新生血管性青光眼不同手术疗法的疗效对比
不同手术方式治疗新生血管性青光眼的临床观察
ｗ ｒ ｏ ａｅ ． ｓ ｌ Ｏｎ ｅ ｆ ｒｏ ｅ ａ ｉｎ Ｉ ｏｈ ｇｏ ｐ ｅ ｅ ｄ ｃ ｅ ｅ ｏ ａ ｅ ｉ ｈ ｒｏ ｅ ａｉ ｅ ｅ ｅ ｃ ｍｐ ｒ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ ｓ ｅ ｙ ａ ａｔ ｐ ｒ ｔ ＯＰ ｂ ｔ ｕ ｓｉ ｗ ｒ ｅ ｒ ａ ｄ ｃ ｍｐ ｄ ｗ ｔ ｔｅ ｐ ｅ ｐ ｒ ｔ ｒ ｅ ｏ ｒ ｎ ｓ ｒ ｈ ｖ
ｄｉ１．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ３ ０ ．００ ０ ．５ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．６ ４— ８ ６２ １ ．５０ ｓ
Ｃｌｎｉａ ｂｓ ｒ ａｔｏ ｏｆｄ ｆｅ ｅ ｔ ｓ ｇ ｃ ｌ ｔｅ ｍ ｅ ｔ ｆ ｒ ｎｅ ｖａ ｃ ｌ ｌ ｕｃ ｍ ａ ＺＨ ＯＮＧ ｈａ ＬＩＬｉ ，Ｘｉｏ— ｉ ｃ ｌｏ ｅ ｖ ｉ ｎ ｉ ｒ ｎ ｕｒ ｉａ ｒ ａｔ ｎ ｏ ｏ ｓ ｕ ａｒ ｇ ａ ｏ Ｓ ｈ， ， ａ
式小梁切除术 ；２ 对照组 ： （） 经巩膜 睫状 体光凝术 。两组术后均记录视力 、 眼压 、 虹膜新 生血管及并 发症情况 ， 随访 １年 ， 比两组的临床效果。结果 对 术后 １年两组 眼压较术前均下降 ， 观察组眼压明显低于对照组 ， 差异 半导体 激光虹膜光 凝联合 复合式小 梁切除术 有统计学意义 （ ００ ） Ｐ＜ ． ５ 。观察组并发症较对照组少 。结论
ｌ ｇ ｅ ａ． ｅａｔｅ ｔｆ Ｐ ｔａ ｌ ｙ ｈ ｅｐｅ ＳＨ ｓｉ ｕ ｎｘ Ｚ ｕｎ ｕｏｏ ｏ ｓＲｇｏ ， ａ ｎｎ ｉ ，ｔ １Ｄｐ ｒ ｎ ｈ ｌ ｏ ，ｔｅＰ ｏｌ’ ｏ ｔ ｏ Ｇ ａ ｇｉ ｈ ａｇ Ａ ｔｎｍ ｕ ｅｉ Ｎ ｎｉ ｎ ｍ ｏ ｈ ｍｏ ｇ ｐｄ ｆ ｎ ｇ
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两种方法治疗新生血管性青光眼的临床对比研究
｝床眼科杂志 ２ ０ 缶 ０ ７年第 １ ５卷第 ５期
Ｊｕｎｌ ｆ ｈ ａ Ｏ ｈ ａ ｏｏｙ２ ０ ， ｏ．５ Ｎ ． ｏｒａ ｏ ｍｃ ｐ ｔ ｌ ｌｇ ，０ ７ Ｖ １１ ， ｏ５ Ｃ ｌ ｈｍ
・
临床 研 究 ・
两 种 方 法 治 疗 新 生 血 管 性 青 光 眼 的 临床 对 比研 究
新 生血管 性青 光眼的有效方法。其 中青光眼阀组术后炎症 反应较 轻 ， 力恢 复好 ， 视 适合 于术前 视功能较 好且经济 条件好 的患者 ； 冷冻组术后炎症 反应 重 ， 更适合于术前视功能差且经济 困难 的患 者。
【 关键词 】 新生血管性青光眼 ；ｈ ｅ Ａ ｍ ｄ青光 眼阀； 网膜冷 凝 ； 体冷凝 视 睫状
２ ０ ｆ ｕ ｔ — ｒ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗ ｔ ｅ ｖ ｓ ｕａ ｌ ｕ ｏ ｅ ｎ ｌ ｄ ｄ。 ｍｏ ｇ ｗ ｏ ｗ ｎ ｙ ｆ ｅ ｕ ｄ ｒ ｎ ｉ ｅ ｔｍｙ ａ ｄ ０ ５。 ｒｙ ｔ ｅ ａ ｉ ｔ ｉ ｎ ｏ ａ ｅ ］ ｇ ａ ｃ ｍａ ｗ ｒ ｉｃ ｕ ｅ ａ ｎ ｈ ｍ ｔ ｅ ｔ — ｖ ｎ ｅｗｅ ｔｖｔ ｅｏ ｎ ｏ ｈ ｅ ｈ ｒ ｅ ｉ ｒ
［ 临床眼科杂志 。０ ７ １ ．０ ］ ２０ 。５ ４６ ＇
