产后尿潴留的原因分析及对策
产后尿储留的原因分析及护理对策

产后尿储留的原因分析及护理对策目的:探讨产后尿储留的原因分析及护理对策。
方法:对我院2009年1月至2014年9月发生产后尿潴留的35例产妇资料进行回顾分析。
结果:80%产后尿储留发生在产后6-8小时,主要与第二产程延长、会阴侧切、会阴裂伤、心里紧张怕痛,药物因数,剖腹产插导尿管有关。
结论:针对发生产后尿潴留的原因,实施预见性护理措施,可降低产后尿潴留的发生,对于已经发生产后尿储留的产妇采取合理的护理方法,使其尽快恢复自行排尿。
标签:产后尿储留;护理;原因;预防产妇在产后6-8小时内不能自行排尿致膀胱内的尿量大于600ml或产后不能自行有效地排空膀胱,膀胱内的残余尿量大于100ml,称为尿储留[1]。
产后尿储留是产后常见的并发症,好发于初产妇,特别是滞产和会阴部有创伤的产妇,如处理不及时,可增加尿路感染的可能性,還可影响产后生殖器官的复旧,对产妇造成身心痛苦。
我们对2009年1月~2014年9月在本院分娩发生产后尿储留的35例产妇的资料进行调查分析,以探讨产后尿储留的诱因及防护措施,现报道如下。
1临床资料与方法1.1一般资料笔者所在医院2009年1月-2014年9月产后并发尿储留产妇35例,所有患者均符合产后尿潴留的诊断标准,其中年龄22岁~37岁,平均(25.2±1.3)岁;初产妇29例,经产妇6例;生理产者22例,剖宫产者13例。
发生在产后6-8小时者29例,产后2h后第一次排尿有残余尿,继发尿储留6例。
1.2 调查方法对35例产妇引起产后尿储留的原因进行调查,并做好相应记录。
1.3 统计学处理所有数据输入电脑用Excel2000进行统计,计量资料采用t 的检验进行统计学分析。
2 原因分析2.1 心理因素本组4例,占11.42%,产妇对正常分娩认识不足,对分娩过分焦虑或对宫缩痛恐惧,害怕外阴创伤疼痛而不敢用力排尿,或担心切口感染而惧怕排尿,导致膀胱过度充盈而失去收缩功能,反射性地抑制尿道括约肌收缩而导致尿储留。
试述产后尿潴留发生的原因及处理对策

试述产后尿潴留发生的原因及处理对策摘要:目的通过对20例产后尿潴留患者的护理,总结产后发生尿潴留的原因及临床护理的重要意义。
方法对我院产科2017年1月至2017年12月20例阴道分娩发生产后尿潴留后临床治疗与护理进行分析。
结果产后尿潴留发生的原因诸多,如会阴侧切、第二产程延长等。
结论产后尿潴留增加产妇的心理负担,及时的护理干预是预防和解决产后尿潴留的关键。
关键词:产后尿潴留;原因;护理对策一般来说,产妇在产后4-6h内就能自行排尿,如产后6-8h膀胱有尿而你能自行排出,残余尿>100ml,称为产后尿潴留「1」。
此为产后常见的并发症之一,除可导致产妇不安和痛苦外,更重要的是可影响子宫收缩,导致产后出血增加以及泌尿系感染。
我院自2017年1月至2017年12月,阴道分娩后发生尿潴留的有20例,在护理过程中,分析总结产后发生尿潴留的原因及护理措施,利于日后的临床工作。
1、一般资料本院产科自2017年1月~12月产妇经阴道分娩后,发生尿潴留的有20例;其中初产妇15例,经产妇5例(有2例为一孩分娩后曾发生尿潴留),年龄18-30岁;会阴侧切5例,巨大胎儿3例,第二产程延长10例,会阴Ⅱ度裂伤2例。
2、结果20例产后尿潴留的患者,其中7例因会阴伤口疼痛引起排尿困难,占35%;10例为第二产程延长,占50%;剩下为环境因素或是处理不及时等其他因素,占15%。
预后情况:8例留置尿管,24~48h后训练膀胱功能加理疗后,拔除尿管能顺利解出小便;12例经健康宣教,诱导及药物等治疗后能自行解出小便。
