gem-premier-3000血气分析仪操作规程.
GEM Premier 3000血气分析仪使用标准程序
GEM Premier 3000血气分析仪使用标准程序(SOP)【目的】指导GEM Premier 3000血气分析仪正确使用，保证血液检验结果准确、可靠。
【该SOP变动程序】本标准操作程序的变动，可由任一使用本SOP的工作人员提出，并经下述人员批准签字：专业主管、科主任。
【本SOP使用范围】GEM Premier 3000血气分析仪使用。
【标准操作】（1）GEM Premier 3000血气分析仪操作步骤：1、仪器出现“待机”屏幕时，选择样本类型：动脉血、静脉血、末梢血或者其他。
2、充分混合样本，去掉针头，弃去第一滴血。
3、待进样针抬起后将进样针插入针筒，接近底部，不要接触到活塞。
4、在出现的对话框中选择“OK”键，开始吸入样本。
5、仪器蜂鸣四声，当听到第三声立即移开针筒。
6、输入自设定的病人资料和样本号，等待样本分析结果。
7、仪器进行定标，屏幕出现“占用”提示，定标结束后进入“待机”屏幕，即可进行下一个标本分析。
（2）GEM Premier 3000血气分析仪使用注意事项1、仪器操作过程中如需输入密码，均为“1234”。
2、抗凝剂的配制：1支125000U/2ml肝素钠+250ml生理盐水，可根据具体情况稀释，肝素浓度最小不低于251U/ml。
3、抽取样本时，请先用配好的抗凝剂湿润注射器管壁（多余抗凝剂全部排出），抽好样本后立即充分混匀。
严密隔绝空气。
使用5ml针管抽血时，务必保证采血量达到2ml。
4、抽取好样本后立即送检，若不能即刻送检，可将样本保存于4度环境中2小时。
5、不得随意按“分析包”下的“卸载分析包”，此操作会造成试剂包的报废。
6、机器可断电1小时，在有样本检测的情况下断电不可超过20分钟。
操作人员部门主管质量负责人姓名本组人员朱学涛朱学涛日期08 年03 月01 日。
血气分析仪_GEM3000
4 配置血气分析稀肝素液 5 准备抽血的5ml空针筒
2 仪器操作
6 抽血，血液处置，送检
ICU 血气分析操作流程图解
11
2 仪器操作
7. 选择动脉血(Arterial)，吸样针弹出； 8. 去掉针管最前端的血样（一两滴，血
样在纱布上均匀扩散），让探针深入 血样中（触到底部后退2毫米）； 9. 按屏幕上的OK(开始吸样)； 10. 听到提示音时（吸样完毕）迅速移开 血样； 11. 输入病员ID（体温，吸氧浓度）， 自动打印出结果（90秒），结束。
• K+ 3.4 to 4.51 mmol /L
• Ca++ 1.15 to1.35 mmol /L
Glu 3.33 to 5.27 mmol/L
Lac
0.5 – 2.23 mmol/L
Hct
35 to 51%
HCO 3-18.0 to 23.0 mmol/L
TCO2 22.0 to 29.01+2 mmol/L
4. 光笔实现了数据输入无误，简化了 QC 进样手续。
7
1 功能结构
分析包
可提供下列试剂包:
- 243 075/150/300/450 04 BG/Hct
75/150/300/450 测试
- 243 075/150/300/450 07 BG/E/ Hct 75/150/300/450 测试
- 243 150/300/450 09 BG/E/Hct/ Glu / Lac 150/300/450 测
GEM 3000
血气分析仪培训
1
目录 CONTENTS
1 功能结构 2 仪器操作 3 常见问题 4 现场示范
2
GEM Premier 3000操作规程
GEM Premier 3000操作规程操作方法 1、 用肝素抗凝液涮管.（抗凝液配制:1支2ml 肝素原液配制25ml 生理盐水） 2、 将盛血样的注射器置于掌中滚动混匀，并上下颠倒3-5次备用。
3、 根据样本来源选择Arterial （动脉）Venous （静脉）Capollary（毛细血管）的任一键。
4、 点击开始按键，取样针自动伸出即插入血样的3/4深处，按OK 键机器吸取0.15ml 血样。
5、 进样结束机器自动鸣叫，迅速移开血样。
6、 输入患者信息：例如：住院号：123456 姓名：李小四 先Patient ID 处输入：123456 后First Name 处输入：LI_XIAOSI(下划线代表空格SPACE)。
