新生儿皮肤缺失
新生儿皮肤缺失新生儿什么样的皮肤最健康健康足月新生儿的皮肤是红润，光滑的，有的皮肤表面有少许胎脂，肩背部有少许胎毛，皮下有丰满的脂肪。
甚至有的宝宝生后头几天的皮肤好象很粗燥，甚至有脱皮，有皱折的地方还会有皲裂。
这是因为宝宝的皮肤长期在羊水中浸泡，出生后干燥，在还没有脱落以前，看上去非常粗燥。
但是过几天之后就会很光滑了。
而早产儿刚出生时皮肤看起来很薄嫩，象凝脂般，透明，颜色红;皮肤发亮，可出现水肿;皮肤表面胎脂多，胎毛多;皮下脂肪薄，可有较多胎脂，象我们常吃奶油蛋糕上的奶油。
胎脂看上去粘粘的，是由皮脂腺分泌皮脂和脱落表皮细胞形成，具有保护皮肤、防止感染和保暖的作用，出生后逐渐被皮肤吸收。
一般不要特意用水洗去或擦去，那样可能会削弱了胎脂对皮肤的保护和保暖功能，又很容易损伤皮肤甚至诱发感染。
但如果耳朵后、腋下或其它皱褶处胎脂较厚，可在生后6小时后用熬熟冷却的麻油、豆油等植物油或有专门护理皮肤的宝宝皮肤清洁霜轻轻擦去。
什么是新生儿皮肤缺失新生儿皮肤缺失起因：先天性皮肤缺失大部分是一种遗传病。
是由于基因的缺失而引起的遗传性皮肤病，为常染色体显性或隐性遗传。
亦可能与原发性分化缺陷以及邻近的羊膜发育缺陷有关。
该病与鱼鳞病情况相类似，先天性皮肤缺失预后极差，死亡率极高。
新生儿皮肤缺失的症状：顾名思义，新生儿皮肤缺失就是身体某部分的皮肤缺失，身体组织直接呈现。
患儿出生时即有界限清楚的皮肤缺损，基底粗糙，呈红色肉芽肿，现象为一个大的厚壁大疱，其顶部很快脱落，头皮缺损约60%，一般2cm，可大到9cm，也可呈长形、三角形、星形。
缺损创面愈合较慢，可反复结痂，脱落而历时数月乃至数年。
可伴有其他发育异常，如先天性截肢，多数病人伴发大疱性表皮松解症。
新生儿皮肤缺失怎么治疗西医治疗先天性皮肤缺损常采用创伤外科的方法，即进行清创植皮手术。
这不仅会使创面加深，面积增大，给患儿带来痛苦。
其治疗方法如下：1、清创。
由于入院时间迟早不一，故入院时各病例创面情况有所不同，本组8例病例中，感染创面5例。
一般创面用1∶1000新洁尔灭溶液及生理盐水冲洗；感染创面，清创冲洗后用抗生素纱布湿敷10分钟。
2、暴露疗法。
由于本组8例病例均属新生儿，均放入电保湿箱中采用暴露疗法。
用消毒压舌板轻轻地将湿润烧伤膏均匀涂于创面上，厚约1mm左右，并超过创缘，早期隔3-5小时涂刮1次，后期涂刮次数可根据创面渗出物的多少而定，渗出物多则涂刮次数相对增多，直至痊愈。
3、抗生素的使用。
新生儿免疫力低，白细胞吞噬能力下降，感染机会增多。
我们对本组8例先天性皮肤缺损的新生儿，常规应用青霉素240万u/d，用药一周后，病情稳定即可停药。
4、支持疗法。
新生儿由于新陈代谢旺盛，对蛋白质的需求较多，低蛋白血症会影响创面的愈合。
所以，无论是促进创面愈合上看，还是从治疗新生儿黄疸上看，隔天给患儿输20%白蛋白25ml是很有必要的。
新生儿五大皮肤生理现象宝宝刚生下来时各个器官组织并没有发育成熟，如大脑、肝脏及胃肠等，这一点似乎每个妈妈都知道，然而，对于宝宝皮肤一些妈妈却知之甚少，甚至以为和大人没有多大区别。
其实宝宝的皮肤同其他器官组织一样，结构尚未发育完全，不具备成人皮肤的许多功能，至少还需3年的时间才可发育得和大人一样。
因此妈妈在照料时一定要细心打理，有时稍有不慎，便会惹出不少的麻烦，给妈妈和宝宝的生活带来很大的烦恼。
那么，宝宝的皮肤与大人相比都有哪些特点，应该怎样去照料呢？1、生理性脱皮现象新生儿出生两周左右，出现脱皮现象。
好好的宝宝，一夜之间稚嫩的皮肤开始爆皮，紧接着就开始脱皮，漂亮的宝宝好像涂了一层浆糊，干裂开来。
这是新生儿皮肤的新陈代谢，旧的上皮细胞脱落，新的上皮细胞生成。
出生时附着在新生儿皮肤上的胎脂，随着上皮细胞的脱落而脱落，这就形成了新生儿生理性脱皮的现象，属于正常现象，不需要治疗。
生理性脱皮应该如何护理？刚出生的宝宝因皮肤最表面的角质层太薄，肯皮和真皮之间连接的也不紧密，所以常常表现出脚踝，脚底及手腕部皮肤干而粗糙。
如果想撩撩皮肤表层，应在医生的指导下使用安全，温和的保湿品。
2、皮肤变色刚出生的宝宝，真可以称为变色龙”：新生儿变动体位，皮肤颜色出现界线分明的不同变化，这就是医学上称的皮肤变色。
