社会保障卡个人基信息确认表
社会保障卡申请登记表
口本复印件那页即可。其余人必须贴此表本人身
份证复印件。（正、反面）
公章
身份证预留时间从交表当天算起，4个月内不可
（骑缝盖）
过期。
公章一边在身份
复印件上，一边
本人已认真阅读并了解《东莞市社会保障卡申领规则》(详见背面)，保证本表填写
在表上。（公章 需在表格表面）
资料属实，并自愿遵守社会保障卡申领规则的各项规定。
（如实填写，小朋友与退休员工可不填写此处）
邮编：按当地邮编填写或523000
邮寄地址：后期有可能 会邮寄对账单。（任意 选一个即可）
住宅地址
此处请写现居住地地址
邮编：52300东莞的邮编
邮寄地址 □ 1.住宅地址
□ 2.单位地址
电子邮箱
有就写，没有可不填写
获取个人社保 信息的方式
□1.社保办事窗口查询
□3.大学 □11.文盲
□4.大专 □12.其他
□5.中专
□6.技校
□7.高中
□8.职高
婚姻状况 工作状况 职业
□1.未婚
□1.就业 他
□1.公务员 □8.其他
□2.已婚 □2.退休
□3.丧偶 □3.离休
□4.离婚 □4.失业
□5.其他 □5.无业
□6.退职
□2.事业单位 □3.军人警察 □4.企业员工 □5.私营业主
□7.从未就业 □8.其 □6.学生 □7.自由职业
此处请按实 际情况打 "√".
所属行业 联系电话 办公地址
□1.农林牧渔 □2.邮电通讯 □3.房地产 □4.科教文卫 □5.工业 □6.银行 □7.证券 □8.保险
□9.商业
□10.机关团体 □11.其他
金华市社会保障卡个人信息采集确认表
金华市社会保障卡个人信息采集确认表 单位编号： 单位名称：
选择关联银行：工行□ 农行□ 中行□ 建行□ 金华银行□ 成泰□ 邮储□ 个 人 资 料
身份证号码
姓 名
民 族
联系电话
家庭住址 本人签名： 年 月 日
注意事项：
1、本表信息是制作金华市社会保障卡的依据，申领人必须填写真实有效的信息，因提供的个人资料错误或缺失所造成的一切损失由申领人自行承担。
2、申领人须提供本人的有效身份证复印件正反两面，复印件必须清晰并粘贴在指定的虚线框内。
3、申领人须提供一寸近期标准免冠白底彩色证件照片，并粘贴于照片框内（粘贴时对齐照片框左上角，不得超出照片框）。
也可提供一寸近期标准免冠白底彩色证件电子版照片（电子版照片须以身份证号码命名）。
4、本次上交的照片是用于社保卡卡面印刷，请提供较好质量的一寸近期标准免冠白底彩色证件照片。
不得提供黑白照片以及红底、蓝底等其他底色的彩色照片，也不得提供有污渍的照片、有折痕的照片、自己打印的照片、有钢印或者红印的照片、大头贴、生活照、二寸或者更大的尺寸的照片、模糊不清楚的照片、曝光过度的照片、发黄的照片。
5、申领人对填表资料核查无误后，由本人签名确认并写上填表日期。
6、金华市社会保障卡服务中心：
金华市丹溪路289号 咨询电话：
工行： 农行： 中行： 建行：
金华银行： 成泰银行： 邮储银行：
身份证（正面）复印件
粘贴处
（不得超出本框） 身份证（反面）复印件 粘贴处 （不得超出本框） 一寸白底彩色证件照。
社会保障卡数据采集流程
附件一社会保障卡数据采集流程1、各参保单位按照规定时间（社会保障卡信息采集时间安排表）携带U盘到区劳动保障局各经办机构（区人力资源市场）拷贝本单位数据和程序;2、参保单位根据信息采集要求对本单位基本数据（主要包括姓名、性别、出生日期、公民身份证号码、参加工作时间、家庭住址、联系方式）进行修改完善。
对于身份证号不足18位的，要到公安部门变更为18位；3、参保单位按照社会保障卡数码照片标准和拍照要求对本单位每位参保人员拍照（有关要求见附件），形成各参保人员电子照片，电子照片以本人的身份证号码+姓名为名字保存。
