高风险病人的临床管理
医院院内高风险意外事件应急预案及处理措施
实用文档医院院内高风险意外事件应急预案及处理措施1.在进行医疗操作时，医护人员应当注意防止被污染的锐器划伤刺破。
如果不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破，应立即挤出伤口血液并用碘酒和酒精消毒。
必要时，应前往外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。
2.如果被乙肝、丙肝阳性患者的血液或体液污染的锐器刺伤，应在24小时内前往预防保健科抽血检查乙肝、丙肝抗体。
必要时，同时抽患者的血进行对比，注射乙肝免疫高价球蛋白，并按照1个月、3个月、6个月的时间间隔接种乙肝疫苗。
3.如果被HIV阳性患者的血液或体液污染的锐器刺伤，应在24小时内前往预防保健科抽血检查HIV抗体。
必要时，同时抽患者的血进行对比，按照1个月、3个月、6个月的时间间隔复查，并口服XXX（拉米呋定）每日1片。
同时，应通知办公室和院内感染科进行登记、上报和追访等工作。
为了保障病人和医护人员的安全，以下是突发药事管理事件应急处置预案：实用文档1、建立药品管理制度，严格执行药品采购、存储、配送、使用、销毁等各个环节的管理规定。
2、加强药品质量监管，对进货的药品进行检验合格后方可使用。
3、对药品的储存、保管、使用等过程进行全程监控，防止药品被盗或过期等情况的发生。
4、建立药品应急预案，对可能发生的突发药事事件进行预警和应急处理。
5、在发生突发药事事件时，立即启动应急预案，采取相应措施，包括紧急停用药品、隔离病人、调查原因等。
6、加强对药品使用的培训和教育，提高医护人员的药品管理意识和技能水平。
实用文档7、定期组织演练，检验应急预案的可行性和有效性，及时修订和完善预案。
8、加强与相关部门的沟通和协调，形成联防联控的工作机制，共同应对突发药事事件。
预警系统在发生突发应急事件时，应根据其性质、类别及严重程度启动应急响应。
当班人员应立即通知主任，主任负责全科的协调工作，并通知药剂科主任负责协调工作。
各相关部门负责人应积极组织相关人员，按照医院的部署完成各项抢救工作。
医院高风险诊疗技术操作管理制度及麻醉医师分级授权制度
医院高风险诊疗技术操作管理制度及麻醉医师分级授权制度第一章总则第一条为了规范医院高风险诊疗技术的操作管理，提高医疗质量，保障患者安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度所称高风险诊疗技术，是指手术、麻醉、介入、腔镜等具有较高风险、难度和并发症可能性的医疗技术。
第三条医院应当建立健全高风险诊疗技术操作管理制度，明确诊疗技术操作的资格要求、操作程序、质量控制和监督管理等。
第四条医院应当对麻醉医师进行分级授权，根据其专业技术水平、临床经验和业务能力，确定其麻醉操作的权限。
第二章诊疗技术操作资格与培训第五条医院应当对从事高风险诊疗技术操作的医务人员进行资格审核和培训。
第六条从事高风险诊疗技术操作的医务人员应当具备以下条件：（一）具有相应的专业技术职务；（二）具备较高的专业技术水平；（三）经过专门培训并考核合格。
第七条医院应当定期组织高风险诊疗技术操作的培训和考核，提高医务人员的操作技能和风险防范意识。
第三章诊疗技术操作程序与质量控制第八条医院应当制定高风险诊疗技术操作程序，明确操作步骤、注意事项、应急预案等。
第九条医院应当建立健全高风险诊疗技术操作的质量控制体系，确保操作安全有效。
第十条医院应当对高风险诊疗技术操作进行全程监控，记录操作过程，评估操作风险，及时处理操作中出现的异常情况。
