脑膜瘤的影像学诊断特点
脑膜瘤的影像学诊断
脑膜瘤的影像学诊断脑膜瘤的影像学诊断一、引言脑膜瘤是一种常见的颅内疾病，影像学诊断在脑膜瘤的诊断和治疗中起到重要的作用。
本文将详细介绍脑膜瘤的影像学诊断方法和技术。
二、脑膜瘤的基本知识1·脑膜瘤的定义：脑膜瘤是发生在脑膜上的肿瘤，起源于脑膜的上皮细胞。
2·脑膜瘤的分类：根据脑膜瘤细胞的起源，脑膜瘤可分为脑膜上皮细胞瘤和间变性脑膜瘤等不同类型。
3·脑膜瘤的症状和体征：脑膜瘤常表现为头痛、呕吐、颅内压增高等症状，严重时可引起神经功能障碍。
三、脑膜瘤的常用影像学检查方法1·脑CT（计算机断层扫描）：CT是最常用的脑膜瘤影像学检查方法之一，通过对脑部进行断层扫描，可观察脑部结构是否异常。
2·脑MRI（磁共振成像）：MRI可以更详细地显示脑膜瘤的位置、大小、形态等信息，对脑膜瘤的诊断有很高的准确性。
3·血管造影：血管造影可以显示脑膜瘤供血动脉的情况，帮术准备和手术过程中的血管保护。
4·脑脊液检查：脑脊液检查可以帮助判断是否存在脑膜瘤，通过检查液体中的白细胞、蛋白质等指标来确定脑膜瘤的诊断。
四、脑膜瘤的影像学诊断步骤1·阅读病史：了解病患的病史信息，包括主诉、既往疾病史等。
2·分析临床表现：结合病患的症状和体征，进行初步判断是否存在脑膜瘤。
3·进行影像学检查：根据医生的指导，选择合适的影像学检查方法进行脑膜瘤的诊断。
4·影像学结果分析：对获得的影像学结果进行详细的分析，观察脑膜瘤的位置、形态、大小等信息。
5·与其他疾病进行鉴别诊断：根据脑膜瘤的特征进行鉴别诊断，排除其他疾病的可能性。
6·编写诊断报告：根据影像学结果和诊断分析，撰写脑膜瘤的诊断报告，供临床医生参考。
五、附件本文档涉及附件：影像学检查报告、血液检查结果、病史记录等。
六、法律名词及注释1·脑膜瘤：一种发生在脑膜上的肿瘤，常见的有脑膜上皮细胞瘤和间变性脑膜瘤等类型。
脑膜瘤的影像诊断、病理分型及波谱表现
2020/7/9
脑膜瘤影像剖析
侧脑室内肿瘤
•
发生于侧脑室的肿瘤小儿占其脑室肿瘤的25%,成人占其脑室肿瘤的50%。
额角区：少见。儿童多为毛细胞型星形细胞瘤，成人则为间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤，多发
生于20岁左右。其次为中枢神经细胞瘤(多发生于20-40岁)及室管膜下瘤和室管膜下巨细胞瘤伴结节性 硬化,后二者儿童也可发生。另外此区淋巴瘤和生殖细胞瘤成人较小儿常见。大多数额角肿瘤起源于邻 近结构如尾状核头部，透明隔或孟氏孔区。
• 4、可见脑膜尾征。 • 5、患者为中年女性。
鉴别诊断：
• 1、垂体瘤：典型呈“８”字征。 • 2、颅咽管瘤：多为囊性，实性也有，但多向后生长，强化也没有脑
膜瘤如此明显。
病理诊断：鞍结节脑膜瘤
2020/7/9
脑膜瘤影像剖析
天幕脑膜瘤
男性，42岁，头痛、头晕1月，加重伴走路不稳8天。
增强扫描示幕下 病变明显强化， 冠状面（图2）与 小脑幕广基底相 连，可见脑膜尾 征（图2箭头）。
2020/7/9
脑膜瘤影像剖析
MRI表现
（三）部分病变被移位了的脑脊液信号或血管流空信号包绕，似假包膜， 构成了脑膜瘤特征性表现。
2020/7/9
脑膜瘤影像剖析
MRI优点
• MRI优于CT之处是能够提供多方位图像，冠状位适 宜显示中颅窝或大脑半球凸面的脑膜瘤。此外还能 显示脑膜瘤与血管结构的关系。
