参芪益心汤加减治疗慢性心力衰竭临床观察

赤芍 、 １ ５ ｇ 炙 附子 、 １ ５ ｇ 桂枝 、 １ ７ ８ ｇ 麦 门冬 、 １ ４ ｇ 五加皮 、 １ ５ ｇ干草 、 ¨ｇ 五 心 期心 气亏虚 ， 无力 行血 ， 直接 影 响肺 宣 发肃 降 低 ， 肺朝 白脉 失 司 ； 中
味子 、 ｌ Ｏ ｇ 葶苈 子 。患者 如果 以气 虚为 主 ， 加１ ６ ｇ 人参 ； 患者 以水 停 为 期 脾样 渐衰 ； 后期 膀 胱气化 不畅 ， 水饮泛 滥 。 主， 给予 ５ ｇ大腹皮 、 ｌ Ｏ ｇ泽 泻及 １ ０ ｇ 猪苓 ； 患 者 以淤 血 为 主 ， 给予 １ ６ ｇ
予患 者吸 氧 ， 及时 给予患 者利尿 、 强心 和扩 血 ， 帮助 患者 重塑 心室 。观 症 以心为本 ， 连接武 藏 。《 脉经 ・ 卷 三》 中 明确 指 出 心气 亏 虚 是 慢 性
察组 采用 参 芪益心 汤 加减 治 疗 ， 处 方 如下 ： ２ ０ ｇ黄 芪 、 １ ８ ｇ太 子参 、 １ ６ ｇ 心力衰 竭 的发病 基 础 ， 心肺 同居 上焦 ， 心主血、 肺主气、 朝百 脉 。初期
１ 资料 与方 法 （ ４ ６ ． １ ± ６ ． ５ ） ％、 （ ２ ９ ． ０± ４ ． ５ ） ％、 （ Ｏ ． ７ ０± ０ ． １ ７ ） 。治 疗 前 ， 两 组 患 者 Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ 、 Ｆ Ｓ和 Ｅ ／ Ａ比较 ， 差异无 统计 学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 治疗后 ， 观 察组 论
关键 词 ： 参 芪益心汤 ； 慢性 心力 衰竭 ； 效 果分析 中图分 类号 ： Ｒ ２ ８ ５ ．６ 文献标 识码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ６ ） １ ３ — ０ ０ ４ ３一 Ｏ ｌ
慢 性心 力衰 竭是 临床 上常 见 的危 重病 症 ， 致死 率 较 高 ， 已经 成 为 （ ４ １ ． ２ ± ３ ． ３ ） ％、 （ ２ ２ ． ２ ± ４ ． ７ ） ％、 （ Ｏ ． ６ ０± ０ ． ２ ０ ） ； 治疗 后 分 别 为 （ ５ ６ ． ０ 临床 主要死 亡 原因之 一 。参 芪益 心汤 加 减 治疗 具有 “ 益气温阳、 活 血 ± ６ ． ３ ） ％、 （ ３ ６ ． ２ ± ７ ． ５ ） ％、 （ ０ ． ８ ６± ０ ． ２ １ ） 。对 照 组 治 疗前 Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ 、 Ｆ Ｓ 利水 ” 等特点 ， 具 有理想 的治 疗效 果 。本次 研 究 主要对 参 芪 益心 汤 加 和 Ｅ ／ Ａ为（ ４ Ｏ ． ２± ２ ． ８ ） ％、 （ ２ Ｏ ． ０± ５ ． ０ ） ％、 （ ０ ． ５ ９± ０ ． １ ８ ） ， 治疗 后 为 减治疗 慢性 心力 衰竭 的临床 疗效 进行分 析 。现报告 如下 。
２ ０ １ ６年 １ ０月 第 ｌ ３ 期
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参芪益 心汤加减 治疗慢 性心 力衰竭 临床 观察 路 青 李 首春 展春 艳 来自（ 靖远县 中医院 摘
甘肃
靖远
７ ３ ０ ６ ０ ０ ）
要 ：目的 ： 探讨 参 芪益心 汤加减 治疗慢 性心 力衰竭 临床疗 效。方 法 ： ８ ２ 例慢 性心 力 衰竭 患者 ， 随机 分 为观 察 组和对 照组 ， 各４ ｌ 例 。对 照组
慢性心 力衰 竭是受各 种 原因产 生 的心肌损 伤疾病 ， 容 易影 响患 者
女２ ｌ 例； 平均年 龄 （ ５ ５ ． １ ± ３ ． ２ ） 岁 。所 有 患者 均符 合《 慢性 心 力 衰竭 的射 血能力 ， 而且 会产生 心 室充 盈 ， 进 而产 生 一 系列 综 合征 。 目前 该 诊 治指 南》 中相关 内容 ， 排 除肝 脏严 重 损 害 血 液病 及 哺 乳 妊娠 妇 女 。 种疾 病 已经成 为 临床 上 研 究 的 主要 问题 。从 药 理 研 究 方 面 分 析 ， 活 所有 患者 签 署知情 同意 书 。两组 患 者一般 资料 比较 ， 差 异无统 计学 意 血 、 益 气养 阴是一 种增强 心肌 收缩 能 力 的方 式 ， 不 仅提 高 了 心肌 缺 氧
