妊娠合并EDTA依赖性假性血小板减少症1例
妊娠晚期乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少一例的识别与诊治
对１ 例 申请 会 诊 的妊娠 晚期 Ｅ Ｄ Ｔ Ａ ． Ｐ Ｔ Ｃ Ｐ的诊 治 经过 进 行 回顾 性 分 析 。结 果
血小 板 ５ Ｘ １ ０ ／ Ｌ申请 会 诊 。经 问诊 与查 体 ， 未 发现 出 血病 史和 体征 。后 采 用肝 素抗 凝血 手 工进 行血 小板 计数 ７ ０×１ ０ 儿， 自
Ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ｄ ｕ ６ ０ ０ ０ ９ １ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｒ ａ ｉ ｓ ｅ ｔ ｈ ｅ ａ ｗ ａ ｒ ｅ ｎ ｅ ｓ ｓ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｙ ｌ ｅ ｎ ｅ ｄ ｉ ａ ｍ ｉ ｎ ｅ ｔ ｅ ｔ ｒ ａ ａ ｃ ｅ ｔ ｉ ｃ ａ ｃ ｉ ｄ（ Ｅ Ｄ Ｔ Ａ）ｄ ｅ ｐ ｅ ｎ ｄ ｅ ｎ ｔ ｐ ｓ ｅ ｕ ｄ ｏ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍ ｂ ｏ ｃ ｙ ｔ ｏ —
病 的识 别与 诊 治 ， 我 们亦 进行 了大量 文献 调查 分 析 ， 汇总 Ｅ Ｄ Ｔ Ａ — Ｐ Ｔ Ｃ Ｐ病 因 、 发病 机 制及 防 范措施 。本 期 特辟 专 题 ， 旨在 引
起 临床 医生 关 注 ， 避 免或 减少 此类 疾 病 的误诊 误 治 。
妊娠 晚期 乙二胺 四乙酸依 赖性假 性血小板减少一 例的识别与诊治
［ Ｄ Ｏ Ｉ ］ １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ — ３ ４ ２ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ３ ． ０ ２ ２
Ｒ ｅ ｃ ｏ ｇ ｎ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｅ ｔ ｈ ｙ ｌ ｅ ｎ ｅ Ｄ ｉ ａ ｍｉ ｎ ｅ Ｔ ｅ ｔ ｒ ａ ａ ｃ ｅ ｔ ｉ ｃ Ａ ｃ ｉ ｄ（ Ｅ Ｄ Ｔ Ａ） － Ｄ ｅ ｐ ｅ ｎ ｄ ｅ ｎ ｔ
EDTA依赖性假性血小板减少症1例
EDTA依赖性假性血小板减少症1例乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)作为血细胞分析的抗凝剂已经国际血液学标准委员会(ICSH)认定及《全国临床检验操作规程》推荐使用，广泛应用于临床。
但临床发现EDTA可引起少数患者的血小板发生聚集，经血细胞自动分析仪检测可出现假性血小板减少(pseudothrombocytopenia，PTCP)，称为EDTA依赖性假性血小板减少(EDTA - PTCP)。
国内外已见多例报告1-3，我科近期发现一例EDTA-PTCP，报告如下。
1 病例资料患者，女，48岁。
主诉：发热、畏寒、咳嗽、咽痛。
