燃气经营许可证核发申请表.doc
燃气经营许可证申请
孟州绿能经贸有限公司文件绿能字〔2015〕1 号燃气经营许可证申请孟州市住房和城乡建设局：我公司成立于2008 年，位于孟州市河雍办事处太子村，占地六千多平方米，投资五百多万元兴建了LPG 加气站，于2012 年11月1 日办理了燃气经营许可证，现根据市场需求，追加投资八百余万改建为LNG-CNG 加气站，经营车用燃气，现拥有六名正式员工，建有配电室，值班室和控制室等，共计建筑面积400 多平方米，设备已安装完成，拥有质量保证、货源充足的供货渠道。
特向贵局申请办理燃气经营许可证。
以上申请，敬请批准。
孟州绿能经贸有限公司二0 一五年七月二十号、燃气企业进本情况、企业燃气专业技术人员名单三、经培训持证上岗职工名册四、企业经理情况本人签章：年月五、企业技术负责人（重新编写）六、企业经营负责人简况七、抢修设备和作业人员名单目录一绿能经贸有限公司基本情况二企业法人营业执照三企业章程和企业资本结构四燃气经营类别与经营区域五供气协议与燃气质量检测报告六经营场所七工程土地规划证明八燃气设施建设工程竣工验收报告及备案文件九相关部门核发文件十企业法人及管理经营人员资料十一专业技术人员名单及相关资料十二岗位操作人员名单及相关资料十三企业从业人员社保资料、用工合同及缴纳证明等十四企业安全机构资料十五安全生产规章制度十六经营方案及发展规划十七企业服务规范十八事故抢险预案孟州绿能经贸有限公司加气站基本情况基本情况孟州绿能经贸有限公司位于孟州河雍办事处太子村，经营类型为有限责任公司，法定代表人杜继军，主要负责人李剑奇。
加气站投资1000 万元，主要经营汽车用天然气（LNG-CNG），占地面积约6933 ㎡。
分为天然气（LNG-CNG）储罐区、汽车加气区、辅助区三部分、罩棚采用钢网架结构，面积约为540㎡; 站房及其他建筑面积约351.8 ㎡，为砖混结构，出入口分设。
该加气站内设置 1 台LNG加气机， 2 台CNG加气机；罐区内部布置压缩天然气输气瓶组 1 组，容积为3,39m3，液化天然气储罐 1 个，容积为60m3，CNG压缩机一台及LNG撬装组 1 组。
《燃气经营许可证申请表》
燃气经营许可证申请表
一、申请单位基本情况
1. 单位基本情况
•单位名称：
•经济性质：
•法定代表人（负责人）：
•通讯地址：
•联系电话：
•传真号码：
•网址：
•邮箱：
2. 经营范围情况
请在下面详细填写申请单位的经营范围：
二、申请许可证类别
注：按照《燃气经营许可证管理办法》和相关规定提供申请许可证的种类，勾选相应类别。
•[ ] 天然气经营许可证
•[ ] 液化石油气经营许可证
•[ ] 人工煤气经营许可证
三、申请文件清单
1.企业法人营业执照副本复印件
2.税务登记证复印件
3.组织机构代码证复印件
4.申请许可证类别所需资质证书
5.从事燃气经营活动的技术管理人员的职称证书复印件
6.相关行政部门颁发的许可证书复印件
7.安全生产许可证复印件
8.其他必要文件
四、申请材料须知
1.申请材料请按照上述清单逐项填写。
未提交完整材料的，不予受理。
2.提交的材料必须是原件或经核实的复印件，所有申请材料如有涂抹、污损、字迹不清等情况，一律不予受理。
3.申请人在申请过程中需主动配合相关部门对申请材料进行资格审查。
4.申请单位的法定代表人（负责人）需要在申请过程中提供有效身份证明，并签署有关申请文件。
5.申请材料提交后，申请人可通过留下的联系电话或者邮件方式获得许可结果。
五、联系方式
•联系人：
•联系电话：
•电子邮箱：
六、申请日期
•申请日期：____年____月____日。
燃气经营许可申请审批表
编号
燃气经营许可申请审批表
申报单位：
地址：
邮编：
法定代表：
电话：
攀枝花市城市管理局监制