Temp 为体温输入项，%FiO2为吸氧浓度输入项日常维护：1.仪器日常使用中尽量减少非正常断电关机，否则容易损坏仪器内部元件。
由授权工程师每6--12个月进行一次仪器内部除尘，每3—6个月进行一次仪器质控，以确保仪器的正常运行和检测的准确性。
2.分析包包含所有接触血液的部件，如进样针，管路，电极，校准液体，废液等，故更换分析包后可更换所有可能影响检测准确性的硬件因素，因此不需其他额外维护。
3.保持仪器散热口通畅，室温不宜长时间超过30℃工作GEM Premier 3000注意事项注意事项：1.血气装耗材使用时，禁止断电或关机（如断电，待机状态断电不能超过一个小时，占用状态断电不能超过20分钟，否则需要更换分析包，即当前分析包不能再继续使用）。
2.安装分析包时，如遇到IQM 是否启用选项时应选否，如选是则打开IQM 功能，需做4支CVP 以确定分析包性能，CVP 需购买。
3.采血注意事项：（1）抗凝。
如配制抗凝剂使用，需12500单位肝素加25ml 生理盐水，采血前冲洗注射器后多次往复抽拉针栓，以保证针筒内残留的肝素量达到最少，防止肝素纳对检测结果产生干扰；如使用血气针，采血后要混匀后才可上机检测，建议上下颠倒摇至少5次，双手搓至少5次。
GEM primer 3000血气分析仪
GEM® Premier™ 3000 血气分析仪美国实验仪器公司（Instrumentation Laboratory）是重症监护和凝血分析领域的领导者。
GEM Premier 3000是其最新推出的一类用于分析全血样品的便携式血气分析系统，该系统由两部分组成：主机和一次性分析包。
它能提供准确的全血血气（pH、pO2、pCO2、Hct)，离子(K+、Na+、Ca2+)，代谢物(Glu、Lac)等参数，并计算出HCO3-、TCO2、SO2多项参数，从而有助于了解酸碱平衡、电解质平衡、氧合及代谢状况。
简单性•迅速的全血检测，适用于各种集中或分散的场所。
•可拆分的盒式存储，内含各种组件程序：如传感器、溶液、清洁袋甚至血液样本试管。
•免费维护- 每三周更换一次盒子。
•直观的、简易化触摸屏。
•基本操作上手只需几分钟。
•盒子室温保存。
可靠性•艺术化的平面传感器•iQM的自动进行持续质控特性•分析性能可与最好的传统分析仪媲美•统计查找和确认病人的选项灵活性•可定制的盒子载体能为您搭建一个标准的测试平台，该平台作用可贯穿于医院的各处需要，如实验室、呼吸护理和现场实时护理等。
•支持28个磁盘菜单和大小配置•支持血氧检测和凝结物模块连接性•GEM web T 支持任何网络计算机的远程登录控制•IMPACTT 重症监护测试系统支持具有脚本和EDI界面选项的重症监护总体信息管理工作效率和成本效益标准化和传统的血气仪器操作成本相比，GEM Premier 3000 在重症监护检测中具有优化的性能和价值。
•全院使用相同的监测系统、程序和方法•检测点之间理想的相关性•确保全院的实验室等级分析操作•确保全院的实验室等级分析操作•简单化的培训和监督•简单化的目录管理和LIS界面•高效的多途存储盒增加了额外的便利和成本效益。
血气分析仪 GEM3000
GEM 3000
3 常见问题
6 停 电
1. 2. 3. 4. 停电在一个小时内会自动恢复； UPS主要是整流和保护作用，停电后只能再供电10 ～20分钟。 如果预计停电要超过一个小时，请将仪器移至有电 的地方（通过安全关机）。 超过一个小时分析包将不能在使用。
GEM 3000
4
现场示范
A 血气分析操作流程
GEM 3000
3 常见问题 4 没有分析结果
原因：
1. 2. 3. 4. 吸样时吸入空气（血泡）； 吸样针端口堵塞； 血样太粘稠； 血样已经凝固；
处理：
避免。 用细针捅。 放弃（送检验科）。 放弃。
GEM 3000
3 常见问题 5 错误提示（代码） • • • • • A 1.XX为分析包错误类型； B 2. XX为硬件错误类型； C 3.XX为软件错误类型； D 9. XX为事件。 （常见1.05和1.06，为血样吸入量不足。 出现2. XX 和3.XX 请及时通知维护人员）
GEM 3000
1
功能结构
系统功能
A 直接检测项目
