植入式静脉输液港在乳腺癌新辅助化疗中的应用
乳腺癌患者化疗植入式输液港中精准护理干预的应用分析
乳腺癌患者化疗植入式输液港中精准护理干预的应用分析摘要】目的：分析乳腺癌患者化疗植入式输液港中精准护理干预的应用效果。
方法：选取我院2018年6月至2019年6月期间进行治疗的50例乳腺癌化疗患者，所有患者均进行植入式静脉输液港，按照随机分组的方法，将其分为研究组和对照组，各25例，其中对照组采用常规护理方法，研究组采用精准护理干预，并对两组并发症的发生率进行比较。
结果：研究组(4%)的并发症发生率显著低于对照组(32%）（P＞0.05）。
结论：在乳腺癌化疗患者中应用植入式输液港联合精准护理干预，能够有效减少并发症的发生几率，具有较高的临床应用价值，值得进一步推广。
【关键词】植入式静脉输液港；乳腺癌；化疗；护理干预乳腺癌是乳腺上皮组织中出现的一种恶性肿瘤。
乳腺癌早期一般不具备典型的体征及临床症状，因此，易被忽视，随着后期病情不断的发展，患者会出现乳腺肿块、乳头溢液、乳头及乳晕异常等症状，此时，病情已经到了中晚期[1]。
在临床治疗过程中，通常采用化疗进行治疗，化疗过程中，要采用静脉输液，将化学药品输入到患者体内，起到杀灭机体内肿瘤细胞的作用。
当前，植入式静脉输液港是一种新型输液方法，应用更加广泛，且并发症较少。
此次研究主要针对乳腺癌患者化疗植入式输液港联合精准护理干预的应用效果进行分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取我院2018年6月至2019年6月期间进行治疗的50例乳腺癌化疗患者，所有患者均符合乳腺癌诊断标准，按照随机分组的方法将其分为研究组和对照组，其中研究组患者为25例，年龄在30至66岁，平均（46.8±9.6）岁；对照组患者为25例，年龄在29至67岁之间，平均（47.2±9.8）岁；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法所有患者在入院后，均需要进行相关检查，在确诊病情的情况下，再进行化疗治疗，并给予所有患者植入式静脉输液港，在此基础上，对照组采用常规护理方法，包含健康教育、输液管理等日常护理措施。
乳腺癌化疗患者应用完全植入式静脉输液港的护理方式研究获奖科研报告论文
乳腺癌化疗患者应用完全植入式静脉输液港的护理方式研究获奖科研报告论文摘要：目的：分析乳腺癌化疗患者应用完全植入式静脉输液港的护理方式，总结护理结果。
方法：选择80例符合研究要求的乳腺癌化疗应用完全植入式静脉输液港的患者作为案例，随机分为对照组和观察组，分别实施的是常规护理和综合性护理干预，护理后对结果分析。
结果：在本次研究中对两组患者的置管成功几率分析，对比后得知，观察组的优势明显。
对比两组患者的不良反应率情况，观察组的发生几率是5%，对照组的发生几率是1.5%。
结论：对于接受应用完全植入式静脉输液港的乳腺癌患者实施护理干预后，能达到理想的效果，有助于患者的尽快恢复，避免出现其他并发症。
关键词：乳腺癌患者;完全植入式静脉输液港;护理方式近些年来人们的生活习惯逐渐改变，恶性肿瘤的发生几率逐渐提升，作为一种发生几率比较高的恶性肿瘤，乳腺癌常用手术联合化疗方式进行治疗，在化疗过程中借助的是静脉输液的方式向患者体内输注化学药物，能起到杀灭患者机体内肿瘤细胞的作用。
结合外周静脉置入中心静脉导管的具体情况，和传统的一次性的输液方式对比，输液效果良好，考虑到外周静脉置入中心静脉导管的方式，在操作过程中可能存在一定的局限性，因此需要做好完全植入式静脉输液港的操作工作，给予护理指导和安慰。
为了分析乳腺癌化疗患者应用完全植入式静脉输液港的护理方式，总结护理结果，选择80例符患者作为案例，随机分为对照组和观察组，分别实施的是常规护理和综合性护理干预，护理后对结果分析。
详细概况如下：1.资料与方法1.1一般资料选择80例符合研究要求的乳腺癌化疗应用完全植入式静脉输液港的患者作为案例，随机分为对照组和观察组。
两组患者的案例数一致（n=40），对基本资料分析后可知，对照组年龄区间在40-75歲，平均年龄区间（50.5±0.5）岁。
观察组中最大患者年龄75岁，最小患者年龄41岁，平均年龄区间（50.6±0.5）岁。
输液港在乳腺癌化疗中的应用及护理管理
输液港在乳腺癌化疗中的应用及护理管理摘要：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，化疗是乳腺癌治疗的重要手段。
近年来，输液港作为一种新型的输液装置逐渐应用于乳腺癌化疗中。
本文旨在探讨输液港在乳腺癌化疗中的重要作用，解决问题及收获，提供更优质的护理服务。
输液港植入过程简单，术后疼痛减轻，康复迅速。
位于皮下的输液港避免了导管外露，降低导管感染和脱落风险，对于免疫抑制的化疗患者尤为重要。
使用方便，减少了频繁针刺，节约护理时间，提高护理效率。
