上呼吸道感染的诊治
急性上呼吸道感染是什么，该如何对其诊治
急性上呼吸道感染是什么，该如何对其诊治急性上呼吸道感染，是一种集中在在人体咽喉部、鼻腔内的病变。
病毒、细菌是造成该病变的主要疾病因子。
在各类疾病因子的作用下，人们就会受到急性上呼吸感染的威胁。
那么，我们怎样才可以及早的辨别急性上呼吸道感染呢？如何诊治它呢？下面，给大家详细科普一下。
一、急性上呼吸道感染是什么？所谓急性上呼吸道感染，可以说是医学领域的多见病。
总的来说，大多数人都会受到它的威胁，对自身的健康、生活质量产生较大不利影响。
但在所有患者中，免疫系统本身较弱的人，其患病概率会明显增加。
感染持续时间不长，很容易经过调养自愈是它的主要特点。
当然，我们依然不能低估它的杀伤力，因为它还可能诱发严重并发症，并且会传染给他人，需要我们积极的防治。
在所有传染性疾病中，急性上呼吸道感染是比较普遍的一个，春季、冬季这些寒冷积极会呈现出小规模的流行趋势。
而引起感染的病毒、细菌多会由空气、飞沫传播，且这些病菌里只有20%左右的是细菌，其他疾病因子大部分都是病毒。
临床上可诱发急性上呼吸道感染的病毒，具体包括艾克病毒、腺病毒等。
二、如何诊治急性上呼吸道感染？诊治急性上呼吸道感染尤为重要，可是不论是诊断急性上呼吸道感染，还是治疗它，都需要我们按照该疾病的诊疗指南，科学的完成相关工作。
（1）急性上呼吸道感染的诊断医学领域中，医生进行诊断工作时会记录患者临床表现。
然后对比分析患者临床表现，以及以往急性上呼吸道感染患者的身体表征，二者的异同之处都可以说明患者病变的可能性。
一般情况下，上呼吸道感染患者会出现头痛、咽喉干、发烧、咽喉发痒、鼻腔内有分泌物等症状，患者发病期间体温甚至会超过39摄氏度。
在评估患者患病风险后，为了进一步确认，患者也应借助“查体”、“外周血常规”、“X线胸片”的检查，进行进一步诊断。
其中查体检查就是通过查看患者有无扁桃体肿大、淋巴结触痛、咽部充血、咽喉部有喘鸣音等情况，对急性上呼吸到感染实施诊断。
其他两项检查则是利用具体的检查项目，结合白细胞、淋巴细胞、中粒性细胞、肺部病变情况等指标，确定患者疾病类型。
急性上呼吸道感染的问诊要点及对症用药(含联合用药方案)
急性上呼吸道感染的问诊要点及对症用药（含联合用药方案）急性上呼吸道感染简称“上感”，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。
主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，常诊断为“急性鼻炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等，也可统称为上呼吸道感染。
一、常见病因1.病原体：急性上呼吸道感染90%左右是由病毒引起，少数由细菌感染所致；2.体质因素：免疫功能低下，营养不良的儿童，易患上呼吸道感染；3.环境因素：护理不周、气候骤变或不良环境因素等，易引起鼻部粘膜舒缩功能紊乱，致上呼吸道感染的发生。
二、问诊要点1.普通感冒：起病急，注意询问有无流清鼻涕、鼻塞、喷嚏、流泪、咳嗽或咽部不适等；是否伴有食欲差，呕吐、腹泻等；严重者可见高热、恶寒、咽痛等状况；2.急性咽炎: 突然起病，有无咽痛，咽部红肿，是否同时有发热、头痛、精神萎靡等症状；3.急性扁桃体炎: 有无明显咽痛、吞咽困难，是否有高热、冷感、呕吐、头痛等症状。
三、体格检查与辅助检查1.体检：鼻腔黏膜及咽部充血，或见扁桃体肿大、充血，甚至化脓。
有时咽部、扁桃体表面可见灰白色疱疹及浅表溃疡；2.实验室检查：病毒感染，血象白细胞正常或偏低；细菌感染，白细胞升高。
四、诊断要点根据发病症状，体格检查，及辅助检查可明确诊断。
五、排除以下疾病过敏性鼻炎，流感，麻疹，流行性脑脊髓膜炎等，另儿童上呼吸道感染注意与胃肠道疾病相鉴别。
六、治疗原则早期以抗病毒为主，并对症处理、增强免疫；如细菌感染则配合使用抗菌消炎药。
临床症状对症用药流鼻涕，打喷嚏氯雷他定等（2岁以下儿童不推荐使用。
）鼻塞盐酸伪麻黄碱等发热,头痛对乙酰氨基酚，布洛芬等咳嗽右美沙芬、盐酸氨溴索等抗病毒药抗病毒口服液、利巴韦林等抗细菌药阿莫西林（3个月以下儿童慎用）、罗红霉素等。