填写须知
一、除特别限定外，申请人均须填报本申请书中的各页内容。
二、填报时可打印或用蓝色、黑色钢笔、签字笔填写，字迹
要端正清楚。
三、项目填写不下时可加附页。
四、表内数字用阿拉伯数字，日期用公历。
五、名称、地址一律使用全称。
六、表内项目没有内容填写的，应写“无”。
七、申请人应当如实填写，并对所填内容的真实性负责。
一、企业基本情况
二、管道燃气供应情况
三、瓶装液化气供应情况
(续前表)
企业有关负责人情况
燃气专业操作人员基本情况。
《燃气经营许可证》副本格式样本【模板】
附件2：《燃气经营许可证》副本格式样本（45mm×45mm，居中）燃气经营许可证（黑体，一号，加粗，居中）（副本）（宋体，二号，加粗，居中）许可证编号：（宋体，小三，加粗）发证部门：名称（加盖公章）（宋体，小三，加粗）企业名称：（宋体，小三，加粗）登记注册地址：（宋体，小三，加粗）法定代表人姓名：（宋体，小三，加粗）经营类别：（宋体，小三，加粗）经营区域：（宋体，小三，加粗）发证日期：年月日（宋体，小三，加粗）许可证有效期限：年月日起至年月日止1（宋体，小三，加粗）中华人民共和国住房和城乡建设部监制（宋体，小三，加粗）（许可证为A4纸张尺寸，即210mm×297mm，底色为淡黄色，文字为黑色，本页统一使用2.2倍行间距，国徽图案按照国家标准《国徽》（GB15093－2008）制作。
）一、持证说明（一）燃气经营许可证是被许可人从事燃气经营活动的法定凭证，正本与副本具有同等法律效力。
（二）任何单位和个人不得倒卖、抵押、出租、出借、转让、涂改燃气经营许可证。
（三）燃气经营许可证如有遗失、损毁，被许可人应及时向发证部门说明情况，并按有关规定申请补办。
（四）发证部门依法撤回、撤销、注销、吊销燃气经营许可的，被许可人应及时将燃气经营许可证交回发证部门。
（五）被许可人限于在燃气经营许可证载明的经营类别、经营区域从事燃气经营活动。
（六）燃气经营许可证有效期限届满，被许可人仍需从事燃气经营活动的，应按有关规定在燃气经营许可证有效期限届满前90日内向发证部门申请换发新许可证正、副本。
2二、变更记录表表格内容包括：变更事项、发证部门、日期。
具体样式见表1，表格可以制作多页。
三、其他事项如有其他需要在许可证副本中说明的事项，由省级燃气管理部门根据《城镇燃气管理条例》和燃气地方性法规、省级政府规章的有关规定作出说明。
3表145。
江西省《燃气经营许可证》申请表
江西省《燃气经营许可证》申请表编号:
江西省《燃气经营许可证》
申请表
企业名称: ,公章,
法人代表:
填表日期: 年月日
江西省住房和城乡建设厅制
一、企业基本情况
企业名称
地址邮编
身份联系法人代表证号电话经营燃气类型供气方式工商注册时间营业执照编号开户银行帐号注册资本金固定资产 (万元) (万元) 职工持证安全管理在岗职工人数上岗人数人员数
燃气相关安全管理人员燃气专业技术持证上岗人数职称人数职称人数高级职称中级职称初级职称人数人数人数
批准部门管道燃气经营区域
批准文号
—1—
二、企业主要负责人
项目姓名性别职称证书编号联系电话法人代表经理安全负责人技术负责人财务负责人
经营负责人
说明:证书编号填写经燃气主管部门颁发的培训合格证或上岗
证等证书的编号。
—2—
三、安全管理人员和抢险抢修人员
序号姓名性别学历职称岗位证书编号备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 说明:证书编号填写经燃气主管部门颁发的培训合格证或上岗
证等证书的编号。
—3—
四、审查审批意见
县,市,燃气
主管部门审核
意见
年月日,盖章,
设区市燃气
主管部门
审核意见
年月日,盖章,
省住房和城乡
建设厅
审核意见
年月日,盖章,
备注
—4—。
