残余肾功能对腹膜透析患者生活质量的影响(新)
残余肾功能的意义及保护策略
RRF与PD患者死亡率
RRF能预测患者的临床结果，与死亡 率相关，肾脏肌酐清除率每下降10L/周/ 1.73m2，死亡率上升11%1307-1320.
RRF与PD患者死亡率
美国透析登记资料和荷兰透析充分 性合作试验（NECOSAD）研究表明：
残余肾功能的意义及保护策略
内容提要
残余肾功能的评价 腹膜透析充分性的指标 残余肾功能对腹膜透析的重要性 如何保护残余肾功能
残余肾功能
（Residual renal function, RRF)
RRF定义
肾组织毁损后健存肾单位的滤过、 重吸收和内分泌功能。
RRF的评价
RRF=（肾尿素清除率+肾肌酐清除率）/2 肾尿素清除率=（尿BUN浓度/血BUN浓度）
×24h尿量/1440ml 肾肌酐清除率=（尿Scr浓度/血Scr浓度）
×24h尿量/1440ml
腹膜透析充分性
腹膜透析充分性的定义
理想化的充分透析
透析治疗后，生活质量提高、无明 显并发症，预期寿命及病死率等同于未 患肾脏疾病的健康人群。
Textbook of peritoneal dialysis(2nd ed),2000.435-464
Increasing solute clearance (creatinine clearance) has not been shown to improve － Patient survival － Technique survival － Hospitalization － Quality of life
临床表现 KT/V（尿素清除指数） Ccr（肌酐清除率） 营养状态 血生化指标 水平衡状态 模糊综合评价数学模型 DI（透析指数）
长期腹膜透析患者的生活质量状况及影响因素
长期腹膜透析患者的生活质量状况及影响因素张丽;洪富源;吴家斌;林苗;刘卫华【期刊名称】《包头医学院学报》【年(卷),期】2017(033)011【摘要】目的:探讨长期腹膜透析患者生活质量状况以及影响因素.方法:选取自2010年1月至2017年7月进行长期腹膜透析的患者298例作为研究对象,使用健康状况问卷调查表调查患者的生活质量,根据调查结果分析影响患者生活质量的因素.结果:主观综合性营养评估法(subjective global assessment,SGA)评分分级不同组的患者透析时间、一般生活质量评估表中生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康等8项指标比较差异有统计学意义(P<0.05),将所有患者按照血浆C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)≥0.6 mg/dL和<0.6 mg/dL分组比较,结果显示患者年龄、iPTH、血钙和血清白蛋白比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:营养不良、炎症状态和患者年龄是影响长期腹膜透析患者生活质量的重要因素.【总页数】2页(P52-53)【作者】张丽;洪富源;吴家斌;林苗;刘卫华【作者单位】福建省立医院肾内科,福建福州350001;福建省立医院肾内科,福建福州350001;福建省立医院肾内科,福建福州350001;福建省立医院肾内科,福建福州350001;福建省立医院肾内科,福建福州350001【正文语种】中文【相关文献】1.心理问题对长期腹膜透析患者生活质量的影响 [J], 田娜;陈孟华2.残余肾功能对腹膜透析患者的重要性及对生活质量、营养状况的影响 [J], 李莉3.互联网+闭环式健康管理对腹膜透析患者营养状况及生活质量的影响 [J], 廖春丽; 韦连素; 韦永萍; 覃兰宁; 覃艳斯4.百令胶囊联合左卡尼汀对维持性腹膜透析患者肾功能、微炎症状态、营养状况及生活质量的影响分析 [J], 靳敬伟;张玉乾;刘梅;李绍梅;卢素玉;张婉童5.百令胶囊联合左卡尼汀对维持性腹膜透析患者肾功能、微炎症状态、营养状况及生活质量的影响分析 [J], 靳敬伟;张玉乾;刘梅;李绍梅;卢素玉;张婉童因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹膜透析患者残余肾功能的影响因素及保护策略
