双胎妊娠的管理
双胎妊娠的管理与干预措施
营养师
负责制定营养方 案，保证孕妇和 胎儿的营养需求
91%
超声医生
负责进行超声检 查，监测胎儿发
育情况
双胎妊娠风险管理
01 定期产检
及时发现问题，做好预防工作
02 遵医嘱用药
服用医生开具的药物，注意避免自行用药
03 控制饮食
避免摄入过多糖分和高热量食物
结尾
双胎妊娠的管理与干预措施对孕妇和胎儿的健康 至关重要，合理的团队管理和科学的干预措施可 以有效降低潜在的风险，保障双胎妊娠的顺利进 行。
产后双胎妊娠的母亲 可能面临心理压力， 需要进行心理疏导。 通过家庭支持、心理 咨询等方式帮助产后 妈妈平复情绪。
产后复查
01 定期复查
包括子宫恢复情况、产后抑郁症筛查等内容。
02 作用
可以及时发现问题并进行干预，保障母婴健 康。
03
心理抚慰
情绪管理
帮助母亲调整情 绪状态，保持心
情愉快。
放松方式
感谢观看
THANKS
注意事项
避免剧烈运动 避免过度劳累
91%
心理支持
01 心理负担
双胎妊娠是一种心理负担
02 支持方式
心理咨询、家庭支持等方式帮助应对压力
03
孕期保健
饮食
均衡饮食
避免疲劳
避免过度劳累
91%
休息
保持充足睡眠
● 03
第3章 双胎妊娠的并发症及 处理
孕期高血压疾病
双胎妊娠容易导致孕 期高血压疾病的发生， 严重时可危及母婴安 全。需要及时监测血 压，采取药物治疗或 其他干预措施。
剖宫产注意事项
手术后恢复
遵医嘱进行康复 训练
避免感染
双胎三个月注意什么
双胎三个月注意什么双胎怀孕是指一次怀孕中同时孕育了两个胎儿。
由于双胎怀孕相比单胎怀孕更加复杂和风险较高，因此在怀孕的早期，特别是在双胎怀孕的前三个月，需要特别注意以下几个方面。
1. 定期产检：双胎怀孕需要更频繁的产检，以确保胎儿的健康发育。
通常建议每个月进行一次产检，以及每个月进行一次超声波检查，以监测胎儿的发育情况、胎盘的位置和胎儿的心跳等。
2. 营养均衡：双胎怀孕需要更多的营养供给，因此孕妇需要注意饮食的均衡和多样化。
建议增加蛋白质、钙、铁和叶酸的摄入量，以满足胎儿的需要。
同时，避免过多的咖啡因和糖分的摄入，以减少患妊娠糖尿病和妊娠高血压的风险。
3. 适当的体力活动：双胎怀孕期间，适当的体力活动对于孕妇和胎儿的健康都非常重要。
适当的锻炼可以增强孕妇的心肺功能和肌肉力量，减轻孕期不适症状，并有助于胎儿的生长发育。
然而，孕妇应避免剧烈运动和高风险的活动，如激烈的跑步、跳跃和重型举重等。
4. 控制体重：双胎怀孕期间，孕妇需要增加的体重相对较多。
根据孕妇的体重指数（BMI），通常建议在怀孕前三个月增加的体重为5-9公斤。
然而，过度的体重增加可能增加患妊娠糖尿病、妊娠高血压和胎儿过大等并发症的风险。
因此，孕妇需要注意控制体重的增长，遵循医生的建议。
5. 避免过度劳累：双胎怀孕期间，孕妇的身体会承受更大的负担，容易感到疲劳和不适。
因此，孕妇需要避免过度劳累，保证充足的休息和睡眠。
如果孕妇有工作或家务等需要长时间站立或劳动的情况，应适当减少工作时间或寻求帮助。
6. 预防感染：双胎怀孕期间，孕妇的免疫系统相对较弱，容易感染疾病。
因此，孕妇需要注意个人卫生，勤洗手，避免接触病毒和细菌。
此外，孕妇还应接种孕妇疫苗，如流感疫苗和百白破疫苗，以预防相关疾病的发生。
7. 心理健康：双胎怀孕期间，孕妇可能面临更多的压力和焦虑。
因此，孕妇需要保持良好的心理健康，避免过度紧张和压力。
