建筑用(砂、石)见证取样委托单
见证取样送检委托单
31
委托单位（盖章）
工程名称：年月日
产品（含砼、砂浆试块及焊接件等）名编）号
进场批量（吨、个、件）
有无出厂质量证明书
出厂质量等级
出厂日期
生产厂名
供应商名
样品编号
代表部位（层次、轴线）
样品重量
样品单位件数
取样人签名
见证人签名
收样人签名
施工单位：电话：
检测单位：电话：
取样说明：
监理（建设）项目部（章）
年月日
注：1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证人单位章；4、《见证取样、封样、送检方法要求》，见反面附录一。
建筑用(砂、石)见证取样委托单-2015年
建筑用(中粗砂)见证取样委托单
见证取样委托单编号
建筑用(水洗砂)见证取样委托单
见证取样委托单编号
建筑用(碎石)见证取样委托单
见证取样委托单编号
建筑用(细砂)见证取样委托单
见证取样委托单编号
建筑用(天然砂砾)见证取样委托单
见证取样委托单编号
建筑用(级配砂砾)见证取样委托单
见证取样委托单编号
建筑用(级配砂砾)见证取样委托单
见证取样委托单编号
建筑用(级配砂砾)见证取样委托单
见证取样委托单编号
建筑用(级配砂砾)见证取样委托单
见证取样委托单编号
建筑用(级配砂砾)见证取样委托单
见证取样委托单编号
建筑用(级配砂砾)见证取样委托单
见证取样委托单编号
建筑用(级配砂砾)见证取样委托单
见证取样委托单编号
建筑用(级配砂砾)见证取样委托单
见证取样委托单编号
建筑用(级配砂砾)见证取样委托单
见证取样委托单编号
建筑用(级配砂砾)见证取样委托单
见证取样委托单编号
建筑用(级配砂砾)见证取样委托单
见证取样委托单编号
建筑用(级配砂砾)见证取样委托单
见证取样委托单编号
建筑用(级配砂砾)见证取样委托单
见证取样委托单编号
建筑用(级配砂砾)见证取样委托单
见证取样委托单编号
建筑用(级配砂砾)见证取样委托单
见证取样委托单编号
建筑用(中粗砂)见证取样委托单
见证取样委托单编号。
见证取样委托单
2014WTJY-004
委托日期
2014年2月17日
委托单位
宁夏青龙管业股份
材料名称
预应力混凝土用钢丝
工程名称
禹门口提水东扩工程〔二期〕PCCP制作一标
抽样方法
现场取样
品种规格
5.00-1570-WCD-P
见证单位
山西北龙工程监理
样品数量
力学3根、化学1根
使用部位
PCCP管道
检验依据
GB/T5223-2002
生产厂家
安阳胜利石场
项目编号
检测项目
项目
编号
检测项目
1
颗粒级配
6
针片状颗粒含量
2
泥块含量
7
超逊径含量
3
含泥量
8
密度
4
吸水率
9
化学试验
5
压碎值
10
备注:
见证员(签字盖章):
联系:
日期:
取样员(签字盖章)
联系:
日期:
见证取样委托单
委托编号
2014WTJY-010
委托日期
2014年2月17日
委托单位
宁夏青龙管业股份
弯曲
9
S
5
扭转
10
C
备注:
见证员(签字盖章):
联系:
日期:
取样员(签字盖章)
联系:
日期:
见证取样委托单
委托编号
2014WTJY-003
委托日期
2014年2月17日
委托单位
宁夏青龙管业股份
材料名称
预应力混凝土用钢丝
工程名称
禹门口提水东扩工程〔二期〕PCCP制作一标
最新砂子检验委托书
最新砂子检验委托书委托方（甲方）：__________受托方（乙方）：__________根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿的基础上，就甲方委托乙方进行砂子检验事宜，经协商一致，签订本委托书。
一、检验目的甲方为了确保建筑工程质量，需对使用的砂子进行质量检验，以符合建筑施工标准和规范要求。
二、检验内容1. 砂子的颗粒级配、粒径分布。
2. 砂子的含泥量、泥块含量。
3. 砂子的坚固性指标。
4. 砂子的有害物质含量，如云母、有机物等。
5. 其他甲方要求的检验项目。
三、检验标准所有检验项目将严格按照国家或行业相关标准执行，包括但不限于《建筑用砂》（GB/T 14684-2011）等。
四、样品提供甲方负责提供需检验的砂子样品，并确保样品的代表性和足够的数量。
样品的采集、包装和运输应符合相关技术规范，以保证样品的真实性和完整性。
五、检验时间乙方在接受样品后，将在约定的时间内完成检验工作，并出具检验报告。
