碳酸镧治疗高磷血症病例分享共22页
碳酸镧治疗维持性血液透析患者高磷血症的疗效
碳酸镧治疗维持性血液透析患者高磷血症的疗效【摘要】碳酸镧作为治疗维持性血液透析患者高磷血症的有效方法备受关注。
本研究旨在探讨碳酸镧对高磷血症的治疗机制、临床疗效观察、影响因素分析、安全性评价以及疗效维持和长期效果。
结果显示，碳酸镧通过抑制磷酸盐的吸收和提高钙吸收来治疗高磷血症。
临床观察表明，碳酸镧能有效降低血磷水平，改善患者的生活质量。
影响因素分析发现患者的磷饮食摄入量和透析充分度对治疗效果具有重要影响。
安全性评价显示碳酸镧具有较好的耐受性和安全性。
碳酸镧是治疗高磷血症的有效方法，在临床实践中应加以重视并进行进一步研究和临床工作。
【关键词】碳酸镧、高磷血症、治疗、维持性血液透析、疗效、安全性、长期效果、临床观察、影响因素、研究、建议、总结1. 引言1.1 背景介绍高磷血症是慢性肾脏病患者常见的并发症之一，通常在血液透析时出现。
高磷血症会导致钙磷代谢紊乱，增加心血管风险和骨骼疾病的发生率，严重影响患者的生活质量和预后。
目前常用的治疗方法包括饮食控制和磷酸盐结合剂，但效果有限且易产生副作用。
碳酸镧是一种磷酸盐结合剂，通过与食物中的磷酸盐结合而减少其吸收，从而降低血液中的磷含量。
近年来，一些研究表明碳酸镧在治疗维持性血液透析患者高磷血症方面具有良好的疗效，并且相对安全可靠。
尚需进一步的临床观察和研究来验证其有效性和长期效果，为临床治疗提供更为可靠的依据。
本文旨在系统总结碳酸镧治疗维持性血液透析患者高磷血症的现有研究成果，分析其治疗机制、临床疗效、影响因素、安全性评价以及疗效维持和长期效果，为临床实践提供参考，并进一步探讨碳酸镧作为治疗高磷血症的潜力和未来研究方向。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨碳酸镧治疗维持性血液透析患者高磷血症的疗效及其机制，为临床医生提供更多治疗选择和指导，提高患者生活质量。
具体目的包括：1. 研究碳酸镧对高磷血症的作用机制，探讨其降磷机制是否与其他磷结合剂相同或不同；2. 观察碳酸镧在临床中对维持性血液透析患者高磷血症的治疗效果和安全性；3. 分析影响碳酸镧疗效的因素，如患者的肾功能情况、用药剂量和疗程等；4. 评估碳酸镧对高磷血症的长期疗效，探讨其在维持性血液透析患者中的应用前景。
碳酸镧联合碳酸钙治疗血液透析患者高磷血症的疗效研究
Ｅｎ－ｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｏｆ ｌａｎｔｈａｎｕｍ ｃａｒｂｏｎａｔｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｕｓｅｄ ｉｎ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｃａｌｃｉｕｍ ｃａｒｂｏｎａｔｅ ｉｎ
ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｙｐｅｒｐｈｏｓｐｈａｔｅｍｉａ
Ｙｕ Ｈａｉｂｏ，Ｊｉａｎｇ Ａｉｌｉ，Ｗｅｉ Ｆａｎｇ，Ｗａｎｇ Ｚｈｅ，Ｓｕｎ
三、统计学方法
ｍｍ。
一、研究对象 １．一般资料：选取本院行规律血液透析治疗 的高磷血症患者７３例（１２例合并高钙血症）。人 选标准：年龄１８～７０岁，规律血液透析治疗大于６ 个月，３次／周，４ ｌｌ／次；血磷大于１．７８ ｍｍｏｌ／Ｌ；未服 用过不含钙磷结合剂；愿意接受本研究并签署知 情同意书。排除标准：年龄未满１８周岁；规律透 析不满６个月；预计存活期不足１２个月；既往存在 能影响钙、磷和甲状旁腺激素代谢的疾病；既往服 用过不含钙磷结合剂；透析不规律；难以耐受４
ｉｎ
ｃａｌｃｉｕｍ
ｃａｒｂｏｎａｔｅ ｇｒｏｕｐ，３２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｌａｎｔｈａｎｕｍ ｃａｒｂｏｎａｔｅ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ２０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ．Ａｌｌ ｔｈｅ
ｓｕｂｊｅｃｔｓ
ｔｏｏｋ ｂｌｏｏｄ ｔｅｓｔ
ｅｖｅｒ）＇ｍｏｎｔｈ．
Ｒｅｓｕｌｔｓ
ｐａｔｉｅｎｔｓ
ａｎｄ ｃａｌｃｉｕｍ
ｃａｒｂｏｎａｔｅ
ｃｏｎｔｒｏｌｌｉｎｇ
ｐｈｏｓｐｈａｔｅ
ｏｆ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ
ｗｉｔｈ ａｆｔｅｒ
ｐｕｔ ｉｎ