呼吸道感染的抗生素应用上呼吸道和下呼吸道的区别
呼吸道感染的抗生素应用上呼吸道和下呼吸道的区别呼吸道感染的抗生素应用——上呼吸道和下呼吸道的区别呼吸道感染是指病原体进入呼吸道引起的一组疾病，包括上呼吸道感染（URTI）和下呼吸道感染（LRTI）。
由于两者感染部位和病原体种类不同，抗生素的应用也存在差异。
本文将从上呼吸道和下呼吸道的区别、常见的病原体以及抗生素的应用等方面进行探讨。
一、上呼吸道感染和下呼吸道感染的区别上呼吸道感染是指发生在鼻腔、咽喉、喉和声带等部位的感染，常见的疾病包括感冒、鼻炎、扁桃体炎、咽炎等。
而下呼吸道感染则是指感染侵犯到气管、支气管和肺部等部位，常见的疾病包括支气管炎、肺炎、肺结核等。
二、上呼吸道感染的常见病原体和抗生素应用上呼吸道感染的常见病原体主要包括流感病毒、鼻病毒、腺病毒、鼻炎病毒等。
由于大多数上呼吸道感染是由病毒引起的，因此抗生素对于治疗上呼吸道感染的效果有限，不推荐常规使用抗生素治疗。
通常采取对症治疗的方式，如休息、补充足够的水分、抗病毒药物等。
在某些情况下，如严重发热、咽喉水肿严重、继发化脓性感染等，可以考虑使用抗生素治疗，但应根据细菌培养和药敏结果选择合适的抗生素。
三、下呼吸道感染的常见病原体和抗生素应用下呼吸道感染的常见病原体主要包括细菌、病毒和真菌等。
其中细菌感染是主要的致病原因，常见的细菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等。
由于下呼吸道感染多由细菌引起，因此抗生素的应用显得尤为重要。
在下呼吸道感染的治疗中，常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类和喹诺酮类等。
在使用抗生素时，首先应通过病原体的分离和药敏试验来确定感染的细菌种类以及对抗生素的敏感性，以确保抗生素的选择是准确和有效的。
另外，在治疗过程中，还需要根据患者的具体情况进行个体化的用药，包括给药途径、剂量以及疗程等。
四、抗生素应用的注意事项在使用抗生素治疗呼吸道感染时，应注意以下几个方面：1. 合理使用抗生素：应根据病原体种类和药敏试验结果选择合适的抗生素，避免滥用和不当使用抗生素。
2019上呼吸道感染诊疗指南
上呼吸道感染具体治疗方法及治疗方案
(2)病因治疗： ①抗病毒药物治疗：一般无需积极抗病毒治疗。免疫缺陷患者可早期使用。广 谱抗病毒药物利巴韦林和奥司他韦对呼吸道合胞病毒等有较强的抑制作用，可 缩短病程。
②抗菌药物治疗：单纯病毒感染无需使用抗菌药物，有白细胞计数升高、咽部 脓苔、咳黄痰等细菌感染证据时，可酌情使用青霉素、第一代头孢菌素、大环 内酯类或喹诺酮类。极少需要根据病原菌选用敏感的抗菌药物。
4.脑脊液：中枢神经系统受累者细胞数和蛋白可正常或升 高；急性坏死性脑病典型 表现为细胞数大致正常，蛋白增高。
实验室检查
病原学检查
（1）病毒抗原检测：病毒抗原检测可采用胶体金法和免疫 荧光法。抗原检测速度 快，但敏感性低于核酸检测。病毒抗原 检测阳性支持诊断，但阴性不能排除流感。
（2）病毒核酸检测：病毒核酸检测的敏感性和特异性很高， 且能区分病毒类型和 亚型。目前主要包括实时荧光定量 PCR 和 快速多重 PCR。荧光定量 PCR 法可 检测呼吸道标本（鼻拭子、咽 拭子、鼻咽或气管抽取物、痰）中的流感病毒核酸， 且可区分 流感病毒亚型。对重症患者，检测下呼吸道（痰或气管抽取物） 标本更 加准确。
（三）抗病毒治疗
1.抗流感病毒治疗时机 重症或有重症流感高危因素的患者，应尽早给予经验性抗 流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果。发病 48小时内进行抗 病毒治疗可减少并 发症、降低病死率、缩短住院时间；发病时间超过 48 小时的重症患者依然可从抗 病毒治疗中获益。 非重症且无重症流感高危因素的患者，在发病 48 小时内， 充分 评价风险和收益后，再考虑是否给予抗病毒治疗。
并发肺炎者影像学表现为肺内斑片状、磨玻璃影、多叶段 渗出性病灶；进展迅速者 可发展为双肺弥漫的渗出性病变或实 变，个别病例可见胸腔积液。
急性上呼吸道感染的诊断和治疗(标准)2018
•普通感冒发生频繁
成人 儿童
平均2~6次/年 平均6~8次/年
