[医学]原发性肝癌护理
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1例原发性肝癌破裂出血患者的护理
毒， 给予碳酸氢钠纠正 ， 术 中输液 量 ６ ５ ０ ０ ｍ ｌ ， 输血 ２ ５ ０ ０ ｍ ｌ ， 尿量 １ ７ ０ ０ ｍｌ ， 患 者 无 不 良反 应 ， 清 醒后 返 回病 房 。术 后 诊 断 ：
３ ． １ 心理护理 ： 在心理护理 的措施上 ， 我们采 取 了双重 方法 ：
一
约６ ． ０ ｍ ｍ× ５ ． ５ ｍ ｍ大小质硬包块 ， 已突出肝脏 膈面包 膜 ，
因为病情 的变化危及生命未意识到 ， 因此 ， 医护人员 要经常及 时和家属沟通 ， 有策 略的与患者 交流 ， 以达到配合各 种医疗护 理措施的 目的也提 出了更高 的要求 。
３ 护 理
中央可见一直径 约 ０ ． ７ ｅ ｍ大小结节破裂 伴动脉活 动性 出血 ， 经 病理 切片证实为“ 肝 细胞性 肝癌 ” 给予肝 癌切除 术 ， 创 面止 血， 腹腔 、 盆 腔 引流 术 。术 中急 查血 气 分析 提 示代 谢 性 酸 中
部大血 管发生大 出血引发 失血性 休克 在临床 上并 不多 见… ， 在 治疗 护理 过程 中存 在较 多的难题 ， ２ ０ １ ３年 ５月我 院普外科 收治一 位原发性肝癌 破裂出血 的患者 ， 患者存在 多种并发症 ， 经过积极 的治疗及 采取有效的护理 措施 ， 患者好转 出院。
影响， 术 后 引 发 合 并 症 的几 率 非 常 高 ， 对术后 的观 察 、 治 疗
７ ３ ． ２ ８ ， Ｆ Ｂ Ｇ ０ ． ８ ４ ８ ／ Ｌ ， 凝血机制极差 。予 以一级护理 ， 告病危 ， 吸氧 ， 心 电监 护 ， 双 通道静 脉补液 、 深静 脉置管 补液抗休 克治 疗， 完善相关检查后及术前各项准备后 ， 在 急诊下行剖腹 探查 术。在术 中探查 见 ： 腹腔约有 ３ ０ ０ ０ ｍ ｌ 不凝血 ， 温世孔 处可见
３ ． １ 心理护理 ： 在心理护理 的措施上 ， 我们采 取 了双重 方法 ：
一
约６ ． ０ ｍ ｍ× ５ ． ５ ｍ ｍ大小质硬包块 ， 已突出肝脏 膈面包 膜 ，
因为病情 的变化危及生命未意识到 ， 因此 ， 医护人员 要经常及 时和家属沟通 ， 有策 略的与患者 交流 ， 以达到配合各 种医疗护 理措施的 目的也提 出了更高 的要求 。
３ 护 理
中央可见一直径 约 ０ ． ７ ｅ ｍ大小结节破裂 伴动脉活 动性 出血 ， 经 病理 切片证实为“ 肝 细胞性 肝癌 ” 给予肝 癌切除 术 ， 创 面止 血， 腹腔 、 盆 腔 引流 术 。术 中急 查血 气 分析 提 示代 谢 性 酸 中
部大血 管发生大 出血引发 失血性 休克 在临床 上并 不多 见… ， 在 治疗 护理 过程 中存 在较 多的难题 ， ２ ０ １ ３年 ５月我 院普外科 收治一 位原发性肝癌 破裂出血 的患者 ， 患者存在 多种并发症 ， 经过积极 的治疗及 采取有效的护理 措施 ， 患者好转 出院。
影响， 术 后 引 发 合 并 症 的几 率 非 常 高 ， 对术后 的观 察 、 治 疗
７ ３ ． ２ ８ ， Ｆ Ｂ Ｇ ０ ． ８ ４ ８ ／ Ｌ ， 凝血机制极差 。予 以一级护理 ， 告病危 ， 吸氧 ， 心 电监 护 ， 双 通道静 脉补液 、 深静 脉置管 补液抗休 克治 疗， 完善相关检查后及术前各项准备后 ， 在 急诊下行剖腹 探查 术。在术 中探查 见 ： 腹腔约有 ３ ０ ０ ０ ｍ ｌ 不凝血 ， 温世孔 处可见
原发性肝癌护理查房
肝癌复发的监测与预防
肝癌复发的监测
肝癌患者在治疗后需要定期进行复查，包括肝功能检查、B超 、CT等检查手段，以便及时发现复发的迹象。
肝癌复发的预防
肝癌复发的预防主要从生活习惯和饮食方面入手，如戒烟戒 酒、保持乐观心态、避免过度劳累等；饮食方面应避免高脂 肪、高糖分的食物，多吃蔬菜水果等富含维生素和纤维素的 食物。
和生活压力。
05 护理查房的总结和展望
总结本次护理查房的重点内容
肝癌的早期症状和体征
肝癌的护理措施
了解肝癌的早期表现，如肝区疼痛、食欲 不振、乏力等，以便及时发现和治疗。
掌握肝癌患者的日常护理要点，如饮食调 整、疼痛管理、心理支持等，以提高患者 的生活质量和生存率。
肝癌的药物治疗
肝癌的康复和预防
环境因素