3、占位性病变周围右侧额叶脑实质见低密度水肿带，脑室 及中线结构移位。
病理诊断：右侧额叶镰旁“囊性脑膜瘤伴瘤内出血”
鉴别诊断：主要和胶质瘤进行鉴别，胶质瘤的总体强化程度不如脑膜瘤， 其病灶密度较低且常不均匀。
2020/7/9
脑膜瘤的典型影像学诊断分析
脑膜瘤的典型影像学诊断分析脑膜瘤的典型影像学诊断分析一：引言脑膜瘤是一种颅内肿瘤，起源于脑膜组织，是较为常见的颅内肿瘤之一。
影像学诊断在脑膜瘤的早期发现、定位和评估中起着重要作用。
本文将详细介绍脑膜瘤的典型影像学诊断分析方法和步骤。
二：影像学检查方法1. 磁共振成像（MRI）1.1 T1加权像1.2 T2加权像1.3 弥散加权像1.4 动态造影（DCE-MRI）2. 计算机断层扫描（CT）2.1 平扫2.2 增强扫描三：脑膜瘤的影像学特征1. 形态特征1.1 基底部脑膜瘤1.2 脑突出型脑膜瘤1.3 混合型脑膜瘤2. 强化特征2.1 强化方式2.2 强化程度3. 周围组织受侵特征3.1 邻近骨质侵蚀3.2 脑实质受压变形四：影像学诊断分析步骤1. 定位分析1.1 病灶所在颅骨位置1.2 病灶与邻近器官关系2. 形态分析2.1 病灶大小2.2 病灶形态2.3 病灶边界清晰度3. 强化特征分析3.1 强化方式分析3.2 强化程度评估4. 周围组织受侵分析4.1 骨侵蚀评估4.2 脑实质受压变形评估五：附件本文档涉及附件，请参阅附件部分以获取更多详细信息。
六：法律名词及注释1. 颅内：指位于颅骨内部的区域或结构。
2. 影像学：是一种通过使用射线或波的物理原理来获取人体内部结构图像的一种医学技术。
3. MRI：磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging）是一种无创、无放射性的医学影像学技术，利用磁场和无线电波来人体组织与器官的详细横断面图像。
4. CT：计算机断层扫描（Computed Tomography）是一种医学成像技术，利用X射线通过人体并由计算机重建成横断面图像，可用于检测和诊断各种疾病和损伤。
5. 增强扫描：在CT扫描中注射有碘造影剂，以提高图像对疾病和病变的显示能力。
脑膜瘤的影像学诊断特点
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（2）鞍区脑膜瘤 垂体腺瘤 实性颅咽管瘤 脊索瘤 动脉瘤
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（3）中后颅窝区脑膜瘤 三叉神经结瘤或鞘膜瘤 听神经瘤 转移瘤
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MRI表现特点
（1）肿瘤位于脑外，以宽基底与颅骨或硬 脑膜相连
（2）平扫肿瘤在T1WI上呈均匀等信号或略 低信号；T2WI上呈高信号，等信号或 低信号
（3）肿瘤多数呈圆形或卵圆形，边界清楚， 极少数为形态不规则，边界不清
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（4）肿瘤周围可见水肿及扩大的蛛网膜下 腔，在T1WI上呈低信号；在T2WI上 呈明显高信号
（5）增强扫描肿瘤呈现明显均匀一致性 强化
（6）出现脑外肿瘤的一些征像
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脑外肿瘤的一些征像