可以通过与家人和朋友的交流、参加孕妇瑜伽或心理咨询等方式来缓解压力和焦虑。
单绒单羊双胎注意事项
单绒单羊双胎注意事项
对于单绒单羊双胎，也就是共享一个胎盘但是每个胎儿有自己的羊水囊的情况，需要注意以下几点：
1. 定期产检：孕妇需要定期到医院进行孕检，以确保双胎的身体发育正常，以及监测胎盘、羊水、胎儿心率等指标。
2. 注意胎盘、羊水的问题：由于两个胎儿共享一个胎盘，因此需要监测胎盘的位置和功能，以避免胎盘早剥或者胎盘前置等情况。
同时，也需要注意每个胎儿的羊水量和质量，以避免羊水过少、过多或者羊水中出现感染。
3. 需要严格控制孕期体重：对于双胞胎孕妇来说，妊娠期体重控制非常重要。
充分补充营养，但不要过度进食，避免过度肥胖，以减少对双胎孕妇和胎儿的不良影响。
4. 注意胎位：考虑到这两个胎儿共享一个胎盘，胎位可能会有影响。
如果两个胎儿发育程度相差较大，需要根据孕妇的妊娠月数和胎儿的发育情况进行胎位调整。
5. 减轻压力：双胞胎孕妇需要加强自我调节，减少情绪压力，以避免对胎儿的影响。
可以通过听音乐、做瑜伽、阅读等方式放松心情。
总之，单绒单羊双胎需要多方面的关注和监测，孕妇需要重视孕期管理，密切与医生沟通，以保证胎儿的健康。
2024双胎妊娠管理ppt课件
双胎妊娠管理ppt课件•双胎妊娠基本概念与分类•早期筛查与诊断方法•孕期监护与管理要点•分娩方式选择及操作技巧培训目录•产后恢复与哺乳指导•总结回顾与展望未来发展趋势01双胎妊娠基本概念与分类双胎妊娠定义及发生率定义双胎妊娠是指一次妊娠宫腔内同时有两个胎儿，包括双卵双胎和单卵双胎。
发生率自然受孕双胎发生率约为1:89，但随着辅助生殖技术的应用，双胎发生率有所上升。
双胎类型与形成机制双卵双胎由两个卵子分别受精形成，遗传基因不完全相同，占双胎妊娠的70%。
单卵双胎由一个受精卵分裂形成，遗传基因完全相同，占双胎妊娠的30%。
其中，根据受精卵分裂时间不同，可分为双绒毛膜双羊膜囊单卵双胎、单绒毛膜双羊膜囊单卵双胎和单绒毛膜单羊膜囊单卵双胎。
遗传因素在双胎妊娠中作用家族遗传因素有研究表明，双胎妊娠具有家族遗传倾向，与遗传因素有一定关联。
基因突变部分基因突变可能导致生殖细胞异常，从而增加双胎妊娠的风险。
胚胎移植数量在辅助生殖过程中，移植的胚胎数量越多，双胎妊娠的发生率也越高。
为了降低多胎妊娠的风险，一般建议移植1-2个胚胎。
辅助生殖技术包括体外受精-胚胎移植（IVF-ET ）、卵胞浆内单精子注射（ICSI ）等，这些技术可能增加双胎妊娠的发生率。
促排卵药物使用促排卵药物可能增加卵巢对促性腺激素的敏感性，导致多个卵泡发育和排卵，从而增加双胎妊娠的风险。
辅助生殖技术与双胎妊娠关系02早期筛查与诊断方法早期超声检查重要性及应用时机确定双胎绒毛膜性质通过超声检查可以准确判断双胎的绒毛膜性质，即单绒还是双绒，这对于后续的孕期管理和风险评估具有重要意义。
评估胎儿生长发育超声检查可以动态观察双胎胎儿的生长发育情况，包括胎儿大小、羊水量、胎盘位置等，有助于及时发现并处理潜在问题。
筛查胎儿畸形双胎妊娠胎儿畸形的发生率相对较高，早期超声检查有助于发现胎儿结构异常，为后续的干预和治疗提供依据。
03其他遗传性疾病筛查根据具体情况，可以选择相应的血清学标志物进行其他遗传性疾病的筛查。
双胎妊娠的管理
双胎妊娠的管理1. 简介双胞胎妊娠是指同时怀有两个胚胎的孕妇，属于高危妊娠。