具体时间由双方另行协商确定。
六、费用支付甲方应按照双方协商确定的费用支付给乙方。
费用包括检验费、报告编制费等。
甲方应在收到检验报告后的规定时间内支付相应费用。
七、报告交付乙方完成检验后，将向甲方提供书面检验报告。
报告一式两份，甲乙双方各执一份。
报告的电子版也将通过电子邮件或其他电子方式提供给甲方。
八、保密条款乙方应对甲方提供的样品信息、检验结果等进行保密，未经甲方书面同意，不得向第三方透露。
九、法律适用与争议解决本委托书的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。
如双方在本委托书履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
十、其他本委托书一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。
未尽事宜，可由双方另行协商补充。
甲方代表（签字）：__________乙方代表（签字）：__________日期：____年__月__日请注意，以上内容仅为模板，具体条款需根据实际情况调整，并建议在签订前由法律专业人士进行审核。
混凝土、砂浆试块见证送检委托单
关于进一步加强建设工程见证取样和送检工作的几点要求锡质监字〔2006〕07号各建设（监理）单位、施工单位、工程质量检测机构：建设工程实行见证取样和送检制度自正式实施以来已有较长时间，取得了一定的成绩，对保证工程质量发挥了积极的作用，但在具体实施过程中，尚存在一些薄弱环节。
为进一步完善建设工程见证取样送检工作，提高检测工作的公正性和准确性，保证工程质量，现根据建设部、省建设厅有关见证取样送检和建设工程质量检测的规定，结合当前我市实际情况，提出如下要求：1．见证取样送检工作应遵照建设部《建设工程质量检测管理办法》、《房屋建筑工程和市政基础设施工程实行见证取样和送检的规定》、《江苏省建设工程质量检测见证取样送检暂行规定》及其它国家和地方的有关法规文件、技术标准执行。
2．建设单位到工程质量监督部门办理监督手续后，应向工程所在地的工程质量监督部门和承接该工程质量检测的工程质量检测机构递交《见证取样送检人员授权委托书》（见附件表一）。
3．从事见证取样送检工作的相关人员应经过培训考核合格取得《无锡市建设工程质量检测见证取样培训合格证》后方可上岗，并应定期参加建设行政主管部门组织的学习和培训。
4．在施工过程中，建设（监理）单位见证人员应按照见证取样和送检计划，对施工现场的取样和送检进行见证，施工单位取样人员应按有关技术标准（规范）的规定从检测对象中抽取试样，在试样或其包装上作出标识、封志。
标识和封志应标明工程名称、取样部位、取样日期、样品名称和样品数量，并由见证人员和取样人员签字。
（见附件表二）5．见证取样的试块、试件和材料送检时，应由委托单位填写全市统一的材料见证取样送检委托单，委托单应有见证取样送检相关人员签字。
见证记录应归入施工技术档案。
（见附件表三、表四）6．预拌混凝土生产单位应参与相关见证取样送检工作，现场试验员（代表）应在材料见证取样送检委托单上签字，必要时，其它材料供应单位也可参加见证取样送检工作。
见证取样送检委托书
见证取样送检委托书
一、甲方(委托方)：
单位名称：
地址：
联系人：
联系电话：
二、乙方(受托方)：
单位名称：
地址：
联系人：
联系电话：
三、委托内容：
甲方委托乙方对以下样品进行检测分析，并出具检测报告：
样品名称：
样品数量：
样品特性描述：
四、取样见证：
1. 甲方有权派员随乙方工作人员一同前往取样
现场，并进行见证；
2. 取样过程中，甲方有权要求对样品进行二次
分装、封装、封签等操作；
3. 取样结束后，甲方与乙方共同签署样品见证
记录，并由乙方承担取样过程中出现的任何问题。
五、样品送检：
1. 取样结束后，乙方将样品送至指定实验室进
行检测；
2. 实验室应按照标准操作程序对样品进行分析，并出具检测报告；
3. 检测报告应及时送达甲方，乙方应对检测结
果负责。
六、费用支付：
1. 甲方应按照双方约定的费用标准支付检测费用；
2. 如检测结果发现问题，双方协商解决；
七、责任承担：
1. 如检测结果因取样过程问题导致错误，乙方应承担责任；
2. 如检测结果属实，甲方应承担责任。
以上委托事项双方均已详细了解并同意，特此签署。
甲方（盖章）：日期：
