医院感染管理管理委员会会议纪要
医院感染管理委员会会议纪要汇编6篇
医院感染管理委员会会议纪要会议时间会议地点会议内容（）院长发言；根据《医院感染管理制度》《医院感染控制方案》《医院感染控制、隔离措施》《合理使用抗生素管理办法》《消毒灭菌效果监测制度》《治疗室消毒隔离管理制度》《供应室、手术室、产房消毒隔离制度》《医疗废物处理管理制度》，前段时间医院感染委员会成员及抗生素管理小组成员分次会对各临床科室进行督导检查，对在检查中发现的问题，我院高度重视，经院务会议决定对存在问题进行整改，各临床科室主任，护士长必须配合整改。
医院感染管理科科长发言：根据院内感染管理、抗生素管理委员会工作督导检查的意见和建议认真进行了梳理，并结合我院实际情况制定整改方案。
现提出如下：一、后勤方面1、改造各临床科室水龙头为感应式水龙头。
2、口腔科的储物柜不符合要求，要配置无菌柜。
3、购置合格的医疗废弃物袋。
4、存放间房前的医疗垃圾标志要改成医疗废物，室内要设洗手设施。
5、修缮手术室洗手池处墙壁。
6、改造医疗废物暂存处标识，增加防护用品，增添手卫生设施、运输车辆及清洗设施；增加病区内医疗废物储存点收集示意图和标识。
二、护理方面1.完善科室洗手设施，要用洗手液，不能用肥皂，要流水洗手。
要设置一次性的擦手纸。
2.病区各办公室内、柜子、桌子、抽斗内不能放杂物和私人物品。
3.各个病区要设处置间。
三、医务方面1、门诊妇科尽快按正规要求设置到位。
2、严格执行抗菌药物的分级管理3、完善临床药师查房资料，培训抗菌药物的合理用药进行指导。
4、培训医务人员医院感染控制知识。
5、加强微生物送检。
6、控制住院患者抗菌药物使用率达标。
规范预防应用抗菌药物，控制一类切口预防用药。
7、定期开展抗菌药物专项处方点评。
记录：医院感染管理委员会会议记录时间：2022-9-20地点：会议室会议主持：解柳参加人员：分管业务院长、院感委员会全体成员会议主要议程：一、2022年下半年工作部署。
二、近期院感工作安排三、听取各位委员对今年院感工作的意见和建议。
医院感染委员会会议纪要(完整资料).doc
【最新整理，下载后即可编辑】医院感染管理管理委员会会议纪要 时 间:2015年1月29日14：30 地点：医院五楼会议室 参加人：院感管理委员会成员（具体见签到） 主持人：陈美霞副院长 会议内容： 一.院感科科长汇报（一）2014年院感科的总体工作总结，2015年的工作计划。
（二）日常工作中发现的问题及整改要求。
1.组织管理：组织机构健全，管理制度已建立。
问题：制度的落实需进一步加强。
2.院感知识培训教育：制定院内培训教育计划，并组织实施。
问题：各层次人员对院感知识掌握不全面。
3.监测与反馈:对院感病例监测、目标性监测、现患率调查、无菌手术切口监测、漏报率监测、环境卫生学、使用中的消毒液、手卫生监测等各项数据及时反馈。
4、抗菌素使用中存在的问题及病原学送检情况。
问题：抗菌素使用不规范。
病原学送检查率低，如2014年医院感染的病原学送检查率为52.8%，与要求的80%还存在较大的差距。
5、医院感染漏报、晚报现象仍然存在。
6.医院的清洁、消毒与隔离：制度已建立。
问题：有执行不规范的现象，特别是工友在工作方面还存在很大的不足。
如：日常清洁不到位，终末消毒不符合要求。
二.各分管领导、职能部门及科室对医院感染存在的问题予以指出。
突出问题主要有以下几方面： 1、抗菌素使用不规范。
特别是一类手术切口的抗菌素使用。
2、检验科的药敏试验无针对本院入围的35种抗菌素，不利于指导临床用药。
3、布类的清洗不规范，导致使用的布类有污迹、有破洞，被服不整洁的现象。
4、工友人员不足，工作履职不到位。
三、、整改意见 1、严格落实各项制度，规范执行。