感冒的病理生理
①病毒进入人体
②病毒进入呼吸 道细胞中，与气 道上皮细胞特异 性结合
③病毒在呼吸道的上皮细 胞及局部淋巴组织中复制, 引起细胞病变及炎症反应
④释放各种 炎症物质
(激肽、白三烯、 IL-1、IL-6、IL-8、 肿瘤坏死因子)
。 酶联免疫法检测病毒抗体水平，以及从呼吸道标本中分离病毒和细菌
脓性分泌物可作细菌学培养和药物敏感性试验，有助于细菌感染的诊 断和治疗。
诊断
➢ 临床诊断 ➢ 鉴别诊断 ➢ 并发症
临床诊断
具备上述危险因素及典型症状、体征可临床诊断急 性上呼吸道感染。
鉴别诊断
急性上呼吸道感染应与变应性鼻炎相鉴别。 百日咳、猩红热、麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等急性传染病的早
淋巴结肿大和触痛。
实验室检查
病毒感染时外周血白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高，严重 病毒感染时淋巴细胞比例可以降低。细菌感染时血白细胞总数和中性 粒细胞比例升高，出现核左移现象。
病原学检查可根据患者病情程度和当地医院条件合理安排病原学检查， 可采用RT-PCR检测病毒核酸明确病毒类型，免疫荧光检测病毒抗原，
常用解热镇痛药的种类
• 主要针对普通感冒患者的发热、咽痛和全身酸痛等症状 • 对乙酰氨基酚是其中较为常用的药物
——2011年《普通感冒规范诊治的专家共识》
对症治疗
缓解鼻塞 有鼻塞，鼻黏膜充血，水肿，咽痛等症状者，可应用盐酸伪麻黄碱 等选择性收缩上呼吸道黏膜血管的药物，也可用1%麻黄碱滴鼻。
急性上呼吸道感染的诊断和治疗
急性上呼吸道感染术语和定义
急性上呼吸道感染基层诊疗指南(完整版)
急性上呼吸道感染基层诊疗指南（完整版）一、概述急性上呼吸道感染（upper respiratory tract infection，URTI，简称上感），是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，它不是一个疾病诊断，而是一组疾病的总称，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。
主要病原体是病毒，少数为细菌。
通常病情轻、病程短、多可自愈，预后好。
但发病率高，有时可伴有严重并发症，需积极防治。
（一）定义上感是由各种病毒和/或细菌引起的主要侵犯鼻、咽或喉部急性炎症的总称。
以病毒多见，约占70%~80%，主要包括流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒和风疹病毒等。
细菌感染约占20%~30%，以溶血性链球菌最为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等，偶见革兰阴性杆菌[1]。
（二）分类根据病因和病变范围的不同，有以下类型：1．普通感冒：俗称"伤风"，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要临床表现。
多由鼻病毒引起，其次为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。
起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感，甚至鼻后滴漏感。
发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。
2~3 d后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。
一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。
体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。
一般5~7 d 可痊愈。
2．急性病毒性咽炎或喉炎：（1）急性病毒性咽炎：多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠道病毒、呼吸道合胞病毒等引起。
