《卫生经济学》期末考试复习重点

卫生经济学期末考试复习重点选择题：卫生总费用特点：信息性、社会性、动态性、基础性卫生总费用影响因素：人口因素、物价上涨、技术密集程度、疾病模式的转变、居民对卫生服务需求的增长卫生筹资职能：资金筹集、集中统筹、购买服务卫生筹集影响因素：公平价值观、经济发展水平、市场失灵与政府管制政策、社会文化卫生筹集渠道：政府卫生筹集、社区卫生筹集、患者直接支付、社会健康保险、私人健康保险医疗保障制度特征：社会性、均等性、福利性卫生经济分析与评价的基本概念：产出、效果、效益、效用的概念卫生经济分析与评价的基本方法：成本-效果分析、成本-收益分析、成本-效用疾病负担常用指标：传统指标、潜在寿命损失年、质量调整生命年、失能调整生命年经济负担分类：直接经济负担、间接经济负担、无形经济负担测定疾病经济负担的相关指标：死亡指标、疾病（发病）指标、残伤（失能）指标、时间指标卫生服务需求条件：有获得卫生服务的愿望和要求；具备支付卫生服务的能力卫生服务供给条件：有提供卫生服务的愿望；有提供卫生服务的能力卫生服务供给弹性影响因素：时间、供给量调整的难易程度、卫生服务项目的替代性、需求弹性卫生服务价格构成：卫生服务市场构成：卫生服务筹资市场、卫生服务要素市场、狭义卫生服务市场名词解释：卫生经济学：运用经济学理论和方法研究卫生经济领域的经济现象和经济规律的新兴学科。

卫生服务需要：从消费者健康出发，在不考虑支付能力的情况下，尽可能保持或者使自身变得更健康所应获得的卫生服务量。

卫生服务需求：个人需求和社会需求。

个人需求：一个人在一定时期内，在各种可能的价格水平下所购买的卫生服务以及其数量。

市场需求：在某一特定市场，在一定时期内，在各种可能的价格水平下所有消费者将购买的某种卫生服务数量，是个人需求的总和。

卫生服务供给：医疗卫生服务的供给方在一定时期内，在各种可能的价格水平下，愿意并且能够提供的卫生服务数量。

卫生服务供给弹性：卫生服务供给量变动对价格变动的反映程度卫生服务价格：由卫生服务机构或医务人员向卫生服务消费者提供医疗技术服务时所收取的服务费用卫生服务市场：卫生服务产品按照商品交换的原则，卫生服务的供给者和需求者之间相互交换的关系总和卫生筹资：卫生筹资是为了购买卫生服务而进行的资金筹集活动。

卫生费用支付方式：是对规定的服务消耗进行补偿的途径和方法，包括对卫生服务提供的补偿和对覆盖人群的补偿。

卫生总费用：卫生总费用即卫生保健总费用，是以货币形式作为综合计算手段，全面反映一个国家或者地区在一定时期内，全社会用于医疗卫生服务所消耗的资金总额。

卫生总费用分析与评价指标：是反映卫生领域经济活动的某一方面或整体状态的评价指标、运行过程深层次分析指标以及变化规律反映指标。

药品流通体制：是指药品流通产业相关制度的具体表现和实施形式，是药品流通领域的机构设置、权限划分及相关规划。

医疗保障制度：政府或社会组织为解决居民健康问题而提供医疗服务或为发生的医疗费用给予经济补偿的各种社会保障制度的总称我国多层次医疗保障体系的构成：基本医疗保险、补充医疗保险、医疗救助和商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助。

我国计划经济时期三大医保制度：劳保医疗、公费医疗、农村合作医疗。

卫生经济分析与评价：通过分析卫生规划的经济效果，对方案进行评价和优选。

疾病负担：疾病给人类造成的损失，包括发病、死亡、残疾、生活质量下降以及经济损失等疾病经济负担：由于疾病、失能和早死给社会、家庭、个人所带来的经济损失，以及防治疾病而消耗的社会资源。

