脑膜瘤囊性变的MR诊断(附6例报告)

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囊性脑膜瘤的MR影像诊断

囊性脑膜瘤的MR影像诊断【摘要】目的：探讨囊性脑膜瘤的MR影像特点，以提高诊断正确率。

材料和方法：17例经手术病理证实的囊性脑膜瘤，分析其MR影像资料，依照Nauta分型进行分析。

结果：多数囊性脑膜瘤具有与典型脑膜瘤相似的MR影像表现，本组17例中，Nauta1型3例，Nauta2型2例，Nauta3型3例，Nauta4型2例，同时有Nauta1型和2型3例，同时有Nauta1型、2型和3型1例，同时有Nauta1型和4型2例，同时有Nauta2型和3型1例。

结论：囊性脑膜瘤具有较特殊的MR影像表现，特别是增强扫描，对囊性脑膜瘤的诊断和分型很有价值。

【关键词】囊性脑膜瘤磁共振成像[Abstract] Objective: To investigate the MRI features of the cystic meningioma so as to avoid the misdiagnosis. Method:MRI featuresin 17 case pathologically proved cystic meningiomas were analyzed，and nanlyzed according to Nauta. Result : Most cystic meningioma have characteristic MRI features as same as the typical meningioma.Of the 17 case，3 case were Nauta1， 2 case were Nauta 2， 3 case were Nauta 3 ，2 case were Nauta4，there were both Nauta 1 and Nauta 2 in 3 case，Nauta1、2 and 3 in 1case ，both Nauta1 and 4 in 2 case，both Nauta 2 and 3 in 1 case.Conclusion：The cystic meningioma have characteristic MRI features，especially enhancement imaging，is avluable in the diagnosis and classsification.[Key word] cystic meningioma magnetic resonance imaging脑膜瘤为颅内常见肿瘤，其发病率仅次于胶质瘤，占颅内肿瘤的15％－20％。

医学影像-囊性脑膜瘤读片

南京军区福州总医院医学影像中心
图1：T1WI
1
2
图2：T2WI
图3：T2FLAIR
图4：增强囊性部分
实性部分
3
4
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硬脑膜尾征（）
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四、鉴别诊断
1、囊性胶质瘤：位于脑实质内，多见于深部，边缘不规则，边界不清，信号及强化不均匀，大多数病灶周围伴有不同程度的占位效应。
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增强后肿瘤实体呈明显均匀强化，部分病灶强化不均匀，与肿瘤的成分有关。
肿瘤内的纤维间隔、血管及纤维成分的存在，使肿瘤内的强化出现高低不均。
肿瘤附着处的硬脑膜强化，可出现脑膜尾征。
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囊腔的信号改变典型，一般均为T1WI低信号、 T2WI高信号，类似蛛网膜囊肿。
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Nauta分型
根据肿瘤囊性部分与实性部分及周围脑组织的位置关系，将囊性脑膜瘤分为4型：
I型：瘤内型：肿瘤完全包裹囊性部分。 II型：瘤边型：囊性部分位于肿瘤边缘，但完全包裹于肿瘤包膜内。
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III型：瘤周型：囊位于肿瘤周围，进入周围临近脑组织内。
囊壁的表现类似肿瘤实质，T2WI表现为高信号中的略低信号环，增强后有、无强化或部分强化。
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本例脑膜瘤囊性部分延伸至顶叶脑组织内，属于 Nauta III型。
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谢谢！
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根据囊壁是否含有肿瘤组织，囊性脑膜瘤分为真性和假性脑膜瘤。
真性：囊壁内含肿瘤细胞。

以脑脓肿影像表现的脑膜瘤病例报告及分析

以脑脓肿影像表现的脑膜瘤病例报告及分析患者李某，女，68岁。

2011年3月因发热伴头痛入院。

在当地市级医院做头颅MRI检查，报告左侧额叶可见直径约16mm稍长T1等T2类圆形病灶，边缘尚光滑，病灶周围可见明显长T1T2水肿信号，增强扫描可见欠均匀环形强化。

