洁净手术室建筑与设计
医院手术室净化设计规范及要求
技术规范及要求一．施工范围1．四层手术部整个层面的建筑装修装饰改造工程。
2．四层手术部的净化空调系统的设备采购。
制作及安装工程。
3．四层手术部净化空调及中央空调冷热源所需及配套系统管道设备和材料的采购。
安装由承包方完成.4．四层手术部区域的氧气`负压吸引。
压缩空气。
笑气和废气排放管道及终端的采购和安装工程式.5．四层手术部及设备层的总配电柜。
电线。
桥架。
照明,插座，开关等全套电气工程（其电源进线由院方从低压配电柜引来两路独立电源，双路切换功能由中标方完成）.6．6四层手术部区域，办公辅房区域的呼叫系统设施采购及安装工程.7．四层手术部区域的背景音乐及公共广播系统设施采购及安装工程。
8．四层手术部区域的网络系统的设计，采购及安装工程.9．四层手术部手术室内气体吊顶的设计，采购及安装工程10．四层手术部手术室部分消防设施的安装二.工期及施工地点1工期:合同签定后90天2施工地点：福山区人民医院手术部三．总体说明：本工程为福山区人民医院手术部。
手术部要求设计洁净手术室外100级间，10000级间及相应的配套辅房.洁净手术室及其辅房的装饰和净化工程必须符合《医院手术部建设标准》和国家其他现行的有关标准,规范和规程的规定。
四.洁净手术部平面布局设计要求4．1手术部设防100级手术室2间,万级手术室3间，30万级1间，均为中型手术室。
4,2设一间100级手术室具有防辐射铅板.4，3在手术部内设置十万级洁净走廊，在手术室及洁净走廊外区设置三十万级清洁走廊，换车区作为缓冲区.4，4洁净区内设置洁净功能辅房，洁净度为十万级。
4，5洁净走廊及其功能辅房，洁净度为三十万级。
4，6院方提供手术室设计布局平面图一份。
五，洁净手术部装饰要求5，1手术部墙体5,1．1手术室及洁净内走廊墙壁体选用防锈,耐擦洗，耐酸碱，防火,隔音保温的金属材料（进口电解金属板或彩钢板）制成防菌墙面，墙体连接采用圆弧形式。
5，1，2洁净外走廊和其他辅助用房采用彩钢板，彩钢板板厚度必须按国家标准执行5，2手术部地面5.2。
医院洁净手术部建筑技术规范GB50333
洁净手术室基本装备
• 5 观片灯联数可按手术室大小类型配置，观片灯应设置在 术者对面墙上。
• 6 器械柜、药品柜宜嵌入病人脚侧墙内方便的位置；麻醉 柜应嵌入病人头侧墙内方便操作的位置。
• 15 洁净手术室和洁净辅助用房内不应有明露管线。 • 16 洁净手术室的吊顶及吊挂件，必须采取牢固的固定措
施。洁净手术室吊顶上不应开设人孔。
洁净手术室基本装备
装备名称 无影灯 手术台 计时器 医用气源装置 麻醉气体排放装置 免提对讲电话
观片灯（嵌入式） 清洗消毒灭菌装置 药品柜(嵌入式) 器械柜(嵌入式) 麻醉柜(嵌入式) 输液导轨或吊钩4个 记录板
压。 • 6 洁净手术室手术区(含Ⅰ级洁净辅助用房局部100 级区）工作面高
度截面平均风速和洁净手术室换气次数，是保证要求的洁净度并在运 行中不超过规定的自净时间，所必须满足的指标。 • 7 眼科手术室的工作面高度截面平均风速比其他手术室宜降低1/3。 • 8 与手术室直接连通房间的温湿度与手术室的要求相同。
• 4.Ⅰ、Ⅱ级洁净手术室应处于手术部内干扰最小的区域。 • 5.洁净手术部的平面布置应对人员及物品(敷料、器械等)
分别采取有效的净化流程。净化程序应连续布置，不应被 非洁净区中断。 • 6.应有专用的污物集中地点。
洁净手术室平面布置
• 7.人、物用电梯不应设在洁净区。当只能设在洁净区时， 出口处必须设缓冲室。
洁净手术部用房分为四级，并以空气洁净度级别 作为必要保障条件。在空态或静态条件下，细菌 浓度(沉降菌法浓度或浮游菌法浓度)和空气洁净 度级别都必须符合划级标准。
医院洁净手术部建筑技术规范
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● 建筑环境
7.1.1 新建洁净手术部应避开污染源。释义：新建洁净手术部选址：一是宜选择自然环境质量好地域，如：含尘、含菌浓度低，无有害气体；二是选择远离院内或周围污染源，而且在最多风向上风侧建设；三是要注意对洁净手术部室外周围,进行绿化降低尘土、飞絮和有害气体。
