2020年临床执业医师消化系统考点试题及答案-10
2020年临床执业医师消化系统考点试题及答案-10二、A21、男，70岁。
健康体检时B超发现胆囊内有一直径约0.8cm 结石，随体位活动，口服法胆囊造影胆囊显影，充盈缺损不明显。
既往无胃病史，无胆囊炎发作史，无心脏病、糖尿病史。
目前的治疗建议是A、观察、随诊B、溶石疗法C、中药排石D、择期行胆囊切除术E、择期行腹腔镜胆囊切除术2、女性，47岁，胆囊结石病史4年，曾先后发作性胆绞痛4次，BUS显示胆囊内充满型结石。
首选的治疗方法是下列哪一种A、口服排石饮液B、口服熊去氧胆酸片C、口服利胆素片D、胆囊切除术E、经皮胆镜取石术3、男性，47岁，右上腹痛伴有明显黄疸，BUS显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张，为确定诊断应选择哪一项检查A、核素肝扫描B、十二指肠低张造影C、PTCD、ERCPE、MRI4、张某，男性，49岁。
饮酒后突然出现右上腹部剧烈疼痛，无寒战、发热，Murphy征阳性，首先应考虑为A、急性胰腺炎B、急性胆管炎C、急性胆囊炎D、急性上消化道穿孔E、急性胃肠炎5、周某，男性，42岁。
2天前突然出现右上腹部疼痛，经检查诊断为胆囊结石并急性胆囊炎，给予禁食、抗生素等治疗无缓解，最佳的处理方法应是A、加大抗生素的用量B、调整抗生素C、胃肠减压D、行术前准备，常规胆囊切除E、行术前准备，腹腔镜胆囊切除6、女，31岁。
腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。
1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。
查体T38.6℃，巩膜黄染，右上腹压痛(+)，无反跳痛，胆囊大，Murphy征(+)。
最佳处理措施是A、胆总管奥狄括约肌切开术B、胆囊造瘘术C、单纯胆囊切除术D、胆囊切除+胆总管探查T管引流术E、胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术7、女性，42岁，3年来经常夜间上腹部不适，2日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38℃。
巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张。
压痛明显，肠鸣音减弱，WB16×109/L，血清淀粉酶为128温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病A、高位急性阑尾炎B、急性胰腺炎C、溃疡病穿孔D、急性化脓性胆囊炎E、胆道蛔虫症8、女性，60岁，诊断为急性胆囊炎。
经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠音减弱。
体温39℃，白细胞计数18×109/L，应做A、胆囊切除术B、胆囊切除及胆总管引流C、胆囊造瘘及腹腔引流术D、胆囊切除及腹腔引流术E、胆总管十二指肠引流术9、男，65岁。
皮肤巩膜黄染进行性加重1个月来诊，自述尿色深黄，粪便呈灰白色，查体：胆囊无肿大，Murphy征阴性，腹部未触及肿块，诊断首先考虑为A、胰头癌B、胆总管下端癌C、乏特壶腹癌D、肝门部胆管癌E、十二指肠腺癌10、男，57岁。
皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒3周。
查体：皮肤巩膜黄染，右上腹可触及无痛性圆形肿块，随呼吸上下活动。
该肿块可能为A、胆总管囊肿B、肝脏囊肿C、肿大胆囊D、胰头癌E、胆管癌11、男，65岁。
皮肤黄染进行性加重1个月。
伴上腹胀、隐痛，食欲差、乏力，10天前感皮肤瘙痒，大便呈陶土样。
查体：消瘦，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大。
血AFP5μg/L。
最可能的诊断是A、胰头癌B、胆囊癌C、肝癌D、胆总管下段癌E、肝门部胆管癌12、男性，60岁，进行性加重的黄疸已1月，伴有上腹部胀痛，恶心呕吐，体重减轻。
检查：周身黄染，肝大肋下4cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛。
