胫骨结节牵引护理
胫骨结节骨牵引操作记录
胫骨结节骨牵引操作记录 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
操作日期： 2010 年 2 月 5 日
操作名称：
操作者：赵俊超指导教师：吴昊天
麻醉方法：局麻
操作经过：协助患者平卧于病床上，暴露股骨中段以下，确定进针点：胫骨结节到腓骨头连线的中点。
将膝部皮肤稍向上牵拉，在预定的穿入和穿出部位以碘伏消毒，以2%利多卡因从皮肤直至骨膜做局部麻醉，麻醉成功后，用电钻将牵引针由上述穿刺部位从外向内并与胫骨纵轴呈垂直方向钻入，保持牵引针与床面平行，直至牵引针两侧皮外部分等长。
安放牵引弓并拧紧，旋转牵引弓手柄使牵引针张力适度，穿刺针眼以无菌辅料覆盖。
以 kg重物拉紧牵引。
术毕，查患肢末梢血运可，患足各趾活动可，感觉同入院查体。
骨牵引的护理措施
骨牵引的护理措施
骨牵引是一种常见的治疗方法，用于骨折、脱位等骨骼损伤的修复和复位。
以下是骨牵引的一些常见护理措施：
1.保持牵引力：确保牵引力的稳定和准确，遵循医生的指示进行调整。
检查牵引装置的固定和调整，确保牵引力不会过大或过小。
2.皮肤护理：每日检查患者的皮肤情况，特别关注牵引点和周围皮肤。
保持牵引区域的皮肤清洁和干燥，避免皮肤潮湿和感染。
定期更换牵引带或泡沫垫，以减少压力和摩擦。
3.姿势调整：定期调整患者的体位，减少长时间处于同一位置造成的不适和压力。
注意保持患者的舒适和血液循环。
4.检查循环情况：定期观察患者四肢的血液循环情况，注意是否有肿胀、发红、感觉异常等症状。
如果发现异常，应及时报告医生。
5.疼痛管理：及时评估患者的疼痛程度，并给予合适的镇痛药物。
同时，可以采取其他非药物疼痛缓解方法，如冷敷或热敷。
6.睡眠管理：帮助患者获得良好的睡眠，提供舒适的床垫和枕头。
避免过多的噪音和干扰。
7.日常活动：根据医生的指示，协助患者进行必要的日常活动，如洗漱、进食等。
避免患者过度活动或承受过大的负荷。
8.心理支持：给予患者充分的心理支持，解释治疗过程和预期效果，减轻患者的焦虑和不安。
需要注意的是，以上护理措施仅供参考，具体的护理措施应根据患者的具体情况和医生的指示进行。
骨科牵引病人的护理要点汇总.
骨科牵引病人的护理要点
患肢末梢血液循环的观察 5.肢体肿胀程度：（Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度） 6.指(趾)活动情况（五趾活动及足背屈伸 情况）：被动活动指(趾)引起剧痛。 （轻度受限、中度受限、重度受限） 7.患肢感觉：病人的叙述，病人感觉肢体 疼痛、麻木。（触觉是否存在或消失； 两点辨别觉是否存在或消失）
骨科牵引病人的护理要点
专科护理 4、防范和减少深静脉栓塞的发生 ④指导患者避免吸烟，避免下肢静脉穿刺， 采取足底静脉泵、间歇充气加压装置及 逐级加压弹力袜等机械预防措施。
骨科牵引病人的护理要点
专科护理 4、防范和减少深静脉 栓塞的发生 足底静脉泵
骨科牵引病人的护理要点
专科护理 4、防范和减少深静脉 栓塞的发生 间歇充气加压装置
骨科牵引病人的护理要点
专科护理 3、预防足下垂 踝泵运动（绕环运 动）： 以踝引病人的护理要点
专科护理 4、防范和减少深静脉栓塞的发生 ①术后患者抬高患肢时，不建议在腘窝或 小腿下单独垫枕。 ②指导和鼓励患者进行踝泵运动，每日4 次，每次5~10分钟。 ③病情许可时鼓励饮水2000ml/天，早期 下床活动或离床坐位，有预防便秘的措 施。
骨科牵引病人的护理要点
专科护理
2、保持有效的下肢骨牵引 ④牵引重量不能随意增减；牵引秤砣要悬 空，不能碰地上或床沿。 ⑤严防在转移体位时放松牵引。 ⑥严防棉被或衣物压放牵引绳。 ⑦发现牵引弓脱落、移位及时报告医生调 整，并记录。
骨科牵引病人的护理要点
专科护理 3、预防足下垂 ①瘫痪、腓总神经损伤、足部不能背伸的 病人卧床休息时保持足中立位，踝关节 背伸90度。在足部放个软垫，避免足跟 悬空。 ②教会病人及家属正确使用抗足下垂的辅 助用具（如丁字鞋）。
骨科牵引病人的护理要点
骨科牵引病人的护理要点
骨科牵引病人的护理要点
