临床执业医师(消化系统)-试卷10
临床执业医师（消化系统）-试卷10
(总分：98.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：17，分数：34.00)
1.细菌性肝脓肿，哪项是正确的
（分数：2.00）
A.起病急，体温可高达39～40℃ √
B.70％为血源性
C.大部分病例，细菌沿门静脉人肝
D.肝区部有剧烈的绞痛
E.胸部有左胸腔积液
解析：解析：细菌性肝脓肿起病急，体温可高达39～40℃，主要继发于胆道感染，肝区部有持续钝痛，不伴有胸腔积液。
2.下列哪项不是阿米巴肝脓肿的典型特点?
（分数：2.00）
A.多有阿米巴痢疾的历史
B.起病缓，病程长，症状轻
C.肝穿刺脓液常为棕褐色
D.结肠镜检可见结肠黏膜有慢性溃疡
E.脓肿常多发 √
解析：解析：阿米巴性肝脓肿是肠道阿米巴感染的并发症，故多有阿米巴痢疾的病史。起病较缓慢，病程长，发热等症状较细菌性肝脓肿轻，乙状结肠镜检时可见到结肠黏膜有慢性溃疡，穿刺肝脏脓肿时可抽出褐色脓液。脓肿绝大多数是单发的，所以根据以上特点，E是细菌性肝脓肿的征象，而不是阿米巴性肝脓肿的征象。
3.原发性肝癌极易转移的脏器是
（分数：2.00）
A.肝内 √
B.肺
C.骨
D.脑
E.胰腺周围、腹膜后
解析：解析：原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统形成肝内播散，肝外的血行转移多见于肺、骨、脑。其次为胰周腹膜后的淋巴结等处。
4.对于肝硬化导致的顽固性腹水，最有效的治疗方法是
（分数：2.00）
A.腹腔穿刺抽水
B.腹腔置管引流
C.肝内门体分流术
D.腹腔一静脉转流术
E.肝移植 √
解析：解析：对于肝硬化引起的顽固性腹水，最有效的治疗方法是肝移植。其他选项也可解决一时或部分问题，但不能根本解决腹水问题。
5.关于门静脉高压症，哪项叙述是错误的?
（分数：2.00）
A.脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹水是主要临床表现
B.脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显
C.外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血
D.分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流 √ E.腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹水
解析：解析：门静脉高压症手术治疗的目的主要是止血，方式分为两类。一类是分流手术，就是用手术吻合血管的方法，将门静脉系和腔静脉系连通起来，使压力较高的门静脉系的血液分流到腔静脉中而降低压力。另一类是断流手术，即脾切除，同时结扎、切断冠状静脉，以阻断门奇静脉问的反常血流，从而达到止血的目的。
6.门静脉高压症食管静脉曲张手术治疗的最主要目的是
（分数：2.00）
A.减少腹水
B.提高机体免疫力
C.防止肝癌发生
D.治疗及预防曲张静脉破裂出血 √
E.改善肝功能
解析：解析：门静脉高压症食管静脉曲张手术治疗主要是预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血。
7.门静脉高压症行分流术或断流术的主要目的是
（分数：2.00）
A.改善肝功能
B.预防和控制食管胃底曲张静脉破裂大出血 √
C.治疗腹水
D.治疗肝性脑病
E.治疗脾功能亢进
解析：解析：门静脉高压症行分流术或断流术的主要目的均是为了达到止血。前者降低门脉压，后者阻断反常血流，都只为预防和控制食管胃底静脉曲张破裂出血，而其他几项均非此类手术所能解决或为主要目的。
8.下列关于门静脉的描述，哪项是错误的?