Courvoisier征阳性，BUS显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块，此病人可诊断为A、胆囊癌B、胰头癌C、幽门管癌D、胆管癌E、肝细胞癌13、男性，52岁。
右上腹痛已半年，近半个月出现黄疸，体重下降，食欲减退，既往患胆囊结石已5年。
检查：巩膜及全身皮肤黄染，右上腹扪及6cm×6cm的肿块，无移动性，BUS显示胆囊部位有一实质性占位病变，并可见强光团及声影。
此病人可能的诊断是A、胆囊息肉B、高位胆管癌C、胆囊癌并胆囊结石D、充满型胆囊结石E、幽门管癌并肝十二指肠韧带淋巴结转移14、女，48岁。
2天前餐后突然出现右上腹阵发性绞痛，恶心，尿色呈浓茶样，以往有类似发作。
查体：急性病容，巩膜黄染，腹部无肌紧张，右上腹深压痛，最可能的诊断是A、胆总管结石B、胆道蛔虫病C、胆总管囊肿D、急性胰腺炎E、急性胆囊炎15、女性，45岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧1天，发病后12小时寒战、高热，巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张，体温38℃，WBC14×109/L，血清总胆红素30μmol/L，尿胆原(-)，尿胆素(++)，应诊断为A、溃疡病穿孔B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、胆总管结石E、高位阑尾炎16、女性，43岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐4小时来院。
检查：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选A、白细胞计数和分类B、腹部X线平片C、BUSD、测血清淀粉酶E、PTC17、女性，49岁，于2年前曾行胆总管探查取石，T形管引流术，术后至今先后发作性右上腹绞痛，黄疸4次，每次均经消炎疗法而愈。
此次又发作性疼痛，黄疸，肝大肋下2cm，血清胆红素为20mmol/L，BUS显示直径为1.0cm，为进一步诊断应采用何种方法A、PTCB、ERCPC、低张性十二指肠造影D、MRIE、静脉法胆道造影18、男性，15岁。
突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6小时，疼痛时大汗淋漓，辗转不安，痛止时又平息如常，体检：剑突偏右方有深在压痛，无腹肌紧张及反跳痛，为明确诊断应采取简单安全的方法是A、BUSB、右E腹X线平片C、测定血清淀粉酶D、十二指肠引流液检查E、ERCP19、女性43岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战高热，恶心呕吐。
体检：全身黄染，体温39℃，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm，WBC15×109/L，中性80%，血清总胆红素50μmol/L，本例治疗最重要的是A、抗休克，抗感染治疗B、胆囊切除，腹腔引流术C、胆囊造口术D、胆总管减压引流E、溃疡病穿孔缝合20、男性，10岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛3小时，发作时辗转不安，呻吟痛苦，伴恶心呕吐，发作过后如常人。
检查无发热无黄疸，腹平软无明显压痛，白细胞计数正常，应诊断为何病A、急性胃炎B、急性胆囊炎C、肠套叠D、胆道蛔虫症E、胃溃疡穿孔21、男性，43岁。
突然右上腹绞痛，并出现寒战高热，于16小时后出现明显黄疸。
检查：意识尚清楚，巩膜及周身黄染，BP130/70mmHg，体温38.5℃，右上腹轻度压痛，此病最可能为A、Courvoisier征B、Murphy征C、Charcot征D、Grey-Turner征E、Reynolds征二、A2答案部分1、【正确答案】 A【答案解析】胆囊结石治疗原则是手术切除病变胆囊，而对于无症状的静止的胆囊结石，一般可不施行手术，随诊观察。