长期接触化学致癌物质、放射 性物质等环境因素也可能导致
原发性肝癌的发生。
原发性肝癌的症状和诊断
乏力、消瘦
食欲不振、恶心、呕吐
由于肝脏功能受损，患者可能出 现消化系统症状。
由于肿瘤消耗和肝功能异常，患 者可能出现全身症状。
黄疸
肝脏肿瘤压迫胆管可导致黄疸。
肝区疼痛
表现为右上腹或中上腹疼痛，可 放射至肩背部。
药物相互作用
了解患者正在服用的其他 药物，避免与肝癌治疗药 物相互作用，影响疗效。
饮食和生活方式的建议
均衡饮食
鼓励患者摄入均衡的营养 ，多吃新鲜蔬菜、水果， 适量摄入蛋白质食物。
控制饮酒
劝诫患者戒酒或限制饮酒 量，避免酒精对肝脏的损 害。
适度运动
根据患者的身体状况，指 导患者进行适当的运动， 增强体质，提高免疫力。
原发性肝癌护理查房
• 介绍 • 原发性肝癌的护理 • 肝癌患者的心理护理 • 肝癌患者的康复和预后 • 护理查房的总结和展望
原发性肝癌病人护理常规
原发性肝癌病人护理常规
原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿，死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位，仅次于胃癌和食管癌。
（一）按消化系统病人一般护理常规护理。
（二）注意休息，保证充足睡眠，避免劳累。
（三）给高热量、高蛋白、高维生素、易消化、营养丰富饮食，以提高机体抵抗力。
（四）酌情告知病情，使病人正确对待疾病，增强治愈信心。
同情关心病人以减轻心理压力。
（五）肝区疼痛者可按医嘱使用镇痛剂以减轻痛苦。
（六）病情观察：
1．观察抗肿瘤治疗的疗效及病情进展情况，如肝区疼痛、肝脏大小、黄疸、发热及腹水的进展情况。
2．观察有无转移的症状、体征，如咳嗽，咯血、锁骨上淋巴结长大以及神经压迫或定位体征。
3．观察有无肝性脑病征兆及食道静脉曲张出血，如有可按肝性脑病及上消化道出血病人相应护理常规护理。
（七）做好手术前准备及手术后内科护理以及放疗、化疗护理，对化疗患者要注意保护静脉和肝动脉插管，注意观察放疗、化疗的不良反应。
原发性肝癌护理措施
工作汇报演讲稿
尊敬的领导、各位同事：
大家好！我是XX部门的XX，今天非常荣幸能够站在这里向大家汇报我们部门最近的工作情况。
在过去的一段时间里，我们部门全体成员团结协作，努力工作，取得了一些成绩，也遇到了一些挑战，现在我将向大家做一份详细的汇报。
首先，我想向大家介绍一下我们部门最近的工作重点。
在这段时间里，我们主要致力于提高产品质量和客户满意度，加强团队合作，提升工作效率。
为了实现这些目标，我们采取了一系列措施，包括加强内部沟通，优化工作流程，提高员工技能等。
在产品质量方面，我们加强了对生产过程的监控和管理，严格执行质量标准，加强了对产品质量的把控。
通过这些努力，我们成功降低了产品的次品率，提高了产品的质量和稳定性，得到了客户的认可和好评。
在客户满意度方面，我们加强了与客户的沟通和交流，及时了解客户的需求和反馈，不断改进产品和服务，提高客户的满意度和忠诚度。
通过这些努力，我们成功增加了客户的订单量和回头率，实现了销售额的增长。
在团队合作方面，我们加强了团队的凝聚力和协作能力，建立
了良好的工作氛围和团队文化，提高了团队的执行力和效率。
通过这些努力，我们成功完成了一些重要的项目和任务，取得了一些突破性的进展。
总的来说，我们部门在过去的一段时间里取得了一些成绩，但也面临着一些挑战。
我们将继续努力，保持团结协作，不断提高工作质量和效率，实现更好的发展和进步。
最后，我想感谢所有同事的辛勤付出和支持，感谢领导的关心和指导。
让我们携手并进，共同努力，共创美好未来！
谢谢大家！。
原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞术围手术期护理分析
关 键 词 ： 发 性 肝 癌 肝 癌介 入 术 围手 术 期 护 理 原
中图分类号 ： ４ ３７ Ｒ ７ ．３
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：６ ２ ８ ５ （ ０ ２）７ Ｏ ２ 一 ２ １７ — ３ １２ １ ０ ＿ １ ２ｏ