3、讨论3.1 产后尿潴留的原因分析:①产程过程中行无痛分娩术,使得产妇膀胱敏感度降低,产后尿意感不强甚至没有尿意感。
②产前尿潴留未及时处理,使膀胱紧张度及感应性降低,甚至神经麻痹,使膀胱排尿反射功能消失「2」。
③分娩过程中会阴裂伤或行会阴侧切术后,产妇自觉会阴疼痛严重,害怕伤口裂开而不敢用力解小便。
④第二产程的延长,膀胱、尿道受压时间久,功能受损。
产后尿潴留的预防与处理2024PPT

留置导尿管的使用
对于局部镇痛的产妇,建议同时放 置留置导尿管。
间歇性膀胱引流的实施
如果产妇倾向于间歇性膀胱引流, 且配备人员充足,这可能是一种合 理的替代方案。
产后24小时内的评估方法
01
正常尿量的定义
正常尿量定义为 0.5mL/kg/h~1.5mL/kg/h。
02
03
尿量不足的判断标准
建议将尿量不足定义为<30mL/ 小时,对于70公斤的个体,大约 是0.5mL/kg/h。
产程中应用解痉镇静药物对排尿的影 响
产前或产程中应用大剂量的解痉镇静 药物如妊高征应用硫酸镁等,降低膀 胱张力而引起尿潴留。
留置尿管后的排尿问题
留置尿管后持续引流尿液,使膀胱处 于空虚状态,易引起膀胱张力消失, 影响排尿功能。
如何预防产后尿潴留
分娩时的预防措施
避免膀胱过度膨胀
分娩时需注意防止膀胱过度膨胀, 以减少尿潴留的可能。
常见护理产后尿潴留方法
诱导排尿法的实施
1
诱导排尿法的步骤
开启水龙头,让产妇听流水声,热敷膀胱区,温开水冲洗尿道外口周围。
2
诱导排尿法的注意事项
鼓励产妇坐起排尿,避免平躺或蹲立。
3
诱导排尿法的效果
该方法能刺激周围神经感受器而诱导排尿。
红外线膀胱理疗的应用
01
02
03
红外线膀胱理疗的原理
红外线膀胱理疗通过恢复平滑肌功能,促 进膀胱功能的恢复。
括约肌的水肿可能闭塞尿道内口,使 排尿不畅或无法排尿。
第二产程延长影响排尿反射的 第二产程延长可感能受会性降低膀胱对排尿
反射的感受性,从而引起尿潴留。
隐性尿潴留的识别
第二产程延长导致膀胱充血
产后尿潴留的原因及护理体会

产后尿潴留的原因及护理体会关键词产后尿潴留原因护理体会产后尿潴留是产科常见并发症之一,通常是指孕产妇产后6~8小时内不能自行排尿或无尿意,引起膀胱尿液不能排尽的临床症状。
该症不但增加产妇的痛苦,影响乳汁正常分泌,致使降低母乳喂养成功率,而且还会影响子宫收缩,诱发膀胱炎,严重还会引起产后大出血,威胁产妇的生命健康安全[1]。
为此,将观察产妇排尿情况,探究产后尿潴留的诱因,总结临床护理体会,预防产后尿潴留现象的发生。
发病原因心理因素:由于产妇对分娩没有经验,认识不足,待产妇临产后,未将膀胱的尿液排空,影响胎头下降,延长产程,诱发产后发生尿潴留。
内分泌因素:产妇受妊娠期间体内分泌激素的影响,子宫增大,压迫盆腔脏器组织,其中膀胱和尿道有充血、水肿等现象,对膀胱尿道起到抑制作用,致使膀胱三角、尿道口水肿,引起尿潴留。
压迫:产妇分娩时,胎头长久压迫膀胱,同时子宫下段被过度扩张,主韧带和子宫底韧带极度伸张,也会牵拉膀胱,加重膀胱组织充血,引起尿潴留。
药物因素:妊娠高血压综合征产妇在产前和产中,会给予硫磺镁等解痉药,以此改善膀胱张力和收缩功能;产后给予大剂量的宫缩剂,子宫被动收缩于直肠子宫凹内,压迫尿道,引起尿潴留。
精神因素:产妇因会阴部撕裂缝合,害怕伤口疼痛,担心伤口裂开,伤口感染,不敢排尿;加之,产妇因分娩疲倦,膀胱张力差,膀胱充盈内部张力不敏感,抑制尿道括约肌痉挛,引起排尿困难,导致尿潴留[2]。