2、由医务科、药剂科做好抗菌素使用的管理，并定期开展抗生素处方点评。
3、由检验科负责了解我院入围的35种抗菌素药敏培养的试剂，尽量使培养有实际意义。
4、检验科要尽快与设备科联系，上报申请采购与目前我院使用的菌管相匹配的干热培养箱，用于生物监测。
4、由后勤中心加强对工友的监管，定期检查履职情况，院感科加强培训，使工友工作逐步规范化。
医院感染管理委 员会会议记录
医院感染管理委员会会议记录会议时间：具体时间会议地点：会议室地点出席人员：医院感染管理委员会全体成员主持人：主持人姓名记录人：记录人姓名会议内容：一、主持人致辞主持人主持人姓名对参会人员表示欢迎，并强调了医院感染管理工作的重要性。
他指出，医院感染管理关系到患者的安全和医疗质量，是医院工作的重要组成部分。
希望通过本次会议，能够总结经验，发现问题，制定有效的措施，进一步提高医院感染管理水平。
二、工作汇报（一）医院感染管理科工作汇报医院感染管理科负责人负责人姓名首先对过去一段时间的工作进行了总结。
他提到，在医院领导的高度重视和各部门的积极配合下，医院感染管理工作取得了一定的成绩。
1、医院感染监测工作定期开展医院感染发病率监测，通过对住院患者的前瞻性调查和回顾性分析，及时掌握医院感染的发生情况。
加强对重点部门（如手术室、重症监护室、新生儿病房等）的目标性监测，有效降低了医院感染的风险。
2、医院感染防控措施的落实加强医务人员的手卫生管理，通过培训、宣传和监督检查，提高了医务人员的手卫生依从性。
规范消毒灭菌工作，对医疗器械、物品的消毒灭菌效果进行监测，确保消毒灭菌质量。
加强医院环境卫生学监测，定期对空气、物体表面、医务人员手等进行采样检测，及时发现和处理环境卫生问题。
3、医院感染管理知识培训组织全院医务人员进行医院感染管理知识培训，内容包括医院感染防控的基本知识、法律法规、操作规程等。
针对新入职医务人员、实习生、进修生等进行专项培训，提高他们的医院感染防控意识和技能。
（二）临床科室工作汇报1、内科内科主任主任姓名介绍了本科室在医院感染管理方面的工作情况。
他们加强了病房的通风换气，严格执行无菌操作规范，对长期卧床患者加强了皮肤护理，有效预防了压疮和肺部感染的发生。
2、外科外科主任主任姓名表示，外科在手术部位感染的预防方面采取了一系列措施，如术前备皮的规范操作、手术过程中的无菌技术、术后切口的护理等，手术部位感染率得到了有效控制。
医院感染委员会会议纪要
引言概述：医院感染委员会会议是医疗机构为了防控医院感染而设立的重要机构，旨在通过定期召开会议，对医院感染进行全面的监测、评估和管理。
本文将围绕医院感染委员会会议纪要展开讨论，从会议的目的、组织结构、会议内容等方面进行详细阐述。
正文：1. 会议目的：1.1. 监测医院感染情况：医院感染委员会会议的首要目的是监测医院感染情况，包括感染发生率的统计分析、感染部位的及时报告、医院感染疫情的动态监测等。
会议纪要应包含这些监测数据，以便于全面了解医院感染的发展情况。
1.2. 评估医院感染风险：医院感染委员会会议还需要对医院内各个科室、病区的医院感染风险进行评估，并提出相应的改进措施。
会议纪要应详细记录风险评估结果，并总结出针对性的改进建议。
1.3. 管理医院感染措施：通过会议的讨论和决策，制定并推行各项医院感染管理措施是会议的重要任务之一。
会议纪要应详细记录医院感染管理措施的制定过程、推行情况以及效果评估结果。
2. 组织结构：2.1. 主持人：医院感染委员会会议的主持人通常由医院感染管理部门的负责人担任，主要负责会议的组织、协调和主持。
2.2. 委员：医院感染委员会会议的委员由各个科室、病区的感染控制人员和相关专业人员组成，以保证会议的多样性和专业性。
2.3. 会议秘书：医院感染委员会会议秘书负责会议的记录、整理以及会议纪要的编写。
