不同包装及排列方式骨科器械包灭菌效果比较
8_骨科超重密闭式硬质容器盒灭菌湿包的原因分析及对策
骨科超重密闭式硬质容器盒灭菌湿包的原因分析及对策李其斌，林巧玲，林彬红【摘要】目的分析骨科超重密闭式硬质容器盒灭菌后湿包的原因，寻求其相应的防范措施。
方法将我院骨科密闭式硬质容器盒２００套分为对照组和试验组，对密闭式容器盒内的器械按照不同的器械摆放方式、装载方式、包装方法及真空后续时间进行对比观察，统计出两组的湿包率。
结果对不同的器械摆放方式、装载方式、包装方法及真空后续时间的密闭式硬质容器盒湿包情况进行比较，显示差异有统计学意义（P＜０．０１）。
结论改进骨科器械的摆放方式、装载方式、包装方法及改变真空后续时间可有效地防止骨科超重密闭式硬质容器盒灭菌后湿包的情况。
【关键词】骨科超重密闭式硬质容器盒；摆放方式；装载方式；包装方法；真空后续时间；湿包中图分类号：Ｒ４７２．１文献标志码：Ａ文章编号：１００５－０８０９（２０１４）０３－０００９－０４Analysis and Countermeasures on Orthopaedic Sterilizing Wet Package of Overweight Closed Rigid Container BoxＬＩＱｉ－ｂｉｎ，ＬＩＮＱｉａｏ－ｌｉｎｇ，ＬＩＮＢｉｎ－ｈｏｎｇ(the People's Liberation Army180Hospital CSSD,Fujian Province Quanzhou362000,China)【Abstract】ObjectiveＴｏｍａｋｅａｎａｎａｌｙｓｉｓｏｎｔｈｅｗｅｔｐａｃｋａｇｅｏｆｔｈｅｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｏｖｅｒｗｅｉｇｈｔｃｌｏｓｅｄｒｉｇｉｄｃｏｎｔａｉｎｅｒｂｏｘａｆｔｅｒｓｔｅｒｉｌｉｚａｔｉｏｎ，ｓｅｅｋｉｎｇｆｏｒｔｈｅｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅｍｅａｓｕｒｅｓ．MethodsＴｈｅｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｃｌｏｓｅｄｒｉｇｉｄｃｏｎｔａｉｎｅｒｂｏｘｅｓｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄ２００ｓｅｔｓｏｆｃｌｏｓｅｄｃｏｎｔａｉｎｅｒｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｗａｙｓｏｆｅｑｕｉｐｍｅｎｔｓｕｃｈａｓｄｉｓｐｌａｙｓｔｙｌｅ，ｌｏａｄｉｎｇｗａｙ，ｐａｃｋｉｎｇｍｅｔｈｏｄａｎｄｖａｃｕｕｍｆｏｌｌｏｗ－ｕｐｔｉｍｅｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｓｔａｔｉｓｔｉｃｓｏｆｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｗｅｔｐａｃｋａｇｅｒａｔｅ．Results Ｉｎｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｗｉｔｈｃｌｏｓｅｄｈａｒｄｗｅｔｃｏｎｔａｉｎｅｒｂｏｘｐａｃｋａｇｅｆｏｒｄｉｆｆｅｒｅｎｔｄｉｓｐｌａｙｓｔｙｌｅｓ，ｌｏａｄｉｎｇｗａｙｓ，ｐａｃｋｉｎｇｍｅｔｈｏｄｓａｎｄｖａｃｕｕｍｆｏｌｌｏｗ－ｕｐｔｉｍｅｔｈｅｒｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（P＜０．０１）．ConclusionＴｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｄｉｓｐｌａｙｓｔｙｌｅ，ｌｏａｄｉｎｇｗａｙ，ｐａｃｋｉｎｇｍｅｔｈｏｄａｎｄｔｈｅｖａｃｕｕｍｆｏｌｌｏｗ－ｕｐｔｉｍｅｏｆｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｐｒｅｖｅｎｔｔｈｅｗｅｔｐａｃｋａｇｅｏｆｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｏｖｅｒｗｅｉｇｈｔｃｌｏｓｅｄｒｉｇｉｄｃｏｎｔａｉｎｅｒｂｏｘａｆｔｅｒｓｔｅｒｉｌｉｚａｔｉｏｎ．【Key words】ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｏｖｅｒｗｅｉｇｈｔｃｌｏｓｅｄｒｉｇｉｄｃｏｎｔａｉｎｅｒｂｏｘ；ｄｉｓｐｌａｙｓｔｙｌｅ；ｌｏａｄｉｎｇｗａｙ；ｐａｃｋｉｎｇｍｅｔｈｏｄ；ｖａｃｕｕｍｆｏｌｌｏｗ－ｕｐｔｉｍｅ；ｗｅｔｐａｃｋａｇｅ骨科器械是外科手术中最常见的手术器械，具有结构复杂，卡锁、组合器械多，重量较大，形态各异，不能拆分处理的特殊性［１］。
外来器械骨科植入型器械包装的改进
外来器械骨科植入型器械包装的改进【摘要】目的探讨外来器械骨科植入性器械的包装灭菌对患者的影响，选择最佳外来器械骨科植入物包装灭菌流程。
方法将所有外来器械骨科植入型器械纳入供应室管理后，结合遇到的实际困难，对包装灭菌环节实施改进。
结果实施环节改进后，临床应用效果满意，保证了患者的医疗安全。
结论参照国家标准和立足工作实际，对外来器械骨科植入物的包装改进，保证骨科手术的安全。
【关键词】骨科植入型器械；包装流程；效果doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.603 文章编号：1004-7484（2013）-09-5279-011 资料与方法1.1 一般资料外来器械骨科植入物是指任何借助外科手术植入人体的器械在手术过程结束后，长期留在体内中或器械部分留在体内至少30天以上，同时支持，维持生命，对人体且有潜在危险。
骨科植入型器械在医疗器械中属于三类，是植入人体的高风险医疗器械，其安全性、有效性必须严格控制，并要求充分得到无菌保障的医疗器械，共有三个特点：其一，可追溯性，其二，间接性，其三，回收性。
常见品种有：内固定骨板，骨钉、骨针等。
1.2 方法供应室去污区人员与器械商共同校对，清点植入物的品名，种类，规格和数量，完整性，清洁程度，并填写外来器械接收单，严格按照《消毒技术规范》进行清洗，手工分类后，初洗→浸泡→酶洗（超声波清洗）→两次漂洗→润滑→干燥程序。
去污与包装区工作人员根据外来器械接收单清点核对数目了解外来器械及植入物，严格交接。
包装人员采用目测加放大镜检查植入物表面及螺纹处光洁，无污渍、无血渍、无锈迹等残留物后，将过去各种型号的骨科植入物一起用布类包装，高压灭菌后使用，改为使用医用纸塑袋对骨科植入物进行独立包装。
单个植入物或数个植入物利用裁剪规格合适的医用纸塑袋双层顺序包装，塑封，包内放入1243爬行卡，包外注明植入物名称，灭菌日期，失效日期，灭菌锅号，锅次，包装者姓名，供应商姓名，将包装完毕的骨科植入物进行高压灭菌后发放使用。
不同重量器械包的灭菌效果验证及对操作者影响的实验研究
不同重量器械包的灭菌效果验证及对操作者影响的实验研究黄浩;周晓丽;秦年;曾庆;郑淑文【摘要】Objective To observe the sterilization effectiveness of different weighted surgical instrument packs and their impacts on operators’ working satisfaction and acceptance .Method The orthopedic surgical instruments of the same material was divided into 7 categories :7 kg ,9kg ,11 kg ,13 kg ,15 kg ,18 kg ,20 kg .The instrument