护脑圈成果汇报

2、增强护士责任心：设立尿标本留取信息登记表，记录留取尿标本病人 的信息，做好评估和指导，做好交接班，值班人员需查看患者尿标本的 留取情况，督促和协助患者留取，尿标本及时送检加帽，防侧漏。 1、护士学习尿标本检查的意义及必要性。
责护宣教不到位
新护士（实习生） 培训不足 患者主观上不重视
2、规范新入职护士及实习生的带教流程，实习生做到放手不放眼。 3、对于尿标本的留取流程要详细解说，确认完全理解后才可以放手执行 。 1、详细告知患者尿标本留取的必要性及意义，与疾病的关系等。 2、耐心劝说患者积极留取尿标本。
计算公式
正确率（%）=单位时间内尿标本正确留取的例数/ 单位时间内尿标本留取的总例数*100%
选题理由一
• 现况：患者重复留取尿标本的情况较多，仅2014年6月份 至12月份住院患者共584人，留取尿标本共701例，其中留 取不正确的达140例，不正确率达20%
选题理由二
对病人 对护士 重复的留取 尿标本-增加 护士及相关 科室的工作 量。 对科室 重复的留取 尿标本-增加 科室的成本， 降低病人对 科室的满意 度。
真因
真因验证
新护士（实习生）培训不足
培训项 目 56 培训不到 位项目 30 率 53.57 数据来源：针对新入科护士 对于尿标本的相关知识培 训自制查检表查检所得。 收集时间：2015年4月 收集者：邵慧慧 观察：总共检查了8名护士（ 包括实习生）培训不到位 达53.57%。
结论：
真因
真因验证
护士未宣 教放置地 点
未按流 程宣教， 督查不 到位
为 什 么 尿 标 本 未 放 置 指 定 地 点
环
法
编号 1
不正确留取原因 鱼骨图中要 鱼骨图中小要因 因 护士宣教不到位 护士人员少，工作量大
圈员打分情况 圈员1 圈员2 圈员3 圈员4 圈员5 圈员6 5 3 3 5 3 5 5 3 5 1 5 3 5 3 3 5 3 5 3 3 3 3 3 5 1 5 5 3 5 1
不可行 可行 高度可行
需多数单位配合 需一个单位配合 能自行解决
3 5
注：以评价法进行主题评价，共6人参与选题过程，票选分数，5分 最高，3分普通，1分最低，第1顺序为本次活动主题。
衡量指标
患者尿标本是指住院患者或家属协助患者自行留 取的尿标本。 正确留取是指留取标本的量及标本容器使用的正 确性及规定时间内送检。
提高住院患者尿标 本正确留取率
提高护理人员洗手 正确率 降低住院患者意外 拔管的发生率
26
18 20
22
16 18
20
14 18
18
20 18
86
72 74
1
4 3
主题
提高住院患者尿标本正确留取率
主题选定方法
分数 上级重视度 迫切性 可行性 圈能力
1
评价 说明
没听说过 偶尔告知 常常提醒
半年后再说 明天再说 分秒必争
第一周
第二周
第三周
总数
尿标本留取总例数
正确留取例数
36
28
27
20
50
4111389正确率（%）77.77%
74.07%
82%
78.76%
查检汇总
项目
留取标本量偏少 留取标本时间过长 留取标本容器不对 未放置指定地点 其他 合计
发生数
8 5 4 4 3 24
百分比（%）
33.33% 20.83% 16.67% 16.67% 12.50% 100%
圈徽
守（手）护
脑 神经
意义：医患一 心，用心守护 脑神经系统！
绿色：代表生命、朝气、活力，是充满希望的颜 色；绿色是安全、健康等美好事物的象征；同 时绿色也是我们南京同仁的象征性颜色。
主题选定
主题评价题目 提高住院患者满意 度 上级重视度 可行性 迫切性 圈能力 26 16 18 16 总分 76 顺序 选 定 2
患 者
患者学历偏 低，理解能 力差 送检人 员工作 不到位 未及时送检 放置地点 不明显 责任心不强 未按流程宣教 未做好 交接班 患者主观上不 重视
标本置于 病房卫生 间，未及 时送检
为 什 么 尿 标 本 留 取 时 间 过 长
环
法
原因分析
料
标本留 取过程 复杂 尿标本留取 分尿杯和尿 管，容易混 淆
是
否
发放标本盒
是 否
护士宣教留取方法
是
患者留取尿标本
是
否
标本留取错误
送检人员送标本至检验科
否
检验科验收
查检表
日期
原因
留取标 留取 留取 未放置 本量偏 标本 标本 指定地 少 时间 容器 点 过长 不对 其他 病案号
项目 病人信息
年龄 学历
护士
疾病 院龄/能 诊断 级
现况分析
