运用护理程序合理配备急诊护理人力
急诊救护工作制度范本
急诊救护工作制度范本一、总则1.1 急诊救护工作是医院医疗工作的重要组成部分，旨在为急危重症患者提供及时、有效地救治和护理。
1.2 本制度适用于全院急诊救护工作，包括急诊科的设置、人员配备、设备设施、抢救流程等方面。
1.3 急诊救护工作应遵循及时、迅速、准确、有效的原则，确保患者生命安全。
二、急诊科设置与人员配备2.1 急诊科应设立在医院便于患者及时就诊的区域，具备良好的交通和通讯条件。
2.2 急诊科应配备具有丰富临床经验和应急能力的医护人员，并根据工作需要设置护理人员、医生、技师等岗位。
2.3 急诊科医护人员应定期接受急救知识和技能的培训，提高抢救意识和水平。
三、设备与设施3.1 急诊科应配备完善的抢救设备和设施，包括急救车、抢救床、心电监护仪、呼吸机、除颤仪、急救药品和器械等。
3.2 抢救设备和设施应保持良好的工作状态，定期检查、维护和消毒。
3.3 急诊科应设有急救药品和器械的专用储存柜，并严格执行药品和器械的管理制度。
四、急诊救护流程4.1 患者到达急诊科后，首诊医师和护士应立即进行接诊，询问病史、查体，并根据患者病情作出初步判断。
4.2 对于急危重症患者，应立即启动抢救程序，进行紧急救治。
4.3 急诊科医护人员应密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案，并做好护理记录。
4.4 急诊科应与相关科室紧密合作，确保患者在需要时能够得到及时的转科治疗。
五、抢救工作规范5.1 抢救工作应由科主任和护士长负责组织和指挥，重大抢救需根据病情提出抢救方案，并立即呈报院领导。
5.2 抢救过程中，医护人员应明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位。
5.3 抢救物品应保持齐全、完好，班班交接，帐物相符。
无菌物品应注明消毒日期，超过一周重新灭菌。
5.4 抢救过程中，医护人员应熟练掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救的顺利进行。
5.5 抢救结束后，应做好抢救记录，包括患者基本信息、病情变化、抢救措施、药物使用等。
六、护理工作规范6.1 急诊科护士应严格执行医嘱，密切观察患者病情，及时报告医生。
护理程序在急诊救护中的应用探讨
复 发 均 有 良好 的 疗 效 ，而 且 对 老 年 患者 也 是 一 种 比 较 安 全 的抗 心 律 失 常 药 物 。
原 因引 的 快 速 心律 失 常 及 心 率 快 时 出现 的 各 种 早 搏 。但 其 药代 动 力 学 有 明显 的 个 体
差 异 ，其 吸 收 、分 布 与 代 谢 因人 而 异 。尤
其 对 老 年 人 用 药个 体 化 非 常 重 要 。在 多 年
的 治疗 中 体 会 到 ，尽 管 胺 碘 酮 有各 种 各 样
案 ， 的是 使护 理 活动 规 范 、 准 、 效 。 目 标 高 在 急 救 工 作 中 主要 是 以解 决 危 及 生 命 的 生
１ ． 与患 者 的家 属 、 同事 、朋 友 交 ．１ ２ 谈， 主要 包 括 发 病 经 过 、 往 病 史 、 族 史 即 家
等 ， 应该 了解 患 者 近 期 思 想 动 态 、 绪 、 还 情 以及 与 周 围人 群 的人 际关 系 。为 医疗 诊 断
整 体 护 理 在 我 院开 展 已 数 年 。它作 为
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种 全 新 的护 理 工 作 模 式 ，在 临 床 护 理 及
１ 评
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护 理 管 理 中 展 现 了 极 大 的 优 势 。 进 了 我 促
院 护 理 工 作 的快 速 发 展 。 我科 经 过 学 习和 不 断 的探 索 已成 功 的将 护 理 程 序 应 用 到 输 液 、注 射 等 单 项 治 疗 中 。但 在 急 诊 救 护 中 如 何 更 好 的应 用 护 理 程 序 规 范 工 作 一 直 是 我 们 探 索 和 研 究 的一 个 课 题 。对 此 我们 作
