多层螺旋CT冠状动脉成像技术的临床研究进展

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多层螺旋CT冠状动脉成像的研究进展

（ｅａｍｎｏＩａｅｅｔ，ｉｙａｅｌｏｈｌＱｎｙａ１５０Ｃｉ；ＤｐｒｅｔｍｇｎｒＱｎｕｎＰｏｅｔｆＣｅｇｐＨｓａｉｕｎ１０，ｈａｐ，ｇ５ｎ２ｅａｍｎｏｍｇｅｔ，ａａｇＨｓｉｌＧａｇｈｕ５０１，ｈｎ；ＤｐｒｅｔｆＩａｅＣｎＮｎｎｏｐｔ，ｕｎｚｏ１５５Ｃｉｏｔ＊ｆａ
ＭＳＣＴｏｏａｙａｇｏｒｐｙｃｒｎｒｎｉｇａｈ．
【ｙｗｒｓＣｒｎｒｔｒ；ｏｇａｈ；ｒｙｏｐｔＫｅｏｄ］ｏｏａｙａｅＴｍｏｒｐｙＸ－ｍｕｅｒｙａｃｄ
冠心病已成为人类死亡的第一病因．早期诊断对治疗和预技术亦较成熟．一般心率小于８ｒｍｎ时，即可获得较好的０￣／ｉ．
ＲｅｅｒｈＰｒｇｅｓｏｕｔｓｉｅＳｉａｓａｃｏｒｓｆＭｌｉｌｐｒｌＣＴｒｎｒｇｏｒｐｙ－ｃＣｏｏａｙＡｎｉｇａｈ
ＬＵＨｏｇａ１ｎｙｄ，ＺＨＡＮＧＸｕｌｅｉｎ
统一，ＣＣＴＡ检查的成功率及图像质量均明显提高［，但快心多采用回顾性心电门控，重建相位窗多为心动周期的６％～１］５率、心律不齐导致的心脏搏动伪影使其在临床应用中受到一定７％ＲＲ时相，若图像不理想，需选择其它相位窗进行重建。５ —
ｖｌｅａｉｕｈｃ．ｔｔｌｏｈｓｓｍｅｌｔ．ｈｓｉａｌｅａｕｅｒｖｅｏａｅｔｃｎｑｅｃｉｉａｐｌａｉｎａｄｄａｎｓｃｖｌｅｏｕｎｒｒｏｓｃｅｋＢｕｓａｏｍｉＴｉｔｒｔｒｅｉｗｆｉｇｈｉｕ，ｌｃｌｐｉｔｏｎｉｇｏｔａｕｆｉａｉｓｓｉｍｅｎａｃｉ

冠状动脉成像技术研究进展

并可以辨别斑块性质，但要求高空间分辨率、组织对比度和心脏运动控制精度，在评价严重钙化引起的管腔变化有明显优势。
关键词：冠状动脉；成像技术：研究进展
冠心病是临床常见病、多发病。传统的冠状动脉造影术（ｃｏｒｏｎａｒｙａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＣＡＧ）是确诊冠状动脉粥样硬化、血管腔狭窄的金标准；血管内超声（ｉｎｔｒａｖａｓｃｕｌａｒｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ＩＶＵＳ）是利用安装在心导管尖端的微型超声探头由血管内探测管腔大小和管壁结构的
６４一ＳＣＴ较１６一ＳＣＴ扫描速度明显加快。其旋转速度可达每周
Ｏ．３３ｓ，在行冠脉造影检查时心率控制可放宽在８０次／ｍｉｎ以下，对偶发心律不齐的患者可利用心电门控编辑辑『插人心动周期（ｉｎｓｅｒｔｓｙｎｃ）或删除心动周期（ｄｉｓａｂｌｅｓｙｎｃ）］软件对心动周期进行调整。扫描速度明显增快，完成整个心脏的扫描只要１２－１４ｓ，可获得冠脉内对
于少创与无创ｌ引，使多层螺旋ＣＴ冠状动脉成像（ＭＳＣＴＡ）技术及磁共振冠状动脉成像（ＣＭＲＡ）技术得到更多关注与研究。
１血管内超声技术（ＩＶＵＳ）
化，不易破裂、脱落。因此，进行粥样硬化斑块的定性诊断对冠心病的治疗及预后评估有重要意义。多位学者进行对比研究，得出软斑