白质塌陷征： 广基征： 硬膜尾征： 颅骨增生变厚或变薄： 局部脑池脑沟变化：
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(7)脑膜瘤特殊表现形式： 囊性脑膜瘤； 完全钙化或骨化性脑膜瘤； 多发性脑膜瘤（脑膜瘤病）； 恶性脑膜瘤；
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诊断要点
（1）中年发病，病程缓慢， （2）平扫呈等密度或略高密度 （3）形态呈规则圆形或卵圆形 （4）增强扫描呈现明显均匀一致性强化 （5）脑外肿瘤一些表现特点
（5）Gd-DTPA增强扫描肿瘤呈现明显均匀 一致性强化
（6）出现脑外肿瘤的一些征像
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脑外肿瘤的一些征像
白质塌陷征： 广基征： 硬膜尾征： 颅骨增生变厚或变薄： 局部脑池脑沟变化：
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(7) 脑膜瘤特殊表现形式： 囊性脑膜瘤； 完全钙化或骨化性脑膜瘤； 多发性脑膜瘤（脑膜瘤病）； 恶性脑膜瘤；
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脑 膜 瘤
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钙 化 性 脑 膜 瘤
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诊断要点
发病率：高 发生部位：颅外肿瘤，以广基与硬脑膜相连 发病年龄：成人 临床表现：缓慢
脑膜瘤的影像学诊断
脑膜瘤的影像学诊断脑膜瘤的影像学诊断⒈简介脑膜瘤是一种起源于脑膜的肿瘤，一般为恶性肿瘤。
影像学诊断是脑膜瘤的重要手段之一，可以帮助医生了解病变的位置、大小、形态特征等，并指导治疗方案的选择。
⒉影像学检查的准备在进行影像学检查之前，患者需要根据医生的指示进行必要的准备。
这些准备包括禁食禁水、避免进食或服用特定药物等。
⒊影像学检查的方法常用的影像学检查方法包括X线检查、CT扫描、MRI、核医学检查等。
具体选择哪种方法应根据患者的具体情况和医生的建议来决定。
⑴ X线检查X线检查是常规的影像学检查方法之一。
它可以通过对头颅进行X线照射，获得头颅内部的断层图像。
然而，X线检查的分辨率有限，对于脑膜瘤较小的病变可能无法准确诊断。
⑵ CT扫描CT扫描是一种较常用的影像学检查方法，它可以获得较高分辨率的头颅内部影像。
CT扫描可以通过不同角度的X线照射，产生多个切面的图像，进而重建三维图像。
对于脑膜瘤的诊断有较高的准确性。
⑶ MRIMRI是一种较为精确的影像学检查方法，它不依赖于X射线，通过磁场和无害的无线电波获得图像。
MRI可以提供更详细的脑膜瘤影像，帮助医生了解病变的性质和周围结构的影响。
⑷核医学检查核医学检查包括正电子发射断层扫描（PET）等，它可以通过注射特定的放射性示踪剂来观察脑膜瘤的代谢活动，帮助确定病变的性质和范围。
⒋影像学结果的分析影像学结果需要由经验丰富的医生进行分析和解读。
医生将根据影像学特征、位置、大小等因素来评估病变的恶性程度和治疗的可行性。