由于怀孕期间需要额外的注意和保健，所以对双胞胎妊娠的管理和照顾也需要更多的关注。
2. 产前检查对于双胞胎妊娠，更需要加强产前检查。
产前检查包括孕妇身体健康状况的检查，胎儿健康状况的检查等，以确保孕妇和胎儿的生命安全。
2.1 孕妇身体健康状况的检查孕期检查应于怀孕初期开始，每4-6周进行一次检查。
对于双胞胎妊娠，需要进行更为详细的检查，包括：1.孕妇身体健康状况的检查，检查孕妇的体重、血压等指标；2.心脏、肝、肾等脏器功能的检查；3.随访孕妇的孕期症状，特别关注羊水过多、贫血、妊娠糖尿病等高危因素。
2.2 胎儿健康状况的检查双胞胎妊娠需要定期进行胎儿超声检查，以便了解胎儿的健康情况。
具体内容包括：1.每孕周超声检查，了解胎儿大小、体重、头围、腰围、腹围等参数；2.病理学检查，了解胎盘健康状况等；3.非侵入性产前基因检查；3. 饮食保健双胞胎妊娠需要额外注意饮食保健以确保孕妇和胎儿的营养需求。
3.1 蛋白质的补充蛋白质是胎儿生长发育所必需的营养物质，建议孕妇每日摄入量增加20-30%。
3.2 钙的补充钙是胎儿骨骼生长发育所必需的营养物质，建议孕妇每日摄入量增加50%。
3.3 碘的补充碘缺乏会导致胎儿智力低下，建议孕妇每日摄入量增加50ug。
3.4 大小餐制双胞胎妊娠需要采用小而频的餐制，以保证营养的均衡而又不过多增加孕妇的体重。
4. 劳动分娩对于双胞胎妊娠，分娩方式和劳动过程需要更加注意。
4.1 剖宫产对于双胞胎妊娠，存在很高的难产和产后出血风险，因此部分情况下需要采用剖宫产的方式分娩。
4.2 阴道分娩如果胎位良好且没有其他高危因素，可以选择阴道分娩。
阴道分娩的过程更加复杂，需要医生的多方面协助。
5. 后期护理对于产后的双胞胎妈妈，需要采取一系列的护理和措施来保持身体健康。
5.1 均衡的营养产后妈妈需要均衡的营养，饮食保健和产后操等措施都可以采取。
双胎妊娠患者健康教育
双胎妊娠患者健康教育
（一）疾病简介
双胎妊娠指一次妊娠同时有两个胎儿者。
（二）健康指导
1.摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，应注意多食鱼、鸡蛋、牛奶、瘦肉及豆制品、水果、蔬菜等，必要时可加服铁剂、钙剂。
2.提前住院分娩，以便发生异常，及时处理。
3.产后应卧床休息，根据身体恢复情况，逐渐增加活动时间和活动量。
4.注意外阴卫生，除应每天用温水清洗1～2次外，要绝对禁止性生活。
5.产后两周可行膝胸卧位，以帮助子宫恢复原位和防止子宫后倾或脱垂。
6.保持良好的情绪，乐观的心态。
7.定期复查，不适随诊。
双胎妊娠应急预案
一、背景双胎妊娠是一种较为常见的妊娠形式，但由于胎儿数量较多，孕妇的生理负担较大，容易发生妊娠并发症。
为确保母婴安全，降低围产期风险，特制定本应急预案。
二、组织机构1. 成立双胎妊娠应急指挥部，负责统筹协调应急预案的实施。
2. 指挥部下设办公室，负责日常管理工作。
3. 指挥部下设以下工作小组：（1）医疗救治组：负责双胎妊娠孕妇的救治工作。
（2）护理组：负责双胎妊娠孕妇的护理工作。
（3）心理支持组：负责双胎妊娠孕妇的心理疏导工作。
（4）物资保障组：负责双胎妊娠孕妇所需物资的采购、储备和调配。
（5）信息联络组：负责应急信息的收集、整理、发布和报送。
三、应急预案1. 预防措施（1）加强孕期保健，定期进行产前检查，及时发现并处理妊娠并发症。
（2）对双胎妊娠孕妇进行孕期健康教育，提高孕妇的自我保健意识。