冠状动脉疾病的多层螺旋CT技术应用的研究进展

医生对冠状动脉病变一目了然，利于冠心病等心血管疾病有的早期发现、断和治疗。这项无创伤技术在冠状动脉成像诊方面的研究大致可以分为３个阶段＿。３
３６４层ＭＳＴ应用于临床，状动脉无创性成像Ｃ冠
冠状动脉粥样硬化性心脏病（ｏｏａｙｈａｔｄｓａｅｃｒｎｒｅｒｉｓ，ｅＣＨＤ，简称冠心病）常见的老年性疾病，常见的临床表是最
改善，前者相比，Ｔ扫描时间减半，比剂用量减少约与Ｃ对
脉疾病或是用以确定诊断，过这些检查出现假阳性或假阴不
性的情况较多。
近年来随着各种影像学技术的发展，影像专业的学者对无创性冠状动脉成像的探索始终没有停止。医学影像学是
进入新的阶段
汪青山，江洪毛
（．１南昌大学第二附属医院Ｃ室；２江西省儿童医院血液室，Ｔ．南昌３００）３０６
关键词：冠状动脉疾病；多层螺旋ＣＴ
中图分类号：８４４Ｒ１．２
文献标识码：Ａ
文章编号：１０ —８９（０７０－０３－００９１４２０）７１７２
层ＭＳＴ的螺旋扫描速度更快（．２ｒｓ。时间分辨率Ｃ０４／）＜２０ｍｓ当采用相同层厚（如，．５ｍｍ），状动脉的１，例１２时冠

多层螺旋CT血管成像诊断“恶性”冠状动脉畸形

ｇａｈｃ（ＣｒｐｉＥＧ）ｇｔｇｏｍｅｅｄｒｇｍｘｕｔｓｙｐｏｃｏｓｎｕｖｄｍｌｐｅｐａａｆｍａａｉ．Ｖｌｎｅｎ，ａｉｍｉｅｉｒｅｔｎｄｃｒｅｕｔｌｌｒｅｒ — ｎｕｒｉｍｎｎｔｊｉａｉｎｒｏ
Ｙａｓｇｆｍｔｅｒｈｓｕｆａａａａｄ１ｃｓａｓｇｏｏａｒｒ．Ｔｅｅｃｓｓ（．１ｏｅｅｒｉｏｇｔｉｓｌｌ，ｎａｅｓｉｌｃｒｎｒａｅｉｎｒｈｉｎｏＶｓｖｗｎｅｙｔｙｗｌａｅ０３％）ｗｒｖｍｌｒａｇｒｃｒｎｒｒｒｆｔｌ，ｈｃａｅｗｒｕｉｔａｆｔａ６．７ｆｍｔｆｃｒａｕｔｏｌｅｏｏａａｅｓａｉｗｉ９ｃｓｓｅｅｎｌｅｌｓｌｓ（６６％ｒｅｌｔｏｎｒｉｒｙｔｙｉｕｎｈａｒｕｉｏｈｅｏｙａｅ）３ｃｓｓｒｍｂｔ．Ｔｅｍｓｃｍｍｎｓｅｆｒｉａｅｉｔｅｐｌｏａｒｒ（９，ｏｏｅｙｈｔｙｒｒ，ａｅｏｏｈｈｏｔｏｏｔｏｄａｇｕｍｎｒａｅｎ＝）ｆｌｗｄｂｅｆｉｎｓｈｙｔｙｌｔｌｅｔｃｎ＝）ａｄｔｅｆｈａｕ（ｅｖｎｌｔｆｉｒｅ（２ｎｇｔｔｍｎ：１．ｗａｅｅｅｄｓｌｅｓｇａｔｎｕｙｍ．Ｔｒｅａｈｉｒｉ）Ｔｏｃｓｓｒｉａｄａｉｎｃａｅｒｓｗｐｙｇｉｈｅ・ｃ
ｉｖｓｖｅｈｉｕｏｅａｕｔｈｒｇｎ，ｃｕｓ，ｔｒｉａｐｉｔｆ“ ｌｎｎ ” ＣｎｈｏｉｅｔｅｏｉｉｏｒｅｅｎｌｏｎｍｏｍａｉａｔｇＡＡａｄｔｅｃｍｂｎｄｍａｉ