Ｃ ｍｐ ｒ ｇｔ ｏБайду номын сангаасｅ ｏ ｓｉ ｅｔ ｎ ｆ ｅｖ ｓｕａ ｌｕ ｏ ｏ ａｉ ｔ ｄ ｔ ａｍｅ ｔ ｏ ａｃ ｌｒｇ ｃ ｍａ ｎ ｗ ｈ ｎｒ ｏｎ ａ Ｃ ／ ａ —ｎ 。Ｉ ｏｇｓｅｇ ＸＥＸａ － ｎ Ａ Ｗ ｎｔ ｇ Ｂ ｎ— ｎ 。Ｉ ｉ ｆ ｇ。 ｉ Ｈ ｈ ｏｅ
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新生血管性青光眼37例手术治疗分析
小梁组织 ， 再将 切除部位 的虹 膜根 部充 分烧灼 后切 除 ， 然后 将
已复水 的羊膜平铺 于巩膜 床上 ， 皮面朝 上 ， 角膜缘 相邻 的 上 与 羊膜移植片边缘距小梁切 口后边 缘 １０～１ ５ｍｍ， １ － 龙 ． ． 用 ００尼 线在羊膜 四个角各缝 １ 固定 于浅层巩膜 ， 针 巩膜瓣 复位盖 于羊 膜之上 ， 并用 １ ０尼龙线缝 合 ２针 ， ０— 缝合顺序 为巩膜瓣一 羊膜一
做 ４ ｍｍ ×５ ｍｍ 的 长 方 形 巩 膜 瓣 ， 离 至 透 明 角 膜 缘 剥 １～１５ｍ 于角膜缘切 口处充分 电凝后 ， ． ｍ， 用尖刀片做放射 状小 切 口， 让房水分 次少量缓慢溢 出， 待眼压下 降眼球软化 后 ， 除 切
为 了提高疗效 。本 文对 ３ ７例 （７眼） Ｖ ３ Ｎ Ｇ患者 采用 了复合 式
１ １ 一般 资料 ： ． 本研究 Ｎ Ｇ ３ Ｖ ７例 （７眼 ） 男 １ ３ ， ６例 （６眼 ） １ ， 女 ２ 例 （ １ ） 年龄 ３ １ ２ 眼 ， ５～６ ８岁 ， 原发 病包 括糖尿 病性视 网膜 病变 ｌ ８例 ， 网膜静 脉 阻塞 ９例 ， 网膜静 脉周 围炎 ５例 ， 视 视 眼 外伤 ３例 ， 明原因的眼底病 ２例 。所 有患者均 有前房角部 分 不 或全部粘连 ， 虹膜和房角有不 同程度 的新生 血管形成 。 １２ 手术方法 ： ． 术前每 日半球后 注射 地塞米松 ３ｍ ， ｇ连续 ７ｄ 。
姜红 宿可昕 杨桂 芳 刘春 艳 邱 红 于 洋 韩 点
后 １ 内 自行恢复正 常 ； 周 未发生脉络膜 脱离 、 内炎 、 眼 滤过 泡渗 漏、 持续 性低 眼压 、 排斥反应 等严 重并 发症 。
新生血管性青光眼患者手术的治疗
新生血管性青光眼患者手术的治疗（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）新生血管性青光眼是指虹膜和小梁表面有新生的纤维血管膜，导致周边虹膜前粘连，阻碍房水排出引起的青光眼。
由于亲生血管容易破裂，反复发生前房出血，故又称出血性青光眼。
患者眼部充血，角膜水肿，剧烈眼痛，头痛；常导致失明。
本病极顽固，用一般的抗青光眼药物及滤过性手术往往无效。
手术前后的治疗对患者的预后往往起着很重要的作用。
2006～2008年我科共收13例（15只眼）新生血管性青光眼手术患者，术后恢复较好，现将其治疗体会介绍如下。
1临床资料新生血管性青光眼共13例（15只眼），男9例，女4例，其中继发于糖隶病性视网膜病变7例（9只眼）；继发于视网膜中央静脉栓塞4例；继发于视网膜静脉周围炎2例。
其中3例曾做白内障囊外摘除术，1例植入人工晶体。
术前眼压：3.73～10.90kpa （1ka=7.5mmHg），平均（6.18±2.22）kpa，视力光感以上8只眼，7只眼无光感。
术后7例视力能维持光感以上，眼压基本控制，一年后80%以上（13/15只眼）虹膜新生血管消退。
2手术治疗方法通过房角检查，选择虹膜新生血管较少象限作为手术入路，先做双层巩膜瓣，后全视网膜冷凝，显微小梁切除，巩膜条反折入前房引流同期进行；术中联合应用丝裂霉素浸泡巩膜瓣。