【该题针对“胆囊结石”知识点进行考核】2、【正确答案】 D【答案解析】教材中有如下描述：应该强调，胆囊结石病人的胆汁属于成石性胆汁，其胆囊也属于病理性胆囊，因此，企图保留胆囊的各种治疗方法都缺乏理论基础;其共同的缺点是结石的复发率和再生率很高，应用前途明显受限。
经皮经肝胆囊镜取石是先在B超引导下行经皮经肝胆囊穿刺置管引流术，待1～2周后开始扩张从皮膨胀到胆囊的肝内窦道，并逐步增粗引流导管至4～5mm。
约3～5周后，坚实的窦道已经形成。
此时，即可行胆囊胆道镜检查及取石治疗。
本方法主要用于高龄及高危胆囊结石病人的取石治疗。
【该题针对“胆囊结石”知识点进行考核】3、【正确答案】 D【答案解析】患者目前需要判断有无梗阻性黄疸，需要实验检查和影像学检查证实。
超声检查未见肝管扩张，提示存在高位胆管梗阻或是并没有存在梗阻。
下一步检查可选择PTC、ERCP、MRCP。
ERCP较PTC的创伤性小，当无胆管扩张时，ERCP显示胆管的成功率高，并能了解胰腺病变对胆管的影响。
选项中提到了MRI，但没有指明是MRCP。
MRCP对梗阻性黄疸更具有诊断价值，甚至可替代有创性ERCP检查。
【该题针对“胆囊结石”知识点进行考核】4、【正确答案】 C【答案解析】患者饮酒后发作右上腹痛，Murphy征阳性，首先考虑急性胆囊炎;因此患者疼痛部位和典型的Murphy征阳性体征，因此排除急性胰腺炎。
【该题针对“急性胆囊炎”知识点进行考核】5、【正确答案】 E【答案解析】急性胆囊炎手术适应证1.发病在48~72小时以内者。
2.经非手术治疗无效且病情恶化者。
3.有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者。
【该题针对“急性胆囊炎”知识点进行考核】6、【正确答案】 D【答案解析】一般慢性胆囊炎急性发作，手术时切除胆囊;患者腹痛、高热寒战、黄疸，考虑合并胆总管结石，应探查胆总管并引流。
【该题针对“急性胆囊炎”知识点进行考核】7、【正确答案】 D【答案解析】淀粉酶增高不明显，因此不支持B。
急性胆囊炎不少患者在进油腻晚餐后半夜发病，因高脂饮食能使胆囊加强收缩，而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管。
主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放射;常伴发热、恶心呕吐，但寒战少见，黄疸轻。
腹部检查发现右上腹饱满，胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。
急性胰腺炎：腹痛，为最早出现的症状，往往在暴饮暴食，或极度疲劳之后发生，多为突然发作，位于上腹正中或偏左。
疼痛为持续性进行性加重似刀割样。
疼痛向背部、胁部放射。
剧烈的腹痛多系胰腺水肿或炎性渗出压迫、刺激腹腔神经丛。
恶心、呕吐，为迷走神经被炎性刺激的表现，发作频繁，起初为进入食物胆汁样物，病情进行性加重(或为出血坏死性胰腺炎)，很快即进入肠麻痹，则吐出物为粪样。
黄疸，急性水肿型胰腺炎出现的较少，约占1/4。
黄疸的出现多由于：同时存在胆管结石嵌顿;胆总管开口水肿、痉挛;肿大的胰头压迫胆总管下端;或因病情重笃，因腹腔严重感染而造成肝功能损害。
脱水，急性胰腺炎的脱水主要因肠麻痹，呕吐所致，这是轻型的原因。
而重型胰腺炎在短短的时间内即可出现严重的脱水及电解质紊乱，主要原因是因后腹膜炎症刺激，可有数千毫升液体渗入后腹膜间隙，似无形丢失。
出血坏死型胰腺炎，发病后数小时至10几小时即可呈现严重的脱水现象，无尿或少尿。
【该题针对“急性胆囊炎”知识点进行考核】8、【正确答案】 C【答案解析】做这个题目，我们关键抓住题干的右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠音减弱，治疗后疼痛加剧，说明效果不佳，有穿孔，坏死的可能，对于这种情况一般已不能直接做切除手术，需要先胆囊造瘘，减轻症状，控制感染，Ⅱ期再切除胆囊。
2020年临床执业医师《消化系统》试题及答案(卷一)