多层螺旋ct技术现状及临床应用

多层螺旋 ct技术现状及临床应用CT在临床医学当中具有非常重要的应用，自上世纪70年代CT技术问世并投入到临床治疗和诊断当中以来，极大程度的推进了影像医学的发展，通过可视化的医疗和诊断，增加了准确性。

随着时代的发展和科学技术的进步，CT技术也在不断的发展，从最早的CT技术过渡到螺旋CT技术再到双螺旋CT技术，20世纪末，CT技术已经实现了半秒和多层扫描，而在21世纪初，多层螺旋CT技术问世，提升了CT的扫描速度和工作效率，使得CT技术在临床工作中使用的范围更加广泛。

多层螺旋CT技术的特点多排探测器系统多层螺旋CT技术是单排螺旋CT技术的升级，单排螺旋CT技术在图像的清晰度以及锐利度上面还有一定的欠缺，主要原因是因为单排螺旋CT技术的探测器在CT仪器内部呈直线排列，其扫描的厚度由准直器来决定，在扫描的过程中，接收器接收到的信号呈散射状，可能引发容积效应，这就会导致图像清晰度不够，给临床的诊疗带来一定的困难。

而多层螺旋CT技术则很好的规避了单排螺旋CT 技术的问题，解决方法是将原本处于同一直线上的单排探测器改成4排、8排、16排等多排探测器并存，每一排单独有一个控制开关，这样就能灵活的调整准直器，控制扫描厚度，既能够获得一组低厚度多角度的图像，也能够获得一份高厚度单一角度的图像，增加了图像的清晰度，给诊疗提供了方便。

重建及后处理系统在重建技术方面，单排螺旋CT技术采用的是线性插入式，由于探测器单一线列排布，扫描厚度受限，层面敏感曲线变得更宽，纵向的分辨率就会下降，很容易在成像的过程中出现伪影，给图像的分析带来一定的难度，导致了一些误判的发生。

而多层螺旋CT技术的重建方式为锥形束重建技术，这种技术提高了纵向的采集效率和分辨率，使得图像更加清晰，尤其是对图像的边缘来讲，具有非常明显的效果，能够显著去除伪影。

此外，由于多排螺旋CT技术的数据采集量很大，这样扫描出相同的图像所需要的X射线剂量就会大大减小，也能减少对球管的磨损，节约了维护成本，延长了使用寿命。

多层螺旋CT冠状动脉成像技术的临床应用

多层螺旋CT冠状动脉成像技术的临床应用【关键词】冠状动脉；多层螺旋CT；血管造影术；临床应用多层螺旋CT MSCT（Multi slice CT）冠状动脉成像技术对冠状动脉狭窄、冠状动脉粥样斑块、冠状动脉支架等方面优于传统、有创的冠状动脉造影,为冠心病诊断及治疗提供了新的检查方法,并显示出良好的发展前景［1，2］。