急诊科的工作计划8篇
急诊科的工作计划8篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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急诊科护理各项规章制度
急诊科护理各项规章制度一、急诊科护理部门是医院的重要部门，负责对急危重患者进行护理和治疗，保障患者的生命安全。
为了规范急诊科护理工作，提高服务质量，特制定如下规章制度：二、急诊科护理人员要求：1. 急诊科护士必须持有执业护士资格证书，并参加过急救培训，具备处理急危重症患者的技能。
2. 急诊科护理人员要遵守院内的各项规章制度，服从领导的工作安排，积极配合医生完成护理工作。
3. 急诊科护理人员要保持良好的职业操守和专业素养，严格遵守医疗秘密，尊重患者的隐私权。
4. 急诊科护理人员要定期参加护理培训和技能提升，不断提高业务水平和服务质量。
三、急诊科护理工作流程：1. 接诊患者：护理人员要及时接诊来院患者，了解患者的病情和就诊需求，安排患者就诊和护理工作。
2. 评估患者病情：护理人员要对患者的病情进行评估，及时记录患者的生命体征和病史，协助医生制定治疗方案。
3. 护理操作：根据医嘱，护理人员要对患者进行抢救、观察、监测、治疗等护理操作，保障患者的生命安全。
4. 宣教指导：护理人员要对患者和家属进行健康宣教，指导患者的饮食、活动和康复护理，帮助患者尽快康复。
5. 记录报告：护理人员要及时记录患者护理情况，制作护理记录单和报告表，做好患者的资料整理和报告上交。
四、急诊科护理安全措施：1. 保障患者安全：护理人员要时刻关注患者的生命体征和病情变化，及时处理患者的突发情况，确保患者的安全。
2. 确保医疗质量：护理人员要按照医嘱和护理计划进行护理操作，避免操作失误和疏忽，确保医疗质量。
3. 防控感染：护理人员要严格执行感染防控制度，做好手卫生和环境清洁，避免交叉感染，保障患者的安全。
4. 应急处理：护理人员要具备处理急危重症的技能，能够迅速应对突发情况，保障患者的生命安全。
五、急诊科护理工作评估：1. 以患者为中心：评估护理工作的质量和效果，以患者满意度和康复率为评价标准，不断改进和提高护理服务水平。
2. 评估护理人员：通过定期考核和绩效评价，评估护理人员的工作表现和专业水平，及时发现和解决问题，提高人员素质。
护理管理制度
护理工作管理制度一、护理部工作制度1.全面负责医院护理行政管理、护理人力资源管理和护理质量管理，根据医院工作计划和总体要求，拟定全院护理工作计划，并组织实施。
2.建立并督促落实各项护理管理制度、各级护士岗位职责、护理工作流程、疾病护理常规、突发事件应急预案、常用护理技术操作规程等。
3. 科学合理配备全院护理人力及应急状态护理人力资源调配。
4.完善各种质量检查评价标准，对医院护理质量进行定期和不定期检查，对检查结果进行讨论、分析并提出改进意见与措施，促进护理质量的持续改进。
5. 落实医院护理队伍建设和人才培养，对护理人员实施培训、考核、奖罚，对各级护理管理人员进行培养。
6. 定期组织护理部例会、护士长例会，贯彻落实各项政策法规及质量安全管理，督导全院护理工作的开展。
7.关心全院护士思想、工作、学习和生活情况，帮助解决实际问题，充分调动护士的工作积极性。
8.负责护理文件档案管理，严格保密制度。
二、护理工作会议制度1.护理部部务会议：由护理部主任主持，护理部成员参加，传达上级指示，研究和安排工作。
2.护士长例会：由护理部正、副主任主持，护理部成员及所有护士长参加。
传达上级指示，总结上月护理工作，对护理质量情况进行讲评分析。
3.护士会：护士长主持，全科护士参加，传达医院及护理部会议精神，总结上月工作并布置本月工作。
4.晨会：由护士长主持，护士参加，小结前一天护理工作，并布置当天工作重点。
5.护患沟通会：由护士长或指定专人主持，收集患者对护理服务的意见与建议，并对患者进行健康教育。
