消毒供应室护理质量与安全管理评价表精选文档
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消毒供应室护理质量与安全管理评价表
2、பைடு நூலகம்立规范的清洗消毒及灭菌技术操作规范
3、建立清洗消毒及灭菌效果检测程序与规范、判定标准
4、有临床科室联系制度，定期进行满意度调查，有总结、分析与持续改进。
5、有符合本科室特点的应急预案及演练记录
护理安全管理
1、护理人员掌握护理安全（不良）事件上报制度及流程；有讨论、分析及改进措施
5
查看资料、访谈护士
一处不合格扣2分
2、做好各类电器设备的用电安全管理
8
现场查看
一处不合格扣2分
4、采取集中管理模式，对重点监管部门定期督导检查，有监督记录、评价标准
10
查看相关资料
一处不合格扣3分
护理文书书写
1、对清洗、消毒、灭菌质量的日常监测和定期检测有记录，记录具有可追溯性
10
查看相关资料
一处不合格扣1分
2、清洗、消毒、灭菌监测资料的保存期符合要求
5
5、知晓优质护理的目标和内涵
4
耗材
设备有专人负责管理，定期维护、保养，有记录
10
现场查看访谈护士
一处不合格扣 0.5分
消毒供应室护理质量与安全管理评价
项目
检查内容
分值
检查方法
评分标准
存在问题
扣分
环境管理
1、严格区域划分，有明确标识，环境清洁
6
现场查看
访谈护士
一处不合格扣2分
2、流程合理：人流、物流符合要求，有洁、污物品通道
3、工作人员知晓洁、污分开流程规定并执行
制度管理
1、有完善的本科室工作制度
25
查看相关资料并提问
一处不合格扣2分
一条未掌握扣1分
5
3、手工记录字迹清楚，记录完整
3、建立清洗消毒及灭菌效果检测程序与规范、判定标准
4、有临床科室联系制度，定期进行满意度调查，有总结、分析与持续改进。
5、有符合本科室特点的应急预案及演练记录
护理安全管理
1、护理人员掌握护理安全（不良）事件上报制度及流程；有讨论、分析及改进措施
5
查看资料、访谈护士
一处不合格扣2分
2、做好各类电器设备的用电安全管理
8
现场查看
一处不合格扣2分
4、采取集中管理模式，对重点监管部门定期督导检查，有监督记录、评价标准
10
查看相关资料
一处不合格扣3分
护理文书书写
1、对清洗、消毒、灭菌质量的日常监测和定期检测有记录，记录具有可追溯性
10
查看相关资料
一处不合格扣1分
2、清洗、消毒、灭菌监测资料的保存期符合要求
5
5、知晓优质护理的目标和内涵
4
耗材
设备有专人负责管理，定期维护、保养，有记录
10
现场查看访谈护士
一处不合格扣 0.5分
消毒供应室护理质量与安全管理评价
项目
检查内容
分值
检查方法
评分标准
存在问题
扣分
环境管理
1、严格区域划分，有明确标识，环境清洁
6
现场查看
访谈护士
一处不合格扣2分
2、流程合理：人流、物流符合要求，有洁、污物品通道
3、工作人员知晓洁、污分开流程规定并执行
制度管理
1、有完善的本科室工作制度
25
查看相关资料并提问
一处不合格扣2分
一条未掌握扣1分
5
3、手工记录字迹清楚，记录完整
消毒供应中心质量控制考核表
3
（3）生物监测：每周监测一次，植入型器材应每批次灭菌监测一次，有记录。
3
一项不符合不得分
（4）B-D试验：每日灭菌前监测，有记录。
3
2.环氧乙烷监测（9分）
一项不符合扣2分
（1）工艺监测：每锅进行，有记录。
3
（2) 化学监测：每包进行.