（1）上身肤色和下身不一样有些婴儿一出生，你会发现他的身体上半部是苍白色的，而下半部则是红色的。
正常的肤色可不是这样的，这是怎么回事呢？这是由于婴儿的血循环未发育完善导致血液汇集在下肢的缘故。
这种上、下身颜色各异的现象可以通过移动婴儿的体位而很容易就得到矫正。
（2）左侧肤色与右侧不一样当新生儿左侧卧位时，右侧上部皮肤呈现少血的苍白色，左侧下部皮肤呈现多血的鲜红色，也可能是紫红色。
当向相反的方向变换体位时，皮肤颜色也会变换过来。
（3）新生儿手或脚的肤色变蓝作为父母，你可能会看见的宝宝的手或脚会出现变蓝的现象，特别是当他躺下的时候。
这同样是由于婴儿的血循环相对不足所造成的。
如果你将婴儿抱起或移动他的体位，这种皮肤颜色就可以改变。
蓝点亦称蒙古蓝斑”，看来像挫伤，常出现在婴儿背部的下方并带有黑色的皮肤色调，几乎所有非洲和亚洲的婴儿都有上述斑点，这些斑点是无害的，并会自然地消退。
3、局部青紫新生儿紫绀多是病理性的，不属于正常生理现象。
但暂时性的紫绀不是疾病，新手爸爸妈妈不必为此着急，紫绀会自然消退的。
新生儿局部青紫的原因：（1）发生在口唇、手足及甲床下的紫绀，多是由于手足外露受凉、受压、多血（脐带结扎延迟）等引起的;（2）剧烈哭闹、屏气发作、食管反流等引起的呼吸短暂停歇，可引发全身紫绀;（3）与生产过程中新生儿受到外力损伤有关，如产程过长，胎儿受压时间长，出现先锋头、先锋臀、先锋足，其特点是先锋处有受压痕迹，并伴有局部青紫水肿，可能还伴有出血点。
（4）助产士挤压新生儿口中的羊水，可能用力猛了点，新生儿面部出现青紫，也可能伴有出血点;（5）有的新生儿娩出后哭声很小或不哭，助产士就拍打新生儿足底部或背部，刺激新生儿啼哭，这也可能造成某个部位的青紫和皮肤出血点。
（6）有的护士在给新生儿按脚印、系手条时，也会造成新生儿局部青紫或出现出血点。
以上情况，有时被医护人员忽视了，有时不敢和新手爸爸妈妈们说明原因，怕对方不理解，找麻烦，有意回避，结果就成了问题。
新妈妈很是着急，以为宝宝得了什么大病。
4、皮肤红斑新生儿出生头几天，可能出现皮肤红斑。
红斑的形状不一，大小不等，颜色鲜红，分布全身，以头面部和躯干为主。
新生儿有不适感，但一般几天后即可消失，很少超过一周。
有的新生儿出现红斑时，还伴有脱皮的现象。
皮肤红斑无需处理新生儿红斑的产生原因，医学上目前还不能解释清楚。
有学者认为，新生儿红斑是新生儿出生后，受光、空气、温度等环境影响和机械刺激而产生的，比如新生儿洗澡后，红斑可加重。
不管学理上还有什么争论，有一点是明确的：新生儿红斑对健康没有任何威胁，不用处理，自行消退。
5、胎痣新生儿出生后可在皮肤或黏膜部位出现一些与皮肤本身颜色不同的斑点或丘疹，称为新生儿胎记，也叫胎生青记”，医学上称为色素痣”。
胎记大多发生在宝宝的腰部、臀部、胸背部以及四肢，一般为青色或青灰色的斑块。
大多数胎记都无所谓，其中很多会在宝宝出生几年内自行消退，不需要治疗。
常见的新生儿胎记（1）粉红色斑：粉红色斑是粉红色的斑点，颜色淡，压迫使之变白，而且会迅速消退，常见于浅肤色新生儿的眼睑和胸枕骨部位，一般于1岁左右消失;（2）草莓班：草莓斑又称血管痣，是一种突出于皮肤表面，界限清楚，鲜红或暗红色的肿胀物。
于出生时或头2个月可见，经一段时间的成长后，痣的大小会固定下来（约8个月时），大多在10岁以前消失，不消失者需给冷冻及同位素敷贴治疗;（3）永久性红斑：如葡萄酒痣，又称为焰火痣，是一种红紫色的斑点，通常于出生时可以观察到，此种斑点是平坦的，不会随压迫变白，也不会自然消失，葡萄酒痣一般沿着3叉神经分布，可能与视网膜或颅内疾病有关;（4）蒙古斑：蒙古斑出现于臀部，腰部或背部的一些界限分明的色素沉着区域，通常是蓝色带状，此胎记无特殊意义，通常于1-5岁时消失。
可能导致疾病的胎记（1）眼睛和脸颊附近的葡萄酒色痣：有时与青光眼等视力问题或癫痫发作及发育迟缓有关（称为斯-韦综合征，脑三叉神经血管瘤病）。
（2）较大的血管瘤：根据不同的生长位置，可能会妨碍进食、视力和呼吸。
有时血管瘤长在身体内部，可能会威胁某些器官的健康。