4、在完成基本信息和电子照片后，参保单位将本单位基本信息和电子照片拷到U盘上报区劳动保障局各经办机构。
5、区劳动保障局经办机构将以上两项数据导入核心二版，校验两项数据是否对应，如有问题退回参保单位；如无问题，导出数据由参保单位带回统一打印出《山东省社会保障卡申领登记表》并通知参保个人领取。
6、参保个人对社保卡申领表信息进行校对，如果发现错误，可直接在《山东省社会保障卡申领登记表》上修改，然后由参保单位工作人员携带修改的申领表和U盘到区劳动保障局经办机构修改。
修改后，参保单位再打印出正确的申领表，交参保个人重新审核。
确认正确无误后，由本人签字，单位经办人员签字并加盖单位公章上报区劳动保障局经办机构。
7、各参保单位在上报《山东省社会保障卡申领登记表》时，需携带本单位组织机构代码复印件，同时，缴纳社会保障卡费用。
8、区劳动保障局将参保单位上报的《山东省社会保障卡申领登记表》进行数据整理并上报市劳动保障局信息中心制卡。
附件二山东省社会保障卡申领登记表身份证号码： 填表日期： 年 月 日 姓名 照 片性别 个人编号 身份证号码通讯地址 联系电话1、 审核日期是指经办机构审核完成日期。
2、 如申请表有未填写项目，请在该项目空白处直接将正确信息填入。
3、表格需要修改的错误信息划去，正确信息填入以下表格：修改内容名称1: 改为: 修改内容名称2: 改为: 修改内容名称3: 改为: 修改内容名称4: 改为:申领人：（签字）用人单位（章）：经办机构（章）：审核日期：经办人：山东省东营市劳动和社会保障局（印制）附件三山东省社会保障卡挂失单NO：00000001挂失人姓名公民身份证号码社会保障卡号单位名称联系地址联系电话签名代理人姓名公民身份证号码单位名称联系地址联系电话第一联存根联︵劳动保障部门保存︶签名受理时间年月日时经办人说明：1、第二联受理联（受理单位保存）2、第三联挂失人保存3、书面挂失10天后，卡将自动注销。
社保缴纳流程及表格
附件1：网站注册和社会保险缴费基数网上申报操作流程一、网站注册：用人单位在南京人力资源和社会保障网（）网站公告栏“单位用户网站注册认证的通知”中下载《南京市人力资源和社会保障网用户注册申请表》,填写后同时携带《劳动和社会保障证（副本）》（原件及复印件）和经办人身份证（原件及复印件）到市、区社会保险经办机构就近办理注册手续。
二、网上申报授权申请：用人单位已在网站通过注册的，可至水西门大街61号507室或拨打电话86590933申请开通“社会保险缴费基数网上申报”功能（已开通网上申报的单位无须再申请）。
三、授权确认：市社会保险管理中心基金征缴部（以下简称“征缴部”）在3个工作日内对用人单位的申请进行审核并反馈审核意见，对经核准的用人单位予以网上申报功能授权。
四、申报登录：经授权的用人单位登录南京人力资源和社会保障网站，进入“单位办事区”“社会保险征缴”“缴费基数申报”。
用人单位在办理“年度缴费基数申报”业务前，须先进行《社会保险登记证》年检。
五、《社会保险登记证》年检：点击“单位办事区”，再点击“社会保险登记证年检”，在网上对《社会保险登记证》年检项目逐一进行核对，如有变更应及时修改。
无论有无修改，均需点击“确定年检”，完成《社会保险登记证》年检，否则视为未年检。
六、年度缴费基数申报：1、花名册下载：点击“缴费基数申报”，再点击“花名册下载”，下载本单位应申报人员花名册。
2、基数录入：用人单位按文件要求录入应申报人员缴费基数，在录入时，请不要在表格中添加与基数无关的任何字符。
3、基础信息核对及录入：此次《花名册》中的“通讯地址”（指个人能接收到信函的地址）、邮编、移动电话、固定电话”等项目，用人单位需逐项核对或录入，除移动电话或固定电话至少填一项外，其他项目均为必填栏目。