3
(3) 生物监测：每灭菌批次监测，有记录。
3
不符合不得分
3.过氧化氢低温等离子灭菌监测：每天至少进行一次灭菌循环监测。
2
6.每日进行空气消毒，地面、物表擦拭消毒两次并做好登记。
2
7.保持无菌物品发放车清洁，每日使用后用酸化水进行擦拭消毒。
2
消毒灭菌质量监测及环境卫生监测
（30分）
1.预真空压力蒸汽灭菌（12分）
（1）工艺监测：每锅进行，有记录。
3
一项不符合不扣2分
（2）化学监测：每包进行，指示卡放于每以待灭菌物品包的中央，指示卡交代粘贴于每以待灭菌物品包外。
3
一项不符合扣2分
5.器械表面、关节和齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。并检查器械的品名、规格、数量、性能、有无脱铭等，关节灵活度是否符合要求。
3
一项不符合扣2分
6.与去污区传递窗保持关闭状态，检查包装间的洁具间应处于封闭状态。
2
一项不符合扣1分
7.器械包和布类包的重量和体积应符合要求。
2
3.消毒供应中心采取集中管理的方式，对医院所有重复使用的诊疗器械、物品等统一由消毒供应中心集中回收、清洗、消毒、灭菌和供应。
3
一项不符合要求扣2分
一次性无菌
物品管理
（8分）
1.有一次性无菌医疗物品的管理制度及存储库记录。
（3）生物监测：每周监测一次，植入型器材应每批次灭菌监测一次，有记录。
3
一项不符合不得分
（4）B-D试验：每日灭菌前监测，有记录。
3
2.环氧乙烷监测（9分）
一项不符合扣2分
（1）工艺监测：每锅进行，有记录。
3
（2) 化学监测：每包进行.
3
(3) 生物监测：每灭菌批次监测，有记录。
3
不符合不得分
3.过氧化氢低温等离子灭菌监测：每天至少进行一次灭菌循环监测。
2
6.每日进行空气消毒，地面、物表擦拭消毒两次并做好登记。
2
7.保持无菌物品发放车清洁，每日使用后用酸化水进行擦拭消毒。
2
消毒灭菌质量监测及环境卫生监测
（30分）
1.预真空压力蒸汽灭菌（12分）
（1）工艺监测：每锅进行，有记录。
3
一项不符合不扣2分
（2）化学监测：每包进行，指示卡放于每以待灭菌物品包的中央，指示卡交代粘贴于每以待灭菌物品包外。
3
一项不符合扣2分
5.器械表面、关节和齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。并检查器械的品名、规格、数量、性能、有无脱铭等，关节灵活度是否符合要求。
3
一项不符合扣2分
6.与去污区传递窗保持关闭状态，检查包装间的洁具间应处于封闭状态。
2
一项不符合扣1分
7.器械包和布类包的重量和体积应符合要求。
2
3.消毒供应中心采取集中管理的方式，对医院所有重复使用的诊疗器械、物品等统一由消毒供应中心集中回收、清洗、消毒、灭菌和供应。
3
一项不符合要求扣2分
一次性无菌
物品管理
（8分）
1.有一次性无菌医疗物品的管理制度及存储库记录。
消毒供应室工作质量考核表
0.5
考核记录
得分
注：※示抽问项目
检查日期：检查者：
急救器材保持一定机动数量
灭菌物品放置符合要求
一次性物品抽样检测合格方能发放
治疗包消毒灭菌合格
包布清洁，各种用品无污垢
各种物品管理做到措施及时
进入包装间，无菌贮存间着装符合要求
严格执行消毒供应室消毒隔离制度
各类消毒物品包装符合要求，无潮湿
坚持下收下送，保证供应
随时征求科室意见
交接班清楚，收、发有登记，破损有报告
无责任性丢失与损坏
工作环境清洁、整齐、安静
各工作间每日空气消毒一次，每周大扫除一次
物品放置有序，标记醒目
认真作好登记统计工作，数据可靠
3
3
3
5
5
5
4
5
3
3
3
4
5
3
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4
5
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4
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4
3
4
扣分标准
0.5
0.5
0.5
1
1
1
1
0.5
0.5
1
0.5
2
1
1
0.5
0.3
0.5
1
1
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