第四章麻醉医师分级授权制度第十一条医院应当根据麻醉医师的专业技术水平、临床经验和业务能力，将其分为不同等级，并授予相应的麻醉操作权限。
第十二条麻醉医师分级授权应当遵循以下原则：（一）根据麻醉医师的专业技术水平、临床经验和业务能力进行评估；（二）按照麻醉医师的分级，确定其麻醉操作的权限；（三）对麻醉医师进行定期考核，根据考核结果调整其操作权限。
第十三条麻醉医师分级授权的具体办法由医院制定，报医务部门备案。
第五章监督管理第十四条医院应当加强对高风险诊疗技术操作的监督管理，建立健全医疗质量安全管理制度。
中国脑血管病临床管理指南—脑血管病高危人群管理(完整版)
中国脑血管病临床管理指南—脑血管病高危人群管理(完整版)中国目前约有高血压患者2.7亿，糖尿病患者1.1亿，血脂异常患者1.6亿，而且这些卒中高风险人群的数量还在继续攀升。
大量研究证明，减少脑血管病危害最有效的方法是重视一级预防，即针对脑血管病的危险因素积极进行早期干预管理。
1 卒中危险因素控制1.1 不可干预危险因素推荐意见：·询问家族史可有助于识别卒中风险高的个体（IIa类推荐，A级证据）。
·患者有罕见的卒中遗传病因（如伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病、Fabry病、COL4A1基因相关的脑出血、常染色体显性遗传性多囊肾病、关节松弛皮肤脆弱综合征Ⅳ型等）时，可考虑转诊去做遗传咨询（IIb类推荐，C级证据）。
不建议在人群中为预防首次卒中进行常规遗传筛查（III类推荐，C级证据）。
·对于一级亲属中有≥2例患SAH或颅内动脉瘤的患者，考虑应用CTA 或MRA等非侵袭性筛查未破裂的颅内动脉瘤可能是合理的（IIb类推荐，C级证据）。
·对常染色体显性遗传多囊肾病患者，≥1名亲属罹患常染色体显性遗传多囊肾病合并SAH，或≥1名亲属罹患常染色体显性遗传多囊肾病合并颅内动脉瘤的患者，可考虑应用CTA或MRA等非侵袭性方法筛查未破裂颅内动脉瘤（IIb类推荐，C级证据）；对肌纤维发育不良的患者，可以考虑应用CTA或MRA等非侵袭性方法筛查未破裂颅内动脉瘤（IIb类推荐，C级证据）。
1.2 可干预的危险因素1.2.1 证据充分的可干预危险因素1.2.1.1 高血压推荐意见：·建议常规进行人群血压筛查，并对高血压患者予以适当治疗，包括改善生活方式和药物治疗（I类推荐，A级证据）。
·对于高血压前期患者（收缩压120-139mmHg或舒张压80-89mmHg），建议每年进行血压复查和高血压相关的健康体检（I类推荐，A级证据）。
·高血压患者需要规律使用降压药物，使血压达到＜140/90mmHg的目标值（I类推荐，A级证据）；伴糖尿病或肾功能不全的高血压患者依据其耐受性还可进一步降低（I类推荐，B级证据）。
高风险手术审批与管理制度
高风险手术审批与管理制度第一章总则第一条目的和依据1.本制度的订立目的是为了规范医院高风险手术的审批与管理工作，确保患者手术安全、提高手术质量，保障医院医疗安全和医疗质量。
2.本制度依据国家有关医疗法律法规、规章制度以及医院的内部管理制度，对高风险手术的审批和管理进行规范。
第二条适用范围1.本制度适用于医院内全部高风险手术的审批与管理工作，包含病案评分、手术申请、手术风险评估、手术审批、手术风险管控等环节。
2.具体适用范围细则由医院医务部门依据实际情况另行订立和发布。
第二章高风险手术的定义与分类第三条高风险手术的定义1.高风险手术是指因手术风险较大且具有较高手术多而杂性、技术难度或较高死亡率的手术项目。
2.具体高风险手术项目由医院医务部门依据国家有关医疗标准和临床实践订立和发布。
