脑出血的护理要点
脑出血的护理常规简答题
脑出血的护理常规简答题摘要：一、脑出血的定义和病因二、脑出血的护理常规1.护理目标2.护理措施1.病情观察2.保持呼吸道通畅3.控制脑水肿、降低颅内压4.控制高血压5.预防感染6.康复护理三、脑出血的护理禁忌四、脑出血病人的心理护理五、结论正文：脑出血是指由于脑血管破裂或血管壁破裂，导致血液流入脑组织或脑脊液循环系统的一种疾病。
脑出血的病因包括高血压、动脉硬化、脑血管畸形等。
脑出血是一种严重的疾病，需要及时进行护理。
一、脑出血的定义和病因脑出血是指由于脑血管破裂或血管壁破裂，导致血液流入脑组织或脑脊液循环系统的一种疾病。
脑出血的病因包括高血压、动脉硬化、脑血管畸形等。
二、脑出血的护理常规1.护理目标脑出血的护理目标是促进患者的康复，降低并发症的发生率，提高患者的生活质量。
2.护理措施(1) 病情观察密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温等，以及意识状态、瞳孔变化、肢体活动情况等。
(2) 保持呼吸道通畅及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止脑缺氧。
(3) 控制脑水肿、降低颅内压给予脱水剂，如甘露醇等，以减轻脑水肿，降低颅内压。
(4) 控制高血压积极控制高血压，以减少脑出血的进一步发展。
(5) 预防感染严格执行无菌操作，预防感染的发生。
(6) 康复护理早期进行康复训练，如肢体活动、语言康复等，以提高患者的生活质量。
三、脑出血的护理禁忌(1) 禁忌症脑出血患者有严重的意识障碍、呼吸困难、瞳孔散大等症状时，应禁忌护理。
(2) 禁忌操作脑出血患者禁忌进行头部剧烈震动、扭曲等操作。
四、脑出血病人的心理护理脑出血患者在疾病过程中，可能会产生恐惧、焦虑等心理反应，需要给予心理支持，帮助患者度过难关。
五、结论脑出血是一种严重的疾病，需要及时进行护理。
脑出血患者的护理常规
脑出血术后患者的护理常规1、绝对卧床休息2-4周尽量减少搬动，床头抬高15-30°。
2、给于平卧位，头偏向一侧。
3、禁食水24小时，防止颅内压增高而引起呕吐。
4 、保持呼吸道通畅，减少和预防呼吸道并发症防止误吸，吸痰时动作要轻柔、必要时遵医嘱做好气道湿化，以免损伤气管粘膜。
5、给予高流量吸氧或者遵医嘱给予呼吸机辅助呼吸、根据病情调节参数，防止脑缺氧。
6、严密观察患者意识、瞳孔、生命体征及血压动态、发现异常及时报告医生进行处理。
7 、脑出血昏迷的患者易引起上消化道出血，腹泻肠炎，呕吐咖啡样物质，应立即遵医嘱用药并观察药效。
8 、在饮食上，病情较轻者，无意识障碍，无吞咽困难者，应近普食或半流食，宜选择清淡食物，少食多餐，进食不要过急，以免引起呛咳，做好病人口腔护理。
9 、昏迷或吞咽困难者，应给予鼻饲，鼻饲前先抽胃液，检查胃管是否早胃内，是否有出血等，注意病人的消化情况，出现付账，腹泻应了解有无低血钾或过多的进食糖类。
10 、在恢复期要加强瘫痪肢体的功能锻炼。
瘫痪肢体被动活动，从简单到复杂，逐渐增加活动，防止肌肉挛缩，注意劳逸结合，鼓励病人作适当体育锻炼，控制饮食，生活要规律防止情绪波动防止再出血。
11、做好病人皮肤护理、按时翻身、防止压疮的发生。
12、做好头部冷敷、如患者体温过高遵医嘱用药或者物理降温。
13、如病人的意识障碍逐渐加重，双侧瞳孔不等大，对光反应消失，呼吸不规则，血压升高，脉搏缓慢，提示脑疝发生的可能，应立即通知医生尽早抢救。
14、翻身时注意管道避免脱落。
15、做好病人基础护理、班班认真交接。
16、保持手术部位敷料清洁干燥、如渗血现象时及时换药。
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脑出血患者清洁护理要点