会议纪要应该由秘书及时整理，并在下次会议前进行审核和分发。
3. 会议内容：3.1. 医院感染报告：会议从感染控制人员和各个科室、病区的负责人获取医院感染报告，包括感染部位、病原菌、感染发生率等内容，并对报告进行分析和讨论。
3.2. 医院感染风险评估：根据感染报告和其他相关信息，会议对医院内各个科室、病区的感染风险进行评估，并提出相应的改进意见和建议。
3.3. 医院感染控制策略讨论：会议讨论并制定医院感染控制策略，包括病区感染控制措施、手卫生管理、环境清洁和消毒等方面的措施。
会议纪要应详细记录制定过程和具体措施。
医院感染管理管理委员会会议纪要
委员会针对医院内出现的特定感染问题进行了讨论，并提出了相应的防控措施 和要求，包括加强手卫生、提高消毒灭菌质量、加强医疗废物管理等。
针对特定部门的防控要求
委员会根据各部门的实际情况，对不同部门提出了相应的防控要求，如对手术 室、重症监护室、检验科等重点部门提出了更加严格的防控措施和要求。
议题涉及的主要问题及解决方案
1
医院感染防控措施落实不到位
2
问题：部分医护人员对医院感染防控措施不够重 视，执行不严格。
3
解决方案：加强培训和宣传，提高医护人员对医 院感染防控的认识和重视程度，加强监督和检查 ，确保各项措施落实到位。
议题涉及的主要问题及解决方案
抗菌药物使用不规范
问题：部分医生对抗菌药物使用不够规范，存 在滥用的情况。
会议主要议题及讨论内容
抗菌药物使用与管理
针对抗菌药物使用不规范、滥用等问题，讨论了抗菌药物使用的管理措 施和规范。
提出了加强抗菌药物使用培训、建立抗菌药物使用管理制度等措施。
会议主要议题及讨论内容
医院感染监测与报告 讨论了医院感染监测和报告的流程、制度及执行情况。
对存在的问题提出了加强监测和报告的措施，如建立完善的监测体系、及时上报数据等。
03
医院感染管理工作总结
工作进展及成效
01
02
03
04
完善感染防控体系
建立医院感染管理委员会，明 确各部门职责，形成协同工作
机制。
加强人员培训
开展感染防控知识培训，提高 医务人员对感染防控的认识和
技能。
严格消毒灭菌
加强医疗器械、环境等的消毒 灭菌工作，确保医疗安全。
监测与报告
定期开展医院感染监测，及时 发现并报告感染病例，采取有
医院感染管理委员会会议记录公开
医院感染管理委员会会议记录公开时间：2023年4月10日地点：医院会议室主持人：医院感染管理委员会主任参会人员：医院感染管理委员会全体成员、相关部门负责人及专家一、会议议程1. 听取医院感染管理工作汇报；2. 分析医院感染发生的特点和原因；3. 讨论医院感染预防与控制措施；4. 审查医院感染管理制度修订稿；5. 研究医院感染管理培训计划；6. 确定下一阶段医院感染管理工作重点。
二、会议内容1. 听取医院感染管理工作汇报医院感染管理办公室主任汇报了医院感染管理工作的开展情况，包括感染监测、感染防控、培训和考核等方面。
汇报指出，医院感染管理工作取得了一定的成效，但仍存在一些问题和挑战。
2. 分析医院感染发生的特点和原因感染病专家分析了医院感染发生的特点和原因，指出医院感染的主要原因是细菌耐药、消毒灭菌不彻底、手卫生不良等。
同时，医疗设备和医疗操作也是导致医院感染的重要因素。
3. 讨论医院感染预防与控制措施委员会成员和相关部门负责人就医院感染预防与控制措施展开了热烈的讨论。
大家认为，应加强手卫生管理，提高医务人员的手卫生意识和操作规范；加强消毒灭菌工作，确保医疗设备和器械的清洁和安全；加强感染监测，及时发现和控制感染病例；加强医疗操作规范培训，提高医疗操作质量。
4. 审查医院感染管理制度修订稿委员会成员对医院感染管理制度修订稿进行了审查，并对修订稿提出了修改意见和建议。
修订稿主要包括感染防控、感染监测、培训和考核等方面的内容。