患肢末梢血液循环的观察 8.皮肤完整性：完整、发红、水泡、破损、
渗液。 如出现上述异常症状，说明发生了
血液循环障碍，应及时查明原因，并报 告和处理。
骨科牵引病人的护理要点
专科护理
2、保持有效的下肢骨牵引 ①保持牵引两端平衡，保证牵引绳在滑车
内；防止牵引架向一侧倾斜。 ②下肢牵引床尾摇高20~25cm，以保持
小腿下单独垫枕。 ②指导和鼓励患者进行踝泵运动，每日4
次，每次5~10分钟。 ③病情许可时鼓励饮水2000ml/天，早期
下床活动或离床坐位，有预防便秘的措 施。
骨科牵引病人的护理要点
专科护理 4、防范和减少深静脉栓塞的发生 ④指导患者避免吸烟，避免下肢静脉穿刺，
采取足底静脉泵、间歇充气加压装置及 逐级加压弹力袜等机械预防措施。
1、患肢末梢血液循环的观察 对于骨牵引病人，应进行交接班，
每班严密观察患肢血液循环及肢体活动 情况，维持牵引于正常状态。随时观察 肢端血液循环情况。
骨科牵引病人的护理要点
患肢末梢血液循环的观察 观察项目包括： 1.毛细血管充盈时间：毛细血管充盈是否
缓慢。检查毛细血管充盈情况的方法： 用力按压指或趾甲，甲床出现苍白区， 松开后又很快转红润为血液循环正常。 （①1~2s：正常；②>2s：缓慢；③ <1s：迅速；④消失）
骨科牵引病人的护理要点
患肢末梢血液循环的观察 5.肢体肿胀程度：（Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度） 6.指(趾)活动情况（五趾活动及足背屈伸
情况）：被动活动指(趾)引起剧痛。 （轻度受限、中度受限、重度受限） 7.患肢感觉：病人的叙述，病人感觉肢体 疼痛、麻木。（触觉是否存在或消失； 两点辨别觉是否存在或消失）
骨牵引护理要点
骨牵引护理要点
骨牵引护理要点包括以下几个方面：
1. 保持牵引力和反牵引力的持续存在，防止随意增减影响牵引的效果。
2. 保持针眼处的干净清洁，每天消毒，防止发生感染。
3. 注意保暖，长时间卧床时保持整洁，同时防止表现出皮肤压疮。
4. 进行功能锻炼，防止肌肉萎缩。
5. 改善生活方式，卧床休息，避免剧烈运动和过度疲劳，忌烟忌酒，避免熬夜。
6. 加强身体护理，严格做好个人的卫生清洁工作以及皮肤清洁工作，密切观察四肢末梢的血运情况，避免发生褥疮和便秘。
7. 饮食调理，以清淡易消化的食物为主，多吃一些具有补钙效果的食物来促进病情的改善，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆制品等。
8. 调整好心态，避免心情过度焦虑和紧张。
定期到医院做好复查。
骨牵引是一种治疗方式，每个人的病情和身体状况都有所不同，具体护理方案需在医生指导下进行。
胫骨结节骨牵引操作方法
胫骨结节骨牵引操作方法
1. 患肢在胁肋以上吊起，使患肢伸直。
2. 医师将一个骨钩插进腓骨结节纵行骨皮质里。
骨钩应越过骨芽，靠近皮质。
3. 将一个拉力器连接到骨钩上。
拉力器的方向向向伸直的腓骨。
拉力器的拉力切线应与腓骨的长轴垂直。
4. 慢慢地增加拉力，以达到患者能够耐受的最大拉力。
拉力的程度通常为病变侧正常足下重量的1/3至1/2。
5. 在骨牵引过程中，应观察患者的感受和牵引部位的情况，定期更换牵引器的位置。
6. 在骨牵引期间，患者应保持床位安静休息。
7. 骨牵引的时间应根据病情而定，通常为数周至数月不等。
8. 针对不同类型的病变，可根据需要进行不同的骨牵引，如间歇性骨牵引、留置活动性骨桥牵引等。
胫骨结节骨牵引
胫骨结节骨牵引标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]⑶胫骨结节牵引胫骨结节牵引适用有移位股骨及骨盆环骨折、髋关节中心脱位及陈旧性髓关节脱位等。
临床上，因胫骨结节位置表浅，易定位，周围软组织少，操作简便，胫骨结节牵引较股骨髁上牵引更常用。
操作步骤：将伤肢放在牵引支架上，助手用双手牵引踝部固定伤肢，以减少伤员痛苦和防止继发性损伤。
自胫骨结节最高点垂直向后2厘米，再向下2厘米处穿克氏针或骨圆针。
在确定牵引针出入点后，由助手将膝关节下端软组织用力向近侧和稍下方按捺，使该处软组织绷紧，然后在选定点进针，进针应从外向内，防止损伤腓总神经。