was packed with the same packaging materials by operators ,and then investigators evaluated the acceptance of the opera‐tors in su ch procedures .Meanwhile ,the investigators put the class 4 and class 5 chemical indicators ,as well as bio‐logical indicators ,at the least favorable position for sterilization within the packs and interpret the monitoring results after standard sterilization cycle to affirm the sterilization performance .Result Instrument packed exceeding 11 kg makes difficult for operator to pack and resulted in lowered satisfaction;instrument pack weighting between 7kg and 11 kg shows pass results in chemical and biological monitoring by using the standard sterilization procedure;pack weight exceeding 11 kg also showed uneven color change in class 4 chemical indicator while class 5 chemical indicator and biological monitoring showing pass results ,only with some wet packs .Conclusion Pack weight less than 11 kg can assure the sterilization effectiveness in standard sterilization procedure while maintaining good operator satisfac‐tion .%目的：观察不同重量器械包的灭菌效果验证及对操作者耐受程度、操作满意度的影响。
骨科复审手术器械消毒与灭菌标准
骨科复审手术器械消毒与灭菌标准在骨科手术中，正确的器械消毒与灭菌是保证手术安全和预防感染的重要环节。
本文将介绍骨科复审手术器械消毒与灭菌的标准和方法，以确保手术器械的安全使用。
一、器械分类骨科手术器械主要分为刀具、夹持器、固定器件等。
根据器械的不同特点和使用频率，应根据规定的标准进行分类，以便进行适当的消毒和灭菌处理。
1. 刀具：包括手术刀、剪刀等，因其直接接触患者组织，消毒灭菌必须做到彻底。
2. 夹持器：如骨钳、夹板等，通常是用于固定骨折或进行骨科手术操纵的器械，对其消毒灭菌的要求较高。
3. 固定器件：如手术钉、钢板等，消毒灭菌要求较低，采用适当的消毒方法即可。
二、消毒与灭菌标准1. 消毒标准：对于一次性使用的器械或常规清洗后无脏污的器械，可以采用高效低温消毒法。
采用90%乙醇或2%戊二醛进行湿润消毒，温度在20-25℃，时间为30分钟。
2. 灭菌标准：对于重复使用的器械或有脏污的器械，必须进行灭菌处理。
常用的灭菌方法有高压蒸汽灭菌和乙烯氧化灭菌。
- 高压蒸汽灭菌：在121-134℃的高温下，使用高压蒸汽对器械进行灭菌，时间在15-30分钟。
- 乙烯氧化灭菌：通过使用乙烯氧化气体对器械进行灭菌，时间在2-4小时。
这种方法适用于温度敏感的器械。
三、消毒与灭菌方法1. 清洗：对于器械的清洗是保证消毒灭菌效果的前提。