１ ． ２ 残 余 肾 功能 与营 养 状 态 尿毒症行 Ｐ Ｄ治 疗 的 患 者 易 出 现 营养 不 良 ， 其 中无 尿 患 者 的高 发 生 率 尤 为 突 出 。在 长 期 规 律 的 透 析 过 程 中 Ｒ Ｒ Ｆ逐
替代治疗 ， 但Ｒ Ｒ Ｆ仍 会 很 快 丧 失 。
一
５ ２ ２ 一
文章编号 ： １ ０ ０ ７ —４ ２ ８ ７ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ —０ ５ ２ ２ —０ ２
腹 膜 透 析 患者 残 余 肾功 能 的影 响 因素 及保 护 策 略
沈 立婷 ， 崔 燕 综述 ， 崔 明姬 审校
（ 吉林大学第一医院 。 肾病 内科 ， 吉林 长春 １ ３ ０ ０ ２ １ ； ２ ． 吉 林 大学 第 一 医 院 二 部 肾 内科 ）
１ 残 余 肾功 能 的 重 要 性 １ ． １ 残 余 肾功 能 与 中 分 子 物 质 的 清 除
在清除毒素方面 ， 拥有 Ｒ Ｒ Ｆ 比腹 膜 透 析 本 身 更 为 重 要 。
Ｂ ａ ｍｍｅ ｎ ｓ 等 的一 项 研 究 证 实 ， 提高 Ｐ Ｄ清 除率 对 于 Ｒ Ｒ Ｆ
组 织进 一 步 出 现 高灌 注 ， 如此 恶性循 环最终 造成 Ｒ Ｒ Ｆ 的 下 降 。同 时 ， 高血压会 引起 肾组织 细胞外 基质增 生 ， 发 展 为 肾
硬 化 ］ 。有 研 究 证 实 ｌ ８ Ｊ ， 透析 患者 平均 动 脉 压 （ ｍ ｅ ａ ｎ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｌ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ， ＭＡＰ ） 的升高 与尿 量的 减少 与有关 ， ＭＡ Ｐ ＞１ ０ ５
２ ． ２ 高 血 压
腹膜透析延缓残余肾功能的减退优于血液透析
注： 与对照 组 比较 ，Ｐ＜０ ． ０ ５
使用治疗 老年人高血压 ，临床效果 显著 ，降压效 果较好 ，进 而大 大提
２ ． ２副作用情 况
高了血压控制率。本研究副作用情况 实验组周水肿２ 例 ，差异无统计学意义 （ Ｐ＞
Ｏ ． ０ ５ ）。两 种药物联合应用副作用较少 ，值得 临床广 泛应用。
参 考文 献
实验组 出现 低血压 ３ 例 ，外周水肿 ２ 例 ，对照组 低血压 ２ 例 ，外周 水肿２ 例 ，差 异无统计学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ）。
３讨 论
高血 压心 血 管 内科 的常见 病 、多 发病 ，同 时也是 最常 见 的慢性 病 ，常常导致 心脑血管病急性 发作 ，从 而致严重后果 ，例如脑血管 意
硝本地平控释片联合贝那普利治疗治疗老年高血压临床效果优于单用
硝苯地平，降压较好且稳定，持续时间长。硝苯地平是一种临床心血
管内科非常常用的钙拮抗剂，该药具有降低血压以及治疗心绞痛的良
好 功效 。硝苯地 平起 效快并 且峰／ 谷 比值 较高 ， 因此 ，在临 床应用 中
采用统 计学对 观察 的数 据进行分 析处理 ，总有效 率采用 检测 ，
回顾 临床 资料 。结果 两组初 始 治疗 时 Ｂ Ｒ Ｆ指 标 、２ ４ ｈ 尿 量 、Ｐ Ｅ Ｔ指 标 ，２ ４ ｈ 超 滤量 均 无明 显差异 有显著 差 异
＞Ｏ ． ０ ５ ） ，治疗 随访 １ ２个 月，两组
均有 改善 ， 但观 察 组各指 标 情况 明显优 于对 照 组 （ Ｐ＜ Ｏ ． Ｏ ５ ） 。两组起 始 Ｔ Ｇ Ｆ — Ｄ． 指 标和 Ｖ Ｅ ＧＦ 指 标 无差 异 ， １ ２ 个 月后 观察 组显著 低 于对 照组 ，
递增式血液透析和残余肾功能
·全民健康助力全面小康··综述·递增式血液透析和残余肾功能陈伟生1王梦婧1陈靖1【摘要】残余肾功能是肾脏受损后健存肾单位的滤过、重吸收和内分泌功能，它不仅可以维持水、电解质和酸碱平衡，还可清除小分子、中分子和蛋白结合类毒素，与血液透析患者的预后息息相关。