4、花名册装载：缴费基数录入完毕后，点击“花名册装载”子栏目（菜单），装载花名册。
装载前应将Excel表的首行删除并检查表格的下方是否有与基数无关的合计项。
江苏省社会保障卡个人信息采集确认表(学生)
性 别
证件类型
地 址
证件号码*
联系电话
未成年或无民事行为能力的申请人，请代理人协助补充填写申请人信息后填写代理人信息。
代理人信息
姓 名*
与申请人关系*
证件号码*
联系电话
1．请仔细核实表格中相关内容，若有修改或补充，请使用黑色钢笔或签字笔填写，确保字迹工整。
2．申请人承诺上述所提供的资料真实、有效，如有伪造、欺诈，自愿承担法律责任。
3.16周岁以上学生中，如果采集确认表中没有个人照片的，须提供一张一寸近期白底免冠正面彩色证件照片粘贴在表中相应位置。
4.收到表格之日起，请在一周之内把表格返还学校。
申请人（代理人）签字：
填表日期：年月日
经办机构（盖章）：
说明：标*的数据项为必填项。
江苏省社会保障卡个人信息采集确认表(学生)
申请人信息
姓 名*
性 别*
近期一寸白底正面免冠彩色证件照（二代身份证件照标准）
国家或地区*
证件类型*
证件号码*
证件有效期
地 址
行政区划
手 机*
固定电话
学 校*
年级班级*
卡发放地址*
未满16周岁的申请人，请监护人协助补充填写申请人信息后填写监护人信息。
监护人信息
关于开展社会保障卡信息采集的通知(红章)
关于开展社会保障卡信息采集的通知公司所属各单位：按照唐山市《关于开展社会保障卡基本信息采集的通知》的要求，为保证公司社会保障卡顺利发放，现将社会保障卡信息采集有关事项通知如下：一、社会保障卡简介社会保障卡是由国家人力资源和社会保障部统一规划，由各地人力资源和社会保障部门面向社会发行，应用于人力资源和社会保障各项业务领域的集成电路（IC）卡。
社会保障卡是公民在人力资源和社会保障领域办事的电子凭证，具有业务经办、信息记录、信息查询等功能，河北省发行的社保卡复合有金融功能。
二、信息采集的范围和内容社会保障卡信息采集人员范围为公司基本医疗保险的已参保人员。
采集的基本信息用于制作和发放社会保障卡，内容包括姓名、性别、身份证号、出生日期、民族、特殊人群标志、联系电话、通讯地址和本人照片（包括电子版照片）等信息，详见《河北省社会保障卡申领登记表》（附件1）。
三、信息采集的要求由于信息采集工作时间紧、任务重，准确性和质量要求较高，为确保此项工作顺利完成，具体要求如下：(一) 基本信息的采集各单位认真核实、完善参保人基本信息，于2011年11月30日前将《冀东油田社会保障卡申领人信息表》（附件2）文本及电子文档报公司社会保险中心。
(二) 照片信息的采集由于社会保障卡电子照片要求较高(详见附件3)，公司将统一组织电子照片的采集工作，具体时间、地点另行通知。
(三) 身份证信息的采集参保人身份证信息采集与照片信息采集同时进行，需参保人在照片信息采集时携带本人身份证原件；身份证遗失者，需提供本人户口簿。
(四) 信息确认社会保障卡全部信息采集完成后，需由参保人本人对其信息进行核实，并在《河北省社会保障卡申领登记表》（附件1）中签字确认。
(五) 认真组织，明确责任各单位要安排专人负责信息采集工作，组织好本单位参保人提供个人基本信息，协调解决工作中遇到的问题。
附件1河北省社会保障卡申领登记表: -花名册序号附件2 冀东油田社会保障卡申领人信息表填表说明：1.用户编号：基本医疗保险个人编号2.出生年月：格式为2011-01-013.地址：城镇格式为：行政区划名称+门牌号+栋-单元-号例如：唐山市路北区张北小区19楼1门401号农村格式为：行政区划名称+村+详址例如：唐山市路北区果园乡(镇)二村8排058号4.用户来源：医保职工5.用户类型：正常缴费用户、离退休人员(减免)6.联系电话：申领人(即参保人)常用手机号码。