（3）位于脊椎下部的胎记可能在皮肤下延展，并影响神经及血液流动。
（4）6个以上咖啡牛乳色斑群，可能是神经纤维瘤的信号，神经纤维瘤是一种遗传障碍疾病。
患这种疾病的孩子通常在出生时或两岁之内出现斑块，到童年甚至更大些时斑块数量还可能还会有所增加。
大约50%有神经纤维瘤的人可能出现学习障碍。
（5）一些胎记，尤其是出生时就有的大痣，将来癌变的风险很大。
通过对一些婴儿脸色的观察，可以发现某些疾病。
特别是在新生儿期，细心的家长常常可从婴儿的脸部发现异常颜色而去找医生。
当然，身体其他部位的肤色也可有相应的改变。
新生儿皮肤护理小锦囊1、脸部护理症状：宝宝经常流口水及吐奶。
护理：应准备柔软湿润的毛巾，替宝宝抹净面颊，秋冬时更应及时涂抹润肤膏防止肌肤皲裂。
2、眼部护理症状：眼角发红，醒后眼屎分泌物多。
护理：每天用湿药棉替宝宝洗眼角一次。
3、鼻腔护理症状：鼻腔分泌物塞住鼻孔而影响呼吸。
护理：用湿棉签轻轻卷出分泌物。
4、脐部护理症状：宝宝出院时脐带已脱落，有时脐孔稍湿或少量出血。
护理：不论脐带是否脱落，应在每天洗澡后清洁脐部，即用消毒棉签蘸75 %医用酒精，从脐部的中央按顺时针方向慢慢向外轻抹，重复三次，更换三根棉花棒，抹出污物、血痂，保持脐部干爽和清洁。
当脐部红肿或有脓性分泌物，应即去医院就诊。
5、臀部护理症状：宝宝的臀部非常娇嫩，要及时更换尿片。
护理：勤洗勤换尿片，更换尿片时用强生婴儿柔润湿纸巾清洁臀部残留的尿渍、粪渍，然后涂上婴儿护臀霜。
6、身体和四肢症状：若宝宝经常出汗。
护理：应常备柔软毛巾为他擦干身体，以防着凉，并经常更换棉质内衣，每天给宝宝洗澡。
新生儿护肤品的4个常识1、成人的护肤品通常会添加一些功能性成分，譬如美白、防晒、抗衰老等，这些成分对婴儿娇嫩的皮肤会产生较大的刺激。
婴儿的皮肤完全不需要美白、抗衰老，只要做到滋润、保湿就可以了。
2、选择婴儿护肤品，要注意地区差别。
在南方一些地区，气候本身就很湿润，甚至可以不用护肤品;而在北方，气候干燥、风沙大，则要注意婴儿皮肤的保湿护理。
3、婴幼儿护肤品有润肤露、润肤霜和润肤油三种类型——润肤露：含有天然滋润成分，能有效滋润宝宝皮肤。
润肤霜：含有保湿因子，是秋冬季节宝宝最常使用的护肤品。
润肤油：含有天然矿物油，能够预防干裂，滋润皮肤的效果更强。
4、选购婴儿护肤品的原则：A、不含香料、酒精、无刺激，能保护皮肤水分平衡;B、不宜经常更换宝宝的护肤品，以免皮肤过敏，产生不适症状。
新生儿皮肤缺失治疗和护理
新生儿皮肤缺失治疗和护理什么是新生儿皮肤缺失新生儿皮肤缺失起因：先天性皮肤缺失大部分是一种遗传病。
是由于基因的缺失而引起的遗传性皮肤病，为常染色体显性或隐性遗传。
亦可能与原发性分化缺陷以及邻近的羊膜发育缺陷有关。
该病与鱼鳞病情况相类似，先天性皮肤缺失预后极差，死亡率极高。
新生儿皮肤缺失的症状：顾名思义，新生儿皮肤缺失就是身体某部分的皮肤缺失，身体组织直接呈现。
患儿出生时即有界限清楚的皮肤缺损，基底粗糙，呈红色肉芽肿，现象为一个大的厚壁大疱，其顶部很快脱落，头皮缺损约60%，一般2cm，可大到9cm，也可呈长形、三角形、星形。
缺损创面愈合较慢，可反复结痂，脱落而历时数月乃至数年。
可伴有其他发育异常，如先天性截肢，多数病人伴发大疱性表皮松解症。
新生儿皮肤缺失怎么治疗西医治疗先天性皮肤缺损常采用创伤外科的方法，即进行清创植皮手术。
这不仅会使创面加深，面积增大，给患儿带来痛苦。
其治疗方法如下：1、清创。
由于入院时间迟早不一，故入院时各病例创面情况有所不同，本组8例病例中，感染创面5例。
一般创面用1∶1000新洁尔灭溶液及生理盐水冲洗；感染创面，清创冲洗后用抗生素纱布湿敷10分钟。
2、暴露疗法。
由于本组8例病例均属新生儿，均放入电保湿箱中采用暴露疗法。
用消毒压舌板轻轻地将湿润烧伤膏均匀涂于创面上，厚约1mm左右，并超过创缘，早期隔3-5小时涂刮1次，后期涂刮次数可根据创面渗出物的多少而定，渗出物多则涂刮次数相对增多，直至痊愈。
3、抗生素的使用。
新生儿免疫力低，白细胞吞噬能力下降，感染机会增多。
我们对本组8例先天性皮肤缺损的新生儿，常规应用青霉素240万u/d，用药一周后，病情稳定即可停药。