脑出血患者清洁护理要点脑出血是一种严重的疾病，对患者的身体健康和生命安全造成严重威胁。
在脑出血患者的护理过程中，清洁护理起到至关重要的作用。
本文旨在介绍脑出血患者清洁护理的要点，以确保患者的舒适和康复。
1. 入院前准备在脑出血患者入院之前，护士需要确保病房的清洁卫生状况良好。
清洁病床、更换干净的床单和枕套，提前准备好所需的洗漱用品和清洁器具。
2. 彻底洗手在接触脑出血患者之前，护士必须彻底洗手，确保双手清洁。
使用温水和肥皂，擦洗双手至少20秒，并用清水彻底冲洗干净。
这能有效降低交叉感染的风险。
3. 口腔护理脑出血患者可能会有吞咽困难或麻痹的情况，导致口腔卫生问题。
护理人员要定期给患者进行口腔护理，包括使用软毛牙刷轻柔刷洗牙齿，清洁舌头，以及用温盐水进行漱口。
这样可以预防口腔感染和蛀牙的发生。
4. 皮肤清洁脑出血患者通常需要长时间卧床休息，易出现皮肤受损和压疮。
为了保持皮肤清洁，护士需要定期给患者进行全身清洁。
使用温水和中性洗涤剂轻柔擦洗皮肤，尤其是易受压的部位，如臀部、骨盆和底背部。
务必彻底清洁皮肤皱褶和体毛，避免污垢积聚和细菌滋生。
5. 头部清洁脑出血患者可能需要留置头孔引流管，护理人员在清洁护理中要特别注意头部的卫生。
使用温开水和消毒棉球轻拭患者的头部，特别是头孔周围的区域。
切忌用力过大或擦伤头皮。
6. 整理床铺脑出血患者需要保持整洁的床铺环境，有助于提高休息质量和预防感染。
护理人员需要定期更换床单、枕套和毛巾，保持床铺的清洁和干燥。
7. 监测体温脑出血患者的体温监测是护理过程中的重要环节。
护士需要定期测量患者的体温，并及时记录。
若患者出现发热，护理人员应立即通知医生，进行相应的处理。
8. 定期更换尿布部分脑出血患者可能存在排尿困难的情况，需要留置导尿管或使用尿布。
护士定期检查尿布的湿度，及时更换，确保患者的私密部位干燥和清洁。
9. 温水擦拭在清洁护理过程中，护士应优先使用温水擦拭取代使用湿巾。
脑出血患者体位管理要求
脑出血患者体位管理要求脑出血是一种严重的疾病，如果不及时处理，会造成严重的后果。
脑出血患者在接受治疗的过程中，体位管理是至关重要的一环。
合理的体位管理可以有效地减轻患者的症状，缓解疾病的发展，提高治疗的效果。
脑出血患者的体位管理要求主要包括以下几个方面：1. 高枕位：脑出血患者在休息和睡眠时应保持高枕位，可以有效地减轻颅脑内压，促进脑血液循环，缓解头痛等症状。
患者应尽量保持头部高于身体其他部位，通常建议使用两个枕头来保持头部的高度。
2. 侧卧位：脑出血患者在休息和睡眠时可以选择侧卧位，避免平卧位或仰卧位，可以减轻对脑部的压力，促进脑血液循环，缓解头痛等症状。
在选择侧卧位时，患者应注意保持头部和颈部的自然对齐，避免造成颈椎或脊柱的不适。
3. 靠背位：脑出血患者在坐姿休息或活动时应保持靠背位，避免长时间直立或弯腰，可以减轻对脑部的压力，促进脑血液循环，缓解头痛等症状。
在选择靠背位时，患者应注意使用坚固的靠背，可以提供足够的支撑力。
4. 谨慎翻身：脑出血患者在疾病严重或行动不便时，需要进行翻身操作，应谨慎操作，避免造成额外的伤害。
翻身时应选择合适的时间和力度，避免用力过猛或速度过快，可以减少对脑部的刺激和危险。
5. 及时调整体位：脑出血患者在接受治疗或康复过程中，需要不断调整体位，避免长时间固定在同一位置，可以减轻周围组织的压力，促进血液循环，预防皮肤破损等并发症。
脑出血患者的体位管理要求是一个非常重要的护理环节，合理的体位管理可以有效地提高治疗的效果，减轻患者的痛苦，提高生活质量。
在实际护理过程中，护士和照护者需根据患者的具体情况和医嘱，合理安排患者的体位，及时调整体位，注意护理细节，避免造成不必要的伤害或并发症。
希望每位脑出血患者都能得到合理的体位管理，更快地康复健康。
简述脑出血病人的护理措施
简述脑出血病人的护理措施脑出血是一种严重的疾病，患者需要密切的护理和关怀。
