腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的手术配合
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的护理配合
者多饮开水 ， 每天 ２００ ３００ｍＬ 保持尿液 ２ ０ Ｌ以上 。 ０ ～ ０ ， ０ｍ ０
４ 总结
血压患者应联合抗高血压药物治疗 ， 根据血压高低调节剂量 。 ３２ 体位护理 ． 术后 ２ ４ ｈ内以平 卧位为主 ，双下肢可适 当活动 ， 如屈 曲、 伸腿 ， 可缓解长 时间体位受 限出现 的不舒适 ； 术后 ２ ４ｈ内生命体征平稳后 鼓励患者早期 下床活动 ，促进 肠
感染 的机会 。
手术 ６ｈ 后应鼓励 患者多饮水 ， 天 每
保 持尿量 大于 ２０ ０ｍＬ 以利于残存结 石的排 出 ， ０ ， 并减 少尿路
３ ． 留置导尿 管的护理１ 术后导 尿管妥善 固定 ， ５ ３ ］ 引流管 固定位 置不得 高于尿道 口， 保持通畅。 每天更换一次性引流袋 ，
激素受体 的甾体激素依赖性 良性肿 瘤 ， 由平滑肌 和结缔组织 常 构成 【 ｌ １ 。流行病学调 查表 明我国妇女 中子宫肌瘤 患病率可 达 ２ ％～ ０ ２ 目前对子宫肌瘤的治疗手术仍是首选方案 ， 随着 ０ ３ ％ｔ １ ， 但
社会 的发展 以及 医学模式 的转 变 ， 开腹手术不再是惟一 治疗 子
规律有 了正确 的认识 。 术前 、 术中、 术后采 取系统全面的护理措
施， 密切观察病 情变化 ， 发现 问题及时采取针对性 的护理措施 ，
可 以避免及减少术后并发症的发生 ， 同时能缩短 患者的住 院时 间和减少费用 ， 创造 良好 的社会效 益。
参考文献
３ 预防结石 复发 ． ４
行， 以减少设备搬动 ， 术前 ３ ｉ ０ｍｎ启动空气层 流系统 ， 室内温度 控制在 ２ ～ ５Ｃ， ２ ２ ￣ 湿度控 制在 ４ ％ ０ 并播放轻松 愉悦 的音 ０ ６ ％， 乐 以解除患者的紧张情绪 。
腹腔镜下子宫全切除术的护理配合及体会
腹腔镜下子宫全切除术的护理配合及体会近十年来,腹腔技术飞速发展,广泛应用于各个专科和多个病种,取得良好效果,其中妇科手术约70％-80％可在镜下完成，与传统手术相比，腹腔镜手术具有术后恢复快，住院时间短，切口小、损伤少、腹壁美容效果好，盆腔粘连少,患者能够早期恢复工作等优点，现已被越来越多的医生和患者所选择。
现将我院行腹腔镜全子宫切除术患者的手术护理配合总结如下：1.一般资料选用笔者所在医院2012年6月-2013年6月收治的76例需要进行子宫切除术的患者，年龄40～65岁，平均50.6 岁。
其中子宫肌瘤30例,子宫腺肌症25例,子宫脱垂5例,功能失调性子宫出血16例，76例患者均进行腹腔镜下子宫切除术。
术毕均顺利返回病房，无明显并发症，均痊愈出院。
2.术前准备2.1 患者准备术前对患者进行全面的体征检测，了解各项常规检查，包括：血常规、血生化全项、心电图、胸片、艾滋病抗体等，评估患者的身体及营养状况，避免因贫血、营养不良等所引发的愈合延迟等。
嘱患者术前12h禁饮禁食，术晨清洁灌肠，防止术后腹胀。
告知患者尽量保证充足的睡眠，必要时根据医嘱服用镇静剂。
此外，医护人员还要及时对患者进行心理护理：有研究表明，患者最易产生焦虑和抑郁心理，因其对腹腔镜手术缺乏完全了解，担心手术效果，害怕麻醉意外，术后疼痛不适等，故情绪紧张，精神压力大。