ｈｙｐｅｒｐｈｏｓｐｈａｔｅｍｉａ． ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ
ｗｅｒｅ
Ｓｅｖｅｎｔｙ－ｔｈｒｅｅ
碳酸镧治疗终末期肾病患者高磷血症的疗效分析
碳酸镧治疗终末期肾病患者高磷血症的疗效分析摘要：目的：研究碳酸镧治疗终末期肾病患者高磷血症的疗效观察。
方法：选取我院高磷血症终末期肾病患者78例，按照入院顺序奇偶数随机分为实验组和常规组各39例，常规组患者采用碳酸钙加以药物治疗，实验组采用碳酸镧加以药物治疗，对比两组患者药物治疗前后各指标改善情况以及不良反应发生情况。
结果：实验组患者药物治疗后各指标改善幅度明显优于常规组，不良反应发生率明显低于常规组，P＜0.05，具有统计学意义。
结论：对高磷血症终末期肾病患者加以碳酸镧进行治疗具有较为理想的临床治疗效果，有效降低患者不良反应发生率，具有临床推广应用价值。
关键词：碳酸镧；终末期肾病；高磷血症；疗效观察目前临床上较为常见的终末期肾脏病的并发症就是高磷血症，其使得患者自身甲状旁腺的相应功能长时间处于亢进状态，造成患者相关的组织器官或者肾性骨病自身会出现转移性钙化的现象，使其患者自身逐渐增加心血管事件的发生率[1]。
为分析碳酸镧治疗高磷血症终末期肾病患者的临床疗效，本院展开相关研究，如下：1资料和相关方法资料选取2016年1月-2018年2月在我院治疗的高磷血症终末期肾病患者78例，采用入院顺序奇偶数随机分组，每组39例。
实验组患者中，男性25例，女性12例；年龄48-82岁，平均年龄为（60.5±7.3）岁；肾脏疾病史1-9年，平均为（3.3±0.6）年；常规组患者中，男性23例，女性16例；年龄47-89岁，平均年龄为（60.8±7.7）岁；肾脏疾病史1-8年，平均为（3.1±0.5）年。
两组患者的一般资料不存在明显差异（P＞0.05），说明可进行比较研究。
纳入标准与排除标准纳入标准：两组患者均属于ESRD或透析，并且在开展本次研究前均已签署知情同意书。
排除标准：对本次研究药物过敏、具有精神疾病的患者给予排除[2]。
治疗方法常规组患者口服碳酸钙（国药准字号：H53020093，生产产家：楚雄老拨云堂药业有限公司）加以治疗，一天两次，一次600mg/g，持续用药3个月即可。
观察碳酸镧治疗尿毒症维持性血液透析患者高磷血症的疗效及安全性
观察碳酸镧治疗尿毒症维持性血液透析患者高磷血症的疗效及安全性目的探索碳酸镧治疗尿毒症维持性血液透析患者高磷血症的临床疗效及安全性。
方法选取2016年5月13日至2017年5月13日我院尿毒癥维持性血液透析患者100例，抽签化分组，每组50例，对照组和观察组分别采用碳酸钙治疗和碳酸镧治疗。
结果观察组患者治疗后碱性磷酸酶、PTH、钙磷乘积、血磷、不良反应发生率低于对照组，白蛋白高于对照组（P＜0.05）。
结论对尿毒症维持性血液透析高磷血症患者实施碳酸镧治疗效果显著，且安全性较高。
标签：碳酸镧；尿毒症；维持性血液透析；高磷血症；安全性尿毒症属于临床常见病，目前常实施血液透析治疗，虽然能够延长患者生存时间，但在治疗过程中，容易引起高磷血症的发生，其可作为尿毒症患者独立危险因素，同时可促进血管钙化，导致心血管疾病的发生，因此在面对使用血液透析治疗的尿毒症患者，需加强用药治疗，从而提高治疗安全性[1]。
而本文旨在探索尿毒症维持性血液透析患者实施不同治疗方式的临床意义，具体可见下文描述。
1 资料和方法1.1 一般资料选取2016年5月13日至2017年5月13日我院尿毒症维持性血液透析患者100例。
入选标准：（1）患者均存在尿毒症临床诊断标准；（2）患者在透析前血清磷≥1.78 mmol/L；（3）患者使用含磷、钙结合剂三月以上。
排除标准：（1）排除存在透析不充分、肿瘤、营养不良患者；（2）排除存在严重肺部疾病患者；（3）排除存在心脑血管并发症患者。
观察组男29例，女21例，平均年龄（46.19±2.66）岁，透析时间（56.85±5.19）个月；原发病：15例为糖尿病肾病，5例为高血压肾病，30例为慢性肾小球肾炎。
对照组男28例，女22例，平均年龄（46.26±2.51）岁，透析时间（56.29±5.26）个月；原发病：14例为糖尿病肾病，7例为高血压肾病，29例为慢性肾小球肾炎。
碳酸镧治疗高磷血症病例分享
维持性血液透析治 疗
日期
2012-9-24 2012-10-8 2012-10-22 2012-11-5 2012-12-3 2013-1-7 2013-2-4 2013-3-4
血磷
mmol/L 2.1
血钙
mmol/L
2.2
治疗方案
碳酸镧500mg Bid
1.52
第7页/共20页
高磷血症患者 服用碳酸镧使血磷 降至以下后，碳酸 镧的剂量如何调整？
