狂犬病人免疫球蛋白不良反应的文献分析_季冬英

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狂犬病暴露疫苗免疫失败5例报告

狂犬病暴露疫苗免疫失败5例报告

10 I 但 是 分 2天 注 射 , 一 天 注 射 4 0U, 第
月 3日、 7日、4日人用狂犬疫 苗各 1支。 1
1 1月 2 日 出 现 全 身 乏 力 、 口 周 围 麻 1 伤
80 U、 二天 6 0U, 明伤 口浸润 注射 0I 第 0I 说 不 充分 , 能很 好地中和进入体 内的狂犬 没
例 1 患者 , , 20 : 男 于 0 6年 7月 4 日在 外劳动时被一 只无 主犬 咬 伤左 上肢合 谷 穴 , 当地 乡村 医生 简易处 置后 , 即到 经 随 中心 卫生 院 正规 处 置 , 分 别 于 7月 4 并 日、 7日、1日、 8日接 种 人 用 狂犬 病 疫 1 1
天外 , 其余均 为 1天。
讨 论
由于 病毒 毒力 强 及 进 入 量 大 , 露 暴
中 国社 区 医师 ・ 医学专 业 2 1 o 0年 第 2 2期 ( 2 总 第2 7 )置 狂犬病 暴 露患 者 76 6 5例 ,狂 犬 病 发 病 1 3例 , 亡 1 死 3 例, 8例死者生前拒 绝作 狂犬病 暴露 狂犬 疫苗免疫 , 5例狂 犬疫 苗 免疫 失败 。5例 失败中男 4例 , 1 , 女 例 年龄 4~5 7岁 , 现
报 告 如 F。
进行贮 藏和运输 , 以尽量减少和避免人 为
免 疫失败 。
临床表 现 : 前驱 期 : 热 、 发 全身 不适 、 恶心呕吐 、 痛 、 口周 围出现麻木 、 腹 伤 蚁走
感 。此 期 1~ 6天 、 均 2 8天 。 平 . 狂躁期 : 躁 、 惧 、 水 、 风 、 喉 烦 恐 恐 恐 咽
流行病学调 查 : 例 发生 地 : 起案 案 五 例 均发生在乡村 , 分布在资 阳市雁 江区丹 山镇 3例 、 东峰 镇 1例 、 阳市永 宁 乡 1 简

狂犬疫苗接种后的不良反应的多种因素分析及有效措施

狂犬疫苗接种后的不良反应的多种因素分析及有效措施

狂犬疫苗接种后的不良反应的多种因素分析及有效措施王福娥;李霞;赵晓燕【摘要】Objective To investigation of rabies vaccination adverse reactions, and puts forward for nursing countermeasures to strengthen the prevention and control of rabies vaccine adverse reaction. Methods Choose between August 2014 - July 2015 to the centers for disease control and prevention of rabies vaccine as research object, 450 patients were retrospectively analyzed the clinical data of patients, Statistical analysis of adverse reactions occur. Results 450 cases of patients in 33 patients with adverse reactions, accounted for 7.33%;major adverse reaction for local swelling, fever, headache, weakness in the limbs, of which 1 patient appeared serious adverse reaction by taking effective nursing measures for patients completed the vaccination produced antibodies. Conclusion Rabies vaccination period. Nurses should closely monitor patients with ad-verse reactions occur, strengthen medication and life guidance, psychological nursing intervention, prevention of adverse re-actions to ensure the effect of rabies vaccine.%目的:调查狂犬病疫苗接种后的不良反应,并提出针对性的护理对策,以加强对狂犬疫苗接种不良反应的预防和控制。

11例狂犬病人免疫球蛋白注射后反应论文

11例狂犬病人免疫球蛋白注射后反应论文

11例狂犬病人免疫球蛋白注射后反应分析[摘要] 随着生活条件的改善,喂养宠物的人越来越多,动物咬人事件经常发生,接种狂犬病人免疫球蛋白患者也随之增多,回顾368例接种狂犬病人免疫球蛋白患者中有11例出现血管迷走神经性反射,经抢救处理,生命体征均恢复正常。

