先天性耳前瘘管患课件

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先天性耳前瘘管患者的护理
心里护理： 本病患者常有自卑感，不愿意被他人 知道患有耳前；当感染化胧或破溃时担忧加重。 不仅担心感染能否被彻底控制；手术能否彻底切 除瘘管；手术后是否会复发，也担忧感染或手术 后遗留瘢痕影响美观。
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先天性耳前瘘管患者的护理
所以，护理上多与患者沟通交流：说明瘘管形成 的原因及特点；胧肿形成期告知患者，切开减压 比自然破溃可以减少疼痛持续的时间，缩短病程； 需要切开的患者切口的选择从长考虑，对美观影 响较小；手术治疗的效果满意，复发的病例很少。 通过多次交流，消除患者的紧张情绪，树立治愈 信心，达到积极配合治疗的目的。
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先天性耳前瘘管的发病机制
先天性耳前瘘管是胚胎发育过程中先天畸形，可以单 侧或双侧发病，部分患者终生并不发病，因此无需治 疗。部分患者由于挤压；外伤等引起感染并反复发作， 对这些患者则需要临床干预治疗。
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先天性耳前瘘管并不 都是单一的导管，多呈“掌 开状” 分之的多导管，深浅不一，而且多数由于 感染后胧肿切开引流破坏了瘘管的完整性，导致 感染反复发作。微波的治疗作用主要取决于内生 热和热外效。在感染胧肿形成期，进行切开引流， 加强创面换药护理以促进炎症尽快吸收，是感染 期重要一个环节。
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耳前瘘管术前护理
1.感染早期的护理:感染初期局部疼痛剧烈，皮肤发 红；肿胀；发热，遵医嘱指导患者全身应用抗生 素，另外指导患者合理休息，饮食以清淡为宜。
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耳前瘘管术前护理
2. 胧肿期的护理:感染继续发展，形成胧肿，可以体 表有明显的波动感，且皮肤比较薄，甚至可以看 见皮下白色的胧汁。此时可以行胧肿切开，一方 面可以流胧液，另一方面可以减轻局部的胀痛。
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耳前瘘管术后护理
1. 切口的护理：切开后将胧腔内的胧血清除，并以 2/过氧化氢反复冲洗之后，以维士油纱条填充， 以达到对空腹起压迫止血的作用。对于恐惧的患 者可将其安置于床上，防止晕倒或摔伤。切开后 可以不排胧，只放维士油纱条起止血和减压的作 用，待次日再行处置，以后每日或隔日换药。
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耳前瘘管术后护理
先天性耳前瘘管患者的护理
先天性耳前瘘管是一种先天耳畸形，为胚胎时期 形成耳廓的第1；2鳃弓的6个小丘样结节融合不良 或第1鳃沟封闭不全所致。是耳科常见疾病之一。 瘘管以单侧多见，也可为双侧。
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耳前瘘管管口多位于耳轮脚前，另一端为盲管， 平时无症状，挤压时有少量白色粘稠性或干酪样 分泌物管口益出。继发感染时，则局部疼痛剧烈， 皮肤发红；肿胀；发热；最后形成胧肿。若反复 感染，局部可形成胧瘘或瘢痕。
2. 换药时先用碘伏消毒切口表面，然后以2/过氧化 氢反复冲洗，之后用盐水加庆大霉素冲洗，冲洗 结束后再以维士油纱条填充，有1-2条放于胧腔内 并将其一端留在切口的边缘，这样放置既起到引 流的作用又防止切口闭合。(维士油的主要作用： 消毒和促进创面的肉芽生长。)
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耳前瘘管术后护理
3. 饮食护理:炎症期指导患者合理饮食，多进清淡易 消化的食物，避免辛辣刺激的食物及牛；羊；鸡 肉；海鲜等异体蛋白，防止加重炎症反应。糖尿 病患者要控制血糖，并严格按糖尿病饮食进食。