两种消毒方法对电子支气管镜消毒效果比较
支气管镜清洗消毒
支气管镜清洗消毒
1:每日诊疗工作开始前，先将纤支镜浸泡在2%戊二醛消毒液中20分钟进行消毒，再用无菌生理盐水冲洗镜身和活检道后，方可用以病人诊疗。
2：水洗：每次术后立即用湿纱布擦去外表污物，在流动水槽中彻底冲洗活检管道及表面，反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净。
取下活检入口阀门、吸引器按钮，用清洁毛刷彻底反复刷洗活检孔道及吸引管腔，用注射器推干管腔的水分并擦干镜身。
3：酶洗;用1:200多酶洗液浸泡5分钟，同上诉方法用清水进行清洗。
活检管道
4：清洗后再放入2%戊二醛消毒液中浸泡20分钟，并将管腔内注入2%戊二醛消毒液，对于结核杆菌、其他分支杆菌等特殊感染患者使用后浸泡不少于60分钟。
5：取出后用无菌生理盐水冲洗活检管道及表面反复抽吸，然后吸空管腔后再给下为病人检查或垂直干燥后放置器械柜中。
6：清洗纱布应当采用一次性使用的方法，清洗刷应当一用一消毒。
7：活检钳、异物钳等附件使用后，先用清水刷洗，然后用超声波清洗机清洗20分钟，再清水刷洗、干燥后统一高温消毒或2%戊二醛浸泡10小时，必须一用一消毒。
两种清洗消毒方法对不同医疗器械的洗涤效果分析
两种清洗消毒方法对不同医疗器械的洗涤效果分析丁赟;王开秀;韦秀佳;唐小敏【摘要】目的:比较两种不同清洗消毒方法对复用医疗器械的处理效果.方法:选择复用医疗器械共120件,分成A、B两组,每小组分别包含管腔类、轴与关节类、普通类器械各20件.A组采用手工清洗加全自动清洗消毒器清洗,B组采用手工清洗加超声波清洗机清洗.用手持型ATP荧光检测仪检测各器械清洗消毒后的RLU值.结果:A组管腔类器械有3件不合格,轴与关节类器械有1件不合格,B组全部器械合格.管腔类器械、轴与关节类器械采用两种不同清洗消毒方法处理后检测RLU值比较,差异有统计学意义(P<0.01),而普通类器械采用两种不同清洗消毒方法处理后检测RLU值比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:普通类医疗器械宜选择手工清洗加全自动清洗消毒器清洗,以提高工作效率,而管腔类、轴与关节类医疗器械则采用手工清洗加超声波清洗机清洗效果最佳.【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2017(015)006【总页数】2页(P159-160)【关键词】消毒供应中心;清洗;消毒【作者】丁赟;王开秀;韦秀佳;唐小敏【作者单位】桂林医学院附属医院广西桂林 541001;桂林医学院附属医院广西桂林 541001;桂林医学院附属医院广西桂林 541001;桂林医学院附属医院广西桂林 541001【正文语种】中文First-author’s address：The Affiliated Hospital of Guilin Medical University，Guilin 541001，China复用手术器械表面常常残留患者血液及其他体液等感染性污物和病原体，因此对手术器械进行彻底的清洗、消毒处理对于保证医疗工作人员和患者的手术安全性、杜绝医源性感染尤为关键[1]。
清洗是通过物理或化学方法去除污染物品上的有机物、无机物和微生物，以达到比较安全的水平，表面无肉眼可视污物、血迹及锈迹[2]。
电子胃肠镜、支气管镜检查知识
电子胃肠镜、支气管镜检查知识主讲：赵小佳一、内镜开展史内镜〔endoscopy〕意为经体表插入器械，窥视有关脏器的变化。