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7.2.5 负压手术室和感染手术室在出入口处都应设准备室作为缓冲室。负压手术室应有独立出入口。
释义：负压手术室是为医院中疑有空气传输感染或未知原因感染手术而设，一旦经过空气传输，影响范围大、速度快，但又不一样于传染病医院中烈性传染病情况。一是设独立出入口，预防因人、物流而将污染空气传输到其它区域；二是设准备室，既是为了做消毒等准备工作，也是作为缓冲室，能起到有效隔离作用。缓冲室作用比负压差作用大得多。
医院洁净手术部建筑技术规范
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7.2.3 洁净区内手术室宜相对集中布置。Ⅰ、Ⅱ级洁净手术室应处于干扰最小区域
释义：一是洁净手术室相对集中布置便于设计和运行管理，降低成本；二是将高级别手术室处于干扰最小尽端区域布置，有利洁净手术部气流组织，防止交叉感染，使净化系统经济合理。
医院洁净手术部建筑技术规范
释义：装饰应符合洁净空调要求,预防积灰;吊顶、墙面、地面装饰用材，要求耐磨、不起尘、易清洗、耐腐蚀;装饰用材，应依据实际功效需要和经济能力，合理选择。如：涂涂料和涂防静电环氧树脂水泥水泥地面、水磨石地面、瓷砖地面、自流平地面、粘贴地面等都能够使用。地面颜色要求用浅色。
医院洁净手术部建筑技术规范
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医院洁净手术部建筑技术规范
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7.3.10 洁净手术室净高不宜低于2.7m。当手术室送风装置被轨道分隔开时，该净高应按本规范第8.2.2条气流搭接标准确定。
医院洁净手术室建筑设计的基本要求
医院洁净手术室建筑设计的基本要求
洁净手术室的建筑设计强调平面布局，人流、物流合理通畅，环境应清洁、安静，交通便利，远离污染源。
尽可能降低交叉感染的风险，实行全过程感染控制。
洁净手术室应位于医院中远离污染源的地段或其他人不常活动的区域，通常设在单独一端或专用一层，尽量减少尘埃，并与ICU、血库、病理科、外科等手术科室邻近，并位于所在城市或地区的最多风向的上风侧；当有最多的两个盛行风向时，则应在所有风向中具有最小风频、风向的对面确定洁净手术部的位置。
洁净手术室不宜设在首层和顶层，并要进行防水、防震、隔音处理。
洁净区与非洁净区之间应设面积不小于3m2的缓冲室，其洁净度级别应与洁净度高的一侧同级，并不应高于洁净度6级。
洁净手术室一般可选用尽端布置、中心布置、侧向布置或环状布置中的一种。
洁净手术室的净高宜2.8〜3m。
刷手间宜分散设置，每2〜4间手术室应单独设立一间刷手间，应设在洁净区内。
洁净手术部的建筑设计、施工质量和验收以及净化标准等，应符合国家标准《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2013的要求。
此标准适用于医院新建、改建、扩建的洁净手术室。
除此以外，还应符合国家现行有关标准、规范的规定。
手术室净化工程设计方案
手术室净化工程设计方案手术室是医院中最为关键的医疗场所之一，其环境的净化程度直接关系到手术的成功率和患者的生命安全。
因此，手术室净化工程的设计至关重要。
本文将详细阐述一套完整的手术室净化工程设计方案，涵盖了多个方面的考虑和设计要点。
一、工程概述本次手术室净化工程设计旨在为医院创建一个符合国家标准和医疗规范的无菌、洁净、舒适的手术环境。
设计范围包括手术室内部的空气净化系统、空调系统、照明系统、电气系统、给排水系统等。
二、设计依据1、《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB50333-2013）2、《综合医院建筑设计规范》（GB51039-2014）3、《通风与空调工程施工质量验收规范》（GB50243-2016）4、《建筑设计防火规范》（GB50016-2014）（2018 年版）5、医院提供的相关建筑图纸和使用需求三、手术室布局与分区1、手术室应分为洁净区、准洁净区和非洁净区。
