067 模板分项工程(模板拆除)检验批质量验收记录 TJ4-1-23
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模板拆除检验批质量验收记录
验收依据
验收项目
设计要求及 规范规定
最小/实 际
抽样数量
达到设计的混
凝土立方体抗
底 模
构件类型
构件跨度 （m）
压强度标准值 的百分率
/
及
（%）
其
支
≤2
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
≥50
/
架
拆板
8≥，＞2
≥75
/
1除
主时 控的
＞8
≥100
/
项混
目
凝 土 强
梁、拱、 壳
≤8 ＞8
≥75 ≥100
/ /
度
悬臂构件
－
≥100
/
2
后张法预应力构件侧模和 底模的拆除时间
模板拆除检验批质量验收记录
01020202
单位（子单位） 工程名称
分部（子分部） 主体结构分部-混
工程名称
凝土结构子分部
分项工程名称
01020302 02010102 001
模板分项
施工单位
全套800
项目负责人
软件免费升级
检验批容量
分包单位
/
分包单位 项目负责人
/
施工依据
混凝土结构工程施工质量验收规范 （GB50204-2002）
专业工长： 项目专业质量检查员：
年月日
监理单位 验收结论
同意验收
专业监理工程师： 年月日
第4.3.2条
/
3 后浇带拆模和支顶
第4.3.3条
/
一 1 避免拆模损伤 般
第4.3.4条
/
项
目 2 模板拆除、堆放和清运
第4.3.5条
/
模板工程(拆除)检验批质量检查记录
DB21/1234-2003
模板工程(拆除)检验批质量检查记录
表L.1.3 工程名称 施工单位 分包单位 项 目 拆模部位 项目经理 施工负 责 人 施工单位检查记录 专业工长 施工班、组长 合格率 监理(建设)单位 % 验收记录
*1
模板及其支架拆除的顺序及安全措施 应按施工技术方案执行。主 控 项 目2
底模及其支架拆除时混凝土强度应符 合设计要求或规范规定。
3
后张法预应力混凝土构件侧模、底模 支架拆除应符合施工技术方案或规范 要求。
4
后浇带模板拆除和支顶应按施工技术 方案执行。
一 般 项 目
1
侧模拆除时应保证混凝土表面及棱角 不受损伤。
2
拆除模板，不应对楼层形成冲击荷 载，拆除后应分类分散放并及时清运 。
施工单位 检查意见 专业质量检查员： 年 月 日
监理(建设) 单位核查意见 监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日
1/1234-2003
监理(建设)单位 验收记录
月
日
月
日
模板工程(拆除)检验批质量检查记录
表L.1.3 工程名称 施工单位 分包单位 项 目 拆模部位 项目经理 施工负 责 人 施工单位检查记录 专业工长 施工班、组长 合格率 监理(建设)单位 % 验收记录
*1
模板及其支架拆除的顺序及安全措施 应按施工技术方案执行。主 控 项 目2
底模及其支架拆除时混凝土强度应符 合设计要求或规范规定。
3
后张法预应力混凝土构件侧模、底模 支架拆除应符合施工技术方案或规范 要求。
4
后浇带模板拆除和支顶应按施工技术 方案执行。
一 般 项 目
1
侧模拆除时应保证混凝土表面及棱角 不受损伤。
2
拆除模板，不应对楼层形成冲击荷 载，拆除后应分类分散放并及时清运 。
施工单位 检查意见 专业质量检查员： 年 月 日
监理(建设) 单位核查意见 监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日
1/1234-2003
监理(建设)单位 验收记录
月
日
月
日
模板拆除检验批质量验收记录及检验规定和说明
模板拆除检验批质量验收记录及检验规定和说明编号：单位工程名分部工程称分项工程名验收部位称施工总承包项目经专业单位理工长专业承包单项目经施工位理班长施工执行标准名称及编号监理（建设）单位施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录验收记录底模及其支第主1架拆除时的8.1.12控混凝土强度条项后浇带拆模第目 2和支顶8.1.13条侧模拆除时第1的混凝土强8.1.14一度条般第模板运输、项28.1.15堆放和清运目条施工单位检查评定结果：质量检查员：年月日监理或建设单位验收结论：监理工程师或建设单位项目专业技负责人：年月日检验规定和说明适用范围：本表适用于明挖车站模板拆除工程质量的验收。
检验批的划分：每一浇筑段为一检验批。
主控项目：1.底模及其支架拆除时的混凝土强度应符合设计要求；当设计无具体要求时，混凝土强度应符合下表的规定。