⒌附件本文档附带有以下附件：●X线检查报告●CT扫描影像●MRI影像●核医学检查报告⒍法律名词及注释●恶性肿瘤：指细胞生长失控，侵犯周围组织并能以血液或淋巴系统迁入其他部位的肿瘤。
●影像学诊断：通过保存疾病变化的图像方式辅助医生诊断疾病的方法。
脑膜瘤分类、部位与影像
右侧额骨外侧 壁、右侧部分 颞骨及额骨骨 质增厚，内密 度不均，部分 区域呈溶骨样 改变。右颞及 颞下窝、眼眶 内可见不规则 软组织肿块， 突向眼眶并推 压眼肌。
女，59岁 转移性肺脑膜瘤
左侧胸腔 内见一均 匀强化的 肿块
谢谢！
男 22岁 左侧听力下降、耳鸣一年多 砂粒体型脑膜瘤（WHOI级）
2）不典型影像表现
• 肿瘤内低密度区： 系肿瘤坏死、囊变、粘液或脂肪变性 及陈旧出血所致；增强检查低密度区无强化
• 肿瘤合并出血：脑膜瘤很少有明显出血，可见于瘤内或 瘤周；新鲜出血表现为肿瘤内或邻近脑质内高密度/高信 号灶，若出血进入原有坏死腔内，则出现液平面
、鞍结节、嗅沟 、桥小脑角区及小脑幕 • 治疗及预后：首选手术切除，预后主要取决于病变部
位、可切除性及类型
临床表现
•临床表现取决于肿瘤的大小和部位 •常以头痛和癫痫为首发症状，不同部位的主要首发症状 不同
矢状窦旁和大脑凸面——癫痫和半身无力 海绵窦区——多组颅神经受损 额区和嗅沟——精神症状和失嗅 蝶骨嵴——视力障碍 桥小脑角区——听力和颅面感觉异常
典型影像学表现
MRS： NAA峰的缺乏，Cho峰升高，Cr峰下降， 可出现丙氨酸（Ala）峰 ( 脑外肿瘤，不含正常的 神经元)
女 62岁 右侧面部疼痛20天 上皮细胞型脑膜瘤（WHOI级）
男，60岁 发现颅内占位两年 纤维型脑膜瘤（WHOⅠ级）
女 53岁 头晕伴左下肢无力1月余 血管瘤型脑膜瘤（WHO I级）
典型影像学表现
骨改变:CT骨窗可发现颅骨的增厚、破坏或变薄 MRI上表现为低信号的内、外板和高信号的板障三层 结构消失，原规整的弧形结构变的不规则
典型影像学表现
增强扫描：明显均匀强化，可见硬膜尾征（Gd-DTPA增 强检查，肿瘤出现明显强化，其中60%肿瘤邻近脑膜发 生鼠尾状强化，称为硬膜尾征或脑膜尾征）
脑膜瘤的影像学诊断特点(一)
脑膜瘤的影像学诊断特点（一）引言概述：
脑膜瘤是一种较为常见的颅内肿瘤，其准确的影像学诊断对于制定合理的治疗方案至关重要。
本文将从五个方面阐述脑膜瘤的影像学诊断特点。
正文：
一、瘤体形态特点：
1. 脑膜瘤通常呈圆形或椭圆形瘤体，表面光滑，并可能具有凹陷、膨胀等特点。
2. 瘤体边缘清晰，常呈分叶状，与周围脑组织分界明确。
二、影像学表现特点：
1. CT表现：脑膜瘤在CT上呈等、低或稍高密度，与周围脑组织相仿，但可在增强扫描中显示明显强化。
2. MRI表现：脑膜瘤在T1WI上呈低信号，T2WI上呈高信号，但在增强扫描中呈明显强化。
三、瘤体血管饲养和血供特点：
1. 血运丰富：脑膜瘤通常具有丰富的血管饲养，可在增强扫描中表现为明显的强化。
2. 血供来源：脑膜瘤的血供多来源于颅内动脉系统，如中动脉或前、中、后大脑动脉。
四、瘤体固有信号和组织构成特点：
1. 固有信号：脑膜瘤的固有信号对于影像学诊断具有重要意义，可包括均匀信号、高信号囊变或强化囊变等不同类型。
2. 组织构成：脑膜瘤的主要成分通常为纤维组织和小血管，也可伴有钙化、囊变、出血等其他组织变化。
五、周围结构受压特点：
1. 颅内压增高：脑膜瘤的存在会增加颅内压，可引起头痛、呕吐等颅内压增高症状。