早期用于诊断，目前已成为介入治疗不可缺少的工具之一。
内窥镜在200年里构造发生了4次大的改进，从最初的硬管式内镜、半曲式内镜到纤维内镜，又到如今的电子内镜，影像质量也发生了一次次质的飞跃。
最初Bozzine研制的第一台硬管内镜以烛光为光源，后来改为灯泡作光源，而当今从内镜获得的是彩色相片或彩色电视图像。
这图像不再是组织器官的普通影像，而是如同在显微镜下观察到的微观像，微小病变明晰可辨，其影像质量已到达了较高的程度。
〔一〕内窥镜开展的四个时期1.硬式内镜阶段〔1806～1932〕硬式内镜由德国人PhilippBozzini首创，由一花瓶状光源、蜡烛和一系列镜片组成，主要用于膀胱和尿道检查。
1895年Rosenhein研制的硬式内镜由3根管子呈同心圆状设置，中心管为光学构造，第二层管腔内装上铂丝圈制的灯泡和水冷构造，外层壁上刻有刻度反响进镜深度。
1911年Elsner对Rosenhein式胃窥镜作了改进，在前端加上橡皮头做引导之用，但透镜脏污后便无法观察成为主要缺陷，Elsner式胃镜1932年以前仍处于统帅地位。
2.半屈式内镜阶段〔1932～1957〕Schindler从1928年与优秀的器械制作师GeorgeWolf合作研制胃镜，最终在1932年获得成功，定名为Wolf-Schinder式胃镜。
之后，许多人对其进展了改造，使之功能更为齐全，更为实用。
3.光导纤维内镜阶段〔1957年至今〕1954年，英国的Hopkins和Kapany创造了光导纤维技术。
1957年，Hirschowitz及助手在美国胃镜学会上展示了自行研制的光导纤维内镜。
60年代初，日本Olympas厂在光导纤维胃镜根底上，加装了活检装置及照相机，有效地显示了胃照相术。
1966年Olympas厂首创前端弯角机构。
高压枪冲洗吹干对电子支气管镜清洗消毒效果观察
ｌ 材 料和 方 法
义。结论 高压水枪彻底冲洗， 高压 气枪吹干 ， 支气管镜表 面清洁， 柔软 ， 无发黄 ， 管道没 出现 堵塞 ， 保证 戊二 醛 消毒有 效浓 度， 确保 对预 防和 控 制 院 内感 染 具 有 重要 作 用 。
【 关键词 】 电子支气管镜 清洗 消毒 效果 ｄ ｉ １ ３ ６ ／ ．ｓｎ １ ７ ｏ ：０． ９ ９ ｉｉｓ ． ６ １—３ ２ ２ ２ ０ ０ ２ ３ Ｘ． ０１ ． ７．４
间按照 产 品说 明书 ） 一小桶 ， 查诊 断完患 者后 将 电子 支气 管镜 检 拔 出 ， 即用纱 布蘸 上酶 洗液 擦拭 支气 管镜 插入 部 ， 立 清除镜 面污
１４ １ 内镜表 面清 洁度 用 ０～ ．． ３分评 分 法 。表 面 清 洁 ， 柔软 ， 无发 黄 、 晶 ０分 ； 面粗糙 、 硬 １ ； 面发 黄 、 结 表 发 分 表 粗糙 ２分 ； 表
１４ 评 价 标 准 ．
高 压水 枪彻底 冲洗 ， 高压 气枪 吹干 和内镜 吹干机 消毒 。
１２ ． 方 法 Βιβλιοθήκη １ ２ ２ 对 照组 ．．
检 查 诊 断完 患 者 后将 电子 支气 管 镜 拔 出取 下
支 气管 镜随 即盖上 防 水盖 ， 清 洗 消 毒 问按 ２０ 送 ０４年 版《 内镜 清 洗 消毒技 术操 作规 范》 五槽 清洗 消毒法 进行 。 １２ ２ 实验组 诊 床旁 边放酶洗 液 （ ．． 多酶 洗液 的 配置 和浸 泡 时
三种消毒方法对病房环境消毒的效果对比
三种消毒方法对病房环境消毒的效果对比【摘要】目的分析三种消毒方法对病房环境消毒的效果。