三、护理查房制度1.护理部主任（副主任）定期组织护理质量查房，由相关护理质量管理委员会成员参加，每月一次，有专题内容，检查岗位职责落实、规章制度、护理技术规范等落实情况，护理工作计划执行及服务态度等情况，保存原始资料，制定整改措施，追踪改进效果，记录完善。
2.护理部主任（副主任）经常到病房不定期检查护理质量，对护士长岗位职责落实情况及护理质量进行督导、沟通，及时了解、发现并解决问题，做好相关记录。
急诊科护理工作计划(共5篇)
急诊科护理工作方案〔共5篇〕第1篇：急诊科护理工作方案与急诊科护理工作方案急诊科护理2023年工作方案范文急诊科护理在院领导及护理部的准确领导下，认真执行医院的年度工作安排，紧紧围绕“以人为本，以病人为中心”的效劳主题，为更好地顺应急诊医学的开展需要和社会的需要，为进一步加强急诊护理工作的管理，特制定出XX年急诊科护理工作方案。
一、要不断加强急诊护理站的建立，进步护理人员的应急才能1、加深护理人员的急救意识和群体意识，定期进展有方案、有组织的业务目的训练，培养急诊专业合格的护理人员。
2、不断建立、健全急诊科的各项规章制度，加强人员卫生行政法律、法规的学习，增强人员的法律意识。
3、推进各项急诊工作标准化管理，以进步抢救成功率。
二、重点抓好“三基”训练与临床理论相结合，以进步人员的专业素质。
1、纯熟把握常见病情的判断及抢救流程及护理要点，施行定期考核。
2、纯熟把握心肺复苏术的抢救技能。
3、纯熟伤口的处理和包扎止血技术及伤员的心理护理。
4、纯熟急救时的催吐、灌肠、注射、给氧及体位一系列操作技术及病情监测等专业技能，要求准确及时到位。
三、严格抢救室、处置室的管理，为患者争取珍贵的抢救机遇1、纯熟把握各种仪器的运用并保证其性能良好，随时备用。
2、各类抢救药品、器械由专人负责，定时检查、定点放置、定期消毒、维护药品基数与卡相符，严格急救药箱管理，保证院外急救的正常运用。
3、各类急救药品运用后及时清理、补充、记录，保持整齐清洁。
四、严格执行各项工作标准，确保护理工作的平安有效及整体护理工作的全面落实1、严格执行“三查、七对”制度，杜绝过失事故的发生。
2、严格执行无菌技术操作原那么及护理程序，以增进或恢复病人的安康为目的开展整体护理，从生理上、心理上、生活上关心体贴病人，推行人性化效劳。
3、严格执行“十二项核心制度”4、加强废旧一次性物品的妥善管理，防止院内感染的发生。
急诊科护理工作方案XX年医院提出“优质效劳，开展专科”的工作思路，我科护理人员始终保持着良好的精神风貌，坚守在工作岗位上，并结合自身实际情况不断努力整改，坚持以病人为中心、创优质效劳、培养专科人才的宗旨，逐步进步护理工作质量。
八、急诊管理与持续改进
1.有急诊留观患者的管理制度与流程。
2.有对急诊留观时间原则上不超过72小时的要求。
【B】符合“C”，并
对急诊留观时间超过72小时的患者有管理协调机制，及时妥善处置。
【A】符合“B”，并
主管职能部门对急诊留观制度有监管评价，对存在问题有持续改进措施并得到落实，无超过72小时留观病人。
4.8.3.3
5.急诊监护室由专职医师与护理人员负责，单独排班、值班。
6.急诊病房由专职医师与护理人员负责，单独排班、值班。
7.主管的职能部门人员熟悉急诊科人员配备要求。
【B】符合“C”，并
1.急诊医师以主治以上职称为主体(在岗≥70%)。
2.急诊护理人员以护师以上职称为主体(在岗≥70%)。
3.急诊手术室由专职护理人员、或由病房手术室统一管理。
【B】符合“C”，并
主管职能部门履行监管责任，对存在问题与缺陷有改进措施。
【A】符合“B”，并
对需要紧急抢救的急危重症患者，可实行先抢救后付费。
4.8.4.2
对急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种的急诊服务流程与服务时限有明文规定，能落实到位。
【C】
3.有培训与教育，措施落实到位。
4.主管部门管理人员知晓履职要求。
5.急诊服务流程体系相关责任部门人员知晓履职要求。
【B】符合“C”，并
1.用关键质量指标与服务时限来管理与协调各个相关科室的服务。
2.主管部门履行监管责任，对存在问题与缺陷有改进措施。
【A】符合“B”，并
重点病种患者，尤其是合并有多科疾病的患者得到连贯、及时、有效救治，无推诿现象。