持续使用减少了更换留置针的频率，降低感染和并发症的发生率。
然而，渗漏和感染仍是存在的问题，需要加强术前教育和护理管理，确保输液港的安全有效使用。
综上所述，输液港在乳腺癌化疗中发挥了重要作用，优化护理效果，改善治疗体验，为患者带来希望与温暖。
关键词：乳腺癌，化疗，输液港，护理效率，并发症。
引言乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，化疗是乳腺癌治疗的重要手段之一。
而输液作为化疗的主要途径，一直以来都受到广泛关注。
近年来，输液港作为一种新型的输液装置，逐渐应用于乳腺癌化疗中。
输液港不仅能够减轻患者的疼痛和不适，还可以提高护理效率，降低并发症风险。
然而，在实际应用中，输液港也存在一些问题，如渗漏、感染等。
为了更好地发挥输液港的作用，提高乳腺癌患者的治疗效果和生活质量，我们需要深入研究输液港在乳腺癌化疗中的应用及护理管理。
本文旨在探讨输液港在乳腺癌化疗中的重要作用，并提出相应的护理管理策略，以期为乳腺癌患者提供更优质的护理服务。
一、输液港在乳腺癌化疗中的重要作用乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，化疗是乳腺癌治疗的重要手段之一。
然而，传统的静脉留置针在化疗过程中存在一些局限性，如频繁针刺导致疼痛、留置针导管易脱落和感染风险较高等问题。
为了解决这些问题，输液港作为一种新型的输液装置应运而生。
它通过在患者体表植入可连接导管的港口，实现长期静脉通路，为乳腺癌化疗带来了新的解决方案。
输液港的植入过程相对简单，且术后创口小。
植入式静脉输液港与PICC在乳腺癌化疗中的应用比较
ห้องสมุดไป่ตู้
８ ９例 患者 中， 有 ２例导管 向上进入 颈静脉 ， 后在 Ｂ超引导性 下将导管抽出部分 ， 直至导管放人锁骨下静脉 ， 减去外面多余 导管 ， 重新 固定 。有 ２例置管过深 ， 到达 Ｔ ８ 水平 ， 将导管 向外 拉出 ２ ｃ ｍ后重新 固定 ， 一次性置管成功率 为 ９ ５ ． ５ ％， 两组 比较 差 异 无 统计 学 意 义 。 ２ ． ２非计 划 性 拔 管 率 ： Ｖ Ｐ Ａ组 有 １ 例因夹闭综合征 于第 ２ ３天 拔管 ，有 ４ ２例完成化疗取出输液港 ， ３ ６例仍带管治疗。Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 组有 １ 例 因导管堵塞 于第 ８ ６天拔管 ， ３ 例 因导管 相关性感染 （ Ｐ ｅ ｒ ｉ ｐ ｈ ｅ ｒ ａ ｌ ｌ ｙ Ｉ ｎ ｓ ｅ ｒ ｔ ｅ ｄ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ｓ， Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ）穿 刺 术 比传 统 分别于第 ６ ９ 、 ７ ２ 、 ９ １ 天拔管 ，有 １ 例因穿刺 口渗 血于第 ２ ６天 的中心静脉穿刺技术操作简单 、 安全 ， 也是长期维持静脉输液 拔 管 ， 有６ ０ 例 完 成 化 疗后 拔 管 ， ２ ４例 继续 带 管 治 疗 。 非 计划 性 通道的有效途径ｆ ３ １ 。本文将从一次性置管成功率 、 非计 划性拔 拔 管 率 ： Ｖ Ｐ Ａ组 １ ． ３ ％， Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ组 ５ ． ６ ％ ，两 组 比较 差 异 无 统 计 学 管率 、 并发症 等角 度对 Ｖ Ｐ Ａ和 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ进行 对 比， 探讨 二者在乳 意 义 （ ） （ ２ ＝ １ ． ５ １ １ ， Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 腺癌化疗 中的应用价值 ，旨在为乳腺癌化疗 合理选用静脉途 ２ ． ３ 并发症 ： Ｖ Ｐ Ａ组 ７ ９例 患 者 中 ，发 生 导 管 相 关 性 感 染 ２例 ， 径提供依据。 药液外渗 １ 例， 导管夹闭综合征 １ 例 。Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ组 ８ ９例患者 中， １ 对 象 与 方 法 发 生 静 脉 炎 ５例 ， 穿 刺 口血 肿 ２例 ， 穿 刺 口渗 血 １ 例， 导 管 相 １ ． １对象 ： ２ ０ １ ２年 １ 月～ ２ ０ １ ３年 １ 月 ，我科 为 ７ ９例患 者植入 关性感染 ３例 ， 导管破损漏液 ｌ 例， 导管堵塞 ２例 两组并 发 Ｖ Ｐ Ａ， 为Ｖ Ｐ Ａ组 ， 年龄 ２ ８ ～ ７ ２ 岁， 平均年龄 ５ ６ 岁。 ８ ９ 例患者置 症 发 生 率 比较 ： Ｖ Ｐ Ａ组 ５ ． １ ％， Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ组 １ ５ ． ７ ％， 两组 比较 差异 有 人Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ， 为Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ组 ， 年龄 ３ ０ ～ ６ ９岁 ， 平均年龄 ５ ４ ． ５岁。 两组均 统 计 学 意 义 （ Ｘ ＝ ４ ． ９ ７ ８ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 为女性 ， 诊断均为乳腺癌 ， 患者年龄 比较差异无统计学意义 。 ３ 讨 论 １ ． ２ 方法 ： 两组患者均在术前完善血常规 、 凝血常规 、 心电图等 Ｖ Ｐ Ａ和 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ导管 均 采 用 医 用 高级 硅 胶 材 料 ，柔 软 性 好 ， 检查 ， 排 除禁 忌症 ， 取得患者 和家属 同意 ， 并签署 知情 同意书 生 物相容性 高 ， 不损 伤血管 内膜 ， 从 而减少静 脉炎 和血栓 形 后操作。置管后均行 ｘ线透视 ， 确认导管位置 。置管后均静脉 成日 ， 导管末端均到达上腔静脉 ， 可将药物直接送达 中心静脉 ， 滴 注 普 通 补 液 和 化 疗 药 物 如 多 西 他 赛 、环磷 酰胺 、表 阿 霉 素 防止化疗 药物对外周血 管的损伤 ， 比传统 的锁穿 、 颈 穿安全 ， 等 ，静脉采血另取通道 。本次选取乳腺癌患者化疗 ６ ～ ８个疗 长期 ， 减少反复穿刺的痛苦 。 程， 每个疗程 间隔 ２ １ 天， 若 有 白细胞低于 ３ ． ５ ｘ ｌ ０ ￣ Ｌ或肝功能 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ选择 肘部外周静 脉 ， 操作简单 、 直观 ， ｆ ｕ Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置 管 明显异常则予升 白细胞 、 护肝治疗 ， 复查检验结果正常后再化 后有一 段导管暴露在体 外 ， 直接与外界相通 ， 容 易引起感染 ， 疗 。所 有 化 疗 完成 后 取 出导 管 。 需 要 每 周换 药 、 冲管一次。 且Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ管在 血 管 内行 经 路线 长 ， 管 １ ． ２ ． １ Ｖ Ｐ Ａ组 ： 采用 植入式单腔 三 向瓣膜 式静脉输液 港 （ 美 国 腔较 细小 ， 加 上置管侧手臂 活动偏少 ， 静脉 回流 受阻 ， 容易发 巴德 ） 与配套 的一次性无损 伤针穿刺注射座建立静脉通道 。 穿 生患肢肿胀 、 局部红肿 、 静脉炎等并发症［ ６ １ 。有 研究发现 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 刺置管 由医生操作 ， 注射座的埋植部位选择在锁骨下窝 ， 埋植 穿 刺部位和静脉选择 与并发症有关 ， 贵要静脉位 置较深 ， 管 处的皮下组织预留 ０ ． ５ — １ ． ５ ｃ ｍ厚度 ， 并通过皮下 隧道使注射座 径较粗 、 静脉瓣 少 ， 路径直 ， 是导管到达上腔静脉最短的路径 ， 与导管相连 ， 注射座植入囊袋后用丝线 与周围组织缝合 固定 ， 发 生并 发 症 的几 率 相 对 较 少 。 置管 后 ， 做 好 日常 维 护 和 健 康 缝合外层皮肤。 教 育 是 预 防 并 发症 的有 效 措 施 。 １ ． ２ ． ２ Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ组 ：选用 三向瓣膜式经 外周置人 的中心静脉导管 Ｖ Ｐ Ａ操作相对 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ较 复杂 ， 需专业 医师操 作 ， 置 管成功 （ 美国巴德 ） ， 由经过培训考核 的静脉治疗护士操作 。患者仰卧 后 ， 所 有 部件 埋 于 皮 下 ， 每 月 只需 通 管 一 次 ， 减 少 了 院 外感 染 位， 手臂外展与躯体成 ９ Ｏ 。 ， 穿刺点定位于肘关节下 １ ～ ２ ｃ ｍ， 置 的可 能 。 Ｖ Ｐ Ａ管 道 比 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ管 粗 ， 堵 塞 几 率 相对 较 小 ， 且 患 者 生 管长度为肘关节至对侧胸锁关节 ， 首选贵要静 脉 ， 其次为肘正 活不受 限制 ， 生活质量优 于 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管者［ ９ １ ， 患 者的满意度相对 中静脉和头静脉进行穿刺 。