问答题：卫生经济学研究内容：1)医疗卫生活动相关服务2)社会成员、团体如何选择使用稀缺有限的卫生资源服务、分配给不同的社会集团，以及其经济效益最佳3)宏观：全社会卫生经济活动的总体表现4)微观：某一医疗行为或其他行为的经济现象和效率卫生经济学作用：1)卫生经济学是制定卫生政策的重要理论基础2)卫生经济学是政府对卫生事业有效管理的理论基础3)有助于从业人员正确认识卫生事业性质卫生服务需求特点：1)消费者信息匮乏2)卫生服务需求的被动性3)卫生服务利用的效益外在性4)卫生服务需求的不确定性5)卫生服务费用支付的多元性卫生服务需求影响因素：1)一般经济学因素2)人口社会文化因素（人口数量、年龄构成、性别构成、婚姻状况、受教育程度、住房条件）3)健康状况4)卫生服务供给者的双重地位5)医疗保障制度6)时间卫生服务诱导需求产生的原因、评价、诱导程度原因：信息不对称、患者需求被动性、医生经济利益评价：有些有益于患者健康，如建议患者复诊；更多情况下是一种浪费，患者预期费用超过预期收益；更严重者在是否需要外科手术时发生卫生服务供给影响因素：1)经济社会发展水平2)社会对卫生服务供给的重视程度3)卫生服务价格4)卫生服务成本5)卫生服务需求水平6)卫生资源7)卫生服务技术水平8)医疗保障制度卫生服务价格特点：1)同一性和波动性2)卫生服务均衡价格具有特殊性3)卫生服务价格弹性为弱弹性4)一定的福利性卫生服务价格影响因素：1)卫生服务价值对价格的影响2)市场供需因素对卫生服务价格的影响3)政府管制对卫生服务价格的影响4)医疗保障制度对卫生服务价格的影响卫生服务市场的特点：1)需求和供给的不确定性2)供求双方的信息不对称3)特殊的委托代理关系4)不可替代性5)具有垄断性6)市场主体的特殊性7)卫生服务价格未经充分竞争形成8)卫生服务产品具有特殊性卫生服务产品种类：1)纯公共产品2)准公共产品3)私人产品卫生服务市场失灵原因和表现原因：1)垄断性和低效率2)外部性影响资源配置失当3)信息不对称4)公共产品表现：1)医疗服务价格和医疗卫生费用上涨2)公共卫生服务项目供给不足3)医疗服务体系布局不合理4)制药企业低水平重复建设，环境污染严重5)不能解决公共卫生公平性、可及性问题卫生服务市场政府管制必要性、作用、目标、主要方式：必要性：1)政府管制是克服卫生服务市场失灵的必要手段2)是培育健康卫生服务市场的重要保障3)是社会主义卫生服务市场的基本要求4)是卫生事业可持续发展的基本前提作用：1)反垄断2)提供公共卫生服务3)治理外部效应4)促进市场信息传递5)促进卫生法制和规章制度建设目标：1)提高卫生资源配置效率和使用效率2)提高基本卫生服务获得的公平性3)合理调控日益增长的医疗费用4)推动医药卫生体制的改革5)促进卫生事业健康发展，确保社会稳定主要方式：经济、社会。

我国政府管制的主要方式：1)区域卫生规划2)价格管制3)准入管制4)制定行业标准5)制度卫生法规和管理制度6)卫生费用后付制优缺点：优点：1)操作简便，易接受2)选择性大，需求易满足3)调动医疗服务供给者积极性4)完善服务条件，升级新设备缺点：过度医疗服务，技术设备过度配置，难以控制费用成效。