术前护理人员应向患者及家属介绍腹腔镜手术的知识及其特征、手术过程及可靠性等，耐心了解患者及家属的心态，消除患者的不良心理因素，取得患者的信任，以良好的心态积极配合手术治疗。
2.2物品准备常规腹腔镜设备, 腹腔镜器械, 血管闭合器等。
检查器械性能是否良好。
3.术中护理配合巡回护士提前30分钟入手术室，核对患者姓名，床号，住院号，术前诊断，手术名称及部位，手术方式，并建立静脉通道，接好三通及延长管。
患者取膀胱截石位，臀部距床缘一拳处，头部垫低枕，防止脑水肿和眼睑水肿。
积极配合医生的相关工作，麻醉成功后给患者放置肩托，使患者舒适。
腹腔镜子宫肌瘤剔除术的手术配合
以免互相缠绕 影 响操作 ； 好碘 伏纱 布 ， 备
中 国社 区 医师 ・ 医学专业 ２ １ ０ ０年第 ９ 期 （ ２ 总 第２４ ） ５ 第１卷 ３期 １ ５
伤 。 器 械 护 士 熟 悉 手 术 器 械 及 步 骤 ： 台 对
数 ５— ８天 。术后 均得 到 电话 随访 ， 身体
状 况 均 良好 ， 治 疗 和 护 理 满 意 。 对
肩部垫海绵 垫用肩托 固定 ， 以防头低脚 高 位 时身体下 滑。常规 消毒铺 巾后 将仪 器
的线 路 与仪 器相 连 ， 开 显 示 器及 摄 像 机 打
＞ ０ 盘好备用 ； 留标本及时送检 。 ９。 保
讨 论
理 配合 要 点 ， 械 设 备 的 保 护 和 保 养 及 配 器
相对 固定术组人员 ： 专职 的护士熟悉 各阶段 手术医生 的 习惯 做法 、 求信 号 、 需 所需 器械和仪器 ， 掌握腹腔镜器械的性能 和安装 使用方 法 ， 立经验 丰 富、 合默 建 配 契 、 对 固定 的协 作 团 队 是 手 术 顺 利 及 成 相
功 的重 要 条件 。 做 好 术 前 准 备 工 作 ： 前 １天 必 须 认 术
合 注意事项 ， 充分估 计可 能发 生的 意外。
结 果 ： 术 配 合 到 位 ， 术 医生 、 手 手 患者 均 满
意 。 结论 ： 业 的 妇 科 腹 腔 镜 手 术 护 理 配 专
等 ） 除 了一 次性 物 品 外 ， 腹腔 镜 手术 ， 将 器械及 特殊 器械放置在专用容器 内， 经高
以 能 容 下 １指 为 宜 ， 免 影 响 血 液 循 环 ； 以
５ ｍ 。患者均 治愈 ， 严重 并发 症发 生 。 ０ｌ 无
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术配合护理课件
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
患者准备
01
02
03
04
心理护理
向患者介绍手术方法、过程及 注意事项，缓解患者紧张情绪
。
术前评估
评估患者身体状况，了解有无 手术禁忌症，确保手术安全。
肠道准备
术前2-3天开始进食半流质食 物，手术当天早上灌肠。
皮肤准备
清洁手术区域皮肤，剃除毛发 ，避免感染。
促进术后恢复。
定期复查
03
提醒患者定期到医院进行复查，以便及时发现和处理术后并发
症。
05
手术护理注意事项
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
安全注意事项
确保手术室安全
定期检查手术室设备、仪器和环境，确保符合无菌要求，防止交 叉感染。
严格遵守消毒规范
对手术器械、手术台、医生手部等进行彻底消毒，防止术后感染 。
患者安全防护
在手术过程中，确保患者身体固定稳定，防止意外伤害。