（3）对有高危因素的孕妇进行重点监护，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等。
2. 急救措施（1）发现双胎妊娠孕妇出现并发症时，立即启动应急预案。
（2）医疗救治组迅速评估孕妇病情，制定救治方案。
（3）护理组对孕妇进行生命体征监测，确保孕妇生命安全。
（4）心理支持组对孕妇进行心理疏导，减轻孕妇焦虑情绪。
（5）物资保障组根据救治需要，及时调配所需物资。
3. 分娩措施（1）评估孕妇分娩条件，选择合适的分娩方式。
（2）对双胎妊娠孕妇进行分娩前的准备，如导乐陪伴、麻醉等。
（3）分娩过程中，密切观察孕妇及胎儿情况，确保母婴安全。
（4）分娩后，对母婴进行监护，预防并发症发生。
四、应急演练1. 定期组织应急演练，提高医护人员应对双胎妊娠并发症的能力。
2. 演练内容包括：急救措施、分娩配合、心理疏导等。
3. 对演练过程中发现的问题进行总结，不断完善应急预案。
五、总结本应急预案旨在提高双胎妊娠孕妇的救治水平，降低围产期风险，确保母婴安全。
各相关部门要高度重视，认真贯彻落实，确保应急预案的有效实施。
单绒毛膜双胎妊娠管理指南(2023)要点解读
单绒毛膜双胎妊娠管理指南(2023)要点解读相比双绒毛膜双胎，单绒毛膜双胎发生不良结局的风险更大，同时具有较高的胎儿畸形率、早产率、胎儿及新生儿死亡率。
加拿大妇产科医师学会(the S ociety of Obstetrician and G ynaecologists of C anada,SOGC) 回顾了正常和复杂性单绒毛膜双胎妊娠的系统评价结果、随机对照临床试验和观察性研究结果，发布了第440号临床实践指南。
该指南旨在为产科医师提供适当的指导，及时并洽当地识别和处理单绒毛膜双胎的各种并发症，从而降低围产丿切茵率和死亡率。
推荐1：在自然妊娠中，建议使用头臀长较大的一个胎儿来估计胎龄（弱推荐，中等质量证据L推荐2：在所有的多胎妊娠中，应在妊娠11+O ~ 13+6周评估发育清况、胎龄、绒毛膜性和羊膜性（强推荐、高质量证据1推荐3：如果不能通过超声检查确定绒毛膜性，则应按照单绒毛膜双胎进行孕期管理（弱推荐，中等质量证据).解读双胎妊娠应在头臀长(crown-rump length, CRL)45 ~ 84mm（妊娠11+0~13+6周）时核实孕周。
虽有研究提出，可以使用较小胎儿的CRL或两胎儿平均CRL来确定孕周。
然而，使用较小胎儿CRL估计孕周时，可能误认为较大胎儿的生长速度超过实际孕周，进而错误地认为较小胎儿的生长速度与实际孕周相符。
因此，最常用的方法是利用较大胎儿的CRL来估算孕周[1 1绒毛膜性是影响双胎妊娠结局的主要决定因素。
在妊娠11+0~13+6周时，通过测量绒毛膜的厚度和评估其插入胎盘时的外观，可以可靠地确定绒毛膜性［2-3].双绒毛膜双胎胎盘的绒毛膜实质插入双胎隔膜间隙产生“入＂征。
单绒毛膜双胎胎盘的两层羊膜间没有绒毛膜插入而形成"T“征。
单绒毛膜双胎由于胎盘血管共享不平衡，较易发生双胎输血综合征等并发症，且较双绒毛膜双胎具有更高的围产期死亡率、坏死性小肠炎发生率及神经系统疾病发生风险［2,4-5].,当绒毛膜性不能确定时，特别是在单一或融合胎盘和胎儿性别一致的情况下，应视为单绒毛膜双胎[1-2].,推荐4在双胎妊娠的产前超声检查中，应根据其横向（右／左）或垂直（上／下）方向进行标记，而不是根据其靠近子宫颈的口位置进行标记；在随后的所有超声检查中都应保持同种标记（强推荐、中等质量证据).,解读：在横向（右／左）定位的双胎中，母亲右侧的胎儿通常被标记为双胎A。