将床脚抬高20-25cm，以作对抗牵引。
牵引总重量成人一般按体重的l/7或l/8计算。
年老体弱者、肌肉萎缩，粉碎性骨折或有病理性骨折者，可用体重的1/9重量。
术后两周内要定期测量伤肢的长度和拍X线片，以便随时根据检查结果及时调整牵引重量，并检查伤肢远端的运动、感觉及血运情况。
路漫漫其修远兮,吾将上下而求索！愿与您交流共同进步！理论只是理论稍不小心就很容易损伤腓总神经谢谢，真的十分感谢！呵呵只要不是太偏后不会损伤腓总的补充：如果是老年患者骨质疏松严重的，可适当往远端移点，避免撕脱性骨折股骨粗隆间骨折指股骨颈基底以下至粗隆水平以上部位发生的骨折，多见于60岁以上的老年人。
胫骨结节牵引指在胫骨结节顶端下、后各2 cm处，由外向内侧进针。
牵引重量为体重的1/7，是治疗股骨粗隆间骨折常用的方法。
1 健康教育对股骨粗隆间骨折行胫骨结节骨牵引患者的影响健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握健康知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。
患者知识水平的评估患者掌握股骨粗隆间骨折的相关知识，对于疾病的康复起着非常重要的作用。
有调查显示：有%的患者不知道行胫骨结节骨牵引后应采取的体位，有%的患者不知道如何进行髌骨及踝关节功能锻炼，65%的患者不知道要进行臀肌锻炼，%的患者不知道何时可以负重[1]。
胫骨结节骨牵引操作记录
河北医科大学第三医院
河北省骨科医院
操作记录
姓名：尚发水性别：男年龄：47 科室：创急病区：4 床号：4 病案号：652341 操作日期： 2010 年 2 月 5 日
操作名称：
操作者：赵俊超指导教师：吴昊天
麻醉方法：局麻
操作经过：协助患者平卧于病床上，暴露股骨中段以下，确定进针点：胫骨结节到腓骨头连线的中点。
将膝部皮肤稍向上牵拉，在预定的穿入和穿出部位以碘伏消毒，以2%利多卡因从皮肤直至骨膜做局部麻醉，麻醉成功后，用电钻将牵引针由上述穿刺部位从外向内并与胫骨纵轴呈垂直方向钻入，保持牵引针与床面平行，直至牵引针两侧皮外部分等长。
安放牵引弓并拧紧，旋转牵引弓手柄使牵引针张力适度，穿刺针眼以无菌辅料覆盖。
以 kg重物拉紧牵引。
术毕，查患肢末梢血运可，患足各趾活动可，感觉同入院查体。
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一般护理
• 保持牵引针眼干燥、清洁
• 保持床单位整洁、干燥，骨突部位给予保 护 • 骨牵引外露部分用无菌小瓶保护
并发症的预防及处理
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压疮 坠积性肺炎 便秘 足下垂（功能锻炼、功能位、丁字鞋、防止压 迫腓总神经） 肌肉萎缩 关节僵硬 深静脉血栓 牵引针感染
观察要点
• 肢端血液循环障碍 感觉运动障碍 神经受损 等。 • 皮肤情况 • 针眼处有无红肿、渗液 • 颅骨牵引观察呼吸是否通畅、平稳 • 皮牵引注意皮牵引套松紧度
健康指导
• 深呼吸、有效咳嗽、防坠积性肺炎
• 主动活动牵引远端关节，进行肌肉收缩活 动（踝泵运动）
• 指导患者利用健肢力量做臀部抬起运动， 预防压疮
目的
• 患肢制动 • 保持肢体功能位 • 减轻患肢的疼痛 • 使脱位的关节或错位的骨折复位，并维持 复位后的位置 • 矫正和预防因肌肉挛缩所致的畸形
护理措施
• • • • 维持有效牵引 观察 健康指导 一般护理
有效牵引
• • • • • 牵引重量不能随意增减 保持牵引绳悬空 牵引绳及滑轮应与肢体成一直线 保持牵引架固定防止移位 保持患肢功能位
胫骨结节牵引护理
八 病 区
韩小娟
概述
• 牵引是利用牵引力和反牵引力作用于骨折 处，以达到复位或维持复位固定的目的， 同时也用于炎症肢体的制动和挛缩畸形肢 体的矫正治疗，是骨科常用的治疗方法。
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胫骨结节牵引—股骨干骨折 跟骨结节牵引—胫骨骨折 股骨髁上牵引—骨盆骨折、股骨颈骨折 颅骨牵引—颈椎骨折脱位