4、支持疗法。
新生儿由于新陈代谢旺盛，对蛋白质的需求较多，低蛋白血症会影响创面的愈合。
所以，无论是促进创面愈合上看，还是从治疗新生儿黄疸上看，隔天给患儿输20%白蛋白25ml是很有必要的。
新生儿什么样的皮肤最健康健康足月新生儿的皮肤是红润，光滑的，有的皮肤表面有少许胎脂，肩背部有少许胎毛，皮下有丰满的脂肪。
宝宝湿疹、痤疮、红斑……新生儿常见的10种皮肤问题,这么处理
宝宝湿疹、痤、斑⋯⋯重生儿常的10 种皮肤，么理“当妈妈以前，总感觉自己假如能够拥有像宝宝相同的皮肤就好了，圆滑水嫩的，以后当妈以后才知道了，其实宝宝的皮肤是很柔弱娇贵的，会出现的问题还许多呢。
今日，小果君就跟大家分享一下重生儿常有的适中皮肤问题以及护理方法，遇到问题不要慌乱哦~1、重生儿湿疹重生儿出现湿疹是内外要素惹起的皮肤炎症的反响，会频频发生，这与遗传到过敏的体质和外界环境都相关系，比许多的是出此刻头面部，像是额头、双颊、头顶部、眉毛、耳后等等地点。
出现湿疹的主要症状是宝宝皮肤的表现会出现红斑、米粒样的丘疹、疱疹、腐败、渗液和结痂，炎症反响显然，局部皮肤有灼热感和痒感。
湿疹是皮疹的多样性，是对称散布、强烈瘙痒频频发生、简单变为慢性为特点的。
少儿期湿疹大多是由幼儿湿疹持续而来。
湿疹能够提前预防：（1）防止过敏源。
能够正确的回避掉会过敏的食品，能够有效的预防湿疹的发生。
（2）假如宝宝还处在吃母乳的阶段，那妈妈要尽量防止吃会惹起过敏的海鲜、羊肉等等，还有刺激性的食品，像是辣椒等。
（3）帮宝宝正确的洗浴，而且要注意做好基础的皮肤护理。
帮宝宝洗浴的时候，要用十一的温水和宝宝专用的洗浴露帮宝宝冲洗，洗浴水的温度要控制在 38°C左右，宝宝身上的洗浴露要冲刷洁净。
洗浴的时间不可以太甚长，大体五到十分钟就好了，洗好了以后要用准备好的浴巾包住宝宝，轻轻的用毛巾帮宝宝轻拍擦干水分，千万不要太使劲的擦，那会损害到宝宝的皮肤的。
（4）涂抹润肤乳，保持皮肤润湿。
润肤露能够帮宝宝的皮肤供给一个保护膜，起到保湿的作用，让宝宝的皮肤能够保持润湿，形成一个优秀的皮肤屏障。
（5）不要给宝宝穿化纤的衣物，宝宝衣物要以柔嫩淡色的棉布为主，衣服要尽量宽松些，不要穿的、盖的过多了。
（6）修剪宝宝指甲，防止抓挠，宝宝的头发和眉毛的部位都会结成痂皮，能够试着用消毒事后的食用油敷上24 小时，事后轻轻的洗掉就能够了。
2、重生儿痤疮大概近一半的重生儿都会出现这样子的问题，出生没几日就会出现近似青少年脸上才会长出来的“青春痘”。
新生儿常见皮肤问题的健康宣教PPT课件
05
家长心理调适与沟通技巧
面对孩子皮肤问题时心态调整
保持冷静
遇到孩子皮肤问题，家长首先要保持冷静，不要惊慌失措，以免 给孩子带来不必要的恐慌和压力。
正确认知
了解新生儿皮肤问题的常见性和可治疗性，避免过度担忧和焦虑 。
积极面对
将皮肤问题视为孩子成长过程中的一个挑战，以积极的心态去面 对和解决。
积极寻求专业帮助，不盲目自行处理
鼓励表达
鼓励孩子表达自己的感受和需要，以便更好地了解孩子的病情和需 求。
培养自信
在治疗过程中，给予孩子充分的关爱和支持，帮助孩子建立自信心 和战胜疾病的勇气。
分享经验，互相支持，共同成长
与其他家长交流
参加亲子活动、交流会等，与其他家长分享经验和心得，互相支 持和鼓励。
学习新知识
通过阅读相关书籍、观看视频等方式学习新生儿皮肤护理知识，提 高自己的护理水平。
环境因素
气候、湿度、光照等环境因素 对新生儿皮肤有影响，需注意
调节。
护理因素
新生儿皮肤护理不当可能导致 皮肤问题，如使用刺激性强的 洗涤剂、尿布更换不及时等。
营养因素
新生儿营养状况对皮肤健康有 影响，需保证充足营养摄入。
02
新生儿常见皮肤问题类型
生理性黄疸
原因
新生儿肝脏功能未完全发育，处理胆 红素能力不足导致。
新生儿皮肤发育过程
表皮层发育
新生儿表皮层逐渐增厚， 角质层细胞逐渐增多，皮 肤屏障功能逐渐完善。
真皮层发育
新生儿真皮层中的胶原纤 维和弹力纤维逐渐增多， 皮肤弹性和韧性增强。
皮下组织发育
新生儿皮下脂肪组织逐渐 增多，起到保暖和缓冲作 用。
影响因素及注意事项
