刺激性气体与窒息性气体幻灯片课件
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讲稿5窒息性气体课件
配合专业人员进行事故调查
配合专业人员对事故进行调查，查找 原因，采取有效的预防措施，防止类 似事故再次发生。
2023
PART 04
窒息性气体中毒的症状与 治疗
REPORTING
中毒症状
呼吸困难
窒息性气体中毒的典型 症状是呼吸困难，患者 可能感到窒息、气喘或
呼吸急促。
头晕乏力
中毒后，患者可能会出 现头晕、乏力、眩晕或
REPORTING
THANKS
感谢观看
其他来源
其他来源包括实验室、污水处理厂、垃圾填埋场等场所，这些场所可能产生各种 窒息性气体，如氢气、氯气等，对环境和人类健康造成威胁。
人类活动如燃烧煤炭、木材等也可能产生窒息性气体，如一氧化碳、二氧化碳等 ，对环境和人体健康造成危害。
2023
PART 03
窒息性气体的预防与控制
REPORTING
硫化氢（H₂S）
硫化氢是一种有臭鸡蛋气 味的气体，主要来源于下 水道、垃圾填埋场等。
氯气（Cl₂）
氯气是一种黄绿色、有刺 激性气味的气体，主要来 源于工业生产过程。
窒息性气体的危害
急性中毒
致癌性
短时间内吸入高浓度的窒息性气体可 能导致急性中毒，出现头痛、恶心、 呕吐、乏力、呼吸困难等症状，严重 时可能导致昏迷甚至死亡。
及时发现和处理问题。
建立应急处理程序
制定窒息性气体泄漏等紧急情 况的应急处理程序，确保员工
能够迅速、正确地应对。
应急处理
迅速撤离
一旦发生窒息性气体泄漏，立即启动 应急预案，组织员工迅速撤离现场。
佩戴防护装备
在撤离过程中，务必佩戴个人防护装 备，如防毒面具、化学防护眼镜等。
报警并通知相关部门
刺激性与窒息性气体课件
刺激性与窒息性气体课件
目录
CONTENTS
• 刺激性与窒息性气体概述 • 常见刺激性与窒息性气体 • 刺激性与窒息性气体的防护与应急处理 • 刺激性与窒息性气体的检测与控制 • 刺激性与窒息性气体的应用与注意事项
01
CHAPTER
刺激性与窒息性气体概述
定义与分类
01
02
03
刺激性气体
指对眼、呼吸道和皮肤有 刺激作用的气体，如氯气 、氨气等。
危害与影响
对人体的危害
刺激性气体可引起呼吸道炎症、肺水 肿等病症，严重时可导致死亡；窒息 性气体则可引起人体缺氧窒息，导致 昏迷、休克甚至死亡。
对环境的影响
刺激性气体排放到空气中会对大气造 成污染，影响空气质量；窒息性气体 则会影响氧气的供给，对生物的生存 造成威胁。
02
CHAPTER
常见刺激性与窒息性气体
化学性质
有毒，易溶于水，与碱 反应生成氯化物和水。
危害
对呼吸道和皮肤有强烈 的刺激作用，能引起急
性中毒和慢性中毒。
处理方法
迅速离开现场，呼吸新 鲜空气，用清水冲洗眼 睛和皮肤，就医治疗。
氨气
物理性质
无色、有刺激性气味的气体。
化学性质
有毒，易溶于水，呈碱性。
危害
对呼吸道和皮肤有强烈的刺激 作用，能引起急性中毒和慢性 中毒。
国家及地方安全标准
遵守国家和地方制定的刺激性气体和窒息性气体安全标准。
应急预案
制定针对刺激性气体和窒息性气体泄漏的应急预案，并进行演练。
培训与教育
对工作人员进行相关法律法规、安全知识和应急处置的培训和教育 。
05
CHAPTER
刺激性与窒息性气体的应用 与注意事项
目录
CONTENTS
• 刺激性与窒息性气体概述 • 常见刺激性与窒息性气体 • 刺激性与窒息性气体的防护与应急处理 • 刺激性与窒息性气体的检测与控制 • 刺激性与窒息性气体的应用与注意事项
01
CHAPTER
刺激性与窒息性气体概述
定义与分类
01
02
03
刺激性气体
指对眼、呼吸道和皮肤有 刺激作用的气体，如氯气 、氨气等。
危害与影响
对人体的危害
刺激性气体可引起呼吸道炎症、肺水 肿等病症，严重时可导致死亡；窒息 性气体则可引起人体缺氧窒息，导致 昏迷、休克甚至死亡。
对环境的影响
刺激性气体排放到空气中会对大气造 成污染，影响空气质量；窒息性气体 则会影响氧气的供给，对生物的生存 造成威胁。