本组 ８ ９例中左贵要静 脉 ５例 ， 右 更 高ｌ ｌ ０ １ 。有研 究显 示 Ｖ Ｐ Ａ 留 管 时 间 更长 Ｉ ｌ ＿ ， 本 组 患 者 化 疗 完 成 贵要静脉 ７ １ 例， 右肘正 中静脉 １ ２ 例， 右侧头静脉 １ 例． 后 即取 出输 液 港 ， 所 需 留 管 时 间 不超 过 １ 年， 故 得 非 计 划 性 １ ． ３观察指标 ： 对 比两组一次性置管成功率 、 非计划 性拔 管率 、 拔 管率 与 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ无差异。本组 Ｖ Ｐ Ａ术后并发症少 ， ２例感染是 并发症 。患者 出院时做好导管维护指导 ， 每 ３周返 院化疗 ， 复 因为患者第一 次化疗结束 出院后 ， 未按 照医嘱定期换药 ， 未在 诊随访 ， 鼓励 患者有疑问随时来 电咨询 。随访 内容包括导管留 规定时间返 院复查 ，第二次化疗前发现局部红肿伴少量脓性 置时间 、 使用过程发生的并 发症 和患者舒适度等问题 。 分 泌物 ， 予局部换药处理 、 外周血管滴注抗生素治疗 ３天后好 １ ． ４统计学 方法 ： 所有数 据采用 Ｓ Ｐ Ａ Ａ １ ３ ． ０统�
静脉输液港在我国乳腺癌化疗患者中的应用及研究进展
１．１ 使 用 率 的 探 讨 VAP 常 用 于 恶 性 肿 瘤 患 者, 如乳腺癌、白血病、淋巴瘤 患 者 等 . [５] 由 于 适 用 范 围 较广,且其在静脉输注方面具 有 众 多 优 点[６],因 此 该 技术逐渐被国 内 许 多 医 院 接 受 并 应 用,相 关 报 道 逐 步增多.周涛等 通 [７] 过对２００７例使用 VAP 的患 者 分析发现,乳腺癌患者占 １９０９ 例(９５．１８％),可 能 与 乳腺癌患者行 腋 窝 淋 巴 结 清 扫 术 后,在 中 心 静 脉 置 管的选择中 VAP 更 具 优 势 有 关. 李 海 洋 等 通 [８] 过 探讨 VAP 植入方式得出,由于需要外科医生或麻醉 医师在手术室 或 导 管 室 按 外 科 手 术 要 求 完 成,且 需 要直接切开静脉植入或 数 字 减 影 血 管 造 影 术(digitＧ alsubtractionangiography,DSA)、超声 引 导 下 深 静 脉穿刺植入,导 管 留 置 到 位 后 再 建 立 皮 下 隧 道 和 皮 袋以固定注射 座,最 后 将 导 管 与 注 射 座 进 行 连 接 完 成操作,植入７２h后再经放射检 查 确 认 导 管 末 端 位 置正常且排除 气 胸 等 并 发 症 后 方 可 使 用;植 入 程 序
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解 放 军 护 理 杂 志 ２０１８ 年 １ 月 ,３５(２)
静脉输液港在我国乳腺癌化疗患者中的应用及研究进展
李 帆 ,朱 瑞 仪 ,官 莉 ,陶 春 花 ,方 利 ,汪 敏 ,李 保 兰 (重庆市人民医院 护理部,重庆 ４０００１４)
完 全 植 入 式 静 脉 输 液 港 (totallyimplantable venousaccessports,TIVAP)简 称 静 脉 输 液 港 (veＧ nousaccessports,VAP),是 一 种 可 植 入 皮 下 长 期 留 置在体内的静 脉 输 液 装 置,主 要 由 供 穿 刺 的 注 射 座 和 静 脉 导 管 系 统 组 成 ,导 管 尖 端 直 达 上 腔 静 脉 ,可 为 长期输液治疗及化疗的患者提供安全可靠的预留静 脉 通 路[１].１９８２ 年,美 国 MD 安 德 森 癌 症 中 心 Niederhuber等 首 次 应 用 外 科 技 术 将 TIVAP 通 过 头静脉放入 中 心 静 脉,此 后 TIVAP 开 始 应 用 于 临 床,我国于 １９８８ 年引进静脉输液港 . [２] 化疗是乳腺 癌综合治疗的 重 要 组 成 部 分,由 于 化 疗 药 物 的 强 刺 激、高浓度等原 因,经 外 周 静 脉 输 注 易 导 致 静 脉 炎、 组织损伤等[３],中心静脉血流量 大、血 流 速 度 快 可 迅 速 稀 释 药 物 ,从 而 减 少 其 对 血 管 和 组 织 的 损 伤 ,成 为 化疗药物 静 脉 输 注 的 理 想 选 择.VAP 的 使 用 为 乳 腺 癌 化 疗 患 者 提 供 了 可 靠 、方 便 的 静 脉 输 液 通 路 ,现 已在临床得 到 推 广 . [４] 本 文 就 VAP 在 乳 腺 癌 化 疗 患者中的应用情况及研究进展等方面综述如下.