第四条高风险手术的分类高风险手术依照手术领域和手术等级进行分类，具体分类标准如下：1.手术领域分类：1.内科高风险手术2.外科高风险手术3.儿科高风险手术4.妇产科高风险手术5.五官科高风险手术6.骨科高风险手术7.麻醉科高风险手术8.其他手术领域高风险手术2.手术等级分类：1.一级高风险手术2.二级高风险手术3.三级高风险手术第三章高风险手术的审批与管理第五条申请流程1.医生在确定患者需要进行高风险手术后，应向医务部门递交手术申请表。
2.医务部门收获得术申请表后，将组织相关专家召开会议进行审核和评估。
3.专家会议讨论通过后，医务部门通知患者手术时间，并做好相关手续。
4.若专家会议未通过，医务部门将告知医生和患者，并供应适当的替代治疗建议。
第六条手术风险评估1.医务部门依据手术申请信息，对患者进行手术风险评估，评估结果应作为专家会议讨论的参考依据。
2.手术风险评估应综合考虑患者的年龄、病情、身体情形、手术多而杂性、手术难度等因素，做出相应的风险评级。
第七条专家会议1.专家会议由医务部门召集，包含医务部门主任、相关科室主任、主刀医生和其他相关专家。
高风险病人管理制度
成都航天医院高风险病人管理制度成都航天医院医务处成都航天医院高风险病人管理制度一、高风险病人的范围1.危重病人，主要指心、肺、脑、肾、肝等人体生命器官出现功能衰竭者，其中最常见的为心功能衰竭、呼吸衰竭，也可见于多器官功能不全综合征以及各种休克(最常见的为创伤性失血性休克、心源性休克、过敏性休克）、昏迷（脑性和代谢性昏迷等）；2.手术后病人，尤其是胸外手术、脑外科手术、骨科手术后病人；3.新生儿病人，其高风险程度比较明显；4.疾病晚期的临终病人，是需要进行特别照料的人群；5.急诊病人，尤其是成批交通事故或工伤事故的外伤病人，或成批中毒病人，对社会影响较大；6.社会上有影响有地位的人物；7.与医疗纠纷或司法案例有关的病人等。
8.有自杀倾向的病人。
二、“四三”管理责任制度1.门诊、急诊、病房负责制(1)对急诊病人和危重病人，门诊要及时发现和处理；(2)急诊要24小时应诊，作好一切抢救的准备；(3)病房要做门急诊的后盾，及时全力支持医务人员的抢救并收治必须住院的病人。
2.落实三级医师负责制，住院医师（包括进修医师）、主治医师、主任医师负责制，各负其责，各在其位，加强请示报告和督促检查制度；3.临床、医技、行政工勤人员负责制高危病人诊疗不只是医师护士之事，要靠各医技部门的支持配合，要靠行政后勤部门的服务，任何环节的失误都会招致不良后果；4.院长（业务院长）、医务处、临床科室负责制(1)各临床科室要高度重视高危病人的诊疗工作，并及时请示报告；(2)医务处要经常深入病房、门急诊了解情况，参加讨论，征求意见，进行协调；(3)院领导能重点掌握全院高危病人诊疗情况，重点巡视高危病人，参加甚至组织指挥全院性的重点抢救、病例讨论会或大会诊，解决管理中的重点问题。
三、高风险病人日报制度医院要制定本院高危病人的管理标准，建立日报制度，病房和门急诊要填写高危病人情况表，对病重通知或病危通知的病人情况要及时向医务处或院领导汇报，使全院上下对本院高危病人诊疗情况清楚明了并管理有力。
医院重点患者管理制度
医院重点患者管理制度一、总则为了更好地管理和服务患者，提升医院的医疗服务质量和患者满意度，医院特制定本管理制度。
二、重点患者的确定标准1. 住院次数较多的患者，包括慢性疾病患者、长期卧床患者等；2. 收入较高的患者，包括VIP患者、保险患者等；3. 影响力较大的患者，包括知名人士、政府官员等；4. 其他符合重点患者标准的患者。
三、重点患者管理的责任部门1. 医院管理部门负责协调和监督重点患者管理工作；2. 临床部门负责对重点患者的疾病进行诊治和跟踪观察；3. 护理部门负责给予重点患者专业的护理服务；4. 行政服务部门负责安排重点患者的医疗服务和相关事宜。