无既往病史。
查体：体温39℃，咽部充血，四肢未见出血点及瘀斑，无牙龈出血。
拟诊为上感。
实验室检查：血常规全血细胞计数分析仪分析显示白细胞计数10.1×109/L，血小板计数37×109/L（EDTA-K2抗凝全血）。
凝血酶原时间(PT) 11.5s, 国际标准化比值0.91, 部分凝血活酶时间(APTT) 29.4s, 凝血酶时间(TT) 16.2s, 纤维蛋白原( FIB )2.5g/L。
疑为PTCP。
2 材料与方法2.1 血小板计数手工法末梢血目视计数：20μl末梢血加入3.8ml的1% 草酸铵稀释液中，混匀后计数。
血细胞自动分析仪分析：使用仪器Coulter-HMX血细胞全自动分析仪，EDTA-K2抗凝全血及枸橼酸钠（CTAD）抗凝全血混匀后上机分析。
2.2 血涂片瑞氏染色镜检：参照《全国临床检验操作规程》4进行操作。
3 结果EDTA抗凝全血标本血细胞自动分析仪分析血小板计数结果显著低于CTAD抗凝全血标本血细胞自动分析仪分析血小板计数结果及末梢血手工计数法结果，见表1。
EDTA及CTAD法采血后10分钟分析与1小时后分析血小板计数结果间无显著差异。
EDTA抗凝标本血涂片瑞氏染色后镜下见血小板凝集，CTAD标本血小板镜下未见凝集。
表格 1 不同抗凝剂及放置时间下的血小板计数结果血小板计数(×109 L-1)EDTACTAD手工法t=10m37145149t=1h391424 讨论PTCP常由血标本中的EDTA抗凝剂引起，导致EDTA-PTCP。
体检发现EDTA依赖性血小板假性减少1例
置于 ３ ７℃温 育 １ ｎ 血 小 板 计 数 结 果 ２ ｘ Ｏ Ｌ， 血 片 观 ５ ｍｉ， ３ ｌｇ 涂 ／ 察 血 小 板 仍 有 大 量 的 聚集 现象 。 征 得 体 检 者 同 意 后采 集 其 在
【 作者 单 位 】２ １２ 山东 潍 坊 ，９医 院 检 验 科 （ 庆 书 ） ６０１ ８ 盂
者使 用 日本 Ｓ Ｓ Ｅ Ｔ ２ ０ ｉ 血 细 胞 分 析 仪 ，用 Ｅ Ｔ Ｙ Ｍ Ｘ Ｘ 一００ 全 Ｄ Ａ
Ｋ ２作 为 抗 凝 剂 检 测 血 常 规 ． 结 果 。 Ｂ ．６ ｌ ９ Ｒ Ｃ Ｗ Ｃ ７３ ｘ Ｏ／ Ｂ Ｌ． ５１ｘ ０２ ， Ｂ ６ ／ Ｐ Ｔ ３ ｘ Ｏ／ ，经 过 反 复 的 复 查 ， ． １ Ｌ Ｈ Ｇ １０ｇ ９ ／ Ｌ，Ｌ ３ ｌ９ Ｌ 其结 果 重 复 性 良好 。 当 天 的血 小板 室 内 质 控 结 果 良好 。 他 其 患者 检 测 结 果 良好 。 因 血 小板 数量 太 低 ， 日后 查 体 中 心 对 数 该 体 检 者 重 新 抽 血 用 Ｓ Ｓ Ｅ Ｘ一 １血 细 胞 分 析 仪 复 查 ＹＭ ＸＫ ２
２１ ００年 Ｏ ８月 第 ２ ７卷 第 Ｏ ８期
Ｐａ ｄ＆ ｈ ｒ Ｖｏ ２ ， ０ ０ ０ ｏ ８ ｒｃＪＭｅ —Ｐ ａｍ． ｌ ７ ２ １－ ８Ｎ ． — —— ０
・
７ｌ ・ ５ ຫໍສະໝຸດ 化 生 活 工 作 节 奏 的加 快 ， 电脑 无 纸 化 办 公 的 普 及 ， 致 颈 椎 导 病 发病 率 明显 上 升 ， 有 年 轻 化 趋 势 。 且 而尹 晓涛 等 人 嘲 相关 的 研 究 也 表 明颈 椎 病 等 躯 体 疾 病 的发 生 发 展 过 程 会 引 起 患 者 心理 上 的改 变 和 异 常 。 患 者 心 理 健 康 状 况 等 诸 方 面产 生 负 对 面 影 响 ． 不 良情 绪 会 使 躯体 症 状 加 重 ， 躯 体 上 的 不 适 又 即 而
