糖尿病足的危险因素及预防
糖尿病足预防及护理ppt课件
结果判定
半量音叉：刻度大于或等于5振动感正常
刻度小于5振动感异常
10克尼龙丝触觉：碰触脚底各部位、回答位
置正确为正常
凉、温度觉：对凉、温感觉检查器不敏感则感
觉减弱或异常
二、诊断分级
分级
Wagner分级系统
临床表现
0级
1级 2级
无开放灶。肢端供血不足，紫绀或苍白，发凉、麻木、感觉迟钝或丧失； 刺痛或灼痛，常伴畸形
（3）重视足部护理：糖尿病患者往往只关注自己的血糖变化， 不重视足
部的病变， 而使患者充分认识其危害性， 预防糖尿病足的发生， 必须具备正确 的防护知识， 应注意以下几点: ①保护足部避免受伤， 注意足部卫生及鞋袜穿着， 每天用 39 40C 温水泡脚， 洗脚后用柔软吸水性强的毛巾彻底擦干。冬季洗完脚后， 不要使用热水袋、 电 热器或直接烧火取暖。脚易干裂时涂搽甘油或植物油。 ②鞋袜透气性要好， 袜子不要太大， 不要穿有松紧带的袜子。每日换洗， 更不 要穿不平整的袜子，以防脚受压， 影响血循环。 ③避免穿过紧、 前面开口或露出脚趾的鞋及高跟鞋， 更不能赤脚外出。最好的 鞋也不可 1 次连续穿5h. 穿鞋前仔细检查鞋内有无异物， 鞋子不合适或长时间行 走导致足底压力过大， 表现为局部茧子的形成， 加重了局部的压力， 可以说足 茧往往是发生足溃疡的先兆。 ④剪指甲要小心， 按时修剪并在泡脚后趾甲变软时再修剪，剪指甲不能太靠近皮 肤以免损伤甲沟皮肤而导致感染， 有脚垫的患者不要自己用剪刀削挖， 需请专 业人员处理。 ⑤对于老年糖尿病患者建议经常测试足部感觉， 包括关节位置觉、足部振动觉、 痛觉、 温度觉、 触觉、 压力觉等。 ⑥学会足部检查， 如有皮肤颜色、 温度改变， 感觉异常， 趾甲变形等， 要及 时正确求医， 防止贻误病情。
糖尿病患者诱发糖尿病足的病理危险因素分析
糖尿病患者诱发糖尿病足的病理危险因素分析目的探讨糖尿病足发病的危险因素，为糖尿病足的防治提供临床参考。
方法以184例糖尿病足作为研究组，以150例糖尿病非糖尿病足的患者作为对照组，对比两组间的生化指标及一般资料。
随后使用多因素回归分析，找出糖尿病足的发病危险因素。
结果糖尿病足与非糖尿病足患者相比，WBC、Hcy及PCT 等指标的数值明显升高，ALB、HCT及TC等指标明显下降，且组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
多因素回归分析结果显示，HbA1c、Hcy和WBC是导致糖尿病足的独立危险因素（P＜0.05）。
结论HbA1c、Hcy和WBC水平偏高是导致糖尿病足独立危险因素。
标签：糖尿病；糖尿病足；危险因素；同型半胱氨酸；糖化血红蛋白1 资料与方法1.1 一般资料搜集南阳市人民医院2011年2月—2014年12月间收治的184例糖尿病足患者作为研究组，以同期收治的150例糖尿病但无糖尿病足症状的患者为对照组。
1.2 纳入与排除标准纳入标准[1]：①糖尿病足和糖尿病均符合相关诊断标准，无误诊和漏诊。
②排除病学功能障碍、原发性血管病变疾病、恶性肿瘤疾病等。
③诊治资料齐全，能满足本研究的需要。
④排除老年痴呆，精神疾患，各项诊治进行顺利。
⑤所有患者均在知情同意的情况下接受相关治疗和诊断。
⑥本研究中所涉及的内容均符合该院医学伦理委员会的相关规定。
排除标准：凡不符合上述纳入标准中任何一条者均不作为研究对象。
2 研究方法2.1 资料搜集方法搜集研究组184例患者和对照组150例患者的各项诊治资料，对各项生化指标、基线资料等依据需要进行统计分析。