2020年临床执业医师《消化系统》试题及答案（卷一）一、A11、胆固醇结石形成的主要原因A、慢性胆道感染B、胆汁中胆固醇浓度增加C、胆道内蛔虫残体存留D、胆汁中胆盐和磷脂相对减少E、胆道梗阻2、关于胆道X 线检查，不正确的是A、平片胆色素结石一般不显影B、平片胆固醇结石显影C、肝功能不佳造影时不显影D、胃肠功能紊乱，可影响口服法造影E、胆囊功能不正常，造影时可不显影3、静脉胆囊造影的适应证A、疑有慢性胆囊炎者B、疑有胆囊结石症者C、胆管疾病可疑者D、急性胆囊炎者E、急性胰腺炎者4、胆囊三角(Calot三角)是由A、由胆囊管、胆总管、肝脏下缘所构成的三角区B、由胆总管、肝总管、肝脏下缘所构成的三角区C、由胆囊管、左肝管、肝脏下缘所构成的三角区D、由胆囊管、肝总管、肝脏下缘所构成的三角区E、由胆囊管、右肝管、肝脏下缘所构成的三角区5、胆道手术极易发生误伤的区域A、Hartmann袋B、Heister瓣C、Calot三角D、Vater壶腹E、Oddi括约肌6、胆囊结石常嵌顿于A、Hartmann袋B、Heister瓣C、Calot三角D、Vater壶腹E、Oddi括约肌7、胆总管的血液供应主要来自A、肝固有动脉B、胆囊动脉C、胃十二指肠动脉D、肝右动脉E、肝左动脉8、胆囊动脉多源于A、肝左动脉B、肝固有动脉C、胃十二指肠动脉D、肝右动脉E、胃右动脉9、肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的A、胆囊管常有变异B、胆囊动脉常有变异C、胆总管末端多与主胰管汇合D、Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成E、胆囊分为颈体底三部10、腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括A、住院时间短B、术后疼痛轻C、可早期恢复正常活动D、腹壁创伤的并发症少E、胆管损伤的风险性小二、A21、男，70岁。
健康体检时B超发现胆囊内有一直径约0.8cm结石，随体位活动，口服法胆囊造影胆囊显影，充盈缺损不明显。
既往无胃病史，无胆囊炎发作史，无心脏病、糖尿病史。
2020年临床助理医师《消化系统》试题及答案(卷一)
2020年临床助理医师《消化系统》试题及答案（卷一）一、A11、对鉴别上下消化道出血有帮助的是A、粪便潜血阳性B、血尿素氮升高C、血肌酐升高D、血色素下降E、血氨升高2、消化性溃疡并上消化道大出血的特点，不正确的是A、定有呕血B、定有黑便C、呕血常为咖啡色D、出血后疼痛减轻E、出血后可有发热及氮质血症3、上消化道出血范围是A、贲门以上出血B、幽门以上出血C、Trietz韧带以上出血D、空回肠交界处以上出血E、回盲部以上出血4、下列哪种消化性溃疡最易发生出血A、十二指肠球部溃疡B、十二指肠球后溃疡C、胃小弯溃疡D、幽门管溃疡E、复合性溃疡5、消化性溃疡最常见的并发症是A、出血B、穿孔C、电解质紊乱D、癌变E、幽门梗阻6、在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是A、急诊胃镜B、急诊X线钡剂造影检查C、血常规D、肝、肾功能检查E、腹部B超7、确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是A、胃液分析B、钡餐透视C、便隐血试验D、急诊胃镜检查E、询问病史8、上消化道大出血，发病急，出血凶猛，易致休克，出血常是A、胃小弯溃疡出血B、门静脉高压症出血C、十二指肠溃疡出血D、胃体癌出血E、胃粘膜病变出血9、慢性胃十二指肠溃疡并发大出血，最常见的部位在A、胃底部B、胃大弯部C、胃窦部D、十二指肠球前壁E、十二指肠球后壁10、关于处理门静脉高压症并发上消化道大出血，哪一项是不恰当的A、对有黄疸、腹腔积液病人宜选用脾切除加大网膜腹膜后固定术B、对年轻且肝功能良好者，可选用急症分流术C、对有黄疸病人，宜行三腔双囊管处理D、切开胃前壁，缝扎曲张静脉法止血效果不确切E、贲门周围血管离断术，可收到立即止血效果11、对上消化道大出血最有价值的诊断方法是哪项A、临床观察判定。
2020年临床助理医师《消化系统》试题及答案(卷五)