洁净区包括手术间、无菌物品存放间等；准洁净区包括器械清洗间、消毒供应室等；非洁净区包括更衣室、办公室等。
2、手术间的布局应遵循功能流程合理、洁污分区明确的原则，保证医护人员和患者的流线不交叉，减少交叉感染的风险。
四、空气净化系统1、空气净化级别根据手术的类型和风险程度，将手术间分为不同的净化级别。
例如，Ⅰ级手术室适用于关节置换、器官移植等手术，要求空气中的尘埃粒子数和微生物浓度极低；Ⅱ级手术室适用于脑外科、心外科等手术；Ⅲ级手术室适用于普通外科、妇产科等手术；Ⅳ级手术室适用于肛肠外科等手术。
2、空气净化设备采用高效过滤器、中效过滤器和初效过滤器组合的过滤系统，有效去除空气中的尘埃粒子、微生物和有害气体。
同时，配备空气净化机组，保证手术室的送风量、新风量和换气次数符合规范要求。
3、气流组织采用垂直层流或水平层流的气流组织方式，使空气从手术区域上方均匀向下或水平流动，将手术区域产生的污染物迅速带走，保持手术区域的洁净度。
五、空调系统1、温度和湿度控制手术室的温度应控制在 22-25℃，相对湿度应控制在 40%－60%。
医院洁净手术部建筑技术规范_GB50333-2002
医院洁净手术部建筑技术规范 GB50333-20025.1 建筑环境5.1.1 以某城市为例，最多风向是冬天的西北风，次多是夏天的东南风，在这两个方向都不能设洁净区。
而东风频率最小，则它的对面即西面就是受下风污染最小的方向，所以洁净手术部应设在最小风频东风的对面。
5.1.2 洁净手术部在建筑平面中的位置，应自成一区或独占一层，有利于防止其他部门人流、物流的干扰，有利于创造和保持洁净手术部的环境质量。
5.1.3 由于首层易受到污染和干扰，而高层建筑顶层又不利节能、防漏。
因此在大、中型医院中，宜采用与相关部门同层或近层布置洁净手术部。
在医院规模不大时宜采用独层布置。
5.2 洁净手术部平面布置5.2.1、5.2.2 洁净手术部的具体组成是洁净手术部平面布置的依据，以洁净手术室为核心配置其他辅助用房，组合起来，既能满足功能关系及环境洁净质量要求，又是与相关部门联系方便的相对独立的医疗区。
洁净手术部必须分为洁净区与非洁净区，不同洁净区之间必须设置缓冲室或传递窗，以控制各不同空气洁净度要求的区域间气流交叉污染，有效防止污染气流侵入洁净区。
5.2.3 洁净手术部平面组合的重要原则是功能流程合理、洁污流线分明并便于疏散。
这样做有利于减少交叉感染，有效地组织空气净化系统，既经济又能满足洁净质量。
洁净手术室在手术部中的平面布置方法很多，形式不少，各有利弊，但必须符合功能流程合理与洁污流线分明的原则。
各医院根据具体情况选择布置形式及适当位置。
1 尽端布置——洁净手术室布置在手术部尽端干扰少，有利于防止交叉感染。
2 侧面布置——洁净手术室布置在辅助用房的另一侧，彼此联系方便。
3 核心布置——洁净手术室设在手术部核心位置，相互联系方便，减少外部环境的影响。
4 环状布置——洁净手术室环形布置，中间设置为手术室直接服务的辅助用房，特别是无菌物料的供应用房，这样联系路线短捷，效率高。
但路线组织较困难。
根据资料归纳分析，一般洁净手术部的流线组织有如下三种形式：1 单通道布置：将手术后的污废物经就地初步消毒处理后，可进入洁净通道。
洁净手术室的布局与管理
初 步 消毒 处理 运 离洁净 区。
２ 双通道 （ 图 ２ ． 见 ）— — 洁净 走 虽 高性 能过 滤 器 滤 过 的空 气 ，在 室 内 严 格 的地 方 之一 ，手 术室 的 建设 、布 廊与污 物 走廊 。 成 水 平 或 垂 直 的 层 流 在 室 内 流 动 ， 局 、工 作流 程 和 管理 都 是 围绕 无 菌 要 洁 净 走廊 ：医生 、病 人 、无菌 物
防霉 、容 易清洁 、符合 防火 要求 。 合理 安 排 人 流和 物 流 ，使 流线 短 捷 ，方便 医 护人 员的 活 动 。这样 才 能
提 高效 率 ，有效 防 止交 叉感 染 。建 筑 布 局要 简 洁 ，人 流 和物 流 不 能搞 得过
于 繁 琐 、复 杂 。否 则工 作 人 员会 弃 之 不用 ，如 自由走 动 ，更 易造成 污 染 。
＿ 院 兰主 主
手 术室 是 医院 中无 菌洁 净要 求 最
（ ）洁净 手术 部通 道 形式 三