达到设计的序构构件混凝土立方体抗号件类型跨度（m）压强度标准值的百分比（ %）≤ 2≥ 501板＞ 2，≥ 75≤ 8＞ 8≥ 1002梁、≤ 8≥ 75拱、壳＞ 8≥ 1003悬—≥ 100臂构件检验数量：施工单位、监理单位全数检查。
检验方法：检查同条件养护试件强度试验报告。
2.后浇带模板的拆除和支顶应按施工技术方案执行。
检验数量：施工单位、监理单位全数检查。
检验方法：观察检查。
一般项目1.侧模拆除时的混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤。
检验数量：施工单位全数检查，监理单位按施工单位检查数的 10％进行抽查。
检验方法：观察检查。
2.模板拆除时，不应对车站厅、站台层形成冲击荷载。
拆除的模板和支架宜分散堆放并及时清运。
检验数量：施工单位全数检查，监理单位按施工单位检查数的 10％进行抽查。
检验方法：观察检查。
067 模板分项工程(模板拆除)检验批质量验收记录 TJ4-1-23
构件类型
构件跨度(m)
达到设计的混凝土立方体抗压强
度标淮值的百分率(％)
板
≤2
≥50
＞2，≤8
≥75
＞8
≥100
梁、拱、壳
≤8
≥75
＞8
≥100
悬臂构件
≥100
2
对后张法预应力混凝土结构构件，侧模宜在预应力张拉前拆除，底模支架的拆除应按施工技术方案执行，当无具体要求时，不应在结构构件建立预应力前拆除。
模板分项工程(模板拆除)检验批质量验收记录TJ4.1.23
工程名称
检验批部位
施工执行标准
名称及编号
施工单位
项目经理
专业工长
分包单位
分包项目经理
施工班组长
序
号
GB50204—2002的规定
施工单位
检查评定记录
监理(建设)
单位验收记录
主
控
项
目
1
底模及其支架拆除时的混凝土强度应符合设计要求；当设计无具体要求时，混凝土强度应符合下表的规定。
3
后浇带模板的拆除和支顶应按施工技术方案执行．
一
般
项
目
1
侧模拆除时的混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤。
2
模板拆除时，不应对楼层形成冲击荷裁。拆除的模扳和支架宜分散堆放并及时清运。
施工单位
检查评定结果
项目专业质量检查员：
年月日
监理(建设)单位
验收结论
监理工程师(建设单位项目专业技术负责人)：
年月日
构件跨度(m)
达到设计的混凝土立方体抗压强
度标淮值的百分率(％)
板
≤2
≥50
＞2，≤8
≥75
＞8
≥100
梁、拱、壳
≤8
≥75
＞8
≥100
悬臂构件
≥100
2
对后张法预应力混凝土结构构件，侧模宜在预应力张拉前拆除，底模支架的拆除应按施工技术方案执行，当无具体要求时，不应在结构构件建立预应力前拆除。
模板分项工程(模板拆除)检验批质量验收记录TJ4.1.23
工程名称
检验批部位
施工执行标准
名称及编号
施工单位
项目经理
专业工长
分包单位
分包项目经理
施工班组长
序
号
GB50204—2002的规定
施工单位
检查评定记录
监理(建设)
单位验收记录
主
控
项
目
1
底模及其支架拆除时的混凝土强度应符合设计要求；当设计无具体要求时，混凝土强度应符合下表的规定。
3
后浇带模板的拆除和支顶应按施工技术方案执行．
一
般
项
目
1
侧模拆除时的混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤。
2
模板拆除时，不应对楼层形成冲击荷裁。拆除的模扳和支架宜分散堆放并及时清运。
施工单位
检查评定结果
项目专业质量检查员：
年月日
监理(建设)单位
验收结论
监理工程师(建设单位项目专业技术负责人)：
年月日
模板拆除工程检验批质量验收记录
（建设单位项目专业技术负责人）：××××年××月××日
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
底模及其支架拆除时的混凝土强度
第4.5.2条
拆模时混凝土强度达到设计强度的90%，检查同条件养护试件强度试验报告。
符合设计及施工质量验收规范要求，同意验收。
2
后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间
第4.5.6条
√
3
后浇带拆模和支顶
第4.6.3条
√
一般项目
1
避免拆模损伤
第4.5.3条
√
符合设计及施工质量验收规范要求，同意验收。
2
模板拆除、堆放和清运
第4.5.7条
√
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
×××
施工班组长
×××
主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求。
项目专业质量检查员：×××××××年××月××日
监理（建设）单位验收结论
同意验收
专业监理工程师：×××