02
CHAPTER
常见刺激性与窒息性气体
化学性质
有毒，易溶于水，与碱 反应生成氯化物和水。
危害
对呼吸道和皮肤有强烈 的刺激作用，能引起急
性中毒和慢性中毒。
处理方法
迅速离开现场，呼吸新 鲜空气，用清水冲洗眼 睛和皮肤，就医治疗。
氨气
物理性质
无色、有刺激性气味的气体。
化学性质
有毒，易溶于水，呈碱性。
危害
对呼吸道和皮肤有强烈的刺激 作用，能引起急性中毒和慢性 中毒。
国家及地方安全标准
遵守国家和地方制定的刺激性气体和窒息性气体安全标准。
应急预案
制定针对刺激性气体和窒息性气体泄漏的应急预案，并进行演练。
培训与教育
对工作人员进行相关法律法规、安全知识和应急处置的培训和教育 。
05
CHAPTER
刺激性与窒息性气体的应用 与注意事项
刺激性气体、窒息性气体
刺激性气体刺激性气体((irritant gases)是指对眼、呼吸道私膜和皮肤具有刺激作用，引起机体以急性炎症、肺水肿为主要病理改变的一类气态物质。
包括在常态下气体以及在常态下虽非气体，但可以通过蒸发、升华或挥发后形成蒸气或气体的液体或固体物质。
此类气态物质多具有腐蚀性，生产中常因不遵守操作规程，容器或管道等设备被腐蚀，发生跑、冒、滴、漏等污染作业环境，在化学工业生产中最容易发生。
【种类】刺激性气体种类较多，按其化学结构和理化特性，可分为以下几类。
酸:无机酸，如硫酸、盐酸、硝酸、铬酸;有机酸，如甲酸、丙酸、乙二酸、丙烯酸。
成酸氧化物:二氧化硫、三氧化硫、二氧化氮、铬醉等。
成酸氢化物:氯化氢、氟化氢、嗅化氢。
卤族元素:氟、嗅、碘。
无机氯化物:光气、氯化氢、二氧化氯、二氯化矾、四氯化硅、四氯化钦、二氯化锑、三氯化砷、三氯化磷、三氯化硼等。
卤烃类:嗅甲烷、碘甲烷、二氟一氯甲烷、四氟乙烯及其聚合物、聚全氟乙丙烯。
醋类:硫酸二甲醋、二异氰酸甲苯醋、甲酸甲醋,氯甲酸甲酷、丙烯酸甲醋等。
醚类:氯甲基甲醚。
醛类:甲醛、乙醛、丙烯醛、三氯乙醛等。
酮类:乙烯酮、甲基丙烯酮。
氨胺类:氨、乙胺、乙二胺、丙胺、丙烯胺、环乙胺。
强氧化剂:臭氧。
金属化合物:氧化银、硒化氢、波基镍、五氧化二钒等。
氧化福、碳基镍、硒化氢。
按GBZ 73-2009，刺激性气体可分为以下几类。
酸:无机酸，如硫酸、盐酸、硝酸、铬酸、氯磺酸;有机酸，如甲酸、乙酸、丙酸、丁酸。
氮的氧化物:一氧化氮、二氧化氮、五氧化二氮等。
氯及其他化合物:氯、氯化氢、二氧化氯、光气、双光气、氯化苦、二氯化矾、四氯化硅、共氯氢硅、四氯化钦、三氯化锑、三氯化砷、三氯化磷、三氯氧磷、五氯化磷、三氯化硼等。
二氯亚矾。
硫的化合物:二氧化硫、三氧化硫、硫化氢等。
成碱氢化物:氨。
强氧化剂:臭氧。
醋类:硫酸二甲醋、二异氰酸甲苯醋、甲酸甲醋,氯甲酸甲酷等，丙烯酸甲醋。
金属化合物:氧化银、硒化氢、波基镍、五氧化二钒等，氧化镐、拨基镍、硒化氢。
有毒化学物质对人体的伤害ppt课件
大多数为有毒有害物质
本身毒性低，单体多数有毒
二、毒物进入人体的途径：
（1）呼吸道 （2）皮肤 （3）消化道
三、毒物在体内的过程：
直接 排出
排出
毒物经 人体吸收
分布 全身
生物 转化
解毒 增毒
代谢 产物
蓄积
四、对人体的危害 —— 引起中毒
急性 亚急性 慢性
五、对人体的危害分布类型
呼吸系统
循环系统
某些化学物在致伤同时可经皮肤、黏膜吸收引起中毒甚至死亡， 如黄磷、酚、氯乙酸等。
职业性肿瘤
国际癌症研究组织机构（IARC）1994年公布63种肯定致 癌物及环境：苯、六价铬化合物、联苯胺、石棉、氯甲醚、 煤的汽化、焦碳的生产等。
我国1987年颁布的职业病名单中规定法定的职业性肿瘤：
石棉所致肺癌、间皮瘤
联苯胺所致膀胱癌
砷所致肺癌、皮肤癌
苯所致白血病
氯甲醚所致肺癌
氯乙烯所致肝血管肉瘤
焦炉工人肺癌
铬酸盐制造工人肺癌
为了您的健康和安全
了解和重视潜在的健康危害
利用和了解容器标签和MSDS 做好个人防护
谢谢各位， 祝你们平安
有毒化学物质对人体的危害
一、毒物的分类：