2020年临床助理医师《消化系统》试题及答案（卷五）一、A11、阑尾残端安全处理的最好方法是A、结扎B、结扎和包埋C、单纯包埋D、挤压E、石炭酸烧灼2、关于小儿急性阑尾炎，叙述错误的是A、病情发展快且重B、右下腹体征明显C、穿孔率达80%D、并发疗及死亡率较高E、宜早期手术3、急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎者为A、老年人B、儿童C、孕妇D、慢性阑尾炎急性发作E、全身抵抗力低下者4、急性阑尾炎最常见的并发症是A、阑尾穿孔腹膜炎B、门静脉炎C、膈下脓肿D、盆腔脓肿E、肠间脓肿5、诊断慢性阑尾炎，下列哪一项最重要A、慢性右下腹隐痛史B、有过典型的急性发作病史C、右下腹有轻度压痛D、X线钡餐检查阑尾未显影E、排除阑尾以外疾病的可能6、急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是A、右腹肌紧张B、转移性腹痛和右下腹部压痛C、右腹Murphy征阳性D、腰大肌试验阳性E、闭孔内肌试验阳性二、A21、化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，10天后再次缝合而愈合，切口愈合类型应记为A、Ⅱ/乙B、Ⅱ/丙C、Ⅲ/甲D、Ⅲ/乙E、Ⅲ/丙2、女性，45岁，脐周痛12小时伴恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少，2小时前扩散至全腹痛，右下腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验(+)。
白细胞数26×109/L，应考虑A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、右输尿管结石D、右输卵管妊娠破裂E、急性阑尾炎穿孔3、男性，60岁，2天前上腹持续性胀痛，12小时后右下腹痛，阵发加剧，腹胀。
近4年来常有饭前上腹灼痛，常在冬春季发作。
查体：38℃，脉搏120次/分，血压150/90mmHg。
腹稍胀，满腹有压痛，但右下腹更明显，有肌紧张及反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音未听到。
白细胞13×109/L，中性88%。
右下腹穿刺抽得黄色混浊液2ml，镜检：脓细胞(++)/高倍镜。
最可能的诊断是A、胃十二指肠溃疡穿孔B、阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎C、急性胰腺炎D、绞窄性肠梗阻E、伤寒肠穿孔4、成人阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛，心率112次/。
2020年临床执业医师消化系统考点试题及答案-1
2020年临床执业医师消化系统考点试题及答案-1一、A11、消化性大出血是指数小时内出血量多于A、500mlB、750mlC、1000mlD、1250mlE、1500ml2、成人出现便隐血阳性时，消化道出血量至少大于A、10mlB、9mlC、8mlD、6mlE、5ml3、上消化道出血最常见的病因是A、消化性溃疡B、胆道疾病C、急性糜烂性胃炎D、贲门粘膜撕裂症E、肝硬化食管静脉曲张破裂4、慢性消化道出血与急性消化道出血的外周血相差别是A、正细胞正色素性贫血，网织红细胞正常B、正细胞正色素性贫血，网织红细胞降低C、小细胞低色素性贫血，网织红细胞降低D、小细胞低色素性贫血，网织红细胞升高E、巨细胞性贫血，网织红细胞升高5、上消化道出血的常见临床表现为A、呕血B、呕血与黑便C、呕血、便血、休克D、呕血、便血、休克、全身皮肤出血E、失血性休克6、上消化道大出血后多数患者出现发热，其主要原因是A、合并感染B、肠道内致热原被吸收C、血循环不良，散热下降D、出血后肌体代谢亢进，产热过多E、体温调节中枢功能障碍7、上消化道大出血，发病急，出血凶猛，易致休克，出血常是A、胃小弯溃疡出血B、门静脉高压症出血C、十二指肠溃疡出血D、胃体癌出血E、胃粘膜病变出血8、下列哪种消化性溃疡最易发生出血A、十二指肠球部溃疡B、十二指肠球后溃疡C、胃小弯溃疡D、幽门管溃疡E、复合性溃疡9、上消化道出血范围是A、贲门以上出血B、幽门以上出血C、Trietz韧带以上出血D、空回肠交界处以上出血E、回盲部以上出血10、消化性溃疡并上消化道出血的特点，不正确的是A、定有呕血B、有便潜血阳性C、呕血常为咖啡色D、出血后疼痛减轻E、出血后可有发热及氮质血症11、下列关于下消化道出血错误的是A、下消化道出血的临床表现主要取决于出血量和出血速度B、下消化道出血时粪便是暗红色的C、下消化道出血时患者出血量达血容量的10%~15%时，多有血压、脉搏的变化D、大量出血可出现发热、近段小肠出血可出现氮质血症E、据统计。