EDTA依赖性血小板假性减少症1例报告
EDTA依赖性血小板假性减少症1例报告
赵丽敏;李艳君
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2008(029)001
【摘要】血小板计数是检验科日常工作中的常规检验项目，血小板有易凝集、易破碎和易聚集的特点，所以在检验工作的实际操作中保证血小板计数的准确性非常重要。
尤其是现在，随着现代科学技术的飞速发展，医学检验设备给检验工作带来了极大的快捷与便利。
同时，也带来了一些新的问题。
我们在临床中经常见到患者并无出血征象，而化验血小板时却发现减少，有的甚至明显减少，这会给患者造成紧张情绪，偶可因此推迟手术时间或放化疗时间。
但在复查或采用手工计数或骨髓细胞学检查时发现，其中一部分患者的血小板并不减少。
【总页数】2页(P63-64)
【作者】赵丽敏;李艳君
【作者单位】吉林省柳河医院检验科,吉林柳河135300
【正文语种】中文
【中图分类】R446.113
【相关文献】
1.血小板减少治疗过程中发生EDTA依赖性血小板假性减少症1例 [J], 程翔;郑善銮
2.EDTA依赖性假性血小板减少症1例报告 [J], 徐烨;张阳根;谢志雄
3.EDTA依赖性血小板假性减少症1例报告 [J], 赵丽敏;李艳君
4.原发性血小板增多症患者发生EDTA依赖性假性血小板减少1例 [J], 张巧红; 蒋丽娅; 任朝翔
5.网织红细胞检测通道检测EDTA依赖性假性血小板减少症患者血小板的准确性[J], 周振忠; 汪永强; 袁平宗; 张丹
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案例分享：1例EDTA依赖性假性血小板减少症的结果分析及处理
案例分享：1例EDTA依赖性假性血小板减少症的结果分析及处理陈广清玉林市第一人民医院指导老师：邹光美检验工作过程中应该主动多发现问题，多思考问题及解决问题；而不是单纯的机械性只会上机操作。
在实际工作中EDTA依赖性假性血小板减少症（EDTA-PTCP）这样的案例并不少见，却在部分基层医院没有引起足够的重视，一旦发错报告不仅导致临床误诊误治，也给患者带来额外的负担。
下面就对遇到的一例EDTA引起血小板假性减少的案例和大家分享。
【案例经过】患者，男，85岁，因肺炎、头晕查因（后循环缺血）病入院。
血常规检测结果显示白细胞与红细胞无明显异常，血小板为51×109/L。
仪器提示PLT聚集报警，PLT直方图异常。
第一反应是查看标本状态，经仔细排查无凝块；使用的检测仪器为希森美康血常规分析仪（型号为XN-1000），为排除检验误差，将该标本颠倒混匀后换另一台血常规仪器重测，结果变化不大。
经询问该患者并无相关皮肤紫癜、淤点淤斑、牙龈出血、鼻出血、胃肠道出血等临床出血症状。
实验室血常规关于血小板复查规则为：PLT<70×109/L。
取该标本推片瑞氏染色后镜检，发现在片尾及两侧可见PLT成堆成簇聚集现象，据估算PLT实际并不少（如下图）。