天ｌ 剂， 连续 ４周 为 １ 个疗 程 。
参芪 益心 汤加减 是一种 采用 中西结 合 的方法治 疗慢 性心 力 衰竭 ，
玄参 、 ｌ Ｏ ｇ 核仁 。上述 药方 均 用 开水 煎 服 ， 取汁 ３ ０ Ｏ ａ ｒ ｌ ， 每次 １ ５ Ｏ ａ ｒ ｌ ， 每 具 有补虚 扶正 ， 标 本兼 治疗 的作用 。本次 给予 观察组 参 芪益心 汤 加减 治疗 心力 衰竭 。其 中群药黄 芪与太 子参 联用具 有 益气温 阳 、 辅 助 阳气 桂枝 可平 冲降逆 ， 赤 芍 和丹参具 有活 血化瘀 作用 ； 五加 皮具 有 １ ． ３ 观 察指 标 及疗效判 定标 准 ： 参考《 中药 新药 临 床研 究指 导 原 则》 作 用 ； 中有关 慢性 心力 衰竭疗 效判 定标 准制定 … 。显效 ： 治疗后 患者 心功 能 消肿 功效 ， 干草可 将诸 药物调 和 。而 且将 全部药材 和 用提 高了 活血 提升 ２级 ， 心力 衰竭 情 况恢复 或好转 ； 有效 ： 心功 能改善 ｌ 级， 未达 到 ２ 利水 、 益 气 温 阳 的效 果 。在 本 次 研 究 中， 观 察 组 治 疗 总 有 效 率 为 ５ ． １ ％， 明显优 于对 照组 的 ７ ５ ． ６ ％， 差 异具 有统 计学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 级； 无效 ： 患 者治疗 后各 项 心 功能 未得 到 改 善 ， 甚 至病 情 加 重 。此 外 ， ９ 对 患者 左室 射血 分数 （ Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ ） 舒 张早 期及 晚期充 盈速度 （ Ｅ ／ Ａ） 及 左室 观察组 心脏 超声 等各项 指标 均 优 于 常规 组 ， 差 异 具 有统 计 学 意 义 （ Ｐ 端 轴缩 短率 （ ｒ Ｓ ） 情 况进行 比较 。 １ ． ４统 计学 方 法 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０统 计 学 软 件 对 数 据 进 行 统 计 分 析 。
１ ． １ 一 般资 料 ： 选 取本 院 ２ ０ １ ５年 ６月 ～ ２ ０ １ ６年 ６月 收治 的 ８ ２例 慢性 各指 标优 于对照组 ， 差 异具有 统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
心 力衰竭 患 者为研 究对 象 ， 随 机分为 观察组 与对 照组 ， 各４ １ 例 。观察 ３ 讨 组 中男 ２ ３例 ， 女１ ８ 例； 平均 年龄 （ ５ ７ ． ２± ２ ． ８ ） 岁 。对 照组 中男 ２ Ｏ例 ，
义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ）， 具 有 可 比性 。
能力 ， 还 可 以改善患 者 的微循环 ， 临床 治疗效 果较 理想 。
１ ． ２方法 ： 对照组 给予 常规方 法治 疗 ， 主要帮 助患者 改善生 活习惯 ， 给
慢性 心力 衰竭属 于 中医学 中“ 水肿 ” 、 “ 痰饮 ” 、 “ 心悸 ” 等 范 畴 。病
采 用 常规方 法 治疗 ， 观 察组采 用参 芪益心 汤加 减治疗 ， 比较 两组 患者 的临床 治疗效果 。结果 ： 观察 组治 疗总 有效 率 为 ９ ５ ． １ ％， 明显优 于 对 照组 的７ ５ ． ６ ％， 差异 具有 统计 学意 义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观 察组心 脏超 声等各 项指 标均 优 于常规 组 ， 差异 具 有 统计 学意 义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 ： 对 慢性 心 力 衰竭 患者 实施 参 芪益心 汤加 减治 疗， 有效 改善 了患者 的心脏各 项功 能指标 ， 值得推 广应 用。