植入式静脉输液港在乳腺癌化疗患者临床应用中的护理
植入式静脉输液港在乳腺癌化疗患者临床应用中的护理发布时间：2022-12-26T10:24:54.644Z 来源：《医师在线》2022年26期作者：朱银平[导读] 目的探究在乳腺癌化疗患者中应用植入式静脉输液港期间的相关护理措施及其效果。
方法以2020年5月至2022年8朱银平昆明医科大学第三附属医院（云南省肿瘤医院）云南?昆明650118【摘要】目的探究在乳腺癌化疗患者中应用植入式静脉输液港期间的相关护理措施及其效果。
方法以2020年5月至2022年8月为研究时间区间，甄选乳腺癌化疗患者一共50例实施研究分析，均应用植入式静脉输液港，分组方法选择随机数字表法，可分为对照组和观察组，各25例，对照组实施常规护理干预措施，观察组在常规护理干预的基础上实施针对性护理干预，比较两组患者并发症发生情况。
结果较对照组患者，观察组并发症发生率显著较低，差异显著（P＜0.05）。
结论：乳腺癌化疗患者应用植入式静脉输液港期间积极给予针对性护理干预的临床效果突出，可有效各类并发症的发生，建议临床推广应用。
关键词：植入式静脉输液港；乳腺癌；化疗；并发症在我国社会经济快速发展的新形势下，人们日常生活方式发生巨大变化，且工作压力不断加剧，女性激素分泌发生紊乱概率逐渐上升，因此导致女性乳腺癌的发生率呈现出逐年上升的发展趋势，对女性生命健康安全产生了十分严重威胁。
化疗作为乳腺癌治疗的常用方法之一，治疗期间需要采用植入式静脉输液港，可有效降低相关性并发症发生，而为取得更好的应用效果，积极实施有效的护理干预措施往往具有重要价值[1]。
基于此，本研究于2020年5月至2022年8月为期间从我院选取50例乳腺癌化疗患者作为研究对象，分析了植入式静脉输液港应用期间的相关护理措施及其效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料以2020年5月至2022年8月为研究时间区间，通过选取50例乳腺癌化疗患者展开分析研究，通过随机数字表法将其分为对照组（n=25）和观察组（n=25）。
乳腺癌病人植入式静脉输液港与PICC应用效果比较的Meta分析
综上所述，对于肿瘤化疗病人来说，选择IVAP还是PICC应根据患者的具体情 况进行权衡。IVAP适合需要长期、稳定输液的患者，特别是在化疗过程中需要避 免频繁穿刺的患者。而PICC则更适合需要快速、简便建立静脉通道的患者。在临 床应用中，我们应根据患者的需求和状况，为其选择最合适的输液方式。
参考内容二
2、血栓形成：由于导管长期留置在血管中，可能会引起血栓形成，堵塞导 管或造成肺栓塞等严重后果。
3、设备故障：设备故障也是输液港常见的问题，如设备脱落、断裂等，需 要定期检查维护。
4、心理压力：由于输液港植入后需要长期留置，患者可能会感到焦虑、不 安等心理压力。
三、对策
1、预防感染：为减少感染发生，手术时需严格遵守无菌操作原则，术后定 期更换敷料，保持皮肤清洁干燥，避免在植入部位进行有创操作。
结论：
虽然IVAP和PICC在肿瘤化疗患者中的并发症发生率相近，但在感染并发症方 面，IVAP的感染率低于PICC。这表明IVAP可能是一种更安全的输液方式。然而， 由于本Meta分析纳入的研究数量有限，需要进一步的大样本研究来证实这一结果。
参考内容三
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，治疗方法通常包括手术、放疗、化疗和内分 泌治疗等。在乳腺癌的治疗过程中，输液港是一种常用的输液装置，可植入皮下 长期留置在体内，为患者提供长期的静脉输液通道。本次演示将探讨乳腺癌患者 应用植入式中心静脉输液港的常见问题与对策。
三、讨论
本研究通过Meta分析的方法，对植入式静脉输液港与PICC在乳腺癌术后辅助 化疗中的应用效果进行了比较。结果显示，植入式静脉输液港相较于PICC，可以 提高一次置管成功率、降低置管相关并发症发生率、保证化疗顺利进行，同时提 高患者的治疗满意度及生活质量。这可能与植入式静脉输液港的设计特点有关， 如可长期留置、方便多次给药、减少穿刺痛苦等。
植入式静脉输液港在乳腺癌患者术后化疗中的应用效果分析
中外女性健康研究
妇幼健康
文章编号：ＷＨＲ２０１９０７４００７
植入式静脉输液港在乳腺癌患者 术后化疗中的应用效果分析
傅少华 胡 洁 张 艳 黄 琪
甘肃省妇幼保健院，甘肃 兰州 ７３００５０
【摘 要】目的：探讨植入式静脉输液港在乳腺癌患者术后化疗中的应用效果。方法：５２例乳腺癌患者根据随机数字表法分为观察 组及对照组，每组２６例，对照组患者采用ＰＩＣＣ置管法，观察组患者选择植入式静脉输液港。结果：两组的一次置管成功率对比无统 计学意义，犘 ＞０．０５；观察组的导管维护时间明显低于对照组，犘 ＜０．０５；护理前，两组患者的 ＡＤＬ评分对比无统计学意义，护理后， 两组患者的 ＡＤＬ评分均明显上升，且观察组明显高于对照组，犘 ＜０．０５；观察组的并发症总发生率为７．７％，对照组为２３．１％，观察组 明显低于对照组，犘 ＜０．０５。结论：采用植入式静脉输液港，可显著提高乳腺癌患者的导管维护时间，提高患者日常生活能力，降低 并发症发生率。 【关键词】植入式静脉输液港；乳腺癌；化疗；并发症；日常生活能力