１ 单 通 道 —— 洁 净 走 廊 应 具 备 ．
污 物 就 地 消毒 和 包 装的 条 件 ，污物 经
： 口 生物 粒 子均 加 以控 制 ，能达 到 一 定 洁净 度 级别 都必 须 符合 划级标 准 。
所 以 可被 过 滤 器 全部 阻挡 。 虽 然病 毒 体 积仅 为 ０ １— ０ ｍ，但 空 ． ０ ．Ｌ ４Ｌ 气 中的微 生物并 非 只是 一 个个孤 立 的浮 游物 ，实 际上是 附 着于 空气 中 的 尘埃 上 。 所 以 ，只要 空 气 中直径 ０ ｍ 以上 的 尘埃 能被 阻挡 ，微 ． ３
特 别 策划 Ｓ ｃ ａ Ｄｅ ｉ ｎ ｐｅ ｉ ｌ ｓｇ
医院手术室净化设计规范及要求
医院手术室净化设计规范及要求
1.空气过滤系统：手术室应配备高效空气过滤系统，能够除去空气中的微粒、有害细菌和病原体。
过滤系统应符合ASTMF2101标准，能有效过滤0.3微米以上的颗粒物。
2.空气流向：手术室应采用正压流向的设计，即空气由洁净区向非洁净区流动，避免洁净区受到非洁净区的污染。
一般来说，手术室入口处应设立空气密封门，手术室内温度应控制在23-25度之间，湿度控制在50-60%。
3.手术室布局：手术室应合理布局，减少死角和污染源。
一般应划分为洁净区、中净区和非洁净区。
手术台和手术设备应与空气流向垂直，避免手术台上产生污染粒子进入手术空间。
4.净化设备：手术室内应设立净化设备，如消毒器、超净传递窗、缓冲门等，以保证手术室内的洁净状态。
5.材料选择：手术室内的材料应选择易清洁、抗菌、防潮的材料，避免细菌滋生和交叉感染的发生。
6.管理制度：手术室净化设计要求建立科学的管理制度，定期对手术室进行空气质量检测和清洁消毒工作，确保手术室的净化效果。
8.冷凝水处理：手术室空调系统产生的冷凝水应正确处理，避免滋生细菌。
9.排风系统：手术室应设置高效的排风系统，确保手术室内空气的流动和排除废气、异味。
10.室内装饰：手术室室内装饰应简洁、洁净，不得使用易积尘、释放甲醛等有害物质的装饰材料。
总之，医院手术室净化设计规范及要求对保障手术室的空气质量和预防交叉感染起到重要作用。
通过合理的空气流向、高效的过滤系统、科学的管理制度以及净化设备的应用，可以有效提高手术室的净化效果，保证手术室内的洁净和安全。
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国家关于洁净手术室的建设 有何标准？
中华人民共和国国家标准
施行时间：2002年12月1日
如何理建设洁净手术部
以实际需要为原则，不攀比、不追究时髦，合理投资 “标准”、“规范”中对洁净手术部的组成定义是：
人不同动作时的发尘量
洁净手术室有关术语
洁净手术室 Clean Operating Room 采用一定空气洁净措施，达到一定细菌浓度和空气洁净度级别的手术 室
洁净手术部 Clean Operating Department 有洁净手术室和辅助用房组成的自成体系的功能区域
沉降菌浓度：（deposing bacterial concentratioｎ） 用直径为90mm的培养皿静止于室内30分钟，然后培养得出的每一 皿的沉降菌落数（个／皿）
其中第3道每二天可卸下用清水冲洗，第2道每周清洗一 次，第1道每月清洗一次，就可保障有足够的新风吸入。
很重要！但几乎没人管！
层流手术部的定期维护
新风入口过滤网 网眼一半以上已堵
1周清扫1次，多风 沙地区周期更短
粗低效过滤器
阻力超过额定初阻力60Pa， 或等于2×设计或运行初阻力
3-6个月 超过标准随时更换
中效过滤器
阻力超过额定初阻力80Pa， 或等于2×设计或运行初阻力
6-12个月 超过标准随时更换
亚高效过滤器 阻力超过额定初阻力100Pa，
1年以上
或等于2×设计或运行初阻力 超过标准随时更换
高效过滤器
阻力超过额定初阻力160Pa，
3年以上
或等于2×设计或运行初阻力 超过标准随时更换
洁净≠层流
1．洁净室按气流形式分:层流洁净室和乱流洁 净室。
洁净手术室分级与适用范围
主要辅房
主要洁净辅助用房
等级
I级 II级
III级 IV 级
用房名称
需要无菌操作的特殊实验室
体外循环灌注准备室