（1）金属和类金属 （2）刺激性气体 （3）窒息性气体 （4）农药 （5）有机化合物 （6）高分子化合物
铅、汞、锰、磷及其化合物等
对眼和呼吸道黏膜有刺激作用，如氯、 氨、氮氧化物、光气、氟化氢、SO2等 造成机体缺氧，如氮气、甲烷、乙烯、 CO、氰化氢、硫化氢、硝基苯蒸汽等 杀虫剂、杀菌剂、杀螨剂、除草剂等
神经系统
泌尿系统
血液系统
肤损害
化学灼伤
职业性肿瘤
血液系统中毒症状表现
本身毒性低，单体多数有毒
二、毒物进入人体的途径：
（1）呼吸道 （2）皮肤 （3）消化道
三、毒物在体内的过程：
直接 排出
排出
毒物经 人体吸收
分布 全身
生物 转化
解毒 增毒
代谢 产物
蓄积
四、对人体的危害 —— 引起中毒
急性 亚急性 慢性
五、对人体的危害分布类型
呼吸系统
循环系统
某些化学物在致伤同时可经皮肤、黏膜吸收引起中毒甚至死亡， 如黄磷、酚、氯乙酸等。
职业性肿瘤
国际癌症研究组织机构（IARC）1994年公布63种肯定致 癌物及环境：苯、六价铬化合物、联苯胺、石棉、氯甲醚、 煤的汽化、焦碳的生产等。
我国1987年颁布的职业病名单中规定法定的职业性肿瘤：
石棉所致肺癌、间皮瘤
联苯胺所致膀胱癌
砷所致肺癌、皮肤癌
苯所致白血病
氯甲醚所致肺癌
氯乙烯所致肝血管肉瘤
焦炉工人肺癌
铬酸盐制造工人肺癌
为了您的健康和安全
了解和重视潜在的健康危害
利用和了解容器标签和MSDS 做好个人防护
谢谢各位， 祝你们平安
有毒化学物质对人体的危害
一、毒物的分类：
（1）金属和类金属 （2）刺激性气体 （3）窒息性气体 （4）农药 （5）有机化合物 （6）高分子化合物
铅、汞、锰、磷及其化合物等
对眼和呼吸道黏膜有刺激作用，如氯、 氨、氮氧化物、光气、氟化氢、SO2等 造成机体缺氧，如氮气、甲烷、乙烯、 CO、氰化氢、硫化氢、硝基苯蒸汽等 杀虫剂、杀菌剂、杀螨剂、除草剂等
神经系统
泌尿系统
血液系统
肤损害
化学灼伤
职业性肿瘤
血液系统中毒症状表现
刺激性与窒息性气体教学课件
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催化转化法
通过催化剂的作用，使气体中的有害成分转 化为无害或低害物质。
吸附法
利用吸附剂的吸附作用，将气体中的有害成 分吸附在固体表面，到达净化的目的。
燃烧法
将气体中的有害成分燃烧后生成无害物质， 如二氧化碳和水。
处置方法
封闭式处置
将气体引入密闭的处置设施中， 通过化学或物理方法进行净化处
理。
开放式处置
常见的窒息性气体
常见的窒息性气体包括一氧化 碳、二氧化碳、氮气等。
窒息性气体的危害
长期接触窒息性气体可能对人 体的呼吸系统、神经系统等造 成严重危害，导致窒息、昏迷
甚至死亡。
02 刺激性气体与窒息性气体 的危害
对人体的危害
01
02
03
04
眼睛刺激
刺激性气体可引起眼睛红肿、 流泪、刺痛等症状。
呼吸道刺激
刺激性与窒息性气体教学课件
目 录
• 刺激性气体与窒息性气体的定义与特性 • 刺激性气体与窒息性气体的危害 • 刺激性气体与窒息性气体的来源与产生 • 刺激性气体与窒息性气体的预防与控制 • 刺激性气体与窒息性气体的检测与监测 • 刺激性气体与窒息性气体的治理与处置
01 刺激性气体与窒息性气体 的定义与特性
ห้องสมุดไป่ตู้
刺激性气体的定义与特性
刺激性气体的定义
刺激性气体是一类对皮肤、眼睛和呼 吸道等具有刺激作用的气态物质。
常见的刺激性气体
常见的刺激性气体包括硫化氢、氯气 、氨气等。
刺激性气体的特性
刺激性气体通常具有强烈的刺激性和 腐蚀性，可引起眼睛、鼻子、喉咙等 部位的刺激反应，严重时可能导致呼 吸困难、窒息甚至死亡。
刺激性气体、窒息性气体
高浓度氨吸入后，血氨增高、三羧酸 循环受到障碍。脑氨增高，可致中枢神经 系统兴奋性增强，出现兴奋、惊厥等、继 而转入抑制。以致昏迷、死亡、亦可通过 神经反射作用引起心跳和呼吸骤停。
二、窒息性气体中毒
窒息性气体（asphyxiating gases ）是指