使用肥皂或医疗器械专用清洗剂，将器械表面的污物、血迹等彻底清除。
清洗过程应注意正确的清洗方法和器械表面的细节处理。
2. 预处理：将清洗后的器械进行预处理，例如刀片的拆卸、弯曲器械的弯曲部位处理等。
这一步骤有助于灭菌剂的渗透和器械内部的清洁。
3. 包装：将处理完毕的器械进行包装，选择合适的包装材料，如纱布包或塑料包。
注意包装要严密，以防止细菌再次污染。
4. 消毒与灭菌：根据器械的分类和标准选取合适的消毒与灭菌方法。
如采用高压蒸汽灭菌，需要将包装好的器械放入高压蒸汽灭菌器中进行灭菌。
灭菌结束后，要将器械取出并放置在干净的场所晾干。
医用无纺布与全棉布包装灭菌物品性能比较
医用无纺布与全棉布包装灭菌物品性能比较摘要】医用无纺布包装与传统棉布类包装相比，具有理想的灭菌和阻菌效果，并降低包装成本，不同程度的减轻了人力、物力，节省了医疗资源，降低医院感染风险，对控制医院感染的发生起到一定作用，可代替全棉布用于重复利用的医疗器材的包装，值得推广应用。
【关键词】医用无纺布全棉布灭菌阻菌成本性能我院于2005年6月开始使用医用无纺布与全棉布同时用于灭菌物品的包装。
为确定医用无纺布包装物品灭菌后，在现有水平的医院环境中的存放有效期，了解其与棉布包装性能的差别，我院消毒供应室进行了半年的阻菌效果实验，并做出成本、性能比较。
1 材料与方法1.1材料由全棉140支纱制成的棉布包双层；双层60g/m2的医用无纺布，医疗器械1批，自含式生物指示剂、营养琼脂培养基1批，脉动真空灭菌器。
1.2样本A组：双层50cm×50cm医用无纺布，按常规包装大、小弯盘各1个，中间夹中号棉球20块，12cm弯止血钳1把，压舌板1把，14cm敷料镊1把，共45个包。
B组：双层棉包布按常规包装法包装同样物品，45个包。
各有5个包内放置自含式生物指示剂。
包内放置化学指示卡，包外用化学指示胶带封包。
符合国家卫生《消毒技术规范》要求。
1.3灭菌及效果检测所有包同时进行压力蒸汽灭菌，温度132℃，压力0.21MPa。
灭菌结束，将带有自含式生物指示剂的10个包裹立即送到微生物实验室，进行生物培养，48h观察灭菌效果。
其他包裹存放于消毒供应室无菌室的无菌柜中。
在试验的6～12个月间，无菌室每月进行一次空气细菌数为56～158cfu/m3，温度20～25℃，湿度35%～70%，无菌柜表面细胞≤5Ccfu/cm的灭菌。
1.4检测方法将A、B组包编号，分别与灭菌后7天、14天、30天、60天、90天、120天、150天、180天随机各抽取5个包，在微生物实验室的生物安全柜内采样，放入营养琼脂培养基中进行细菌培养。
细菌培养按照中华人民共和国卫生部《消毒技术规范》中“物品和环境表面消毒效果的检测方法”进行。
无菌医疗器械在骨科植入物中的优势
无菌医疗器械在骨科植入物中的优势摘要：我国在2011年开始全面实施《无菌医疗器械生产管理规范》。
作为保护医疗器械、预防感染的第一道防线，无菌包装（无菌屏障系统）在医疗器械行业应用越来越广泛。
在医疗器械行业，尤其是骨科植入物领域，北京中安泰华科技有限公司全系列产品采用无菌包装具有明显临床应用优势。
关键词：医疗器械；骨科植入物；无菌包装前言无菌医疗器械是由医疗器械生产企业生产并以无菌状态提供，医疗单位不需要再进行灭菌而直接使用的医疗器械，包括一次性使用无菌医疗器械和植入性无菌医疗器械。
我国在2011年开始全面实施《无菌医疗器械生产管理规范》。
作为保护医疗器械、预防感染的第一道防线，无菌包装（无菌屏障系统）在医疗器械行业应用越来越广泛。
行业调研显示2019年全球无菌医疗包装市场规模达到了1404亿元，预计2026年将达到2547亿元。
1.医疗器械的无菌包装医疗器械的包装分为初包装和附属包装两大部分，如图1所示。
无菌医疗包装通常指初包装，其功能主要包括：1）提供微生物阻隔和物理防护；2）必须适用于灭菌；3）保持无菌性和完整性直到被使用；4）易开启和无菌传递；5）标识产品，明确表示信息与警示。