原发性肝癌是指肝细胞或肝 内胆管细胞发生 的癌 ，为我 国常见恶性肿瘤 之一 ，其 死亡 率在消化系统恶性肿瘤 中位 列 第三位 ， 仅次于 胃癌 和食管癌 。我国每年约有 １ 万人死于肝 １ 癌。我国是此病的高发 区 ， 已成为严重威胁人 民健康 的重大疾 病 。肝癌的治疗方法包括手术治疗 、 肝动脉栓塞治疗等。现经 导管动脉化疗栓塞术 得到 了广泛的应用 ，但 由于肝癌经导管 动脉化疗栓塞术后可致肝 区疼痛 、出血及坏 死组织引起 的吸 收热等并发症 ， 为护理工 作提出新 的要求 。２０ 年 １ ～０１ ０９ 月 ２１ 年 ６月 ， 本科对 ３ 中晚期原发性肝癌 患者进行肝癌介人治 ２例 疗， 取得了较好 的临床疗效。
且失去手术治疗机会 ， 要求进行经导管动脉化疗栓塞术治疗。
１ ． 法 ２方
１ ． 诊疗方法 ： ．１ ２ 术前做好 血 、 生化常规 、 Ｔ 心 电图及 ｘ片检 Ｃ、 查， 双侧腹股沟以及 会阴部备皮 。 治疗方法为经动脉栓塞化疗 及肝癌 经动脉灌注化 疗 ， 推注完 后缓慢移除 导管 ， 迫止 血 ， 压 局部包 扎。 １． ．２心理护理 ： ２ 术前 向患者和家属详 细叙述病情 ， 让他们知道 手术的重要性和必要性 ， 充分的心理准备。运用正确护理 做好 语言和蔼可亲地与患者进行交 流。由于原发性肝癌经导管动 脉化疗栓塞术在我科 开展 相对较少 ，为克服患者对手术 的恐 １资 料 与方 法 惧 以及术后 的顾虑 以及 紧张的心理 ，我们特意 向患者介绍 同 １１ ． 临床资料 类病 例的成 功案 例 ，指出经导管动脉化疗栓塞术是一种微创 本组包括 ２０ ０ ９年 １ ２ １ 年 ６月在 我科住 院治疗的原 治 疗手段 ， 月一 ０ １ 术后 患者恢复 时间短 ， 并发症少 等优点 ， 减轻患者 发性肝癌行 “ 经导管动脉化疗栓塞术”术 患者共 ２ ，男 １ 的思想负担和顾 虑。对患者及家属提 出的疑 问进行耐心 细致 ２例 ４ 例 ， ８例 ， 女 年龄 ４ ～ ２岁 ， ９７ 平均 ５ ． ７ ２岁。 ２例患者均符合 １９ 地 回答 ， ３ ９９ 消除其紧张、 忧虑的心理。 年 １ 月全 国肝癌学术会议修订的诊断标准与临床分期标准ｆ １ ． １ １ 】 ． ３肝区疼痛的观察与护理 ：由于经导管动脉化疗栓塞术后 ， ２
中图分类号 ： ４ ３７ Ｒ ７ ．３
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：６ ２ ８ ５ （ ０ ２）７ Ｏ ２ 一 ２ １７ — ３ １２ １ ０ ＿ １ ２ｏ
原发性肝癌是指肝细胞或肝 内胆管细胞发生 的癌 ，为我 国常见恶性肿瘤 之一 ，其 死亡 率在消化系统恶性肿瘤 中位 列 第三位 ， 仅次于 胃癌 和食管癌 。我国每年约有 １ 万人死于肝 １ 癌。我国是此病的高发 区 ， 已成为严重威胁人 民健康 的重大疾 病 。肝癌的治疗方法包括手术治疗 、 肝动脉栓塞治疗等。现经 导管动脉化疗栓塞术 得到 了广泛的应用 ，但 由于肝癌经导管 动脉化疗栓塞术后可致肝 区疼痛 、出血及坏 死组织引起 的吸 收热等并发症 ， 为护理工 作提出新 的要求 。２０ 年 １ ～０１ ０９ 月 ２１ 年 ６月 ， 本科对 ３ 中晚期原发性肝癌 患者进行肝癌介人治 ２例 疗， 取得了较好 的临床疗效。
且失去手术治疗机会 ， 要求进行经导管动脉化疗栓塞术治疗。
１ ． 法 ２方
１ ． 诊疗方法 ： ．１ ２ 术前做好 血 、 生化常规 、 Ｔ 心 电图及 ｘ片检 Ｃ、 查， 双侧腹股沟以及 会阴部备皮 。 治疗方法为经动脉栓塞化疗 及肝癌 经动脉灌注化 疗 ， 推注完 后缓慢移除 导管 ， 迫止 血 ， 压 局部包 扎。 １． ．２心理护理 ： ２ 术前 向患者和家属详 细叙述病情 ， 让他们知道 手术的重要性和必要性 ， 充分的心理准备。运用正确护理 做好 语言和蔼可亲地与患者进行交 流。由于原发性肝癌经导管动 脉化疗栓塞术在我科 开展 相对较少 ，为克服患者对手术 的恐 １资 料 与方 法 惧 以及术后 的顾虑 以及 紧张的心理 ，我们特意 向患者介绍 同 １１ ． 临床资料 类病 例的成 功案 例 ，指出经导管动脉化疗栓塞术是一种微创 本组包括 ２０ ０ ９年 １ ２ １ 年 ６月在 我科住 院治疗的原 治 疗手段 ， 月一 ０ １ 术后 患者恢复 时间短 ， 并发症少 等优点 ， 减轻患者 发性肝癌行 “ 经导管动脉化疗栓塞术”术 患者共 ２ ，男 １ 的思想负担和顾 虑。对患者及家属提 出的疑 问进行耐心 细致 ２例 ４ 例 ， ８例 ， 女 年龄 ４ ～ ２岁 ， ９７ 平均 ５ ． ７ ２岁。 ２例患者均符合 １９ 地 回答 ， ３ ９９ 消除其紧张、 忧虑的心理。 年 １ 月全 国肝癌学术会议修订的诊断标准与临床分期标准ｆ １ ． １ １ 】 ． ３肝区疼痛的观察与护理 ：由于经导管动脉化疗栓塞术后 ， ２