图一：×40倍图二：×10倍图三：×100倍【案例分析】显然血常规仪器测定血小板结果与镜检不符，详细问看片老师引起血小板假性减少原因。
该老师答复可能是EDTA诱导血小板聚集引起的血小板假性减少，也可能是未发现的微小凝块导致的结果。
为避免误诊，建议该患者次日重新抽血复查。
第二天仪器检测结果及涂片镜检结果与之前相符。
由此，可确定该患者为EDTA-PTCP。
随后老师详细地和我讲了下关于案例方面的相关知识。
对此类报告通常描述镜下形态：镜检血小板可见明显聚集现象，成堆成簇分布，据估算不少。
为进一步了解EDTA-PTCP，本人特查阅了与此有关的文献，以下均来自参考文献部分参考内容。
EDTA依赖性假性血小板减少症一例
作者单位：!""""#上海，第二军医大学附属长征医院实验诊断科血细胞室・病例报告・$%&’依赖性假性血小板减少症一例宓庆梅(施巍宇(郝婉莹(仲人前((患者女，)"岁，#年前出现不明原因头昏、乏力，曾在当地医院检查甲状腺功能，提示甲状腺功能亢进，给予口服有关药物及对症处理，症状无明显好转。
半年前再次于外院做*&检查，发现甲状腺腺瘤，并检查内分泌全套项目，发现+,、&#、&-等指标明显升高，查头颅./0发现鞍区有占位性病变，考虑垂体腺瘤。
因查血糖指标偏高，在外院对症治疗，效果不明显。
!""1年-月来我院以垂体腺瘤收治入院。
患者病程中有四肢远端明显增粗、下颌增长。
有慢性支气管炎病史，颈软，气管略向右侧移位，左侧甲状腺触及约-234-5623大小的肿块，质地硬，与周围组织分界清晰。
辅助检查：头颅./0提示鞍区有!5!234157234!5"23的异常信号阴影，&1信号略低，&!信号升高，增强后呈不均匀强化，垂体及垂体柄无明显受累。
胸部*&考虑：左侧胸内甲状腺腺瘤、右侧胸壁脂肪瘤。
血常规：白细胞!58#41"9:;，红细胞656!41"1!:;，,<+1-1=:;，血小板（>;&）-#41"9:;（$%&’盐干粉抗凝剂），重复1"次（不同时间），>;&结果维持在#7?)941"9:;水平。
改变抗凝剂，用血液稀释法（$%&’盐@AB*C 1D 6""稀释），检验结果为白细胞#51!41"9:;，红细胞-57941"1!:;，,<+1-"=:;，>;&16741"9:;，重复1"次（不同时间），>;&结果维持在1#7?18!41"9:;水平。
EDTA-K2依赖性假性血小板减少1例
乙二胺四乙酸二钾（ Ｅ Ｄ Ｔ Ａ— Ｋ ） 抗 凝 剂 对 血 液 中 各 种 细 胞 的影响极小 ， 因此 国 际血 液 学 标 准 化 委 员 会 （ Ｉ Ｃ Ｓ Ｈ） ， 推 荐 使 用 Ｅ ＤＴ Ａ — Ｋ 为血 细胞 计 数 的 抗 凝 剂 。但 是 近 年 来 ， 临 床 上 发 现
１ Ｏ 。 ／ Ｌ 、 ２ ２ ０ ×１ ０ 。 ／ ｉ ， 均值 为 ２ ０ ５ ×１ ０ 。 ／ ｉ 。 ２ ． ４ 手工推片镜检 ， Ｅ Ｄ ＴＡ — Ｋ 抗 凝 血 的 血 片 中 见较 多 聚 集 成 簇 的血 小 板 、 散 在 极 少 见 。在 枸 橼 酸 钠 抗 凝 血 以及 末 梢 ｍ ｆ Ｉ Ｉ Ｌ 片 中， 血小板成簇 、 散 在均 可 见 。
因此 在 工 作 中 ， 遇 到类 似血 小 板 计 数 低但 是 与 临 床症 状 不