（分数：2.00）
A.未阻断的情况下，门静脉压的正常值约在13～24cmH 2 O
B.门静脉压力增高时首先出现的是交通支扩张 √
C.门静脉主干是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成
D.门静脉与腔静脉之间的交通支最主要的是胃底、食管下段交通支
E.门静脉无瓣膜
解析：解析：门静脉压的正常值为13～24cmH 2 O，主干由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。门静脉系与腔静脉系之间存在有四个交通支，最主要的是胃底、食管下段交通支。因门静脉无瓣膜，其压力通过流人的血量和流出阻力形成并维持。当门静脉血流受阻压力增高时，首先出现充血性脾肿大，继之出现交通支扩张、腹水等症状。
9.B超诊断梗阻性黄疸的最直接证据是
（分数：2.00）
A.肝内胆管普遍扩张，胆总管直径1.5cm。肝内多发中低回声 √
B.胰头部有3cm×4cm×5cm大小的中低回声区
C.胆囊大小3.5cm×6.5cm
D.胆囊内强回声伴声影
E.胰管直径0.4cm
解析：解析：B超诊断梗阻性黄疸的直接证据是肝内外胆管扩张，肝内多发低回声可能呈转移癌影像，所以选A正确，其他选项不能说明梗阻性黄疸的存在。
10.胆总管探查术后所置的T形引流管拔除指征中，下列哪项错误
（分数：2.00）
A.术后1周 √
B.血胆红素正常
C.病人体温正常
D.病人无腹痛、腹胀等症状 E.T管造影示肝内外胆管显影正常
解析：解析：胆总管探查术后所置的T管引流，目的是减压、引流、支撑的作用。拔除前一定要在病人无感染、黄疸消退、无腹部症状、肝功能检验正常、T管造影显示肝内外胆管正常时方可拔除，通常在2周后，此时在T管周围已初步形成包裹，拔除时才比较安全，不致发生胆汁性腹膜炎等合并症。
11.梗阻性黄疸病人，下列哪项检查对诊断价值不大
（分数：2.00）
A.经皮经肝穿刺胆道造影
B.B型超声
C.静脉法胆道造影 √
D.经内镜逆行胰胆管造影
E.低张十二指肠钡餐检查
解析：解析：梗阻性黄疸的病人可用多种特殊检查方法以助诊断、鉴别诊断。但合理选择才能起到有益的作用。B型超声显像安全简便、经济，是首选的方法。经皮经肝穿刺胆道造影及经内镜逆行胆管造影均为胆管直接造影显像方法，对黄疸的鉴别，病变部位与范围的判断均有帮助，而且还能置管引流胆汁减轻黄疸，达到治疗的目的。低张十二指肠钡餐检查可间接观察十二指肠乳头、壶腹部和胰头部的病变，所以以上检查均可适当选用。而静脉法胆道造影检查，造影剂经由静脉徐缓注入后90％的造影剂经肝脏入胆汁排到肠管，但在梗阻性黄疸病人，肝功能差，血清胆红素多高于3mg／dl，胆道显影极差，所以行静脉胆道造影价值不大。
12.关于胆管癌，下列哪项叙述错误
（分数：2.00）
A.上段胆管癌比下段发病率高
B.病理组织大多是腺癌
C.局限型生长较多
D.主要转移方式是血行转移 √
E.先天性胆管扩张症发生癌变机会较高
解析：解析：胆管癌是指发生在左、右肝管至胆总管下端的肝外胆管癌。中上段胆管癌的发病率较下段为高。病理组织看，大多是腺癌。从生长方式看，局限型较多，癌肿生长慢，主要转移方式是淋巴转移，仅有个别的可血行转移至肺。先天性胆管扩张症发生癌变的机会较高，故D项的叙述是不正确的。
13.关于胆囊癌的叙述，下列哪项是正确的
（分数：2.00）
A.约1／3的胆囊癌并存胆囊结石
B.多发生在胆囊颈部
C.以硬性腺癌较多见 √
D.男性多发
E.预后较好
解析：解析：胆囊癌是胆道系统中常见的恶性肿瘤，女性多见。70％～98％的胆囊癌并存有胆囊结石，多发生在胆囊体部和底部，硬性腺癌占60％，预后差。
14.关于胆石症，哪项是正确的
（分数：2.00）
A.肝内胆管结石，右肝管多于左肝管
B.胆囊结石多为胆同醇结石或混合结石 √
C.胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状
D.胆道蛔虫所致的结石多为混合结石
E.肝外胆管结石占全部胆石的10％，多位于肝总管或胆总管上段