PH PCO2 PO2 钠、钾、钙 葡萄糖、乳酸、血球压积 B 计算项目 HCO3： 实际重碳酸盐 HCO3std： 标准重碳酸盐 TCO2： 二氧化碳总量 BEecf： 细胞外体液的超量 BE（B）： 血液的超量 SO2c： 氧气饱和度 Ca++（7.4）：酸碱度为7.4时 的钙离子浓度 THbc： 血色素总量
GEM 3000
1 技术上的创新和改进
功能结构
-常用分析菜单（多项目分析包用）已在机内设定-多项目分析包不需保养，分析包内含血液分析所 需的定标液和化学液体，不需气瓶，不需空气与 CO2混合。 - 小型平板感应器 - 可靠的分析结果 - 使用方便、灵活 - 信息管理、网络功能
GEM3000血气相关注意事项
血气测试注意事项1、吸样前，两手握住试管上下颠倒旋转十次，然后查看血样是否充分混匀，如没有混匀有可能是血样抗凝有问题，建议丢弃该份血样重抽。
2、混匀血样后，排走前面两滴血样，再让仪器吸入。
3、仪器吸完血样后，立即把试管内的空气排干净（如果有空气存在则会严重影响测试结果），再堵上塞头留存，以防该次测试不通过可以再次检测。
出现电极（项目）变红时的注意事项和处理方法1、当出现电极（项目）漂红时（一般出现在吸完一个标本后出现），点“诊断”，再点“二点校准”，仪器会自动冲洗校准，这个过程需要4分半钟。
如果未通过则多试几次。
2、如果试了几次“二点校准”还是显示“校准失败”，建议关闭该项目（关闭方法：“设置”-“样本设置”-密码：1234-“检测项目开启/关闭”）。
等待一到两个小时再开启，一般情况下都会变绿。
3、如果试了几次“二点校准”或关闭项目一到两个小时，该项目还是“校准失败”的话，建议关闭仪器，取包人工冲洗电极。
冲洗完电极装上包后，有可能全部项目都漂红，这个时候需等待10到20分钟才会全部通过。
血气采血注意事项1、采血前应确保病人处于安静、呼吸稳定状态2、采血时确保血液完全是动脉血，如有静脉血混入则会严重影响测试结果。
3、采血时缓慢抽血1-2ml，立即排除试管内的气泡，并用橡皮塞封闭针头。
4、封闭针头后，两手握住注射器上下颠倒旋转十次，使血样充分混匀。
5、血样采集后应立即送检，超过5分钟Glu、Lac结果会有影响；超过15分钟，电解质项目的结果会有影响，如果超过半个小时，该测试结果已经没有意义。
6、血样采集后应记录病人体温、吸氧浓度、Hb结果（没有要求可不记录）和血样一起送检。
血气分析仪标准操作程序
文件编号S-19-207页数/总页1/10的：规范操作GEM Premier3000全自动血气分析仪，并使所有人员能根据和按照该指导书就能正规操作该仪器。
2范围：适用于经仪器厂家培训合格，授权可操作该仪器的检验科工作人员和临床科室医护人员。
3权责：3.1操作人员负责样本检测、室内质量控制的实施和处理、仪器日常维护和保养。
3.2仪器管理人员负责更换试剂包、仪器运行及标本检测的监督、每月室内质量控制数据存档管理。
4定义：无5工作程序：5.1检测原理及方法5.1.1仪器的检测原理GEM Premier3000分析包的主要组分是一块传感器卡，它有一个体积小且不透气的腔，供传感器接触标本。
pH，pCO2，pO2，Na+，K+，Ca++，葡萄糖，乳酸，和压积的传感器，以及参比电极，都在腔内，上面覆有化学敏感薄膜。
当分析包插入仪器，这个腔恰被安置在一个37±0.3℃的恒温模块上，以保持标本的温度；同时各传感器被接通电路。
分析包内有A、B两种试剂，用于校正和/或内部的过程控制。
A、B试剂供除压积外所有参数的高、低浓度校正，而压积只通过B试剂作单浓度校正。
校正前，A和B被作为未知溶液检测，数据记录于数据库。
校正时，依据这些数据来调整随时间可能产生的斜率波动和漂移。
另有第三种试剂C，既用于低浓度氧校正；又用作葡萄糖和乳酸传感器的保养液；以及用来消除微量凝集、清洁标本通道。
每种试剂都存放于一个不透气的密封袋。
试剂在生产时经气压计测量达到合适的气体水平后，通过灌注去除剩余的气体空间。
没有气泡的试剂可以在较宽的温度范围和大气压力范围内保存和使用，而溶解其中的气体浓度不变。
此外，分析包还组合有一种参比溶液、分配阀、泵管、进文件编号S-19-207页数/总页2/10废液袋。
通向废液袋的管道上安装有单向阀，以阻止废液倒灌。
5.1.2检测方法5.1.2.1电流法检测项目pO2,Glucose,Lactate5.1.2.2电位法检测项目pH,pCO2,Na+,K+,Ca++5.1.2.3电阻法检测项目Hct5.2开机程序（一般为24h开机，不关机）5.2.1将位于仪器后右下方的主电源开关打开。