被机体吸收后，可使氧（oxygen，O2）的 供给、摄取、运输和利用发生障碍，使全身 组织细胞得不到或不能利用氧，而导致组织 缺氧窒息的有害气体的总称。
诊断标准(依据GBZ 732009)
1.诊断原则：根据短期内接触较大量化学物的 职业史，急性呼吸系统损伤的临床表现，结合 血气分析和其他检查所见，参考现场劳动卫生 学调查资料，综合分析，排除其他病因所致类 似疾病后，方可诊断。
3．诊断及分级标准
2.刺激反应：出现一过性眼和上呼吸道刺激症 状，胸部X线无异常表现者。 3.诊断及分级标准： （1）轻度中毒：有眼及上呼吸道刺激症状，符 合急性气管－支气管炎或支气管周围炎。
但吸入后，可对血液或氧气产生特殊化学 作用，使血液对氧的运送、释放和组织利 用氧的机制发生障碍，引起组织细胞缺氧 窒息的气体。
化学窒息性气体依中毒机制分为：
（1）血液窒息性气体：阻止Hb与氧结合或妨碍
Hb向组织释放氧，影响血液对氧的运输功能， 造成组织供氧障碍而窒息。
（2）细胞窒息性气体：主要抑制细胞内呼吸酶，
（2）中度中毒：具有下列情况之一者，可 诊断为中度中毒：
1）符合急性支气管肺炎。 2）符合急性间质性肺水肿。 3）符合急性局限性肺泡性肺水肿。
（3）重度中毒：凡有下列情况之一者，可诊断为重 度中毒： 1）符合弥漫性肺泡性肺水肿或中央性肺泡性肺水肿 2）符合急性呼吸窘迫综合征。 3）窒息。 4）并发严重气胸、纵隔气肿或严重心肌损害等。 5）猝死。
刺激性气体、窒息性气体、物理因素所致职业病课件
卫生学（第7版） · 第四章 职业环境与健康
5
毒性
• 酸：从细胞中吸出水分、凝固其 蛋白质，使细胞坏死
• 碱：碱化细胞膜上的脂肪，使细 胞发生溶解性坏死
• 氧化剂：直接氧化细胞成分或通 过自由基损伤细胞
损伤组织
卫生学（第7版） · 第四章 职业环境与健康
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毒理
刺激性气体--局部损害(眼 呼吸道 皮肤)---全身反应
7
毒作用表现
1、急性毒作用：
短时吸入和接触大量、高浓度刺激性气体所引起 的。多发生于泄漏或爆炸事故。
1) 急性刺激作用 2) 全身中毒 3) 变态反应
中毒性肺水肿 复合伤 多脏器损伤
卫生学（第7版） · 第四章 职业环境与健康
8
2、慢性影响 长期低浓度接触刺激性气体，出现慢性 结膜炎、鼻炎、咽炎、支气管炎及牙齿酸 嗜症等，同时伴神经衰弱综合征等全身症 状。
⑸对症治疗，积极预防并发症： 镇静、解痉、止咳、平喘，预防感染等。
卫生学（第7版） · 第四章 职业环境与健康
23
二、常见的刺激性气体
卫生学（第7版） · 第四章 职业环境与健康
பைடு நூலகம்
12
发展过程
刺激期：上呼吸道炎、支气管炎
潜伏期：病情相对稳定，但病变仍在发展
肺水肿期：症状、体征、X线表现
恢复期
卫生学（第7版） · 第四章 职业环境与健康
13
成人呼吸窘迫综合征
（adult respiratory distress syndrome，ARDS）
卫生学（第7版） · 第四章 职业环境与健康
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⑶卫生保健 体检→就业禁忌症， 急救设备； 加强操作培训； 自我安全意识的培养
刺激性、窒息性气体课件
具有下列之一者： a) 明顯的呼吸困難，劇烈咳嗽，略大量白色或粉紅色 泡沫痰，明顯發紺，兩肺滿布濕性啰音。胸部X線徵象： 兩肺野有大小不等、邊緣模糊 的斑片狀或雲絮狀陰影，有 的可融合成大片狀陰影，符合肺泡性肺水腫。血氣分析常 呈重度低氧血症 b）急性呼吸窘迫綜合症 c）併發較重程度的氣胸或縱隔氣腫 d) 窒息
診斷原則 根據短期內吸入較大量的氮氧化物的職業史，呼 吸系統損害的臨床表現和胸部X射線徵象，結合 血氣分析及現場勞動衛生學調查資料，綜合分析， 並排除其他原因所致的類似疾病，方可診斷
觀察對象 出現一過性胸悶；咳嗽等症狀，肺部無陽性體征， 胸部X射線檢查無異常表現