解析：解析：关于胆石症，肝内胆管结石可广泛分布于肝内胆管系统，也可分布在某一区域的肝叶和肝段胆管内，但以左肝外叶和右肝后叶为多见，所以笼统地说右肝管多于左肝管是不恰当的。而且一般来说是左肝管多于右肝管。胆色素结石的剖面呈层状、无核心、有的是胆道蛔虫的残骸或虫卵成为胆色素结石的核心。肝外胆管结石占全部结石的20％～30％，多数在胆总管下端。 15.壶腹部癌的预后比胰头癌好，其原因是
（分数：2.00）
A.肿瘤的恶性程度低
B.肿瘤居于十二指肠腔内，不易向周围侵犯
C.黄疸出现较早，较易早就医，早发现，早治疗 √
D.肿瘤居于肠腔内，易发生坏死脱落
E.不易向淋巴结及肝脏转移
解析：解析：壶腹部癌在临床上与胰头癌有很多共同点，但手术切除率与5年生存率均比胰头癌为高，其主要原因是因肿瘤生长在胆总管下端的壶腹部或十二指肠乳头部，首先阻塞了胆胰管的开口，早期就可出现黄疸及消化不良等消化道症状，而被引起注意，能够早就医，早检查，早发现，早诊断，早治疗，而取得较好的疗效。
16.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则，最主要的是
（分数：2.00）
A.纠正水、电解质紊乱
B.使用足量有效的广谱抗生素
C.恢复血容量
D.改善和维持主要脏器功能
E.紧急手术 √
解析：解析：急性梗阻性化脓性胆管炎发病急、进展快、病情重，容易发生感染中毒性休克和多器官功能损害。紧急手术，解除胆道梗阻并引流是最有效的治疗手段。其他选项的非手术治疗措施可作为围手术期处理应用。
17.经皮肝穿胆道造影(PTC)的描述，哪项是错误的
（分数：2.00）
A.PTC是一种胆管直接造影方法
B.肝内胆管扩张时，成功率可达90％左右
C.本检查不适合于黄疸较重、肝功能差的病人检查 √
D.PTC是一项损伤性检查技术
E.PTC可能会出现胆汁漏、出血等并发症
解析：解析：PTC是用一根特殊的套管针经皮刺入肝内胆管，注入造影剂，直接胆道造影的方法。对了解肝内外胆管病变的部位、程度和范围，鉴别黄疸有很大帮助。在肝内胆管扩张时更易于成功，操作简便，不受黄疸程度和肝功能的限制。但PTC是一种损伤性检查技术，可能会出现胆汁漏、出血等并发症。
二、 A2型题(总题数：32，分数：64.00)
18.女生，30岁，无溃疡病史，因关节酸痛常服水杨酸制剂，6小时前突然大量呕血，血压100／70mmHg，心率120次／分.出血原因最可能是
（分数：2.00）
A.胃、十二指肠溃疡
B.门脉高压症，食管曲张静脉破裂出血
C.急性胃炎 √
D.胃癌
E.应激性溃疡
解析：解析：无溃疡病史，服水杨酸制剂，突然大量呕血缸应该是急性胃炎
19.女性，60岁，凶突发性右上腹痛8小时入院。查体：体温38.5℃，心率90次／分，血压110／80mmHg，右上腹压痛，肌紧张、反跳痛，WBC16×10 9 ／L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm，拟行急诊手术。此患者应选择的手术方式是
（分数：2.00）
A.胆囊切除术
B.胆囊切除加总胆管探查术 √
C.胆囊造瘘术
D.胆肠吻合术
临床执业医师(消化系统)-试卷36
临床执业医师（消化系统）-试卷36
(总分：72.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00)
1.腹股沟疝查体时，压迫腹股沟管深环的部位是
（分数：2.00）
A.精索内前方2cm
B.髂前上棘与耻骨结节连线中点
C.腹股沟韧带中点上方2cm √
D.肿块隆起最明显处
E.耻骨结节外侧2cm
解析：解析：腹股沟管深环的体表投影位于腹股沟韧带中点上方2cm。
2.Calot三角组成包括肝脏下缘、胆囊管和
（分数：2.00）
A.右肝管
B.左肝管
C.副肝管
D.肝总管 √
E.胆总管
解析：解析：胆囊管、肝总管及肝脏下缘三者构成的三角形区域称为胆囊三角(又叫Calot三角)。该三角内常有发自肝右动脉的胆囊动脉经过，并常见胆囊颈部的淋巴结。
3.急性胰腺炎所致腹痛的常见放射部位是
（分数：2.00）
A.左上壁内侧
B.左腰背部 √
C.下腰骶部
D.左下颌部
E.左肩部