损伤因素:由于产妇在产程中膀胱充盈,需要在宫缩是插入导尿管,因操作不当,致使尿道黏膜损伤,拔管时机械性刺激尿道口黏膜,致使尿道黏膜水肿,引起产后尿潴留。
护理方法加强宣教:根据产妇的临床现象和心理变化做出有效评估,对产妇给予针对性的分娩致使宣教。
讲解临床不同产程中生理变化和正常的分娩过程,指导产妇如何预防尿潴留。
产程中,叮嘱产妇2小时排尿1次,教会病床上排尿,预防膀胱充盈,胎头下降。
若产程中需要给予导尿措施,应严格操作流程,避免插入导尿管时损伤尿道黏膜。
产后尿潴留原因分析及综合护理

护理学知识 , 蔼 可亲的态度与产 妇交往 , 切观察产妇情况 , 和 密 充分了解产妇 心态 , 强心理疏导 , 争尽最大 努力从心理 、 加 力 精
神 和 生 理 上 满 足 产妇 需 求 , 产 妇 创 造 一个 愉 快 的分 娩 环 境 , 给 安 全渡过分娩期。
而 不 能 自行 排 出[ 。症 状 为 有 强 烈 的尿 意 , 胱 区胀 痛 , 不 能 膀 但
紧 张 心理 , 产 妇 密 切 配 合助 产 者 , 使 以缩 短 产 程 。② 严 密 观 察 产
程 , 真 绘 制 和分 析产 程 图 , 时 处理 由各 种 原 因引 起 的 产 程 过 认 及
文 章 编 号 :6 4 4 4 ( 0 0 9 一 5 0 0 17 — 7821)C 20 — 2
上 进 行 有 效 的产 后 排 尿 。
产 后 尿潴 留 是产 科 常见 并 发 症 之 一 。正 常 产 妇 产 后 4h ~6
h可 自行排 尿 ,产 后 尿 潴 留 是 指 产 后 6h 8 h膀 胱 内充 满 尿 液 ~
排尿。 2 产 后 尿 潴 留的 原 因 分 析
[3 王 德 智 , 丽 敏 . 道 血肿 的诊 断 及 处 理 口] 中 国实 用 妇 科 及 产 科 2 杜 产 .
杂 志 ,9 3 9 4 :O . 1 9 ,( ) 2 1
力 , 免 宫颈 受 压 发 生 水 肿 。在 第 二 产 程 中 配合 助 产 人 员 合 理 避
有 效 使 用 腹 压 , 防胎 头 娩 出过 快 发 生 会 阴撕 裂 而 产生 血肿 。 以 4 体 会 实 践 证 明 , 产 人 员 利 用 自身 熟 练 技 术 , 富 的理 论 和 心 理 助 丰
顺产后尿潴留的原因分析和护理措施

顺产后尿潴留的原因分析和护理措施目的:分析顺产后产妇尿潴留的发生原因,并总结相关护理经验。
方法:对于行顺产方式分娩后发生尿潴留的产妇29例,搜集其完整临床资料并进行回顾性分析,总结发生尿潴留的临床原因,探讨护理措施。
结果:产程延长致胎头长时间压迫膀胱、会阴侧切术等是导致顺产后产妇尿潴留发生的主要原因。
经护理干预,所有产妇痊愈出院。
结论:顺产过程中多种因素均可引起分娩后尿潴留,应针对危险因素进行积极护理干预,有助于避免尿潴留发生,促进产妇健康。
标签:尿潴留;顺产;病因;护理干预目前,临床将产妇尿潴留定义为在产后6小时膀胱胀满而不能自动排尿,或尽力排尿后,残余尿量超过100ml者。
产后尿潴留发生率较高,据统计可达所有产妇的5.5%。
过度膨胀的膀胱加重了膀胱肌肉的麻痹,进一步加重尿潴留。
此外,膀胱充盈可对子宫收缩造成影响,进而导致产后出血过多,严重影响产妇产后子宫恢复,增加产妇痛苦。
护理干预有助于减少产后尿潴留的发生,为深入探索相关护理经验,笔者对我院部分顺产后尿潴留产妇进行分析,总结护理措施。
1资料1.1临床资料2014年4月至2015年8月于我院行顺产方式分娩后发生尿潴留的产妇29例。
