早发型重度子痫前期3例妊娠结局分析

重度子痫前期 孕 龄
３ ４周 ， 守 治疗 是 可行 的 。 保
关键词
早发型重度子痫前期是妊娠期特发威胁母婴健
康的严重病症 ，如何处理距离足月为时较远的早发 型重度子痫前期 ，是产科医生面对的较为棘手的难 题， 现就我院近期收治的 ３ 例患者讨论如下。
１ 临床 资料
患者 １ ３ 岁 ， ２ 第二胎妊娠 ， 停经 ５ ， 头晕伴双 月
患者 ３ ３ 岁 ， ６ 第二胎妊娠。 停经 ８ ， 双下肢水 月 肿一月， 渐加重 ， 气短十天入院。 血压 １ ０１０ ｍ ｇ ／ ｍ Ｈ， ６ ２ 尿蛋白＋ ＋ 产科检查 ： Ｏ Ｏ 十。 Ｒ ＡＬ Ａ位 ， 胎心好 。 眼底检 查 ： 网膜 ＡＶ １ ， 眼底 广 泛 棉 绒 斑 ， 右 眼 为 视 ／ ／ 双 ３ 以 著， 视乳头正常。诊断： 宫内妊 ３ 周 ， ２ 早发型子痫前 期。 入院后予卧床休息、 吸氧， 病情一度好转。 人院第 １ ０天 ， 慌 、 气 。Ｂ １０１０ ｍ ， 率 １０次 ， 心 憋 Ｐ ５／１ｍ Ｈｇ心 ３ 分 ， 齐， 律 心音 遥远 、 钝 。 低 心脏彩超 ： 包积液 ， 室 心 左 扩大 ， 收缩功能正常， 尿蛋白＋ ， ＋诊断左室功能不全。 因 已近 ３ ４周 ， 促胎 肺 、 尿 、 电监 护下 剖 宫 产 。 经 利 心 术后对症、 支持治疗 ， 左心功能恢复正常 ， 水肿消退。
甘肃医药 ２０ 年第 ２ 卷第 ２ ０８ ７ 期
・
４ ・重度子痫前期 ３例妊娠结局分析
田雪梅
（ 靖远 煤 业 有 限 责任 公 司 总 医 院妇 产 科 甘 肃 靖 远 ７０１） ３ ９ ３
摘
要 早 发 型 重 度 子 痫前 期 在 适 当挑 选病 例 、 强 监 护 、 症 治疗 、 止终 末 器 官严 重 并 发 症 的 同时 ， 可 能延 长 孕 龄 至 加 对 防 尽
消失 ， 血压维持 １０８ｍ Ｈ ， ２／０ ｍ ｇ水肿基本消退 ， 痊愈出 器官受累的症状、体症和相应实验室检查结果的变 院。 化及其发生的时间， 同时监测胎儿安危及生长情况 ，
・
５ ・ ０
甘肃医药 ２ ０ ０ ８年第 ２ 卷第 ２期 ７
・
临床 经 验 ・
硬膜外麻醉药春性反应 １倒体会
亢 丽 艳
（ 甘肃 省 肿 瘤 医院 麻 醉科 甘肃 兰州 ７０５ ） ３ ００
ｌ 资料 与方 法
“ 广泛子 宫切 除加盆 腔淋 巴结 清扫术 ” ，手 术过 程顺
患 者女 ，７岁 ， 宫 颈 中分化 鳞癌 ” ３ 因“ 收入我 院 ， 利 。 ２０ ０７年 ２月 ２ 行 髂 内动脉 介 入治 疗 ，采用 Ｐ Ｂ ２ 讨 论 ７１ ３ Ｃ 方 案 ，左 子宫 动 脉 开 口处 ：博 莱 霉 素 １ｍｇ ５ ，顺铂 侧 卧位下行 硬 膜外腔 置 管 ， 导致 硬膜 外腔 出血 ， ３ｍ ０ ｇ及 环磷 酰 胺 ４０ ｇ； ０ ｍ 右子 宫 动脉开 口处 ： 莱 其发生原因与硬膜外腔血管的解剖位置 ， 博 操作技术 ， 霉素 １ｍｇ顺 铂 ３ｍｇ ５ ， ０ 及环 磷酰胺 ２０ ｇ 介入 治疗 患者本身的病变及对药物反应程度等因素相关 。本 ０ｍ 。