2020年临床执业医师答案与题目
2020年临床执业医师答案与题目单选题1、患者，男，62岁。
腹胀、右下腹部隐痛6个月。
阵发性隐痛，乏力，消瘦，近3个月贫血。
首先应考虑的诊断是A小肠肿瘤B克罗恩病C溃疡性结肠炎D降结肠癌E升结肠癌答案：E右下腹阵发性隐痛，乏力，消瘦，近3个月贫血应首先考虑升结肠癌。
腹痛、腹泻，便秘交替、消瘦、乏力、贫血应考虑克罗恩病，克罗恩病有时也有低热。
单选题2、女，30岁。
转移性右下腹痛5天，加重伴畏寒、发热2天。
查体：全腹肌紧张，有明显压痛和反跳感，麦氏点压痛明显，肠鸣音消失。
腹腔穿刺抽出脓性液体，细菌培养结果最有可能是A诊断性腹腔穿刺B胃镜C腹部B超D腹部CTE上消化道X线钡剂造影答案：CB超为诊断阑尾炎的重要的影像学检查。
单选题3、男，70岁。
因腹主动脉瘤在某市级医院接受手术治疗，术中发生大出血，经抢救无效死亡。
其子女要求复印患者在该医院的全部病历资料，而院方只同意复印其中一部分。
根据《医疗事故处理条例》规定，其子女有权复印的病历资料是A2小时内B4小时内C 6小时内D 8小时内E12小时内答案：C根据《医疗事故处理条例》第A条规定，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。
因抢救急危患者，未能及时书写病历，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。
单选题4、女，43岁。
近3个月来发热、乏力、气短。
有先天性心脏病病史。
查体：双肺呼吸音清，心率100次／分，律齐，胸骨左缘第3肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音。
实验室检查：尿常规RBC5个/HP，多次血培养为草绿色链球菌。
该患者需首先考虑的诊断是A感染性心内膜炎B急性心肌炎C扩张性心肌病D肥厚性心肌病E风湿热答案：A感染性心内膜炎常由链球菌、葡萄球菌感染，出现发热症状，听诊可闻及杂音。
单选题5、提示重症胰腺炎的体征是A左下颌部B下腰骶部C左腰背部D左肩部E左上臂内侧答案：C考察急性胰腺炎临床表现知识点单选题6、可能有心功能不全存在A小肠破裂B胃破裂C结肠损伤D肝破裂E十二指肠和胰损伤答案：D患者车祸后有休克征象，考虑腹腔内大量出血所致的失血性休克，首先应考虑肝破裂而致。
2020《消化系统常见疾病的诊治》答案
消化系统常见疾病的诊治
试题正确答案如下：
消化系统常见疾病的诊治
选择题（共5 题，每题20 分）
1 . （单选题）消化性溃疡最常见的并发症是（）
A .出血
B .穿孔
C .梗阻
D .癌变
2 . （单选题）下列哪种药物治疗消化性溃疡抑制胃酸的效果最好（）
A .铝碳酸镁
B .法莫替丁
C .果胶铋
D .埃索美拉唑
3 . （单选题）胃食管反流病的核心症状是（）
A .反酸、烧心
B .胸痛
C .咽部不适
D .慢性咳嗽
4 . （单选题）以下哪些是治疗功能性便秘的常用药物（）
A .刺激性泻药
B .渗透性泻药
C .促动力药
D .以上都是
E .容积型泻药
5 . （单选题）下列哪些治疗功能性便秘的药物可长期使用（）
A .开塞露灌肠
B .口服蓖麻油
C .酚酞
D .乳果糖。
2020年临床执业医师消化系统考点试题及答案-3
2020年临床执业医师消化系统考点试题及答案-3一、A11、急性阑尾炎早期上腹部及脐周围疼痛是由于A、胃肠道反射痉挛B、腹膜炎症刺激C、内脏功能紊乱D、合并急性胃肠炎E、内脏神经反射2、急性阑尾炎时腰大肌试验阳性提示A、并发盆腔脓肿B、脊髓腰段神经受累C、盆位阑尾D、盲肠后阑尾E、盲肠内位阑尾3、急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是A、右腹肌紧张B、转移性腹痛和右下腹部压痛C、右腹Murphy征阳性D、腰大肌试验阳性E、闭孔内肌试验阳性4、诊断慢性阑尾炎，下列哪一项最重要A、慢性右下腹隐痛史B、有过典型的急性发作病史C、右下腹有轻度压痛D、X线钡餐检查阑尾未显影E、排除阑尾以外疾病的可能5、阑尾残端安全处理的最好方法是A、结扎B、结扎和包埋C、单纯包埋D、挤压E、石炭酸烧灼6、急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎者为A、老年人B、儿童C、孕妇D、慢性阑尾炎急性发作E、全身抵抗力低下者7、关于小儿急性阑尾炎，叙述错误的是A、病情发展快且重B、右下腹体征明显C、穿孔率达80%D、并发症及死亡率较高E、宜早期手术二、A21、18岁高中女性。