方法随机选取2019年1月-2020年1月本院卫生防疫科3间病房，分为高压静电吸附组、臭氧空气消毒组、矿热空气消毒组，分析病房环境消毒效果。
结果消毒前，高压静电吸附组、臭氧空气消毒组、矿热空气消毒组细菌菌落对比，差异较小（P>0.05）。
消毒后30min、60min、120min时，高压静电吸附组、臭氧空气消毒组、矿热空气消毒组各组细菌菌落数比较，差异明显（P<0.05）；臭氧空气消毒组即高压静电吸附组比矿热空气消毒组优，特别是随着时间的增加，空气消毒机的消毒效果更为显著。
结论臭氧空气消毒法在卫生防疫科病房消毒中效果更为明显，除消毒全面、去除死角外，而且操作便捷、简单，尤其是在有人员活动时，也不会对消毒效果造成影响。
【关键词】病房环境；消毒；空气消毒机；自然通风；紫外线医院环境表面是感染传播的主要途径。
近年，随着多重耐药菌流行范围的增加，导致环境物体表面清洁难度增加。
因此，环境物体表面和空气清洁消毒在医院有关感染控制中具有重要作用。
据有关资料显示[1]，空气消毒不合格或者污染导致医院感染率大约4.3%，因此，应加强对医疗环境空气消毒的重视。
本文主要针对三种消毒方法对病房环境消毒效果的影响进行分析，详情如下。
1 资料与方法1.1 资料选择2020年4月-2021年12月本院卫生防疫科3间病房，病房面积均是28m2，实验期间，3间病房收入疾病类型、人数、每日人员活动量、病房内温度基本相同。
研究过程中，由医护人员向患者及其家属介绍本次研究的目的、程序，并取得患者的同意。
1.2 方法3间病房分为高压静电吸附组、臭氧空气消毒组、矿热空气消毒组。
采样时间：空气消毒样本采集时间为2020年4月-2021年12月，四个采样时间分别是消毒前0分钟、消毒后30分钟、消毒后60分钟、消毒后120分钟。
样本采集方法：在病房内选择内、中、外对角线三点，内侧、外侧与墙壁距离1m，将各点采集样本放置到自制琼脂平皿中，采样高度与地面距离0.8-1.5m；采样时，打开平皿盖，扣过放在平皿旁边，充分暴露15分钟后，将平皿盖盖好，送至检查。
支气管镜及副件的消毒
每日诊疗结束
用75%的乙醇对消毒后的内镜各管道进行冲洗、 干燥，储存于专用洁净柜，镜体应悬挂 储柜内表面内表面应光滑、无缝隙，每周清洁 消毒一次。 对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽 进行清洗消毒，具体方法及要点包括 吸引瓶、吸引管经清洗后，用有效氯含量为 500mg/L的含氯消毒剂或者2000 mg/L的过氧乙 酸浸泡消毒30分钟，刷洗干净，干燥备用。 清洗槽、酶洗槽、冲洗槽经充分刷洗后，用 消毒剂擦拭。 消毒槽在更换消毒剂时必须彻底刷洗
消毒
清洁：将镜体上所有异物清除的过程 消毒:除细菌芽孢外的微生物杀灭 灭菌:将所有的微生物生命形式消灭 消毒的水平: 灭菌 高水平消毒：除芽孢以外的微生物 中水平消毒: TB、大部分病毒和真菌 低水平消毒：大部分细菌
消毒的方法（一）
压力蒸汽灭菌：121°C
20~30min 附件的灭菌
自动清洗消毒机：
电解酸性离子水 过滤水
其他：煮沸，浸泡
原则（1）
内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或
者灭菌 穿破粘膜的附件如活检钳、高频电刀 等，必须灭菌。 气管镜、支气管镜进行高水平消毒 使用的消毒剂、消毒器械或其它消毒设 备，必须符合《消毒管理办法》的规定
原则（2）