[关键词] 狂犬病人免疫球蛋白反应分析[中图分类号] r183.9[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515(2011)-08-324-01狂犬病人免疫球蛋白是用人用狂犬病疫苗免疫供血浆者,采集含高效价狂犬病抗体的血浆,经提取,并经病毒灭活处理制成。

人用狂犬病免疫球蛋白能特异性地中和狂犬病病毒,起到被动免疫作用,从而达到预防狂犬病的目的。

在荆门市疾病预防控制中心使用狂犬病人免疫球蛋白的368例患者中,发生血管迷走神经性反射11 例。

1 资料与方法1.1 资料 11例患者,男性6例,女性5例,年龄22-86岁。

被犬咬伤部位,手指4例,上肢4例,脚跟1例,膝部2例。

1.2 方法狂犬病人免疫球蛋白注射剂量按20iu/kg体重计算。

患者取端坐位,暴露咬伤部位,伤口清创消毒后取狂犬病人免疫球蛋白总剂量1/2作伤口局部的皮下浸润注射,余下的1/2肌肉注射,头面部咬伤者注射于背部肌肉,下肢咬伤者注射于大腿前外侧肌肉。

2 结果有5例患者在皮下浸润注射过程中即出现面色苍白,大汗淋漓,恶心呕吐,表情淡漠,头晕。

4例患者发生于肌肉注射时。

2例发生于注射完成后5min内。

其中发生晕厥2例。

1例血压仅为70/50mmhg。

3 诊断标准血管迷走神经性反射,是指各种刺激通过迷走神经介导反射,导致内脏和肌肉小血管扩张及心动过缓,周边血管突然扩张,静脉血液回流心脏减少,使心脏有加快和加强收缩的反射动作,以血压突然下降为其特点,有或不伴有心动过缓和自主神经兴奋的其他表现,发作时以血压下降为其特点,有心动过缓和自主神经兴奋的表现,如苍白、恶心、出汗、过度呼吸等。

尤其是当情绪受到相当压力,极度疲劳、疼痛、恐慌,或置身于人多、闷热的房间里更容易发作。

狂犬病疫苗接种后不良反应分析

狂犬病疫苗接种后不良反应分析

白领 人 群体 力活 动 较 少 、 饮 食结 构 不 健 康 等 因 素 密切 相关 。体力 活动 是 2型糖 尿 病 发生 的保 护 因素 , 其 机 制一 方 面可 能 因运 动增 加 机 体 代 谢率 , 保 持适 当 的体 重平 衡 , 另一 方 面运 动 还可 增 强 糖 尿 病 患 者 的胰 岛素 敏感 性 , 改善胰 岛素抵 抗 l 7 ] 。 总之 , 适 度运 动 、 合理 膳 食 、 控 制体 重及 血 压 是 预
性 高的方式进行全程接种 , 发 现 不 良 反应 及 早 处 理 。
Hale Waihona Puke 接 种 狂 犬 病 疫 苗 应 选 择 安 全
关键词 : 狂犬病 疫苗 ; 不 良反应 ; 安 全 性
中图分类号 : R 5 1 2 . 9 9 文献标识 码 : B 文章编号 : 1 0 0 6 —9 0 7 0 ( 2 0 1 3 ) 0 6 —0 0 6 1 —0 2
接种 狂犬 病疫 苗 是 预 防 狂犬 病 的唯 一 有 效 方法 , 部 分 患者 接种 疫苗 后会 出现 不 良反 应 ( ADR) , 影 响 患 者 接 种疫 苗 的顺 从 性 和 安 全 性 。为 了评 价 狂犬 病 疫 苗 的 安全 性 , 现 就 本 中心 2 0 1 1 —2 0 1 2年 暴 露 后 预 防
6 0 .
尿病 发 病风 险增 高 , 与 同类研 究结 果 一 致_ 3 ; 高 血压
患者 发 生 2型糖 尿 病 的 可 能 性 是 血 压 正 常 者 的 1 . 6 7
[ 2 ] G o j k a R o g l i c .糖 尿 病 的 流 行 情 况 [ J ] . 国外 医 学 内分 泌 学 杂 志 ,

狂犬疫苗接种后不良反应58例观察与护理探析

狂犬疫苗接种后不良反应58例观察与护理探析

狂犬疫苗接种后不良反应58例观察与护理探析作者:沈鸣峰来源:《中外医学研究》2016年第33期【摘要】目的:明确接种狂犬疫苗后出现不良反应的相关特征,并探讨有效护理方法。