水泥砂浆防水层检验批质量验收记录
020101□□
单位（子单位）工程名称
××工程
分部（子部分）工程名称
混凝土结构
验收部位
首层①～建筑工程公司
项目经理
×××
施工执行标准名称及编号
《建筑地基基础工程施工质量验收规范》（GB50666—2011）
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
底模及其支架拆除时的混凝土强度
第4.5.2条
拆模时混凝土强度达到设计强度的90%，检查同条件养护试件强度试验报告。
符合设计及施工质量验收规范要求，同意验收。
2
后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间
第4.5.6条
√
3
后浇带拆模和支顶
第4.6.3条
√
一般项目
1
避免拆模损伤
第4.5.3条
√
符合设计及施工质量验收规范要求，同意验收。
2
模板拆除、堆放和清运
第4.5.7条
√
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
×××
施工班组长
×××
主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求。
项目专业质量检查员：×××××××年××月××日
监理（建设）单位验收结论
同意验收
专业监理工程师：×××
水泥砂浆防水层检验批质量验收记录
020101□□
单位（子单位）工程名称
××工程
分部（子部分）工程名称
混凝土结构
验收部位
首层①～建筑工程公司
项目经理
×××
施工执行标准名称及编号
《建筑地基基础工程施工质量验收规范》（GB50666—2011）
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
78.模板分项工程(模板拆除)检验批质量验收记录TJ4
主控项目
1
底模及支架拆除时的砼强度应符合设计要求；当设计无具体要求时，砼强度应符合下表的规定
构件类型
构件跨度（m）
达到设计的砼立方体积抗压强度标准的百分率（%）
板
≤2
≥50
＞2，≤8
≥75
＞8
≥100
梁、拱、壳
≤8
≥75
＞8
≥100
悬挑构件
-
≥100
2
对后张法预应力砼结构构件，侧模宜在预应力张拉前拆除；底模支架的拆除应按施工技术方案执行，当无具体要求时，不应在结构构件建立预应力前拆除。
工程名称
凤阳县天振科技环保建材有限公司厂房2#车间
检验批部位
承台
施工执行标准
名称及编号
GB50204-2002（2011版）
施工单位
安徽省谦谨建筑安装工程有限公司
项目经理
年吕金
专业工长
谢登来
分包单位
/
分包项目经理
/
施工班组长
/
序号
GB50204-2002（2011版）的规定
施工单位
检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
工程名称
凤阳县天振科技环保建材有限公司厂房2#车间
检验批部位
基础梁
施工执行标准
名称及编号
GB50204-2002（2011版）
施工单位
安徽省谦谨建筑
安装工程有限公司
项目经理
年吕金
专业工长
谢登来
分包单位
/
分包项目经理
/
施工班组长
/
序号
GB50204-2002（2011版）的规定
施工单位
检查评定记录
1
底模及支架拆除时的砼强度应符合设计要求；当设计无具体要求时，砼强度应符合下表的规定
构件类型
构件跨度（m）
达到设计的砼立方体积抗压强度标准的百分率（%）
板
≤2
≥50
＞2，≤8
≥75
＞8
≥100
梁、拱、壳
≤8
≥75
＞8
≥100
悬挑构件
-
≥100
2
对后张法预应力砼结构构件，侧模宜在预应力张拉前拆除；底模支架的拆除应按施工技术方案执行，当无具体要求时，不应在结构构件建立预应力前拆除。
工程名称
凤阳县天振科技环保建材有限公司厂房2#车间
检验批部位
承台
施工执行标准
名称及编号
GB50204-2002（2011版）
施工单位
安徽省谦谨建筑安装工程有限公司
项目经理
年吕金
专业工长
谢登来
分包单位
/
分包项目经理
/
施工班组长
/
序号
GB50204-2002（2011版）的规定
施工单位
检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
工程名称
凤阳县天振科技环保建材有限公司厂房2#车间
检验批部位
基础梁
施工执行标准
名称及编号
GB50204-2002（2011版）
施工单位
安徽省谦谨建筑
安装工程有限公司
项目经理
年吕金
专业工长
谢登来
分包单位
/
分包项目经理
/
施工班组长
/
序号
GB50204-2002（2011版）的规定
施工单位
检查评定记录
TJ4_2_3_模板分项工程(模板拆除)检验批质量验收记录