診斷及分級標準
➢ 輕度中毒
出現胸悶，咳嗽等症狀；肺部有散在幹啰音。胸部X線 徵象；肺紋理增強，可伴邊緣模糊。符合急性氣管-支氣管 炎或支氣管周圍炎
氯氣罐
三、侵入途徑
➢ 主要經呼吸道侵入,損害上呼吸道 ➢ 空氣中氯濃度較高時也侵入深部呼吸道
四、毒 理
（1）主要作用於氣管、支氣管、細支氣管， 也可作用於肺泡。
（2）低濃度時僅侵犯眼和上呼吸道，對局部 粘膜有燒灼和刺激作用。
（3）高濃度或接觸時間過長，產生的氯化氫 和次氯酸，可引起支氣管痙攣。嚴重者可致 心跳驟停或喉痙攣。
四、臨床表現（1）
（1）急性中毒：
刺激反應：出現眼和上呼吸道粘膜刺激症狀。 輕度中毒：支氣管炎和支氣管周圍炎。 中度中毒：支氣管肺炎；間質性肺水腫；哮喘
樣發作。 重度中毒：彌漫性肺泡性肺水腫或中央性肺水
腫；ARDS；窒息；併發嚴重氣胸、縱隔氣腫或 嚴重心肌損害；猝死。
四、臨床表現（2）
（2）慢性作用：
➢ 重度中毒 凡臨床表現符合下列診斷之一者： a）彌漫性肺泡性肺水腫或中央性肺水腫 b) 急性呼吸窘迫綜合征 c） 嚴重窒息 d）出現氣胸、縱隔氣腫等嚴重併發症
診斷原則 根據短期內吸入較大量的氮氧化物的職業史，呼 吸系統損害的臨床表現和胸部X射線徵象，結合 血氣分析及現場勞動衛生學調查資料，綜合分析， 並排除其他原因所致的類似疾病，方可診斷
觀察對象 出現一過性胸悶；咳嗽等症狀，肺部無陽性體征， 胸部X射線檢查無異常表現
診斷及分級標準
➢ 輕度中毒
出現胸悶，咳嗽等症狀；肺部有散在幹啰音。胸部X線 徵象；肺紋理增強，可伴邊緣模糊。符合急性氣管-支氣管 炎或支氣管周圍炎
氯氣罐
三、侵入途徑
➢ 主要經呼吸道侵入,損害上呼吸道 ➢ 空氣中氯濃度較高時也侵入深部呼吸道
四、毒 理
（1）主要作用於氣管、支氣管、細支氣管， 也可作用於肺泡。
（2）低濃度時僅侵犯眼和上呼吸道，對局部 粘膜有燒灼和刺激作用。
（3）高濃度或接觸時間過長，產生的氯化氫 和次氯酸，可引起支氣管痙攣。嚴重者可致 心跳驟停或喉痙攣。
四、臨床表現（1）
（1）急性中毒：
刺激反應：出現眼和上呼吸道粘膜刺激症狀。 輕度中毒：支氣管炎和支氣管周圍炎。 中度中毒：支氣管肺炎；間質性肺水腫；哮喘
樣發作。 重度中毒：彌漫性肺泡性肺水腫或中央性肺水
腫；ARDS；窒息；併發嚴重氣胸、縱隔氣腫或 嚴重心肌損害；猝死。
四、臨床表現（2）
（2）慢性作用：
➢ 重度中毒 凡臨床表現符合下列診斷之一者： a）彌漫性肺泡性肺水腫或中央性肺水腫 b) 急性呼吸窘迫綜合征 c） 嚴重窒息 d）出現氣胸、縱隔氣腫等嚴重併發症
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是指吸入高浓度刺激性气体后所引起肺泡内及肺 间质过量的体液潴留为特征的病理过程，最终 可导致急性呼吸功能衰竭。
是刺激性气体所致的最严重的危害和职业病最常 见的急症。
常见：光气、二氧化氮、氨、氯、臭氧等。
10
中毒性肺水肿的发病机制
刺激性气体
吸入局部刺激Fra bibliotek神经—体液反射 缺氧 血管活性物
肺泡和肺泡间隔
质的释放 肺血管、淋巴管痉挛
作规程，穿戴防护衣帽和防毒口罩
19
2、管理预防和控制
① 职业安全管理预防和控制
② 职业卫生管理预防和控制 a) 健康监护措施 b) 应急救援措施 c) 环境监测措施
③ 职业安全与卫生培训教育
20
二、处理原则 1、现场处理
① 现场急救 ② 控制现场，消除中毒因素 ③ 事故报告 ④ 健康筛检
21
2、治疗原则
局部损害和全身反应:
如喉痉挛、支气管痉挛。 反射性中枢抑制→昏迷、休克
8
（三）临床表现
1、急性刺激作用 眼和上呼吸道刺激性炎症
畏光、流泪、结膜充血、流涕、喷嚏、咽痛、咽部 充血、呛咳、胸闷
较高浓度吸入
中毒性咽喉炎、（支）气管炎、肺炎
高浓度
喉头痉挛或水肿，窒息死亡，化学性灼伤
9
2、中毒性肺水肿（toxic pulmonary edema)
烈刺激性，有异味，比重2.488