临床特征为咽部发痒或灼热感，咳嗽少见，一般咽痛不明显。
当吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染。
体检咽部明显充血水肿，颌下淋巴结肿大且触痛。
（2）急性病毒性喉炎：多由鼻病毒、流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起。
上呼吸道感染诊治指南
三、临床表现
普通感冒常发生在季节交替之际尤其冬春季，起 病较早，以鼻部卡他症状为主，可有喷嚏、鼻塞、流 清水样鼻涕、咽部充血等症状，始于感染后的10~12h, 2~3d达到高峰，之后逐渐减轻，持续时间约为7~10d， 部分患儿症状可持续到3周甚至更长。
年长儿可能主诉咽痒、咽痛和咽部灼烧感。患儿可 因耳咽管阻塞出现听力减退，也可有流泪、味觉迟钝、呼 吸不畅、咳嗽、少量咳痰等症状，全身症状轻，发热不明 显或仅有低热。严重者则可高热，出现乏力、畏寒、四肢 酸痛、头痛和食欲不振等全身症状。
婴幼儿普通感冒往往鼻咽部卡他症状轻而全身症状 较重，常骤然起病，呈高热、咳嗽、食欲减退，可伴有 腹痛、呕吐、腹泻、烦躁等，甚至高热惊厥。
四、并发症
多见于婴幼儿患者，波及临近器官或者向下 蔓延，引起中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋 巴结炎、喉炎、气管炎、支气管肺炎等 。年长儿 患链球菌性咽炎2~4周后可能引起急性肾炎、风 湿热等，故需加强随访。
（二）抗病毒药物的使用 尚无专门针对普通感冒的 特异性抗病毒药物。有些复方感冒制剂的组分中加 入金刚烷胺，该药仅对甲型流感病毒有抑制作用， 通过阻断M2离子通道，核糖核蛋白（RNP，病毒 RNA与核蛋白的复合体）将不能成为游离型，从而 抑制病毒的复制。金刚烷胺对引起普通感冒的鼻病 毒、冠状病毒并无抑制作用。
对乙酰氨基酚和布洛芬的区别
退热持续时间：对乙酰氨基酚和布洛芬维 持降温时间有差别，布洛芬维持时间长
退热起效时间：对乙酰氨基酚和布洛芬退 热起效时间都很短，但对乙酰氨基酚比布 洛芬起效时间更短 一些
特殊情况：在患儿低血容量情况下，使用 布洛芬退热，增加肾损害的机会（1项I b研 究）。在脱水、肾脏病或同时应用肾毒性 药物的患儿应慎用布洛芬。
常见呼吸系统感染性疾病的诊治.ppt
• 血清学诊断。 • 主要依靠对症支持治疗。早期抗病毒治疗
可能有效。皮质激素是一柄“双刃剑”。 • 预后取决于病毒类型和宿主对病毒的反应。
流感并发细菌性肺炎
• 金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血 杆菌。
• 症状较重，进展迅速。紫绀、呼吸困难明 显。
• 新分类方法的局限性：病原体多种多样、 宿主基础状况多种多样、临床及影像学表 现缺乏特异性、呼吸道感染的复杂性。
社区下呼吸道感染的分类
• 1，急性气管-支气管炎； • 2，慢性支气管炎急性发作； • 3，社区获得性肺炎； • 4，支气管扩张症或囊性肺纤维化合并肺部
感染； • 5，肺脓肿/脓胸； • 6，其他肺部基础病合并感染； • 7，肺结核。
各论
上呼吸道感染
• 1，病毒性：占绝大部分。常见病毒有鼻病 毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、 腺病毒、呼吸道合胞病毒及某些肠道病毒。
• 2，细菌性：占少数。常见为溶血性链球菌， 其次为肺炎链球菌、葡萄球菌、流感杆菌 等。
上呼吸道感染
• 临床类型： • 1，普通感冒：鼻病毒。 • 2，急性咽炎：腺病毒。 • 3，咽-结膜热：腺病毒。 • 4，疱疹性咽峡炎：柯萨奇病毒。 • 5，急性阻塞性喉-气管炎：流感/副流感、
护理院获得性肺炎
• 流感嗜血杆菌最多见，肺炎链球菌、卡他 莫拉菌、肺炎衣原体。
• 老年、糖尿病患者居多。 • 类似慢支急性发作或普通社区获得性肺炎。 • 胸部平片、血常规、痰培养。 • 重症住院治疗：首选头孢噻肟、头孢曲松+
强力霉素。
吸入性肺炎
• 厌氧菌（类杆菌属、消化链球菌属、梭杆 菌属）为主，常合并肺炎克雷伯杆菌、肺 炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆 菌等。应用激素者，警惕诺卡菌属感染。