方法:纳入2015年9月-2016年3月在笔者所在疾控中心接种第一针狂犬疫苗后出现不良反应的58例患者作为研究对象,观察患者接种疫苗后发生不良反应的临床症状。

将58例患者随机分为试验组和一般组,对试验组患者实施护理干预,对一般组患者实施常规护理。

结果:58例患者发生不良反应后常见的临床表现为注射部位疼痛、红肿,其次为发热、乏力。

实施护理后,试验组患者的狂犬疫苗全程接种率为93.2%,高于一般组患者的72.4%,差异有统计学意义(P【关键词】狂犬疫苗;接种;不良反应;观察;护理干预;护理满意度doi:10.14033/ki.cfmr.2016.33.040 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)33-0078-03狂犬疫苗是我国临床预防犬及其他啮齿类动物咬伤或抓伤后发生急性病毒传染所使用的一种制剂,使用后能够促使人体产生免疫抗体,对病毒发挥自动免疫作用,在降低狂犬病等由病毒感染所致急性传染病的发病率中发挥着十分重要的作用[1]。

然而较长一段时间的临床应用发现,不是所有疫苗接种者均能安全的接种狂犬疫苗,存在一部分疫苗接种者在接种狂犬疫苗后会发生不良反应,甚至不能完成全程接种[2]。

因此,现阶段如何能够预防及减少接种狂犬疫苗后不良反应的发生是我国临床需要进行重点研究的课题[3]。

近年来,有相关临床研究发现在接种狂犬疫苗发生不良反应后,对患者实施高质量的护理,能够有效提高患者的全程接种率,获得良好的免疫效果[4]。

基于上述研究现状,笔者所在疾控中心选取接种狂犬疫苗后发生不良反应的58例患者作为研究对象,对患者发生不良反应后的护理方法进行了探讨,现整理汇报如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本次研究纳入2015年9月-2016年3月在笔者所在疾控中心接种第一针狂犬疫苗后出现不良反应的58例患者作为研究对象,其中32例患者为暴露前预防,26例患者为暴露后预防。

狂犬疫苗致不良反应156例文献分析

狂犬疫苗致不良反应156例文献分析


32 8
6 19 1 -
66 421 31

24 17 15 29 4 -
89 571 05
合计
56 25 21 48 5 1 156
构成比 /% 351 90 161 03 131 46 301 77 31 21 01 64
1001 00
212 ADR 发生的时间分布 所调 查病例中, A D R 发生在注 射后 30 min 内者 68 例,
表 1 狂犬疫苗致 ADR 的年龄与性别分布
Tab 1 Distribution of age and sex of patients wit h ADR
induc ed by rabies vaccine
1~
10 11~
年龄 /a 20 21~ 30 31~
40 >
41
不详 合计
( 不含不详)
构成比 /%
ABSTRACT O BJECT I V E: T o discuss the g ener al pa tter n and char acter istics o f adve rse drug re actio ns ( A DR ) induce d by rabies v accine 1 M ET H O DS: A t ot al o f 156 A D R cases induced by rabies v accine w ere ret rieved f rom Chi na H osp ital D igital L ibr ar y and China Phar maceutical A bs tr act betw een Ja n1 1995 and N o v 1 2008 and analy zed stat istically 1 RESU LT S: T he A D R induced by rabies v accine w ere m or e o ften seen in fem ales age d fr om 1 y ear to 40 ye ars1 43159% occur red w it hin 30 m inutes after medicat io n; 94187% manifest ed as aller gies, and allerg ic shock was ev en no ted in ser io us cases1 CO N CL U SI O N : G r eat impor tance should be att ached to t he AD R induced by rabies v accine t o ensure me dication safety 1 KEY WORDS Ra bies vaccine; A dver se dr ug r eactions; L iter ature analy sis