。在高压下液化为H液C态L 氯+ 。[O可] 溶
C于L2水+，遇CO水生成盐CO酸CL和2（次光氯气酸）。
调离刺激性气体作业。
急性中毒后遗症
按职工工伤与职业病致残程度鉴定标准进行
致残评级，并妥善处理。
23
云南南磷集团寻甸公司，氯碱分厂液氯充装车间主要
是将电解反应产生的纯度为97%的氯气，通过充装车间的
液氯液下泵(机器名)充装到贮罐中，由贮罐输入其他车间
进行原料制作。液氯充装车间充装装置，一个直径为25毫
14
（3）肺水肿期：潜伏期后症状突然加重，呼吸困难，烦躁不 安、大汗淋漓、剧烈咳嗽、咳大量粉红色泡沫样痰。 体检：口唇明显发绀、血压下降、血液浓缩、两肺布满湿 性罗音。胸片可见各种阴影，可呈蝴蝶形，短时间内阴影 有明显变化是肺水肿的特征。肺水肿的临床征象一般持续 1~3天。
（4）恢复期：患者经治疗后在1~2周内可逐渐恢复，大多无 后遗症。
米的球阀垫圈因气体压力过大而损坏，氯气泄漏。当时，
一名巡检人员巡查到充装车间时，突然闻到一股刺鼻气味
。他立即意识到是氯气泄漏。但泄漏的氯气很快刺激着他
的呼吸系统，随之，他伴随有恶心、头晕，四肢变得无力
。他立即大喊：“氯气泄漏!”氯碱分厂液氯充装车间旁有
电气仪表厂和施工工地，约有80多人。氯气发生泄漏时，
4. 慢性中毒 长期接触
慢性结膜炎 慢性鼻炎、咽炎、鼻中隔穿孔 慢性支气管炎、支气管哮喘 牙齿酸蚀症
同时常伴有类神经症和消化道症状。
17
（四）诊断
依据GBZ73-2002诊断标准 1、诊断原则 短期内接触较大量化学物的职业史 急性呼吸系统损伤的临床表现 血气分析和实验室检查 现场劳动卫生学调查资料
15
3、急性呼吸窘迫综合征 ARDS （acute respiratory distress syndrome）
各种肺内外因素所致的急性、进行性呼吸窘迫， 缺氧性呼吸衰竭。
主要病理特征：肺毛细血管通透性增高导致肺泡 渗出液中富含蛋白质的肺水肿及透明膜形成， 并伴有肺间质纤维化。
死亡率——病死率可高达50%。 16
强烈刺激 喉头水肿 肺水肿 全身反应
6
毒性影响因素
病变部位、程度与水溶性、空气中的浓度及接
触时间有关 高（ NH3、HCl ）→眼、上呼吸道
1.水溶性
中（ Cl2、SO2 ）→ 和浓度有关
低（ NOx、COCl2 ）→呼吸道深部 →肺水肿:
7
2. 接触的浓度和时间 浓度低、时间短
局部刺激为主 浓度高
3
酸 成酸氧化物 成酸氢化物 卤族元素 无机氯化物 卤烃 酯类
（一） 分类
醚类 醛类 有机氧化物 成碱氢化物 强氧化剂 军用毒气
4
（二）毒理
酸 吸出组织水分、凝固蛋白 细胞坏死
碱 吸出细胞水分、皂化脂肪 细胞坏死
氧化剂 生成自由基 细胞膜氧化性损伤
5
病理改变
局部损害为主 眼、呼吸道黏膜、皮肤的炎症反应
① 通气吸氧纠正缺氧
② 早期、短程、足量使用激素、
③ 限制静脉补液，保持出入量负平衡
④ 合理应用利尿剂、脱水剂，减少肺循环 血容量，同时注意防止低血容量休克和 电解质紊乱
⑤ 合理应用抗生素，控制肺水肿的发生、 预防ARDS、脑水肿和电解质紊乱 22
3、其他处理
轻、中度中毒
治愈后恢复原工作。
重度中毒
职业性有害因素与健康损害 刺激性气体
1
教学目标：1 掌握刺激性气体中毒的诊断原则 2 掌握刺激性气体中毒的防治原则 3 熟悉刺激性气体中毒的毒作用表现 4 了解中毒性肺水肿及急性呼吸窘迫综 合征的发病机制
2
刺激性气体(irritative gases)
是指对眼、呼吸道 黏膜和皮肤有刺激 作用，引起机体以 急性炎症、肺水肿 为主要病理改变的 一类气态物质。
18
（五）防治原则
一 预防与控制措施
1、操作预防与控制
① 技术措施：加强对化学反应锅、输送管道、贮槽 或钢瓶的维修，以及其储存、运送的安全防范， 做好防爆、防火、防止跑、冒、滴、漏
生产过程实行自动化、密闭化、及局部抽风。
② 个人防护措施：提高作业人员素质与自我保健意
识，加强职工上岗前安全培训，自觉执行安全操
毛细血管通透性增加
肺淋巴循环梗阻
肺水肿
血容量减少
休克
缺氧