GEM3000检验仪器操作规程指导书
GEM3000检验仪器操作规程指导书（血气分析仪）《质量手册》依据等编制《程序文件》《检验操作规程》编制：李秀华审核：李欣批准：牟新远发布日期：2014年12月实施日期：2014年12月巴州人民医院医学检验科制目录第一节 GEM3000血气分析仪1 仪器简介GEM Premier 3000是一项提供专业医护人员在临床任何场所快速分析标本的便携式血气分析系统。
2 仪器工作原理GEM Premier 3000分析包的主要组分是一块传感器卡，它含有一个体积小且不透气的腔，供标本和传感器接触。
pH,pCO2, pO2,Na+,K+,Ca++,葡萄糖,乳酸和压积的传感器,以及参比电极,都附着在腔内,上面覆有化学敏感薄膜。
当分析包插入仪器，这个腔恰被安置在一个37±0.3℃的恒温模块上，以保持标本的温度，同时个传感器被接入电路。
分析包内有A、B两种试剂,用于校正和/或内部的过程控制。
A、B试剂提供除压积外所有参数的高、低浓度校正，而压积只由B试剂单浓度校正。
校正前，，A和B被作为未知溶液检测，数据记录于数据库。
校正时，依据这些数据来调整随时间可能产生的斜率波动和漂移。
另有第三种试剂C，既用于低浓度氧校正。
又用作葡萄糖和乳酸传感器的保养液，以及用来消除微量凝集、清洁标本通道。
每种试剂都存放于一个不透气的密封袋。
试剂在生产时经气压测量达到合适的气体水平后，由灌注去除剩余的气体空间。
没有气泡的试剂可以在较宽的温度范围和大气压力范围内保存和使用，而溶解其中的气体浓度不变。
此外，分析包还组合有一种参比溶液、分配阀、泵管、进样器和废液袋。
通向废液袋的管道上安装有单向阀，以阻止废液倒溢。
GEM Premier 3000抛弃型分析包使用的电化学传感器构筑在一普通的塑料层上。
硝酸银溶液从标有“参比液入口”的管道进入，提供给流路中的参比电极，为系统提供高稳定的参比电压。
除压积和参比电极外的其他电极，由多层聚合体薄膜粘合在基底层上组成。
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Gem Premier3000血气分析仪操作规程
1目的
规范Gem Premier3000血气分析仪的操作程序，正确使用仪器，保证检测分析工作的顺利进行以及人员人身安全和设备安全。
2适用范围
此操作规程适用于Gem Premier3000血气分析仪操作和维护。
3职责
3.1操作人员必须按照本规程操作仪器，对仪器进行日常维护，做使用登记。
3.2保管人员负责监督仪器操作是否符合规程，对仪器进行定期维护、保养。
3科室负责人负责该仪器的综合管理。
4测定参数
4.1测量参数
4.1.1K钾离子参考值：3.50—
5.50mmol/L
4.1.2Na钠离子参考值：13
5.00—145.00mmol/L
4.1.3Cl氯离子参考值：96.00—108.00mmol/L
4.1.4nCa钙离子参考值：1.10—1.30mmol/L
4.1.5PH氢离子浓度负对数参考值：7.350—7.450
4.1.6PCO2二氧化碳分压参考值：3
5.00—45.00mmHg
4.1.7PO2氧分压参考值：80.00—100.00mmoHg
4.1.8GLu匍萄糖参考值：3.85—6.11mmol/L
4.1.9Lac乳酸参考值：0.50—2.00mmol/L
4.1.10O2SAT氧饱和度参考值：80.00—100.00
4.2计算参数
4.2.1HCO3碳酸氢根参考值：21.00—27.00mmol/L
4.2.2STHCO3标准碳酸氢根参考值：22.00—26.00mmol/L
4.2.3BE乘余碱参考值：-3.00—3.00mmol/L
4.2.4BECEF标准乘余碱参考值：-2.00—2.00mmol/L
5测定原理
5.1血pH测定
5.1.1结构
用于测定血液pH的仪器是由玻璃电极、参比电极和电极内充缓冲液组成
5.1.2方法
使用玻璃电极选择性测定pH值
5.1.3原理
电位法测定氢离子浓度，实际上是测量H+的有效浓度。
血样中的H+离子与玻璃电极膜
中的金属离子进行交换，产生电位差。
后者与血样的H+离子浓度成正比，二者之间存在对