延静脉走向至左、右胸锁关节，之后再向下至低３肋间隙，置 入长度为４０～５５ｃｍ，待导管置入后，用无菌透明贴膜覆盖后 进行固定；观察组患者植入式静脉输液港生产公司为美国巴
德公司，先对患者行局部麻醉，之后将导管经皮肤穿刺，将静
脉导管的一段通过锁骨下静脉，将其插入至上腔静脉，导管
长度为１０～１５ｃｍ，之后将锁骨下的皮肤组织进行钝性分离， 建立皮袋及皮下隧道，安装注射座在锁骨下窝中，之后行缝
者、凝血功能障碍者、有严重肝肾功能障碍者；ＫＰＳ评分超过 ７０分，患者预计生存期超过２年。根据随机数字表法，将所 有患者分为观察组及对照组，每组２６例，每组患者的年龄、 肿瘤部位对比无统计学差异，犘 ＞０．０５。见表１。
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１ 资 料和 方法
１ ． １ 临 床 资料 ２ ０ １ ４ 年 ８月 至 ２ ０ １ ５年 １ ０月本 院
△［ 通讯作者 ］ Ｅ—ｍａ ｉ ｌ ： ８ ６ ９ ８ ４ １ ２ ０ ０ ＠ｑ ｑ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｐ ａ ｉ ｎ， ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｃ ｔ ｔ ｈｅ ｐ ｒ ｉ ｖ ａ ｃ ｙ ｏｆ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ ｅ ｓ ｔ ａ ｂ ｌ ｉ ｓ ｈ ｃ ｏ ｎｆ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ．
１ ． ２ 材料 采 用 巴德 公 司 的 植 入式 静 脉 输 液 港 及 穿刺套 件 ，包 括 导管 （ 防反 流 三 向阀 导 管 ） 、 输 液 港 体（ 聚 缩醛 树脂 ） 、 导丝、 导管锁 （ 聚碳 酸 酯 ） 、 无 损 伤 针和 带 蝶 翼 的 无 损 伤 穿 刺 针 等 。 另备 手 套 、 １ ％碘 伏、 ７ ５ ％酒 精 、 ５ ｍｌ 注 射器 、 ０ ～１ Ｏ Ｕ／ ＭＬ 的封 管 液 １ ０ ｍｌ 、 １ ％ 利多 卡 因、 静脉 切开 包 。 １ ． ３ 输液 港 的放置 方法 （ １ ） 手 术 医生为 患者 在超
ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｍｐ ｌ ａ ｎ ｔ ｅ ｄ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｉ ｎ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｐ ｏ ｒ ｔ ａ ｓ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ａ ｓ ｐ ｏ ｓ ｓ ｉ ｂ ｌ ｅ ｃ ａ ｎ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｃ ｔ ｂ ｌ ｏｄ ｖ ｅ ｓ ｓ ｅ ｌ ｓ ，ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｅ ｐ ａ —
ｉ ｃ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｊ ｕ ｇ ｕ ｌ ａ ｒ ｖ ｅ ｉ ｎ ｐ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ． Ｐｌ ａ ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ，ｄ ｏ ｅ ｓ ｎ ｏ ｔ ａ ｐ ｐ ｅ ａ ｒ ｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ
部分 脂 肪 组 织 的大 小约 ３ ｃ ｍ ｘ ３ ａ ｍ 的皮 下 囊 袋 。 切勿 使 用 器 件 夹 压 导 管 锁 ， 以防导管破损【 ４ ． ５ ］ 。 抽 吸 见 回血 。 （ ３ ） 用 丝线 缝合 颈部 及囊 袋切 口， 再用 无 菌 纱 布 分 别 覆 盖 颈 部 及 胸 壁 切 口。２ ４港 座 ， 无菌 ３ Ｍ 透 明 敷料 贴敷 。术 后 患 者常 规 拍 摄 胸 部 正 位 片 ， 明确 导 管有 无扭 曲及 气 胸 形 成 。 放 置 成 功 后 观 察 ２ ４ ｈ后 方 可使 用该 通路 。 （ ４ ） 评估 皮肤 穿 刺点后 ， 先 用酒 精