当前，残余肾功能的主要评估方法为尿素氮清除率。
对于有残余肾功能的血液透析患者，应该结合残余肾功能水平采用标准尿素清除指数(standard K t/V urea，stdK t/V urea)对患者的透析充分性进行综合评估。
近年来，递增式血液透析作为保护残余肾功能的方式之一备受关注。
递增式血液透析是指根据患者残余肾功能由低至高逐渐增加血液透析剂量的透析模式。
当前研究发现递增式血液透析不仅可以保护残余肾功能，同时可改善患者生活质量、优化贫血管理、降低血β2微球蛋白，甚至改善患者远期生存。
然而，递增式血液透析的实施方案目前还需要更多研究予以完善。
【关键词】递增式血液透析，残余肾功能中图分类号：R459.5文献标识码：A doi:10.3969/j.issn.1671-4091.2021.02.009Incremental hemodialysis and residual kidney function CHEN Wei-sheng1,WANG Meng-jing1,CHENJing11Department of Nephrology,Huashan Hospital,Fudan University,Shanghai200040,ChinaCorresponding author:Chen Jing,Email:**********************.cnCHEN Wei-sheng and WANG Meng-jing:contributed equally to this work【Abstract】Residual kidney function plays critical roles in controlling water,electrolyte and acid-base bal-ance and removing small-molecular-weight toxins in patients with end-stage renal disease.Additionally,resid-ual kidney function also has the ability to remove middle-molecular-weight and protein-binding toxins.Endog-enous clearance conferred by residual kidney function is significantly associated with survival.Hemodialysisadequacy of the patients with considerable residual kidney function should be evaluated by stdK t/V urea.Current-ly,incremental hemodialysis has been attracted more attention because of its benefit of protecting residual kid-ney function.With incremental hemodialysis the hemodialysis dose is adjusted according to the level of resid-ual kidney function.It has been reported that incremental hemodialysis can improve the quality of life and ane-mia management,reduce serumβ2-microglobulin,alleviate economic burden,and even increase survival rate.However,more evidences are required to support this strategy.【Key words】Incremental hemodialysis;Residual kidney function残余肾功能(residual kidney function，RKF)是指终末期肾脏病(end-stage renal disease，ESRD)阶段健存肾单位的滤过、重吸收和内分泌功能。