2. 周围脑组织受压：脑膜瘤的生长会对周围脑组织产生压迫，可导致局部脑沟变窄、扩大。
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总结：
脑膜瘤的影像学诊断特点主要包括瘤体形态特点、影像学表现特点、瘤体血管饲养和血供特点、瘤体固有信号和组织构成特点以及周围结构受压特点。
准确理解和鉴别这些特点对于脑膜瘤的诊断和治疗具有重要意义。
脑膜瘤的影像学诊断
脑膜瘤的影像学诊断脑膜瘤的影像学诊断引言脑膜瘤是一种常见的颅内肿瘤，起源于脑膜，可分为脑膜内瘤和脑膜外瘤两类。
脑膜瘤的早期诊断对于制定治疗方案和提高患者的生存率和生活质量非常重要。
影像学检查在脑膜瘤的诊断和评估中起着关键的作用，本文将介绍脑膜瘤的影像学诊断。
CT扫描脑膜瘤的CT扫描是最常用的非侵入性影像学检查方法之一。
CT 扫描能够提供高分辨率的图像，并能够检测脑膜瘤的形状、位置、大小以及与周围组织的关系。
通常情况下，脑膜瘤在CT扫描上呈现为圆形或卵圆形的肿块，边界清晰，并且常常有钙化的表现。
此外，脑膜瘤在CT扫描上还可以显示与脑膜瘤相关的水肿和囊变等变化。
MRI检查MRI检查是脑膜瘤影像学诊断的另一种重要方法。
与CT扫描相比，MRI具有更高的分辨率，并能够提供更多的信息。
MRI检查常常可以清晰地显示脑膜瘤及其与周围结构的关系，有助于评估肿瘤的范围和侵犯程度。
在MRI图像上，脑膜瘤呈现为低信号或等信号的肿块，并且常常能够显示与脑膜瘤相关的水肿和囊变等变化。
MRI还可以进行功能成像，如弥散加权成像（DWI）和动态对比增强（DCE），可以帮助进一步评估脑膜瘤的生物学行为。
血管造影血管造影是一种能够显示脑血管结构和血流动力学的影像学技术。
对于脑膜瘤的影像学诊断，血管造影可以帮助确定肿瘤的血供情况以及与周围血管的关系。
通常情况下，脑膜瘤的血供主要来自颅内动脉，血管造影可以显示脑膜瘤的血管分布情况，并有助于制定治疗方案。
PET-CTPET-CT是一种结合了正电子发射计算机体层摄影（PET）和CT的影像学技术。
PET-CT检查可以提供关于脑膜瘤的代谢活性和生物学行为的信息。
在PET-CT图像上，脑膜瘤通常呈现为代谢亢进的灶，因为肿瘤细胞会具有增加的葡萄糖代谢。
此外，PET-CT还可以检测脑膜瘤的转移病灶，有助于评估其病程和预后。
结论脑膜瘤的影像学诊断对于制定治疗方案和评估预后具有重要意义。
CT扫描和MRI检查是常用的影像学方法，可以提供详细的肿瘤信息。
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鉴别诊断
根据发病部位不同而异 （1）大脑突面和镰旁 单发脑转移瘤 恶性淋巴瘤 间变性星形细胞瘤
鉴别诊断
（2）鞍区脑膜瘤 垂体腺瘤 实性颅咽管瘤 脊索瘤 动脉瘤
鉴别诊断
（3）中后颅窝区脑膜瘤 三叉神经结瘤或鞘膜瘤 听神经瘤 转移瘤
脑膜瘤CT表现
肿 瘤 CT 诊 断
特殊类型的脑膜瘤
（2）鞍区脑膜瘤 垂体腺瘤 实性颅咽管瘤 脊索瘤 动脉瘤
（3）中后颅窝区脑Байду номын сангаас瘤 三叉神经结瘤或鞘膜瘤 听神经瘤 转移瘤
白质塌陷征： 广基征： 硬膜尾征： 颅骨增生变厚或变薄： 局部脑池脑沟变化：
(7)脑膜瘤特殊表现形式： 囊性脑膜瘤； 完全钙化或骨化性脑膜瘤； 多发性脑膜瘤（脑膜瘤病）； 恶性脑膜瘤；
诊断要点