3手术前后的治疗3.1术前的心理治疗术前做好患者及家属的解释工作，使他们了解到该病的治疗愈合过程，强调术后1周内可能出现的并发症及眼部不适等情况，解除患者未来不必要的惊慌和疑虑。
向其解释术前使用降眼压药的必要性（可避免高眼压状态下手术时可引起暴发性前房，玻璃体腔出血和脉络膜脱离的危险），以利于协调医务人员的治疗工作。
3.2术前房角检查医师做好房角检查，明确虹膜面新生血管的分布范围，以便于选择新生血管分布较少的象限部位作为入眼手术部位，同时可作为术后随访虹膜面新生血管变化的对照。
阿柏西普联合贝伐单抗治疗新生血管性青光眼的疗效
经验交流135阿柏西普联合贝伐单抗治疗 新生血管性青光眼的疗效吴燕 （成都市双流区第一人民医院，四川成都 610200）摘要：目的 探讨阿柏西普联合贝伐单抗治疗新生血管性青光眼的临床效果。
方法 选取2021年6月~2022年6月医院收治的新生血管性青光眼患者80例，随机分为对照组和观察组各40例。
对照组采用贝伐单抗治疗，研究组采用阿柏西普联合贝伐单抗治疗，比较两组治疗效果。
结果 研究组治疗总有效率高于对照组（P ＜0.05）；研究组治疗后的视力水平高于对照组（P ＜0.05）；研究组治疗后的眼压低于对照组，不良事件发生率低于对照组（P ＜0.05）；研究组治疗后的生活质量评分高于对照组（P ＜0.05）。
研究组治疗满意度更高（P ＜0.05）。
结论 阿柏西普联合贝伐单抗治疗新生血管性青光眼的临床疗效显著，可有效改善患者视力水平，降低眼压，减少不良事件的发生，提高患者生活质量。
关键词：新生血管性青光眼；阿柏西普；贝伐单抗；眼压新生血管性青光眼可对患者眼部功能造成较大的影响，与患者视网膜病变缺血关系密切[1]。
患者眼内血管内皮生长因子水平可出现增高，从而出现新生血管。
新生血管大多生长在患者的房角与虹膜等部位，可增加患者眼压，对视力健康造成极大地影响[2]。
有研究显示，针对新生血管性青光眼，如果不能及时进行合理干预，则具有较高的致盲率[3]。
贝伐单抗主要由血管内皮生长因子–A 亚型的受体结合组成，可有效阻止其与血管内皮细胞表面受体相互作用，同时调节患者细胞信号传导途径，有效控制病情，促进患者康复。
研究表明，在玻璃体腔注射该药物后可有效促进虹膜新生血管转归[4]。
然而，单一药物治疗效果仍有待提高。
本研究以医院2021年6月~2022年6月收治的新生血管性青光眼患者80例为研究对象，探讨阿柏西普联合贝伐单抗治疗的临床效果。
1资料与方法1.1 一般资料选取2021年6月~2022年6月医院收治的新生血管性青光眼患者80例，随机分为对照组和观察组各40例。
新生血管性青光眼联合手术治疗疗效观察
眼压 ７～１ Ｈ （ ８ｍｍ ｇ 平均 ｌ ． ｍＨ ） 术后 ３ 月（ １只眼 ） ２ ５ｍ ｇ ， 个 ３ 眼压 ｌ Ｏ～２ ｍ ｇ 平均 ｌ ． ｍＨ ） 术后 ６个 月（ ８ ９ｍ Ｈ （ ３５ｍ ｇ ， ２
只眼） 眼压 １ ３ Ｈｇ 平均 ｌ ． ｍ ｇ ， ０－ １ｍｍ （ ７ ５ｍ Ｈ ） 术后 ｌ ２个月 （４只 眼） ２ 眼压 ｌ ～ １ ｍＨ （ ｌ ３ ｍ ｇ 平均 １ ｍ ） 术后 ３个 ７ｍ Ｈｇ ； 月 （ １只眼 ） ３ 眼压低 于 ２ ｍＨ １ｍ ｇ为完全成功有 ２ ５只 眼， 条件成功有 ４只眼 ， 成功率 ９ ． ％ ； ３ ５ 术后 ６个月 （ ８只眼 ） ２ 完 全成功有 ｌ ９只眼 ， 条件成功有 ５只眼 ， 成功率 ８ ．％ ； ５ ７ 术后 ｌ ２个月 （４只眼） ２ 眼压完全成功有 ｌ ２只眼 ， 条件成功
【 关键词 】 新生血管性青光眼 ； 小梁切除术 ； 丝裂霉素 Ｃ 羊膜 ； 网膜冷凝术 ； 全视