残余肾功能对腹膜透析患者生活质量的影响要点
ｄｉｓｅａｓｅ，ＥＳＲＤ）患者的残余肾功能（ｒｅｓｉｄｕａｌ
ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ＲＲＦ）水平受到越来越多的关注”】。ＲＲＦ 影响腹膜透析（ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｄｉａｌｙｓｉｓ，ＰＤ）患者的营养 状况、透析充分性、生活质量和死亡率障～１，甚至有 学者提出ＲＲＦ状态是ＰＤ成功的关键［４１。然而随 着ＰＤ年限的延长，患者的ＲＲＦ逐渐下降直至消 失。无ＲＲＦ是否意味着ＰＤ患者临床状况、透析 效能和生活质量的全面下降，ＰＤ成功是否必需依 赖ＲＲＦ，仍存在争议降】。本研究拟深入探讨ＲＲＦ 状态对持续性非卧床式腹膜透析（ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｄｉａｌｙｓｉｓ，ＣＡＰＤ）患者的临床状 况及生活质量的影响，寻找影响ＣＡＰＤ患者生活
ｍｏｎｔｈｓ ｉｎ Ｎｏ．４５５ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｐｅｏｐｌｅ＂ｓ Ｌｉｂｅｒａｔｉｏｎ Ａｒｍｙ ｗｅｒｅ ｅｎｒｏｌｌｅｄ．ＡＩｌ ｐａｆｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ
ｔｗｏ
ｇｒｏｕｐｓ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｒｅｓｉｄｕａｌ
ｄｏｍｅｍｌａｒ
ｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ
ｒａｔｅ（ｒＧＦＲ）：ｔｈｅ
ｗａｓ
ｎｏ
ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ
ＲＲＦ ｆａｌｌ
Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｒｅ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎ ｒｏｌｅ ｐｈｙｓｉｃａｌ，ｂｏｄｉｌｙ ｐａｉｎ，ｇｅｎｅｒａｌ ｈｅａｌｔｈ，
ｓｃｏｒｅｓ
ｖｉｔａｌｉｔｙ，ｓｏｃｉａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｒｏｌｅ ｅｍｏｔｉｏｎａｌ，ｍｅｎｔａｌ ｈｅａｌｔｈ，ｍｅｎｔａｌ ｃｏｍｐｏｎｅｎｔ ｓｕｍｍａｒｙ ａｎｄ ＳＦ－３６ ｆａｌｌ
ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ
ＲＲＦ【ｒＧＦＲ一＞１
残余肾功能和透析充分性对腹膜透析患者血清脂联素水平的影响
Ｓ ｒｍ ＡＤＰ ｄｄｎ ｔ ｒｅａｅｔ ｏａ Ｃｃ ａ ｄｒ Ｎ ， ｏ ｏ ｅｉｕ ｎ ｌ ｒ ｄＫｔ ， ｅｉ ｎ ａ Ｃｃ ｎ ｅ ｕ Ｎ ｉ ｏ ｃ ｒｌｔ ｏｔｔｌ ｒ ｏ ｎ ａ ｎ ｒｔ ｒｓｄ ａ ｒ ａ Ｃｃ ａ ｌ ｅ ｎ ／ ｐ ｒ ｅｌ ｒ ｄＫｔ ａ ｄ Ｖ ｏ ｔ ａ Ｎ ｎ
Ｃｒ ｃ 、腹膜 Ｋｔｖ 、残存肾 Ｋ ／ 、残存肾 Ｃ ｒ和残 肾肾小球滤过率 （ Ｆ ） ／ ｖ ｔ ｃ Ｇ Ｒ 无显著相关性 。血清脂联素水平 与腹膜转运类型也无显著相关性 。腹膜透析患者血清脂联素水平与ｃ反应 蛋 白、白介素 一 、体重指数 （Ｍ ） ６ ＢＩ 、 三酰甘 油呈 负相关 ，与高密度脂蛋 白呈 正相关 。结论 腹膜透 析患者血清脂联素 水平 与透 析充分性 ，残余 肾功能以及腹膜转运特性未见统计学相关性 ，而与其 炎症状态 ，Ｂ Ｉ Ｍ 和脂代谢情况有关 。 【 键 词 】脂 联 素 ；透 析 充分 性 ；残 余 肾 功 能 ； 心 血管 疾 病 关 中图分类号 ：Ｒ ９ ． ６２５ 文献标识码 ：Ａ