避免拆模损伤 模板拆除、堆 放和清运
第4.3.4条 第4.3.5条
施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日
监理(建设)单位验收结论 监理工程师 (建设单位项目专业技术负责人): 年 月 日
模板分项工程（模板拆除）检验批质量验收记录
工程名称 施工单位 分包单位 序号 检验批部位 项目经理 分包项目经 理 GB50204-2002（2011年版）的规定 施工执行标 准名称及编号 专业工长 施工班组长 施工单位检查评定记录
TJ4.2.3ຫໍສະໝຸດ 监理(建设)单位验 收记录
1 主 控 项 目
底 模 及 其 支 架 拆 板 除 时 的 混 凝 土 强 梁、拱、 壳 度
构件类型
构件跨度 （m）
达到设计 的混凝土立 方体抗压强 度标准值的 百分率(%)
≤2 >2，≤8 >8 ≤8 >8 －
≥50 ≥75 ≥100 ≥75 ≥100 ≥100 第4.3.2条 第4.3.3条
悬臂构件 2 3 后张法预应力 构件侧模和底 模的拆除时间 后浇带拆模和 支顶
1 一 般 2 项 目
模板拆除工程检验批质量验收记录
分包项目 经 理 规范规定 1 2 3 4
施工单位检查评定记录 主控项目 5 6 7 8 9
1 底模及其支架拆除时混凝土强度 第4.3.1条
符合要求
2
后张法预应力混凝土 结构构件拆模
第4.3.2条
-
3 后浇带模板的拆除的支顶
第4.3.3条
-
施工单位检查评定记录 一般项目 规范规定 1 2 3 4 5 6 .4条
符合要求
2 模板和支架堆放
第4.3.5条
符合要求
施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单 位验收结论
监理工程师 （建设单位项目技术负责人）： 年 月 日
注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检 查员等进行验收。
模板拆除工程检验批质量验收记录
1.1.9砼-2 工程名称 施工单位 施工执行标准 名称及编号 分包单位 农业部XXXX培训中心-餐厅 XX县XX建安公司XXX项目部 混凝土结构工程施工质量验收规范 GB50204-2002 验收部位 项目经理 专业工长 施工班组长 监理（建设） 10 单位验收记录 一层梁、板、柱 XXX XXX
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模板分项工程(模板拆除)检验批质量验收记录TJ4.1.23
工程名称
检验批部位
施工执行标准
名称及编号
施工单位
项目经理
专业工长
分包单位
分包项目经理
施工班组长
序
号
GB50204—2002的规定
施工单位
检查评定记录
监理(建设)
单位验收记录
主
控
项
目
1
底模及其支架拆除时的混凝土强度应符合设计要求；当设计无具体要求时，混凝土强度应符合下表的规定。
3
后浇带模板的拆除和支顶应按施工技术方案执行．
一
般
项
目
1
侧模拆除时的混凝土强度应应对楼层形成冲击荷裁。拆除的模扳和支架宜分散堆放并及时清运。
施工单位
检查评定结果
项目专业质量检查员：
年月日
监理(建设)单位
验收结论
监理工程师(建设单位项目专业技术负责人)：
年月日
构件类型
构件跨度(m)
达到设计的混凝土立方体抗压强
度标淮值的百分率(％)
板
≤2
≥50
＞2，≤8
≥75
＞8
≥100
梁、拱、壳
≤8
≥75
＞8
≥100
悬臂构件
≥100
2
对后张法预应力混凝土结构构件，侧模宜在预应力张拉前拆除，底模支架的拆除应按施工技术方案执行，当无具体要求时，不应在结构构件建立预应力前拆除。
工程名称
检验批部位
施工执行标准
名称及编号
施工单位
项目经理
专业工长
分包单位
分包项目经理
施工班组长
序
号
GB50204—2002的规定
施工单位
检查评定记录
监理(建设)
单位验收记录
主
控
项
目
1
底模及其支架拆除时的混凝土强度应符合设计要求；当设计无具体要求时，混凝土强度应符合下表的规定。
3
后浇带模板的拆除和支顶应按施工技术方案执行．
一
般
项
目
1
侧模拆除时的混凝土强度应应对楼层形成冲击荷裁。拆除的模扳和支架宜分散堆放并及时清运。
施工单位
检查评定结果
项目专业质量检查员：
年月日
监理(建设)单位
验收结论
监理工程师(建设单位项目专业技术负责人)：
年月日
构件类型
构件跨度(m)
达到设计的混凝土立方体抗压强
度标淮值的百分率(％)
板
≤2
≥50
＞2，≤8
≥75
＞8
≥100
梁、拱、壳
≤8
≥75
＞8
≥100
悬臂构件
≥100
2
对后张法预应力混凝土结构构件，侧模宜在预应力张拉前拆除，底模支架的拆除应按施工技术方案执行，当无具体要求时，不应在结构构件建立预应力前拆除。