变形杆菌属的风险评估
变形杆菌类及其检验
变形杆菌类及其检验变形杆菌类为有动力的革兰氏阴性杆菌，包括变形杆菌属、普罗菲登属和摩根氏菌属。
变形杆菌属分为普通变形杆菌(P．vulgaris)、奇异变形菌(P．mirabilis)、产粘液变形杆菌(P．myxofaciens．)和潘氏变形杆菌(P．pennea)。
普罗菲登斯菌属共有5个种。
摩根氏菌属只有一个种，即摩根氏菌(Morganella morganii)。
变形杆菌类是腐物寄生菌，自然界中广泛分布，水、土壤、腐败有机物中以及动物肠中都有存在，是一种条件致病菌，这种活菌在肉品上大量繁殖，被人摄食后进人人体，在条件适合时，就有可能引起食物中毒。
所以只从样品中检出变形杆菌并无实际意义，只有变形杆菌类严重污染的食品被人摄食后，才能引起食物中毒。
检验变形杆菌引起的食物中毒时，不仅要分离鉴定变形杆菌而且还要检验变形杆菌在每克食品中的最近似数。
4起中毒事件概况1.1 2003年4月18日，康乐县苏集乡古洞沟村一村民在家举行宗教活动，参加活动的66人就餐后发生食物中毒。
经及时救治，未发生死亡。
对所食鸡肉和烩菜进行检验,检出变形杆菌；1.2 2003年4月18日，广河县阿里麻土乡古城村一村民在家举行宗教活动，参加活动的90人就餐后有62人发生食物中毒。
经及时救治，未发生死亡。
对所食羊肉进行检验，检出变形杆菌；1.3 2003年5月16日，康乐县白王乡老树村一村民宰杀病畜分食，30人发生食物中毒，未发生死亡。
经采样检验，检出变形杆菌；1.4 2003年5月26日，和政县梁家寺乡宋家沟村一清真寺举行宗教活动，参加活动者集体就餐，115人发生食物中毒，无死亡。
经采样检验，检出变形杆菌。
一、生物学特性1．形态与染色特性变形杆菌是一类大小、形态不一的细菌，有时球形，有时丝状，呈明显的多形性，周身鞭毛，能运动，无芽孢荚膜，革兰氏阴性。
2．培养特性1）需氧及兼性厌氧。
2）对营养要求不高，在普通琼脂上生长良好。
3）在固体培养基上普通和奇异变形杆菌常扩散生长，形成一层波纹薄膜，叫做迁徙生长现象。
重要病原微生物风险评估报告(检验科)
微生物风险评估报告第１页共7重要病原微生物风险评估报告序危害实验活动所传播病原微生是否可以预病原菌名称程度需生物安全致病性稳定性暴露后的潜在后果有效的预防和治疗措施号途径物的宿主防和治疗分类实验室级别1大肠埃希菌第三二致病菌呼吸、对理化因素人腹泻 , 肠外化脓性炎可以预防和预防 : 疫苗。
治疗：喹诺酮类血液、抵抗力不强症 , 败血症 , 脑膜炎。
治疗类, 头孢类等抗生素。
泌尿2沙门菌属第三二致病菌粪口环境中生存人伤寒可以预防和预防 : 疫苗。
治疗：喹诺酮类能力较强治疗类 , 氯霉素，磺胺类，头孢类等抗生素。
3甲、乙、丙型副第三二致病菌粪口环境中稳定人肠道感染。
可以预防和预防 : 疫苗。
治疗：喹诺酮伤寒沙门菌类存在较长时治疗类 , 氯霉素，磺胺类，头孢间类等抗生素。
4鼠伤寒沙门菌第三二致病菌肠道、环境中稳定人肠道感染。
可以预防和治疗：喹诺酮类 , 氯霉素，类粪口存在较长时治疗磺胺类，头孢类等抗生素间（须做药敏）。
5亚利桑那沙门菌第三二致病菌粪口环境中稳定人和动物肠道感染。
可以预防和治疗 : 环丙沙星等多种抗生类存在较长时治疗素（须做药敏）间6志贺菌属第三二致病菌粪口环境中可存人细菌性痢疾可以预防和预防 : 疫苗。
治疗：喹诺酮类在 10-20 天治疗类, 头孢类等抗生素。
7迟钝爱德华菌第三二条件致泌尿、冷血动物体人和动物呼吸道，泌尿道，伤可以预防和治疗 : 抗生素敏感性不可预类病菌生殖内稳定存在口感染，脑膜炎，败治疗测（须做药敏）血症8变形菌属第三二条件致泌尿、环境中稳定人呼吸道，泌尿道，伤可以预防和治疗 : 抗生素敏感性不可预类病菌伤口、存在口感染，脑膜炎，败治疗测（须做药敏）血液血症。