消毒供应室护理质量评分表（100分）
评分质量标准
项分值
组织管理
流程管理
质量管理
无菌管理
下收下送
环境管理
着装整齐，工作严谨
熟悉有关消毒方法及无菌技术操作※
每周护理小查房并记录
坚守岗位，分工严密，工作有序
有质控小组活动记录
考核记录
得分
注：※示抽问项目
检查日期：检查者：
急救器材保持一定机动数量
灭菌物品放置符合要求
一次性物品抽样检测合格方能发放
治疗包消毒灭菌合格
包布清洁，各种用品无污垢
各种物品管理做到措施及时
进入包装间，无菌贮存间着装符合要求
严格执行消毒供应室消毒隔离制度
各类消毒物品包装符合要求，无潮湿
坚持下收下送，保证供应
随时征求科室意见
交接班清楚，收、发有登记，破损有报告
无责任性丢失与损坏
工作环境清洁、整齐、安静
各工作间每日空气消毒一次，每周大扫除一次
物品放置有序，标记醒目
认真作好登记统计工作，数据可靠
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扣分标准
0.5
0.5
0.5
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0.5
0.5
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0.5
0.3
0.5
1
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0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
消毒供应室护理质量评分表（100分）
评分质量标准
项分值
组织管理
流程管理
质量管理
无菌管理
下收下送
环境管理
着装整齐，工作严谨
熟悉有关消毒方法及无菌技术操作※
每周护理小查房并记录
坚守岗位，分工严密，工作有序
有质控小组活动记录
消毒供应室护理质量评价标准
3.消毒员了解与掌握高压灭菌锅的使用程序、性能、保养及有关消毒灭菌的基本知识与注意事项。有清洗、灭菌效果监测制度，有监测记录。
4.物品交接准确；物品基数正确；包内物品按要求放置；数量准确；性能良好.
5.岗位技术操作规程规范，污染物品洗涤符合消毒技术规范要求，有器械清洗流程并严格执行，认真执行查对制度。质控小组活动每月1次，质量控制过程有记录，符合追溯要求
7.医疗废物按感染管理要求分类放置，各种污物经指定路线送出，物品下收下送，供、接及时，准确无误。
8.每月下临床征求意见，对提出的意见有改进措施，有记录.
不符合规范要求扣2分
监测
10分
灭菌效能监测：压力灭菌器灭菌效果监测的各项指标合格，不合格时有原因分析及整改措施，并有记录。（工艺监测/每次灭菌、化学监测/每次灭菌、生物监测一次/每周（有植入物每锅）、B-D试验一次/每日、新锅或检修后生物监测3次合格方可进行灭菌）
9.各种诊疗包供应及时，满足临床需要
10.各类仪器设备及时维修，保持完好状态，有维修记录
不符合规范要求扣2分
工作质量
40分
1.采取集中管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由消毒供应中心/室回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。
2.无菌室专人负责，每日紫外线照射。应设置专用拖布与抹布，及时消毒浸泡及晾干
消毒供应室护理质量评价标准（
科室：检查时间：检查人：分数：
类别
项目
检查标准
检查及扣分方法
扣分
扣分原因
规章制度
10分
1.科室有消毒供应室护理人员岗位职责、专科业务的培训、考核记录
2.有完善的工作制度，如：有供应室工作制度、消毒隔离制度、质量管理制度、质量管理追溯制度（含召回制度）、监测制度、设备管理制度、器械管理制度（包括精密、外来医疗器械）、职业安全防护管理制度等。
4.物品交接准确；物品基数正确；包内物品按要求放置；数量准确；性能良好.
5.岗位技术操作规程规范，污染物品洗涤符合消毒技术规范要求，有器械清洗流程并严格执行，认真执行查对制度。质控小组活动每月1次，质量控制过程有记录，符合追溯要求
7.医疗废物按感染管理要求分类放置，各种污物经指定路线送出，物品下收下送，供、接及时，准确无误。
8.每月下临床征求意见，对提出的意见有改进措施，有记录.