仪器设备保养
定期检查仪器设备
对手术中使用的仪器设备进行定期检查和维护，确保其正常运转 。
清洗和消毒
每次使用后，对仪器设备进行清洗和消毒，以保持其清洁卫生。
备用设备管理
对于备用设备，应妥善保管，定期检查，确保随时可用。
提高手术效率的策略
麻醉诱导
协助麻醉师为患者进行麻 醉诱导，确保麻醉过程顺 利进行。
麻醉监测
密切观察患者生命体征， 及时发现并处理异常情况 ，确保患者安全。
手术体位配合
安置体位
根据手术需要，协助医生将患者 安置在合适的体位上，确保手术
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术配合体会
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术配合体会摘要】总结了我院190例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的术中护理配合,通过充分的手术前准备，术中管理及合适的体位摆放，熟练的手术配合，确保手术顺利进行。
【关键词】腹腔镜子宫肌瘤手术护理配合【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）12-0250-01子宫肌瘤是最常见的妇科肿瘤，多以良性病变为主,25%的生育期女性患有子宫肌瘤[1]。
腹腔镜技术与传统的开放手术比较因具有损伤小，并发症少，术后疼痛轻，伤口愈合时间短而应用广泛和逐步普及。
现在,腹腔镜下子宫肌瘤剔除已成为治疗首选。
2003年1月我院开展腹腔镜以来共施行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术190例，手术经过顺利，无护理并发症发生，术后恢复良好。
相对固定腔镜护理组成员,通过施行充分的术前准备和术中密切的配合是保证手术成功及预防并发症的关键。
现将手术配合体会总结如下：1 资料与方法1.1 临床资料本组患者年龄25-46岁，平均33.5岁。
单发肌瘤131例，多发肌瘤59例，其中肌壁间肌瘤92例，浆膜下肌瘤90例，阔韧带肌瘤8例，肌瘤直径2—10cm，平均4.8cm。
术前所有患者均经B超或核磁共振检查明确肌瘤大小、位置及数目。
1.2 手术方法患者的手术均选用气管插管全身麻醉，取改良截石位，头低臀高,常规消毒铺巾，阴道内放置举宫器，用两把布巾钳提起腹壁，于脐部纵行切开皮肤置入10mmTrocar,建立气腹压力至12-14mmHg,置入镜头后于左右下腹分别置入10mm和5mmTrocar,检查盆腔脏器有无粘连，探查子宫肌瘤大小、数量及部位，用长穿刺针头在瘤体与子宫肌层交界处注射垂体后叶素稀释液6单位或催产素20mg，用pk电凝针切开肌瘤包膜，暴露分离肌瘤核组织，用大抓钳钳住肌瘤向外牵拉，切除肌瘤，创面用1号可吸收缝线间断缝合。
肌瘤用电动子宫旋切器旋切后取出，生理盐水冲洗盆腔。
放尽CO2，拔出Trocar，缝合切口。
腹腔镜下全子宫切除术讲解