ＸＵ Ｈｕｉ —ｐ ｉ ｎ ｇ， ＣＡＩ Ｘｈ ｏ ｎｇ—ｗｅ ｉ ， ＸＩ ＮＧ Ｃａ ｉ —ｃ ｉ ａ， ＬＵ Ｙａ ｎ—ｐｉ ｎ
（ Ａ ｍｉ ｌ ｋ ｈ ｅ ｒ ｎ ｉ ａ Ｖａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ， Ｉ ｎ ｎ ｅ ｒ Ｍｏ ｎ ｇ ｏ ｌ ｉ ａ Ａｕ ｔ ｏ ｎ ｏ ｍｏ ｕ ｓ Ｒｅ ｇ ｉ ｏ ｎ
，
降低肿 瘤 分期 ， 提 高 可 切 除率 和 保 乳 率 ［ ２ ］ 。肿 瘤 患
者化疗 因反复 的血管 穿刺 和化疗 药 物本 身 的毒性 易 致穿刺 血管 形成 血 栓 和静 脉 炎 ［ ３ ］ ， 严 重 的 影 响 了 患
者的 生活 质量和 生命 安全 。现 采用 植入式 静脉 输液
ｉ ｍｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｉ ｎ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｐ ｏ ｒ ｔ ，ｌ ｉ ｎ ｅ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｄ ｊ ｕ ｖ ａ ｎ ｔ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｄ ｒ ｕ ｇ ｅ ｘ ｏ ｓ ｍｏ ｓ ｉ ｓ ｄ ｏ ｅ ｓ ｎ ｏ ｔ ｏ ｃ ｃ ｕ ｒ ，ｔ ｏ
ｅ ｎ ｓ ｕ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｎ ｅ ｗ ａ ｄ ｊ ｕ ｖ ａ ｎ ｔ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ａ ｎ ｄ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｓ ｍｏ ｏ ｔ ｈ ｌ ｙ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｂｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ
患 者 的 自信 感 。
［ 关键 词 ］乳腺 恶性 肿 瘤 ； 新辅 助化 疗 ； 植 入 式输 液港
［ 中 图 分 类 号 】Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ ［ 文献 标识 码 】Ａ ［ 论 文 编 号 ］１ ０ ０ ４ — ０ ９ ５ １ （ ２ ０ １ ６ ） １ ２ — １ ５ ０ ７ — ０ ２
Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ｎｕ ｒ ｓ ｅ ｓ ， Ｉ ｎ ｎ ｅ ｒ Ｍｏ ｎ ｇ ｏ ｌ ｉ ａ ， Ｈｏ ｈ ｈ ｏ ｔ ０ １ ０ ０ ５ ０ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｉ ｍｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｉ ｎ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｐ ｏ ｒ ｔ ｏ ｆ ｎ ｅ ｏ —ａ ￣ ｕ ｖ ａ ｎ ｔ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｆ ｏ ｒ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
植 入 式静 脉 输 液 港 在 乳腺 癌 新辅 助 化 疗 中的应 用
许慧平 ， 曹 中伟 ， 邢彩 霞 ， 吕艳 萍△
（ 内 蒙古 自治 区人 民医院 甲乳 疝血 管外科 、 护 理部 ， 内蒙古 呼和 浩特 ０ １ ０ ０ ５ ０ ）
［ 摘 要 ］目的 为乳腺 癌新辅助 化疗 的 患者 建立最 佳 的静 脉 通道 。方法 由医 师在 手术 室进 行 。 采取局 部 麻醉 颈 内静脉 穿刺 。放置 成功 后行 静 脉化 疗， 化 疗期 间未 出现 药物 外 渗 、 导 管脱 落 或 断 裂 、 血栓 形 成 等。
［ Ｋｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ ］ ｍａ ｌ ｉ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ； ｎ ｅ ｏ —ａ ｄ ｊ ｕ ｖ ａ ｎ ｔ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ； ｉ ｍｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｉ ｎ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｐ ｏ ｒ ｔ