初包装附属包装图1医疗器械无菌包装示图目前行业内无菌包装医疗器械最常用的灭菌方法包括：环氧乙烷（EO）、伽马射线、电子束等。
2.无菌医疗器械在骨科植入物中的优势2.1无菌包装可降低临床感染几率对于医疗器械行业来说，HAI（Healthcare-associated Infections，医疗相关性感染）是个非常严肃与重要的话题。
在过去许多年里，降低医疗相关性感染（HAI）的压力不断加大，仅仅在美国每年因为这些感染导致医院要花费数十亿的费用在健康护理上。
美国资料文献显示，在2011年约72万人发生了医疗相关性感染（HAI），其中7.5万病人因此失去了宝贵的生命[1]。
王秀梅[2]对2869例骨科植入物手术患者资料进行回顾性分析发现25例发生植入物感染，其中感染的手术室相关因素包含：手术时间越长，则切口感染率越高，如植入物型号准备不全，临时调货消毒，会延长手术时间，增加细菌感染机会。
压力蒸汽灭菌物品包扎方式与灭菌效果的分析
2. 2 物品包不合格的原因 (1) 体积: 超长、超宽; (2) 重量: 最重的 1 个包达到了 9 kg; (3) 包的固定: 包固定太松也是存在的问题, 最松一个包拉起高度 有 8 cm , 已完全达不到固定的作用, 这样不利于灭 菌物品包的保存和运送, 物品也容易被污染。 2. 3 化学指示胶带监测 此次监测物品 204 件, 包 外 指 示 胶 带 变 色 合 格 的 有 189 件, 合 格 率 为 92. 65% , 变 灰 或 不 均 匀 的 有 15 件, 占 总 数 的 7. 35% , 而包内 3M 卡合格的有 179 件, 合格率为 87. 75% , 变色不合格的有 25 件, 占总数的12. 25% , 包外及包内变色不合格的基本全是超长、超宽或超 重的不合格包。
清创包 缝合包 穿刺包 上颌窦包
21×15×9 18×12×4 18×13×4
500 2～ 4 合格 500 2～ 4 合格 500 2～ 4 合格
固定方式不宜太紧、太松, 这样才能确保蒸汽穿透物 品包, 使包内蒸汽处于饱和状态从而达到物品的灭 菌。通过观察比较, 包的固定以细布绳十字交叉环绕 固定最好, 固定后拉起布绳子最大高度为 2～ 3 cm 为最合适。 3. 2 加强培训, 提高工作效率 此次调查中我们 发现所有包内消毒物品是布类包均不合格。 这是因 为有的科室为了方便、节省费用, 把所有衣物、洞巾、 大单、中单 、小单等全部打成一个超过规定的不合 格包。有的科室为了减少支出, 把布类和器械混打成 一个超过规定的不合格包。 有的科室把原来合格的 几个小包又打成一个超长、超宽或超重的大包, 这样
却适得其反, 灭菌不合格又不得不再次重新灭菌, 既 浪费了人力、物力、财力, 又浪费了宝贵的时间。打包 的科室及工作人员对保证合格的灭菌负有十分重要 的责任, 加强对这些部门医护人员的打包技能的培 训工作十分重要和必要, 这样可以减少不必要的浪 费, 提高工作质量和工作效率。 3. 3 坚持原则, 确保医疗安全 打包时可能发生 一些与实际工作相矛盾的情况, 例如: 一个开胸手 术包的器械和物品打成一个包时可能超长、超宽或 超重, 这时我们可以考虑打成包 1、包 2。 虽然在开 台做手术打开包时可能没有只打开一个包方便, 但 不能不顾要求, 硬打成一个不合格的包去灭菌, 这样 带来的后果是十分危险的。 日常工作中不论什么原 因, 我们应坚持原则, 始终把灭菌质量和医疗安全放 在首位, 严防医院感染的发生。 3. 4 加强监督监测, 严把质量关 消毒供应室的工 作人员要树立高度的责任心, 加强对科室送来灭菌 的物品包的监督管理工作, 把那些打包不合格的物 品拒之锅外。 医院管理部门则应加大对下排气压力 锅物理、化学、生物等方面的综合监测工作, 确保医 院灭菌工作的质量7, 等. 加强消毒供应室的管理控制医院感 染[J . 中华医院感染学杂志, 2001, 11 (4) : 2962297.