2.2 统计方法所有数据汇总后均录入Excel建立数据库，随后依据需要使用统计分析软件SPSS 19.0进行统计分析。
血脂、血糖、糖化血红蛋白、血常规、病程、年龄等各项生化检查的计量数据以（x±s）表示，组间对比行t检验。
性别、并发症等计数数据以n（%）表示，组间对比行χ2检查。
糖尿病足危险因素分析及护理对策
在我 国随着人们生活水平的提高 ， 尿病发生率 也明显 糖 增加 ， 糖尿病足的发生率 也显 著增 加。早发现 、 早诊断 、 早治
是糖尿病 周 围血 管 病 变 、 糖尿 病 周 围神 经 病 变 的危 险 因 素 Ｊ 。国内研 究显 示 ， 烟是 糖尿病 足 重要 的独 立危 险 因 吸 素 Ｊ 。烟草 中含有去 甲烟碱会使血管收缩 、 痉挛 、 血供 减少 ，
社会支持等 自我护理 和控制 血糖 的方法 。护 理干预使 患者 及时发现问题 ， 的放矢地给予相应指导 与帮助。提高患者 有
２ 糖 尿病 足的分类和分级 根据糖尿病足病损分为湿性 、 干性和混合性 。根 据病因
糖尿病足分为神经型 、 缺血 型和混合 型。我 国糖尿病 足溃疡 主要是混合 型。根据糖尿 病足病损 的分级 ， ： 肤完整 ， ０级 皮
组织较多 ， 但无 明显骨质破坏 。Ⅳ级 ： 骨髓炎 ， 溃疡进 入骨质
尿病患者都应 学会 自我 检 测血 糖 、 尿糖 ， 早识 别并 发 症。 及
护士应采取实际操作 进行 演示并现 场详细讲解 ， 让患者学会 自我监测血糖。控制血糖 除合理 用药外 应通过 运动 和饮食
伴红 、 肿和流脓 。Ｖ级 ： 复杂 的骨髓 炎伴 血管 闭塞。上述 病
无开放性病灶 ； 常表 现为肢端供血不 足 ， 皮肤发 凉 ， 紫褐色 呈
遵医行为 ， 控制病情 ， 减轻 焦虑 ， 树立战胜疾病 的信 心 ｊ 。
４ ２ 自我监控血糖 ． 让患者学 会监控血糖是 预防糖尿病足
伴麻木 、 灼痛等 ， 并有足趾或足畸形等高危表 现。 Ｉ级 ： 表浅
软组织病损 ， 有水 泡 、 糜烂 、 较小 的裂 口。 Ⅱ级 ： 下软组 织 皮
糖尿病足溃疡的危险因素与治疗进展
参考内容
基本内容
基本内容
糖尿病足溃疡是糖尿病的一种严重并发症，常导致患者生活质量下降和健康 状况恶化。本次演示将介绍糖尿病糖尿病足溃疡治疗的研究进展，以期为临床医 生和研究者提供有益的参考。
关键词：糖尿病足溃疡；治疗； 研究进展；药理学；临床研究
关键词：糖尿病足溃疡；治疗；研究进展；药理学；临床研究
基本内容
针对糖尿病足溃疡的治疗，包括以下几个方面： 1、药物治疗：药物治疗包括控制血糖、抗炎、抗感染、改善微循环等。这些 药物可以通过口服、外用、局部注射等方式应用，以缓解症状、控制病情发展。
基本内容
2、手术治疗：对于严重的糖尿病足溃疡，手术治疗是一种有效的手段。手术 方式包括清创术、植皮术、截肢术等。手术治疗的目的在于清除坏死组织、减轻 感染、促进愈合。
The purpose of this article is to summarize the recent research progress in the treatment of diabetic foot ulcers in diabetes. The review focuses on the pharmacological and clinical advances in the management of this condition, discussing potential future directions for research in this field.