以下是关于脑出血病人护理措施的20条简述：1. 保持安静环境：为脑出血病人提供一个宁静的环境，避免噪音和刺激，以促进休息和恢复。
2. 观察病人的意识状态：定期观察病人的意识状态和精神反应，注意任何变化或恶化的迹象。
3. 监测血压：经常测量和记录病人的血压，保持血压在稳定的范围内，以避免继续出血或二次脑出血。
4. 给予必要的药物：根据医生的指示，按时给予病人所需的药物，包括控制高血压、防止血凝块等药物。
5. 积极控制出血点：根据医嘱，进行必要的手术或介入治疗，以控制脑出血的出血点，减轻脑组织的损害。
6. 管理疼痛：提供适当的镇痛药物，以减轻脑出血病人可能出现的头痛和不适感。
7. 定期翻身：为了防止脑出血病人长时间处于同一位置，定期帮助翻身，防止褥疮和肌肉僵硬。
8. 促进良好的床位的保持：使脑出血病人保持适当的体位，避免压迫头部或颈部，减轻脑组织损伤。
9. 注意饮食：提供高营养的饮食，包括易消化和富含纤维的食物，以满足脑出血病人的营养需求。
10. 管理体温：监测病人的体温，确保体温稳定，并采取必要的措施防止体温过高或过低。
11. 预防感染：保持病人周围的卫生环境清洁，定期更换床单和护理用品，定期检查病人是否有感染迹象。
12. 预防血栓形成：采取预防性的抗凝治疗，如使用袜子或药物，以避免血栓形成。
13. 提供心理支持：与脑出血病人沟通，提供情感上的支持和安慰，帮助他们应对身体和情绪上的困难。
14. 保持血糖稳定：监测和维持脑出血病人的血糖水平，以保持血糖在正常范围内。
15. 促进康复：根据医生的建议，提供必要的物理和康复治疗，帮助脑出血病人恢复和重建功能。
16. 关注家属需求：与家属沟通，提供必要的信息和支持，帮助他们理解病情和处理相关事务。
17. 观察排尿情况：定期观察病人的排尿情况，确保正常尿量和排尿频率。
18. 防止跌倒：提供安全的环境，确保床边和其他关键区域的防滑，以防止脑出血病人跌倒。
脑出血患者的护理
脑出血患者的护理脑出血是指血管在脑内破裂或破裂部位出血，导致脑组织受到损害。
脑出血后患者需要进行科学、系统的护理，包括身体护理、饮食护理以及心理护理等方面。
一、身体护理1. 头部保护：脑出血后患者头部容易出现肿胀和小出血，因此，需要保持头部局部干燥，避免受到外力影响，如头撞、头被重物压等。
可使用透气导湿的巾包裹头部，协助患者将头部固定在枕头上，以降低头部的活动度。
2. 皮肤护理：脑出血后患者易出现大小便失禁、不能自理、锁骨上下肢等部位接触皮肤受损等情况。
应每天给患者换一次床单和被罩，每两小时翻身一次，以避免长时间压迫引起皮肤溃疡。
同时，清洁身体的部位要使用温水，避免使用那些会刺激皮肤的药品。
3. 妥善搬运：脑出血患者动作不便，自力排便可能不方便，需要护理人员协助搬运。
要注意将患者身体部位正确搬运，避免夹住手臂、腿部等身体部位。
在搬运时，应该将患者抬离床垫，缓慢加速以避免摆动过大，对患者造成二次伤害。
4. 床位护理：脑出血后患者应保持平卧或半卧位，枕头高度适中，以保持头部的平衡，降低颅内压力。
床铺保持清洁、干燥，并定时更换。
同时，要协助患者做好肢体康复训练，避免长期卧床造成机体其他问题。
二、饮食护理1. 低盐、低脂饮食：脑出血后患者应该采取低盐、低脂的饮食，以减少血管壁的压力，降低脂肪沉积，减轻心脏负担，维护血压的稳定。
应每日测量血压和体温，保持血糖正常，定时补充水分。
2. 食物细嚼慢咽：脑出血患者进食时，要保持食物细嚼慢咽，不要过量进食，以避免突然吞咽引起呛咳或是噎住。
同时，要提醒患者嚼食时使用着偏向于另一侧的口腔，避免刺激坏’Tastral神经引起气管痉挛和吞咽困难。
3. 适量补钙：脑出血后患者的肢体会在卧床状态下变得虚弱，避免流失过多的钙质。
因此，应该适当补充钙质、维生素D等，促进肢体康复。
此外，还应注意其运动的轻度可行性，不要过度负担肢体。