申请燃气经营许可证的企业需提供资料
申请燃气经营许可证的企业需提供资料为了保障民众安全以及能够有效地对燃气市场进行监管，燃气经营许可证作为一项重要的管理制度，需要涉及到一系列的申请手续和相关材料。
这些材料既包括企业的基本情况、法定代表人身份证明、经营场所证明等基础资料，也涉及到企业的安全管理体系、人员资质、设备设施、技术能力等方面的具体要求。
本文将从这些方面详细介绍申请燃气经营许可证所需提供的资料。
一、企业基础资料企业基础资料是申请燃气经营许可证的第一步，其在申请过程中的作用至关重要。
首先包括企业的营业执照、组织机构代码证、税务登记证等企业基本情况的证明，这些证明文件表明了企业的合法性以及其是否具备工商、税务等方面的基本法律资格。
其次，还需要提供申请表、申请书等文件，这些文件需要表明企业的基本情况、经营范围、经营模式、主要负责人等基本信息。
这些文件将成为企业的申请材料的整体框架，必须保证其准确、完整、真实。
二、法定代表人身份证明法定代表人是企业的代表，必须出具其身份证明。
身份证明主要由身份证、户口本、护照等文件构成。
对于外籍法定代表人，还需要提供相关的签证和居留许可等证明文件。
需要提醒的是，企业在提供法定代表人的身份证明时，必须确保其证件的真实、有效，并与其在营业执照上的信息一致。
三、经营场所证明经营场所是指企业用于经营活动的场所，需提供相关证明以证明其合法性。
这些证明文件通常包括房屋租赁合同、房屋产权证书等，需要确保提供的证明文件真实、有效。
对于不动产类经营场所，还需要提供相关建筑设计、审批文件等证明文件。
四、安全管理体系燃气经营涉及到公众安全，因此，企业需要建立完善的安全管理体系，以保证燃气的安全供应和使用。
安全管理体系主要由下列三个方面构成。
1. 安全管理人员企业必须要有专门的安全管理人员，其资质和职责要求在《燃气经营许可证管理办法》中有比较详细的规定。
安全管理人员主要负责燃气经营的安全管理、生产、运营等工作，对于安全问题的处理和应急预案的拟定都有比较明确的规定。
燃气经营许可证申请表
燃气经营许可证申请表申报企业：（公章）申报类别：填报日期：年月日填表须知一、本表适用于燃气企业申请经营许可及核定、换证和经营许可延续。
二、本表要求企业如实逐项用计算机填写打印，表内的选择项，应在选项框内写“√”，表内没有内容填写的，应写“无”，不得有空项和涂改。
三、本表数字均使用阿拉伯数字：除万元、%保留一位小数外，其余均为整数。
五、申请人需要在填写本表之外附有关材料装订成册提报审批部门。
企业申请经营许可类别一、企业基本情况在内。
2.近三年销售量:是指从企业申请当年往前倒推三年，企业申请当年的销售量不计在内。
二、企业简介三、企业组织机构框图四、企业法人简历2.相片使用1寸免冠正面证件照。
3.管理资历为从事燃气管理工作年限。
表7五、企业经营负责人简历2.相片使用1寸免冠正面证件照。
3.管理资历为从事燃气管理工作年限。
表8六、企业技术负责人简历2.相片使用1寸免冠正面证件照。
3.管理资历为从事燃气技术管理工作年限。
七、企业安全生产负责人简历2.相片使用1寸免冠正面证件照。
3.管理资历为从事燃气管理工作年限。
八、企业财务负责人简历2.相片使用1寸免冠正面证件照。
3.管理资历为从事燃气管理工作年限。
九、企业有职称的专业技术人员和管理人员名单表12十、企业燃气或相关专业技术人员2.证书编号包括专业技术职称证书、从业资格证书、上岗工作证、培训考核合格证书等各类证书的编号。
14十一、安全管理人员2.证书编号包括专业技术职称证书、从业资格证书、培训考核合格证书、上岗工作证书等各类证书的编号。
15十二、运行、维护及抢修人员2.证书编号包括专业技术职称证书、从业资格证书、培训考核合格证书、上岗工作证书等各类证书的编号。