不符合规范要求扣2分
监测
10分
灭菌效能监测：压力灭菌器灭菌效果监测的各项指标合格，不合格时有原因分析及整改措施，并有记录。（工艺监测/每次灭菌、化学监测/每次灭菌、生物监测一次/每周（有植入物每锅）、B-D试验一次/每日、新锅或检修后生物监测3次合格方可进行灭菌）
9.各种诊疗包供应及时，满足临床需要
10.各类仪器设备及时维修，保持完好状态，有维修记录
不符合规范要求扣2分
工作质量
40分
1.采取集中管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由消毒供应中心/室回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。
2.无菌室专人负责，每日紫外线照射。应设置专用拖布与抹布，及时消毒浸泡及晾干
消毒供应室护理质量评价标准（
科室：检查时间：检查人：分数：
类别
项目
检查标准
检查及扣分方法
扣分
扣分原因
规章制度
10分
1.科室有消毒供应室护理人员岗位职责、专科业务的培训、考核记录
2.有完善的工作制度，如：有供应室工作制度、消毒隔离制度、质量管理制度、质量管理追溯制度（含召回制度）、监测制度、设备管理制度、器械管理制度（包括精密、外来医疗器械）、职业安全防护管理制度等。
消毒供应中心质量考核评表
0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 1 0.5 0.5 1 0.5 0.5 1 0.5 0.5 1 0.5 1 0.5 0.5 0.5 1 1 1
环境物质 管理
清洗
消毒干燥
包装 27 包装质量 监测 28 29 30
灭菌物品存放区物品无逆流，无菌物品一经 发出，一律不得再回本区 检查一个压力蒸汽灭菌包的包外观、指示卡 、指示卡变色情况 抽查一个灭菌物品的装载卸载符合要求，无 湿色，外标识符合要求 无菌质量效果监测指标符合要求，专人管 理，记录完整，资格齐全 纺织用物一用一洗，无破损、污渍，检查后 使用 包内、包外监测指示物放置齐全，选择正确 包装材质选择适宜，包装方法正确 得分 注：满分100分，单项得分=标准分×权重（标 准分 好=5 较好=4 较差=2 差=1 ） 考核人： 考 核时间：
消毒供应中心质量考核评分表
考核项目 1 组织管理 2 3 4 5 6 7 医院感染 管理 8 9 回收 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 28 29 30 21 灭菌器管 理 22 23 检查内容 工作人员着装规范，严格执行标准防护按要 求穿戴防护用具 对洗涤用水有定期监测记录，各项指标符合 要求 各种清洗剂消毒剂专人配制，符合要求 地面、各操作台面、清洗池清洁 物质专人管理，规范存放 车辆、搁物架、定点放置 可重复使用器械用封闭容器封闭回收，车辆 、容器清污标识清楚 回收工具用后应清洗、消毒、干燥备用 特殊污染物品标识清楚，有专门处理流程， 符合要求规范并有记录 回收专人专岗，有核查登记 分类合理，处理规范 对外服务器械按要求登记，数目吻合， 清洗方式选择得当，清洗步骤明确 刷洗操作应在水面下进行，防止产生溶胶 管腔器械应选择相应清洗工具并应用压力水 枪冲洗 机洗装框规范，选择程序合理，清洗记录完 整 清洗后的器械，器具和物品应进行消毒处理 消毒方法选择合理、有效 干燥方法选择得当 管腔器械应使用气枪或95%乙醇进行干燥 纺织用物一用一洗，无破损、污渍，检查后 使用 包内、包外监测指示物放置齐全，选择正确 包装材质选择适宜，包装方法正确 设专人操作，取得国家相应执业资格，无失 效 做好日常维护与保养，各项记录按计划完 成，登记及时、准确、无漏项 灭菌器各种资质符合国家相关标准，并有年 检报告，无失效 权重 扣分
消毒供应中心工作质量评价标准表
10
质
量
管
理
25分
1、定期进行空气、物表、手的监测，资料完整。
1
2、压力蒸汽灭菌锅有专人负责，持证上岗，监测符合要求，并有记录。
1
3、环氧乙烷灭菌物品包装用专用袋，操作规范，每锅进行生物监测，有记录。
1
4、停水停电停气有应急预案。
1
5、定期下科室听取意见改进工作。
1
注：灭菌物品要求100%达标.