解析：解析：急性胰腺炎的放射痛向腰背部放射；ADE选项一般见于冠心病放射引起。
4.破裂后液体进入腹腔引起腹膜刺激征最严重的腹部实质脏器是
（分数：2.00）
A.肾上腺
B.肾脏
C.肝脏
D.胰腺 √
E.脾脏
解析：解析：空腔脏器破裂的主要表现为腹膜刺激征，实质性脏器破裂的主要表现为内出血；血液对腹膜的刺激最小。
5.胰头癌最常见的临床表现是
（分数：2.00）
A.腹痛、黄疸和消瘦 √
B.腹痛、黄疸和呕吐
C.腹痛，黄疸和上腹包块
D.黄疸、消瘦和上腹包块
E.黄疸、消瘦和腹胀
解析：解析：胰头癌最常见的临床表现以上腹部疼痛、饱胀不适，黄疸，食欲降低和消瘦最为多见。
6.临床上最易发生嵌顿的疝是
（分数：2.00） A.腹股沟直疝
B.小儿脐疝
C.腹股沟斜疝
D.白线疝
E.股疝 √
解析：解析：疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝，称为股疝。股疝疝囊颈小，易发生嵌顿。
临床执业助理医师消化系统
21临床执业（助理）医师消化系统 测试50题
基本信息：[矩阵文本题] *
姓名： ________________________
专业：
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1.食管腺癌见于下列哪一种情况 （） [单选题] *
A.食管鳞状上皮增生
B.黏膜固有层乳头向表面延伸
C.上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润
D.黏膜糜烂或溃疡形成
E.食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所取代(正确答案)
2.治疗消化性溃疡上腹疼痛，效果最好的药物是（） [单选题] *
A.胃粘膜保护剂
B.质子泵抑制剂
C.H2受体抑制剂
D.碱性抗酸药(正确答案) E.促胃动力药
3.下列关于腹股沟直疝描述正确的是（） [单选题] *
A.多数能进入阴囊
B.多见于儿童和青壮年
C.回纳后压住腹股沟内环，肿块不再突出
D.精索在疝囊的前方(正确答案)
E.疝囊颈在腹壁下动脉外侧
4.不符合乙状结肠扭转临床特点的是（） [单选题] *
A.呕吐早且频繁(正确答案)
B.可见不对称腹胀或肠型
C.钡灌肠影呈“鸟嘴”形
D.腹部压痛及肌紧张不明显
E.腹部X线可见马蹄状充气肠袢
5.在肠梗阻非手术治疗中，矫正生理紊乱的主要措施是（） [单选题] *
A.禁食
B.胃肠减压
C. 纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡(正确答案)
D. 吸氧
E. 抗感染治疗
6. 关于消化性溃疡的治疗叙述正确的是 （） [单选题] *
A. 需长期应用粘膜保护剂以降低溃疡复发率
B. 为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂
C. 只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发
D. 根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率(正确答案)
E. 有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗
7. 早期胃癌是指 （） [单选题] *
A. 侵及黏膜下层及肌层的癌
B. 直径小于2cm的癌
C. 无局部淋巴结转移的癌
临床执业医师(消化系统)-试卷43
临床执业医师（消化系统）-试卷43
(总分：64.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00)
1.有肠绞窄的机械性肠梗阻临床征象表现为
（分数：2.00）
A.剧烈的阵发性腹痛，肠鸣音亢进
B.腹部明显隆起、对称
C.呕吐物、胃肠减压液内有胆汁
D.腹部X线检查见孤立、突出的胀大肠袢，随时间而改变位置
E.有明显腹膜刺激征 √
解析：
2.乙状结肠扭转最具有特征的表现是