1、洗手护士应提前20分钟洗手上台，铺无菌器械台，取无菌腔镜器械并 整理完好。 2、熟悉腹腔镜手术器械的名称及用途途，检查器械性能及完整性，了解手术进 程。术中及时准确地传递手术器械，及时擦干血迹。 3、常规消毒铺巾，递气腹针，于脐部下缘1cm切口，穿刺成功后注入二氧化碳 在10mmTrocar处置入镜头，在腹腔镜监视下，分别递5mm两个及10mmTrocar 一个，置于左右下腹及脐之间。 4、配合医生完成举宫器的放置，术中应做好内镜的防雾，擦拭，润滑的处理， 可用挤干的碘伏纱布擦拭。手术过程中要及时清除双极电凝器的炭化组织，减少 电凝钳与组织粘连，保证电凝效果，确保手术顺利进行。 5、用双极电凝器依次切断圆韧带、输卵管及卵巢固有韧带，递剪刀剪开膀胱反 折腹膜略下推膀胱，电凝两侧子宫血管，分离宫颈处，用电凝钩切断宫颈口（此 处记得用吸引器吸烟)，使子宫处于游离状态，在子宫杯的引导下，将子宫从阴 道取出。 6、注意无菌操作原则，腹腔镜器械和阴式操作器械要分开放置，术者在安放举 宫器后再行腹腔镜操作时，应更换手套。 7、用1号强生可吸收线缝好子宫颈残端，用生理盐水冲洗盆腔，检查有无出血， 然后关气，做好清点工作，协助医生缝合切口。最后认真清洗器械。
腹腔镜下全子宫切除术的配合
九江市妇幼保健院 手术室 廖文静
子宫解剖图
子宫各韧带解剖图
适应症
1、 多发性子宫肌瘤（位于首位）或宫颈肌瘤，年龄大于或等于50岁，要求全子 宫切除者。
2、重度子宫内膜病变合并临床症状，年龄大于或等于50岁者。
3、 重度宫颈病变（CIN-III、CIS）等，且年龄大于或等于45岁者。
5 、下图为杯状举宫器，是全宫的必备特殊器械。 左边是老式的，王卫星主任比较宠幸的。 右边是新式的（康生）。两种举宫器现在都是十个零件哦，莫弄混淆了。
腹腔镜子宫肌瘤剔除术
腹腔镜子宫肌瘤剔除术手术配合
• 7.注射宫缩剂。 • 8.切开肌瘤表面、 浆肌层及包膜：用 单极电凝勾切开肌 瘤表面浆膜层和包 膜深达瘤体。
腹腔镜子宫肌瘤剔除术手术配合
• 9.剥离瘤体：以大 抓钳钳夹瘤体并向 外牵拉，再以另一 弯钳贴近肌瘤组织 分离假包膜，可以 将肌瘤完整剥除， 肌瘤剥除后放置于 子宫直肠窝或右髂 窝，待缝合修复子 宫并止血后用肌瘤 粉碎仪取出。
腹腔镜子宫肌瘤剔除术手术配合
• 1.核对患者信息，建立静脉通道。摆仰卧 位或截石位。 • 2.常规消毒铺巾。 • 3.连接摄像系统、光源，调节好冷光源亮 度，连接气腹通气管，电能止血系统，电 刀，吸引器及腹腔冲洗系统。 • 4.用11#尖刀在脐下或脐上切开皮肤、皮 下组织，2把巾钳在切口两侧提起腹壁， 刺入气腹针，用20ml空针针筒连接气腹针 做悬滴试验证实进入腹腔后打开气腹机， 向腹腔内注入CO2气体，形成人工气腹。
腹腔镜子宫肌瘤剔除术手术配合
• 5．在脐切口刺入10mm套管针进入腹腔， 拔除锥芯。将气腹通气管连接穿刺器侧 孔。将腹腔镜镜头放入套管针内，进腹 腔探查，在镜头透光试验协助下取左、 右下腹麦氏点附近无血管区，分别切开、 穿刺进入2-3个5mm或10mm的套管针。
腹腔镜子宫肌瘤剔除术手术配合
• 6.根据肌瘤位置采用不同方法剔除，如肌 壁间肌瘤。
笔 记
• 腹腔镜概况 1.腹腔镜手术多采用2～4孔操作法，腹腔 部位留有1～3个0.5～1厘米的线状疤痕， 其创面小，痛楚小。 2.腹腔镜手术的原理是用二氧化碳气体造 成人工气腹作为观察和操作空间。 3.腹腔镜主要部件：腹腔镜、内镜电视摄 像系统、冷光源系统、二氧化碳气腹系统。
笔 记
• 子宫肌瘤概述 女性生殖器官最常见的良 性肿瘤。按肌瘤所在部位分宫体肌瘤和宫 颈肌瘤；根据肌瘤与子宫肌壁的关系分为 肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。 • 腹腔镜子宫肌瘤剔除术 1.适应症 单发或多发的浆膜下肌瘤，瘤 体最大直径≤10cm，带蒂肌瘤最为适宜。 2.禁忌症 粘膜下肌瘤；以小肌瘤为主的 多发肌瘤，为腹腔镜手术的相对禁忌。