第8页/共20页
患者3： 男，44岁，2006年5月起 行维持性血液透析治疗
日期
2012-6-18
血磷 血钙
治疗方案
mmol/L mmol/L
2.72 2.54
司维拉姆1600mg Tid
2012-7-2
1.85 2.58
2012-12-4
1.66
2.47
碳酸镧500mg Bid
2012-12-25 1.48
2.46
碳酸镧500mg Bid
2013-1-15
1.62
2.4
停碳酸镧，改碳酸钙600mg Bid
20g Bid
2013-2-26
1.88
2013-3-26
1.51
2.57
司维拉姆800mg Tid 司维拉姆1600mg Tid 碳酸镧500mg Bid
第9页/共20页
患者3服用司维拉姆血钙磷变化情况
mmol/L
3
2.5
2
1.5
血磷
血钙
1
0.5
0 0 2 5 10 14 17 19 周
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患者3： 男，44岁，2006年5月起行 维持性血液透析治疗
高磷血症病例分享
高磷血症的形成
正常磷的代谢
磷的吸收 部位 形式
小肠、空肠 酸性磷酸盐 H2PO4-
磷的排泄 肾脏 肠道
65% 35%
肾功能不全患者磷的代谢变化
➢1.GFR下降导致磷排泄下降。 ➢2.高磷刺激PTH升高，刺激骨吸收增加，导致骨释放更多磷。 ➢3.磷的摄入。 ➢4.应用活性维生素D，促进肠道对磷的吸收，降低磷与结合剂的亲和力。
病例资料
• 既往史：2型糖尿病病史10年，现皮下注射门冬胰岛素6-10U tid，未规律用药及监测血糖。心肌梗死病史3年，现口服阿司 匹林。高血压病史1年，现口服氨氯地平5mg bid 酒石酸美托 洛尔片25mg bid，血压控制不佳。
• 家族史：父母已故，母亲曾患2型糖尿病。
合并用药
表1：患者既往长期用药方案
白细胞 血红蛋白 白蛋白 肌酐 尿素 钾 血钙 校正钙 磷
12月10日 10.5*10^9/L 106 g/L 29.8g/L 659umol/L 36.4mmol/L 5.15mmol/L 1.89mmol/L 2.09mmol/L 2.7mmol/L
12月15日 9.8*10^9/L 99 g/L 30.8g/L 512umol/L 32.2mmol/L 4.78mmol/L 2.4mmol/L 2.58mmol/L 2.89mmol/L
降肌酐
尿毒清颗粒1g tid，药用炭1.2g tid
控制血糖
门冬胰岛素6-10U tid
控制血压
氨氯地平 5mg bid；酒石酸美托洛尔片 25mg bid
纠正贫血
重组人促红细胞生成素 3000U tiw
补钙
维生素D钙片
抗血小板聚集 阿司匹林肠溶片 100mg qd
碳酸镧对维持性血液透析患者高磷血症的疗效观察
碳酸镧对维持性血液透析患者高磷血症的疗效观察*林志鹏① 【摘要】 目的：探讨碳酸镧对维持性血液透析患者高磷血症疗效的影响。
方法：选取2020年7-12月本院收治的50例维持性血液透析伴高磷血症患者，随机分为两组，每组25例。
对照组采取碳酸钙治疗，研究组采取碳酸镧治疗。
比较两组治疗前后血P、Ca、iPTH水平、LVMI、冠状动脉钙化积分及治疗后总有效率和不良反应发生情况。
结果：研究组治疗总有效率高于对照组（χ2=4.150，P=0.042）。
研究组治疗后的血P、Ca水平均低于对照组（t=3.214，P=0.002；t=5.121，P=0.000）。
研究组治疗后的血P、Ca水平均低于治疗前（t=4.914，P=0.000；t=2.241，P=0.030）。
对照组治疗后的血P、Ca水平均低于治疗前（t=2.143，P=0.037；t=2.407，P=0.020）。
两组治疗前后iPTH水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
研究组不良反应发生率明显低于对照组（χ2=4.500，P=0.034）。
研究组治疗后LVMI、冠状动脉钙化积分均高于治疗前，但差异均无统计学意义（t=0.876，P=0.385；t=0.445，P=0.659）；对照组LVMI、冠状动脉钙化积分均高于治疗前（t=2.996，P=0.004；t=2.749，P=0.008）。
研究组治疗后LVMI、冠状动脉钙化积分均低于对照组（t=2.030，P=0.048；t=2.073，P=0.044）。
结论：碳酸镧治疗维持性血液透析高磷血症患者的效果显著，可降低血磷、血钙水平，且具有较高的用药安全性，还能避免患者左心室肥厚及冠状动脉钙化，值得推广应用。