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•其中，马来酸溴苯那敏的副作用较小！
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常用感冒药物
4、止咳祛痰药：溴己新 右美沙芬
作用机理：右美沙芬为中枢性镇咳药，通过抑制延髓咳嗽中
枢发挥作用 溴己新通过反射性的引起支气管腺体分泌增 加，降低痰液浓度。 用药注意事项 右美沙芬：孕妇、肝功能不全及痰多咳嗽者慎用 盐酸二氧异丙嗪：因有困倦、乏力副作用，驾驶员或高 空作业者慎用
门，上呼吸道包括鼻腔、鼻
窦、咽、喉、咽鼓管 上呼吸道感染 （Upper Respiratory Tract Infectious， URTIs） 是由
致病微生物引起的上述部位
的炎症，绝大多数呈急性经 过，少数可演变成慢性
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提纲
概述
急性上呼吸道感染的诊治
感冒药物使用注意事项
6
急性上呼吸道感染的诊治
全身极度乏力
鼻塞、流涕 咽喉疼痛 咳嗽 并发症 致病原
很早出现且很明显
有时会 有时会 轻微或中度干咳 肺炎、心肌炎、支气管炎 流感病毒
一般不会出现
常见 常见 普遍且严重 鼻窦充血或耳痛 病毒、细菌、支原 体等
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治 疗
及时对症治疗，提高生活质量 预防并发症 并发细菌感染时，可考虑使用抗菌素 可酌情抗病毒治疗 充分休息、注意保暖、多饮水、室内通风
•药物不良反应
大环内酯： 头孢菌素： 发热、皮疹、胃肠反应、肝功能损害 发热皮疹、胃肠反应、肝肾功能损害
氟喹诺酮类：皮疹、胃肠反应、肝肾功能损害、
白细胞减少、影响孕妇、儿童骨骼发育
浪费大量医疗资源
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抗生素的选用
患感冒后没有必要，也不能无指证地应用抗菌药物 应用指证 •确有细菌感染：急性化脓性扁桃体炎、肺炎
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实验室检查
血象
•病毒感染：白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞 比例升高，多见疾病早期。 •细菌感染：白细胞计数与中性粒细胞增多和核 左移现象，CRP升高。
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并发症
上：急性鼻炎，鼻窦炎
左右：中耳炎
前：口腔炎，牙龈炎，口腔溃疡
后：咽后壁脓肿期：部分患者继发风湿热、肾小球肾炎、心肌炎
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鉴别诊断
过敏性鼻炎
• 起病急 • 诱因：冷空气、吸入过敏源、闻到异味 • 症状主要局限在头面部：鼻腔发痒、频繁打喷嚏、 流清水样鼻涕、 眼发痒、流泪、双耳内发痒；少有其他全身症状 急性传染病或感染性疾病前驱期
• 麻疹 • 脊髓灰质炎 • 脑炎
• 流行性脑脊髓膜炎
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鉴别诊断
流 感 普通感冒 病毒、细菌 一般不引起大流行
国内也有该类药物销售，如复方氨酚溴敏胶囊（奥肯能）。 目前国外对含伪麻黄碱制剂管制非常严格，国内也是日趋严格，所以可 以预见，使用去氧肾上腺素替代伪麻黄碱，是大势所趋。
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常用感冒药物
3、抗组胺药：马来酸溴苯那敏、马来酸氯苯那敏、苯海拉
明、氯雷他定等
作用机理：减少下呼吸道的分泌物，减少打喷嚏和分泌鼻 溢液，同时具有轻微的镇静作用 用药注意事项 •驾驶员、机器操作者、高空作业者避免使用马来酸溴苯 那敏、马来酸氯苯那敏、苯海拉明 •青光眼、膀胱颈部梗阻、前列腺肥大、甲亢等患者慎用