检查日期：检查人：合格率：
10
3、灭菌包内物品清洁、干燥，物品之间有衬垫，并保持清洁。
5
4、一次性无菌物品集中定点放置，无过期、无破损。
10
5、消毒与未消毒、污染与清洁物品分开放置。
5
6、各种消毒液、清洗酶配制比例正确，标识清晰。
5
7、各类物品浸泡时间、浓度、方法正确，浸泡物品应全部浸没在消毒液中，加盖，关节打开，消毒液定期更换。
1
5、拖把标签明显、分区清洗存放。
1
6、下送下收车洁、污分开，标识明显。
1
7、每日清洗消毒，分区存放。
1
物
品
管
理
40分
1、无菌物品专人负责，专架放置（离地20cm，距墙5cm，距天花板50cm），柜内清洁、无积灰，标记明显。
5
2、无菌物品按灭菌日期依次排列，灭菌达100%，无过期包，无菌包清洁、干燥、无破损，包外有物品品名、灭菌日期、灭菌时间、有效期、锅号、锅次、灭菌员编号、包装者、质检者。
5
8、手术器械应摆方在蓝筐或有孔的盘中进行配套包装。
5
9、器械包重量不宜超过7公斤，敷料包重量不宜超过5公斤，体积不超过30cm×30cm×50cm，下排气灭菌器30 cm×30 cm×50cm。
质
量
管
理
25分
1、定期进行空气、物表、手的监测，资料完整。
1
2、压力蒸汽灭菌锅有专人负责，持证上岗，监测符合要求，并有记录。
1
3、环氧乙烷灭菌物品包装用专用袋，操作规范，每锅进行生物监测，有记录。
1
4、停水停电停气有应急预案。
1
5、定期下科室听取意见改进工作。
1
注：灭菌物品要求100%达标.
检查日期：检查人：合格率：
10
3、灭菌包内物品清洁、干燥，物品之间有衬垫，并保持清洁。
5
4、一次性无菌物品集中定点放置，无过期、无破损。
10
5、消毒与未消毒、污染与清洁物品分开放置。
5
6、各种消毒液、清洗酶配制比例正确，标识清晰。
5
7、各类物品浸泡时间、浓度、方法正确，浸泡物品应全部浸没在消毒液中，加盖，关节打开，消毒液定期更换。
1
5、拖把标签明显、分区清洗存放。
1
6、下送下收车洁、污分开，标识明显。
1
7、每日清洗消毒，分区存放。
1
物
品
管
理
40分
1、无菌物品专人负责，专架放置（离地20cm，距墙5cm，距天花板50cm），柜内清洁、无积灰，标记明显。
5
2、无菌物品按灭菌日期依次排列，灭菌达100%，无过期包，无菌包清洁、干燥、无破损，包外有物品品名、灭菌日期、灭菌时间、有效期、锅号、锅次、灭菌员编号、包装者、质检者。
5
8、手术器械应摆方在蓝筐或有孔的盘中进行配套包装。
5
9、器械包重量不宜超过7公斤，敷料包重量不宜超过5公斤，体积不超过30cm×30cm×50cm，下排气灭菌器30 cm×30 cm×50cm。
消毒供应中心护理质量管理考核评价表
5
一项不符合要求扣0.5分
20
物品下收下送及时，无欠收、漏收、漏送
5
一项不符合要求扣0.5分
21
能有效满足临床紧急需要，及时跟进临床个性化物资需求
5
一项不符合要求扣0.5分
22
临床科室对供应室服务满意
5
一项不符合要求扣0.5分
10
布局、流程合理，三区划分明确，物流、人流无交叉，无逆行
5
一项不符合要求扣0.5分
物资及医院感染管理
30分
11
各类物资专人管理，有出入库盘点记录；物资计划领用无积压，贵重物资定期清点有记录，一次性物品“三证”齐全；可控成本无超标
5
一项不符合要求扣0.5分
12
各区设有专人管理；无菌物品管理规范，无过期、失效
5
一项不符合要求扣0.5分
17
院内感染各项监测指标符合要求，未达标者有整改措施和效果追踪
3
一项不符合要求扣0.5分
专科业务管理25分
18
各级人员熟悉科室核心制度、操作流程、消毒灭菌及院内感染控制相关知识；各种仪器设专人操作和管理，定期检查维护，并有记录
5
一项不符合要求扣0.5分
19