头颅MR增强扫描显示，左侧额部见一大小为21×20×16ｍｍ环形强化影，病灶中心未强化，病灶周围见长T１信号。

印象左侧额叶占位性病变，考虑胶质瘤可能性大,转移瘤不能除外。

经脱水降颅压，抗感染及补液等治疗，患者病情好转，为明确颅内病变转往北京某著名脑科医院就诊。

再次做头颅MRI检查，平扫：左额底可见类圆形等T1、等T2信号占位，边界较清楚，左侧额叶内可见大片状长T1、长T2信号影。

增强：左额底异常信号可见环形强化，囊壁较厚尚光滑，大小约20×20×15mm,临近脑膜可见线样强化。

诊断：左额底异常信号：1.结核性脑脓肿 2.脑脓肿 3.转移瘤。

入院查体：生命体征平稳，全身浅表淋巴结未触及肿大，神清语利，双瞳孔左：右=3：3mm，光反应灵敏，粗测双眼视力视野无缺损，眼动充分，面纹对称，粗测听力正常，伸舌居中，四肢感觉正常，肌力级，肌张力正常，生理反射存在，病理征（-），共济协调。

入院后经左额入路做病变全切除术。

术中见病变位于左额底，病变呈实性，色灰白，质地较硬较韧，血供一般，大小约2×3×3cm，病变与脑组织、大脑镰和颅底硬脑膜有粘连，基底位于大脑镰及颅底。

术后给予脱水、抗炎、抗癫痫、对症治疗，患者恢复顺利，复查头部MRI呈术后状态，病理报告混合型脑膜瘤伴坏死。

患者出院后分别于术后3个月、6个月、1年复查脑MRI均未见异常。

讨论：脑膜瘤是颅内最常见的肿瘤之一，约占颅内肿瘤的15%—20%，可见于任何年龄，多数见于40—70岁，女性多见。

肿瘤多为单发，大小不一，形态可随发生部位不同，肉眼观肿瘤呈球形﹑分叶状或不规则形等。

囊性脑膜瘤（附8例报告）

囊性脑膜瘤（附8例报告）
姚轶群;徐英辉;李伟华;崔承志
【期刊名称】《中国医师进修杂志：外科版》
【年(卷),期】2007(030)008
【摘要】目的探讨囊性脑膜瘤的发生机制、诊断及治疗。

方法回顾性分析8例囊性脑膜瘤患者的临床资料，8例均采用开颅囊内分块切除肿瘤。

结果 8例患者肿瘤实质及囊壁全切除6例，肿瘤实质全切除而囊壁未切除2例，无手术死亡病例。

术后病理诊断：良性脑膜瘤7例，恶性脑膜瘤1例。

结论对囊性脑膜瘤，术中在不损伤脑功能的情况下应尽可能切除囊壁。

【总页数】2页(P52-53)
【作者】姚轶群;徐英辉;李伟华;崔承志
【作者单位】大连医科大学附属第一医院神经外科 116011
【正文语种】中文
【中图分类】R739.45
【相关文献】
1.囊性脑膜瘤(附12例报告) [J], 张超元;黄祜鸿;阮玉山
2.囊性脑膜瘤(附8例报告) [J], 姚轶群;徐英辉;李伟华;崔承志
3.囊性脑膜瘤的临床特点（附19例报告） [J], 郭德鸿;徐国本
4.囊性脑膜瘤MRI诊断(附6例报告) [J], 汤永祥;张金平;钱振;高萍
5.囊性脑膜瘤的CT诊断(附10例报告) [J], 漆军;刘巧俐;唐光才
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囊性脑膜瘤(附8例报告)

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５・２
中国医师进修杂志２０年８１第３卷第８０７月５日Ｏ期外科版ＣｉＪｏｇｄｅ，ｕｕｔ５０，ｏ３，ｏＢｈＰｓｒｄＡｇｓ１ｔ２７Ｖ１０Ｎ．ｎｔａＭｈ０４，例等信号２，例高信号１，２例Ｔ加权像高信号６，例等信号ｌ，例所有实质病灶静脉注射Ｇ — ＴＡ后均明显强化，ｄＤＰ囊壁强
化５例，脑膜尾征６例。见图１２有、。
８例均行手术治疗，其中单囊７，例多囊１，例６
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区，其次是大脑镰旁和矢状窦旁、蝶骨嵴、颅底、小脑幕、大脑半球等，此外，ａａ等…报道１Ｔｋｒａ例侧脑
例，肿瘤实质全切除而囊壁未切除２，例无手术死亡病例。术后病理诊断：性脑膜瘤７，良例恶性脑膜
瘤１例。结论对囊性脑膜瘤，中在不损伤脑功能的情况下应尽可能切除囊壁。术
【关键词】脑膜瘤；诊断；外科治疗
囊性脑膜瘤发病率低，在临床易误诊。我院２０年１２０年９月共收治颅内脑膜瘤患者０１月０４２２例，中囊性脑膜瘤８，２４９其例占．％。现对其诊７断及手术要点分析讨论如下。
图１囊性脑膜瘤术前ＣＴ平扫
０岁儿童可达４％。成年人的囊性脑膜瘤占脑２４膜瘤的２４％％，男性发病率高于女性，我院占２４．％。囊性脑膜瘤多见于大脑凸面，尤其是额顶７