新生儿先天性皮肤缺损
Key words Neonate congenital skin defect MEBO
新生儿先天性皮肤缺损不甚多见，是与胎儿在母体宫内感染有关的一种先天性疾病。我院自1990年应用MEBO治疗，全部治愈。
一、临床资料
2.暴露疗法 由于本组8例病例均属新生儿，均放入电保湿箱中采用暴露疗法。用消毒压舌板轻轻地将湿润烧伤膏均匀涂于创面上，厚约1mm左右，并超过创缘，早期隔3-5小时涂刮1次，后期涂刮次数可根据创面渗出物的多少而定，渗出物多则涂刮次数相对增多，直至痊愈。
3.抗生素的使用 新生儿免疫力低，白细胞吞噬能力下降，感染机会增多。我们对本组8例先天性皮肤缺损的新生儿，常规应用青霉素240万u/d，用药一周后，病情稳定即可停药。
四、曲型病例
例1 章××，女，5小时，住院号271906。出生后发现双下肢先天性皮肤缺损，5小时后即住入我院治疗，双下肢皮肤缺损面积为15%。清创后，外涂MEBO(3-5小时涂刮1次)，一周后出现皮岛，二周后皮岛连接成片，25天创面全部愈合。
例2 胡××，男，12天，住院号291342。右下肢先天性皮肤缺损，面积8%。在外院雷凡奴尔纱布包扎治疗12天后创面感染转入我院。常规清创后，外涂MEBO(3-5小时涂刮1次)，17天创面全愈。
［2］曲云英，等，MEBO抗感染机理研究，中国烧伤创疡杂志，1996，1∶22
治疗新生儿先天性皮肤缺损
8例临床分析
浙江医科大学附属儿童医院(310003) 赵 雄
内容摘要 新生儿先天性皮肤缺损是一种不甚多见的先天性疾病，以往均采用手术植皮治疗。自1990年5月至1996年12月，我们应用MEBO治疗8例，取得了较好疗效，值得大力推广应用。
报告1例新生儿皮肤再生不良.患儿男,出生1 h.生后即被发现左上肢皮肤缺损,分娩时无外伤史.给予0.1％利凡诺溶液及莫匹罗星软膏外用.10 d后缺损处被新生组织填充,表面光滑,略凹陷,颜色较周围正常皮肤暗.
新生儿神经皮肤黑色素沉着系列征一例报告
新生儿神经皮肤黑色素沉着系列征一例报告发布时间：2023-02-14T09:20:00.163Z 来源：《医师在线》2022年9月18期作者：翟慧嫔张玉山王伟俨陈善萍吕樱潘东菊杨天宇李青钟宇陈璐李质杨正宏张露露张玲通讯作者[导读]新生儿神经皮肤黑色素沉着系列征一例报告翟慧嫔 张玉山 王伟俨 陈善萍 吕樱 潘东菊 杨天宇 李青 钟宇 陈璐 李质 杨正宏 张露露 张玲通讯作者（普洱市人民医院；云南普洱665000）神经皮肤黑色素沉着系列征（neurocutaneous melanosis sequence）是神经皮肤综合征的一种，为皮肤和脑膜先天性异常色素沉着所致，病因推测与神经起源的黑色素母细胞早期生长畸变有关，而神经嵴原始细胞的异常也导致分化的组织与器官异常。
该病表现为原发性脑膜黑色素病变伴有先天性巨大皮肤黑色素痣，另外有部分患者出现抽风、智力退化、癫痫样痉挛，成年人典型症状为慢性颅内压增高，可能伴有血管病变，出现血管畸形致出血。
本病临床罕见，我院近期接诊 1例神经皮肤黑色素病患沉着系列征新生儿，现报告如下：1 临床资料患儿36+6周，女，46分钟，因青紫46分钟入院，双胎之大双，母亲妊高症剖腹产出生，出生后有肢端、口周青紫转送我院就诊。
入院查体：哭声反应可，弹足底有响亮哭声，早产儿貌，左上臂皮肤发黑完全形成大片青黑色斑片，范围10x15cm，边界清晰，边缘不规则，颜色深浅不一，部分黑斑周边可见卫星状病灶，黑斑表面毛孔粗大隆起并部分附着粗长黑色毛发，部分高于皮肤，无糜烂、渗液、浸润、结节和肿块。
心肺腹查体无异常，精神反应可，神志清楚，面色红，四肢肌张力正常，原始反射正常引出，未见黄染、皮疹、出血。
双胎之小双，皮肤无异常，心肺腹无阳性体征。
患儿系自然受孕。
家族史：父母身体健康，非近亲结婚，家族成员二代三代中否认有类似病患者。
父亲30岁、正常职业、健康，母亲28岁、正常职业、健康、无服药史。
辅助检查：血生化、B超、新生儿振幅脑电图、基因检测、头颅MRI平扫均正常（图1）。
新生儿先天性皮肤缺损1例