16表15十三、抢险抢修设备机具17表16十四、企业现有或租赁的主要燃气设施18表16十五、企业申报材料目录表17审查审批意见。
燃气经营审批申报材料
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
专业技术人员证明 项目设计图纸、工程施工、监理资料 工程竣工验收资料 燃气、建设管理部门出具的工程备案文件 项目规划许可证和施工许可证 工程设计、施工、监理单位资质证明 质量技术监督部门出具的压力容器、压力管道质检 报告 公安消防部门出具的建筑工程消防验收报告 安全评价机构出具的竣工验收安评报告 建设项目竣工环境保护验收文件 企业安全生产管理制度，巡检、运行、抢修等安全 技术岗位操作规程，抢险抢修设备名录 切实可行的事故应急抢险预案 法律法规规定的其他证明材料
燃气经营审批申报材料
序号 1 2 3 4 5 申报材料 燃气经营许可申请表 所在县市区燃气主管部门转报经营许可申请的文件 申报项目符合当地燃气规划的证明材料 省住房城乡建设厅对该项目的审查批文，项目初步 设计审查意见 工商营业执照
6 7 8 9 10 11
企业验资报告 企业章程和经营方案 办公场所证明 气源保障证明 法人代表、董事长、总经理、安全负责人等管理层 人员任命文件 管理层人员资格证书
以建设行政主管部门颁发的市政行业资格证书中注明的业务范围内 容为准
燃气经营审批申报材料
相关内容 一式三份 经当地政府批准实施的燃气专项规划，且拟建项目必须符合规划要 备注
已设立企业提供企业工商营业执照，新设立企业提供工商预登记。 企业注册资金应符合项目规范要求（LNG储配项目不低于3500万人 民币，LNG汽车、船舶加气项目不低于1000万人民币） 具备资格的验资（审计、会计）机构出具验资报告，实收资本额应 符合项目规模要求（LNG储配项目不低于3500万人民币，LNG汽车、 船舶加气项目不低于1000万人民币） 经营方案包括经营策略（用户手册、业务流程、收费标准、投诉受 理处理等）、发展规划计划、服务规范等 办公场所提供产权证书或租赁证明，经营场所提供土地使用证 与LNG生产厂直接签订的供气协议等，与当地政府部门签订的气源 保障协议（应注明当气源紧张时，企业应服从政府统一调配气源）
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6、液化石油气批发企业□
企业注册资本
万元
企业类型
内资 港、澳、台商投资 外商投资
设区城市燃气管理部门意见：
年 月 日
自治区住房和城乡建设厅意见：
附表： 燃气设施工程项目建设情况
工程名称
工程地址
设计单位
施工单位
供气能力
供气范围
市政管网长度
燃气类别
燃气来源
运输设备
储罐资料
储罐类别
数量
单罐水容积
立方米
设备资料
资料名称
数量（台）
备用数（台）
型号
灌装设备
烃泵
压缩机
气化器
下设供应站点名单（瓶装液化石油气企业提供）
其他情况
职称
燃气企业类别
设区城市燃气管理部门审批事项
1、瓶装燃气经营企业□
2、管道燃气经营企业□
3、燃气汽车加气站□
4、船用燃气加气站□
自治区住房和城乡建设厅审批事项
1、液化石油气气源生产经营企业□
2、天然气长输管线下游市场运营企业□
3、压缩天然气加气母站、液化天然气制液站□
4、高速公路网内的燃气汽车加气站□
申请表示范文本
燃气经营许可证核发申请表
（燃气企业）
燃气企业名称（加盖公章）：
填表日期： 年 月 日
广西壮族自治区住房和城乡建设厅制
2014年版
企业名称
企业注册地址
广西壮族自治区 市 县（市、区） 路 号 栋号 房号
燃气设施工程项目建设情况
（详见附表）
企业性质
联系电话传真
Байду номын сангаас法定代表人
职务
职称
技术负责人
职务