常规物品基数能满足临床需要，无过期／湿包及不符合规范要求的灭菌包
5
一项不符合要求扣0.5分
4
定期召开优质护理阶段小结／总结，总结经验，分析问题，讨论改进措施，并有记录；重视宣传报道，营造良好的氛围；各种资料规范存档
4
一项不符合要求扣0.5分
组织管理45分
5
质控小组认真履行职责，按质控标准定期自查并有记录，有可追溯的机制，持续质量改进
5
一项不符合要求扣0.5分
一项不符合要求扣0.5分
20
物品下收下送及时，无欠收、漏收、漏送
5
一项不符合要求扣0.5分
21
能有效满足临床紧急需要，及时跟进临床个性化物资需求
5
一项不符合要求扣0.5分
22
临床科室对供应室服务满意
5
一项不符合要求扣0.5分
10
布局、流程合理，三区划分明确，物流、人流无交叉，无逆行
5
一项不符合要求扣0.5分
物资及医院感染管理
30分
11
各类物资专人管理，有出入库盘点记录；物资计划领用无积压，贵重物资定期清点有记录，一次性物品“三证”齐全；可控成本无超标
5
一项不符合要求扣0.5分
12
各区设有专人管理；无菌物品管理规范，无过期、失效
5
一项不符合要求扣0.5分
17
院内感染各项监测指标符合要求，未达标者有整改措施和效果追踪
3
一项不符合要求扣0.5分
专科业务管理25分
18
各级人员熟悉科室核心制度、操作流程、消毒灭菌及院内感染控制相关知识；各种仪器设专人操作和管理，定期检查维护，并有记录
5
一项不符合要求扣0.5分
19
常规物品基数能满足临床需要，无过期／湿包及不符合规范要求的灭菌包
5
一项不符合要求扣0.5分
4
定期召开优质护理阶段小结／总结，总结经验，分析问题，讨论改进措施，并有记录；重视宣传报道，营造良好的氛围；各种资料规范存档
4
一项不符合要求扣0.5分
组织管理45分
5
质控小组认真履行职责，按质控标准定期自查并有记录，有可追溯的机制，持续质量改进
5
一项不符合要求扣0.5分
消毒供应室安全检查评分表
无管理制度扣2分；未 登记扣2分；未按规定 上报扣2分，一处不符 合要求扣1分
仪器管 理10分
各项仪器有操作规程、使用、维修记录，并保持完好状态。
1处不符合要求扣2分
物品下收下送，供接及时。各种换药、冲洗包供应及时，满足临 床需要，准确无误，与科室交接有记录。
1处不符合要求扣2分
压力蒸汽灭菌有化学灭菌标志，大包内有指示卡，无菌物品监测 合格
1处不符合要求扣2分
职业防 护10分
工作中自觉实施标准预防，有防护设备及措施（帽子、口罩、手 套、隔离衣、鞋、眼罩等）。发生意外职业暴露，按程序处理、 上报、检查。
抽查，未按要求做到 每处扣1分
风险管 理10分
科室人员知晓“科室突发事件应急预案及程序”
抽查，一人不知晓扣2 分
Hale Waihona Puke 改进措施检查者 检查日 期 最后得 分：
1处不符合要求扣2分
高压蒸汽灭菌效果监测的各项指标合格，不合格者有原因分析及 整改措施。并有记录。（工艺监测/每次灭菌、化学监测/每次、 消毒灭 生物监测/每周） 菌管理 50分 严格按照操作程序清洗器械，一般诊疗器械必须先清洗再消毒或 灭菌，特殊感染污染的器械先消毒再清洗再消毒或灭菌。常规器 械消毒灭菌合格率100%。
1处不符合要求扣2分 1处不符合要求扣2分
一次性无菌物品三证齐全，应拆除外包装后方进入无菌区，分类 、按有效期放置存放，发放时监测外观及有效期。
1处不符合要求扣2分
物资交接记录清楚，不合格物品不得发送到科室，应重新灭菌或 报废。
1处不符合要求扣2分
质控管 理10分
质控工作有组织、有检查、有评价，每月进行质量分析一次，对 存在问题进行全面分析，采取措施整改并有记录
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2、清洗、消毒、灭菌监测资料的保存期符合要求