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双胎妊娠的管理一次妊娠同时有两个胎儿时称双胎妊娠。
其发生率在不同国家、地区、人种之间有一定差异，我国统计双胎与单胎之比为1∶89[1]，双胎妊娠的发生与种族、年龄、孕产次、遗传因素营养、季节、妇女血清促性腺激素的水平有关。
另外，促排卵药物及辅助生育技术的应用也提高了多胎妊娠的发生率。
有许多研究表明：经诱发排卵后，双胎与多胎妊娠妊娠的发生率达16-39%[2]。
双胎妊娠一般早孕反应重较重，容易发生缺铁性贫血，还容易并发妊高征、羊水过多，胎儿畸形和前置胎盘，妊娠晚期容易发生胎膜早破和早产，分娩期容易发生宫缩乏力，难产和产后大出血。
因此加强双胎妊娠的孕期管理非常重要。
1妊娠期管理1.1预防贫血:双胎妊娠时早孕反应较重，从孕10周开始子宫增大速度比单胎快，孕24周后尤为明显。
妊娠晚期，因子宫过大可致腰酸背痛，呼吸困难，胃部饱满、纳少，行走不便，下肢静脉曲张、浮肿，痔疮发作等压迫症状。
双胎妊娠时孕育两个胎儿需要更多的蛋白、铁、叶酸等，加之叶酸的吸收利用能力减退，往往出现缺铁性贫血及巨幼红细胞性贫血。
另外，多胎妊娠孕妇的血容量平均增加50%～60%，较单胎妊娠增加10%，致使血浆稀释，血红蛋白和红细胞压积低、贫血发生程度严重，使胎儿发育受限。
贫血不及时纠正，母体易发贫血性心脏病。
妊娠期定期产前检查，争取早期确诊双胎妊娠，加强营养，补充足够的蛋白质、维生素、铁剂、叶酸、钙剂等，预防贫血和妊高征。
预防贫血。
双胎妊娠合并贫血是单胎的2.4倍[1]，发病率约为40%，主要原因为铁和叶酸的储备不足以应付两个胎儿的生长需要，双胎妊娠的孕妇最好每周进食一定的动物肝脏和动物血，常规补充铁剂和叶酸。
热量除原定的每天10460J(2500cal)，铁每天60～100mg，叶酸自每天1mg。
贫血严重者应住院治疗。
少量多次输血可短时间纠正贫血。
输血时应注意输血速度，注意孕妇心率的变化，避免心功能衰竭的发生。
1.2预防妊高征的发生：双胎可使妊娠高血压综合征的发生率增加是单胎妊娠的3-5倍[1]，特别是初产妇，其在妊娠37周前发展成妊娠高血压疾病约为70%，而单胎妊娠仅为6-8%[3]。
其发生时间亦早于单胎，且程度重因此预防十分重要。
对双胎妊娠早期妊娠时应测定基础血压及平均动脉压，以便在中、晚期妊娠对照。
孕24周以后可以每天口服复方乙酰水杨酸(复方阿司匹林)50mg或熟大黄以预防其发生。
1.3预防早产：因人类分娩的动因未完全阐明，早产的原因仍不十分清楚，人们一般认为由于双胎的子宫过度膨胀，早产的发生率增高是必然的。
据统计双胎的平均孕周为36周，大约50%的双胎在37周以前分娩[4]。
早产部分是自然发生的，部分发生于胎膜早破以后。
早产是双胎新生儿死亡率及新生儿患病率增高的主要原因。
与单胎相比双胎妊娠本身并未比单胎妊娠对胎儿带来更大的危害，但是双胎早产发生率远较单胎为高，所以早产是主要的危险。
预防早产具体处理：①卧床休息：卧床休息是预防早产的一个重要方法。
孕24周尤其是28周后减少活动，孕30周后尽量卧床休息，禁性生活，都是减少对子宫的机械刺激，减少子宫内压力的变化，对预防及治疗早产都是非常有意义的。