近年 来 ， 乳 腺 癌 作 为女 性 恶 性肿 瘤发 病 率 第 一 位 的疾病 ， 占女性 新发 恶性 肿 瘤 的 ３ ０ ％［ 。新 辅 助 化疗 已成 为 原 发 性 乳 腺 癌 不 可 或 缺 的 治 疗 手 段 之 术前 行新辅 助 治疗可 以提 高病灶 的局部控 制率 ，
一
结果 成功 植入 静脉输 液港 后 ， 乳腺 癌新辅 助化 疗 的病人 无 １例 药物外渗 ， 确 保新 辅助化 疗 及术 后化 疗Ｊ 顿利 完成 。结论 乳 腺 癌化 疗 患者 尽早植 入静 脉输 液港 可 以保 护血 管 ， 减 少 患者 的 痛苦 ， 保 护 患 者 的隐 私 ， 建 立
脉 治疗护 理 技术 操 作规 范 ， 明确要 求 所有 抗 肿 瘤 药 物 的输 注必 须 经过 Ｃ ＶＣ． Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ． Ｐ ＯＲ Ｔ（ 植 入 式 静 脉 输 液港 ） 。但 由于 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 在 血 管 内走 行 较 长 对 血 管 壁 的刺 激较 大 ， 易发 生静 脉 炎 ， 并且导管细而长， 易 发 生导管 堵 塞 ］ ， 而 传 统 的 颈 内静 脉 置 管 术 、 锁 骨 下 置管 术主 要依 靠 可 见 的 或 可触 及 的 解 剖 标 志 ， 穿 刺 成功 与否 取决 于 操 作 者 的 技术 与 经 验 ， 以及 患 者 自身 的情 况 ］ ， 且 易 发 生 穿 刺 部 位 感 染 及 导 管 脱 落 。Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ留 置 时 间有 限 ， 且 ５ ～７ ｄ需 进 行 １次 维 护， 导 管暴 露在 体外 ， 易感 染 ， 容 易使患 者 自尊受挫 。 植入 式 静 脉 输 液 港 （ ｉ ｍｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ａ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｐ ｏ ｒ ｔ ，Ｉ ＶＰ Ａ） 是 一种 可 植入 皮下 ， 长期 留置 在体 内的 静 脉输 液装 置 ， 为 需要 长期 输液 治 疗及 化 疗 的病 人 提 供 了可靠 的 静 脉通 路 。 对 恶性 肿 瘤 病 人 来 说 ， 静
ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｄ ｒ ｕ ｇ ｅ ｘ ｏ ｓ ｍｏ ｓ ｉ ｓ ，ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ，ｆ ａ ｌ ｌ ｏ ｆ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍｂ ｏ ｓ ｉ ｓ ，ｅ ｔ ｃ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａｆ ｔ ｅ ｒ ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｆ ｕ １ ｉ ｍｐ ｌ ａ ｎ ｔ
Ｉ ｍｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ Ｖｅ ｎ ｏ ｕ ｓ Ｉ ｎ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｐ ｏ ｒ ｔ ， Ｔｈ ｅ Ａｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｎｅ ｏ ａ ｄ ｊ ｕ ｖ ａ ｎ ｔ
Ｃｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈｅ ｒ ａ ｐ ｙ Ｆｏ ｒ Ｂｒ ｅ ａ ｓ ｔ Ｃａ ｎ ｃ ｅ ｒ
经颈 内静 脉植 入静 脉输 液港 共 ３ ５例 ， 经组 织病理 学 均诊 断 为 乳腺 癌 。均 为 女性 ， 年龄 ３ ０ ～７ ３岁， 平 均
（ ４ ３ ． ５ ±２ ． ｏ １ ） 岁。 化疗 结 束 ， 已拔 管 的 ４例 。术 前 评估 血糖 在正 常 范 围 内， 无凝血障碍、 材质过敏、 纵 膈肿 瘤 、 埋 入部 位皮 肤感 染等 禁忌 证 。
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内蒙古 医学杂 志 Ｉ ｎ ｎ ｅ ｒ Ｍｏ ｎ ｇ ｏ ｌ ｉ ａ Ｍｅ ｄ Ｊ ２ ０ １ ６年第 ４ ８ 卷第 １ ２期