晚期原发性肝癌病人的临终关怀
命质量 。
２ 护 理
的 发 生 ， 日用 ０ ９ 氯 化 钠 溶 液 清 洁 口 腔 ２次 ， 保 持 口腔 清 每 ． 以
洁舒适 ， 异味 。 无 ２ ３ 心 理 护 理 英 国 库 布 勒 ・罗 斯 （ ｌ ａ ｅｈ ｂｅ —Ｒ Ｓ ） ． Ｅ ｉ ｂ ｔ Ｋｕ ｌ ｚ ｒ ＯＳ 医 学 博 士 将 大 多 数 濒 临 死 亡 病 人 的心 理 分 为 ５期 ： 认 期 、 怒 否 愤
吸 方 式 、 部 肌 肉 的 紧 张 度 、 心 出 汗 等 间 接 了解 疼 痛 的 程 度 ， 局 掌 并 认 真 倾 听 病 人 诉 说 感 受 ， 导 病 人 准 确 表 达 疼 痛 ， 而 准 确 评 指 从 估疼痛部位 、 质和程度 。 性 ２ １ ２ 药 物 镇 痛 世 界 卫 生 组 织 （ Ｈ０） 议 的三 步 阶 梯 止 痛 ．． ｗ 建
家属 提供 全 面 的 身 心 照 顾 及 支持 ， 临 终 者 在有 限 的 时 间 内 ， 让 有 尊 严 地 、 适 地 、 遗 憾 而 安 详 地 度 过 人 生 旅 途 的最 后 一 站 。 舒 无
１ 临 床 资 料
易 发 生 压 疮 。 护 士 应 重 视 皮 肤 护 理 避 免 压 疮 的 发 生 ， 助 病 人 帮 取 舒 适 卧位 ， 持 床 铺 清 洁 干 燥 平 整 ， 时 翻 身 ， 时洗 头 ， 日 保 定 定 每 用 温 水 擦 浴 ， 持 全 身 皮 肤 清 洁 无 异 味 ， 于 大小 便 失 禁 者 ， 保 对 注
全科护理 ２ １ ０ ０年 ｌ ２月 第 ８卷 第 ｌ ２期 下 旬 版 （ 第 ２ １期 ） 总 Ｏ
晚 期原 发 性 肝 癌病 人 的 临终 关 怀
陈珍 英
２ 护 理
的 发 生 ， 日用 ０ ９ 氯 化 钠 溶 液 清 洁 口 腔 ２次 ， 保 持 口腔 清 每 ． 以
洁舒适 ， 异味 。 无 ２ ３ 心 理 护 理 英 国 库 布 勒 ・罗 斯 （ ｌ ａ ｅｈ ｂｅ —Ｒ Ｓ ） ． Ｅ ｉ ｂ ｔ Ｋｕ ｌ ｚ ｒ ＯＳ 医 学 博 士 将 大 多 数 濒 临 死 亡 病 人 的心 理 分 为 ５期 ： 认 期 、 怒 否 愤
吸 方 式 、 部 肌 肉 的 紧 张 度 、 心 出 汗 等 间 接 了解 疼 痛 的 程 度 ， 局 掌 并 认 真 倾 听 病 人 诉 说 感 受 ， 导 病 人 准 确 表 达 疼 痛 ， 而 准 确 评 指 从 估疼痛部位 、 质和程度 。 性 ２ １ ２ 药 物 镇 痛 世 界 卫 生 组 织 （ Ｈ０） 议 的三 步 阶 梯 止 痛 ．． ｗ 建
家属 提供 全 面 的 身 心 照 顾 及 支持 ， 临 终 者 在有 限 的 时 间 内 ， 让 有 尊 严 地 、 适 地 、 遗 憾 而 安 详 地 度 过 人 生 旅 途 的最 后 一 站 。 舒 无
１ 临 床 资 料
易 发 生 压 疮 。 护 士 应 重 视 皮 肤 护 理 避 免 压 疮 的 发 生 ， 助 病 人 帮 取 舒 适 卧位 ， 持 床 铺 清 洁 干 燥 平 整 ， 时 翻 身 ， 时洗 头 ， 日 保 定 定 每 用 温 水 擦 浴 ， 持 全 身 皮 肤 清 洁 无 异 味 ， 于 大小 便 失 禁 者 ， 保 对 注
全科护理 ２ １ ０ ０年 ｌ ２月 第 ８卷 第 ｌ ２期 下 旬 版 （ 第 ２ １期 ） 总 Ｏ
晚 期原 发 性 肝 癌病 人 的 临终 关 怀
陈珍 英
皮下埋植式给药治疗原发性肝癌的护理
静 面对 死 亡 ， 于 接 受 死 亡 的 挑 战 。安 排 家 属 与 病 勇
（０ ：２ １ ） ６ ０—６ ２ ２．
［ ］上 海 一 医学 院 德 育 教 研 室 ． ２ 当代 医 学 伦 理 学 ［ ． 海 ： 技 出 版 Ｍ］ 上 科
社 ，９ ０，９ ． １ ９ １ ８ （ 稿 日期 ：０ ２ ０ －４ 收 ２ ０ ．６０ ）
Ｓｐ ２０ ｅ ０２
积极 乐 观 的态 度对 待疾 病 ， 轻心 理 压力 ， 减 提高 疼 痛