5.转送急危重症患者均有完善的病情与资料交接，保障患者得到连贯抢救。
运用护理程序对急诊科实习护生的带教体会
１１ 带教对 象 ．
实 习的护 生 ３ ５人 ， 中 三 年制 中专 生 １ ５人 ， 年 ．
人科 介 绍 ： １带 教老 师应 代 表科 室 （）
究［］ 中华医院感染学杂志 ，０ ５ １ （ ） １６—１７ Ｊ． ２ ０ ，５ ２ ：６ ６．
收稿 日期 ：０ ７ ｌ ６ ２０ 一ｌ 一０
运 用护 理 程序 对 急 诊 科 实 习护 生 的带 教体 会
周 敏
６０ ３ ） ５ ０ ２ （ 云南 省昆明市第一人 民医院急诊科 ， 云南 昆明 关键词
较 为困难 。为 确保 护生 圆满完 成 教学 大 纲 的要 求 ， 我 科 针对急 诊科带 教 存在 的难 点 ， 运用 护 理 程序 这一 科 学 的工 作方 法 。 化 急 救 护 理 教 学 意 识 ， 范 带 教 程 强 规 序， 取得 了预期 的带教 效果 ， 报告如 下 。 现
循证 护理 ； 肿瘤 ； 住院患者 ； 护理 方法
Ｒ ４ ７ 文献标识码 Ｂ 文 章 编 号 １０ ０ ８ （０ ７０ ０ ６ ０ ０ ４— １８ ２ ０ ）６— ７ ２— ２
中图 分 类 号
临床实 习是 护 生 从 单 纯 的 学 生 向临 床 护 士 转 变
的过 渡阶段 ， 是理 论联 系实 际 的实践 性操 作 。带 教 质
１ 对 象 与 方 式
例存在 的问题 及应对措施 等 。出科 前 进行 理论 及操作
考 核 ， 教学 效果ｎ 。 检验
２ 实施 方法
２ １ 合理 安 排带 教 老 师 科 室 成 立 教 学 质控 组 ， ． 由 ２０ ０ ４年 ８月 ～２ ０ ０ ６年 ６月 在 我 科 护 士长担 任 教学组 长 ， 负责 管理 教 学 工作 。根据 护 生 不同学历层次， 选择工作责任心强 、 职业素质高 、 理论 知 识扎 实 、 作 技术 过 硬 的护 师 带 教 ； 专 毕 业 生 由 操 大 主 管护 师及取 得大 专 以上 的人 员担 任 带 教 任务 ， 实行
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414Q!i亟!!￡￡bi塑丛四i￡i n刍S￡p丝也b笪2Q Q8。
№!§：趟Q：12士旦匡蓥塑壶2Q Q S生2旦蒸§查箜!：!塑运用护理程序合理配备急诊护理人力傅华平【摘要】探讨运用护理程序对急诊人力资源分配的影响。
根据急诊工作量及现有人力资源，进行评估、计划、实施、评价。
人员配置更趋合理，提高'r工作效率和患者满意度，改善了服务质量。
结论运用护理程序分配人力资源，保证了急诊护工作的整体性、系统性和科学性，为急诊患者的及时治疗与抢救提供了可靠的保证。
【关键词】护理程序急诊护理人力资源护理管理中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1671-8194(2008)17-0414-02急诊科是医院抢救危、急、重症患者的重地，对医院的经济效益和社会效益有着直接的影响。
急诊管理者应客观面对现实，有效利用现有人力资源”J，合理分配、合理排班，从而体现急救护理的连续性、整体性和科学性。
护理程序是一种科学、逻辑的认识问题和解决问题的理论及工作方法[21，按护理序分配人力资源，就是根据各护理单元工作量及危重患者多少，按需求进行弹性人力配置。
笔者通过运用护理程序调整急诊护理人力资源，收到了良好的效果，现报道如下。
1目的克服传统排班模式中机械、固定不动的弊端，使护理人力资源得到更合理的分配，激发护理人员的工作积极性和主动性，提高工作效率和护理质量，使急救护理体现整体性、连续性和科学性。
2步骤2．1评估2．1．1评估现有资源我科现设有急诊留观床18张，急诊抢救室床位2张，1个清创缝合室，成人输液中心和静脉采血室。
在岗护士共36名，承担院前急救、陪检陪送、急诊预检、清创缝合、观察、抢救和门急诊患者的输液及静脉采血工作。