四、重点患者的服务内容1. 快速就诊：重点患者可享受优先就诊的待遇；2. 专家会诊：重点患者可得到医院资深专家的会诊服务；3. 尊贵待遇：医院将为重点患者提供尊贵、贴心的服务；4. 长期跟踪：对于慢性疾病患者，医院将建立长期的跟踪体系。
五、重点患者的管理流程1. 重点患者的确定：医院将根据患者的相关信息和需求确定其是否为重点患者；2. 重点患者的服务安排：医院将根据重点患者的需求和疾病情况安排相应的服务；3. 重点患者的跟踪管理：医院将建立重点患者档案，并对其进行定期跟踪管理。
六、重点患者管理的考核评估1. 定期对重点患者管理工作进行考核评估；2. 根据考核评估结果进行相应的改进和提升工作。
七、重点患者管理的宣传推广1. 医院将通过各种媒体宣传推广重点患者管理制度；2. 通过举办讲座、研讨会等活动宣传重点患者管理的重要性和优势。
八、其他事项1. 本管理制度自发布之日起生效；2. 医院对于违反本管理制度的行为将进行相应处理。
以上为医院重点患者管理制度的相关内容，希望能够为医院更好地管理和服务患者提供参考。
高风险病人管理制度
高风险病人管理制度高风险病人管理制度，是医院或医疗机构为了提高高风险病人的安全性和质量，进行的一系列管理措施的总称。
高风险病人是指那些因疾病的严重性、治疗方法的复杂性以及治疗后患病率较高而容易出现不良后果的病人。
高风险病人管理制度的目标是及时发现和预防高风险病人可能出现的并发症，提供高质量的医疗服务，最大限度地降低高风险病人的医疗风险。
1.高风险病人的识别：医院或医疗机构应该建立一套科学合理的识别高风险病人的方法和标准。
这包括患者的年龄、病情严重程度、基础健康状况、既往病史等方面的评估。
2.高风险病人的分级和分流：根据高风险病人的病情和治疗难度，将其分级，确定相应的医疗资源和服务。
例如，可以将高风险病人分为重症监护级别、普通病房级别和门诊治疗级别，以便提供相应的护理和治疗措施。
3.高风险病人的监测和评估：医院或医疗机构应建立一套完善的高风险病人监测和评估机制。
通过定期的病情观察、检测和评估，及时发现和预防高风险病人可能出现的并发症和不良事件。
4.高风险病人的个性化护理：根据高风险病人的具体情况和需求，制定个性化护理计划，提供有针对性的医疗护理服务。
例如，对于有营养不良风险的病人，提供营养支持和膳食指导；对于有跌倒风险的病人，提供安全措施和协助行动等。
5.高风险病人的教育和指导：医院或医疗机构应该加强对高风险病人的教育和指导，提高他们的自我管理能力和自我保护意识。
例如，对于高血压病患者，提供相关的生活习惯指导和用药指导，以减少并发症的发生。
6.高风险病人的跨科室协作：由于高风险病人的病情较为复杂，需要多学科的协作治疗。
医院或医疗机构应建立跨科室协作机制，提供及时有效的诊疗服务。
例如，重症监护病房应与心血管科、呼吸科等相关科室进行密切合作，实施联合诊疗。
7.高风险病人的安全事件管理：医院或医疗机构应建立高风险病人的安全事件报告和处理机制。
对于出现的不良事件和事故，应及时报告和处理，总结经验教训，改进工作流程，提高医疗质量和安全性。
高风险患者病情管理
高风险患者病情管理作为一名医生，对于高风险患者的病情管理，需要有高度的责任心和细致的观察力。
本文将结合我的临床经验，详细探讨高风险患者的病情管理策略。
1. 高风险患者的定义和特点高风险患者通常指的是那些具有较高疾病风险的人群，他们的病情容易受到各种因素的影响，如年龄、基础疾病、免疫力低下等。
这些患者在病情管理上需要特别的注意和照顾。