2015.03.27—2015.04.16月尿标本的采集统计
真因
真因验证
标本留取过程复杂
直接送检
× × × ×
总人数 30
认为复杂 人数
14
复杂率% 47%
时间：4月22-4月24 收集人：谈静茹 观察：随机询问患者、 家属、护士各10名对 于尿标本的留取是否 复杂的回答，47%的 人回答是。 结论：
假因
×
真因验证
送检人员工作不到位
数据来源：随机抽取送检人员10人， 通过查检表进行调查所得 收集时间：2015年4月 收集者：李向娟 观察：送检人员虽无任何医院方面的 学历，但上岗均有培训，有无菌及 消毒隔离方面知识，并有培训。对 于尿标本留取的要求了解，送检时 有标本送检专用箱。 结论：
环
法
原因分析
料
标本留取过 程复杂 无专用 尿管架， 尿标本 放置不 方便 标本放置 地点不明 显 外出患 者在家 留取
人
患者年龄偏大， 记忆力下降
护士人员 少，工 主观上不重 作量偏大 视，责任心 人员的 不强 变动 护士宣教不 到位 新护士 （实习 生）培 训不足
患 者
患者学历偏低， 理解能力差 不重视，未认 真听取留取方 法
总分 顺序
28 22 22 26 12 1 6 6 2 10
2
护士
护士主观上不重视 新护士（实习生）培训 不足 患者年龄偏大，理解能 力差
3
患者
患者主观上不重视
患者学历低，理解能力 偏低
5
3 3 5 3
3
5 5 3 5
5
1 3 5 3
5
3 5 3 3
3
1 5 5 1
5
3 3 3 3
26
16 24 24 18
假因
×
真因总结
•1 •2 •3 •4
•责护宣教不到位 •新护士（实习生）培训不足 •患者主观上不重视 •送检人员工作不到位 •标本留取过程复杂
问题代码 1 2 3 判定结果 是 是 是
4
5
否
否
•5
•34
真因总结与对策拟定
主 题
提 高 尿 标 本 正 确 留 取 率
真因
对策拟定
1、细化宣教：患者方面--有专业护士进行宣教，要求口头讲解，书面告 知，患者复述三步结合。应用通俗易懂的语言告知患者留取标本的必要 性及意义，及详细的留取时间、留取方法，放置地点，注意事项。护士 方面--加强宣教力度，做好交接班，每个班次床头交接时再次宣教。
累计百分比（%）
33.33% 54.16% 70.83% 87.50% 100% 100%
改善前柏拉图
87.50%
目标设定
目标值=现况值+改善值 =现况值+（ 100%-现况值） ×改善重点 ×圈能力 =78.67% +（100%－78.76%） ×87.5%×60% =78.67%+ 11.15% =89.82%
圈能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己的能力进行1-5分评估而推算的 本次品管圈成员， 能力评分为18分，以30分为100%，计算圈能力为60%
目标设定
目标提高11.15%
原因分析
料
无专用 尿管架， 尿标本 放置不 方便 尿管盖帽不 紧，尿液倾 洒 标本留 取过程 复杂 标本盒留取 不方便
2
9 4 4 8
4 5 6
送检人员工作不到位 标本留取过程复杂 未按流程宣教，缺乏监督意识
注：共6人参与投票，票选分数，5分最高，3分普通，1分最低
提炼要因
护士宣教不到位
新护士培训不足 患者主观上不重视 送检人员工作不到位 标本留取过程复杂
真因验证
护士宣教不到位
尿标本不 宣教不到 正确例数 位例数 10 6 率% 60% 数据来源：针对尿标本的宣教 内容（量、时间、方法、 注意事项等）自制查检表 查检所得。 收集时间：2015-04-20至0503 收集者：崔娟 观察：抽取留取尿标本不正确 的患者，检查责护对于尿 标本留取宣教情况，宣教 不到位的达60%。 结论：
标本直接留于尿杯 中，未放置于尿管 中 吸管直接 吸取，量 少
什 么 尿 标 本 留 取 量 偏 少
环
法
原因分析
料 人
外出患 者在家 留取 患者年龄偏大， 记忆力下降 主观上不重 视，责任心 不强 护士人员 少，工 作量偏大 人员的 变动 护士宣教不 到位 新护士 （实习生） 培 训不足 护士未告 知留取时 间及放置 地点
人
患者年龄偏大， 记忆力下降
主观上不重 视，责任心 不强
护士人员 少，工 作量偏大 人员的 变动 护士宣教不 到位 实习 生宣 护士宣教 教 留取方法 不仔细
患 者
患者学历偏 低，理解能 力差 患者主观上不 重视
新护士 （实习 生）培 训不足