（分数：2.00）
A.多发于2岁以下的儿童
B.经常有腹泻及便秘交替
C.腹部X线平片见马蹄状巨大的双腔充气肠袢 √
D.低压灌肠，往往灌注1000ml，而无法排出
E.钡剂灌肠见扭转部位钡剂受阻，呈“杯口”状
解析：解析：乙状结肠扭转最具有特征的表现为马蹄状巨大的双腔充气肠袢。
3.急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括
（分数：2.00）
A.非甾体类抗炎药
B.脑外伤
C.乙醇
D.幽门螺杆菌感染 √
E.严重烧伤
解析：解析：非甾体类抗炎药因对胃黏膜有刺激作用，可以引起药物性急性糜烂出血性胃炎；脑外伤和严重烧伤可以引起应激性胃炎；大量饮酒也可以引起急性胃炎。幽门螺杆菌感染常引起慢性活动性胃炎。
4.慢性活动性胃炎最主要的病因是
（分数：2.00）
A.饮食和环境因素
B.自身免疫
C.幽门螺杆菌感染 √
D.药物
E.应激
解析：
5.确诊胃溃疡的首选检查方法是
（分数：2.00）
A.胃镜及胃黏膜活组织检查 √
B.24h食管pH监测
C.X线钡餐检查
D.幽门螺杆菌检测
E.胃液分析
解析：解析：胃镜是检查胃溃疡的首选检查方法，同时还可以做胃黏膜活组织检查确定是良性还是恶性。
6.下列不属于十二指肠球部溃疡并发症的是
（分数：2.00）
A.急性穿孔 B.幽门梗阻
C.癌变 √
D.出血
E.慢性穿孔
解析：解析：十二指肠溃疡不发生癌变。胃溃疡极少数发生癌变。
临床执业助理医师(消化系统疾病)-试卷6 (1)
临床执业助理医师（消化系统疾病）-试卷6
(总分：66.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：17，分数：34.00)
1.最容易发生疝内容物坏死的临床类型是
（分数：2.00）
A.易复性疝
B.绞窄性疝 √
C.难复性疝
D.滑动性疝
E.嵌顿性疝
解析：解析：
2.急性梗阻性化脓性胆管炎，最常见的病因是
（分数：2.00）
A.急性胃肠炎
B.胆囊结石
C.肝脓肿
D.胆管结石 √
E.上呼吸道感染
解析：
3.胃体部癌肿发生淋巴转移，一般首先受累的淋巴结群位于
（分数：2.00）
A.腹主动脉旁
B.腹腔
C.胃大弯 √
D.肝十二指肠韧带
E.结肠中动脉旁
解析：
4.与Hp感染最密切相关的是
（分数：2.00）
A.慢性胃炎 √
B.急性胃炎
C.胃癌
D.胃食管反流病
E.功能性消化不良
解析：解析：慢性胃炎的主要病因是幽门螺杆菌感染。
5.慢性活动性胃炎最主要的病因是
（分数：2.00）
A.饮食和环境因素
B.自身免疫
C.幽门螺杆菌感染 √
D.药物
E.应激
解析：解析：慢性胃炎最常见的原因是幽门螺杆菌感染。
6.我国慢性活动性胃炎最主要的病因是
（分数：2.00）
A.药物 B.Hp √
C.胆汁
D.自身免疫
E.物理因素
解析：解析：已确定幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎最主要病因。
7.阑尾切除术后最常见的并发症是
（分数：2.00）
A.粪瘘
B.腹腔出血
C.切口感染 √
D.阑尾残株炎
E.粘连性肠梗阻
解析：解析：阑尾炎术后并发症包括：①切口感染最常见，多见于化脓穿孔性阑尾炎；②腹膜炎、腹腔脓肿；③出血；④粪漏；⑤阑尾残株炎；⑥粘连性肠梗阻。
8.关于胃溃疡，不正确的是
（分数：2.00）
A.多继发于慢性萎缩性胃炎
B.好发生于胃体大弯侧 √
C.与口服非甾体抗炎药有密切关系
临床执业医师(消化系统)模拟试卷47(题后含答案及解析)
临床执业医师（消化系统）模拟试卷47 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题 4. A3/A4型题
1． 腹部损伤时作诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为
A．空腔脏器破裂
B．误穿入腹腔血管
C．前腹壁血肿
D．实质性器官破裂E．后腹膜间隙血肿
正确答案：D