囊性脑膜瘤的影像诊断共18页文档

囊性脑膜瘤的影像诊断
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
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，
于
我
若
浮
烟
。
9、陶渊明（约 365年 —427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散10、倚
南
窗
以
寄
傲
，
审
容
膝
之
易
安
。
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。
END

囊性脑膜瘤的CT、MRI诊断

囊性脑膜瘤的ＣＴ、ＭＲＩ诊断作者：张春华来源：《中国医药导报》2008年第22期[摘要] 囊性脑膜瘤较为少见，随着CT及MRI的应用，越来越多的囊性脑膜瘤被发现。

囊性脑膜瘤在影像学上极易和胶质瘤及转移癌相混淆，手术对于是否切除囊壁有争议。

因此，有必要对其影像学特征进行总结。

[关键词] 囊性脑膜瘤；CT；MRI[中图分类号]R445.2 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）08（a）-085-02本文对我院经手术病理证实的20例囊性脑膜瘤患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料20例病人中，男9例，女11例；年龄29~68岁，平均44.5岁；病程3个月~10年。

1.2临床表现17例有头痛、头昏，13例有恶心、呕吐，12例有对侧肢体肌力下降，5例有视力障碍，3例表现为癫痫，3例有嗅觉障碍，2例有偏身感觉障碍，听力下降1例，3例有精神及人格改变，1例失语。

1.3方法本组20例患者中行CT检查者11例，其中增强扫描者5例；行MRI检查者17例，其中增强扫描者7例；同时行CT和MRI检查者7例。

CT扫描使用GE Hispeed CT/i扫描机，横断面扫描，层厚5~10 mm，扫描条件：电压120 kV，电流200 mA。

增强扫描时使用碘海醇(300 mg I/ml)100 ml静脉团注。

MRI检查使用日立 AIRIS mate 0.2T 永磁型磁共振扫描机，行横断面和矢状面扫描，必要时加冠状面扫描，层厚6~8 mm，采用SE序列，行T1WI (TR 600~800 ms，TE 11.4~30.0 ms)、T2WI (TR 2 000~3 000 ms，TE 60.0~100.9 ms)扫描，17例均行液体衰减反转恢复序列(fluid attenuated in version recovery，FLAIR)扫描TR 9 002 ms， TE 133 ms，TI 2 200 ms，增强使用钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA) 15 ml行T1WI增强扫描。

囊性脑膜瘤的影像、病理学特点及误诊原因研究

囊性脑膜瘤的影像、病理学特点及误诊原因研究囊性脑膜瘤临床少见，目前对其认识不够深入，术前仅凭影像学检查很难确诊，临床多误诊为胶质瘤、转移瘤、血管母细胞瘤。

由于误诊导致治疗方案及预后评估存在较大偏差。

本研究对神经外科2015年1月—2018年12月，收治的11例囊性脑膜瘤患者的临床资料进行回顾性分析。

分析患者的影像及病理学表现，影像学表现与手术方法及手术治疗效果；以探讨囊性脑膜瘤的影像和病理学特征和误诊原因，更好地指导临床诊断与手术治疗。

1.1 一般资料本组患者中，男2例，女9例；年龄31～62岁，平均年龄47.7岁；病程2周～3年，中位病程13.7个月；临床表现：头痛9例，头晕4例，癫痫1例，肢体活动障碍1例，言语障碍1例；既往病史：9例患者无基础疾病，2例患者有高血压病史。

患者术前Kamofsky performance status (KPS) 评分均>60分。

1.2 影像学检查患者在术前和术后使用Magnetomvision plus 1.5 T超导型磁共振扫描仪(德国Siemens公司) 进行头颅MRI检查。

所有患者均行轴位、矢状位、冠状位的T1WI、T2WI、DWI及增强扫描。

观察肿瘤的位置、形态、大小、边界、瘤周水肿、与硬脑膜的关系、有无脑膜尾征、邻近骨质改变等，以及肿瘤内部有无坏死、出血、钙化、血管流空影和肿瘤的强化方式。

1.3 病理学检查肿瘤组织经甲醛溶液固定，常规脱水，石蜡包埋，并在常规HE染色后显微镜下观察组织结构；同时行免疫组织化学染色，包括：上皮膜抗原 (EMA) 、波形蛋白 (Vim) 、神经胶质纤维酸性蛋白 (GFAP) 、CD34等。