腹腔镜下子宫全切除术的手术配合体会
腹腔镜下子宫全切除术的手术配合体会发表时间：2018-08-16T16:11:33.803Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年6月17期作者：邓金霞[导读] 探讨腹腔镜下子宫全切除术的手术配合要点。
方法：通过开展190 例患者的临床资邓金霞天津市宝坻区人民医院手术室 301800摘要：目的：探讨腹腔镜下子宫全切除术的手术配合要点。
方法：通过开展190 例患者的临床资料，总结经验。
配合要点：患者准备，器械的准备，仪器的准备，环境准备，巡回护士术中配合，配合医师摆好手术体位注意在病人的腿架上垫一软垫，防止时间过长导致局部组织受损，双腿外展不可超过90°，避免损伤患者的神经.为促进下肢血液回流，我们特意使用弹力绷带自患者足部向小腿部加压缠绕至膝部，有效防止下肢血栓形成。
双肩用肩托固定，防止术中采用头低脚高位使患者发生危险。
将患者左上肢束缚于体侧，右上肢外展。
检查患者身体与金属有无直接接触，以防术中发生电灼伤。
连接好所有仪器电源、管路，调节各仪器参数，使仪器处于功能位，密切观察病人的生命体征变化，注意术中保暖，随时观察CO2 参数。
器械护士提前20 分钟刷手上台，准备手术器械、敷料，检查手术器械是否齐全，台上器械摆放有序，小零件专用容器盛放，避免术中丢失。
结果：除3例手术术中病人因盆腔粘连较严重，中途改为开腹手术外，其余187 例手术均顺利，痊愈出院，取得了满意的临床效果。
结论：手术医师之间、医护之间要有密切地配合，做好沟通，备好手术所需的所有用物及相关的仪器设备；此外，相对固定的人员配合对手术的质量会有所提高，器械护士熟练掌握手术步骤，能快捷有效的传递器械，以缩短手术时间。
巡回护士术中配合做好腹腔镜设备的启动和管理，保持各仪器性能良好处于备用状态关键词：腹腔镜；子宫切除术；手术配合体会随着现代医学的发展，全子宫切除术不在以单一开腹方式进行，腹腔镜全子宫切除术在妇科的应用越来越广泛。
该具有手术操作损伤小、痛苦小、术后恢复快、住院时间短、腹部切口美观等优点[1]。
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★置手术监视器于手术床尾，冲洗装置、吸引装置、子宫
旋切器放于手术床右侧。连接摄像头、光纤、气腹管、电凝线
等线路管道并设定参数。根据手术进程调节CO2气压与速度，与 器械护士清点缝针、敷料、器械，填写护理记录单。 ★ 严密控制非手术人员参观流动，监测手术人员的无菌技 术操作以减少感染机会。
（4 ）术前迎接：术前由手术室护工到病房将病人用平车接
入手术室，途中注意保暖，避免碰撞。巡回护士在手术室门前 迎接并自我介绍。查对病人信息防止差错事故。
2.手术中的配合
(1)巡回护士配合 ★再次查对病人信息及医嘱，确认无误后用静脉留置针接 三通管，建立静脉通路，用大单固定双上肢于体侧避免臂丛神
经损伤，增加肩颈痛的发生率。
★术中严密监测患者的血压、心率、血氧饱和度，密切观
察手术进程。
(
2
)
器
械
护
士
配
合
☆
检查手术器械，提前 15分钟洗手。铺 2 个无菌台，与巡
回护士清点器械、敷料、缝针。
☆ 将气腹管、电凝线、吸引管之尾部递给巡回护士，妥善
固定于手术床上，注意勿打折。
☆ 递手术刀在脐上缘开一切口，递气腹针接气腹管注气，