11
12
13
中毒性肺水肿的临床过程
刺激期 潜伏期 肺水肿期 恢复期
（1）刺激期：气管-支气管黏膜的急性炎症，如果吸入气 体的水溶性较低时，此期症状可不明显。
（2）潜伏期：刺激期后自觉症状减轻或消失，通常也无 明显体征，但潜在病变仍在发展，潜伏期长 短视吸入的毒物品种、浓度及个体差异而不 同，一般为2~8小时，少数可超过24小时。 该期末可出现轻度的胸闷、气短，可闻及少 许干性罗音。
恰遇一阵北风。向北方向，分厂40人全部氯气被熏着，加
之施工工地和仪表厂其31名人员都先后出现了身体不适。
其中，7人中毒，其他人是皮肤粘膜刺激性反应，有49人
留院观察，另外22人住院治疗。
24
25
刺激性气体-----氯气
（一）理化特性
常温常压下为黄绿色气体，有强
CL2 + H2O
HCLO + HCL
是刺激性气体所致的最严重的危害和职业病最常 见的急症。
常见：光气、二氧化氮、氨、氯、臭氧等。
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中毒性肺水肿的发病机制
刺激性气体
吸入局部刺激Fra bibliotek神经—体液反射 缺氧 血管活性物
肺泡和肺泡间隔
质的释放 肺血管、淋巴管痉挛
作规程，穿戴防护衣帽和防毒口罩
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2、管理预防和控制
① 职业安全管理预防和控制
② 职业卫生管理预防和控制 a) 健康监护措施 b) 应急救援措施 c) 环境监测措施
③ 职业安全与卫生培训教育
20
二、处理原则 1、现场处理
① 现场急救 ② 控制现场，消除中毒因素 ③ 事故报告 ④ 健康筛检
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2、治疗原则
局部损害和全身反应:
如喉痉挛、支气管痉挛。 反射性中枢抑制→昏迷、休克
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（三）临床表现
1、急性刺激作用 眼和上呼吸道刺激性炎症
畏光、流泪、结膜充血、流涕、喷嚏、咽痛、咽部 充血、呛咳、胸闷
较高浓度吸入
中毒性咽喉炎、（支）气管炎、肺炎
高浓度
喉头痉挛或水肿，窒息死亡，化学性灼伤
9
2、中毒性肺水肿（toxic pulmonary edema)
烈刺激性，有异味，比重2.488
。在高压下液化为H液C态L 氯+ 。[O可] 溶
C于L2水+，遇CO水生成盐CO酸CL和2（次光氯气酸）。
调离刺激性气体作业。
急性中毒后遗症
按职工工伤与职业病致残程度鉴定标准进行
致残评级，并妥善处理。
23
云南南磷集团寻甸公司，氯碱分厂液氯充装车间主要
是将电解反应产生的纯度为97%的氯气，通过充装车间的
液氯液下泵(机器名)充装到贮罐中，由贮罐输入其他车间
进行原料制作。液氯充装车间充装装置，一个直径为25毫
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（3）肺水肿期：潜伏期后症状突然加重，呼吸困难，烦躁不 安、大汗淋漓、剧烈咳嗽、咳大量粉红色泡沫样痰。 体检：口唇明显发绀、血压下降、血液浓缩、两肺布满湿 性罗音。胸片可见各种阴影，可呈蝴蝶形，短时间内阴影 有明显变化是肺水肿的特征。肺水肿的临床征象一般持续 1~3天。
（4）恢复期：患者经治疗后在1~2周内可逐渐恢复，大多无 后遗症。
米的球阀垫圈因气体压力过大而损坏，氯气泄漏。当时，
一名巡检人员巡查到充装车间时，突然闻到一股刺鼻气味
。他立即意识到是氯气泄漏。但泄漏的氯气很快刺激着他
的呼吸系统，随之，他伴随有恶心、头晕，四肢变得无力
。他立即大喊：“氯气泄漏!”氯碱分厂液氯充装车间旁有
电气仪表厂和施工工地，约有80多人。氯气发生泄漏时，
4. 慢性中毒 长期接触
慢性结膜炎 慢性鼻炎、咽炎、鼻中隔穿孔 慢性支气管炎、支气管哮喘 牙齿酸蚀症
同时常伴有类神经症和消化道症状。
17