（1）中年发病，病程缓慢， （2）平扫呈等密度或略高密度 （3）形态呈规则圆形或卵圆形 （4）增强扫描呈现明显均匀一致性强化 （5）脑外肿瘤一些表现特点
高等密度、占位效应、强化明显，颅骨 改变
鉴别诊断
幕上脑膜瘤应与胶质瘤鉴别； 脑膜瘤一般有钙化，囊变少，类圆形， 颅骨改变。 鞍区脑膜瘤应与垂体瘤鉴别； 垂体瘤有骨质破坏 桥小脑角区脑膜瘤应与听神经瘤鉴别。 听神经瘤有骨质破坏
MRI表现特点
（1）肿瘤位于脑外，以宽基底与颅骨或硬 脑膜相连 （2）平扫肿瘤在T1WI上呈均匀等信号或略 低信号；T2WI上呈高信号，等信号或 低信号 （3）肿瘤多数呈圆形或卵圆形，边界清楚， 极少数为形态不规则，边界不清
病理：肿瘤起源于蛛网 膜粒，呈类圆形分叶状 肿块，有包膜，血供来 自脑膜中动脉分支，脑 室内来自脉络膜动脉。 肿瘤可出血、坏死，常 有钙化。
好发部位 幕上：大脑突面；大脑镰旁；额低 部；蝶骨嵴；鞍结节； 幕下：小脑桥脑角；横窦和窦汇
临床表现：初期症状及体征不明显， 以后逐渐出现颅内压增高征及局部定位 症状体征，如癫痫，视力障碍，听力障 碍等。
脑膜瘤的影像学诊断
1 概述
脑膜瘤为颅内常见肿瘤之一，仅次于星 形细胞瘤而居第二位，多见于中年人。 脑膜瘤起源于硬膜内的蛛网膜绒毛细胞， 绝大多数为良性，少数为恶性，起病缓慢， 病程长，可达数年之久。
发病特点： 发病率：占颅内肿瘤的15-20％ 发病年龄：中年以上，高峰40-70岁，女>男 好发部位：多数发生在脑外。 常见于矢状窦旁、大脑凸面，大脑镰旁， 其次蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角区、或鞍区少 数可位于脑室内，单发或多发（2%）。
囊变性脑膜瘤 囊性脑膜瘤 水肿性脑膜瘤 多发性脑膜瘤 钙化性脑膜瘤 出血性脑膜瘤
囊 变 性 脑 膜 瘤
囊 性 脑 膜 瘤
水 肿 性 脑 膜 瘤
多 发 性 脑 膜 瘤
钙 化 性 脑 膜 瘤
诊 断 要 点
发病率：高 发生部位：颅外肿瘤，以广基与硬脑膜相连 发病年龄：成人 临床表现：缓慢 CT表现：边界清楚，类圆形、可有钙化，
（4）肿瘤周围可见水肿及扩大的蛛网膜下 腔，在T1WI上呈低信号；在T2WI上 呈明显高信号 （5）Gd-DTPA增强扫描肿瘤呈现明显均匀 一致性强化 （6）出现脑外肿瘤的一些征像
脑外肿瘤的一些征像
白质塌陷征： 广基征： 硬膜尾征： 颅骨增生变厚或变薄： 局部脑池脑沟变化：
(7) 脑膜瘤特殊表现形式： 囊性脑膜瘤； 完全钙化或骨化性脑膜瘤； 多发性脑膜瘤（脑膜瘤病）； 恶性脑膜瘤；
脑 膜 瘤
脑 膜 瘤
脑膜瘤
脑 膜 瘤
脑膜瘤
脑膜瘤
诊断要点
（1）中年发病，病程缓慢， （2）形态呈规则圆形或卵圆形，以宽基底 与颅骨内板或硬脑膜相连 （3）T1WI上呈等或略低信号；T2WI呈高 信号，等信号 （4）增强扫描呈现明显均匀一致性强化 （5）脑外肿瘤一些表现特点
鉴别诊断
根据发病部位不同而异 （1）大脑突面和镰旁 单发脑转移瘤 恶性淋巴瘤 间变性星形细胞瘤
CT表现特点
（1）肿瘤位于脑外，以宽基底与颅骨或硬 脑膜相连 （2）平扫肿瘤呈均匀等密度或略高密度 （3）肿瘤多数呈圆形或卵圆形，边界清 楚，极少数为形态不规则，边界不清
（4）肿瘤周围可见低密度水肿及扩大的 蛛网膜下腔 （5）增强扫描肿瘤呈现明显均匀一致性 强化 （6）出现脑外肿瘤的一些征像
脑外肿瘤的一些征像