!病例报告!新生儿先天性皮肤缺损!例罗爱武邹琪张艳玲患儿男性"出生后#$"因发现头顶部皮肤异常于%&&’年’月%(日在广州军区总医院新生儿科住院)病史采集*患儿系第+胎第%产"孕,#周自然分娩"新法接生"产程顺利-出生时./012评分#34567345均为#&分)第#胎人工流产"第%胎7年前自然分娩"健康-非近亲婚配"家族中无遗传病史)母孕%个月时"发现8霉菌性阴道炎9"局部给予8碳酸氢钠洗浴9连续,&:$-孕(个月时"因8先兆早产9持续接受8中医保胎治疗9;具体用药不详<"直至产前%$)患儿出生时"即见头顶一处头皮异常*呈厚壁疱样改变"面积约为#=7>3?#=7>3"未处理-’@A(@后"疱壁自然脱落"呈溃疡样皮肤缺损"转新生儿科)入科查体*B+’=’C"D#+&次E 345"F,%次E345"G%=H I0-生长发育中等"神志清6精神可6反应正常)头颅外观无畸形"前囟#>3?#>3"平软"骨缝无重叠或开裂"头顶见一皮肤缺损约为#=7>3?#=7>3;图#"请见本期光盘<*界限清楚"边缘稍充血"深度#33"基底平"表面呈灰红色肉芽状"无活动性出血或渗出)左背部及右大腿外侧"扪及一枚绿豆大小皮内结节"质地中等"随皮肤活动;图,"请见本期光盘<)身体其他部位皮肤未见异常)口腔黏膜"心6肺6腹"肛门及外生殖器检查均无异常"脊柱四肢无畸形"活动自如)吸允6觅食反射正常)辅助检查*血常规GJ K#L=H?#&H E M"N&O L&"M &O#("P Q#L70E M"D M B%&+?#&H E M)抽静脉血和皮损处取拭子培养*细菌6真菌培养均呈阴性)肝6肾功能"电解质"K F D"大6小便常规检查无异常"血清肝炎6梅毒6B R F K P抗体检测呈阴性"染色体检查无异常)家长拒绝做皮肤活检)入院治疗*予青霉素+&万S E$静脉滴注预防感染"皮损局部用双氧水清洁后予复方依沙吖啶;雷夫奴尔<湿敷;%次E$<"观察缺损基底处逐渐干燥"呈灰白色羊皮纸样;图%"请见本期光盘<"面积也逐日缩小"第+天结痂"第(天痂皮自然脱落"愈合面;&=(>3?&=(>3<呈紫红色6平整6干燥;图+"请见本期光盘<)治疗过程中"患儿一般情作者单位*广州军区总医院儿科;罗爱武<;广州"7#&&#&<-广州海军舰艇指挥学院门诊部;邹琪<-广州军区总医院妇产科;张艳玲<况好"出院后随访’个月"头皮愈合面肤色略深"无疤痕6无毛发生长"背部及大腿处皮肤结节无明显改变)讨论先天性皮肤缺损;>T50U54V1W1Q X U5>U T Y X I45"K.Z<又称为新生儿皮肤再生不良;1/W1X41>S V4X>T50U54V1W".K K<"是出生时皮肤或;和<皮下组织区域性缺如[#\)K.Z病因尚不完全清楚"属罕见病"男女发病率比例约为#=’%]#=&&)K.Z偶有家族性倾向的文献报道"但遗传机制不明)国内文献报道" K.Z多与早6中孕期孕妇接触有毒物质或药物有关[%\)其发生部位以下肢多见;L L=(^<"其次为头顶6躯干6上肢-少数可合并口腔黏膜或会阴黏膜缺损6四肢骨骼畸形6指E趾甲脱落症6角膜浑浊6消化道畸形6胃扩张6面瘫等[+\)本病例合并背部及右大腿皮肤结节)曾有文献报道"对皮肤结节进行病理学活检"结果为真皮小灶性淋巴结浸润)对本病例随访’个月"皮肤结节无进展"应属于良性改变)由于K.Z十分少见"应提高对该病的认识"特别是对自然分娩者"发现头顶部的小面积缺损"易被误认为产伤)一旦发现本病患儿"应对其仔细体检"注意有无合并其他畸形)目前"对K.Z的治疗主要是保护创面"预防和控制感染"缺损面积小者一般#A%周可自然愈合"面积较大者可考虑植皮[,\)参考文献#刘斌"高英茂主编=人体胚胎学=北京*人民卫生出版社"#H H’"+(H_,&7=%华天懿=先天畸形病因=见*李正"王慧贞"吉士俊主编=先天畸形学=北京*人民卫生出版社"%&&&"#_’(=+褚红女=先天性皮肤缺损,’例综合分析=中华围产医学杂志"%&&+"7*%H’_%H L=,J U U I315XZ‘"P1S3155B‘"a15$U2V T/GD"b cd e=./W1X41>S V4X >T50U54V1W45,45Y15V X=N U$B4f$X>@2g U5U U X I$"%&&%"#,’;+H<* #(,%_#(,7=;收稿日期*%&&L_##_%(修回日期*%&&(_#_##<!%+!中华妇幼临床医学杂志;电子版<%&&(年%月第,卷第#期K@45‘R Q X E g h5U i D U$41V2;j W U>V2T54>a U2X4T5<"k U Q2S12h%&&("a T W=,"N T=#万方数据图1患儿头顶可见一皮肤缺损图2 患儿缺损基底处逐渐干燥呈灰白色羊皮纸样图3 痂皮自然脱落，愈合面呈紫红色，平整、干燥图4左背部扪及一枚绿豆大小皮内结节。