符 合 的标 本 时 ， 应该 及时复查 ， 在 排 除 仪 器 问题 的情 况 下 ， 联 系
患者 ， 重 新 采 取 枸 橼 酸钠 抗 凝 的 外周 血进 行 检 测 或 者 采 取 患 者 末梢血进行手工血小板计数 ， 以此 来 排 除 Ｐ Ｔ Ｃ Ｔ 的干扰 ， 防 止 给 出偏 离 实 际 血 小 板 计 数 值 较 多 的 数 值 。 给临床造 成误导 ， 影 响疾病的诊断和治疗 。
综 上 所述 ， Ｅ Ｄ Ｔ Ａ— Ｋ 有 使 得 血 小 板 聚 集 的 作 用 ． 使 得 仪 器 对 于 血小 板计 数 出 现假 性 减 少 ， 血 细 胞 分 析 仪 对 枸 橼 酸 钠 抗 凝 血进 行 分 析 的 结 果 与 手 工 血 小 板 计 数 结 果 符 合 性 较 好 ， 能 反 映 患者血小板 数 目的真 实情 况 。临床 上 Ｐ Ｔ Ｃ Ｔ 患 者 虽 并 不 多 见， 发生概率为 ０ ． ０ ７ ～Ｏ ． ２ １ ＿ ２ ， 但 依 然 值 得 临 床 工 作 者 重 视 。关 于 Ｅ Ｄ Ｔ Ａ — Ｋ ｚ这种 作 用 机制 ， 有报道称 Ｐ Ｔ Ｃ Ｔ的发生 与
EDTA依赖性假性血小板减少症1例及实验室解决思路
２ ． ２ ． Ｉ 更 换 抗 凝 剂 采 用 １ ０ ９ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ枸橼 酸钠 ０ ． ２ ｍＬ 抗 凝 １ ． ８ ｍＬ静 脉 血 （ Ｖ。 Ｖ＝１ ｔ ９ ） ， 血 液标 本 于采 血 后 即刻 ， １ ５ 、 ３ Ｏ 、 ６ ０ ａｉ ｒ ｎ ４个 时 间 段 重 复 测 定 ， 并 同 时 推 张 血 涂 片 做 瑞 氏
对某校 ２ ０ １ ５级 １ ２ ２ ４例 新 生 进 行 入 学 体 检 ， 用 全 自 动 血 细胞分析仪进行 全血 细胞 计数 ， 发 现 １例 出 现 乙二 胺 四 乙 酸 （ Ｅ Ｄ Ｔ Ａ） 依 赖 性 假 性 血 小 板 减 少 。 国 际 血 液 学 标 准 化 委 员 会
Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ３ — ４ １ ３ ０ ． ２ ０ １ ６ ． ２ ４ ． ０ ６ ５ 文献标识码 ： Ｃ 文章编号 ： １ ６ ７ ３ — ４ １ ３ ０ （ ２ ０ １ ６ ） ２ ４ — ３ ５ ２ ６ － ０ ２
（ Ｉ Ｃ Ｓ Ｈ） 推荐使 用 乙二胺 四 乙酸 二钾 （ Ｅ Ｄ ＴＡ － Ｋ２ ） 作 为全 自动
血 细 胞 分 析 仪 的抗 凝 剂 ， 浓度 为 １ ． ４ ～１ ． ６ ｍｇ ／ ｍＬ 血 。Ｅ Ｄ Ｔ Ａ 依赖性假性血小板减少是一种 在 Ｅ Ｄ ＴＡ 盐 作 用 下 发 生 的 一 种 免疫介导的血小板 聚集口 ］ 。这一现 象 的发生率 很低 ， 据 国 外
・
个案 与短 篇 ・
Ｅ ＤＴＡ 依赖 性 假 性血 小 板 减 少 症 １例 及 实验 室解 决 思 路
徐 芬， 罗 洁， 徐 钿， 吴 剑
（ 江西 医学 高等专 科 学校 ， 江 西上饶 ， ３ ３ ４ ０ ０ ０ ）