内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌
每日诊疗工作开始前
必须对当日拟使用的消毒类内镜进行再
次消毒。 如采用2%碱性戊二醛浸泡，消毒时间不 少于20分钟，冲洗、干燥后，方可用于 病人诊疗
保养
彻底消毒 干燥 硅油 悬挂 保存
结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患
者使用后的内镜浸泡不少于45分钟 灭菌的内镜：10小时 当日不再继续使用：30分钟
电子支气管镜检查、清洗消毒保养及注意事项
适应症与禁忌症
适应症
咳嗽、咯血、肺部阴影等疑似肺部疾 病症状的患者；肺癌、肺结核等疑似 呼吸系统肿瘤或感染的患者；需要进 行支气管肺泡灌洗治疗的患者。
禁忌症
严重心肺功能不全、严重心律失常、 不能耐受检查的患者；有出血倾向或 正在使用抗凝药物的患者；患有精神 疾病或无法配合检查的患者。
02
清洗消毒保养
详细描述
电子支气管镜是一种细长的医疗设备，通常由金属杆和摄像头组成。它可以通 过患者的口腔或鼻子进入呼吸道，帮助医生观察和诊断肺部和支气管的疾病。
电子支气管镜检查的目的是什么？
总结词
电子支气管镜检查的目的是诊断和治疗呼吸道疾病，包括肺癌、肺炎、肺不张等 。
详细描述
电子支气管镜检查可以帮助医生观察患者的呼吸道情况，发现异常病变或肿瘤， 并进行组织活检、细胞学检查等，以明确诊断和治疗方案。
电子支气管镜检查有哪些适应症和禁忌症？
总结词
电子支气管镜检查的适应症包括肺癌、肺炎、肺不张等呼吸 道疾病的诊断和治疗；禁忌症包括严重心肺疾病、出血倾向 等。
详细描述
适应症是指适合进行电子支气管镜检查的情况，包括肺癌、 肺炎、肺不张等呼吸道疾病的诊断和治疗。禁忌症是指不适 合进行电子支气管镜检查的情况，包括严重心肺疾病、出血 倾向等。
化学消毒
使用浸泡法，将支气管镜 及其部件浸泡在含有效氯 消毒液中，约10分钟。
紫外线消毒
使用紫外线消毒灯对支气 管镜表面进行照射，约 10-15分钟。
保养注意事项
01
02
03
04
定期检查
每次使用后应检查支气管镜是 否有损坏或磨损，及时更换损
坏部件。
防尘防潮
存放时应注意防尘防潮，避免 与污染源接触。
支气管镜常用的消毒方法
支气管镜常用的消毒方法支气管镜的消毒和灭菌应首选物理法，对不耐热的支气管镜可选用化学消毒法。
常用的消毒方法包括：1.压力蒸汽灭菌121℃作用20～30分钟，用于硬质支气管镜部分的灭菌（灯与电线部分的消毒采用化学消毒方法）；121℃作用30分钟用于活检钳等进入破损黏膜的支气管镜附件的灭菌。
2.环氧乙烷灭菌对各种细菌、病毒及真菌均有杀伤作用，不损坏器械，消毒后在常温下挥发快，不遗留毒性。
在环氧乙烷灭菌器内作用6小时（用800mg/L环氧乙烷，于55～60℃，相对湿度60%～80%），可用于各种支气管镜的消毒与灭菌。
但环氧乙烷灭菌花时太长，难以作为一种常规方法来满足临床操作的需要，目前仅用于终末消毒或应用于AIDS或肝炎患者检查后消毒。
3.戊二醛浸泡消毒或灭菌戊二醛水溶液是酸性的，这种水溶液没有杀孢子作用，只有用碱化剂将此溶液“激活”（变成碱性）至pH 7.5～8.5时才有杀孢子作用。
由于在pH碱性时戊二醛分子的聚合作用，此溶液的搁置时间可达14天。
戊二醛的杀生物作用是因其对微生物氢硫基、羧基和氨基烷化的结果，改变了RNA、DNA和蛋白合成。
当戊二醛水溶液加入碳酸氢盐将其pH提高到7.5～8.5时，其微生物杀灭活性（包括杀孢子、杀真菌、杀病毒）就会大大增强。