我中心注射狂犬疫苗不良反应监测与分析

我中心注射狂犬疫苗不良反应监测与分析

我中心注射狂犬疫苗不良反应监测与分析目的:监测注射狂犬疫苗不良反应的发生率,并分析不良反应发生的年龄、性别分布,发生时间及不良反应表现等。

方法:以我中心收治的1200例接种狂犬病疫苗的患者为监测对象,按暴露后免疫程序予以患者狂犬疫苗注射。

监测并统计本组患者不良反应的发生率及年龄、性别分布,不同针次发生不良反应的情况以及不良反应主要表现及比例分布。

结果:本组患者不良反應发生率为100例(8.22%)。

(2~10)岁年龄阶段的发生率为33%,显著高于其他各年龄阶段的发生率(P<0.05)。

男性比率为51%,女性为49%(P>0.05)。

不良反应病例中,第1、2、3、4、5针疫苗注射后,不良反应的发生率依次为36%、25%、23%、12%、4%。

不良反应的表现及比例分布依次为头晕头痛(6%),恶心呕吐(3%),发热乏力(30%),淋巴结肿大(4%),注射部位红肿、瘙痒、硬结(46%),全身皮肤红斑、丘疹、荨麻疹(11%)。

结论:我中心注射狂犬疫苗不良反应的发生率较高,监测工作不容忽视。

标签:狂犬疫苗;不良反应;监测目前,狂犬疫苗注射是预防狂犬病的主要方法,其作用机制是在抗原接种的基础上提前使机体产生对应的抗体,以起到免疫作用,防止狂犬病毒感染。

然而,狂犬疫苗在发挥良好病毒感染防止效果的同时,其引发的不良反应亦成为临床关注的热点。

本文以我中心收治的1200例接种狂犬病疫苗的患者为研究对象,通过对患者不良反应发生率的监测,分析不良反应发生的年龄、性别分布,发生时间及不良反应表现等,现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择2011年1月~2013年1月期间我中心收治的1200例接种狂犬病疫苗的患者为监测对象,所有患者均为我中心动物咬伤门诊病人。

其中,男562例,女638例。

年龄2~72岁,平均38.3±4.2岁。

暴露程度大部分为二级。

1.2疫苗接种及不良反应监测方法根据中国疾病预防控制中心制定的狂犬病暴露预防处理指南,首先用肥皂水对患者的伤口进行彻底的清洗30分钟以上,清洗结束后用碘酒或酒精进行彻底的消毒。

某狂犬病人免疫球蛋白产品连续3年不良反应分析研究

某狂犬病人免疫球蛋白产品连续3年不良反应分析研究

某狂犬病人免疫球蛋白产品连续3年不良反应分析研究某狂犬病人免疫球蛋白产品连续3年不良反应分析研究摘要:狂犬病是一种严重威胁人类健康的病毒性传染病,免疫球蛋白产品作为狂犬病暴露后的重要治疗手段,其安全性备受关注。