乙方（盖章）：日期：。
砂见证取样委托单(分享)
委托编号：016
见证单位：见证人：见证日期：年月日
取样人：送样人：送样日期：年月日
收 样 人： 接收日期： 年
砂子见证取样委托单
委托编号：151
见证单位： 见证人： 见证日期： 年 月 日
取 样 人： 送样人： 送样日期： 年 月 日 收 样 人： 接收日期： 年
砂子见证取样委托单
委托编号：152
见证单位： 见证人： 见证日期： 年 月 日 取 样 人： 送样人： 送样日期： 年 月 日 收 样 人： 接收日期： 年
砂子见证取样委托单
委托编号：153
见证单位： 见证人： 见证日期： 年 月 日 取 样 人： 送样人： 送样日期： 年 月 日 收 样 人： 接收日期： 年
砂子见证取样委托单
委托编号：154
见证单位： 见证人： 见证日期： 年 月 日 取 样 人： 送样人： 送样日期： 年 月 日 收 样 人： 接收日期： 年
砂子见证取样委托单
委托编号：155
见证单位： 见证人： 见证日期： 年 月 日 取 样 人： 送样人： 送样日期： 年 月 日 收 样 人：
接收日期： 年
砂子见证取样委托单
委托编号：156
见证单位：
见证人： 见证日期： 年 月 日 取 样 人： 送样人： 送样日期： 年 月 日 收 样 人： 接收日期： 年
砂子见证取样委托单
委托编号：157
见证单位：
见证人： 见证日期： 年 月 日 取 样 人： 送样人： 送样日期： 年 月 日 收 样 人： 接收日期： 年
砂子见证取样委托单
委托编号：2175
见证单位：见证人：见证日期：年月日取样人：送样人：送样日期：年月日收样人：接收日期：年月日。
建筑材料送检委托单
普通混凝土用碎石：□常规检测（颗粒级配、含泥量、泥块含量、针片状含量、表观密度、堆积密度）
非常规检测：□压碎指标□岩石抗压强度□其他
沥青混凝土或道路基层用碎石：□颗粒级配□水洗法<0.075mm颗粒含量□毛体积密度□视密度□吸水率/含水率□对沥青的粘附性□压碎指标□针片状颗粒含量□洛杉矶磨耗损失□磨耗值□磨光值□堆积密度及孔隙率□含泥量□泥块含量□坚固性□软石含量□有机物含量□碱活性□其他
水泥检验委托单
样品编号：委托编号：
监理单位
见证人签名
联系电话
委
托
类
别
□普通送检
□见证送检
□监理抽检
委托单位
委托人签名
联系电话
工程名称
工程部位
检测项目
□常规检测□快速强度检测□细度□密度□比表面积□胶砂流动度□烧失量□三氧化硫□不溶物□其他
样品处理
□客户回收□实验室处理
检测标准
□通用硅酸盐水泥GB 175-2007□道路硅酸盐水泥GB 13693-2005□水泥强度快速检验方法JC/T738-2004
样品编号
取样部位
产地
厂名
牌号
出厂编号
备注
样品状态
□正常□异常
领报告日期
快速常规
试验费
合计（小写）￥：
收样验收人：收样时间：
混凝土配合比设计委托单
样品编号：委托编号：
监理单位
见证人签名
联系电话
委
托
类
别
□普通送检
□见证送检
□监理抽检
委托单位
委托人签名
联系电话
工程名称
设计依据
□JGJ55-2011□其他
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搅拌站 400 抽取 张治勤渝建工1999 第114154520
电解车间人工挖孔桩
取样见证人及证书号
筛分 泥块含量 磨损值
级配
松散密度 压碎值
紧密密度
表观密度
含泥量 坚固性 质
要求试验项目
硫酸盐、硫化物 氯化物 吸水率
云母含量
砂中含石量
石粉含量(小于0.075mm含量)
(砂、石)见证取样委托单
见证取样委托单编号 委托单位 工程名称 监理单位 样品名称 产地 品种 规格 拟作用途（使用部位 及特殊要求） 中国二十二冶建设集团有限公司钱青海民和项目部 青海西部水电二期300Kt/a铝基合金 大板锭工程 贵阳新宇建设监理公司 碎石 民和利鑫建材有限公司 碎石 5～31.5mm 委托日期 送样日期 取样地点 进场数量（ M3 ） 取样方法 取样人及证书号 2011年6月9日 2011年6月9日
联系电话
18997029877
送样人
李晓峰
备
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注
委托单位(盖章)
收样人：
收样日期：
年
月
日