5
3、手工记录字迹清楚，记录完整
2
人员管理
1、专业岗位培训率≧80%；灭菌员有特种设备作业人员操作证
2
2、全面履行岗位职责，掌握本专业理论知识及操作技能
5
3、仪容仪表符合职业要求，语言行为规范
3
1、现场查看、访谈护士、查看资料
一处不合格扣分பைடு நூலகம்
4、护士知晓本岗位操作规范，清洗消毒及灭菌效果检测标准的相关内容
一处不合格扣2分
一条未掌握扣1分
2、建立规范的清洗消毒及灭菌技术操作规范
3、建立清洗消毒及灭菌效果检测程序与规范、判定标准
4、有临床科室联系制度，定期进行满意度调查，有总结、分析与持续改进。
5、有符合本科室特点的应急预案及演练记录
护理安全管理
1、护理人员掌握护理安全（不良）事件上报制度及流程；有讨论、分析及改进措施
5
查看资料、访谈护士
一处不合格扣2分
2、做好各类电器设备的用电安全管理
8
现场查看
一处不合格扣2分
4、采取集中管理模式，对重点监管部门定期督导检查，有监督记录、评价标准
10
查看相关资料
一处不合格扣3分
护理文书书写
1、对清洗、消毒、灭菌质量的日常监测和定期检测有记录，记录具有可追溯性
10
查看相关资料
一处不合格扣1分
5
5、知晓优质护理的目标和内涵
4
消毒供应室护理质量与安全管理评价表精选文档
项目
检查内容
分值
检查方法
评分标准
存在问题
扣分
环境管理
1、严格区域划分，有明确标识，环境清洁
6
现场查看
访谈护士
一处不合格扣2分
2、流程合理：人流、物流符合要求，有洁、污物品通道
3、工作人员知晓洁、污分开流程规定并执行
制度管理
1、有完善的本科室工作制度
25
查看相关资料并提问
5
3、手工记录字迹清楚，记录完整
2
人员管理
1、专业岗位培训率≧80%；灭菌员有特种设备作业人员操作证
2
2、全面履行岗位职责，掌握本专业理论知识及操作技能
5
3、仪容仪表符合职业要求，语言行为规范
3
1、现场查看、访谈护士、查看资料
一处不合格扣分பைடு நூலகம்
4、护士知晓本岗位操作规范，清洗消毒及灭菌效果检测标准的相关内容
一处不合格扣2分
一条未掌握扣1分
2、建立规范的清洗消毒及灭菌技术操作规范
3、建立清洗消毒及灭菌效果检测程序与规范、判定标准
4、有临床科室联系制度，定期进行满意度调查，有总结、分析与持续改进。
5、有符合本科室特点的应急预案及演练记录
护理安全管理
1、护理人员掌握护理安全（不良）事件上报制度及流程；有讨论、分析及改进措施
5
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一处不合格扣2分
2、做好各类电器设备的用电安全管理
8
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一处不合格扣2分
4、采取集中管理模式，对重点监管部门定期督导检查，有监督记录、评价标准
10
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护理文书书写
1、对清洗、消毒、灭菌质量的日常监测和定期检测有记录，记录具有可追溯性
10
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检查内容
分值
检查方法
评分标准
存在问题
扣分
环境管理
1、严格区域划分，有明确标识，环境清洁
6
现场查看
访谈护士
一处不合格扣2分
2、流程合理：人流、物流符合要求，有洁、污物品通道
3、工作人员知晓洁、污分开流程规定并执行
制度管理
1、有完善的本科室工作制度
25
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