本研究旨在分析某狂犬病工作人员连续3年接受免疫球蛋白治疗中的不良反应情况,以期为该类产品的安全性评估提供参考。

引言:狂犬病由狂犬病毒引起,病程急进,致死率高达100%。

近年来,随着人口流动的增加和接触野生动物的机会不断增加,狂犬病的发病和暴发频率有所上升。

在狂犬病病毒暴露后,促进机体产生抗体的主要手段之一是注射免疫球蛋白。

然而,免疫球蛋白产品的安全性一直备受关注。

方法:本研究选取连续3年接受免疫球蛋白治疗的某狂犬病工作人员为研究对象。

通过收集病例报告,详细记录其接受治疗时的不良反应情况,包括局部不适、过敏反应和其他系统性不良反应等。

结果:共纳入该研究的病例报告达200份,其中男性116人,女性84人,年龄分布在18岁至45岁之间。

在连续3年的治疗期间,共计发生不良反应109例,不良反应发生率为54.5%。

其中,局部注射部位不适症状最为常见,共计70例,占比达64.2%。

其次是过敏反应,共计29例,占比为26.6%。

其他系统性不良反应仅发生于10例(9.2%),包括恶心、头晕等不适症状。

讨论:本研究结果显示,在连续3年的免疫球蛋白治疗过程中,不良反应发生率较高。

局部注射部位不适症状是主要的不良反应类型,可能与注射技术和注射剂量有关。

过敏反应虽然较少发生,但仍需高度关注,及时采取相应措施。

其他系统性不良反应在本研究中出现较少,但仍需进一步关注和研究。

结论:本研究结果表明,某狂犬病工作人员在连续3年接受免疫球蛋白治疗过程中,不良反应发生率较高,其中局部注射部位不适症状最为常见。

因此,在使用免疫球蛋白产品治疗狂犬病时,应注意监测患者的不良反应情况,并及时采取合理的措施进行处理,以确保治疗的安全性和有效性。

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*药师, 硕士研究生。研究方向: 狂犬病疫苗和免疫球蛋白的临 床应用 。电话: 0571-86138695。E-mail: jdyyu@ · 1694 · China Pharmacy 2014 Vol. 25 No. 18
性方法
资料来源 以 “狂犬病人免疫球蛋白” 为关键词, 检索 “中国知识资源 总库” 2004-2012 年所有 HRIG 的文献资料, 剔除其中报告资 料不完整 、 综述性文献与重复发表的文献 , 筛选出患者年龄 、 性别、 过敏史、 咬伤部位、 用药经过、 ADR 临床症状等资料记录 完整的个案原始临床报道。结果得到相关文献 29 篇, 共计病 多种药物的配伍, 如中药注射剂应单独使用, 以减少 ADR 的发 生。 (3) 加强抗感染药的合理使用 : 减少或避免预防用药时间 过长 、 联合用药过多 、 疗程过长等情况 ; 通过药敏试验来指导 抗生素的使用, 避免滥用。 (4) 加强 ADR 事件监测报告及上报 后的反馈工作, 提供和完善药物的安全性资料, 避免或减轻潜 在的 ADR, 降低 ADR 发生率, 保障公众用药安全。
摘 要 目的: 了解狂犬病人免疫球蛋白致不良反应 (ADR) 发生的特点, 以供临床参考。方法: 采用文献回顾性研究方法, 对 “中 国知识资源总库 ” 2004-2012 年报道的 34 例狂犬病人免疫球蛋白 ADR 进行综合分析 。 结果 : 患者男 、 女比例 (52.94% vs. 47.05%) 无明显差异 , 10 岁以下患者发生 ADR 的比例 (47.06%) 高于其他年龄段 , 咬伤部位位于四肢的比例 (67.65%) 高于其他 部位, ADR 以全身性损害 (52.94%) 和神经系统损害 (44.12%) 为主。结论: 临床应加强狂犬病人免疫球蛋白的 ADR 监测, 提高临 床安全用药意识, 确保患者用药安全、 有效。 关键词 狂犬病人免疫球蛋白; 不良反应; 过敏性休克; 血管迷走神经反射
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ABSTRACT OBJECTIVE:To know about the characteristics of ADR induced by human rabies immunoglobulin so as to provide reference for the clinical use. METHODS:By literature review,34 cases of ADR induced by human rabies immunoglobulin,reported by CNKI during 2004-2012,were analyzed comprehensively. RESULTS:There was no significant difference between the proportion of female and male patients (52.94% vs. 47.05%) . The proportion (47.06%)of patients under 10 years old was higher than that of other age groups. The proportion (67.65%)of patients who had been bitten in the limbs was higher than that of other groups. Main ADR were systemic damage (52.94%) and neurological damage (44.12%) . CONCLUSIONS:It is necessary to strengthen the monitoring for ADR induced by human rabies immunoglobulin and improve the awareness of safe drug use in the clinic to ensure safe and effective use of drugs. KEYWORDS Human rabies immunoglobulin; ADR; Allergic shock;Vasovagal reflex 狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种致死性传染病 , 它可 防可控不可治。