多数学者认为30-35周住院以预防早产，我们认为除有高血压、先兆早产等特殊情况外，可在家中休息。
因住院后孕妇生活环境变化会导致孕妇失眠、焦虑、紧张等反而对继续妊娠不利。
②预防早产药物的应用：(1)硫酸镁：硫酸镁是钙离子拮抗剂，抑制神经肌肉冲动、松弛平滑肌。
孕期用药属于B类，至今仍是临床广泛应用的宫缩抑制剂。
用法：首次5g半小时内静脉滴入，此后以2g/h的速度静脉点滴，宫缩抑制后继续维持4-6h后改为1g/h，宫缩消失后继续点滴12h，同时监测呼吸、心率、尿量、膝健反射，有条件者监测血镁浓度。
血清镁离子浓度1.5-2.5mmol/L可抑制宫缩，但血镁浓度过高可抑制呼吸，严重者可使心跳停止。
血清镁离子浓度超过3mmol/L即可发生镁中毒。
(2）β肾上腺素能受体激动剂：利托君刺激子宫及全身的肾上腺素能β受体，降低细胞内钙离子浓度，从而抑制子宫平滑机的收缩。
孕期用药属于B类。
因其在母体心血管副作用突出，如心动过速、震颤、心悸、心肌缺血等，最严重的副反应之一是肺水肿，其发生率难于量化，特别是双胎妊娠中，随着妊娠期肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活化和水、钠重吸收增加，孕妇变得易于发生肺水肿，因此在用药期间更应谨慎。
3.硝苯地平：钙通道阻滞剂，使细胞内钙离子浓度下降而抑制宫缩。
孕期用药属于C类。
用法首次负荷量30mg口服或10mg舌下含，1次20分钟连续4次。
90分钟后改为10-20mg/4-6h口服，或10mg/4-6h舌下含，应用不超过3天。
其他如吲哚美辛临床亦有应用，但只适用于34周以前的孕妇。
③宫颈环扎术：如有前次早产史B超证实宫颈内口关闭不全，可做宫颈环扎术以预防早产但为预防早产而作此手术。
糖皮质类激素：糖皮质类激素有促进胎儿肺成熟的功能，同时也能促进胎儿其他组织的发育。
应用糖皮质类激素可以降低因早产所致的新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)、脑室内出血、新生儿坏死性小肠炎等风险。
对妊娠不满34周、7天内有早产可能者;或孕周大于34周但有临床证据证实胎肺未成熟者。
中华医学会于2007年规定糖皮质类激素用法：多胎妊娠时地塞米松5mg，肌肉注射，每8小时一次连续2d，或倍他米松12mg，肌内注射，每18h一次连续3次[4]。
2分娩期管理2.1分娩方式的选择：双胎的分娩处理首先是对分娩方式的选择，分娩方式的决定应根据孕妇的健康情况、过去的分娩史、目前孕周、胎儿大小、胎位以及孕妇有无并发症和什么并发症而定。
双胎的分娩不同于单胎，双胎妊娠的并发症多产程长产后出血多，这些都是必须考虑的因素。
其目的是产妇的安全并力求降低围生儿死亡率，而胎儿体重和胎位常是最重要的决定因素。
2.2剖宫产：目前，在双胎分娩中选择剖宫产为分娩方式的有增加的趋势[3]。
国外资料报告剖宫产率近50%[5]，而国内高达70-90%[6]。
在手术指征中主要为胎位不正，其次为子宫收缩乏力、妊高征、胎儿窘迫[1]。
李娟[7]在对125例双胎妊娠临床分析时指出各胎方位剖宫产率无明显变化。
因双胎孕妇产程及分娩过程需承受较大的风险，产程中胎儿监护对第二胎儿比较困难。
阴道分娩在第一胎儿娩出后，第二胎儿胎位不确定性或因脐带脱垂，胎盘早剥引起出血均对第二胎儿造成威胁，以及因产程过长造成子宫收缩乏力引起产后出血。