三、心理护理1. 建立安全感：脑出血患者往往会感到恐惧、无助、孤独。
脑出血标准化护理流程
脑出血标准化护理流程
一、病情观察
1.观察病人的意识状态、瞳孔大小及对光反射、生命体征等变化，及时发现异常情况，报告医生并配合处理。
2.监测体温、脉搏、呼吸、血压等指标，记录液体出入量，评估病人情况。
二、症状护理
1.保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，给予吸氧，必要时行气管插管或机械通气。
2.控制颅内压，遵医嘱使用脱水剂，观察病人有无头痛、呕吐等颅内压增高症状。
3.观察病人有无偏瘫、失语、感觉障碍等症状，协助病人进行功能锻炼。
三、日常生活护理
1.保持病人良好的个人卫生，定期洗澡、洗头、修剪指甲等。
2.给予营养丰富的饮食，鼓励病人多饮水，保持大便通畅。
3.协助病人完成日常生活活动，如穿衣、洗漱、进食、如厕等。
四、康复训练
1.根据病人的具体情况，制定康复训练计划，包括肢体功能训练、语言训练等。
2.鼓励病人进行主动运动，逐渐增加活动量，提高功能恢复的效果。
3.对病人进行心理疏导，增强其康复信心，促进全面康复。
五、心理护理
1.给予病人关心和支持，倾听其主诉，了解其需求。
2.对病人进行疾病知识和康复知识的宣传教育，帮助其正确认识病情。
3.鼓励病人保持乐观的心态，积极配合治疗和护理。
六、并发症预防
1.预防肺部感染，定期翻身拍背，鼓励病人咳嗽排痰。
2.预防褥疮，保持皮肤清洁干燥，定期更换卧位和床上用品。
脑出血患者的护理措施-
脑出血患者的护理措施-
脑出血的护理措施主要是在急性期应尽可能的卧床休息、维持生命体征平稳、避免患者情绪激动、定时翻身拍背等。
1.急性期卧床休息：出血患者急性发作期应让患者尽可能的卧床休息，避免下地活动，防止再次出现出血的可能。
2.维持生命体征平稳：最主要的就是维持血压处于平稳的水平，避免血压忽高忽低，密切监测患者血压的变化，防止血压波动升高而造成再次出血。
3.避免患者情绪激动：部分患者在得知患有脑出血疾病后，会表现出情绪过于激动，针对情绪激动的患者应及时进行心理安慰，避免过多的家属来探视，消除患者紧张激动的情绪，必要时可给予小剂量的镇静药物。
4.定时翻身拍背：对于长期卧床的患者，需要定时翻身拍背，防止出现压疮、肺部感染或下肢深静脉血栓形成。
针对脑出血患者应重视做好上述护理，当出现异常情况时，应尽早就医，由医生指导对症进行治疗和调理。
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2、对血袋包装进行核查：血站的名 称及其许可证号、献血者血型、血液品 种、血量、采血日期、有效期及时间， 储存条件、血袋编号、血液外观。确认 无误后注明取血时间并签名 。
护理措施
3.潜在并发症：上消化道出血
（1）病情监测：注意观察病人有无呃逆、上腹部饱胀不
适、胃痛、呕血、便血等症状和体征；鼻饲病人注意回抽 胃液，观察胃液的颜色，观察有无黑便，如有异常及时报 告医生。如病人出现呕吐或从胃管抽出咖啡色液体，解柏 油样大便，同时伴有面色苍白、口唇发绀、呼吸急皮肤湿 烦躁不血压下尿少等，应考虑上消化道出血和出血性休克
腰穿脑脊液压力是否增高，是否为
护理诊断
1.急性意识障碍
与脑出血、脑水肿所致大脑功
能受损有关。 2.潜在并发症 ：脑疝 3.潜在并发症：上消化道出血
护理目标
1.病人意识障碍程度逐渐减轻，或意识清楚。 2.不发生脑疝、上消化道出血或能及时识别其先
兆表现的症状及体征，能及时采取抢救措施。 3.病人及家属能够理解绝对卧床的重要性，不发生 长期卧床所致的各种并发症。
护理评估
2.身体评估
生命体征、瞳孔大小及对光反射有无异常 ；有无意识障碍及其程度有无失语及其类型；有无颈部抵 抗和病理反射。 3.实验室及其他检查
（1）血液检查