无菌室、仪器室、消毒准备室、预麻室、一次性物品 护士站、刷手间、洁净走廊 重症护理单元（ICU） 恢复室、更衣室（二更）、清洁(污物)走廊
洁净手术室主要技术指标
技术指标
• 最小静压差（对相邻低级别洁净室）(Pa) • 换气次数 (次/h) （手术台工作面高度截面平均风速m/s） • 自净时间( min ) • 温度 (℃) • 相对湿度 (%) • · 最小新风量 (m3 / h 人、次/h) • 噪声 (dB（A）) • 最低照度 (lx)
洁净手术室综合指标
静压差 ：洁净区相对非洁净区10Pa 最小新风量 (m3 / h·人、次/h) 30 m3 / h·人 温 度 ： 20-25℃ 湿 度 ： ⅠⅡ级40%-60% Ⅲ Ⅳ 级35%-60% 噪 声 ： <50dB 40-50分贝 光照度 ： 平均照度500Lx
洁净手术室有关术语
空气洁净度 Air Cleanliness 表示空气洁净的程度，以含有的微粒浓度衡量，浓度↑ 洁净度↓，反之则高 空气洁净度级别 Air Cleanliness Class
100 ≥0.5µm的灰尘数 > 350个— <3500个/㎥（0.35个/L---3.5 /L) 1000 ≥0.5µm的灰尘数 > 3500个— <35000个/㎥ (3.5个/L---35 /L) 10000 ≥0.5µm的灰尘数 > 35000个— <350000个/㎥ (35个/L---35O /L) 100000 ≥0.5µm的灰尘数 > 350000个— <3500000个/㎥(350个/L---35O0 /L) 300000≥0.5µm的灰尘数 > 3500000个— <10500000个/㎥
送风
回风
送风段 过滤段 表冷段
风机
冷热盘管
电机
初效过滤器 加热器
新风共7级过滤
风管
净化空 气处理 示意图
送风管
净化送风天花
混合
过滤
静压箱
回
加热
高效过滤器 阻尼散射网
风
加湿手术室回风中 效 Nhomakorabea过
降温 除湿
高效过滤
均压均流
滤
手器 术
台
新风口的配置
第1道 新风口的不锈钢防虫防鼠网； 第2道新风口30目涤纶膜，阻挡≥500μm尘埃； 第3道新风口150目涤纶膜，阻挡≥200μm尘埃； 第4道新风口350g初效过滤，阻挡≥50μm尘埃。
垂直单向流（层流）洁净手术室
优点是： 可获得均匀向下的单向气流，因而自净 能力强，能够达到最高的洁净度级别。
洁净室污染的来源
1、空气污染：空气中的沉降菌； 2、自身污染：患者及工作人员自身带菌； 3、接触污染：人及带菌的器械敷料的接触。
由此可见，人员是一个重要污染源，物品是影 响空气洁净的媒介之一（洁净室来自人员的尘 源占80%以上）。因此，进入洁净室的人与物 品应采取有效的净化措施。
洁净的含义
采用物理的方法，过滤空气中的微生物气溶胶 （含固态、液态），使进入指定空间的空气 是洁净的，所含有机（微生物）或无机（灰 尘）颗粒数控制在有关标准之内，从而有效 控制外源性（特指微生物气溶胶）感染的发 生。
洁净的含义
手术间
大气中气溶胶
新风（经过4级过滤） 中效过滤器
加湿器
空气处理机组
第二代手术室（分散性）
1937年现代模式手术室成立（巴黎万国博览会）
第三代手术室（集中型）
1966年美国巴顿纪念医院建立世界第一间层流洁净 手术室
第四代手术室（洁净手术室）
降低感染 提高手术成功率 保证病人安全
给病人提供一个良好卫生环境
课堂目标
一、洁净技术的基本原理 二、洁净手术室术语 三、洁净手术室建筑
层流按气流方向分为垂直层流和水平层流：在洁净室 内，空气以均匀的断面速度沿平行流线流动。
乱流按气流组织形式分顶送和侧送：气流方向是变动 的，存在涡流区，只能达到1000级以上洁净度。因 投资、运行费用低，应用普遍。
回风管 高效过滤器
送风管
均匀气流
不均匀气流
净化送风天花示意图
静压箱 阻尼散射网
回风口
洁净手术室的建筑与设计
主讲人： 李 爽
吉林省四平市中心医院
手术室的发展史
新石器时代
美国一个图书馆教室
发展中的手术室
现代化洁净手术室
科学引领手术学发展的历史
1846年麻醉技术推动手术学的建立
第一代手术室（简易型手术室）
1886年细菌学发现 1887年洗手法建立
1897年口罩使用
1898灭菌橡胶手套使用