解析：腹部损伤时做诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液，最可能的诊断为实质性器官破裂。而空腔脏器破裂时X片常可发现膈下积气。 知识模块：消化系统疾病
2． 急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是
A．右腹肌紧张
B．转移性腹痛和右下腹部压痛
C．右腹Murphy征阳性
D．腰大肌试验阳性E．闭孔内肌试验阳性
正确答案：B
解析：转移性腹痛和右下腹部压痛是急性阑尾炎的典型体征。
知识模块：消化系统疾病
3． 腹膜刺激征是指
A．麦氏点压痛
B．Murphy征阳性
C．压痛、反跳痛、肌紧张
D．板状腹E．尿频，尿急，尿痛
正确答案：C 涉及知识点：消化系统疾病
4． 关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是
A．需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率
B．为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂
C．只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发
D．根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率E．有消化道出血的溃疡患者必须长期为此治疗
正确答案：D
解析：保护胃黏膜药物如硫糖铝全身不良反应较少，但便秘常见，枸橼酸铋
钾长期服用可能发生铋在体内过量积蓄而引起神经毒性，故不应长期服用；根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率，但是内镜证实溃疡已经愈合的患者仍然有复发的可能；有消化道出血患者经内科治疗无效则应采取外科手术治疗。
临床执业医师模拟习题-消化系统四
61、瘢痕性幽门梗阻的临床表现，错误的是
A.呕吐量大，一次可达1000～2000ml
B.呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁
C.上腹隆起，可有蠕动波
D.可有振水音
E.可有低钾低氯性碱中毒
62、提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是
A.纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，X线钡餐检查
B.纤维胃镜检查，胃液酸碱度检查，X线钡餐检查
C.胃液细胞学检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查
D.胃液细胞学检查，粪便隐血试验，纤维胃镜检查
E.纤维胃镜检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查
63、胃癌在下列哪种情况下不能行根治性手术
A.肝总动脉淋巴结有转移时
B.腹腔动脉淋巴结有转移时
C.肝、腹膜、肠系膜广泛转移时
D.癌浸润到横结肠或脾脏时
E.肝左外叶局限性癌浸润时
64、胃癌的治疗方法哪项正确
A.早期化疗
B.扪到肿块者作全胃切除
C.化疗+放疗
D.早期胃癌作胃癌根治术
E.早期胃癌作胃大部切除术
65、提高胃癌治愈率的关键是
A.早期诊断
B.根治性手术
C.早期应用抗癌药物
D.术后放疗
E.综合治疗
66、早期胃癌指
A.局限于胃窦部
B.局限于粘膜或粘膜下层
C.直径在2cm以内
D.尚无淋巴转移
E.尚未侵及浆膜层
67、胃癌最常发生的转移途径为
A.直接蔓延
B.血行转移
C.种植转移
D.淋巴转移
E.沿肠管转移
68、胃癌好发于
A.胃小弯
B.胃大弯
C.胃窦
D.胃底
E.胃体
69、下列术式中哪种最易发生吻合口溃疡
A.毕Ⅰ式胃切除术
B.毕Ⅱ式胃切除术
C.胃空肠吻合术
D.全胃切除术
E.选择性迷走神经切断加胃窦切除术
70、倾倒综合征常发生于
A.迷走神经干切断术后
B.毕Ⅰ式胃切除术后
C.毕Ⅱ式胃切除术后