2. 病情评估对于高风险患者，病情评估是至关重要的。
我要全面了解患者的基础疾病、目前的病情状况、病史等，以便制定出合适的治疗方案。
3. 密切观察病情变化高风险患者的病情变化较快，因此我要密切观察他们的病情变化，及时调整治疗方案。
我要定期查房，及时了解患者的病情，并对症处理。
4. 个性化治疗对于高风险患者，我要根据他们的具体病情，制定个性化的治疗方案。
这包括药物的使用、治疗疗程的安排、手术风险的评估等。
5. 患者教育我要对高风险患者进行充分的健康教育，让他们了解自己的病情，掌握一些基本的自我管理技能，如如何观察病情变化、如何正确服药等。
6. 家庭和社会支持高风险患者需要家庭和社会的支持。
我要与患者的家属进行沟通，让他们了解患者的病情，以便适当的帮助和支持。
7. 多学科团队合作高风险患者的病情管理需要多学科团队合作。
我要与其他医生、护士、营养师等进行紧密的合作，共同为患者最佳的治疗方案。
8. 持续质量改进我要不断学习和更新知识，提高自己的专业水平，以更好地管理高风险患者的病情。
我也要积极参与科研工作，为高风险患者的病情管理更多的科学依据。
第二篇：高风险患者病情管理策略作为一名医生，面对高风险患者的病情管理，我深知责任重大。
本文将详细阐述我在临床实践中总结的高风险患者病情管理策略，以期为同行参考。
1. 高风险患者的定义与特点2. 病情评估3. 密切观察病情变化4. 个性化治疗5. 患者教育6. 家庭和社会支持适当帮助。
良好治疗环境。
7. 多学科团队合作全面治疗。
最佳治疗组合。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
构的职责和任务
▪ 对风险进行识别、评估 ▪ 健全风险预防程序，制定切实可行的防
范措施
▪ 建立应急预案 ▪ 训练和演习
3、建立重症监护病房 “爱呼吸"护士俱乐 Ihuxi Nurse Club 部
根据医院的实际情况和专科 发展的需要建立麻醉复苏室 、冠心病监护病房、心肺监 护病房、心胸外科监护病房 、神经外科监护病房、新生 儿监护病房等。
“爱呼吸"护士俱乐 部
Ihuxi Nurse Club
怎样管理 高风险病人
名家名 句
第一步 第二步 第三步
张孝骞
识别护理风险 的方法 制定护理风险管理
建立护理风险管 理机制
第一“爱步呼吸："护士识俱乐别护Ih理uxi风Nur险se的Clu方b 法
部
查询文献、报道，对照《医疗事故处理条例》 反思历年的质量问题和差错 收集院外护理纠纷的事件 收集病人不满意的信息和建议 临床巡查、工作流程 与护士沟通、询问病人和家属 考核护理人员能力
个公民的权利 因此，在护理中只有牢
固树立一切以病人为中心，强化法律意识
，遵守各项规章制度，增进与患者沟通，
“爱呼吸"护士俱乐 部
Ihuxi Nurse Club
THANKS FOR YOU
感谢您的聆听
【目标十】 加强医学装备及信息系统安全管理
“爱呼吸"护士俱乐 部
Ihuxi Nurse Club
护士服务的对象是只有一次生命的人
，珍惜生命，尊重人的健康权利和尊严是
护士的天职。
小
随着生活水平的提高，健康意识的增
结 强，法制观念的完善，人们希望得到安全
、可靠、高质量的护理服务
运用法律武器来维护自己的正当权益是每
【目标一】 正确识别患者身份
【目标二】 强化手术安全核查
患者 【目标三】 确保用药安全
十大 安全
【目标四】 减少医院相关性感染
目标 【目标五】 落实临床“危急值”管理制度
（201 7版）
【目标六】 加强医务人员有效沟通
【目标七】 防范与减少意外伤害
【目标八】 鼓励患者参与患者安全
【目标九】 主动报告患者安全事件
概念