数的线性关系。
在电极内側有pH恒定的液体，与玻璃膜接触，在玻璃电极内部还有Ag/AgCl
参比电极，浸在pH恒定液中，其电极线连接伏特计，测量由血样[H+]所产生的电位差。
以pH标准液测得的电位差与样品液的电位差相比，就可求得样品液的pH值。
5.1.4血pH的正常参考范围
动脉血：pH=7.35-7.45
5.2血Pco2测定
5.2.1结构
CO2气敏电极是一种特殊的玻璃电极，它是对pH敏感的玻璃膜外包围着一层碳酸氢盐溶液，溶液的外側再包有一层气体可透膜，可让CO2这种电中性小分子透过，而让带电荷的H+及HCO-3离子不能透过。
5.2.2方法
使用CO2气敏电极直接测定Pco2.。
5.2.3原理
血样注入电极，与电极膜接触；血样中的CO2透过此膜，扩散到NaHCO3-NaCl溶液。
从外側扩散进去的CO2与内側的电解质溶液之间发生下列平衡反应：CO2+H2O=H2CO3=H++HCO3—，使内側NaHCO3-NaCl溶液的pH发生改变，反应到玻璃电极，产生电位差。
显示的结果就是Pco2值；因为膜不让H+透过，血样的pH并不影响CO2扩散到Pco2电极中去，所产生的电位差只与样品中的PCO2有关。
5.2.4血Pco2的正常参考范围
动脉血：35～45mmHg(4.67～6.0kPa)
5.3血氧测定
5.3.1结构
具有恒温装置的PCO2电极和电位计、显示系统等；氧电极是由白金丝阴极和Ag/AgCL 所组成，两极之间有一层磷酸盐缓冲液。
5.3.2方法
电化学测定法
5.3.3原理
当样品中的O2透过聚丙烯膜，到达不准确度阴极表面，O2不断被还原，如下式所示：O2+2H++4e-→H2O2+2e-→2OH-，同时在阳极产生Ag+:Ag→Ag++e-，Ag++Cl-→AgCl↓，氧的还原反应使阴阳极之间产生一电流，其强度与氧的扩散量或Po2成正比。
5.3.4血Po2的正常参考范围：
动脉血：75～100mmHg(10～13.3kPa)
6场地：
6.1场地：选择不受阳光直射的水平场地安装仪器
6.2环境温度：+15o C—+33o C
6.3避免振动或强磁场（变压器、X-射线等）
7开机
7.1插上仪器电源插头，打开电源开关，1分钟后仪器自动弹出“insert cartridge”菜单。
7.2选择“CONFIGURATION”菜单，再选择“Date and Time”菜单，输入仪器启动的时间和数据，使用屏幕上的键盘键入用户有所需的密码，按“ENTER”进行确认后，屏幕弹出“Changes to This screen will restart The Gem Operating software”菜单，按“OK”。
7.3屏幕弹出“System Date and time”菜单，选择“Date”菜单，输入正确的数据，确认，选择“time”菜单，输入正确的时间，确认按“OK”。
7.4插入准备好的试剂包后，屏幕上显示“Yes”及“No”，按“Yes”屏幕上弹出“Cartridge is warming up,please wait”菜单，约30分钟后，屏幕上显示“Ready”即可进行标本测定。
8关机
8.1本机为24小时开机。
8.2有时在试剂包不正常的情况下，使用“SHUTDOWN”进行关机。
9更换试剂包
9.1将分析仪侧面试剂舱盖打开。
9.2将准备好的试剂包插入试剂舱，关上盖子，屏幕即弹出菜单。
9.3按“NO”按钮屏幕弹出“Cartridge is warning up，please wait”菜单，约30分钟后，屏幕显示“Ready”即可进行标本测定。
10样本的测量
10.1抗凝剂：肝素锂或肝素钠。
10.2采血部位：桡动脉，肱动脉，股动脉。
10.3测量步骤：
分析仪器处于“Ready”状态下可进行样本的测定。
10.3.1根据标本性质的不同，选择“Arterial”或“Venous”或“Capillary”按钮，仪器自动弹出吸样针。
10.3.2将准备好的样本套入吸样针后按“OK”。
待仪器发出“嘟”“嘟”“嘟”“嘟”肆声响声后，立即取下样本，吸样针自动归位，并弹出菜单。
10.3.3选择“patient ID”按钮，对样本进行编号。
并确认，最后按“OK”按钮。
10-.3.4仪器开始自动测量样本，并显示测定结果。
10.3.5待仪器屏幕上再次出现“Ready”时，方可进行下一份标本的测定。