年龄22~38岁,平均(27.9±3.6)岁;产妇类别:初产妇21例,经产妇8例;妊娠时间:孕周37~41周,平均(38.6±0.8)周;胎儿状况:巨大儿11例,余胎儿体质量正常;分娩过程中产程延长13例,会阴侧切7例,胎吸助产7例。
1.2原因分析搜集其完整临床资料并进行回顾性分析,总结发生尿潴留的临床原因如下:1)环境因素:产妇产后短时间内不能下床活动,且难以在卧位状态下排尿,加之周围所处环境改变,可导致产妇精神紧张,从而引起排尿无效。
时间延长,尿液积累于膀胱,必然导致尿潴留形成。
2)胎吸术:部分产妇在产前或分娩过程中发生胎儿宫内窘迫,必须在短时间内结束分娩,保证胎儿健康安全。
因此对此类产妇多实施胎吸术助产。
产后尿潴留

请根据该病例提出护理问题
护理诊断/问题
排尿形态改变:与尿潴留有关 紧张 、焦虑 :与不能自行排尿有关 有感染的可能:与尿潴留后留置尿管尿道逆行感染有关 潜在并发症:膀胱出血
根据问题制定护理措施
护理措施
评估尿量:正确评估膀胱储尿量,督促产妇产后及时排尿 ,是预防尿潴留的重要措施 提供隐蔽的排尿环境:关闭门窗,屏风遮挡,适当调整排 尿和护理时间使产妇安心排尿。协助产妇取合适的体位排 尿,如扶产妇坐起或抬高上身,尽可能使患者以习惯姿势 排尿。需绝对卧床休息或剖宫手术的产妇,应事先有计划 地训练床上排尿,以免因不适排尿姿势而导致尿潴留。 诱导排尿:可利用某些条件反射诱导排尿,如听流水声, 用温水冲洗会阴部等。热敷、按摩、热敷可放松局部肌肉 ,以刺激排尿,如果尿潴留患者一般情况较好,可采用按 摩法协助排尿,将手置于产妇下腹部膀胱膨隆处,向左右 轻轻按摩10次-20次,再用手掌自产妇膀胱底部向下推移 按压,压力由轻到重,直至有尿液排出。采用针刺方法也 可促进排尿,一般选取穴位有中极、曲骨、三阴交等。
护理评价 产妇能正常自行排尿 产妇解除焦虑,心情舒畅,能积极配合治 疗 产妇体温正常,无尿路感染的情况发生; 产妇未发生膀胱出血
小结
产后尿潴留的发生,是因为分娩过程中子宫压迫 膀胱及盆腔神经丛,使膀胱肌麻痹,肌张力降低 造成的; 尿潴留是产科常见的并发症,发生率高,产后尿 潴留对产妇很不利,使产妇十分痛苦,因此关键 在于预防; 发生尿潴留后,护士应根据发生的原因采取相应 的干预措施,其他对各种原因引起的产后尿潴留 ,经处理无效时应及时导尿,避免产后出血。
2.产前或产程中应用大剂量的解痉镇痛药, 降低膀胱张力而致尿潴留。
精神因素
环境改变,或因产后体虚,起床后发生
产后尿潴留的原因分析及护理

促进子宫收缩 , 少产后 出血 , 减 从而消 除思想顾虑 , 强其信 增 心 ,使其配合治疗 , 2 3 尽早排尿 。
32 提 供隐蔽环 境 . 有 的 产 妇 一 时 适 应 不 了新 的环 境 , 在
人多 , 音嘈杂 的环境 中 , 神 比较 紧张 , 不出尿液 , 声 精 排 这样
导致反跳 。 4 病 情 好 转 后 继 续 观 察
励, 帮助其解决生活 中的困难 , 使其 终于走 出困境 , 积极配合
治疗 , 康复 出院。
除 密 切 观察 生 命 体 征 外 , 详 细 记 录 病 情 、 疗 情 况 , 须 治 作
产 后 尿 潴 留 的 原 因分 析 及 护 理
2 1 产妇 自身 因素 . 2 1 1 初产妇对生产过 程 的紧张与恐 惧心 里 , .. 由于产 妇产 后不能马上调整情绪 , 仍然处 在生产 时 的紧张情 绪 中, 神经 不能正常调节 , 而导致尿潴留。 2 12 产妇产后 因惧怕会阴侧切或会 阴撕 裂造成外 阴创 伤 ..