D.幽门成形术
E.高选择性胃迷走神经切断术后
71、胃迷走神经切断术有时加幽门成形术的目的是
A.进一步降低胃酸
B.防止术后腹泻
C.有利于消化功能
D.减低溃疡复发率
E.解除胃潴留
72、胃迷走神经切断术的基本要求是术后
临床执业医师(消化系统)-试卷41
临床执业医师（消化系统）-试卷41
(总分：60.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00)
1.细菌性肝脓肿的主要治疗是
（分数：2.00）
A.抗生素治疗 √
B.穿刺抽脓，脓腔注入抗生素
C.切开引流
D.理疗
E.内引流术
解析：解析：细菌性肝脓肿应该针对血培养致病菌给予有效抗生素治疗。肝脓肿致病菌往往为厌氧与需氧菌混合感染，需早期大量应用广谱抗生素，疗程宜长，如氨基糖苷类加甲硝唑或林可霉素类，或用第二代甚至第三代头孢菌素加甲硝唑类，直到症状控制、发热消退之后仍继续应用3～6天。
2.胃切除术后继发残胃癌需要
（分数：2.00）
A.1年
B.2年
C.3年
D.4年
E.5年 √
解析：解析：残胃癌是指因良性病变施行胃大部切除术至少5年后发生在残胃的原发性癌，多发生在术后20一25年。需再次手术做根治切除，但手术切除率低。
3.诊断原发性肝癌主要靠
（分数：2.00）
A.有慢性肝炎或肝硬化病史
B.有脂肪肝史
C.肝功能检查
D.甲胎蛋白升高+B超检查 √
E.肝脏肿大伴压痛
解析：
4.细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏引起脓肿的主要途径是
（分数：2.00）
A.经肝动脉入肝
B.经胆道上行感染 √
C.经门静脉系统
D.经损伤处直接进入
E.膈下感染侵入肝脏
解析：解析：五个选项均为细菌性肝脓肿的感染途径，但以胆道途径最为常见。
5.Grey-Turner征常见于
（分数：2.00）
A.急性阑尾炎
B.急性胆囊炎
C.急性胃炎
D.急性肝炎
E.急性出血坏死型胰腺炎 √
解析：解析：Grey一Tuiner征为因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，致两侧胁腹部皮肤呈灰蓝色。多见于急性出血坏死型胰腺炎，提示预后不良。 6.急性胰腺炎患者，检查结果提示出血性坏死型胰腺炎，其
（分数：2.00）
临床执业医师消化系统知识点：慢性胃炎
临床执业医师消化系统知识点：慢性胃炎
B/A型胃炎的鉴别(TANG原创)
多灶萎缩性胃炎（B型） 自身免疫性胃炎（A型）
发病率 很常见 少见
部位 胃窦 胃体、胃底
病因 多由HP感染 自身免疫反应
贫血 无 常有，甚至恶性贫血
血清维生素B12 正常 降低
内因子抗体 无 ＋
壁细胞抗体 ＋（30%） ＋（90%）
胃酸 正常或偏低 显著降低
(一)病因和发病机制(大纲无，教材有)
又名 位于 病因 多灶萎缩性胃炎 B型胃炎 胃窦 最主要——幽门螺杆菌感染
自身免疫性胃炎 A型胃炎 胃体 自身免疫：
①壁细胞抗体——攻击壁细胞——壁细胞总数减少——胃酸分泌减少或丧失
②内因子抗体——内因子（由壁细胞分泌）丧失——维生素B12（外因子）吸收不良——恶性贫血
1.男，27岁。反复上腹部疼痛5年，伴反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是
A.腹部B超
B.消化道钡餐
C.胃镜检查
D.大便隐血试验
E.胃液分析
『正确答案』C
『答案解析』患者反复上腹部不适，伴有反酸嗳气，考虑胃部疾病，最具有诊断意义的就是胃镜检查。
2.关于慢性胃窦胃炎，不正确的是
A.引起恶性贫血 B.消化道症状多见
C.可同时存在溃疡
D.血清壁细胞抗体多为阴性
E.常有幽门螺杆菌感染
『正确答案』A
『答案解析』胃窦胃炎其实就是说的B型胃炎，也就是多灶萎缩性胃炎，不会引起恶性贫血。
消化性溃疡
(一)概述——概念：
因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。
1.胃溃疡(gastric ulcer，GU)
2.十二指肠溃疡(duodenal ulcer，DU)