腹痛9小时。
起初上腹痛伴恶心、呕吐，之后局限在右下腹，持续性腹痛伴阵发性加剧。
1小时前腹痛从右下腹扩散到全腹，发热。
查体T39.1℃，急性病容，全腹肌紧张，压痛和反跳痛(+)，右下腹最明显。
血常规：WBC 19.1×109/L，N 0.91。
考虑病情变化的主要解剖学基础是A、阑尾在盲肠的开口狭小，出现阻塞B、阑尾黏膜内有丰富淋巴系统，出现肿胀梗阻C、阑尾动脉为终末血管，出现梗塞缺血坏死D、阑尾长，阑尾系膜短，出现扭转坏死E、阑尾蠕动慢而弱，进入的残渣和粪便嵌顿引起坏死2、男，27岁。
腹痛伴恶心5天。
5小时前脐周疼痛伴呕吐，继而右下腹疼痛逐渐加剧。
查体：右下腹部可触及一直径约5cm肿块，界不淸，明显触痛，最可能的诊断是A、结肠癌B、克罗恩病C、阑尾周围脓肿D、溃疡性结肠炎E、肠梗阻3、男，60岁。
2020年临床执业医师《消化系统》试题及答案(卷七)
2020年临床执业医师《消化系统》试题及答案（卷七）一、A11、小结节性肝硬化的特征错误的是A、起病多隐匿B、进展较缓慢C、多由血吸虫病引起D、症状不明显E、结节大小均匀，最大不超过1.0㎝2、原发性肝癌早期转移途径为A、肺外转移B、淋巴转移C、直接浸润转移D、肝内进行转移E、骨转移3、原发性肝癌的临床特点不正确的是A、肿块增长迅速，肝包膜被牵拉引起疼痛B、门脉内癌栓可导致门脉高压C、门脉外癌栓可以产生血管杂音D、癌块侵犯肝门胆管引起黄疸E、肿瘤生长缓慢，可以无痛4、与原发性肝癌发病最密切的因素是A、肝硬化B、病毒性肝炎C、黄曲霉毒素D、饮用水污染E、寄生虫5、原发性肝癌按大体形态分型下述哪项不正确A、巨块型癌直径>10㎝B、孤立的直径≤2㎝的癌结节称为微小肝癌C、巨块型易发生坏死引起肝破裂D、结节型易发生癌结节破裂出血E、弥漫型往往因肝功能衰竭而死亡6、原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是A、脑B、骨髓C、肺D、肾上腺E、肾7、原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是A、锁骨上淋巴结B、主动脉旁淋巴结C、胰腺旁淋巴结D、肝门淋巴结E、脾门淋巴结8、细菌进入肝脏最常见的途径是A、肝动脉B、胆道C、门静脉D、外伤伤口E、淋巴系统9、引起细菌性肝脓肿的主要原因是A、皮肤化脓感染B、胆道蛔虫C、坏疽性阑尾炎D、痔核感染E、开放性肝损伤10、肝脓肿的特点正确的是A、细菌性肝脓肿常为单发，较大B、阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战、高热C、阿米巴肝脓肿较少，多为多发性D、阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味E、阿米巴肝脓肿病人粪便中可找到阿米巴原虫二、A21、女性，52岁。
患肝硬化，病史7年。
2小时前突然出现右上腹剧痛。
查体：肝脏肋下4cm，伴明显触痛，移动性浊音阴性。
下列诊断可能性最大的是。
2020年临床执业医师《消化系统》试题及答案(卷六)
2020年临床执业医师《消化系统》试题及答案（卷六）一、A11、肠梗阻术中，判定肠管无生机的根据，哪项不正确A、肠管无弹性及张力B、相应的肠系膜终末小动脉无搏动C、肠管的颜色变黑D、肠管对刺激有反应，能收缩E、肠管无蠕动能力2、肠梗阻的四大共同表现A、腹痛、肠型、呕吐、便闭B、便闭、呕吐、腹胀、腹痛C、便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进D、便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀E、腹痛、便闭、肠型、腹胀3、肠梗阻病人血清钾检测值为 