9其他肠杆菌第三二条件致泌尿、环境中稳定人呼吸道，泌尿道，伤可以预防和治疗 : 抗生素敏感性不可预类病菌伤口、存在口感染，脑膜炎，败治疗测（须做药敏）血液血症。
10多杀巴斯特菌第三二条件致伤口动物口腔稳人和动物动物咬伤造成的局可以预防和治疗 : 先锋霉素， , 红霉素类病菌定存在部感染，慢性肺病，治疗类, 四环素类，喹诺酮类全身系统性疾病。
变形杆菌属、摩根氏菌属和普雷威登氏菌属细菌的危害评估报告
变形杆菌属、摩根氏菌属和普雷威登氏菌属细菌的危害评估报告一、细菌的传播与致病变形菌属、摩根菌属和普雷威登菌属细菌广泛分布于自然界、土壤及污水中，为肠道正常菌群的一部分。
变形菌属、莫根菌属、普雷威登菌属的致病力不强，为条件致病菌，往往在患有原发疾病的病人中引起各种感染，其中以尿路感染最常见，主要由奇异变形杆菌引起，常发生于尿路阻塞性病变的基础上。
由于其尿素酶可以分解尿素产氨，使尿液pH增高，碱性环境有利于变形杆菌生长，并使肾小管上皮细胞受损而易于形成结石。
此外，细菌的菌毛可增强其在肾盂上皮细胞的粘附能力;细菌鞭毛促使细菌在尿路中扩散。
其他吲哚阳性菌属包括莫根菌属、普雷威登菌属等则可引起伤口感染、肺炎、败血症等医院内感染;斯氏普雷威登菌则是长期留置静脉导管病人发生菌血症的重要病原菌之一。
变形菌属还可引起皮肤、耳、乳突等部位的感染，亦可为与其他细菌的混合感染。
二、细菌的生物学特性变形菌属、摩根菌属和普雷威登菌属都属于肠杆菌科。
具有肠杆菌科的共同特点：革兰染色阴性，无芽胞，兼性厌氧，可以在普通培养基和肠道选择性培养基上生长；能发酵乳糖，触酶阳性，氧化酶阴性，可还原硝酸盐为亚硝酸盐；具有复杂的抗原结构：O抗原、H抗原、表面抗原；抵抗力不强，加热60℃30min可被杀死，不耐干燥，对一般的化学消毒剂均较敏感，但对低温和胆盐以及染料有耐受力。
但它们还具有各自的特点。
变形杆菌属分成4个种：普通变形杆菌、奇异变形杆菌、产粘变形杆菌和潘氏变形杆菌。
其形态具有明显的多形性，呈球形或丝状，有周身的鞭毛，运动极为活泼。
因此普通变形杆菌和奇异变形杆菌的大多数菌株在普通培养基平板上生长时可蔓延成波纹状薄膜布满整个培养基表面，成为迁徙现象，可作为本属的特征，但这一特性可被石炭酸或胆盐抑制。
而产粘变形杆菌能形成很粘的薄膜层，且能溶血。
此外本菌属的细菌在肠道选择性培养基上形成圆形、扁平、无色半透明、不发酵乳糖的菌落。
能产生硫化氢的菌种在SS琼脂培养基上的菌落我院呈黑色。
变形杆菌属食物中毒的特点与防控措施
收稿日期：2008-12-29 基金项目：广州市科技攻关项目(06A1910139)及广州市医药卫生科技项目 (2006YB135)。 作者简介：毕水莲（1982-），女，博士研究生，研究方向：食品安全。 通讯作者：石磊教授
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1.1 菌体形态 变形杆菌属形态和大小不一，具有多形性，可为
图 1 扩散生长的奇异
图 2 SS 培养基上生长的
变形杆菌
奇异变形杆菌
Fig.1 Diffusion growth
Fig.2 Growth of Proteus on the
of Proteus
SS cultrue medium
1.4 生化特性
变形杆菌属为苯丙氨酸脱氨酶阳性，硫化氢阳性，
脲酶阳性。可发酵葡萄糖产酸及少量气体，不发酵 L-
阿拉伯糖；糊精、卫矛醇、菊糖、乳糖、山梨醇和淀
粉等，对果糖、半乳糖与甘油的发酵能力不一致。甲
基红试验(MR)阳性。除奇异变形杆菌外，都产生靛基
质(引哚)，能在 KCN 培养基上生长。各种变形杆菌的
生化特性存在一定的差异(见表 1)。
1.5 血清学特性
变形杆菌属的抗原结构很复杂，均含有菌体抗原
(O 抗原)和鞭毛抗原(H 抗原)，普通变形杆菌和奇异变