现有多种市售戊二醛制剂，都是2%溶液加一包单独包装的“激活剂”，内含碱性缓冲剂、表面张力抑制剂、防腐剂和水溶性颜料。
戊二醛对金属无腐蚀作用，不会损伤内镜。
与许多消毒剂不同的是，戊二醛对有机污染物有很强的耐中和作用。
尽管戊二醛碱化能增强其杀菌作用，但也能加速聚合反应而随之失去自由基，使其活化溶液的存放寿命限制在14天左右。
化学结构稳定的戊二醛溶液的存放寿命（即戊二醛保持其充分浓度的时间）至少为14天。
如果正在使用的稀释浓度不超过50%，则为28天。
戊二醛对各种细菌繁殖体、芽胞、分枝杆菌、真菌及病毒均有杀灭作用，对金属类无腐蚀作用，不损伤支气管镜，故2%中性或碱性戊二醛，可用于各种支气管镜消毒，2%戊二醛浸泡10分钟能杀死细菌、病毒和99.8%的分枝杆菌，必须浸泡在25℃的戊二醛45分钟。
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１ ． ２ 清洗消毒方法 支气管镜按污染微生物不 同分为多重耐药菌 组、 结核 组、 真菌组 ， 每组 又分为 含氯消毒 剂消毒 ５ ｍ ｉ ｎ 组、 １ ０ ｍ ｉ ｎ组及 用全 自动 内镜 洗 消机 进行 消毒
的对 照 组 。其 中多重耐 药 菌消 毒 ５ ｍｉ ｎ组 ５ ５例 ， 多 重 耐药 菌 消 毒 １ ０ ｍｉ ｎ组 ５ ８例 ， 多重 耐 药 菌 对 照组
证 实对 各 种软式 内镜 均有优 异 的消毒 效果 。本文 比 较 了含氯 消毒剂 与全 自动 洗消机 对肺 结核 或严重 肺
洗、 水洗 、 干燥 、 含氯消毒剂循环冲洗 ， 再进行水洗和
干燥 。 对 照组直 接采 用全 自动 内镜清洗 机按 机器 预设
程序 自动完成 ， 采 用专用 的戊 二醛 消毒剂 、 低泡 多酶
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｄ ｉ ｓ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ２ ０ １ ５ ； ３ ２ （ ３ ）
【 医院消毒与灭菌 】
两 种 消毒 方 法 对 电子 支 气 管 镜 消 毒 效 果 比较
宋文 冲， 刘 奉， 乔 秀丽 ， 高孝忠
５ ４ 例； 结核消毒 ５ ｍ ｉ ｎ 组ｌ ９例 ， 结核消毒 １ ０ ｍ ｉ ｎ组 １ ６ 例， 结核对 照组 １ ７ 例； 真菌消毒 ５ ｍ ｉ ｎ组 ２ ５例 ，
接种于灭菌普通平皿上 ， 每一样本接种 ２个普通平
皿， 置于 ３ ５ ℃温 箱 中培 养 ４ ８ ｈ后 计 数 。结 核 菌 培
的无菌生理盐水的棉拭子 ， 在被检内镜上从镜头至 镜身反复涂擦 ， 剪去手接触部位 ， 将棉拭子投入到 ５ ｍ ｌ 含 相应 中和剂 的生理盐 水采 样管 中 ， 立 即送 检 。
１ ． ４ 微 生 物 检 测 方 法
采用 细菌培 养 、 结 核 菌培养 、 真菌 培养 方法检 测 消毒 效果 。细 菌培养 ： 标本 混匀 后 吸取 １ ． ０ ｍ ｌ 样 品
使用 的支气管镜消毒效果可靠 。 关键词 含氯消毒剂 ； 电子支气管镜 ； 全 自动 内镜洗消机 ； 消毒效果
文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １— ７ ６ ５ ８ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ３— ０ ２ ９ ０— ０ ２