【关键词】 碳酸镧 维持性血液透析 高磷血症 左心室肥厚 冠状动脉钙化 Effect of Lanthanum Carbonate on Hyperphosphatemia in Maintenance Hemodialysis Patients/LINZhipeng. //Medical Innovation of China, 2021, 18(12): 053-057 [Abstract] Objective: To explore the effect of Lanthanum Carbonate on hyperphosphatemia in maintenancehemodialysis patients. Method: A total of 50 patients with maintenance hemodialysis and hyperphosphatemiaadmitted to our hospital from July to December 2020 were selected for the study, and they were randomly divided intwo groups, 25 patients in each group. The control group was treated with Calcium Carbonate, and the study groupwas treated with Lanthanum Carbonate. The blood P, Ca, iPTH levels, LVMI, coronary artery calcification scorebefore and after treatment were compared between two groups, and the total effective rate and adverse reactions oftwo groups after treatment were compared. Result: The total effective rate of treatment in the study group was higherthan that in the control group (χ2=4.150, P=0.042). The blood P and Ca levels of the study group after treatmentwere lower than those of the control group (t=3.214, P=0.002; t=5.121, P=0.000). The blood P and Ca levels ofthe study group after treatment were lower than those of before treatment (t=4.914, P=0.000; t=2.241, P=0.030).The blood P and Ca levels of the control group after treatment were lower than those of before treatment (t=2.143,P=0.037; t=2.407, P=0.020). There were no significant differences in the levels of iPTH between two groups beforeand after treatment(P>0.05). The incidence of adverse reactions in the study group was significantly lower than thatin the control group (χ2=4.500, P=0.034). The LVMI and coronary artery calcification score of the study group aftertreatment were higher than those of before treatment, but the differences were not statistically significant (t=0.876,P=0.385; t=0.445, P=0.659). The LVMI and coronary artery calcification scores in the control group were higherthan those of before treatment (t=2.996, P=0.004; t=2.749, P=0.008). The LVMI and coronary artery calcificationscores of the study group after treatment were lower than those of the control group (t=2.030, P=0.048; t=2.073,P=0.044). Conclusion: Lanthanum Carbonate is effective in treating patients with maintenance hemodialysis hyperphosphatemia. It can reduce blood phosphorus and calcium levels, and has high drug safety. It can also*基金项目：揭阳市卫生健康系统科研项目（2020-72）①广东省揭阳市揭东区第二人民医院 广东 揭阳 515549通信作者：林志鹏- 53 - 维持性血液透析是治疗肾功能衰竭常见方法，其能够清除患者机体内的毒素，并纠正机体电解质紊乱[1]。
碳酸镧治疗终末期肾脏病患者高磷血症56例分析
碳酸镧治疗终末期肾脏病患者高磷血症56例分析摘要：目的分析探讨在临床终末期肾脏病患者高磷血症治疗中使用碳酸镧的临床疗效。
方法选取80例就诊于我院的终末期肾脏病高磷血症患者，根据使用治疗药物的不同进行随机的分组：常规组40例，干预组40例，常规组使用碳酸钙进行治疗，干预组使用碳酸镧进行治疗。
治疗后观察两组患者在不同时间的血钙、血磷、钙磷乘积、血PTH水平，以及不良反应的发生情况。
结果两组患者血PTH水平与治疗前相比均降低（P<0.05）；干预组患者的钙磷乘积从第2周开始较常规组降低（P<0.05）；第4周开始，常规组的血钙水平开始升高，直至第12周（P<0.05），而干预组患者的血钙水平在治疗之前及治疗之后均没有显著差异；常规组患者的血磷水平自第4周开始下降，干预组自第2周开始下降，两组的下降趋势均持续到第12周，并且从第2周开始，干预组患者血磷水平较常规组的下降明显（P<0.05）；干预组不良反应发生率较常规组显著少（P<0.05）。
结论在临床终末期肾脏病患者高磷血症治疗中使用碳酸镧进行治疗，临床上显示治疗效果较好，且不发生高钙血症，不仅如此，使用碳酸镧对终末期肾脏病患者高磷血症进行治疗的不良反应发生少，应积极进行应用。
关键词：碳酸镧；终末期肾脏病；高磷血症高磷血症是一种终末期肾脏病患者中的一种常见并发症[1]，发病率在百分之八十左右[2]。
血磷的升高可以间接或者直接的使PTH水平升高，由此可以导致囊性纤维化、高转化性骨病、SHPT等的发生[3]，这种钙磷的代谢紊乱可以导致心血管疾病的发生增加，也可以导致血管的钙化。
因此，对高磷血症的治疗显得尤为重要。
在本研究中探讨在临床终末期肾脏病患者高磷血症治疗中使用碳酸镧的临床疗效。
具体报告如下。
1.资料和方法1.1资料选择2013.12～2015.6期间就诊于我院的终末期肾脏病高磷血症患者80例，其中男性38例，女性42例，年龄在38～55岁之间，平均年龄（41.83±5.76）岁。
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21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
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6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
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7、心急吃不了热汤圆。
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8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
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9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
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10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。