2．1．2预测可能出现的问题根据出诊情况、留观患者数、危重患者数、日输液人次及护理人员的工作能力等进行综合评估，可能出现下列问题：(1)护理力最负于工作量：如突发重大抢救等；(2)潜在发生工作杂乱无章的可能：某些班次护理人员少，工作秩序可能发生紊乱；(3)护理质量受到影响的危险：可能影响基础护理质量，健康宣教、输液巡同不到位；(4)患者的需求得不到满足：患者凶等候时间长，得不到及时治疗，引发纠纷。
2．2计划2．2．1合理配置各岗位人力资源院前日间安排1名护士，输液室和采血室白天安排7名护士、下午安排5名护士，根据各自技术水平，注意新老搭配；清创缝合室前夜安排1名护士；夜班安排3名护士，其中1名为高年资护师，负责处理夜间的技术及服务问题，1名护士负责出诊。
另1名护士承担夜间急诊输液并兼出=二班诊：观察室安排1名工作责任心强、思路清晰的护士任主班，负责处理医嘱和接待患者，并协助护士长处理病区的相关工作：另安排2名护士负责观察室患者的治疗、护理和健康宣教等；中、夜班均为1名护士当班。
护士共7名，按早、中、夜、值班轮转。
4名护士(无执业证书)负责陪检陪送，保证绿色通道畅通。
2．2．2严格把好预榆和抢救急诊日班预检兼抢救安排1名有多年急诊工作经验的主管护师担任，中、夜班均由经验丰富的护师担任。
2．3实施2．3．1按计划配置，适时动态调整按顶定计划安排上班护士的工作岗位，根据病员的多少，适时调整护士的工作时问。
如：输液室夏季输液、采血高峰时段提前，则将白班的上班时间提早、错开，可分别提早到7：30、7：oo上班；冬季高峰时段延迟，可将白班延迟到8：00、8：30上班；中午患者多，增加连班人数；根据晚间输液人数及时调整上班时间及护理力量，下午输液人次相对少时，安排护士下午轮休。
2_3．2相互协助，确保质量观察室忙时，输液室护士可到病区协助做治疗；输液室出现排队高峰时，出诊护士不出诊时、观察室护士均可协助，确保就诊患者得到及时、有效的治疗和护理。
2．4评价2．4．1提高护理质量和患者满意率通过合理利用人力资源，充分调动和发挥了护理人员的主观能动性，做到分层次使用护士，满足了患者的服务需求，患者对护理服务的满意度也得到了提高。
2．42增强科室凝聚力和协作精神科室遇重大抢救及需设特别护理时，在人员配备上为抢救患者提供了保障。
科室人员团结互助的精神，提高了科窀的凝聚力，也体现了对护士的人性化关怀。
2．4．3促进护士长管理能力的提升急诊人力资源的有效配置，保证了急救护理工作的整体性、连续性和科学性，提高了护士长的管理协调能力。
3体会将护珲程序应用于急诊人力资源分配，是护理管理工作的一种新尝试，需要在临床工作中不断总结和完善。
传统的排班总是安排高年资护士上白班，年轻护士上中、夜班。
由于年轻护士普遍存在处理问题综合能力不强的现象，致使一些简单问题复杂化，造成了处理问题难，甚至影响就诊秩序【3J。
在中、夜班配备1名高年资护士后，护理力量更趋均衡，特别是当科室有危重、抢救患者时，既可发挥高年资护士的丰富经验，又可发挥年轻护士身手敏捷的特点，保证了护理质量，减少了护理纠纷。
运用护理程郑州大学第五附属医院(450052)土圉匡荭i i由2Q Q8生2旦差§鲞星!Z塑Q M i d￡Q￡￡hi!§丛!尘亟!!，墨!Q!￡墅§丛2Q Q§，坠!垒丛Q：12序分配人力资源，通过详细评估、合理计划、具体实施和全面评价，充分体现了护理管理的综合性和灵活性。
护士长除了要不断提高自身素质和管理能力外，还要根据科室实际护理工作量及它所反映护理服务的可及性和分布的不均衡性【4J，在对科内侮个护士的能力、技术水平进行全面、正确地评估后，做到科学、合理地分配，使之达到最优化，这是为患者提供安全有效护理服务的保障[4】，也是提高急诊护理质量的关键。
参考文献415【l】杨雪琴，沈金鸣．谈对门急诊高年资护士的管理体会[J】．中华护理杂志，2003，38(3)：198．【2】刘岩．运用护理程序提高护士的健康教育能力【J】．中华护理杂志，2002，37(9)：714-715．【3】席淑华，周立，王雅芳，等．新时期急诊护理工作面临的问题与对策【J1．中华护理杂志，2002，37(10)：755-758．【4】张莹，冯正仪，程晓明，等．上海市5家三级综合性医院护理工作量调查分析【J】．上海护理杂志，2003，3(2)13-16．硝酸盐类药物的耐药性陈梅中图分类号：R197文献标识码：B文章编号：1671．-8194(2008)17．0415．-01在治疗各种心绞痛、心肌梗塞及急、慢性心力衰竭(心衰)中，至今仍无任何一种药物可取代硝酸盐类(N i t rat es)的药物特殊地位。