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和 纤 溶 系 统 处 于 高 水 平 的平 衡 状 态 ， 但 是一 旦这 种平 衡状 态 被 打破 ， 极 易 出 现 产 后 出血 或 者 血 栓 性 疾 病 ¨ ６ 。 ］ 。孕 妇 分 娩 时 胎 盘及胎膜组织 中含大 量组 织凝 血 活酶 ， 容 易 激 活 外 源 性 凝 途 径， 而相应的纤溶活性明显增 强 ， 此 时 体 内 存 在 频 繁 的纤 维 蛋
产 后 出血 发 病 主要 因 素 为 子 宫 收 缩 乏 力 、 胎盘 因素 、 软 产
道裂伤及凝血功 能障碍 ， 产 后 出血 严 重 危 害 产 妇 的 生 命 安 全 ， 所 以预 测 产 妇 是 否 有 出血 倾 向对 降 低 产 妇 死 亡 率 具 有 重 要 的
临床意义口 ］ 。【 ） Ｉ 二 聚体 是 交 联 纤 维 蛋 白在 纤 溶 酶 降 解 下 产 生
２７ ８．
的纤 维 蛋 白 （ 原） 降解 产 物 （ Ｆ Ｄ Ｐ ） 的一 个 片段 ， 是 诊 断 继 发 性 纤
溶 亢进 特 异 性 较 强 的 指 标 ］ 。 本 回顾 性研 究 结 果 显 示 ， 产前 、 产 后 ２小 时 和 产 后 ２ ４ 小 时
－ １ ７ ］ 唐万兵 ， 蔡洁丹 ， 韦深 ， 等． 临 产 孕 妇 凝 血 功 能 指 标 及 血 细
பைடு நூலகம்
监 测的意义［ Ｊ ］ ． 国 际检验 医学 杂 志 ， ２ ０ １ ４ ， ３ ５ （ ８ ） ： ２ １ ７ ９ —
２ １８ Ｏ ．
３ 讨
论
［ ４ ２ 王兆 铖． 【 ） ＿ 二 聚体 临 床应用 的进展 口］ ． 血 栓 与止 血 学．
２ Ｏ １ ４ ． ２ ０ （ １ ）： ４ ６ — ４ ７ ．
白降 解 ， 机 体 处 于凝 血 和 纤 溶 的 双 重 激 活 状 态 ， 但 同 时 由 于 大
量 凝 血 因子 的 消耗 ， 可诱 发 产 后 出 血 、 血 栓 形 成 和胎 盘早 剥 ¨ 日 ］
等病 理症 状 。
产 后 出血 情 况分 析
综 上 所述 ， Ｄ － Ｄ 是反 映 继 发 性 纤 溶 的 理 想 指 标 ， 继 发 性 纤 溶增 强 时 ， 产 后 出血 的风 险就 增 大 ， 对 Ｄ－ Ｄ浓 度 超 过 １ ０ ０ ０ ｆ ｇ ／ Ｌ 及产 后急剧升高的患者应积极对症处理 ， 对 预 防产 后 出血 的发
胞 参 数 变 化 的研 究 ［ Ｊ ］ ． 血 栓与 止血学 ， ２ ０ １ ０ ， １ ６ （ ３ ） ： １ ２ １ —
１２ ３．
产 妇的 Ｉ ） ＿ 二 聚 体 含 量越 高 ， 产 后 出 血 的 比例 就 越 大 ， 产 后 平 均
出血量就 越多 。产前 Ｄ － Ｚ ． 聚体 含 量 ＞ １ ０ ０ ０ ｕ ｇ ／ Ｌ与 ５ ０ ０ ～１ ０ ０ ０ ｆ ｇ ／ Ｌ 比较 ， 产 后 出 血 比例 ： １ ６ ． ５ ＞４ ． ６ ， 平 均 出血量 １ ０ ２ ６ ｍＬ ＞７ ４ ５ ｍＬ； 产 后 ２小 时 【 ） ＿ 二 聚体含量＞ １ ０ ０ ０ ｆ ｇ ／ Ｌ 与 ５ Ｏ ¨ 。 ～１ ０ ０ ０ ｆ ｇ ／ Ｌ 比较 ， 产 后 出 血 比例 ： １ ４ ． ７ ＞４ ． ６ ， 平均 出 血量 １ ２ ０ ７ ｍＩ ＞７ １ ２ ｍＬ； 产后 ２ ４小 时 Ｉ ） ＿ 二 聚体含量＞ １ ０ ０ ０ ｕ ｇ ／ Ｉ 与５ ０ Ｏ ～１ ０ ０ ０ ｕ ｇ ／ Ｌ比 较 ， 产 后 出血 比例 ： ２ ４ ． ７ ＞４ ． ２ ， 平 均 出血 量 ９ ５ ８ ｍｌ ＞７ ３ ６ ｍｌ 。妊 娠 后 期 ， 孕 妇 体 内激 素 发