随着人民生活水平的提高，我国冠心病的发病率和死亡率也逐年升高，并有患者年轻化趋势；如何提高冠心病的诊断率、治愈率，将成为一个关注的话题。

冠心病约半数以上发生在无症状人群,因此，早期诊断意义重大。

常规冠脉造影是一种有创检查，费用高，很多患者难以接受。

所以找到切实可行的无创检查方法对合理利用医疗资源、减少患者负担非常重要。

近年来,多层螺旋CT冠状动脉成像及其三维重建以其扫描速度快、损伤小、时间分辨率及空间分辨率高的特点为冠状动脉病变无创检查提供了新的方法［3,4］，在诸多方面正在取代有创的传统X线冠状动脉造影(XCA)，成为冠心病及其他冠状动脉疾患的首选检查手段。

1 MSCT冠状动脉成像的临床应用1.1 MSCT对严重冠状动脉狭窄评价冠状动脉造影一直被认为是诊断冠心病和评价冠状动脉狭窄的“金标准”。

目前MSCT冠状动脉血管成像成为新的研究热点之一。

大量的研究结果表明MSCT冠状动脉血管成像对冠状动脉病变，尤其是冠状动脉近端和大于50%以上的狭窄有较高的诊断准确性，适合冠心病高危人群的筛查。

目前多项研究均以冠脉影结果作为“金标准”，评估MSCT诊断冠脉狭窄的准确性。

Achenbach等［5］报道MSCT检测冠脉狭窄≥70%的敏感性为91%，特异性为84%。

59%的阳性预测值和98%的阴性预测值。

检测狭窄≥50%的敏感性为85%，特异性为76%。

在直径≥2mm的可评价血管，Knez等［6］研究发现MSCT判定冠脉中、重度狭窄(管腔直径狭窄≥50%～99%和完全闭塞的敏感性为78%、特异性为98%、诊断准确性94%，阳性预测值84%、阴性预测值96%。

多层螺旋CT冠状动脉成像技术及应用研究的开题报告

多层螺旋CT冠状动脉成像技术及应用研究的开题报告一、研究背景心血管疾病是近年来全球范围内发病率和死亡率最高的一类疾病，其发病原因复杂，诊断和治疗难度大，已成为医学界关注的重点。

而冠状动脉病变是导致心血管疾病的主要原因之一，其发展过程虽然缓慢，但患者病情极为严重，甚至可以导致心脏衰竭和猝死。

对于冠状动脉病变的诊断，传统的方法是通过冠脉造影等检查手段进行诊断，但这些方法操作繁琐，不仅需要患者接受较大的检查风险，而且费用较高，对于大众并不可行。

多层螺旋CT冠状动脉成像技术（CTA）是一种非侵入性的检查方法，它可以利用计算机和X射线成像技术快速获取人体内部的三维图像信息，且操作简单、安全、无创伤等特点，成为了冠状动脉病变诊断的热门技术。

因此，多层螺旋CT冠状动脉成像技术的应用研究已成为当今医学界研究的热点。

二、研究内容本研究旨在探讨多层螺旋CT冠状动脉成像技术在冠状动脉病变诊断中的应用，具体研究内容包括以下三个方面：1. 多层螺旋CT冠状动脉成像技术的原理和技术特点，探究其在冠状动脉病变诊断中的优势和局限性，为该技术的应用提供理论支持。

2. 多层螺旋CT冠状动脉成像技术在不同类型冠状动脉病变的诊断效果比较，分析其诊断准确性、敏感性、特异性等评价指标，探究其临床应用前景。

3. 构建多层螺旋CT冠状动脉成像技术应用流程，探究其在冠状动脉病变例行检查中的实际应用，提出优化检查流程的建议，为临床医生提供参考。

三、研究方法本研究采用文献综述和实验研究相结合的方法，通过收集和分析相关文献，在了解多层螺旋CT冠状动脉成像技术的基础上，结合本地病例，开展实验检查，探究其在冠状动脉病变诊断中的应用效果，并提出相应的优化方案。