能完好；普通手术用物是否备齐；手术体位用物是否备齐等 以保证手术顺利进行。
4、对待病人应体贴照顾如调节室温在 22-25 ℃，相对湿 度在40-50％；遮盖病人暴露的肢体；术中静脉滴注的液
体应加温输入；进行体腔冲洗时用37-38℃的5%葡萄糖溶
液，以免机体热散失；术中应加强观察，严密监测脉搏、 心率、血氧饱和度、体温、血压等变化。
5%葡萄糖溶液冲洗腹腔，吸尽冲洗液，解除气腹，缝合切口。
手术过程中的注意事项
1、各项操作必须严格无菌操作。
2 、手术野皮肤特别是脐孔的皮肤应保持清洁，禁食 12小时 禁饮 6 小时并做好清洁肠道的准备，以防切口感染或术后肠 胀气。
3 、手术用物应准备充分包括腹腔镜整套设备功能情况，连
接是否牢固，摆放位置；腹腔镜手术基本用物是否备齐，功
旋切器等，能用高温灭菌的器械应用高压蒸汽灭菌，不耐受高
温的器械则用低温等离子或环氧乙烷灭菌，摄像系统及光纤则 用无菌保护套保护。
（3 ）仪器设备的准备 ：电视摄像系统，光源系统，CO2气
腹系统，高频电凝电刀系统，吸引冲洗系统，手术床，子宫旋
切器等。查看仪器的工作状态是否正常，检查CO2钢瓶的余气是 否充足以保证手术顺利进行。
5、气腹的建立与维持 当气腹针穿刺成功后，开始充气 的速度宜慢，待腹腔内的气体总量显示超过 0.2L 后，加
快进气的速度建立气腹，然后减慢进气速度，维持腹腔
内压力为12-14mmhg，防止发生严重并发症。
手术配合 ——术前准备、术中配合
1、术前准备
（1） 心理护理 ：手术病人均有不同程度的焦虑紧张心理。 因此巡回护士术前一日到病房访视病人，与病人及家属沟通、 交流，介绍手术室的环境、设备、麻醉方式、手术体位及意义， 介绍手术成功病例消除病人的紧张焦虑心理使之积极配合手术。 （ 2 ）器械和物品准备： LA 包，腹腔镜下手术器械，子宫
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术 的手术配合
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****年***月
概述
子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，多见于 3050岁的妇女，发生率为20-30%。传统手术方式创伤大、出
血多、恢复慢，而腹腔镜手术具有创伤小、痛苦轻、恢复
快等特点所以在临床应用越来越广泛 。
手术体位、消毒范围、麻醉方式及操作方法
手术体位： 患者取头低脚高仰卧位。
消毒范围：上至乳头、下至大腿上1／3 ，两侧至腋中线。
麻醉方式：常规全身麻醉加气、左、右下腹分别插入10mm,5mm,5mmTrocar，建立 气腹后，脐部插入0度腹腔镜头检查腹、盆腔情况后，通过穿刺针 注入垂体后叶素于子宫肌肉内，用抓鉗提取子宫，用电凝钩凝开 子宫浆膜，用分离鉗剥离肌瘤。电凝棒止血，用 1# 可吸收缝线缝 合子宫，切下肌瘤用子宫旋切器粉碎后分别取出，38℃ 5%葡萄糖 溶液冲洗盆腔，放尽CO2，拔出Trocar，缝合切口。
待腹腔内压达12-14mmhg，递10mmTrocar刺入腹腔递0度腹腔镜
头探查腹、盆腔。在镜子的指引下于左右髂前上棘与脐连线的 中外三分之一交界处避开血管做第二、三穿刺孔，递无损伤抓 鉗托起子宫，穿刺针注射垂体后叶素于子宫内，递分离鉗或电 凝钩切开子宫剥离肌瘤，用1#可吸收缝线缝合子宫。递
15mmTrocar放置子宫旋切器粉碎肌瘤，分次取出肌瘤。用38度