［ｌ床眼科杂志 。０ ８ １ ：３ １ 缶 ２ ０ 。６ １ ］ Ｃ ｍｂｎ ｄ ｓｒｅｙｆｒｎ ｏ ａｃ ｌｒ ｌｕｏ ｏ ｉｅ ｕ ｇｒ ｅｖ ｓｕａ ａ ｃ ｍａ ｏ ｇ
ｇ Ｓ ａ ｇ ａ ｉ ｔＰ ｏ ｌ’ Ｙ， ｈ ｎ ｈ ｉＦｒ ｅｐｅ ｓ胁 ｓ
后ｌ ２个月 （４只眼） ２ 虹膜新生血管消失 ｌ ８只眼。手术后 并发症 ： 房 出血有 １ 只 眼 ； ３只眼前 房渗 出； ６只 前 １ 有 有
Байду номын сангаас
眼有脉络膜脱离 ； 无前房消失 ， １只眼恶性青光 眼 。结论 有
对新 生血管性 青光 眼行联合 手术 ： 准小梁切 除术 ， 标
应用丝裂霉素 Ｃ， 植入 羊膜 ， 全视 网膜冷凝术效果肯定 ， 并发症少 ， 安全有效 。
二极管睫状体光凝治疗新生血管性青光眼两种方案比较
Ｄｉｄ ａ ｅ ａ ｓ ｃｅ ａ ｃ０ ｈ ｔ ｃ ａ ｕａ ｉｎｆ ｒＮｅ ｖ ｓ ｕａ ａ ｃ ｍａ： ｏ ｅＬ ｓ ｒ Ｔｒ ｎ ｓ ｌｒ ｌ Ｃｙ １ｐ Ｏ Ｏ Ｏ ｇ Ｉｔ ｏ ａ ｃ ｌｒ Ｏ ｏ Ｇｌｕ ｏ Ａ ｍｐ ｒ ｏ ｆ Ｃｏ ａ ｉ ｎｏ ｓ Ｔｗｏ Ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｏ ｏ ｏｓ ｒ ａｍ ｎ ｔ ｃ ｌ Ｐｒ
ａ ｕｔ，ｈ ｕ ｅ ｆａ ｔ ｌｕ ｏ ｄｃ ｔ ｎ ｎ ｌ －ａ ｉｍｉｒｓｏ ｉ ｎ ｉｇ ｅ ｅ ｏｄ ｄ Ｔ ｅｆｌｏ ｕ ｅｉｄ ｃ ｉ ｔｅｎ ｍｂ ｒ ｎｉ ａ ｃ ｍａｍｅ ｉａｉ ｓａ ｄｓｉ ｌｍｐｂｏ ｃ ｅ ｐｃｆ ｄｎ ｓｗ ｒ ｒｃ ｒｅ ． ｈ ｏｌｗ— ｐｐ ｒｏ ｙ ｏ ｇ ｏ ｔ ｏ ｉ ｅ ｗ ｓ１ ｅ ｒ Ｒｅ ｕｔ： ｔｒ ｐ ｒｔ ｎ ｂ ｔ ｈ ｒ－ｅｍ ｎ ｎ －ｅ Ｏ ｅｅｓｇ ｉｃ ｔ ｏ ｒｈ ｏ ｅ ｂ ｆｒ ｐ ｒｔ ｎ ａ ａ． ｓ ｌ Ａｆ ｅａｉ ， ｏｈｓｏｔ ｔｒ ａ ｄｌ ｇ ｔｒ Ｉ Ｐ ｗ ｒ ｉｎｆ ａ ｌ ｌｗｅ ａ ｔ ｓ ｅｏ ｏ ｅａｉ ｙ ｓ ｅｏ ｏ ｏ ｍ ｉｎ ｙ ｔｎ ｈ ｅ ｏ
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新生血管性青光眼的分析
（ 尸 ＞０ ： ０ ５ ） ； 阀门植入 术手术成功率 与冷凝 术手术成功率相 比， 比较差异 具有统计学意义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 阀门植入 术手术成功率 与冷小梁切除联合 虹膜嵌顿 方式成功率相 比， 比较 差异具 有统计学 意义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 目前来说， 对于新生 血管性青光眼
枝 静 脉 发 生 阻 塞 而 引发 新 生 血管 性 青 光 眼 ｆ ３ ］ ； ９ 例 患者 是 由于 糖 尿 计学 意义 （ Ｐ ＞０ ０ ５ ） ， 具体 数据见表１ 。
病并发视 网膜病变导致 的新生血管性 青光眼； ５ 例患者是 由于高血
压引发 眼底出血导致的新生血管性 青光眼 ； ２ 例患者是由于视网膜
１资 料 与 方 法
患者， 共计４ 眼由不愿意采取手术治疗 而未采取任何手术方式进行 治疗； １ 例患者， 共计１ 眼采 取白内障术后全视 网膜光凝的方式进行
治 疗。
１ ． ４手 术 成功 判定 标 准
只 有进 一 步 分 析 新 生 青 光 眼 的病 因特 点 ， 而 后采 取 有针 对 性 的 治 治疗 ； ｌ 例患者， 共计１ １ ］ １ ￣ 采取药 物控制使 眼压保持正常未进行手术 。