四、预期成果本研究的预期成果包括：1. 对多层螺旋CT冠状动脉成像技术的原理和技术特点进行了全面的介绍，揭示了该技术在冠状动脉病变诊断中的显著优势和局限性。

2. 通过分析多层螺旋CT冠状动脉成像技术在不同类型冠状动脉病变的诊断效果比较，探究了其诊断准确性、敏感性和特异性等评估指标，为其临床应用提供了参考。

多层螺旋CT冠状动脉钙化积分的研究进展

２ｃＣＡＳ的发展史Ｄａｎｉｍｏｄ和Ｆｒｅｔｒ过透视发现用冠状动脉钙化来ｏｒｓｅ通估计患者发生重大心血管事件的可能性，不能对冠状动脉但钙化进行精确量化。后来出现了Ｃ逐渐用Ｃ来计算冠Ｔ，Ｔ状动脉钙化积分，初是通过电子束Ｃｅｅｔｏｅｍｏｌ最Ｔ（ｌｃｎｂａｃｒ— ｒｌｐｔｄｔｍｏｒｐｙＥＣ完成的］电子束Ｃ时间分辨ｕｅｏｇａｈ，ＢＴ）。Ｔ率高，间分辨率低，格昂贵不易推广，且其信噪比低，空价而图像质量较差，于Ｃ对ＡＣ进行无创性准确评价较为困难。随着ＭＳＴ的出现和应用，床上广泛应用ＭＳＴ来检测Ｃ临Ｃ
间定冠状动脉钙化积分
（ｏｏａｙａｔｒａｃｉｔｎｓｏｅＡＣ）新标准ｌ。本ｃｒｎｒｒｅｙｃｌｉｃｉｃｒ，ＣＳ的ｆａｏ２］
【摘要】冠状动脉钙化积分对于冠心病的预测有重要的临床价值，着Ｃ技术发展，层螺旋Ｃ在冠状动脉钙化随Ｔ多Ｔ检测方面的价值逐渐成为临床研究的热点。本文叙述了多层螺旋Ｃ在冠状动脉钙化积分方面的研究进展。Ｔ【键词】冠状动脉钙化；状动脉钙化积分；层摄影术，关冠体ｘ线计算机