医保卡更换为社会保障卡通知
医保卡更换为社会保障卡通知各二级单位：一、换卡的必要性市人力资源和社会保障局通知，今年11月1日起，全部停用现用的医保卡，届时全面启用技术更先进、功能更完善的社会保障卡（以下简称社保卡）。
按学校工作组要求，我校启动社会保障卡更换工作，各级部门必须认真、细心完成此项工作。
二、新卡功能目前，社保卡具有6项功能，包括：1、个人社会保障相关信息记录、电子凭证和信息查询等。
2、记录参保人员姓名、身份证号码、出生年月、性别、民族、户籍所在地等基本信息。
3、查询本人养老、失业、医疗、工伤和生育保险缴纳情况。
4、可持卡到医院就医，到药店买药。
5、办理医疗、失业、养老、工伤和生育等社保事务。
6、查询养老保险、医疗保险累计总额等信息。
今后，社保卡还将具备以下两种功能：1、办理领取养老金等社保事务，进行求职、失业登记、参加职业培训等。
2、将具有一卡多用、全国通用和电子钱包功能。
三、工作进程安排时间责任单位责任人内容5月26日工作组陈志军工作组开会，制定工作方案5月31日人事处段任国提供个人基础信息工作6月1日-6月2日校医院医保办公室社保卡个人数据确认表按部门分类6月2日校医院朱云霞召集各二级单位办公室主任开会，布置换卡具体工作,发放社保卡个人数据确认表到二级单位，提供纸字文档6月3日-13日各二级单位办公室负责人发放社保卡个人数据确认表到本人，收集、审核已确认并粘贴照片的社保卡个人数据确认表6月17日- 18日校医院医保办公室收集二级单位上交的社保卡个人数据确认表及已确认表格人员信息的纸字及电子文档。
6月21日-7月2日校医院医保办公室审核社保卡个人数据确认表，录入更正后人员信息及编码。
7月5日校医院医保办公室上报材料及费用四、社会保障卡个人数据确认表说明1、请认真阅读社会保障卡个人数据确认表中个人基本信息确认说明，认真按照确认表中第2、第4条要求填写，并签字，或本人委托他人签字,二级单位留存委托书。
2、个人基本数据采集栏不填写。
东莞市社会保障卡申请登记表模板打印
本人已认真阅读并了解《东莞市社会保障卡申领规则》（详见
背面），保证上本表填写资料属实，并自愿遵守社会保障卡申领规
则的各项规定。
本人承诺同意遵守《储蓄管理条例》以及监管部门和发卡争选择有
关个人业务规定。
申领人
张三 签名：
XXXX 年 X 月 X 日（填表当日日期）
单位公章（公章 一半在身份上，一 半在表上）骑缝盖
此处无相片必须到列入我市 的相馆照社保卡回执单，(详 见我市社会保障网首页“社 保卡”专栏）拿到回执贴于 此表格背面“照片回执粘贴
处”
民族
例如： 汉族 （如民族有错可在这里改正）
籍贯 身份证签发机关
户籍所在地 文化程度
以下资料由申领人填定（仅用于为持卡人提供服务）
例如：广东省东莞市
例如：东莞市公安局
职业
所属行业 联系电话 办公地址 住宅地址 邮寄地址
口1.公务务 口2.事业单位 口3.军人警察 口4.企业员工 口5.私营业主 口6.学生 口7.自由职业 其他
口8.
口1.农林牧渔 口2.邮电通讯 口3.房地产 口4.科教文卫 口5.工业 口6.银行 口7.证券 口8.保险 口 9.商业 口10.机关团体 口11.其他
身份证正面复印件粘贴处
（16岁
以上的所有人，必须贴身份证复印件。身份证必须是有
效，不可过期，离近3个月内将过期的一定要重办临身份
证或重办正式身份证再上交）
身份证背面复印件粘贴处 （小朋友没有身份证的，16岁以下的人可以贴户口本复 印件，户口本复印件如果过大或超出框体的话，可折起 来，离近3个月内身份证满16岁的话，就不可贴户口本复
身份有效期 至
例如：广东省东莞市塘厦镇