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新生儿医源性皮肤损伤的分析与护理ppt课件

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新生儿医源性皮肤损伤的分析与相关护理_【PPT课件】

在静脉滴注脂肪乳剂外渗时，局部皮肤不红肿，但有白色颗粒状沉积物稍突出表现；苯巴比妥静脉外渗皮肤会出现苍白或微红、青紫、丘疹、水泡、紫黑色甚至溃烂；如使用20% 甘露醇、10%葡萄糖酸钙、氯化钙、抗生素、抗病毒类药物、能量合剂和多巴胺等药物外渗所致皮肤损伤时，若为轻度炎症改变：局部组织出现大片红肿、肿痛、沿血管出现条索状的红线；若为重度：局部皮肤苍白继而出现水泡，更严重着
1、加强输液操作管理认真评估、选择合适的部位及血管，提高穿刺成功率；针柄处根据情况用小棉球衬垫，禁止覆盖穿刺点；输液针柄用条形胶布交叉固定于肝素帽上；输注特殊药物时有明确的床头标识，15-30分钟观察1次，做到 “一看二模三对比”，如有渗漏及时报告，根据药物性质采取不同处理方法；沐浴时使用一次性手套保护留置针；需长期输入强刺激性药物的患儿选用PICC，很多护理机构限制外周静脉输注葡萄糖的浓度不超过12.5%，而氨基酸浓度不超过2%，钙和钾的浓度也要比中心静脉输注的更加稀释。
2、透明质酸酶的应用如何一个发生静脉外渗的新生儿都是透明质酸酶的适用者。这样可以减少疼痛和组织损伤的程度，同时可以时静脉外渗的机体朝着一个比较好的方向发展，透明质酸酶是一种黏多糖，它可以提高药物的分布和吸收，如发生静脉外渗，需立即拔针，抬高外渗处的肢体，外渗处的皮肤不能采用湿热敷，抬高肢体将会促进静脉的修复，湿热敷可能使组织软化，但随后将会使软化的组织发生坏死，治疗必须迅速或在发生静脉外渗后1小时内进行。及时发现和治疗是最重要的，透明质酸酶的使用可以使之向好的结果发展，建议以每毫升15单位的浓度给药，透明质酸酶可以使药物在短时间内迅速吸收，从而避免组织的坏死和脱落，外渗静脉周围皮下注射透明质酸酶，用1毫升的注射器向穿刺点和4个部位分次注射 0.2毫升的溶液。每次注射时需要更换针头，避免交叉感染。

新生儿医源性皮肤损伤的原因分析及护理措施

新生儿医源性皮肤损伤的原因分析及护理措施摘要】根据临床资料，针对新生儿护理过程中发生的医源性皮肤损伤的问题，进行了总结、分析，并制定了相应的防范措施。

原因有：锐器伤、压伤、敷贴黏贴或撕脱伤、药液外渗引起的皮肤损伤等。

防范措施：加强护士的风险防范意识，做好皮肤护理评估；输液时注意观察，及时发现针头有无脱落、有无外渗等，及时给予处理；进行备皮操作规范化培训；加强仪器使用前的培训，指出潜在的隐患，告知护士，尽量避免不良事件的发生；做好物品、管道等规范管理，防止硌伤；使用绑、夹功能的护理用具时，应及时松绑、换位；因病情需要固定体位的患儿，要密切观察局部皮肤变化，可采取按摩、加纱布垫等措施。

【关键词】新生儿? 医源性皮肤损伤? 原因? 防范措施【中图分类号】R 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0168-01在临床护理活动中，新生儿皮肤护理出现的问题远多于成人。

主要是因为新生儿皮肤柔嫩、角质层薄，血管壁通透性强的原因，尤其是早产儿，护理不当极易造成皮肤损伤，这不但会给患儿带来不应有的痛苦，还会引起许多护患纠纷。

因此，我们根据临床资料进行医源性皮肤损伤的原因分析，并制定、完善了防范措施，从而提高了护理质量。

1?临床资料我院新生儿科2013年1月至2013年10月共收治了744例患儿，其中有29例在住院期间发生了皮肤损伤，足月儿占13例，早产儿占16例。

静脉输液过程中造成的不同损伤4例，胶贴引发的损伤5例，压伤6例，摩擦伤11例，其他原因造成的皮肤损伤3例。

我们采用回顾性分析方法，对上述例发生医源性皮肤损伤的患儿临床资料进行分析，总结发生医源性皮肤损伤的原因及潜在的因素。

2?原因分析2.1护士的风险防范意识不强，操作前未作局部皮肤评估：颜色、弹性、皮疹、水肿等，对潜在的护理问题无法采取应对措施。

2.2静脉输液过程中造成的不同损伤2.2.1静脉输液时敷贴固定不牢，加之患儿躁动，导致针头脱落造成划伤1例；2.2.2护士备皮操作时未固定住患儿头部、用力过大等因素，造成刮伤2例。

新生儿医源性皮肤损伤的分析护理培训课程ppt

新生儿医源性皮肤(Fu)损伤的分析与护理
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一、新生儿医源性皮肤损伤的类型及分析（一）新生儿常见医源性皮肤损伤
1、粘贴敷料的方法不正确
2、皮肤消毒剂(Ji)的影响 3、割伤划伤
4、摩擦伤 5、压伤 6、烫伤（二）药物外渗护理原因分析 1、药源性因素 2、患儿因素 3、护士因素
又不会引起皮肤不适、鼻组织的压迫性坏死和疼痛，应用亲水性敷料粘贴于患儿鼻部，避免早产儿鼻中隔受损，可以取得良好的效果。根据患儿的鼻孔间距大小，将亲水性敷贴用剪刀进行裁剪。亲水性敷料是一种具有低过敏、亲水性的敷料，透气、防水、防菌，常用于促进伤口愈合，也可用于保护完好无损但有可能受损的皮肤，亲水性敷料有一定厚度，柔软，贴合性好，可以降低鼻塞对鼻中隔的压力，减少鼻塞和鼻塞低托与早产儿皮肤机械性摩擦。除了压力外，该方法应用简单，效果确切，可以在临床推广。
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4 、摩擦伤主要见于躁动患儿，尤其(Qi)是裸体暴露于蓝光箱及暖箱保暖的患儿。蓝光箱床的底面及四周是硬质的有机玻璃板、暖箱睡垫的周围也是较硬的材质。患儿因哭吵，活动过多碰撞、摩擦引起突处皮肤破损，活动过多引起双足外踝皮肤擦伤，，因大腿内侧与一次性尿裤粘贴处摩擦引起皮肤发红，甚至破损；给患儿擦澡时用力过猛，也是引起摩擦伤。
低血糖、心律失常等，应慎用。（2）在外敷药物同时，需轻柔按摩患处，加快血液循环，促使外敷药物充分吸收，有利于坏死皮肤尽快修复。
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4、留置针的透明敷贴的选择可选用低敏性、透气性能良好的透明敷贴，降低致敏的可能性。正确使用皮肤消毒剂，应待消毒剂完全自然敷料干燥后，再粘贴敷料。正确粘贴敷料，将敷料自然下垂，将穿刺点置于敷料的中央，从穿刺点向四周轻压透明敷贴。

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新生儿医源性皮肤损伤分析与护理
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