骨科器械包不同包装方法对灭菌干燥效果的影响
（ 上接 第 ２ ９ ８页）
人健 康 与 生 活质 量 ，将 成 为２ １ 世 纪 居 民的 主要 死 因之 一 ， 因此 全社会 必须 高度重视 这类疾 病 的预 防与控 制伫 】 。 从好 发年 龄显示 ，脑血管 病虽 属老年性 疾病 ，而其最 重 要 危 险 因素 为 高血 压 、动 脉 血管 硬 化 ，这在 中年 或更 年 轻 时 就 已存 在 ，并 逐 步发 展 加 重 。因此 ，对 脑 血 管病 的防 治 应 从 低年 龄 开始 ，从 降低 高 血压 发 病率 和 控制 率 开始 ，才 能从 根本 上解决脑 血管病 死亡 率高 的问题 。 从 不 同年 份 脑血 管 病死 亡 率 显示 ，２ ０ １ ０年 底 前死 亡 率 基 本 均 呈 上 升 趋 势 ，２ ０ １ １ 年 起 转 为 下 降 趋 势 ，与 ２ ０ １ ０年 全 县 各 乡镇 社 区卫 生 服务 中心 （ 站 ）和 村卫 生 室基 层 医疗 保 健 网 ，开 展 以防治 高血 压为 主 的社 区综 合 干预措 施 管理 ， 初 见成效 相关 】 。
０ 引 言
本院骨科 器械包 在消毒 供应室 实施集 中处理 前是手 术室 负责清 洗打包 ，传统 的打包方 法容易发 生湿包 ，消毒供 应室 实行 集 中处理 后 ，对 骨科 器 械 的包 装 方 法进 行 改进 ，２ ０ １ ３ 年 ３月 至 ２ ０ １ ３年 ５月对 ６ ０个 骨 科 器械 包 采 取 不 同 的包 装 方法 ，在 相 同条件 下 灭 菌 ，在排 除 其它 影 响灭 菌 干 燥 的 因 素外 ，对 灭 菌 后 的干 燥 效果 进 行 比较 ，结 果改 进 包 装 的器 械包 未发现湿 包现 象 。现将 经验介 绍如下 ：
３ ０ ６
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 ｌ ３ 卷第 １ ７ 期
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布， 造成湿包 。② 传 统 的打 包方 法 ， 接 用 ２个 包 布包 装 器 直
械， 包内不放吸水棉布或纱布 ， 械产生 的冷凝水直 接渗透外 器
１２ 方法 ．
对照组： ５ 将 ０个骨 科 器械 包 ， 传统 方 法 打包 按
包布 ， 导致湿包。③器械包在灭菌柜 中侧 立 时， 过多 的器械 聚 集到一起 ， 产生的冷凝水也易聚集 到一处 ， 造成 湿包。④若将
２ 结 果
影响指示 卡的变色 ， 指示卡变色未达标 准视 为灭菌不合格 ，
表 １中对照组消毒 指示 卡变 色率虽 然无 统计 学意义 ， 改进 但 后无不达标现象 。 ３２ 通过 对 骨科器 械 包 的包装 方 法进 行 改进 ， 器 械 的上 ． 在 面 、 面各放 ２块 吸水棉 布 ， 下 外包 装再 用 ３个 双层包 布打 包 ， 减缓 了冷热气 流 速 ， 增加 了对冷 凝水 的吸 收 ， 至于 造成 湿 不 包。把器械包平放在灭菌柜 的最上层 ， 层灭菌效 果最好 ， 上 干 燥效果也最好 ； 械包 平放 比侧立 放置 与灭菌 柜 的接触 面积 器 大， 器械均匀 的排 列在 包 内， 避免 冷凝水 聚集 现 象 ， 而 不发 从 生湿包。将指示卡放 在器械 包 内棉布 的上 面 ， 避免 冷凝水 浸 湿指示卡 ， 指示卡 变色好 ， 而确 保灭菌 效果 好 ， 以发放 临 从 可 床使用。 ３ ３ 我院以前对 于骨科 器械 包的包 装及 排列方 式按 普通 手 ．
的《 消毒技术规范》 中规定 “ 包 和有 明显 水渍 的包 不作为无 湿
菌包使用 ”。骨科器械包发生湿 包的原 因 ： 包 内器 械多 ， ① 单 个器械大 ， 属遇 热容 易 产生 冷凝 水 ， 多 的冷 凝水 渗 透包 金 过
１ １ 调查对象 本组 １０个骨科器械包 ， ． ０ 随机分 为实验组和 对照组各 ５ ０个 ， 两组骨科器械包一般情 况 比较 无显著 性差异