的药物和手术方式 都不敏感 ， 临床疗效较 差， 因此， 临床上 对于新 ５ 例 患者 ， 共计 ５ 眼 采 取 小 梁 切 除联 合 虹膜 嵌 顿 方 式 进 行 治疗 ； ３ 例
生 青 光 眼 的治 疗一 直 比较 艰 难 。 面对 新 生 青 光 眼治 疗 困难 的局 面 ， 疗手段， 方 能 取得 良好 的 临床 疗 效 。
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新生血管性青光眼不同手术疗法的疗效对比（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的：对比经巩膜睫状体光凝术和睫状体冷凝术对于新生血管性青光眼的疗效。
方法：选取2006年在我院住院的38例43眼新生血管性青光眼患者，一组采用常规睫状体冷凝术18眼，另一组采用810nm激光经巩膜睫状体光凝术治疗25眼，术后处理相同，术后12wk随诊期内观察患者眼部表现、视力、眼压情况。
结果：睫状体冷凝组11眼（61%）、睫状体光凝组20眼（80%）术后3mo眼压稳定于11～24mmHg之间，各组术前、后眼压对比，差异均有高度统计学意义（P=0.000）；组间术后眼压对比，差异无统计学意义（P=0.669）。
睫状体冷凝组10眼(56%)、睫状体光凝组21眼(84%)视力保存,差异有统计学意义（P=0.040）。
所有患者术后2wk虹膜新生血管开始逐渐减少，睫状体冷凝患者术后均有明显球结膜充血水肿，并颜面浮肿、眼痛、头痛；睫状体光凝患者术后仅有轻度球结膜混合充血，无颜面部浮肿、头痛及眼痛、前房出血。
结论：治疗新生血管性青光眼，睫状体冷凝术及经睫状体激光光凝术控制眼压效果确切；而睫状体激光光凝术手术具有视力保存率高、并发症少，患者术后痛苦少等优点。
【关键词】青光眼；新生血管性；经巩膜睫状体光凝术；睫状体冷凝术Abstract AIM: To compare the surgical effect between transs cleral cyclophotocoagulation and cyclocryotherapy for neovascular glaucoma.METHODS: In 2006 from January to December, 38 cases(43 eyes) diagnosed with neovascular glaucoma were treated. 18 cases(18 eyes) were treated with cyclo cryotherapy and 20 cases(25 eyes) were treated with transscleral cyclophotocoagulation. The post surgery clinical procedure was no diffrence between two groups. The intraocular pressure(IOP), eyesight, the clinical procedure, and the complications after surgery were observed. RESULTS: During follow up of 3 months, the IOP of 11 eyes(61%) was controlled from 11 mmHg to 24 mmHg in the cases treated with cyclocryotherapy, and 20 eyes (80%) in the cases treated with cyclophotocoagulation respectively. In each group, there was highly statistical difference between the IOP of pre operation and post operation（P=0.000）. And there was no statistical diffe rence between the post operation IOP of two groups（P=0.669）. The visual acuity of 10 eyes (56%)was pre served in the cases treated with cyclocryotherapy, and 21 eyes(84%) in the cases treated with cyclophotocongula tion respectively, the result was statistically different（P=0.040）. Postoperative complications were found fewer in the cases treated with cyclophotocoagulation, included hypema, pain, anterior chamber haemorrhage, and aqueous flare. CONCLUSION: To controll the IOP of eyes with neovascular glaucoma, transscleral cyclophotocoagula tion and cyclocryotherapy are both effective and safe. Furthermore, cyclophotocoagulation has fewer postopera tive complications and pain，it also has higher visual acuity preservation.KEYWORDS: glaucoma; neovascular; transscleral cyclo photocoagulation; cyclocryotherapy0 引言新生血管性青光眼（neovascular glaucoma, NVG）是一种难治性青光眼，其致盲率高达92.4%[1]，由于虹膜表面以及前房角大量新生血管和结缔组织膜增生，导致房水外流通道阻塞，常规药物及外滤过手术效果较差,许多患者晚期因为失明且剧烈眼痛而被迫摘除眼球，目前，相对有效的手术方式为各种睫状体破坏性手术[2]，我院200601/200612收治新生血管性青光眼38例43眼，分别应用睫状体冷凝术及经巩膜睫状体光凝术治疗，现将两种术式的临床疗效对比报告如下。
1 对象和方法1.1 对象我院200601/200612共收治新生血管性青光眼38例43眼，其中视网膜中央静脉栓塞18例18眼，增生性糖尿病性视网膜病变20例25眼；男15例，女23例；年龄34～77（平均57.6±8.5）岁；术前眼压42～81（平均57.93±8.26）mmHg；术前视力0.05～0.1者6眼，指数/眼前～0.02者7眼，手动/眼前12眼，光感者10眼，无光感者8眼。
以上患者均经裂隙灯显微镜行眼前节检查，角膜透明无水肿可行房角检查者16眼，房角检查可见全周满布新生血管；屈光间质尚透明能行视网膜血管荧光造影者12眼，经视网膜血管荧光造影确诊4眼为视网膜中央静脉栓塞，8眼为糖尿病性视网膜病变，结果显示均有大量新生血管形成并明显无灌注区；其他患者由于角膜水肿或并发白内障无法检查房角或视网膜血管荧光造影。