基本内容
3、创面修复：创面修复是治疗糖尿病足溃疡的关键环节。修复方法包括湿性 愈合、干性愈合、负压吸引等。创面修复的目标是促进愈合、减轻疼痛、减少感 染。
基本内容
然而，当前治疗糖尿病足溃疡仍存在一些问题和挑战。首先，早期诊断和预 防是降低糖尿病足溃疡发生的关键，但往往容易被忽视。其次，针对不同危险因 素的综合治疗需进一步加强。此外，部分患者由于病情严重或合并其他疾病，需 要长期住院治疗，给家庭和社会带来沉重负担。
糖尿病足的危险因素及预防措施
活小满意 ， 糖尿 病足的危险 胜要 比正 常人 群 高。足部溃疡 也更 容 易发 生在 独居 者 和社会 低阶层人群 巾。③ 血糖 的控制 ： 血 糖控 制情况均不满意 。④ 吸烟 ： 大多数 有 １ 以 上 的 吸 烟 史 。 英 国一 项 对 三个 社 ０年 区 的糖 尿病 人 群 的 研 究 则 发 现 ， 烟 者 比 吸 不 吸烟 者发 生周 围血 管病 变 的危 险性要 高 （ Ｒ＝ ．６ 。⑤ 其 他 器 官 和 系 统 的并 Ｏ ２ １） 发症 ： 糖尿病足 的发生 的危险性还与糖尿 病其他 器 官 和 系统 的并发 症 密 切 相 关 。 如我们 随访 中合 并糖 尿病 视 网膜病 变者 占 ２．％ ； ２ ９ 白内障者 占 ７ ． ％ ； ２９ 糖尿 病 肾 病者 占 ６ ． ％ ， ８７ 冠心病者 占 ２ ． ％ ， ０ ８ 高血 压者 占 ６．％ ， 梗死者 占 ６２ 。 ２５ 脑 ．％ 糖尿病足发 生 的诱 因 ： 见诱 因有 ： 常 ①鞋子不合适 ； ②水庖病 ； ③鸡眼 ； 足部 ④ 烫伤 ； ⑤足 趾问的霉菌感染 ； 甲沟炎 ； ⑥ ⑦ 修 甲。本组 病 人 中有 ２ ４例 有 明照 的诱 因， 大致包 括以上诱 因， 有些无 明显诱 因 ， 町能是患者 因感觉减退 ， 未注意到 足部 发 生的损伤。 预 防 及 护 理 ： 良好 的 血 糖 控 制 ： ① 严 格 的血 糖 控 制 可 防 止 和 延 缓 并 发 症 的 发 生 和发展 ， 同时对糖 尿病 患者应定期检 查 随访 ， 接受 眼底检查 、 肾功能检查 ， 努力 使 血糖控制 于满意水平 。对于老年患 者 ， 则 更应进 行 系 统 、 致 的检 查 。② 健 康 教 细 育 ： 防 治 过 程 中 最 重 要 的 措 施 是 加 强 在 糖尿病病人 的健康 教育 ， 增强 病人的 自我 防护 意 识 ， 行 足 部 的主 动护 理 。７ ％ 的 进 ３ 患者对糖尿病 足的概念不清楚 ，０ ４ 以 ８．％ 上的患者 未给 于有效 的足 部 护理 。③ 戒 除不 良习惯 ： 有些报道 已经提示 吸烟有可 能加速视 网膜病变 、 肾病 以及糖尿 病足软 组织并发症 的发 牛发 展 。因此应 规劝 糖 支持 系统 ， 患者保 持精神 愉快 的情 绪 ； 使 并根据身 体状况 、 化层次 、 文 心理 因素 等 的 不 同 ， 过 心 理 支 持 ， 松 训 练 等 心 理 通 放 行 为 干 预法 ， 帮助 患 者学 会 符合 自身 的 自我保健 方 法 ， 制 情 绪 ， 炼 意 志 ， 控 锻 保 持 情绪稳 定 。 教会 患者糖尿病足 的预 防及 护理 ： 平 时穿柔 软透气 的袜 子 ； 鞋要 宽松 软底 ； 不 要穿 紧身的衣 裤和 鞋子 ； 要光 脚走 路 ； 不 指 甲不要 修剪 过短 ； 要 自行刮 鸡 眼 ； 不 每 晚用 温 水 洗 脚 ； 柔 软 和 吸 水 性 强 的 毛 用 巾， 轻轻的擦 干脚 部 ； 冬天 用热 水袋 和 电 热器取 暖 时 不宜 直 接接 触 皮 肤 ， 免 烫 避 伤； 一旦发现局 部 出现 伤 口、 疱 、 裂 、 水 皮 疥疮要及 时到医院处理 。
糖尿病足危险因素及预防对策