病原体 流行情况
流感病毒 局部甚至大范围暴发流行，具有周期 性和季节性等特点
起病
起病急，全身症状突出，呼吸道局部 表现轻微
起病缓慢，全身症状轻微， 局部症状明显，如充血、水 肿
预后
易并发肺炎、支气管炎、心包炎、脑 炎、急性心肌炎等
一般不会发生严重并发症
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鉴别诊断
症状 发烧 头痛 全身疼痛 流 感 普遍，达39～40℃且持续3～4天 普遍且常延续一段时间 常见且很严重 少见 少见 轻微 普通感冒
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最常见的上呼吸道感染-普通感冒
平均而言，儿童每年发生6-8次普通感冒，成人每年发生2-4次普通感冒。1
1. Monto AS. Epidemiol Rev 1994; 16: 351–73. 2.Monto AS, et al. JAMA 1974; 227: 164–69.
4
上下呼吸道的解剖分界是声
迅速控制严重症状是重点 防止并发症的出现是关键
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急性上呼吸道感染的诊治
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常用感冒药物
1、解热镇痛药：对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬 作用机理：抑制前列腺素合成而产生退热、缓解头痛、全身酸痛、关节痛等 用药注意事项 1）长期或大剂量服用可引起肝损害 2）肝、肾功能不全者慎用 3）尼美舒利应避免使用
URTIs范围较广，可分为广义或狭义： 普通感冒 咽炎和扁桃腺炎 咽结合膜炎综合征（ADV3,7） 疱疹性咽峡炎（A组柯萨奇病
毒，EV）
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临床表现
常见病因：多数为病毒、少数为细菌
诱因：寒冷或气温急剧变化时、劳累、受凉
病变部位：鼻腔、咽腔、喉部
性质：急性炎症 特点：自限性，持续1～2周 症状：起病急，初起咽干痒，频繁打喷嚏，鼻塞、流清涕，咳 嗽，发热，头疼，全身肌肉关节痛，部分患者可有消化道症状 体征：鼻黏膜充血、水肿、有分泌物，咽充血
美国FDA允许的对乙酰氨基酚安全剂量为单剂服用不超过325mg， 对 乙酰氨基酚的最低起效剂量为200mg
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常用感冒药物
2、减充血剂肾上腺素能受体激动剂：去氧肾上腺素、盐酸伪麻黄碱、麻黄 碱等
去氧肾上腺素对α受体有激动作用，而且激动作用不像肾上腺素那么强 很少引起中枢神经系统兴奋作用。临床上常用作鼻减充血剂。因此国外许多 知名药企将感冒药组方中的伪麻黄碱用去氧肾上腺素代替，以尽可能的降 低药物带来的副作用。
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感冒药物的选用
鼻塞、流涕、打喷嚏、流眼泪等感冒 初期卡他症状者，选用抗过敏和缩血管 成分的感冒药。
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感冒药物的选用
头痛、发热、全身不适症状基础上还伴有鼻塞、打 喷嚏、流鼻涕等感冒卡他症状者可选择含有解热镇 痛成分、抗过敏成分、缩血管成分的药物
如：奥肯能、泰诺等
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抗生素的选用
现状与担忧：80％～90％感冒患者口服甚至静点各种抗菌药 物，如头孢菌素、氟喹诺酮类、林克霉素 不良后果：广泛顽固的细菌耐药 •体内微生态环境破坏，抑制正常菌群
上呼吸道感染的诊治
温州医学院附属二院、育英儿童医院儿童呼吸科
张海邻
提纲
概述 急性上呼吸道感染的诊治
感冒药物使用注意事项
概述
最常见：呼吸道疾病占儿科门急诊病人数50%~70% 影响工作和学习：缺课缺勤、影响家长工作 不同程度的传染性：可小流行 RSV，ADV，FA，FB等导致病毒性心肌炎
缺少特异性治疗，抗生素不合理应用最为常见