根据患者自愿原则，18例18眼采用常规睫状体冷凝术，20例25眼采用经巩膜睫状体光凝术。
1.2 方法两组患者术前72h均口服乙酰唑胺片（0.25g，3～4次/d），2.5g/L马来酸噻吗洛尔眼液点眼，每12h 1次，术前30min快速静脉点滴200g/L甘露醇250mL，控制眼压；手术常规消毒铺无菌巾，20g/L利多卡因针+7.5g/L布比卡因针，等量混合共5mL，术眼球后神经阻滞麻醉。
（1）睫状体冷凝术：CO2冷冻器（HB801B，扬州华康电子科技有限公司，中国），2.5mm冷凝头于角膜缘后3mm，360°冷凝20个点，内、外直肌附着点加强冷凝1点，温度70℃，持续60～80s。
（2）经巩膜睫状体光凝术：810nm半导体激光器（Oculight,SL,IRIDEX,corpration,CA,USA），激光能量1350～1550mW，作用时间2s，采用G探头，沿角巩膜缘后2mm光凝（避开3∶00，9∶00位置），治疗区域分象限进行，光凝点数与术前眼压正相关，共16～32点，光凝点以出现阈值烧灼的“爆破声”为标准。
两组术后均给予球结膜下注射地塞米松针2.5mg，第2d应用复方妥布霉素眼液+1g/L双氯酚酸钠眼液，4次/d。
非糖尿病、高血压、胃溃疡等患者口服强的松片（0.5mg/kg，1次/d顿服），持续5d，如有患者眼压偏高者可应用2.5g/L马来酸噻吗洛尔眼液点眼，每12h 1次，必要时口服乙酰唑胺片（0.25g，3～4次/d）；如果眼压居高不下，术后2wk可重复治疗1次。
观察指标：记录所有患者术前眼压值，术后3mo复诊期内每次均行裂隙灯显微镜检查，观察并记录两组患者局部表现，如眼睑、结膜水肿充血情况；角膜表现；前房炎症反应；虹膜新生血管；晶状体表现；若屈光间质透明，观察玻璃体、视网膜表现；测量记录患者眼压（Goldmman压平式眼压计）及裸眼视力。
统计学分析：所有数据均由同一人核对两遍后输入计算机，确保准确无误，对数据采用SPSS 11.5统计学软件包，对两治疗组术前、术后末次随访的眼压值进行t检验及方差分析（ANOV），用χ2检验对两组术后视力进行比较，P0.05为有统计学意义。
2 结果术后眼压判定标准参照目前国内外较为通用的疗效标准：术后眼压稳定于7～22mmHg[3]。
2.1 术后眼压睫状体冷凝组：11眼（61%）术后3mo眼压稳定于11～24mmHg之间；2眼一次手术后眼压于25～28mmHg之间；4眼一次手术后眼压仍30mmHg，给予二次冷凝治疗后，2眼眼压下降稳定24mmHg，2眼术后3mo眼压10mmHg，眼球萎缩；1眼一次冷凝术后3mo眼压10mmHg，视力无光感，眼球萎缩。
睫状体光凝组：20眼（80%）术后3mo眼压稳定于11～24mmHg之间；5眼一次光凝后眼压仍30mmHg，4眼给予二次光凝后眼压下降24mmHg，1眼三次光凝后眼压仍为37mmHg，但无眼胀痛等不适症状，且视力保持0.02，未进一步处理。
t检验结果，睫状体冷凝组：术前术后眼压对比：P=0.00；睫状体光凝组：术前术后眼压对比：P=0.000；差异均有高度统计学意义。
方差分析结果，两组术前眼压对比：F=0.004,P=0.949；两组术后眼压对比差异无统计学意义（F=0.185,P=0.669，表1）。
表1 两组不同手术方式术前术后眼压对比（略）2.2 术后视力末次随访，睫状体冷凝组：18眼中,有10眼(56%)视力稳定或稍有提高。
睫状体光凝组：25眼中,有21眼(84%)视力稳定或稍有提高。