它可以扩张外周动脉、静脉、冠状动脉，并具抗血小板聚集和限制左室重构作用。
但硝酸盐类药物的耐药性(N D一经出现，治疗作用便告减退或消失。
耐药性严重程度与用药的持续时间和剂量成正比，静脉点滴硝酸时油(N TG)一天便可出现耐药性，连用数日后疗效可完全消失。
l N i t rat e的耐药性：一开始使用N i t r at e就无血液动力学反应者，叫做N i t r at e抵抗。
开始用药时有良好的血液动力学效应，随着频繁或持续给予N i t r at e，血液动力学效应及抗心肌缺血作用明显减低甚至消失，叫做N i t r at e耐药。
2N i t r at e耐药的表现及耐药特点：过去认为N T只存在于慢性心衰的治疗中，而现在认为在缺血性心脏病治疗中尉样存在，其表现主要是：(1)肺循环血量增加减少，肺动脉楔压(PA W P)下降减少；(2)冠脉反应降低，用药后冠脉血流量增加不明显；(3)抗血小板聚集和抗血栓作用减弱。
N T特点为交叉耐药；部分耐药而不是完全耐药；N T停药后可迅速恢复；短效制剂在正常剂量时无耐药产生。
预防对抗N T对策及存在的问题l补充巯基：目前普遍认为，“巯基耗竭”是N T的关键原因，补充巯基则町能使耐药逆转。
静滴N TG耐药后再从冠脉内给以N T G引起的冠脉血流增加较末耐药者少，而静脉给予N A C可使冠脉内N TG的作用完全恢复。
相反，对口服I SD N产生耐药的患者输以N A C后，运动耐量毫无改善。
2间歇用药：即提供一个给药间歇以使N i t r at e作用机理得以恢复。
Packer等最早论证“冲洗问歇”在预防C H F患者发生早期耐药中的重要性，他们在输注N TG12小时以后，给以12小时间歇，从而预防了连续静注时产生的耐药性。
连续输注N TG对缓解缺血有效，停药间歇势必使症状复发，不适合问歇给药，C H F患者左室舒张未期压力(LvD EP)和肺毛细血管楔切压(PC W P)是主要血液动力学障碍，停药可使之回到用药前水平，也不适合间歇给药。
3逐步升级给药法：即一天的几次给药不是同等剂量，而足逐步加量给药。
对C H F患者应用亚硝酸异山梨酸醇酯(I SD N)40r ng～80m g-120m g，每6小时一次，停药问歇12小时的给药方法，可改善早期N T。
4联合用药4．1N i t r at e与A C EI制剂联用：针对N T，Pacher等提出神经内分泌系统被激活的理论，其中R A S兴奋是其中重要因素，故提出应用A C EI可逆转N T，一项有趣的体外试验足含巯基的卡托普利可防止N TG耐药，而不含巯基的依那普利则不具有这种作用，并认为其实质是提供了巯基。
但是目前也有人认为卡托普利与硝酸酯之间的作用可通过A C EI的生理效应而起作用，即抑制神经内分泌的激活，而不是提供巯基。
因而也有试验发现不含巯基的A C El制刺也有该作用。
4．2与利尿剂联用：长期使用N i t r at e可引起血容量增加，故联用利尿剂可改善或对抗N T被理所当然的提出。
S us s ex等应用长效I SD N治疗心绞痛患者，一组联用安慰剂，另一组联用利尿剂，结果显示I S D N+利尿剂组治疗效果较对照组好。
4．3与肼苯哒嗪联用：研究发现，硝酸酯与肼苯哒嗪联用可改善N T。
V uger等解释是由于肼苯哒嗪可增加巯基的利用；另有研究认为肼苯哒嗪可抑制血管超氧化物的产生，但缺乏长期使用有益的报道。
5与脉导敏联用：脉导敏足钾通道的阻滞剂，但血液动力学与硝酸酯类似，但无耐药现象，脉导敏进入机体后，可通过代谢产物sydr oni m i ne．1在细胞内直接产生，从而可能避免N T。
总之，N T是一个普遍的问题，其机制主要与巯基耗竭、神经内分泌激活血管对血管收缩因子敏感度增加、血容量增加、超氧化物干扰等有关，这些因素最终影响了N O水平，提出的改善措施并非完善，但可以使用。
上海市第六人民医院金山分院(201500)。