（3.广州市疾病预防控制中心，广东 广州 510080）
摘要：变形杆菌属食物中毒是一种常见的细菌性食物中毒，近年来，此菌食物中毒案例呈逐年上升趋势。本文在对国内外相关文 献资料进行整理的基础上，综述了变形杆菌属的有关特性，主要包括变形杆菌属的生物学特性、流行病学特点、临床资料以及预防控 制变形杆菌属食物中毒的措施，对变形杆菌属的检测、诊断、防控技术等研究提供背景参考。
现代食品科技
认识变形菌门，变形菌门扩张的原因和健康风险
认识变形菌门，变形菌门扩张的原因和健康风险微生物群代表宿主肠道中存在的整个微生物群。
肠道内细菌界的“贫富差距”非常大，和人类社会创造的大部分的财富都流向少部分人口的现实类似，只有少数几十种的细菌分布在近乎90%的人群中。
换句话说，大部分细菌都只能在特定的环境中生存，只有少数细菌适应能力超强，这可能也是我们需要重点关注的对象。
如果把不同细菌品种看作互相竞争的国家，那么细菌界的“超级大国”就属拟杆菌门和厚壁菌门了。
当然它们都不是单独某一种细菌，而是一大类细菌的统称。
然而近年来随着患有肠内外疾病的人群越来庞大，变形菌门也逐渐被关注和研究，变形菌门是含有最丰富细菌的门，麾下包括多种“著名的”病原菌，如大肠杆菌、幽门螺杆菌、克雷伯氏菌、沙门氏菌、志贺氏菌、绿脓杆菌、霍乱弧菌、空肠弯曲菌、鼠疫杆菌、脑膜炎双球菌、淋球菌等，让其备受关注。
事实上，越来越多的数据将变形菌确定为疾病的可能微生物特征。
目前主要证据涉及代谢紊乱和炎症甚至癌症。
然而，最近的研究表明，在哮喘和慢性阻塞性肺病等肺部疾病中也有作用，有些疾病中变形菌不受控制扩张导致疾病易感和发生。
1什么是变形菌变形菌（proteobacteria）是细菌中最大、种类最多的一个门，它们在系统发育、生态和致病方面具有广泛的重要性。
所有变形菌都是革兰氏阴性菌，外膜主要由脂多糖组成。
图源：esacademic变形菌门主要是由核糖体RNA序列定义的，名称取自希腊神话中能够变形的神普罗透斯（这同时也是变形菌门中变形杆菌属的名字），因为该门细菌具有极为多样的形状，代谢特征等。
△形状：杆状和球菌、弯曲的、螺旋状的、环状的、丝状的和带鞘的细菌都有。
△新陈代谢：新陈代谢类型也多种多样，一系列代谢特征包括化学自养（从无机化合物的氧化中获取能量）、化学有机营养（从有机化合物的氧化中获取能量）和光养（从光中获取能量）。
△氧气利用：从严格厌氧菌和严格需氧菌到兼性厌氧菌和微需氧菌株的都有，但是大多数变形菌门的成员是兼性厌氧菌。
变形杆菌食物中毒危害及预防课件
防课件
目录 引言 变形杆菌食物中毒危害 变形杆菌食物中毒预防措 施 结论
引言
引言
变形杆菌是一种常见的食物中毒细 菌，可以通过食物感染人体。 本课件将介绍变形杆菌食物中毒的 危害以及预防措施。
变形杆菌食物 中毒危害
变形杆菌食物中毒危害
危害一：胃肠道症状 - 呕吐、腹泻、腹痛等 - 持续时间较短，通常在24
至48小时内自行缓解
变形杆菌食物中毒危害
危害二：感染其他人 - 变形杆菌可以通过食物中
毒的患者传播给其他人 - 患者应注意个人卫生，以
防止传播
变形杆菌食物 中毒预防措施
变形杆菌食物中毒预防措施
食品的处理与储存 - 彻底煮熟食物，确保食品
中的变形杆菌被杀灭 - 储存食品时避免温度过高
，以防止菌群繁殖
变形杆菌食物中毒预防措施
个人卫生 - 做饭前后洗手，以防止变形杆
菌传播 - 使用洁净的烹饪器具和餐具
变形杆菌食物中毒预防措施
食品从业人员的培训 - 培训食品从业人员，提高
其对食品安全的认识和自我卫 生意识
- 定期进行卫生检查和监督 ，确保规范操作和卫生标准的 执行
结论
结论
变形杆菌食物中毒是一种常见 的食物安全问题，危害人体健 康。
通过加强食品处理与储存、个 人卫生和食品从业人员培训， 可以有效预防变形杆菌食物中 毒的
变形杆菌肺炎