5. 研究医院感染管理培训计划委员会成员就医院感染管理培训计划进行了讨论，并提出了具体的意见和建议。
计划包括对医务人员、保洁人员、实习生等不同群体的培训内容和要求，以及培训方式和方法。
6. 确定下一阶段医院感染管理工作重点委员会成员明确了下一阶段医院感染管理工作的重点，包括加强感染防控、提高感染监测能力、加强培训和考核等。
同时，委员会还要求相关部门加强对医院感染管理工作的支持和配合。
医院感染委员会会议纪要
医院感染委员会会议纪要会议时间：2021年9月20日上午9:00-11:00会议地点：医院会议室主持人：李院长参会人员：感染管理科、临床科室、护理部、检验科、消毒供应室、手术室等部门负责人及专家一、会议主题与目的本次会议由李院长主持，旨在加强医院感染管理，提高医院感染控制水平，保障患者安全。
会议主要讨论了以下几个方面的内容：1. 分析医院感染现状及存在的问题；2. 探讨医院感染预防与控制策略；3. 加强多部门协作，提高医院感染管理效果；4. 培训与宣传，提高全院感染控制意识。
二、会议内容与讨论1. 感染管理科汇报感染管理科科长首先汇报了医院感染现状及存在的问题。
报告指出，近年来医院感染发生率有所下降，但仍存在一定问题，如感染病原体耐药性增强、抗菌药物使用不合理、感染防控体系不完善等。
2. 临床科室发言临床科室代表就本科室感染预防与控制工作进行了汇报，分析了本科室在感染防控方面的难点与问题，并提出了一些建设性意见和建议。
3. 护理部发言护理部负责人汇报了护理人员在感染防控工作中的角色与职责，强调了护理人员在感染预防与控制中的重要性。
同时，护理部提出了加强护理人员感染防控培训的需求。
4. 检验科发言检验科专家介绍了病原体检测及耐药监测情况，分析了病原体耐药性对医院感染防控的影响，并提出加强病原体检测与耐药监测的建议。
5. 消毒供应室发言消毒供应室负责人汇报了消毒供应室在感染防控工作中的情况，分享了消毒供应室在提高消毒质量、降低感染风险方面的经验。
6. 手术室发言手术室负责人介绍了手术室感染防控工作的情况，分析了手术室感染防控的难点与问题，并提出加强感染防控设施设备投入的建议。
三、会议结论与措施1. 加强医院感染管理，提高感染控制水平医院要高度重视感染管理工作，进一步完善感染防控体系，提高感染控制水平。
各部门要密切协作，共同做好感染预防与控制工作。
2. 制定并落实感染预防与控制策略根据医院感染现状，制定针对性的感染预防与控制策略，加强对感染病原体耐药性的监测，合理使用抗菌药物。
医院感染管理管理委员会会议纪要
关于加强医院感染预防和控制工作的建议
总结词
加强医院感染预防和控制工作
详细描述
委员会针对医院感染预防和控制工作存在的问题，提出了以下建议：加强手卫生和消毒工作，提高医 务人员感染防控意识，加强医疗废弃物的管理和处置工作，严格执行隔离和防护措施，加强抗菌药物 合理使用的管理等。
关于开展医院感染理培训和教育的决定
03
委员会讨论和决策
关于医院感染管理政策的修订和实施计划
总结词
修订医院感染管理政策
详细描述
委员会讨论了现有医院感染管理政策的实施效果，并提出了修订建议。修订后的政策将更加符合医院实际情况 ，加强医院感染的预防和控制工作，确保医疗质量和安全。实施计划包括政策起草、征求意见、审核批准和发 布实施等环节。
监督和评估感染管理政策和标准的执行情况
总结词
强化监督和评估
详细描述
为了确保医院感染管理政策和标准的贯彻执行，管理委 员会需要设立专门的监督和评估机制。这个机制将分为 两个层面：首先是科室自查，各科室和部门需要按照感 染管理政策和标准进行自我检查和整改；其次是管理委 员会的定期检查和评估，将对全院各科室和部门的感染 管理工作进行全面的检查和评估。对于检查和评估中发 现的问题，管理委员会将及时提出整改意见并督促相关 科室或部门进行整改