指示卡直接放在器械 的上 面 ， 器械产 生的冷凝水 浸湿指示 卡 ，
（ ２个 ９ ｅ ９ ｅ 用 ０ｍ× ０ ｍ包 布包装 ） ， … 器械 包的规 格为 ３ ｅ × ０ｒ ａ ２ ｅ ２ ｃ 包装 好 的器 械包 放在 灭 菌柜 （ 菌柜 为 １２ ５ｍ× ５ ｍ， 灭 ．ｍ 脉动真空压力蒸汽 灭菌器 ） 的最上层 ， 列方 式为侧 立摆 放。 排 实验组 ： ５ 将 ０个骨科器械包 ， 按改 进方法进 行包装 ， 打包 方法 为紧贴器械 的上 面 、 面各 拆 叠放 入 ２块 吸水 棉 布 （ 下 规格 为 ６ ｅ ６ ｃ 横折 １ ， ０ ｍ× ０ ｍ， 次 再纵 折 １次） 再用 ３个 ９ ｅ × ０ ｍ ， ０ｍ ９ ｃ 双层包 布 进 行 分 层 打 包 ， 械 包 的 规 格 为 ３ ｅ ×２ ｃ × 器 ０ｍ ５ｍ ２ｅ ， ５ ｒ 将打好 的器 械 包 平 放 在 灭 菌 柜 的最 上 层 （ 菌 柜 为 ａ 灭 １２ 脉动真 空压力蒸 汽灭 菌 器 ） ．ｍ 。两组 骨科 器 械包 采用 相 同条件灭菌后 ， 计数包 内指示 卡的变色和未 变色数 目， 以及 湿 包 和未湿包数 目。
２ １ 两组灭菌后包 内指示卡变色情况 比较 ， ． 见表 １ 。
表 １ 两 组 灭 菌 后 包 内指 示 卡 变 色 情 况 比较 （ ） ｎ
术 器械来处置 ， 结果 经 常发生 湿包 和指示 卡变 色不合 要求 现 象， 延误临床使用 ， 必须 重新 进行灭 菌 ， 加大 工作 量 和能源 的
过程 中由于大量 冲洗 液进 出关 节腔 ， 因此术 中更 要严 格无 菌
操作 ， 防止感染。一次性塑料机套要适 当 固定 ， 防止 滑落而 失 去作用 。挤压螺钉型号 的选择及髌 韧带 的修剪视具体 情况 而 定 。 目前 ， 我院开展 的关 节镜 下 同种异体 髌韧 带重 建膝 关节 后交叉韧带 的手术成 功率 高达 １０ ， ０ ％ 无一 例感染 ， 得临床 值
推应用 。
关节镜下同种异体髌韧带重建膝关 节后交叉 韧带是 我院
近年来开展的新手术 ， 由于创 伤小 、 复快 、 功率 高 ， 受广 恢 成 备
大 医患青睐 ， 由于器械 昂贵 、 细 ， 但 精 护士要 特别 熟悉 手术 过 程并熟练掌握设备仪器的使用方法 、 保养和维 修 ， 才能提 高配
２２ 两组灭菌后湿包情 况 比较 ， ． 见表 ２ 。 表 ２ 两组灭菌后湿包情况 比较 （ ） ｎ 损耗 。通过对包 装方法 和排 列方式 进行 改进 ， 科器 械包 经 骨
过 灭菌后 ， 未再发生湿包和指示 卡变色不合格 的现象 ， 保证 了 无 菌包 的及 时供应 ， 节约人力 、 物力及能源 ， 值得推广 。
不同的包装方法 和排 列方式 在相 同条件 下灭 菌 ， 对其 灭菌 并 效果进行对 比观察 。现报告如下 。
１ 对 象 与 方 法
３ １ 骨科器械包 由于金属器械 多 ， 的体 积相对大 、 ． 包 包重 （ 重 量大 多超 过 ５ ｇ ， 易发 生湿包 … 。国家卫生部 ２０ ｋ）容 ０ ２年颁 发
齐鲁 护理 杂志 ２０ ０８年第 １ ４卷第 ２ ２期
切 １ 加压包扎 。③ 术后整 理 ： 节镜 器械 用后要 彻底 冲洗。 ： ３， 关 先用消毒液浸泡 ， 再用流水 冲净 ， 打包 后备用 。光 导纤维 切忌
打折 、 曲， 扭 关节镜镜头要妥善保管 。
３ 讨 论
合质量 ， 且术中用过 的器械要及 时收 回， 防止跌 落损坏 。手 术
收稿 日期 ：０ ８— ９— ７ ２０ ０ ０
・
院 内感 染 控 制 ・
不 同包 装 及 排 列 方 式 骨 科 器 械 包 灭 菌 效 果 比较
张 文娟 ， 张广桦 ， 安玉 梅 。 存英 ， 周 陈 玲 （ 日照 市 东港 医院 山 东 日照 ２ ６ ０ ） ７８０
２０ ０ ８年 １ ～ 月 ７月 ， 我们对 １０个骨科 器械 包分 别采取 ０