➢风险管理： 源于银行业，是指
对经济损失风险予以发现、评估 并寻求其对策的管理科学，以减 少经济损失和法律诉讼为目的。
➢护理风险管理：是一种管理程
序，是对现有和潜在的护理风险 的识别、评价和处理，以减少护 理风险事件的发生及风险事件对 患者、护理人员、医院的危害及 经济损失。
1.危重病人：主要指心、肺、脑、肾、肝等
识
建立和健全 风险管理体系
加强和规范 建立重症重点时段管理 监护病房
1、培养和树立风险意识 “爱呼吸"护士俱乐 Ihuxi Nurse Club 部
优秀护士三大优秀品质 ：
忠诚：“忠于职守” 奉献：对社会的责任 自律：自己管理自己约
束、提升
2、建立和健全风险管理体系 “爱呼吸"护士俱乐 Ihuxi Nurse Club 部
4、加强和规范重点时 “爱呼吸"护士俱乐 Ihuxi Nurse Club 段管理部
节假日 节假日护理安全管理落实（订制度） 提示：护士长节假日前安全检查的项目 提醒：护士长须特别注意的关键环节 夜间、中午 交接班 工作繁忙或闲暇时 护士考试、晋升前
“爱呼吸"护士俱乐 部
Ihuxi Nurse Club
“爱呼吸"护人士俱体乐生命I器hu官xi出N现ur功se能C衰lu竭b 者，其中最常见
部
的为心功能衰竭、呼吸衰竭，也可见于多器
官功能不全综合征以及各种休克(最常见的
为创伤性失血性休克、心源性休克、过敏性
高风险 病人
的范 围
休克）、昏迷（脑性和代谢性昏迷等）； 2.手术后病人：尤其是胸外手术、脑外科手 术、骨科手术后病人； 3.新生儿病人：其高风险程度比较明显； 4.疾病晚期的临终病人：是需要进行特别照
第三步：建立护理风险管理机制 “爱呼吸"护士俱乐 Ihuxi Nurse Club 部
重新修订各项护理规章制度
修订各班护士工作职责、程序、重点
上班第一件事？首要工作？
修订护理规章制度——可操作、有效性
“爱呼吸"护士俱乐 部
Ihuxi Nurse Club
加强高风险病人 管理措施
培养和 树立 风险意
料的人群；
5.急诊病人：尤其是成批交通事故或工伤事
故的外伤病人，或成批中毒病人，对社会影
响较大；
6.社会上有影响有地位的人物；
7.与医疗纠纷或司法案例有关的病人。
8.有自杀倾向的病人。
9.老年病人。
危 机 感 “爱呼吸"护士俱乐 部
Ihuxi Nurse Club
1 护理人员法律观念淡 “部爱呼吸"护士俱乐薄 Ihuxi Nurse Club
确定护理风险事件易发部位、环节和过程 明确病人安全上存在的和潜在的危害
第二“爱步呼吸："护士制俱乐定护Ih理uxi风Nur险se管Clu理b 计划
部
建立风险管理组织(成立护理安全管理小组） 明确管理职责： 护理部分析护理现状及问题，不断查找安全隐患，对共性 问题提出 有针对性的防范措施—防范预案。（护士长例会） 护士长负责收集本科现存的和潜在的护理风险信息及情况 ，识别风 险所在，制定本专科措施并应及时上报。（科务会） 护士发现问题须采取积极对策，及时上报，做好记录。（
2 理论知识欠缺, 致使提供的第一手资料不完整, 以致延误病
3
产生护理 风险的原因 4
观察不细致,不到位 违反操作规程
5 缺乏责任心
6 不重视护理文书的书写,缺乏随时记录的意识
7 护患沟通不良,护士未能及时地解答一些病Nurse Club 部
“爱呼吸"护士俱乐 部
Ihuxi Nurse Club
高风险病人的临床管
成都肛肠专科医院白 丽
目 “爱呼吸"护士俱乐 部
录 Ihuxi Nurse Club
概念 高风险病人的范围 产生护理风险的原因 怎样管理高风险病人 加强高风险病人管理措
施
“爱呼吸"护士俱乐 部
Ihuxi Nurse Club