内支 持 家属 和 亲友 用 任何 方 式 表 达感 情 。并 准 备 时 间让 病人 向家 属 交 代 临 终 遗 言 。 总 之 ， 导 病人 把 诱 内心 痛 苦讲 出来 ， 最不 放 心 的事 说 出来 ， 给 予 心 把 并 理支 持 和妥 善 解 决 。如 患 者 王 石 柱 大 爷 ， 终前 心 临
阈值 。同 时定 时给 止痛 药 物 并根 据疼 痛 情况 不 断 调 整 药物 剂 量 。 ２ ３ 进 行必 要 的临 终前 教 育 ， ． 帮助 病 人减 轻 临 终 前
的痛苦 。
情 明显 忧郁 、 默默 不语 ， 多次 巡 视病 房 ， 过 观察 、 通 交
谈， 了解 到 他最 不 放 心老 伴 的 晚 年照顾 ， 迅速 组 织他
三个 子女 与 病 人 一 起 讨 论 离 去 后 的 有 关 事 宜 的条
件， 如财 产 的安 排 、 人 的抚 养 问题 等 ， 老 同时 三个 子 女 当面 表示 愿 意遵 照 老人 的遗 嘱 照顾 老 妈 。 由于解
苦 。应 加强 护理 措 施 增 加 巡 视 次 数 ， 护 在 病 人 身 守 边， 鼓励 病 人将 恐 惧 与忧 虑表 达 出 来 。 同 时 和 家 属
（０ ：２ １ ） ６ ０—６ ２ ２．
［ ］上 海 一 医学 院 德 育 教 研 室 ． ２ 当代 医 学 伦 理 学 ［ ． 海 ： 技 出 版 Ｍ］ 上 科
社 ，９ ０，９ ． １ ９ １ ８ （ 稿 日期 ：０ ２ ０ －４ 收 ２ ０ ．６０ ）
Ｓｐ ２０ ｅ ０２
积极 乐 观 的态 度对 待疾 病 ， 轻心 理 压力 ， 减 提高 疼 痛
内支 持 家属 和 亲友 用 任何 方 式 表 达感 情 。并 准 备 时 间让 病人 向家 属 交 代 临 终 遗 言 。 总 之 ， 导 病人 把 诱 内心 痛 苦讲 出来 ， 最不 放 心 的事 说 出来 ， 给 予 心 把 并 理支 持 和妥 善 解 决 。如 患 者 王 石 柱 大 爷 ， 终前 心 临
阈值 。同 时定 时给 止痛 药 物 并根 据疼 痛 情况 不 断 调 整 药物 剂 量 。 ２ ３ 进 行必 要 的临 终前 教 育 ， ． 帮助 病 人减 轻 临 终 前
的痛苦 。
情 明显 忧郁 、 默默 不语 ， 多次 巡 视病 房 ， 过 观察 、 通 交
谈， 了解 到 他最 不 放 心老 伴 的 晚 年照顾 ， 迅速 组 织他
三个 子女 与 病 人 一 起 讨 论 离 去 后 的 有 关 事 宜 的条
件， 如财 产 的安 排 、 人 的抚 养 问题 等 ， 老 同时 三个 子 女 当面 表示 愿 意遵 照 老人 的遗 嘱 照顾 老 妈 。 由于解
苦 。应 加强 护理 措 施 增 加 巡 视 次 数 ， 护 在 病 人 身 守 边， 鼓励 病 人将 恐 惧 与忧 虑表 达 出 来 。 同 时 和 家 属
舒适性护理在原发性肝癌介入治疗中的应用
承
德
医
学
院
学
报
ＶＯ １ ． ３ １ Ｎｏ ． ２ ２ ０ １ ４
Ｓ Ｉ Ｒ Ｓ ） ， 严重者导致多器官衰竭（ Ｍ０ Ｄ Ｓ ） 死亡 。 因此有学者提
出阻断炎性细胞因子的恶性循环来提高Ｓ Ａ Ｐ治愈率 。 目前 主要方法为早期血液灌流或血液灌流联合连续性静脉血液 滤过的治疗方法。 血液灌流是借助体外循环 ， 将血液引入装有固态吸附 剂的灌流器 中， 以吸附清除体 内代谢产物以及外源性毒物
【 ２ ］ 余元清 ， 刘少佳 ， 谢 正燕 ． 血液灌流联合持续 血液滤过治
疗重症急性胰 腺炎的临床应用［ Ｊ ］ ． 中国社 区医师（ 医学专
合而成的大孔 中性树脂， 对细胞因子、 内毒物、 芳香族氨基
业） ， ２ ０ １ ２ ， １ ４ （ ６ ） ： １ ８ ６ － １ ８ ７ ． ［ ３ ］ 张新莉 ， 刚丽 ， 寇露鑫 ． 连 续性血液滤过联 合血液灌流治
诊 断为原发性肝癌入 院并 行肝动脉化疗栓塞术 的患者６ ０ 例， 其 中， 男３ ４例、 女２ ６ 例， 年龄３ ９ — ７ ２岁。 排除患者一般状
况差 ， 体 质虚 弱 者 的患者 。 ６ ０ 例 患者 随机 分为 实验 组 和对 照