而剖宫产技术成熟，时间短，在保证母体安全的前提下，优先考虑孩子的质量。
因此大部分双胎孕妇选择剖宫产结束妊娠。
故目前剖宫产指征已远远超过单纯医学指征的范围，社会经济文化背景以及医患双方的行为模式等均影响着分娩方式的选择，因此社会因素逐渐成为剖宫产的主要指征。
2.3阴道分娩：凡双胎均为头位或第一胎为头位而胎儿为中等大小都可阴道试产。
由于两个胎儿的总重在4500～5000g，因此估计产程较一般单胎为长，故应保护好产力注意及时补充能量，适时休息，使产妇保持良好体力，有较好的宫缩使产程正常进展。
产程中要严密监护胎心变化。
在产程中产程延长而胎头不下降，应注意到两个胎头下降时，第二胎头挤压于第一胎儿的胸颈部而阻碍下降；胎儿窘迫应及时发现。
当进入第二产程后，因胎儿一般偏小，且常为早产，胎头不宜受过多的压力，可作会阴切开。
在第一胎儿娩出后助手应在腹部将胎儿维持在纵产式，同时警惕脐带脱垂及胎盘早剥，如为头位或臀位已固定于骨盆腔内阴道检查无脐带先露，可行破膜，并监听胎心变化，如有胎心变慢后阴道出血，提示有脐带脱垂或胎盘早剥，均可产钳助产结束分娩。
如第一胎儿娩出后一切正常，人工破膜后10分钟内无有效宫缩，则可用缩宫素静脉点滴，促使阴道分娩。
严格掌握2胎儿娩出时间，一般在1-2分钟之间，防止因娩出延迟致第二胎儿窘迫，并积极预防产后出血。
对于双胎分娩中出现的特殊情况虽然少见但应予注意。
交锁(locking)发生率极低，我院自1950年建院双胎妊娠中发生1例，其条件是第一胎儿为臀位，第二胎儿为头位，发生后第一胎儿常在数分钟内死亡；为娩出第二胎以剖宫产为上策，如孕妇已宫口开全第一胎儿先露已进入阴道，也不要急于接生，可B超检查第一胎儿与第二胎儿胎头位置，如第一胎儿胎头位置低于第二胎儿胎头位置则不会发生抬头绞索，相反就要警惕。
挤压则发生在两个胎儿为头位时，一个已入盆另一个部分入盆挤压在第一胎儿的颈部下胸部上；前文已述如产程无进展则应疑及此可能。
B超可以协助诊断，并以剖宫产为上策。
至于一头一横，第一胎儿头部嵌于横位的颈部或腹部而不能下降，或两个臀位，第二胎儿的腿落于第一胎儿的臀部以下，或一头一臀，第二胎儿的腿落于第一胎儿的头部以下，发现后均以剖宫产终止妊娠。
3产褥期管理防止产后出血及晚期出血，防止感染。
与妊娠期子宫平滑肌纤维过度伸展，胎儿娩出后以至不能正常收缩有关，因此分娩后积极加强宫缩，立即使用宫缩剂，促使胎盘剥离，排出，腹部沙袋加压，注意产后2小时观察。
严格控制输液速度及输液量，防止急性心功能衰竭的发生。
参考文献[1]乐杰.妇产科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2004，126-130[2]黄荷凤.现代辅助生殖技术[Ｍ]．北京：人民军医出版社，2003，282-289[3]曹泽毅主编.中华妇产科学.第2版，442-454[4]中华医学会妇产科学分会产科组[J].中华妇产科杂志，2007，42：498-500[5]Kurdi AM,Medsleh RA,AI-Hakee M,et al.Mutiple pregnancy and preterm labor[j].saudi Med J,2004,25(5):632-637[6]李大慈主编.现代产科治疗.广州：广东科技出版社，1997：361[7]李娟 125例双胎妊娠临床分析.中国妇幼保健2008，23：3932-3933。