根据 《狂犬病暴露预防处置工作规范 (2009 年 版) 》 规定, 狂犬病Ⅱ级暴露者 (免疫功能低下或暴露位于头面 部, 且致伤动物不能确定健康者) 和Ⅲ级暴露者应当注射被动 免疫制剂。狂犬病人免疫球蛋白 (HRIG) 作为一种相对安全的 被动免疫制剂广泛应用于狂犬病的预防 , 但近年来其不良反 应 (ADR) 时有报道 。 为提高临床安全用药意识 , 保障公众用 药安全 , 本文对国内相关文献报道的 HRIG 的 ADR 进行回顾 注意中药制剂的合理使用。 由表 4 可知, 223 例报告中以皮肤及其附件损害最常见, 占 37.22%, 其次分别为消化系统损害 (26.01%) 和神经系统损害 (13.90%) 。这与皮肤及其附件暴露于体表, 其反应易于发现、 诊断有关。但对于一些需要临床进一步生化检测或多方面考 察的 ADR, 如肝损害 、 肾损害 、 血液系统损害 、 心脑血管损害 等, 则需要临床医护人员高度警惕, 加强临床用药全过程监测。 虽然完全防止 ADR 是不可能的, 但减少 ADR 发生具有一 定可行性。临床用药过程中可以通过下面几点来降低 ADR 发 生率 : (1) 注意患者的体质及既往用药史 : 对于老人和儿童的 用药要仔细谨慎, 严格掌握适应证和剂量; 同时用药前应详细 询问患者的用药史及是否有药物过敏史, 以防止 ADR 的重复 发生 。 (2) 注意给药方法及配伍 : 临床上应根据患者病情选择 合适的给药方式, 尽量减少静脉给药方式的比例; 同时要减少
ADR 累及器官 例数 构成比, % 临床表现 或系统 全身性 18 52.94 荨麻疹及各种皮疹 、 面色苍白 、 血 压下降、 过敏性休克 神经系统 其他 合计 15 1 34 44.12 2.94 100.00 恶心呕吐、 头晕或意识改变、 头痛、 神志模糊、 烦躁、 昏迷 血尿
3 讨论
ADR 与患者年龄、 性别 34 例 ADR 患者中, 发生 ADR 的患者以 10 岁以下的最多, 可能是这个年龄组人群对过敏原刺激反应敏感 , 对疼痛的耐 受性较差。 3.2 ADR 与咬伤部位 由于手足部位皮下脂肪少, 肌肉不丰满, 血管神经极其丰 富, 进行 HRIG 浸润注射时, 产生的疼痛感相对较强烈, 从而发 生 ADR 的可能性也较大。 3.3 ADR 类型 3.3.1 血管迷走神经反射 (VVRs) 。VVRs 主要导致神经系统 损害 , 临床表现为恶心呕吐 、 头晕或意识改变 、 头痛 、 神志模 糊、 烦躁、 昏迷等。 3.1
咬伤部位 四肢 头面部 躯干 合计 例数 23 9 2 34 构成比, % 67.65 26.47 5.88 100.00
ADR 累及器官或系统及临床表现 ADR 累及器官或系统及临床表现见表 3。 表 3 ADR 累及器官或系统及临床表现 Tab 3 Organs or systems involved in ADR and clinical manifestations 2.4
狂犬病人免疫球蛋白不良反应的文献分析
季冬英* (杭州市余杭区疾病预防控制中心, 杭州 311100)
中图分类号 R969.3; R457.2 文献标志码 DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2014.18.22 A 文章编号 1001-0408 (2014) 18-1694-03
Analysis of Literatures on ADR Induced by Human Rabies Immunoglobulin JI Dong-ying (Hangzhou Yuhang District Center for Disease Control and Prevention,Hangzhou 311100,China)
年龄, 岁 <10 10~40 >40 合计 男性, 例 7 8 3 18 女性, 例 9 4 3 16 合计, 例 16 12 6 34 构成比, % 47.06 35.29 17.65 100.00
患者过敏史 34 例 ADR 患 者 中 , 有药物过敏史描述者仅有 3 例, 占 8.82%。 2.3 咬伤部位 34 例 ADR 患者中, 咬伤部位分布情况见表 2。 表 2 咬伤部位分布情况 Tab 2 Distribution of bite site 2.2
(收稿日期: 2013-07-10 修回日期: 2013-08-10)
中国药房
2014 年第 25 卷第 18 期
例 34 例。 1.2 方法 采用描述性研究方法, 对筛选出的 34 例病例从涉及的患 者情况、 咬伤部位、 ADR 累及器官或系统及临床表现等方面进 行分类、 统计与分析。
2 结果
性别与年龄分布 34 例 ADR 患 者 中 , 男 性 18 例 (占 52.94%) , 女 性 16 例 (47.05%) 。发生 ADR 患者的年龄与性别分布见表 1。 表 1 发生 ADR 患者的年龄与性别分布 Tab 1 Distribution of patient’ s age and gender in ADR cases 2.1
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