2.9mmol/L，临床上一般不表现为A、四肢无力B、ST段降低C、皮肤苍白D、反常性酸性尿E、口苦4、机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期A、有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气B、有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化C、呕吐是否剧烈且频繁D、有无休克E、有无酸碱失衡、电解质紊乱5、关于肠梗阻哪些是错误的A、绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速B、绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期C、绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱D、单纯性肠梗阻反射性呕吐比绞窄性明显E、绞窄性肠梗阻原则应早期手术6、机械性肠梗阻病人，当腹部X线显示下列哪种变化时，应考虑绞窄性肠梗阻的可能A、近段肠管扩张，远端肠管未见气体B、扩张肠段呈阶梯型排列C、孤立性肠段扩张且较固定D、扩张肠段粘膜呈鱼刺状E、大小肠均胀气7、绞窄性肠梗阻的临床表现哪一项是错误的A、有腹膜刺激征B、腹痛持续严重无缓解C、呕吐血性或棕褐色的液体D、肠鸣音极微弱或消失E、X线检查见膨胀突出的孤立性肠袢，随时间而改变位置8、婴儿肠套叠的三大典型临床表现是A、腹痛、血便、腹部肿块B、腹痛、哭闹、腹部肿块C、腹痛、呕吐、腹部肿块D、腹痛、血便、呕吐E、腹痛、腹胀、呕吐9、不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻主要表现于A、腹胀不显著或无腹胀B、腹痛不剧烈或无腹痛C、偶见肠型或不见肠型D、腹部轻压痛或无压痛E、呕吐可有可无，少量排气排便10、关于肠扭转的病因哪项是错误的A、肠系膜过长B、肠系膜根部附着过窄C、肠段内重量突然增加D、肠管动力异常E、肠系膜过短二、A21、男性，30岁，10年前行阑尾切除术史，近期出现腹痛，腹胀，。
2020年临床执业医师《消化系统》试题及答案(卷五)
2020年临床执业医师《消化系统》试题及答案（卷五）一、A11、急性阑尾炎早期上腹部及脐周围疼痛是由于A、胃肠道反射痉挛B、腹膜炎症刺激C、内脏功能紊乱D、合并急性胃肠炎E、内脏神经反射2、急性阑尾炎时腰大肌试验阳性提示A、并发盆腔脓肿B、脊髓腰段神经受累C、盆位阑尾D、盲肠后阑尾E、盲肠内位阑尾3、急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是A、右腹肌紧张B、转移性腹痛和右下腹部压痛C、右腹Murphy征阳性D、腰大肌试验阳性E、闭孔内肌试验阳性4、诊断慢性阑尾炎，下列哪一项最重要A、慢性右下腹隐痛史B、有过典型的急性发作病史C、右下腹有轻度压痛D、X线钡餐检查阑尾未显影E、排除阑尾以外疾病的可能5、阑尾残端安全处理的最好方法是A、结扎B、结扎和包埋C、单纯包埋D、挤压E、石炭酸烧灼6、急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎者为A、老年人B、儿童C、孕妇D、慢性阑尾炎急性发作E、全身抵抗力低下者7、关于小儿急性阑尾炎，叙述错误的是A、病情发展快且重B、右下腹体征明显C、穿孔率达80%D、并发症及死亡率较高E、宜早期手术二、A21、18岁高中女性。
腹痛9小时。
起初上腹痛伴恶心、呕吐，之后局限在右下腹，持续性腹痛伴阵发性加剧。
1小时前腹痛从右下腹扩散到全腹，发热。
查体T39.1℃，急性病容，全腹肌紧张，压痛和反跳痛(+)，右下腹最明显。
血常规：WBC 19.1×109/L，N 0.91。
考虑病情变化的主要解剖学基础是A、阑尾在盲肠的开口狭小，出现阻塞B、阑尾黏膜内有丰富淋巴系统，出现肿胀梗阻C、阑尾动脉为终末血管，出现梗塞缺血坏死D、阑尾长，阑尾系膜短，出现扭转坏死E、阑尾蠕动慢而弱，进入的残渣和粪便嵌顿引起坏死2、男，27岁。
腹痛伴恶心5天。
5小时前脐周疼痛伴呕吐，继而右下腹疼痛逐渐加剧。
查体：右下腹部可触及一直径约5cm肿块，界不淸，明显触痛，最可能的诊断是A、结肠癌B、克罗恩病C、阑尾周围脓肿D、溃疡性结肠炎E、肠梗阻3、男，60岁。