ｌ ］ 李 光香 ， 伟 荣 ． 步 洗 手 法 对 降低 手 细 菌 污 染 的 临 床 ６ 程 六 观 察 ［ ］ 中 国护 理 管 理 ，０ ５ ５ １ ：５— ６ Ｊ． ２ ０ ， （ ）５ ５ ． ［ ７ Ｆ ｉ ｌ ｇ Ｊ Ｗｈ ａｋｉｇＭＲ Ａ ｎ ｅ ｏｐｅ ｅｓ ｅ １ ］ ａ ｃ ｒｈＳ ． ｙｔ ｌ Ｓ ｅｄ ａｃｎ ｒ ｎｉ ｒｏ ｃ ｎ ｈ ｖ
糖 尿 病 足 是 糖 尿 病 合 并 神 经 病 变 及 末 梢 血 管 病 变 而 导 致 的下 肢 感 染 、 疡 形 成 和深 部 组 织 的 破 坏 ， 危 及 糖 尿 病 患 溃 是 者 致 残 及 致 死 性 的 严 重 并 发 症 。 国外 报 导 糖 尿 病 患 者 中 １ ％ ５ 以上 在 病 程 中会 发 生 足 溃 疡 或 坏 疽 ， Ｊ 尿 病 足 造 成 的 截 肢 ［糖 大 是非糖尿病 患者的 １ ２ ５～ ０倍 ， 例 每 年 截 肢 的患 者 中 约 ５ ％ 美 ０ 是 糖 尿 病 足 患 者 … 。 我 国 糖 尿 病 足 发 病 情 况 目前 虽 然 还 没 有
动神经病 变使 足部 小肌 肉萎缩 ， 骨 畸形 ， 趾 造成 鹰爪趾 、 压 高 足， 局部压力增高易 导致溃 疡形 成。 自主神经 病变使 脚 的汗 腺去神经化导致皮 肤干裂 萎缩 及胼胝 形成 ； 感神经 病变 使 交
小 血 管 血 流 动力 学 改 变 ， 致 微 血 管 硬 化 、 静 脉 短 路 形 成 ， 导 动 造 成 局 部 缺 血 和 营 养 缺 乏 而 加 重 足 病 的 危 险 Ｉ 。 生
『９ 韩 黎 ， 士俊 ， 燕 红 ， ． 国 医 务 人 员 执 行 手 卫 生 的 ｌ］ 关感染 的研 究进 展ｆ ］ 护 士 ． Ｊ ［ ３ 许宏 ， ２］
糖尿病足PPT课件
临床表现与分型
临床表现
患者早期可能无明显症状，随着病情发展，逐渐出现足部感 觉异常、疼痛、溃疡、坏疽等表现。严重者可伴有发热、寒 战等全身症状。
分型
根据病变性质可分为湿性坏疽、干性坏疽和混合性坏疽三种 类型。其中湿性坏疽较为常见，表现为局部组织坏死继发感 染，形成脓性分泌物；干性坏疽表现为足部组织干枯变黑， 无分泌物；混合性坏疽则兼具两者特点。
包括创面面积、渗出液量、疼痛程度 等指标的评估。
Texas大学分类法
将糖尿病足分为A、B、C、D四级， 其中A级为无感染、无缺血，D级为严 重感染或缺血。
合并感染诊断与处理
感染的诊断
根据局部炎症表现、细菌培养及药敏试验结果进行诊断。
感染的处理
包括局部清创、抗感染治疗及全身支持治疗等。同时，应根据患者的具体情况选 择合适的抗生素进行治疗，并注意调整治疗方案以防止耐药性的产生。
02 糖尿病足诊断与评估
诊断标准及流程
糖尿病足的诊断标准
符合糖尿病诊断，同时足部出现溃疡、感染、深层组织损伤。
诊断流程
首先进行病史采集和体格检查，然后进行实验室检查和影像学检查，最后根据 检查结果进行综合诊断。
严重程度评估方法
Wagner分级法
其他评估方法
根据溃疡的深度和坏疽的范围将糖尿 病足分为0-5级，级别越高表示病情 越严重。
家属支持
提供情感支持和生活照顾，减轻 患者的心理负担。
05 并发症监测与处理方案
心血管系统并发症防范
严格控制血糖、血压和血脂， 降低心血管疾病风险。
定期进行心电图、心脏超声等 心血管系统检查，及时发现并 处理潜在问题。
针对心血管疾病高危患者，采 取个性化治疗方案，如使用抗 血小板药物、降脂药物等。
糖尿病足的防治及护理
糖尿病足的防治及护理糖尿病足是糖尿病的主要并发症之一。
本文详细阐述了糖尿病足的发病机制、病原特点、危险因素、预防、治疗及护理方法，提出了糖尿病健康教育和足部护理的重要性，早期干预、早期治疗，可以有效预防糖尿足以及足溃疡所致的截肢。