有无白细胞计数和血糖的增高。
（2）影像学检查 头部CT检查是否存在高密度灶。MRI 与DSA检查有无异常。
（3）脑脊液检查 血性脑脊液。
脑出血的护理要点
主讲人：张欣 时间：2014ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ3-17
一.脑出血（ICH)系指原发性非外伤性脑实质内出血，
占急性脑血管病的20%-30%。年发病率为（60-80）每10万 人口,急性期病死率为30%-40%。在脑出血中大脑半球出血 占80%,脑干和小脑出血占20%。
护理评估
1.病史 （1）起病情况：了解起病的方式、速度及有无明显诱因， 如起病前有无头晕、头痛肢体麻木和口齿不利；是否有情 绪激动、兴奋等情况发病。 （2）主要症状：注意有无剧烈头痛、喷射性呕吐、打呵欠 等颅内压增高的表现。 （3）治疗情况：了解是否遵医嘱使用抗凝、降压等药物。 （4）既往史和个人史：询问病人既往有无高血压、动脉粥 样硬化和家族脑卒中病史；了解病人的性格特点、生活习 惯和饮食结构。 （5）心理—精神—社会情况：了解病人因突然发生肢体残 疾或瘫痪卧床，生活需要依赖他人而产生的心理反应。
输血查对
1、输血前，检查采血日期，血袋有无 外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝 血块，无变质后方可使用。
2、输血时，由两名医护人员（携带病历及 输血记录单）共同到病人床旁确认受血者， 并核对患者床号、姓名、住院号、血型、血 液成分、血量，核对供血者编号、血液成分 、与病人的交叉相容试验结果等。
休息与安全：急性期绝对卧床2—4 周，抬高床头15—30度，以减
护理措施
2.潜在并发症：脑疝
（1）评估有无脑疝的先兆表现：应严密观察病人有无
剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、血压升高、脉搏减慢、一 侧瞳孔散大等脑疝的先兆表现，一旦出现，应立即报告医师。
（2）配合抢救：保持呼吸道通畅，建立静脉通道，遵医嘱
护理措施
1.急性意识障碍
（1）
轻脑水肿；谵妄、躁动病人加保护性床栏，必要时给予约束带适当约束； 保持环境安静，安全，严格限制探视，避免各种刺激，各项护理操作应集 中进行。 （2）生活护理：给与高蛋白、高维生素的清淡饮食；昏迷或有吞咽障碍 者，发病第2—3天应遵医嘱胃管鼻饲。做好口腔、皮肤护理，每2小时协 助变换体位1次，注意保持床单位干净整齐以预防压疮。发病后头24—48 小时在变换体位时应尽量减少头部的摆动幅度，以防加重出血。保持肢体 功能位置指导肢体活动预防关节僵硬和肢体挛缩畸形。 （3）保持呼吸道通畅：平卧头侧位开放气道，及时清除口鼻腔分泌物 和吸痰，防止舌后坠、窒息、误吸或肺部感染。 （4）病情监测：严密观察病情变化，定时测量生命体征、意识、瞳孔并 详细使用脱水降颅内压药物注意监测尿量与水电解质的变化
给予快速脱水、降颅内压药物。备好气管切开包、监护仪、呼 吸机和抢救药物。
取血查对
1、到输血科取血时，取血人员与输血科人员共同 认真做好三查八对。三查：查血液的有效期，血 液的质量以及血液的包装是否完好无损。八对： 对核对床号、姓名、住院号、血袋（瓶）号（储 血号）、血型、交叉配血实验结果、血液的种类 、血量。核对完毕，确认血液没有过期，血袋完 整无破漏或裂缝，血液分为明显的两层（上层为 浅黄色的血浆，下层为暗红色的红细胞，两者边 界清楚，无红细胞溶解），血液无变色、浑浊， 无血凝块、气泡或其他异常物质。
3、输血后，再次核对医嘱及输血信息，将 输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中 ，并将血袋送回输血科（血库），至少保存 24小时。
参加人员：
Thank You！