随着现代护理 学科的发展， 护理工作不再是单纯简单 的技 术操作 ， 更应注重 “ 以人 为本 ” 的护理 过程 ， 舒 适护理 （ ｃ ｏ ｍｆ ｏ ｒ ｔ ｃ ａ ｒ ｅ ） 是一种整体的、 个性化的、 仓 Ⅱ 造性的、 有效的 护理模式 ， 其 目的是使患者在生理 、 心理、 社会上达到最愉 快的状态， 或降低不愉快的程度… 。 对于 Ⅱ 期、 Ⅲ期的肝癌患 者， 目前肝动脉灌注化疗和化疗栓塞木已被公认是肝癌非 手术治疗的首选方法。 但 由于局部灌注化疗药物一次性使 用量大， 患者常 出现不 同程度的副反应和并发症， 直接影响 肝癌 患者 的整体 治疗过程 和预后恢复［ ２ １ ｏ ２ ０ １ ２年１ 月一 ２ Ｏ ｌ ３
德
医
学
院
学
报
ＶＯ １ ． ３ １ Ｎｏ ． ２ ２ ０ １ ４
Ｓ Ｉ Ｒ Ｓ ） ， 严重者导致多器官衰竭（ Ｍ０ Ｄ Ｓ ） 死亡 。 因此有学者提
出阻断炎性细胞因子的恶性循环来提高Ｓ Ａ Ｐ治愈率 。 目前 主要方法为早期血液灌流或血液灌流联合连续性静脉血液 滤过的治疗方法。 血液灌流是借助体外循环 ， 将血液引入装有固态吸附 剂的灌流器 中， 以吸附清除体 内代谢产物以及外源性毒物
【 ２ ］ 余元清 ， 刘少佳 ， 谢 正燕 ． 血液灌流联合持续 血液滤过治
疗重症急性胰 腺炎的临床应用［ Ｊ ］ ． 中国社 区医师（ 医学专
合而成的大孔 中性树脂， 对细胞因子、 内毒物、 芳香族氨基
业） ， ２ ０ １ ２ ， １ ４ （ ６ ） ： １ ８ ６ － １ ８ ７ ． ［ ３ ］ 张新莉 ， 刚丽 ， 寇露鑫 ． 连 续性血液滤过联 合血液灌流治
诊 断为原发性肝癌入 院并 行肝动脉化疗栓塞术 的患者６ ０ 例， 其 中， 男３ ４例、 女２ ６ 例， 年龄３ ９ — ７ ２岁。 排除患者一般状
况差 ， 体 质虚 弱 者 的患者 。 ６ ０ 例 患者 随机 分为 实验 组 和对 照
随着现代护理 学科的发展， 护理工作不再是单纯简单 的技 术操作 ， 更应注重 “ 以人 为本 ” 的护理 过程 ， 舒 适护理 （ ｃ ｏ ｍｆ ｏ ｒ ｔ ｃ ａ ｒ ｅ ） 是一种整体的、 个性化的、 仓 Ⅱ 造性的、 有效的 护理模式 ， 其 目的是使患者在生理 、 心理、 社会上达到最愉 快的状态， 或降低不愉快的程度… 。 对于 Ⅱ 期、 Ⅲ期的肝癌患 者， 目前肝动脉灌注化疗和化疗栓塞木已被公认是肝癌非 手术治疗的首选方法。 但 由于局部灌注化疗药物一次性使 用量大， 患者常 出现不 同程度的副反应和并发症， 直接影响 肝癌 患者 的整体 治疗过程 和预后恢复［ ２ １ ｏ ２ ０ １ ２年１ 月一 ２ Ｏ ｌ ３
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蛋白，清醒后恢复期给予低蛋白饮食 30g／d，没有肝性 脑病者可正常饮食。 5. 鼓励病人树立战胜疾病的信心，使病人保持心情愉快。对家 属给予精神安慰，说明病情变化的可能性，加强与家属的 联系。
护理措施
症状护理
1. 疼痛的护理：遵医嘱给予适量止痛药。提供安静环境及 舒适体位，进行心理疏导。
2. 出现意识障碍按照昏迷护理常规执行。
4. 水土因素:水土污染等。 5. 其他：酒精、微量元素、遗传、心理。
概述
病理类型
按大体型态分为: 块状型、结节型、弥漫型、小癌型
概述
病理类型
按细胞分型分为： 肝细胞型、胆管细胞型、混合型，其中肝细
胞型最多见。
概述
转移途径
1. 肝内播散：通过门静脉肝内播散，最常见。 2. 血行转移：通过肝静脉，多转移至肺部。 3. 淋巴转移：肝门部淋巴结转移多见，晚期可转
3. 放射治疗-三维适形放疗，调强适形放疗和立体定向放疗 4.系统治疗（全身治疗）
（1）分子靶向药物治疗。（2）系统化疗。
5.中医药治疗
护理评估
术前评估
1.健康史及相关因素：
（１）患者的饮食生活习惯、居住地、家族史等。 （２）疼痛发生的情况、。 （３）既往史：有无肝炎、肝硬化、其它部位肿瘤。
移至胰、脾、主动脉旁、锁骨上淋巴结等。 4. 直接侵犯和腹腔播种。
临床表现及治疗
起病隐秘，早期缺乏典型症状。就诊时多为中晚期 1. 症状
（1）肝区疼痛--主要症状。 （2）食欲减退。 （3）消瘦，乏力。 （4）发热 （5）肝外转移灶症状 （6）晚期患者常出现黄疸，出血倾向，上消化道出血，肝性脑病 （7）伴癌综合征
（1）与营养师和病人商量制订病人的食谱，成年休息者每日每公斤给予 热量25－30kcal，轻体力劳动者每日每公斤给予热量30－35kcal 。
（2）调整饮食色、香、味增进病人食欲。 （3）重症病人协助进食。
护理措施
术后护理
1、术后平卧休息、穿刺点加沙袋压迫1小时，穿刺侧肢体制 动6h，观察末梢血液循环情况、穿刺点有无出血。