可见 灰 白色絮状渗出物 ，伴点状出血 ， ／Ｉ 。诊 ＡＶ ／ ３ 断： 宫内妊娠 ２ 惆 、 ６ 早发型重度子痫前期。 入院后予 ２ 讨 论 卧床休息、 解痉、 降压对症治疗三天。血压维持 １０ ６— 早发型重度子痫前期的处理主要在于综合评价 １０１０ １０ ｍ ｇ 间 ， ５ ／ — ０ｍ Ｈ 之 ２ 尿蛋 白＋ 但头痛 、 ， 视力模 期待治疗 的利弊 ，并选择最佳终止 妊娠时机。Ｖ ｎ ｏ 糊， 眼底检查较前加重 ， 继续妊娠将给产妇造成更大 Ｄ ｄｌ ｅ 等 以 ３ ａｅ ｚｎ ｓ ４孕周对重度子痫前期进行分型 ， 危害。 行利凡诺羊膜腔注射术 ， 第三天娩出一男性死 分晚发型和早发型，早产儿的存活率及发病率在达 婴， 产后 出血不 多 。 到 ３ 孕周时已显著改善【 ４ １ ］ 。此三例早发型重度子痫 患者 ２ ３ 岁 ， ３ 第二 胎妊娠 ， 停经 ８ ， 头痛伴 双 前 期患者 入 院孕龄 分别 为 ２ 、３ 、２周 ，住 院 月 ６周 ３ 周 ３ 下肢水肿半月入院。 近半月无诱 因出现头痛、 双下肢 后解痉 、 降压、 镇静对症支持治疗后 ， 患者 １ 并发症 水肿 ， 近两天来外 阴水肿 ， 小便次数 及量减少 ， 无眼 进一步加重 ， 引产术 ； 行 患者 ２ ３ ３ 孕周行剖宫 、近 ４ 花 ，视 物 摸 糊 等 症 状 。血 压 １ １１２ Ｈｇ ６／１ｍｍ ，尿 蛋 产 ， 这一结果与参考文献【 １ 】 一致。子痫前期的基本病 白＋ ＋ ＋ 。产科检 查 ： 阴水肿 ，Ｓ Ｒ Ａ位 ， 外 ＩＡ Ｏ 胎心好 ， 生理变化是全身小动脉痉挛 ，导致全身脏器血流不 先 露 头浮 ， 宫缩 。眼底检 查大 致正 常 。彩 超 ： 肾 畅 ， 无 双 微循环供血不足 ， 组织器官因缺血缺氧而受损 ， 呈 弥漫性 损 害 、 腔积 液 、 腔 积液 。 肾功能示 尿 酸 严重时导 腹 胸 致各终末脏器功能障碍乃至坏歹回 因此在保 日。 ５ ６ ｏＬ 肌酐 、 ２ｍ ｍ ｌ 、 ／ 尿素氮、 电解质正常 。诊断 ： 内 守治疗过程 中，预防各终末系统并发症的发生和监 宫 妊娠 ３ 周 ， ３ 早发型重度子痫前期。人院后予卧床休 测各终末系统受累程度是保守处理的关键 。这 ３ 例 息、 解痉 、 利尿、 降压治疗 ， 因已近 ３ 周妊娠 ， ４ 地塞米 均出现了母亲终末器官受累的症状 （ 患者 １ 网摸 视 松促胎肺成熟。 第六天剖宫产 。 产后继续解痉、 降压 ， 病变 ，患者 ２出现肾损害，患者 ３出现左心功能不 补充新鲜血浆。 一周复查 肾彩超无异常 ， 胸腹腔积液 全 ）故对早发型重度子痫前期应严密观察母 亲终末 ，
下肢 水肿 一月 ， 重两 天 人 院 。入 院前 一月 自觉 头 加 晕、 眼花 ， 物模糊 并伴 双下肢 水肿 ， 视 渐加重 。 院检 来 查， 血压 １０１０ ｍ ８／３ ｍ Ｈｇ， 尿蛋 白＋ ＋产 科检查 ： ＋， 宫底 平 脐 ， 心 闻及 ， 胎 胎位不 清 。眼底 检查 ： 网膜 后板部 视