性 疼 痛 而 不 敢 用 力 排 尿 , 胱 内 尿 液 越 积 越 多 , 产 生 尿 膀 而
肌 痉挛而
引起 尿 潴 留 。
产后 尿潴 留是产科常见 并发症之 一 , 指产妇在产 后 6 是
~
8h后 膀 胱 有 尿 而 不 能 自行 排 出 。 然 而膀 胱 过 度 充 盈 会 影
响 子宫 收 缩 , 往 是 产 后 大 出 血 的 一 个 诱 因 ; 可 诱 发 尿 路 往 也 感 染 。所 以 要认 真分 析 发 生 尿 潴 留 的原 因 , 强 护 理 以 防 止 加 产 后 大 出 血 和 尿 路感 染 等 其 他 并 发 症 的发 生 。 1 临 床 资 料
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3 . 2 . 3 留置导尿管
2 发病原 因
2 . 1 心理 因素
占2 3 . 3 %。
产 妇分娩侧切缝合 后 因惧 怕会阴伤 口疼痛
由上 至下反 复轻轻 按摩 1 5~ 2 0 m i n , 刺激 膀胱肌 的 收缩 , 6 0
或撕裂 而不 敢 用 力 排 尿 , 导 致 尿 潴 留。本 组 发 生 2 8例 , 2 . 2 宫缩 乏力 各种 原 因引 起 的宫缩 乏 力致 第二 产程 延 长, 胎 头长时 间压 迫膀 胱 和尿 道 可 引起 神经 反 射性 的 尿潴 留_ 1 . 2 J 。本组 7例 , 占5 . 8 %。 2 . 3 拔 管后 引起尿 潴 留 剖宫 产术 前常规 留置尿 管 , 加上
【 关键词 】 产后尿潴 留; 原因 ; 护理对策
产后尿潴 留是 指产 后 6— 8 h不 能 自行 排尿 或排尿 不畅 致 尿液瘀积 ,是产后 常 见 的一种 症状 。尿 液潴 留会 影 响响 子宫 复旧 , 导致 阴道出血量增加 , 甚 至会引 发产后 大 出血的
严 重 后 果 。本 院于 2 0 0 7年 9月 至 2 0 1 2年 9月 共 治 疗 1 2 0例
膜, 应在宫缩 间隙时 , 左手上推或下压 胎头 , 右手持 导尿管缓
慢插入 。
3 . 1 . 4 产后应进 行详细 、 耐 心的产后保健 知识宣 传教 育 , 督
促产妇及 时排空膀胱 ,指导 产妇 多喝水 , 4— 6 h可 下床小 便, 根据个人需要选择 蹲式 来排尿 。 3 . 2 产后 尿潴 留的治疗 及护理 在 积极 预防 的前提下 , 如
a r i n内即达 到顺 利排 尿 , 有效 率 为 9 8 % 。③热 气熏 蒸法 : 产
妇应 采取蹲位 , 将盛 有 开水 的便器 置 于产妇会 阴部 , 利用蒸 汽来 刺激 尿道 周 围的神 经 感 受器 而 促 使其 排 尿 。观察 5 0 例, 0 . 5—1 h后 自行排尿者 4 8例 , 有效率为 9 6 %。
[ 4 ] 黎介寿 , 韩建旺 , 顾寿年 , 等. 肠外瘘 6 6 1 例临床分析. 普外 临 床, 1 9 9 4 , 9 ( 3 ) : 1 7 1 - 1 7 4 .