04
下一步工作计划
制定详细的感染管理政策和标准
总结词：制定详尽
详细描述：为了确保医院感染管理工作的高效开展，下 一步工作计划的首要任务是制定更为详细和具体的感染 管理政策和标准。这些政策和标准将覆盖医院感染预防 、控制、监测、报告以及处理等各个方面，同时针对不 同科室和部门制定相应的实施细则，以确保全院员工对 感染管理的重视和执行。在制定政策和标准的过程中， 管理委员会需要广泛征求各科室和部门的意见和建议， 确保政策和标准的科学性、合理性和可操作性。
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XX医院感染管理管理委员会会议纪要
时间:2012年4月17日14：00 地点：医院小会议室召开参加人：
主持人：
会议内容：
一、院感科
XX科长汇报了目前院感控制管理情况及存在的问题：
1.组织管理：组织机构健全，管理制度已建立。
问题：三级管理网络成员需做部分调整。
2.院感知识培训教育：制定了院内培训教育计划。
问题：缺乏院感专职人员培训。
3.监测与反馈:院感监测正常进行。
问题：消毒、灭菌效果监测只有消毒剂的化学监测，无消毒效果、环境卫生学的生物监测和病原体耐药性监测。
4.医务人员院感的预防和控制：开展了防护知识培训。
问题：无个人防护用品登记和职业暴露登记、报告、追踪。
5.手卫生：已宣传培训。
问题：部分医务人员执行不规范，记录不完整。
6.医院的清洁、消毒与隔离：制度已建立。
问题：有执行不规范的现象。
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7.特殊部门、重点部位院感的控制与预防：问题：产房、新生儿
病房、急诊室、感染性疾病科、手术室、消毒供应室、内镜室、口腔科、临床实验室、治疗室、换药室、洗衣房等内部布局不尽合理，设施不尽完善，执行制度、规范有缺陷。
8.医疗废物管理：有制度及工作流程。
问题：执行不到位。
9.一次性使用无菌医疗用品和消毒器械的管理：制度及工作流程已建立。
问题：未索取证件，工作流程未按规定执行。
二、形成的决议：
1.组织管理：三级管理网络成员调整，由院感科负责。
2.院感知识培训教育：院感专职人员的上岗培训、参加外出培训，由医务科具体安排。
3.监测与反馈:要求检验科开展生物监测工作。
4.医务人员院感的预防和控制：医护人员个人防护用品登记总务科负责，职业暴露登记、报告由各科负责，院感科督导。
5.手卫生：各科督促医务人员要严格执行规范，相关内容记录在院感记录本上。
6.医院的清洁、消毒与隔离：各科督促医务人员规范执行制度，记录完整。
护理部、院感科督导。
7.特殊部门、重点部位院感的控制与预防：产房、新生儿病房、急诊室、感染性疾病科、手术室、消毒供应室、内镜室、口腔科、临床实验室、治疗室、换药室、洗衣房等的科室领导，要熟练掌握相关的院感要求，把存在的问题、改正解决的意见，写成专题报告交到院感科，由院感科形成统一报告，交院长办公会研究，在医院修缮改造
时予以解决。
8.医疗废物管理：各科与总务科配合，规范执行。
9.一次性使用无菌医疗用品和消毒器械的管理：由药械科负责组织实施。
XX院长强调，医院感染管理工作是医院质量管理的重要内容，是我院创建“三甲医院”重点工作之一，此项工作牵涉到医院每个科室、贯穿于医疗工作的各个方面及全过程，需要全院每个人的积极参与，要求全院各科室及全体医护人员从自我做起，认真履行医院感染控制管理各项制度、规范，按照院感委员会会议精神，积极自查整改，使我院的院感工作逐步走向正规，切实提高医疗质量，为创建“三甲医院”打下坚实基础。
医院感染管理管理委员会
2012年12月18日。