标签：糖尿病足；预防；治疗；护理糖尿病足（DF）是糖尿病患者因末梢神经病变，下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素，引起足部疼痛、皮肤深溃疡、指端坏疽等病变，由于神经营养不良和外伤的共同作用，可引起营养不良性关节炎，好发于足部和下肢各关节。
糖尿病足严重影响患者的生活质量甚至致残或死亡，重视其防治对提高糖尿病患者的生存质量具有重要意义。
美国因糖尿病足截肢患者占非外伤性截肢患者的50%，65岁以上的糖尿病患者截肢率达10%［1］，我国糖尿病足溃疡发病率为0.9%［2］，因此做好糖尿病足的预防、治疗和护理极为重要。
1临床资料2009年3月~2010年3月笔者所在科室收治糖尿病足患者27例，男17例，女10例，年龄49~76岁。
其中7例下肢及双足感觉异常，无溃疡发生；20例足趾间皮肤溃烂，其中4例双足呈紫黑色，大面积溃疡有脓性分泌物渗出，局部有恶臭味；15例患者经临床控制血糖，抗血小板聚集、抗感染及局部换药，并进行正确的健康指导，平均住院16 d治愈出院；4例患者足部溃疡面积已明显缩小，平均住院19 d好转出院；1例患者因足部溃疡坏疽因病情较重而转外一科截肢。
2糖尿病足的危险因素、预防及治疗2.1糖尿病足的常见危险因素老年人、尤其是独立生活的患者，不能观察自己足的患者，糖尿病知识缺乏者，有1/3左右65岁以上的老年人做不到足的自我保护，在新发生的足溃疡患者中，只有不到1/4患者认识到他们有发生足溃疡的危险性。
80%患者未进行过足的检查，以往有足溃疡史、神经病变包括感觉、运动和自主神经病变，缺乏知觉，周围血管病变，有足畸形，足底有胼胝；失明或视力严重减退，合并肾脏病变特别是慢性肾功能衰竭。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
糖尿病足的危险因素及预防
糖尿病足重在预防
糖尿病足的治疗比较困难，做好预防工作，对于防治糖尿病足病则十分有效。
国际糖尿病足临床共识亦强调，糖尿病足重点应放在预防上。
欧洲临床研究证明，有效的预防措施可以使糖尿病患者截肢率下降50%以上。
防治糖尿病足并不需要高深的技术和昂贵的设备，需要的是医务人员的热情和认真细致。
如果医生在接诊糖尿病患者时让其脱鞋脱袜子接受检查，就可以及时发现和避免许多糖尿病足的危险因素。
医生在询问病史和临床体检发现有下列危险因素者，应给予特别重视，加强筛查和随访并采取有效的糖尿病足的防治措施。
•既往足溃疡病史。
•神经病变症状（足部麻木，感觉、触觉或痛觉减退和消失）和（或）缺血性血管病变（运动导致的腓肠肌疼痛或足部痉挛）。
•神经病变体征（足部皮肤发热发红、皮肤不出汗、肌肉萎缩、鹰爪样趾、压力点的皮肤增厚、血管搏动较好、血液充盈良好）和（或）周围血管病变的体征（足发凉、皮肤发亮变薄、足部血管搏动消失和皮下组织萎缩）。
•合并其他糖尿病慢性并发症（严重肾功能衰竭或肾移植术后、明显的视网膜病变）。
•神经和（或）血管病变并不严重，但存在严重足畸形。
•其他危险因素：视力下降、合并影响足功能的骨科疾病（如膝、髋或脊柱关节炎），以及穿戴不合适的鞋袜。
•个人因素：社会经济条件差、老年或独自生活、拒绝接受治疗和护理。
随访及患者教育
糖尿病足的随访频度应根据病情类型和严重程度而定。
随访时注意复诊频率（尤其是足底溃疡的患者）和针对足病患者及其家属的教育。
患者教育在预防糖尿病足方面起着重要的作用，教育的目的是增加患者足保护意识和技巧。
患者应该学会如何识别可能存在的足部问题和如何处理这些问题。
在教育患者时，医生应进行示教。
例如，为患者演示如何正确修剪指甲。
内科医生和其他医务人员应该定期接受教育以提高处理高危患者的能力。