2、导管的护理： 妥善固定和维护导管，预防感染，严格无菌操作。防止导 管堵塞。
3、对发热、恶心呕吐、腹痛等进行对症处理。白细胞＜ 4×109/L，应暂化疗。
4、指导患者多饮水。 5、拔管后局部加压15分钟，卧床休息24h。 6、并发症的防治与护理
Hale Waihona Puke 健康教育 防治肝炎，不吃霉变的食物 饮食指导。 保持大便通畅。 注意休息，适当活动。 自我观察，定期复诊，坚持后续治疗等。 保持心情舒畅，乐观向上，给予精神支持。
2. 其它肿瘤标记物
（1） r-谷氨酰转肽酶（GGT） （2）异常凝血酶原（DCP） （3）血清碱性磷酸酶（AKP） （4）糖类抗原（CA19-9）
临床表现及治疗
治疗
1.外科治疗
（1）肝切除术--目前根治原发性癌的最好方法 （2）肝移植术
2.局部治疗
（1）局部消融治疗 （2）肝动脉介入治疗
2. 其它流行病学特点： ① 男女发病：3～5：1 ② 中青年发病率高，平均年龄43.7岁
概述
病因与发病机制
1. 病毒性肝炎:亚州肝癌患者70～90％为HBV携带 者，国内肝癌患者HBV携带者超过85％。
2. 肝硬化： 70～85%的肝癌发生于肝硬化时肝细胞 代偿增生的基础上。
3. 化学致癌剂：黄曲霉素(AFT）的污染程度较重， 其他化学致癌物还包括：亚硝胺类化合物、有机 氯杀虫剂。
恐惧 与腹部剧烈疼痛或担心预后有关。 潜在并发症：肝性脑病、上消化道出血、癌结
节破裂出血。
护理措施
一般护理
1. 视病情卧床休息。 2. 病重时进行特殊口腔护理。 3. 保持床单位整洁，避免某一局部长期受压，鼓励病人在床上
活动或协助病人变换体位，定时翻身。 4. 高热量、高维生素饮食。保证蛋白质摄人，有肝昏迷者应禁
临床表现及治疗
2. 体征
（1）肝肿大。 （2）血管杂音。 （3）黄疸。 （4）门静脉高压征象
3. 常见并发症
（1）上消化道出血 （2）肝病性肾病和肝性脑病 （3）肝癌结节破裂出血 （4）继发感染
临床表现及治疗
辅助检查
1. 血清甲胎蛋白（AFP）
临床意义： 是HCC相对特异性的肿瘤标志物，阳性率60--70%，假阳性极少。 常规监测筛查指标，早期诊断肝癌，先于症状8-11月。 判断病情，疗效，术后复发，估计预后。
原发性肝癌护理
主要内容
概述 临床表现及治疗 护理评估 护理诊断及合作性问题 护理措施 健康教育
概述
原发性肝癌是指肝细胞 或肝内胆管细胞发生的 癌，为我国常见恶性肿 瘤之一，其死亡率在消 化系统恶性肿瘤中列第 三位，仅次于胃癌和食 管癌。
概述
流行病学
1. 肝癌的发病率: ① 南非60～100/100,000 ② 亚洲3～5/100,000，最高达 40/100,000 ③ 我国以东南沿海地区多见。
3. 出血的护理：动态观察血压变化及大便颜色、性质，肠 呜音、便潜血、血红蛋白的变化。
护理措施
症状护理
4. 腹水的护理
（1）大量腹水病人取半卧位，以减轻呼吸困难。 （2）每日液体摄入量不超过1000ml，并给予低盐饮食。 （3）应用利尿剂时遵医嘱记录24小时出人量，定期测量腹围和体重。
5. 营养失调的护理
2.身体状况：局部、全身、辅助检查。
3.心理和社会支持状况。 术后评估
康复状况、肝功能、有无并发症、心理认识状况。
护理诊断及合作性问题
慢性疼痛：肝区疼痛 与癌肿增大牵拉肝包膜有 关。
营养失调：低于机体需要量 与恶性肿瘤对机体 的慢性消耗、化疗所致胃肠道反应有关。
有感染的危险 与恶性肿瘤对机体的长期消耗及 化疗、放疗致白细胞减少、抵抗力下降有关
护理措施
症状护理
1. 疼痛的护理：遵医嘱给予适量止痛药。提供安静环境及 舒适体位，进行心理疏导。
2. 出现意识障碍按照昏迷护理常规执行。
4. 水土因素:水土污染等。 5. 其他：酒精、微量元素、遗传、心理。
概述
病理类型
按大体型态分为: 块状型、结节型、弥漫型、小癌型
概述
病理类型
按细胞分型分为： 肝细胞型、胆管细胞型、混合型，其中肝细
胞型最多见。
概述
转移途径
1. 肝内播散：通过门静脉肝内播散，最常见。 2. 血行转移：通过肝静脉，多转移至肺部。 3. 淋巴转移：肝门部淋巴结转移多见，晚期可转
3. 放射治疗-三维适形放疗，调强适形放疗和立体定向放疗 4.系统治疗（全身治疗）
（1）分子靶向药物治疗。（2）系统化疗。
5.中医药治疗
护理评估
术前评估
1.健康史及相关因素：