治疗
但由于许多菌株如普通变形杆菌、奇异变形杆菌等具有天然耐 药性，因此在经验治疗的基础上一定要参考体外药物敏感试验 结果。经验治疗药物一般推荐如下：
(1)三代头孢菌素：
在体外细菌学及药物敏感试验结果出来前，对革兰阴性杆菌 性肺炎尤其是院内获得性目前主张选用针对革兰阴性杆菌的第 三代头孢菌素，或与氨基糖苷类抗生素合用。常用药物头孢曲 松(头孢三嗪)，2～4g/d，头孢他啶，2～6g/d，疗程7～10天。
英文名称
proteus pneumonia
别名
Bacillus proteus pneumonia；变形杆菌性肺炎；普通变形杆菌 肺炎
类别
呼吸科/感染性疾病/细菌性肺炎
ICD号
J15.8
概述
变形杆菌(proteus)系肠道正常菌群的常见菌种，与人类感染 有关的主要为普通变形杆菌和奇异变形杆菌，可引起泌尿道感 染和腹部术后切口感染，引起肺炎少见，国内尚无确切发病率 统计资料。社区感染中罕见，院内感染中约占3.4%～5.8%。与 其他革兰阴性杆菌肺炎类似，主要是吸入口咽部定植的变形杆 菌。正常人携带此菌很少，老年、使用抗酸剂或H2受体阻滞剂 导致胃液pH升高、个人卫生状况不佳、胃肠道手术者，口咽部 变形杆菌定植增加。
概述
当机体抵抗力下降而吸入的菌量较多、毒力较强时，肺炎随之 发生。
流行病学
国内尚无确切发病率统计资料。社区感染中罕见，院内感染 中约占3.4%～5.8%。与其他革兰阴性杆菌肺炎类似，主要是吸 入口咽部定植的变形杆菌。正常人携带此菌很少，老年、使用 抗酸剂或H2受体阻滞药导致胃液pH升高、个人卫生状况不佳、 胃肠道手术者，口咽部变形杆菌定植增加。当机体抵抗力下降 而吸入的菌量较多、毒力较强时，肺炎随之发生。变形杆菌肺 炎的发病率一般不高，多属于院内获得性感染。
变形杆菌属食物中毒的特点与防控措施
缺 乏合 理性 ；临床医师 和 护理人 员在 实 际的工 作 中缺乏有 效 的交流 沟 通 。④制 定有 针对性 的 改进对 策 ：根据 引起护 理不 良事件 的根 本 原 因 ，要组 织科 室人员 认真 学 习相关 的法 律法规 ，让 临床 医护人 员 的法 律意 识得 到有 效提 升 ；加强 新进 护理人 员和 实 习护生 的 岗前 培 训工 作 ，让护理人 员清楚安全 管理 目标 ，让护理人 员的专业 技术水 平 得到有效 提升 ，具备 良好的解决实 际问题的能力 ；根据科室 自身情 况 制定完善 的管理制度 和规范制度 ，同时对 医 嘱执 行制度 和管理 制度 进 行不断完善 和修订 ；制 定完善 的积极情 况下采集标 本的流程规范和 制 度 护士 长应该按照患 者的病情和人数 实行弹性排班 制 ，合理搭配人
况一般 从机 、料、法 、环 、人等方 面来对原 因进 行查找 ，尽量多地对 问题进 行查 找。然后在鱼 骨头上将 问题 进行认真 标注 ；同时要对相 同 的 问题 进行分 类 ，同时在 鱼骨上进行认 真标注 ；之后要结合 具体的 问 题 进行 分析讨论 ，对正确 的原因进行 总结 ；选择某 一具体 的问题 ，对 其产生 的原 因进行 研究和分析 ，根据分 析出 的问题 答案还需要 再次 问 为什 么 ，而且应该 连续 问５ 个 问题 ，最 后当 问到最 后一个 问题时 ，认
责任制整体 护理 和护理人 员岗位绩效 考核和管理 ，让护理 仍的工作积 极性 、主动性得 以充分调 动。加强临床 医师和护理人员 的有效交流沟
通 ，让临床医护人员的核对意 识得到有效提升 。 ３讨 论
２具体案例方向
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变形杆菌属的生物危害评估报告
一、细菌的传播与致病
变形杆菌属是肠杆菌科成员，现有5个种，普通变形杆菌、奇异变形杆菌、产黏变形杆菌、潘氏变形杆菌和豪氏变形杆菌。