中 图分 类 号 ： Ｒ １ ８ ７
目前 ， 戊 二 醛作 为 支气 管镜 及 各种 软性 内镜 常
外 表 面采样 法 ： 在 清洁 环境 中 ， 用 沾有含 相应 中和 剂
１ ． １ 研 究对 象
２ ０ ０ ９年 ３月 至 ２ ０ １ ２年 ３月 ， 在威 海 市 立 医 院 就诊 的严 重肺部 支 气 管感 染 、 肺 结 核 及 疑 似肺 结 核 的患 者进 行支 气管 镜 检 查后 污染 的 电子 支气 管 镜 ，
有效氯含量为 ２ ０ ｇ ／ Ｌ含氯消毒剂用蒸馏水稀释成 使用浓度为含有效氯 ２ ｇ ／ Ｌ的消毒液。支气管镜使 用后严格按照 ２ ０ ０ ４版《 内镜清洗 消毒技 术操作规
范》 进行清洗消毒 ， 过程包括床边去污、 水洗 、 酶
剂对各种 内镜器械如消化 内镜 、 纤维喉镜及 内镜诊 疗 附件等 有 良好 的消 毒 效 果 ｌ ５ ］ ， 全 自动 洗 消 机 已
中国消毒 学杂志 ２ ０ １ ５年第 ３ ２卷 第 ３期
养 ¨： 标 本混 匀后 吸取 １ ． ０ ｍ ｌ 样 品接种 于灭 菌 的快 速 变 色液体 培 养基 （ 深圳 怡 百 世 ） 培养管 中， 每 一样
部支气管感染 的患者所使用 的支气 管镜的消毒效
果。
１ 方 法
清洗剂 、 ７ ５ ％酒精。
１ ． ３ 采样 方法
在 完成诊 疗后 立 即采用 内腔采 样法 和外表 面采
样 法对 支气管 镜取 样 ， 在消毒 后仍 按相 同方法 取样 。 内腔 采 样 法 ： 在 清 洁环 境 中， 用 无 菌 注 射 器 抽 取 １ ０ ｍｌ 含相 应 中 和 剂 （ １ Ｏ ｇ ／ Ｌ甘 氨 酸 、 ３ ０ Ｌ吐 温 ８ Ｏ 、 １ ３ ｇ ／ Ｌ卵磷 脂 ） 的缓 冲 液 ， 从 待 检 内镜 活 检 口注 入后 ， 用１ ５ ｍ １ 无 菌试 管从活 检 出 口收集 ， 立 即送 检 。
真菌消毒 １ ０ ｍ ｉ ｎ 组２ ５ 例， 真菌对照组 ２ ４ 例。
含氯 消毒 剂 主要 杀 菌成 分 为 次氯 酸 钠 Ｈ Ｉ ５ 】 。将
用的消毒剂 ， 容易 出现 消毒 时间不足、 不 易彻底 冲 洗、 对分枝杆菌起效较慢等问题 ， 从而影响消毒效果
和患 者 的医疗安 全 ， 且 戊 二 醛 刺激 性 大 、 容易挥发， 长期使 用对 医务 人 员 ， 尤其 是洗 消 工作 人员 的健 康 容易造 成 不 良影 响 ¨ Ｊ 。相 关 研 究 显 示 ， 含 氯 消 毒
（ 山东省 威海市 立 医院 ， 山东威 海 ２ ６ ４ ２ ０ ０ ）
摘要 目的 探讨含氯消毒剂对多重耐药菌 、 结核 菌及真 菌感染患者所使用 电子支气管镜 消毒 效果。方法
自动内镜洗 消机进行 消毒 的对照组 。消毒后采样分别做细菌培养 、 结核 菌培养 或真菌培养 。结果
支 气
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
管镜按污染微生物不 同分为多重耐药菌组 、 结核组 、 真菌组 ， 每组又分 为含氯 消毒剂消毒 ５ ｍ ｉ ｎ组 、 １ ０ ｍ ｉ ｎ 组 和用全 含氯消毒剂 消 毒５ ｍ ｉ ｎ ， 多重耐药菌 、 结 核菌 、 真 菌 组 的支 气管 镜 消毒 合 格率 分 别为 １ ０ ０ ％、 ８ ９ ． ５ ％、 ８ ４ ． ０ ％。含氯 消 毒剂 消 毒 １ ０ ｍ ｉ ｎ 及 对照组支气管镜 消毒合格率均为 １ ０ ０ ％。结论 含 氯消毒剂 对接触 多重耐药 菌、 结 核菌或 真菌感染患 者