[ 5 ] 孙备 ,许 军 ,周尊强 ,等 .腹部 手术后 功能性 胃排空 障碍 3 6
[ 6 ] 郎得海 , 王梦炎 , 贺夫林 . 肠 内营养在 胃瘫治疗 中的作 用. 肠 外与肠 内营养 , 2 0 0 0 , 7 ( 3 ) : 1 3 3 - 1 3 4 .
中国现代药物应用 2 0 1 3年 1 月第 7 卷第 1 期
( 3): 6 2 .
C h i n J M o d D r u g A p p l , J a n 2 0 1 3 , V o 1 . 7 , N o . 1
・ 7 9・
例临床分析.中国实用外科杂 志 , 2 0 0 3, 2 3 ( 8 ) : 4 6 6 - 4 6 7 .
尿潴 留者 5例 。
3 . 2 . 1 诱导 排尿法 ① 听流 水声 , 使 患者 产生 尿意 。② 热
敷法 : 嘱产妇平 卧 , 双下肢伸直 , 把热水袋横 放在产 妇膀胱 区 部位 轻轻上 下推转 , 利用热疗 使腹 肌收缩 时 间 l 5—3 5 m i n , 而促进排 尿方法是将 内盛 6 O一 6 5 ℃热水 的热水袋 , 在小腹部
3 . 2 . 2 肌注射新斯 的 明 此 法禁用 于有 哮 喘病史 、 过敏体
质、 心律失 常、 血压 下 降、 癫痫 、 室性 心 动 过速 、 心绞 痛 等产 妇。此法 共 观 察 2 O例 , 0 . 5~4 h内 自行排 尿 1 9例 , 有 效
率9 5 %。
硬腔外麻醉 , 且大部分产妇术后使用镇 痛泵 ( 布 比卡 因、 氟哌 利多 、 吗啡 ) 加重 了排 尿困难 。本组发生 4 7例 , 占3 9 . 对 策
李 秀娟
【 摘要 】 目的 探讨产后尿 潴 留的发病 原 因及 相关 护理对 策 , 以减少 尿潴 留及其 并发症 的发生 。 方法 收集 2 0 0 9年 9月至 2 0 1 2年 9月我 院产科收治 的患有产后尿潴 留的患者 的病史 1 2 0例 , 进 行 回顾
措施 , 让产妇及家属 配合 治疗 。一般常用 的护理 干预措施有 如下几种 。
2 0 0 7年 9月至 2 0 1 2年 9月我 院妇 产科收治 1 2 0例 尿潴 留的产妇 。初产妇 7 3例 , 经 产妇 4 7例 ; 其 中经 阴道 正 常分
娩3 2例 , 剖宫产 3 8例 , 会 阴侧 切 3 O例 , 胎头 吸引器 助产 1 2 例, 臀位牵 引 8 例 。发生于产 后 2— 6 h者 5 8例 , 产后排 尿 不畅或不净 4 o例 , 继发尿 潴 留者 1 7例 , 剖 宫产 拔 除尿 管后
尿潴 留患者 , 通 过对 患者进 行个 性化 病 因分析 以及 回顾 , 总 结 出 了有关病 因和对此应 当给予的护理对策 , 现报告如下 。 1 临床资料
果一旦发 生尿潴留 , 应 当仔 细分析问题 , 找 出原 因 , 耐 心 向产 妇及其 亲属解 释 , 根据其 发生原因制定个性 化 的治疗 及护理
通 过 针 对 性 的预 防措 施 和 科 学 的护 理 方 法 , 1 2 0例 产 妇 均 可 顺 利 排 尿 , 不 同程 度 的 性 研 究分 析 。 结 果
解决 了尿潴留的不 良影 响。结论
产后 尿潴 留的产生 原 因有多种 , 在 临床 护理 工作 中, 明确 其 常见 病
因, 并采取相关护理对策能明显改善症状 。