变形杆菌是肠道正常菌群的常见菌种，与人类感染有关的主要为普通变形杆菌和奇异变形杆菌，可引起泌尿道感染和腹部术后切口感染，引起肺炎少见。
变形杆菌在自然界中存在极广，水、泥土、阴沟及各种腐败的动、植物中最多，也存在于健康人和动物的肠道中。
它们是条件致病菌，在特殊情况下对人致病。
如食物中毒、尿路感染、夏季腹泻或其他混合感染。
变形杆菌食物中毒是我国常见的食物中毒之一，引起食物中毒的变形杆菌主要是普通变形杆菌和奇异变形杆菌。
工作人员的手部及器械是常见的传播方式。
二、细菌的生物学特性
革兰阴性杆菌，大小(0.4~0.6)μm×(1.0~3.0)μm，两端钝圆，形态呈明显的多形性，可为杆状、球杆状、球形、丝状等有明显多形性。
无荚膜，不形成芽孢。
有周身鞭毛，运动活泼。
有菌毛，可粘附于真菌等细胞表面。
兼性厌氧。
营养要求不高，在普通琼脂上生长良好，在湿润的固体琼脂平板上常呈扩散生长，肉汤培养物均匀浑浊且有菌膜。
如接种于
平板中心部位，培养24小时形成以接种部位为中心的厚薄
交替的波纹状菌苔，称为迁徙生长现象。
为本属细菌的特征。
此现象可被苯酚或胆盐等抑制。
在血琼脂平板上有溶血现象。
三、细菌的实验室检查及其它检查
具有尿素酶，能迅速分解尿素，是本菌重要生化反应特征。
发酵葡萄糖，产酸产气，个别菌株发酵乳糖，多数能产生吲哚和H2S。
本属细菌的生化特征是:硫化氢阳性，苯丙
氨酸脱氢酶阳性，脲酶阳性。
变形杆菌属种间鉴别
注:S:敏感;R:耐药;V:不定
四、细菌的防治
变形杆菌食物中毒患者，病情较轻者，不经治疗可自行恢复。
患者的治疗一般不必用抗生素，仅需补液、解痉等对症处理。
重症患者可选用抗生素治疗，如氯霉素、诺氟沙星、庆大霉素等抗菌药物及时对症治疗。
防止污染、控制繁殖和食用前彻底加热杀灭病原菌是预防变形杆菌食物中毒的三
个主要环节。
抗菌药物的应用是治疗变形杆菌肺炎的关键。
但由于许多菌株如普通变形杆菌、奇异变形杆菌等具有天然耐药性，因此在经验治疗的基础上一定要参考体外药物敏感试验结果。
经验治疗药物一般推荐如下：(1)三代头孢菌素：在体外细菌学及药物敏感试验结果出来前，对革兰阴性杆菌性肺炎尤其是院内获得性目前主张选用针对革兰阴性杆菌
的第三代头孢菌素，或与氨基糖苷类抗生素合用。
常用药物头孢曲松(头孢三嗪)，头孢他啶，。
(2)氨基糖苷类：对奇异变形杆菌以外的细菌常为首选，最常使用的为阿米卡星，但对有肾脏功能不全者或老年人应注意毒副反应，必要时可作血药浓度检测，可与第三代头孢菌素合用。
(3)喹诺酮类药物：对头孢菌素和氨基糖苷类抗生素反应不佳时可选用喹诺酮
类抗生素，静脉应用如环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、司氟沙星(司帕沙星)等。
当取得病原学结果后，应及时根据
药敏结果调整抗生素，选用敏感抗生素，对产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的菌株，可选用含有β-内酰胺酶抑制剂的药物
如舒他西林(氨苄西林/舒巴坦钠)、哌拉西林/三唑巴坦钠(哌
拉西林/他唑巴坦)、头孢哌酮/舒巴坦钠，严重感染可选用亚胺培南。
五、细菌的生物安全防护
根据《病原微生物生物实验室生物安全管理条例》中的有关规定，人间传播的微生物名录变相杆菌属属于三类，BSL-2。
在实验室操作上对于有高风险的人员，如免疫缺陷者，要严格限制进入。
对于针头和锐器要有警示，要用专门存放锐器的容器盛装。
在个人防护上，要求穿隔离衣，出实验室时应将隔离衣脱下；在可能接触病原时要戴一次性使用的手套，但不要戴手套接触清洁表面（如电话等），脱去手套后要洗手；在BSC外面进行操作时，要进行面部保护，如套口罩、眼罩、面罩等。
要有泡手消毒缸和洗眼台，还要有高压消毒器。