(二)病因和发病机制
黏膜侵袭因素和防御因素失平衡的结果。
正常生理情况下，胃十二指肠黏膜的防御和修复机制：
①上皮前——黏液和碳酸氢盐(HCO3-);
②上皮细胞;
③上皮后——丰富的、毛细血管网内的血流。
④前列腺素E——保护细胞、促黏膜血流、增加黏液及HCO3-分泌;表皮生长因子(EGF)——保护细胞、促进上皮再生。
2022年临床执业助理医师资格考试第3章 消化系统(9)题库
2022年临床执业助理医师资格考试
第3章 消化系统（9）题库
一、B1型题 （以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某一个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。）
（共用备选答案）
A.缺乏
B.正常或减少
C.少量增加
D.明显增加
E.没有变化
1. 自身免疫性胃炎的胃酸分泌（ ）。
【答案】 A
【解析】
分泌胃酸的胃壁细胞主要分布在胃体部，自身免疫性胃炎的萎缩改变主要发生在胃体，当胃体黏膜出现明显萎缩时，胃液分析显示胃酸分泌缺乏。
2. 多灶萎缩性胃炎的胃酸分泌（ ）。
【答案】 B
【解析】
多灶萎缩性胃炎常表现为胃内多灶性萎缩，以胃窦萎缩为主，由于分泌胃泌素的G细胞受损，而分泌胃酸的壁细胞末受累，因此该类患者胃酸分泌正常或减少。
（共用备选答案）
A.丙谷胺
B.前列腺素E2的衍生物
C.奥美拉唑
D.哌吡氮平
E.吗丁啉
3. 酸泵抑制剂（ ）。
【答案】 C
【解析】
奥美拉唑能抑制H＋-K＋-ATP酶的活力，因而为酸泵抑制剂。
4. 黏膜细胞保护剂（ ）。
【答案】 B
【解析】
前列腺素E2的衍生物可加强黏膜对损伤的抵抗力，因而是黏膜细胞保护剂。
（共用备选答案）
A.血性腹水
B.腹水为渗出液
C.腹水为漏出液
D.腹水为脓性
E.腹水介于漏出液与渗出液之间
5. 首先考虑为门脉性肝硬化的是（ ）。
【答案】 C
【解析】
门脉性肝硬化腹水的形成原因主要是门静脉压力升高使门静脉系统的毛细血管流体静压升高，管壁通透性增大，液体漏入腹腔，故门脉性肝硬化的腹水为淡黄色透明的漏出液。
6. 首先考虑为肝癌的是（ ）。
【答案】 A
【解析】
肝癌结节破裂出血破入腹腔引起血性腹水。
（共用备选答案）
2020年临床执业医师《消化系统》试题及答案(卷三)
百度文库-赵诚作品
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2020年临床执业医师《消化系统》试题及答案（卷三）
【试题·解析】
1.肝硬化门静脉高压症最具特征性的表现是
A.食管下段、胃底静脉曲张
B.脾肿大，脾功能亢进
C.腹壁静脉曲张
D.腹水
E.黄疸
『正确答案』A
2.关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是
A.门静脉压力增高
B.原发性醛固酮增多
C.低白蛋白血症
D.肝淋巴液生成过多
E.抗利尿激素过多
『正确答案』B
3.诊断肝硬化，下列哪项意义较大
A.肝脾肿大
B.蜘蛛痣与肝掌
C.深度黄疸
D.食管吞钡X线检查显示虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损
E.γ球蛋白明显增高
百度文库-赵诚作品
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『正确答案』D
4.男性，57岁，肝硬化8年，查体有少量腹水，若使用利尿剂，首选
A.甘露醇
B.螺内酯
C.乙酰唑胺
D.氢氯噻嗪
E.呋塞米
『正确答案』B
5.肝硬化腹水治疗，一般不主张采用
A.高蛋白饮食
B.低盐饮食
C.卧床休息
D.强烈利尿剂
E.腹水浓缩回输
『正确答案』D
6.肝硬化最常见的死亡原因是
A.肝性脑病
B.上消化道出血
C.原发性肝癌
D.自发性腹膜炎
E.肝肾综合征
百度文库-赵诚作品
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『正确答案』A