由2位资深病理医生盲法读片2次，讨论后得出一致结果。

1.4 手术方法、肿瘤切除程度及效果评判本组患者均行显微外科手术切除肿瘤。

术中定位肿瘤行开颅术，先分离肿瘤基底，再切除肿瘤实性部分；囊性部分视囊壁与脑表面及上矢状窦引流静脉粘连情况切除，凸面肿瘤行simpsonⅠ级切除。

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Ｃｙｓｔｉｃｐａｒｔｌｅｓｉｏｎｓ，ＴＩｓｅｑｕｅｎｃｅｓｈｏｗｅｄｌｏｗｓｉｇｎａｌｏｒｓｌｉｇｈｔｌｙｌｏｗｓｉｇｎａｌｏｎＴ２，ｈｉｇｈｓｉｇｎａｌｓｅｑｕｅｎｃｅｗａｓｆｏｕｎｄｉｎ４ｃａｓｅｓ，２ｃａｓｅｓｏｆｍｉｘｅｄｓｉｇｎａ１．
ｃａｓｅｓｏｆｃｙｓｔｉｃｌｅｓｉｏｎｓｏｆｍｅｎｉｎｇｉｏｍａｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ５ｃａｓｅｓｏｃｃｕ￣ｅｄｉｎｔｈｅｃｅｒｅｂｒａｌｃｏｎｖｅｘｉｔｙｏｆｓｕｐｅｒｉｏｒｓａｇｉｔｔａｌｓｉｎｕｓａｎｄｆａｌｘ，１ｃａｓｅ
当பைடு நூலகம்医学
２０１３年１２月第１９卷第３５期总第３３４期
ＣｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｄｅｃ．２０１３，Ｖｏ１．１９Ｎｏ．３５ＩｓｓｕｅＮｏ．３３４
ＤＷＩｓｅｑｕｅｎｃｅｉｎ５ｃａｓｅｓｓｈｏｗｅｄｈｉｇｈｓｉｇｎａｌ，１ｃａｓｅｓｈｏｗｅｄｍｏｄｅｒａｔｅｔｏｈｉｇｈｓｉｇｎａ１．Ｅｎｈａｎｃｅｄｓｃａｎｎｉｎｇｔａｂｌｅ６ｃａｓｅｓｈａｄｍｏｄｅｒａｔｅｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ．
临床上脑膜瘤内出现囊变区并不少见，绝大多数囊性病灶相
１资料与方法
１．１一般资料６例患者均来自于本院２０ｌ１年５月一２０１３年５月的住院患者，其中女４例，男２例，年龄４１～６８
对较小，其影像表现仍较典型，诊断较容易。然而当囊变区较大，特别是以囊性病灶为主时，有时诊断较困难。本文主要讨论脑膜瘤囊性变的ＭＲ特征，以减少误诊，提高诊断的准确性。
及上矢状窦、大脑镰旁５例，小脑凸面１例；ＭＲ特征：Ｔ及Ｔ。序列病灶的实性部分及囊壁均呈等或略低信号。ＤｗＩ序列５例表现为高信号，１例表现为中等高信号。增强扫描表６例均有中等以上强化。病灶的囊性部分，Ｔ序列均表现为低信号或略低信号，Ｔ序列表现为高信号４例，高低混合信号２例。结论囊性变的脑膜瘤ＭＲ表现仍具有脑膜瘤特征性。［关键词］脑膜瘤；囊性变；ＭＲ信号特征；诊断；鉴别诊断
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｃｙｓｔｉｃｍｅｎｉｎｇｉｏｍａ；ＭＲ；Ｓｉｎａｇｌｆｅａｔｕｒｅ；Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓ
ｄｏｉ：１０．３９６９．ｉｓｓｎ．１００９ — ４３９３．２０１３．３５．０８５
脑膜瘤囊性变的ＭＲ诊断（附６例报告）
李全卫
【摘要】目的
赵海洋
加强对脑膜瘤囊性变的认识，提高诊断的准确性。方法对６例脑膜瘤囊性变病灶的｝＾Ｒ表现进行分析。结果发生于大脑凸面
ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅＭＲｉｆｎｄｉｎｇｓｏｆｃｙｓｔｉｃｍｅｎｉｎｇｉｏｍａｈａｓｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｏｆｍｅｎｉｎｇｉｏｍａ．