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综述・
２８ｌ第６第６０年２４３０月卷期
多层螺旋ｃ冠脉Ｔ状动成像技术的床进展临研究
王相国
（山东省淄博市临淄区人民医院ＣＴ室，山东淄博２５０）５４０【摘要】本文旨在探讨多层螺旋ＣＴ冠状动脉成像技术的应用现状及相关影响因素，从而提高ＭＳＴＣＡ技术以准确评价冠状动脉病变。以传统冠状动脉造影（Ａ结果为金标准，ＣＧ）采用６４排螺旋ＣＴ对１７例疑诊冠心病患者的冠脉主干及主要分支
整个心动周期采集容积数据，然后在ＲＲ间期的任意点重建心 — 脏图像，常用按ＲＲ问期５～５ — ％９％的心电相位窗以１％间隔进０行重建，再将心脏图像的原始数据传送到工作站进行后处理，用心脏软件中的容积重建、冠脉树重建、血管分析等几种后处理技
进行沟通，其熟悉ＭＣＡ检查过程，让ＳＴ同时训练患者呼吸。检查
显影清晰，中发现钙化斑块、其软斑块及混合斑块病变３６节段，
４例有冠状动脉心肌桥，例冠脉开口起源异常。ｌ数据分析结果为ＭＣＡ诊断冠心病的敏感性９％、特异性９％、阳性预测值ＳＴ６８（Ｐ９％、ＰＶ）７阴性预测值（Ｐ９％。ＭＣＡ对于左主干和前降ＮＶ）７ＳＴ支病变诊断价值最高。
３临床病例资料及数据分析
２００８年３～５月我院住院或门诊疑似冠心病患者ｌ，７例均有发作性胸闷不适症状疑诊缺血眭胸痛。男１例，６例；１女平均年龄５７岁，其中６例同时行ＣＧ检查。所有病例影像均输入ＡＡ．Ｗ４３工作站，通过配套软件分析，１对７例患者每例均按照左
前测试心率，心率快者予以倍他乐克２５ｍｇ使ＭＣＡ扫描５～０，ＳＴ
时心率为（１）。６ ±８次
用价值。
中度狭窄：０－窄＜７％；度狭窄：５％－＜狭＿５重狭窄Ｉ７％，以传统冠＞５并
状动脉造影（ｏｎｒａｇｇａｈ，Ａ为 “ ＣｒａｙｎｉｒｐｙＣＧ）金标准 ” ｏｏ作为参照标准评估ＣＡ诊断冠心病的灵敏度、Ｔ特异度、阳性预测值（Ｐ和ＰＶ）
段，计算冠状动脉各节段显示数及百分比，以对管腔狭窄度判定，采用国际通行的目测法目分为３级：正常或轻度狭窄：狭窄＜５％；Ｏ
行冠脉成像检查影响因素分析，探讨如何提高ＭＳＴ冠状动脉成像技术的临床应Ｃ
６节段进行重建和分析，价其诊断冠心病的灵敏度和特异度。８评结果显示ＭＣＡ能够清晰显示冠脉主干及其分支狭窄、ＳＴ钙
化、口起源异常及桥血管病变，开其诊断冠脉病变的灵敏度９％，６特异度９％，８阳性预测值９％、７阴性预测值（Ｐ９％。影ＮＶ）７响ＭＣＡ技术有患者呼吸训练及心率调整、ＳＴ图像后处理方法的选择等诸多相关因素，重视提高ＭＳＴ应ＣＡ扫描技术水平，
已成为常规检查之一。科自２０我０７年１月开始应用ＭＳＴ进１Ｃ
２冠状动脉ＣＴＡ成像分析标准
分析ＭＣＡ时参照美国心脏病协会（ｍｅｉｎＨａｔＳＴＡｒａｅｒｃ
Ａｓｃａｏ，ＨＡ）冠状动脉节段划分法，将冠状动脉分为１节ｓｏｉｉＡｔｎ５
主干、回旋支、前降支和右冠等ｌ左左５节段法，评价的冠脉节段
直径均Ｉ２ｍ。所有患者的冠脉主干及重要分支６＞ｍ８节段血管均
术综合分析、判断病变的影像学特征口。
扫描技术：检查使用６４排螺旋ｃＴ机（国Ｇｉｔｅｄ美ＥＬｇｓｅｈｐＶＴ。主要参数：２Ｋ６００３Ｓ所有病例在检查前耐心Ｃ）１０Ｖ、５ｍＡ、．。５
加强各个环节的质量控制，从而提高ＭＳＴＣＡ的临床应用价值。
【关键词】多层螺旋Ｃ；Ｔ冠状动脉；ＳＴＣＧＭＣＡ；Ａ
【图分类号】Ｒ１．中８６２【标识码】Ａ文献【章编号】１７ — ７１２０）６３ — ２文６３９０（０８３ — ６０
当前随着人们生活方式的转变及各方面压力的加大，冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）的发病率也日益增加【，】ｌ现在诸多地市级以上医院及部分基层医院装备了多层螺旋ＣＴ机，别是应用６特４层及以上多层螺旋ＣＴ技术筛查冠心病
阴性预测值（ＰｍＭＳＴＮＶ）。ＣＡ可显示冠状动脉的主干及其２级～３
１多层螺旋ＣＴ技术及冠状动脉ＣＴＡ方法
６４层螺旋ＣＴ的时间分辨率和空间分辨率进一步提高，冠状
分支以及管腔的通畅程度；可判断狭窄的性质和形态特征。
动脉多层螺旋ｃＴ血管造影（ｕｉｉｐｒｌｃｍｕｄ幻舯一Ｍｈｓｃｓｉｏｐｔｍｏｌｅａｅｐｙａｇｇａｈ，ＳＴ是多排探测器技术、ｈｎｉｒｙＭＣＡ）ｏｐ多种重建算法及图像后处理技术等多种高科技技术的产物，回顾性心电门控是在