残余肾功能与血液透析患者生活质量的相关性研究
残余肾功能与血液透析患者生活质量的相关性研究董洪;于文慧【摘要】目的:探讨残余肾功能(RRF)与维持性血液透析(MHD)患者生活质量的相关性.方法:对87名MHD患者发放肾脏疾病特异性调查表(KDQ),并记录患者平时血压、24 h尿量、透析频率、透析间期体重获得量(IDWG%)及最近3个月发生失衡综合征和心血管事件的情况.测定患者透析前血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hgb)、甲状旁腺激素(PTH)及血清CystatinC.使用血清CystatinC浓度估算肾小球滤过率(eGFR),并根据24 h尿量将患者分成有RRF组和无RRF组.结果:生活质量调查共收回有效问卷76份,无RRF组患者在透析龄、透析频率、IDWG%、失衡综合征、心血管事件和血压异常发生率方面均高于有RRF组(P＜0.05).基于血清CystatinC浓度估算的eGFR为(4.56±0.51)ml/(min·1.73 m2),它与MHD患者血清BUN、Cr呈负相关,与Hgb、Alb、PTH正相关;与患者生活质量评估的各项指标均存在正相关关系,其中与总分相关系数r=0.797(P＜0.01).结论:RRF与MHD患者的生活质量密切相关,是影响患者生理心理健康的重要因素,应采取有效措施保护血透患者残余肾功能.【期刊名称】《天津医科大学学报》【年(卷),期】2010(016)003【总页数】4页(P488-491)【关键词】残余肾功能;生活质量;血液透析;KDQ【作者】董洪;于文慧【作者单位】天津医科大学第二医院血液净化中心,天津,300211;天津医科大学第二医院血液净化中心,天津,300211【正文语种】中文【中图分类】R692近年来，终末期肾脏病（ESRD）患者的残余肾功能（RRF）水平受到国内外许多学者的关注[1]，在针对腹膜透析患者的研究中发现，RRF对其营养状况、透析充分性、生活质量、死亡率都有显著的影响[2-3]，血液透析患者往往可以通过加大透析剂量来保证毒素和水的清除，似乎较少依赖RRF。
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ｗｅｒｅ
ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ
６Ｂ＝一０．４７７，Ｐ＜０．００１），Ｓｃｒ够＝０．０２０，Ｐ＜０．００１），ｃａｒｄｉｏｔｈｏｒａｃｉｃ ｒａｔｉｏ（Ｂ＝一５７．８２３，Ｐ＝０．００４），Ａｌｂ
ｕｌｔｒａｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ
６Ｂ＝０．７７２，Ｐ＝０．０１６）ａｎｄ ０．０９９，Ｐ＝Ｏ．３０２）．
１－０４６），Ｈｅａｌｔｈ
Ｓｈａｎｇｈａｉ（２０１００９７）
近年来，终末期肾脏病（ｅｎｄ
ｓｔａｇｅ ｒｅｎａｌ ｒｅｎａｌ
在解放军第四五五医院肾脏科腹膜透析中心规 律随访的ＰＤ患者，所有患者均稳定行３个月以上 ＣＡＰＤ、年龄超过１８周岁，患者均使用美国百特公 司生产的双联系统及乳酸盐透析液。排除标准： 近３个月内合并急性消化道出血、代谢紊乱、严重 肝功能不全、急性心功能不全及急性脑血管病变 等严重疾病；恶性肿瘤；ＰＤ相关性腹膜炎；全身其 他部位的感染；恶病质或严重残疾（肢体缺失、失 明、容貌严重毁损或截瘫）等；近１个月服用抗焦 虑抑郁药物艾司唑仑或氟西汀超过１周；长期服 用可能导致或加重抑郁的药物。所有入选患者 均签署知情同意书，研究遵循本院伦理要求并获 得批准（伦理证书编号：２０１１１１１５）。 ２．研究方法：采用横断面研究，调查收集患 者的相关资料，并评估患者的生活质量。（１）一般 资料：年龄、性别、原发病、腹透龄、主要并发症、 体重指数、收缩压、舒张压、尿量、腹透超滤量。 （２）生化资料：研究期间（２０１４年７月至２０１５年２ 月）检测的实验室指标（血红蛋白、血清白蛋白、
ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｐｒｏｔｅｉｎ ｃａｔａｂｏｌｉｃ
ｒａｔｅ（ｎＰＣＲ）ａｎｄ
ｃａｒｄｉｏｔｈｏｒａｃｉｃ
ｒａｔｉｏ（ａｌｌ Ｐ＞Ｏ．０５）．Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ（Ｓｃｒ），ｃａｌｃｉｕｍ，
ｗｉｔｈ ＲＲＦ，ＰＤ
ｄｕｒａｔｉｏｎ，ｕｌｔｒａｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ ｖｏｌｕｍｅ，ｓｅｒｕｍ
Ｚｈｏｕ Ｗｅｉ，Ｈｕ
耽咖ｎｇ，Ｈａｎ Ｇｕｏｆｅｎｇ，Ｗａｎｇ Ｈｕｉｌｉｎｇ，Ｚｈａｎｇ
Ｐｅｏｐｌｅ＂ｓ Ｌｉｂｅｒａｔｉｏｎ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ
Ｊｉｎｙｕａｎ。Ｄｉｖｉｓｉｏｎ ｏｆ Ｎｅｐｈｒｏｌｏｇｙ，Ｎｏ．４５５ Ｈｏ印ｉｔａｌ ｏｆ
Ａｒｍｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｍｅｔｈｏｄｓ
ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ
ＲＲＦ【ｒＧＦＲ一＞１
ｍｌ。
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００１—７０９７．２０１６．０５．００２ 作者单位：２０００５２上海，解放军第四五五医院肾脏科南京军区肾脏病研究所
通信作者：张金元，Ｅｍａｉｌ：ｊｉｎｙｕａｎ＿ｚｈａｎｇ＠１６３．ｃｏｒｎ
万方数据
・３２８・
ｍｏｎｔｈｓ ｉｎ Ｎｏ．４５５ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｐｅｏｐｌｅ＂ｓ Ｌｉｂｅｒａｔｉｏｎ Ａｒｍｙ ｗｅｒｅ ｅｎｒｏｌｌｅｄ．ＡＩｌ ｐａｆｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ
ｔｗｏ
ｇｒｏｕｐｓ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｒｅｓｉｄｕａｌ
ｄｏｍｅｍｌａｒ
ｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ
ｒａｔｅ（ｒＧＦＲ）：ｔｈｅ
ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ，ｒＧＦＲ，ｂｌｏｏｄ
ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｕｒｉｎｅ ｖｏｌｕｍｅ，ｕｌｔｒａｆｉｈｒａｔｉｏｎ ｖｏｌｕｍｅ ａｎｄ ｄｉａｌｙｓｉｓ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ．Ｐａｔｉｅｎｔ＇ｓ
ｗａｓ
ＱＯＬ
ｅｖａｌｕａｔｅｄ ｂｖ Ｍｅｄｉｃａｌ
ｗａｓ
ｎｏ
Ｏｕｔｃｏｍｅｓ Ｓｔｕｄｙ ３６．Ｉｔｅｍ Ｓｈｏｒｔ．Ｆｏｒｍ Ｈｅａｌｔｈ
３６总体评分相关，ｒＧＦＲ与ＳＦ．３６总体评分无相关性（８－－－ｏ．０９９，Ｐ＝Ｏ．３０２）。结论无ＲＲＦ的
ＣＡＰＤ患者生理健康低于ＲＲＦ患者，但两组患者精神健康及总体生活质量差异无统计学意
义。ＲＲＦ与ＣＡＰＤ患者的生活质量无相关性。慢性炎性反应、容量负荷增加和营养不良可能 影响ＣＡＰＤ患者的生活质量。
ａｍｂｕｌａｔｏｒｙ ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ
质量的相关因素，制定干预措施，以提高ＰＤ的临 床效果，改善ＰＤ患者的生存率和生活质量。
对象与方法
１．研究对象：入选２０１４年７月至２０１５年２月
ｖｏｌｕｍｅ（Ｂ＝一０．００６，Ｐ＝Ｏ．０３ １），ｂｕｔ
ｎｏｔ
ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ
ｒＧＦＲ够＝
ｓｃｏｒｅｓ
Ｃｏｎｄｕｓｉｏｎｓ
ｓｃｏｒｅｓ