卫生费用预付制优缺点：优点：医疗服务供给者全部或者部分承担经济风险，有利于合理利用医疗资源，控制成本，保证质量。

缺点：降低医疗服务供给者积极性主动性，使得服务强度和质量下降；DRGs-PPS方式实施技术要求条件性强，花费大，全面实施较为困难。

卫生筹集目标：1)健康目标：卫生服务的可及性，分担经济风险目标2)社会目标，卫生筹资的公平（垂直、水平、代际）3)经济目标：卫生筹集的效率药品流通体制相关改革：1)规范基本药物和采购机制2)推进补偿机制改革3)推进药品流通生产领域改革新医改背景下药品价格定价机制内容：1)政府定价和市场调节定价相结合2)政府定价采用社会成本法3)实行药品集中采购制度卫生经济分析与评价的步骤：1)明确分析目标和分析角度2)设计各种备选方案3)各个方案投入的测量4)各个方案产出的测量5)成本和收益的贴现6)投入产出分析定量评价7)敏感性分析8)分析与评价给人看病不如给狗洗澡医疗服务价格没有体现医务人员技术劳务价值。

我国的医疗服务价格长期偏低，尤其是技术价值被低估，严重挫伤了医务人员的积极性。

从民众的认知角度来看，只是看到了有形的药品耗材，却没有看到背后的智力劳动和服务价值。

所以建立合理的医疗价格服务体系至关重要。

要提高诊疗、手术、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的项目价格。

如何看待公立医院公益性公立医院作为国家卫生医疗机构主体的存在，肩负着社会基本医疗保障和公共卫生服务的重担，所以它的特殊性决定了公立医院始终要体现公益性，不能盲目追求公共利益最大化，也要带有一定的福利形式，但这种福利不能是纯福利、泛福利化。

如果医生和医院都把逐利放在第一位，那么很容易加重患者的经济负担，开大处方，开贵药，增设检查项目最终导致看病贵看病难问题。

卫生总费用与医疗总费用一样吗？概念：卫生总费用即卫生保健总支出，是以货币为计量单位作为综合计量手段，全面反映一个国家或地区在一定时期内，全社会用于医疗卫生服务所消耗的资金总额。

包括政府、个人对卫生投入的总和。

医疗总费用是指药品费用、医疗器械、其他硬件以及科研经费。

（医疗服务费、诊疗费、临床费）共同：都用于医疗卫生服务所消耗的资源医保从保住院到保门诊只有住院才报销到现在参保人员门诊费用纳入统筹报销范围。

分为居民医保门诊统筹和职工医保门诊统筹。

报销范围扩大，是医保制度的延申和发展。

门诊统筹体现了互助共济的作用。

我国职工医保主要内容（与城乡居民医保的区分，居民医保只有统筹账户无个人账户）报销范围：住院起付标准；职工医疗保险统筹支付比例；职工医保大病起付标准两定点：定点药店，小点；定点医院，大点三目录：《基本医疗保险药品目录》、《基本医疗保险服务设施目录》、《基本医疗保险服务诊疗项目目录》职工个人缴纳的医保费，全部计入个人账户用人单位缴纳的医保费，一部分计入个人账户，一部分纳入统筹账户我国多层次医疗保障体系的构成1)商业保险。

补充医疗保险，慈善捐赠，医疗救助（补充层）2)基本医疗保险。

城镇职工、城乡居民、新型农村合作医疗（主体层）3)医疗救助。

（托顶层）从卫生经济学的卫生服务需求，供给角度出发，谈谈看病贵、看病难。

1.卫生服务需求（消费者角度）1)消费者收入水平低。

医疗价格增长速度大于消费者收入的增长速度，老百姓有限的收入难以支撑高昂的医疗费用，更不必说患大病、重病所需的费用2)基层医院无法满足需求。

不论病情严重与否，都选择大医院，造成了大医院门诊人满为患，人员拥挤，等待时间加长，这一定程度上加重了这一现象。

3)个人主观思想的影响。

医疗费用支出构成上存在着药品与检查费用过大的问题，患者如果没能达到预期治疗效果，往往会抱怨医院服务价格，他们的思想观念并没有及时更新。

2.供给角度1)医疗体制改革，医院运营压力增加。

医院财政收入大多是通过销售药品和提供医疗服务获得的，医院为了盈利，会通过销售高价药品维持正常运营。

2)医疗技术进步，医疗费用增长。

新的诊疗设备，消耗更多的物质资源，还需要配备成本，人才成本，由此医疗服务成本也在增长。