新生儿医源性皮肤损伤的分析与护理
必须重在预防、增加安全意识，提高认识水平， 加强巡视观察。对使用血管刺激性强和渗透压高的药 物及末梢循环差的患儿，应选择粗大，血流丰富的静 脉穿刺，不宜选择手、足小静脉，避免选择靠近神经， 韧带，关节的手背，腕和肘窝部静脉。一些渗透压较 高的液体如静脉内营养液应该避免在外周静脉滴注， 如必须输注时应注意稀释，并注意输注的速度和配伍 禁忌。
、烫伤 抢救台感温探头脱落或未贴紧皮肤，没有及时发现致烫 伤；沐浴用水或热水袋，暖箱、蓝光箱、烤灯使用不当引起 烫伤。
（二）药物外渗护理原因分析
、药源性因素 新生儿皮肤细嫩，血管壁薄，通透性高，过 酸或过减均可导致酸碱平衡失调，影响上皮细胞吸收水分， 血管通透性增加，组织缺血缺氧，干扰 血管内液的正常代 谢和功能，引起静脉损伤。人体血浆渗透压的正常范围为。 当输入高渗液体时，由于溶液的高渗可使毛细血管内皮细 胞脱水，发生萎缩和坏死，产生无菌性炎症。新生儿见外 渗药物包括外渗性的化学物质、高分子抗生素、高营养性 物质和血管收缩剂等。外渗患儿局部皮肤表现：皮肤呈苍 白或红晕，静脉血管周边渐渐肿胀。头皮静脉输液外渗局 部一般会有肿块鼓起，较易发现；上肢静脉肿胀呈弥散性， 较难察觉。
上的特点，在外力的作用下，更易导致张力性损伤，这可能
为许多人所忽视。
国内学着分析，致伤原因主要是一般的纸胶粘贴时间 长，特别是辐射床、蓝光箱和保暖箱内的患儿，加热后 胶布的黏性增加、胶布撕下时，动作粗暴等引起患儿皮 肤损伤。应用呼吸机及鼻塞式持续气道正压通气时，由 于患儿病情危重、纸胶粘贴时间长，范围大，易出现皮 肤过敏甚至撕脱情况。
、皮肤消毒的影响 新生儿入院时抢救紧急，穿刺消毒液 未彻底干燥即粘贴敷贴，其受损的原因与皮肤消毒剂的影 响不无关。
、割伤划伤 进行头皮静脉穿刺时，一般将穿刺 处毛发剔除，而在剃发过程中，极易造成头皮上 的肉眼所忽视的微细损伤。患儿指甲长，有躁动， 易抓死自生皮肤；还有衣被破损或是线缠绕指 （趾）端，引起指（趾）端发紫甚至坏死。
新生儿先天性皮肤缺损一例
［９］ 刘 晓娜 ，周 春风 ．先 天性 皮 肤 缺 如 一 例 护 理 体 会 ［Ｊ］．临 床误诊误治 ，２０１０，２３：待发表． （收稿 时 间 ：２００９—１２—１ １）
中华 妇幼 ｌ临床 医学 杂志 ，２００８，４（１）：３２． ［２］ Ｍｏｓｃｈｅｌｌａ Ｓ Ｌ．Ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ ｄｅｆｅｃｔｓ ｏｆ ｓｃａｌｐ ｗｉｔｈ ｋｅｌｏｉｄ ｆｏｒ—
ｍａｔｉｏｎ．Ｃｏｕｓｉｎｓ ｓｈｏｗ ｓｉｍｉｌａｒ ｄｅｆｅｃｔｓ［Ｊ］．Ａｒｃｈ Ｄｅｒｍａｔｏｌ， １９６２，９８（８６）：６３—６４． ［３］ Ｗａｇｎｅｒ Ｄ Ｓ，Ｋｌｅｉｎ Ｒ Ｌ，Ｒｏｂｉｎｓｏｎ Ｈ Ｂ，ｅｔ ａ１．Ｐｌａｃｅｎｔａｌ ｅｍｂｏｌｉ ｆｒｏｍ ａ ｆｅｔｕｓ ｐａｐｙｒａｃｅｏｕｓ［Ｊ］．Ｊ Ｐｅｄｉａｔｒ Ｓｕｒｇ，１９９０，
本 例治 疗及 时 ，创 面新 鲜 未 合并 感 染 ，考虑 到 新 生儿 免疫力 低 ，故 早期 预 防性使 用抗 生 素 。创 面 的处理 主要 以 表皮 生长 因子 及紫 草 油 与碘 伏 混 合 液纱 布 条 外 敷 。表 皮 生长 因子 已经 广泛 应用 于烧 伤科 ，对 皮肤 的修 复 与再生 有 肯定 疗效 。本 例采 取清 洁换 药 ，结 合应用 紫草 油碘 伏混 合 液 ，达 到去腐 生 肌 的 作 用 ，创 面恢 复 满 意 ，且 相 对 手 术 而 言 ，更加 经 济 ，患 儿 痛 苦 亦 小 ’ 。 由 于入 院 时 患 儿 皮 肤 缺损 部位 有较 多渗 出液 ，加 上 新 生儿 新 陈 代 谢 旺盛 ，对 蛋 白质 的需 求增 多 ，且 低蛋 白血 症 会影 响创 面 愈 合 ，故 我 们 间断 应用 新鲜 血浆 及人 血 白蛋 白，也促进 了皮 损 的愈合 。 ［参考 文献 ］ ［１］ 罗爱 武 ，邹 琪 ，张 艳 玲 ．新 生 儿 先 天 性 皮 肤 缺 损 １例 ［Ｊ］．