（１）患者的饮食生活习惯、居住地、家族史等。 （２）疼痛发生的情况、。 （３）既往史：有无肝炎、肝硬化、其它部位肿瘤。
移至胰、脾、主动脉旁、锁骨上淋巴结等。 4. 直接侵犯和腹腔播种。
临床表现及治疗
起病隐秘，早期缺乏典型症状。就诊时多为中晚期 1. 症状
（1）肝区疼痛--主要症状。 （2）食欲减退。 （3）消瘦，乏力。 （4）发热 （5）肝外转移灶症状 （6）晚期患者常出现黄疸，出血倾向，上消化道出血，肝性脑病 （7）伴癌综合征
（1）与营养师和病人商量制订病人的食谱，成年休息者每日每公斤给予 热量25－30kcal，轻体力劳动者每日每公斤给予热量30－35kcal 。
（2）调整饮食色、香、味增进病人食欲。 （3）重症病人协助进食。
护理措施
术后护理
1、术后平卧休息、穿刺点加沙袋压迫1小时，穿刺侧肢体制 动6h，观察末梢血液循环情况、穿刺点有无出血。
2、导管的护理： 妥善固定和维护导管，预防感染，严格无菌操作。防止导 管堵塞。
3、对发热、恶心呕吐、腹痛等进行对症处理。白细胞＜ 4×109/L，应暂化疗。
4、指导患者多饮水。 5、拔管后局部加压15分钟，卧床休息24h。 6、并发症的防治与护理
Hale Waihona Puke 健康教育 防治肝炎，不吃霉变的食物 饮食指导。 保持大便通畅。 注意休息，适当活动。 自我观察，定期复诊，坚持后续治疗等。 保持心情舒畅，乐观向上，给予精神支持。
2. 其它肿瘤标记物
（1） r-谷氨酰转肽酶（GGT） （2）异常凝血酶原（DCP） （3）血清碱性磷酸酶（AKP） （4）糖类抗原（CA19-9）
临床表现及治疗
治疗
1.外科治疗
（1）肝切除术--目前根治原发性癌的最好方法 （2）肝移植术
2.局部治疗
（1）局部消融治疗 （2）肝动脉介入治疗
2. 其它流行病学特点： ① 男女发病：3～5：1 ② 中青年发病率高，平均年龄43.7岁
概述
病因与发病机制
1. 病毒性肝炎:亚州肝癌患者70～90％为HBV携带 者，国内肝癌患者HBV携带者超过85％。
2. 肝硬化： 70～85%的肝癌发生于肝硬化时肝细胞 代偿增生的基础上。
3. 化学致癌剂：黄曲霉素(AFT）的污染程度较重， 其他化学致癌物还包括：亚硝胺类化合物、有机 氯杀虫剂。
恐惧 与腹部剧烈疼痛或担心预后有关。 潜在并发症：肝性脑病、上消化道出血、癌结
节破裂出血。
护理措施
一般护理
1. 视病情卧床休息。 2. 病重时进行特殊口腔护理。 3. 保持床单位整洁，避免某一局部长期受压，鼓励病人在床上
活动或协助病人变换体位，定时翻身。 4. 高热量、高维生素饮食。保证蛋白质摄人，有肝昏迷者应禁
临床表现及治疗
2. 体征
（1）肝肿大。 （2）血管杂音。 （3）黄疸。 （4）门静脉高压征象
3. 常见并发症
（1）上消化道出血 （2）肝病性肾病和肝性脑病 （3）肝癌结节破裂出血 （4）继发感染
临床表现及治疗
辅助检查
1. 血清甲胎蛋白（AFP）
临床意义： 是HCC相对特异性的肿瘤标志物，阳性率60--70%，假阳性极少。 常规监测筛查指标，早期诊断肝癌，先于症状8-11月。 判断病情，疗效，术后复发，估计预后。
原发性肝癌护理
主要内容
概述 临床表现及治疗 护理评估 护理诊断及合作性问题 护理措施 健康教育
概述
原发性肝癌是指肝细胞 或肝内胆管细胞发生的 癌，为我国常见恶性肿 瘤之一，其死亡率在消 化系统恶性肿瘤中列第 三位，仅次于胃癌和食 管癌。
概述
流行病学
1. 肝癌的发病率: ① 南非60～100/100,000 ② 亚洲3～5/100,000，最高达 40/100,000 ③ 我国以东南沿海地区多见。
3. 出血的护理：动态观察血压变化及大便颜色、性质，肠 呜音、便潜血、血红蛋白的变化。
护理措施
症状护理
4. 腹水的护理
（1）大量腹水病人取半卧位，以减轻呼吸困难。 （2）每日液体摄入量不超过1000ml，并给予低盐饮食。 （3）应用利尿剂时遵医嘱记录24小时出人量，定期测量腹围和体重。
5. 营养失调的护理
2.身体状况：局部、全身、辅助检查。
3.心理和社会支持状况。 术后评估
康复状况、肝功能、有无并发症、心理认识状况。
护理诊断及合作性问题
慢性疼痛：肝区疼痛 与癌肿增大牵拉肝包膜有 关。
营养失调：低于机体需要量 与恶性肿瘤对机体 的慢性消耗、化疗所致胃肠道反应有关。
有感染的危险 与恶性肿瘤对机体的长期消耗及 化疗、放疗致白细胞减少、抵抗力下降有关