・４ ０ ０ ・
检 验 医 学 与 临床 ２ ０ １ ６年 第 １ ３卷 增 刊 Ⅱ
Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ ， ２ ０ １ ６ ， Ｖｏ １ ． １ ３ Ｓ ｕ ｐ ｐ ｌ Ⅱ
后 出血 的 比例 就 越 大 ， 产 后平 均 出 血 量 就 越 多 。【 ） ＿ 二 聚体 含 量 ５ ０ ０ １ ０ ０ ０ ｆ ｇ ／ Ｌ时 ， 产后 出 血 比例分 别 为 ４ ． ６ ％， ４ ． ６ ， ４ ．
ｅ ａ ｓ ｅ ｉ ｎ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ － １ Ｊ ］ ． Ｂ Ｊ Ｏ Ｇ： Ａｎ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ
Ｏｂ ｓ ｔ ｅ ｔ ｒ ｉ ＣＳ ￣ Ｇｙ ｎ ａ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ２ ０ １ ５， １ ２ ２ （ ３ ） ： ４ ０ １ — ４ ０ １ ．
生， 降 低 产 妇 死 亡 率 具 有 重 要 的临 床 价 值 。
参 考 文 献 ｒ １ ］ Ｂ ｏ ｕ ｒ ｊ ｅ ｉ ｌ ｙ Ｇ ． Ｄ－ ｄ ｉ ｍｅ ｒ ｕ ｓ ｅ ｉ ｎ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍｂ ｏ ｅ ｍｂ ｏ ｌ ｉ ｃ ｄ ｉ ｓ —
２ ； 平 均 出血 量 分 别 为 ７ ４ ５ 、 ７ １ ２ 、 ７ ３ ６ ｍＬ。Ｉ ） Ｉ 二 聚体含 量＞ １ ０ ０ ０ ｆ ｇ ／ Ｌ时 ， 出血 比例 分 别 为 １ ６ ． ５ Ａ， ０ １ ４ ． ７ ， ２ ４ ． ７ ； 平均 出 血量分别为 １ ０ ２ ６ 、 １ ２ ０ ７ 、 ９ ５ ８ ｍＬ。结 果 见 下 表 。
［ ５ ］ 王秋桐． 孕产 妇血浆 Ｄ － Ｚ ． 聚体 检测 的临床应 用价值 ［ Ｊ ］ ．
血栓与止血学 ， ２ ０ １ ４ ， ２ ０ （ ６ ） ： ３ ４ ４ － ３ ４ ６ 。
Ｅ ６ ］ 薛冰 ， 许爱霞 ， 吉丽． 凝血 四项和 Ｉ ） ＿ 二 聚 体 在 妊 娠 期 的变 化及 临床 意 义 ［ Ｊ ］ ． 实验 与 检 验 医学 ， ２ ０ １ ３ ， ３ １ （ ３ ） ： ２ ７ ７ —
［ ２ ２ 吴利， 周才 ， 黄瑞 玉 ， 等． 正 常孕 妇血 浆 Ｉ ） － 二 聚 体 的检 测 与 分析ｆ Ｊ ］ ． 检验医学 ， ２ ０ １ ４ ， ２ ９ （ １ ０ ） ： ９ ９ ２ — ９ ９ ４ Ｉ － ３ ］ 袁 丽萍 ， 林卫 ， 朱 庆文 ， 等． 产 妇 分 娩 前 后 凝 血 和 纤 溶 指 标