有缺陷新生儿
• 现代生命伦理学强调的是生命对社会、对 人类的意义。医学的目标不仅仅是消除疾 病，更重要的是完善生命的质量，增加和 发展人的潜力。因此，生命的质量就决定 了生命的价值。那些残缺的生命真的并非 统统无条件地值得花大量人力和物力来维 持。表面上，花大量的人力物力来延长其 一、二天的寿命是符合一种“个体的道 德”，实质上，它却违背了整个社会乃至 整个人类的“整体的道德”。
难题和困境——若干案例（三）Baby Doe
案例3
• 1982年4月9日，Doe出生于印第安纳，患有唐氏 综合症，同时又有气管食管瘘，无法进食，因患 有唐氏综合症，医生建议不对其进行手术，6天后 婴儿死于饥饿。 10个月后，波士顿电视台播放了 一部电视系列片“谁应该活着”，讲述的就是相 同的事情。 • 美国健康和人类服务部：一个接受联邦政府资助 的医院，不给有残疾的婴儿营养或医疗是非法 的。。。联邦法律不允许在医疗上其实有残疾婴 儿。
案例1
• 1974年2月9日，Houle在缅因医学中心生下一男 婴，左侧残缺，没有左眼、左耳，左手残疾，脊 髓数处没有闭合，且有气管食管瘘，不能通过口 喂食，空气漏入胃，液体从胃进入肺。不久婴儿 病情恶化，发生肺炎。脑部受损。瘘可以通过手 术缝合，但鉴于婴儿的其他缺陷，父母拒绝对孩 子动手术。医生将此事提交法院。2月24日，婴 儿死亡。 • 法院裁决：在出生时确实存在一个应从法律上充 分保护的人，每个人享有的最基本权利是有权活 着。
有缺陷新生儿
低出生体重儿和有缺陷新生儿 难题和困境——若干案例 应该或必须治疗有严重缺陷的新生儿么 新生儿是人么 生命的价值和生命的质量 有缺陷新生儿的安乐死
低出生体重和有缺陷新生儿（一）有关概念
• 围产期：从胎儿体重达到1000g（相当于28 周的胎龄）到出生后7日末。 • 低出生体重儿：凡出生1小时内测量体重不 足2500g的新生儿。 • 体重低于500g的胎儿不易存活，从未产期 统计角度看，不算出生。 • 低出生体重儿分两类：与先天畸形有关； 与先天畸形无关。 • 先天畸形儿或有缺陷新生儿体重并不都低。
婴幼儿常见16种皮肤疾病
边缘清晰。表面覆盖少量容易脱落的鳞片，从灰色到棕色到黄褐色。有 时多种颜色共存，就像一个点。汗斑好发于多汗部位，如胸部、腹部、 上臂、背部和颈部，有时也可波及面部。
调理：避免辛辣油腻+抗真菌制剂（咪康唑霜）+乳铁蛋白+益生菌。
3、白癜风-色素缺失
调理：每次更换尿布都在宝宝的皮肤上涂一层乳霜。 锌粉和
蓖麻油是较好的选择。痱子粉，益生菌。
6、淹脖子-细菌
成因：皱褶红烂是0~2岁宝宝常见皮肤问题，主要是由于脖子
有一些褶皱，易于积汗潮湿、局部热量不能散发，相贴的皮肤 互相摩擦，宝宝皮肤受各种外界刺激而引起。
症状：皱褶部位皮肤变红，渥烂，疼痛等症状。引起局部充
小儿常见皮肤疾病
1-白色糠疹
15- 风 疹
2-花斑癣
14-手足口
3-白癜风
13-水 痘
4-贫血痣
12-麻 疹
5-尿布疹
11-荨麻疹
6-淹脖子
10-湿 疹
7-鹅口疮 9-虫咬皮炎
8-玫瑰糠疹
1、白色糠疹
成因：俗称“虫斑” “桃花癣”，但70%与寄生虫无关。与消化
不良、微量元素缺乏有关。好发于皮肤干燥、肤色较深、过敏体质， 夏秋季节。
调理：避免交叉感染、乙酰氨基酚或布洛芬降温，微量元
素（B，C，锌）、乳铁蛋白补充；出疹期宜清热凉血。
9、虫咬皮炎-毒素过敏
成因：“丘疹性荨麻疹”，是现今几乎都认为虫咬皮炎发病与
昆虫叮咬有关，可以说是由节肢动物类叮咬止起的外因性过敏反 应。春、夏、秋更常见。易复发。
成因：是一种常见的皮肤黏膜色素（黑色素）脱失症。具体原因尚不