ＰＤ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈｏｕｔ
ａｎｄ ｗｉｔｈ ＲＲＦ ｐｅｒｃｅｉｖｅｄ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ
ｉｎ ｉｎ
ｐｈｙｓｉｃａｌ ｈｅａｌｔｈ，ｂｕｔ ｔｈｅｉｒ
透患者的临床指标及生活质量，并分析影响患者生活质量的相关因素。结果ＲＲＦ组与无
ＲＲＦ组在年龄、性别、原发病因、并发症、体重指数、收缩压、舒张压、血红蛋白、胆固醇、三酰
甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、标准蛋白分解率（ｎＰＣＲ）及心胸比方面差异均无统计学
意义（均Ｐ＞０．０５）。与ＲＲＦ组比较，无ＲＲＦ组患者腹透龄长，尿量减少，腹透超滤量和透析剂
量增加，血清白蛋白、血钾、总尿素清除率（Ｋｔ／Ｖ）降低，血肌酐、血钙、血磷、ｃ反应蛋白、甲状 旁腺素升高（均Ｐ＜０．０５）。与ＲＲＦ组比较，无ＲＲＦ组在躯体健康总测量及生理功能评分明显 降低（均Ｐ＜０．０５）。两组患者在生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、 精神健康７个维度，心理健康总测量及ｓＦ．３６总体评分差异均无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）。单
【关键词】腹膜透析；生活质量；残余肾功能 基金项目：百特肾科研究基金（ＣＨＮ．ＲＥＮＡＬ．ＩＩＳ．２０１１．０４６）；上海市卫生局局级课题
（２０１００９７）
Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｒｅｓｉｄｕａｌ ｒｅｎａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ Ｏｎ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｉｎ ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｄｉａｌｙｓｉｓ ｐａｆｉｅｎｂ
ｏｆ
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ａｍｂｕｌａｔｏｒｙ ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ Ｏｎｅ ｈｕｎｄｍｄ
ｄｉａｌｙｓｉｓ（ＣＡＰＤ），ａｎｄ
ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｆａｃｔｏｒｓ
ＱＯＬ．
ａｎｄ
ｅｉｇｈｔｅｅｎ ｐａｆｉｅｎｔｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｌｌ ＣＡＰＤ ｆｏｒ ａｔ ｌｅａｓｔ ３
ｒａｉｎ一１・（１．７３ ｍ２）一１】，ａｎｄ
ｔｈｅ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈｏｕｔ
ＲＲＦ［ｒＧＦＲ＜ｌｍｌ・ｒａｉｎ一１・（１．７３ ｍ２）一１】．Ｔｈｅ
ｒａｔｉｏ，ｄｉａｌｙｓｉｓ ａｄｅｑｕａｃｙ
ｄｅｍｏｇｒａｐｈｉｃ
ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ，ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ
ｄａｔａ，ｃａｒｄｉｏｔｈｏｒａｃｉｃ
Ｓｕｒｖｅｙ（ＳＦ一３６）．
Ｒｅｓｕｌｔｓ
Ｔｈｅｒｅ
ｃａｕｓｅｓ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ
ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｇｒｏｕｐｓ ｗｉｔｈ ａｎｄ ｗｉｔｈｏｕｔ
ＲＲＦ ｉｎ ｔｈｅ ａｇｅ，ｇｅｎｄｅｒ， ｂｌｏｏｄ
ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅ，ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ，ｂｏｄｙ ｍａｓｓ
ｗｅｒｅ
ａｌｂｕｍｉｎ（Ａｌｂ），ｐｏｔａｓｓｉｕｍ，ａｎｄ
ａ
ｔｏｔａｌ ＫｔｌＶ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ
ｓｃｏｒｅ
ｌｏｗｅｒ（ａｌｌ Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈｏｕｔ ＲＲＦ ｈａｄ
ａｓ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ
ｌｏｗｅｒ
ｉｎ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｃｏｍｐｏｎｅｎｔ ｓｕｍｍａｒｙ
ｉｎｄｅｘ（ＢＭＩ），ｓｙｓｔｏｌｉｃ
ｂｌｏｏｄ
ｐｒｅｓｓｕｒｅ（ＳＢＰ），ｄｉａｓｔｏｌｉｃ
ｐｒｅｓｓｕｒｅ（ＤＢＰ），ｈａｅｍｏｇｌｏｂｉｎ（Ｈｂ），ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ，ｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅ，ｈｉｇｈ・ｄｅｎｓｉｔｙ
ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ，ｌｏｗ‘ｄｅｎｓｉｔｙ
ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ，ｎｏｒｍａｌｉｚｅｄ
ＱＯＬ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｄｉａｌｙｓｉｓ；Ｑｕａｌｉｔｙ
ｏｆ ｌｉｆｅ；Ｒｅｓｉｄｕａｌ ｒｅｎａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ
Ｆｕｎｄ ｐｒｏｇｒａｍ：Ｒｅｎａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｇｒａｎｔ ｏｆ Ｂａｘｔｅｒ Ｃｈｉｎａ（ＣＨＮ・ＲＥＮＡＬ・ＩＩＳ－２０１ Ｂｕｒｅａｕ Ｇｒａｎｔ ｏｆ
ｄｉｓｅａｓｅ，ＥＳＲＤ）患者的残余肾功能（ｒｅｓｉｄｕａｌ
ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ＲＲＦ）水平受到越来越多的关注”】。ＲＲＦ 影响腹膜透析（ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｄｉａｌｙｓｉｓ，ＰＤ）患者的营养 状况、透析充分性、生活质量和死亡率障～１，甚至有 学者提出ＲＲＦ状态是ＰＤ成功的关键［４１。然而随 着ＰＤ年限的延长，患者的ＲＲＦ逐渐下降直至消 失。无ＲＲＦ是否意味着ＰＤ患者临床状况、透析 效能和生活质量的全面下降，ＰＤ成功是否必需依 赖ＲＲＦ，仍存在争议降】。本研究拟深入探讨ＲＲＦ 状态对持续性非卧床式腹膜透析（ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｄｉａｌｙｓｉｓ，ＣＡＰＤ）患者的临床状 况及生活质量的影响，寻找影响ＣＡＰＤ患者生活
因素线性回归分析显示以ＦＲ与ｓＦ．３６总体评分相关性无统计学意义（肛１．３３０，Ｐ＝Ｏ．０７０）。多
重线性回归分析显示ｃ反应蛋白（口一０．４７７，Ｐ＜０．００１）、血肌酐（８＝０．０２０，Ｐ＜０．００１）、心胸比 （口一５７．８２３，Ｐ＝Ｏ．００４）、血清白蛋白（ＩＢ＝０．７７２，Ｐ＝０．０１６）、腹透超滤量（ｐ一０．００６，Ｐ＝０．０３１）与ＳＦ－
２０００５２，Ｃｈｉｎａ
ａｕｔｈｏｒ：Ｚｈａｎｇ Ｊｉｎｙｕａｎ，Ｅｍａｉｌ：ｊｉｎｙｕａｎ＿ｚｈａｎｇ＠１６３．ｃｏｍ
Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｒｅｓｉｄｕａｌ ｒｅｎａｌ