（四）诊断
依据GBZ73-2002诊断标准 1、诊断原则 短期内接触较大量化学物的职业史 急性呼吸系统损伤的临床表现 血气分析和实验室检查 现场劳动卫生学调查资料
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3、急性呼吸窘迫综合征 ARDS （acute respiratory distress syndrome）
各种肺内外因素所致的急性、进行性呼吸窘迫， 缺氧性呼吸衰竭。
主要病理特征：肺毛细血管通透性增高导致肺泡 渗出液中富含蛋白质的肺水肿及透明膜形成， 并伴有肺间质纤维化。
死亡率——病死率可高达50%。 16
强烈刺激 喉头水肿 肺水肿 全身反应
6
毒性影响因素
病变部位、程度与水溶性、空气中的浓度及接
触时间有关 高（ NH3、HCl ）→眼、上呼吸道
1.水溶性
中（ Cl2、SO2 ）→ 和浓度有关
低（ NOx、COCl2 ）→呼吸道深部 →肺水肿:
7
2. 接触的浓度和时间 浓度低、时间短
局部刺激为主 浓度高
3
酸 成酸氧化物 成酸氢化物 卤族元素 无机氯化物 卤烃 酯类
（一） 分类
醚类 醛类 有机氧化物 成碱氢化物 强氧化剂 军用毒气
4
（二）毒理
酸 吸出组织水分、凝固蛋白 细胞坏死
碱 吸出细胞水分、皂化脂肪 细胞坏死
氧化剂 生成自由基 细胞膜氧化性损伤
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病理改变
局部损害为主 眼、呼吸道黏膜、皮肤的炎症反应
① 通气吸氧纠正缺氧
② 早期、短程、足量使用激素、
③ 限制静脉补液，保持出入量负平衡
④ 合理应用利尿剂、脱水剂，减少肺循环 血容量，同时注意防止低血容量休克和 电解质紊乱
⑤ 合理应用抗生素，控制肺水肿的发生、 预防ARDS、脑水肿和电解质紊乱 22
3、其他处理
轻、中度中毒
治愈后恢复原工作。
重度中毒
职业性有害因素与健康损害 刺激性气体
1
教学目标：1 掌握刺激性气体中毒的诊断原则 2 掌握刺激性气体中毒的防治原则 3 熟悉刺激性气体中毒的毒作用表现 4 了解中毒性肺水肿及急性呼吸窘迫综 合征的发病机制
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刺激性气体(irritative gases)
是指对眼、呼吸道 黏膜和皮肤有刺激 作用，引起机体以 急性炎症、肺水肿 为主要病理改变的 一类气态物质。
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（五）防治原则
一 预防与控制措施
1、操作预防与控制
① 技术措施：加强对化学反应锅、输送管道、贮槽 或钢瓶的维修，以及其储存、运送的安全防范， 做好防爆、防火、防止跑、冒、滴、漏
生产过程实行自动化、密闭化、及局部抽风。
② 个人防护措施：提高作业人员素质与自我保健意
识，加强职工上岗前安全培训，自觉执行安全操
毛细血管通透性增加
肺淋巴循环梗阻
肺水肿
血容量减少
休克
缺氧
11
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中毒性肺水肿的临床过程
刺激期 潜伏期 肺水肿期 恢复期
（1）刺激期：气管-支气管黏膜的急性炎症，如果吸入气 体的水溶性较低时，此期症状可不明显。
（2）潜伏期：刺激期后自觉症状减轻或消失，通常也无 明显体征，但潜在病变仍在发展，潜伏期长 短视吸入的毒物品种、浓度及个体差异而不 同，一般为2~8小时，少数可超过24小时。 该期末可出现轻度的胸闷、气短，可闻及少 许干性罗音。
恰遇一阵北风。向北方向，分厂40人全部氯气被熏着，加
之施工工地和仪表厂其31名人员都先后出现了身体不适。
其中，7人中毒，其他人是皮肤粘膜刺激性反应，有49人
留院观察，另外22人住院治疗。
24
25
刺激性气体-----氯气
（一）理化特性
常温常压下为黄绿色气体，有强
CL2 + H2O
HCLO + HCL