严重骨盆骨折急救处理分类与方法
骨盆骨折如何急救
骨盆骨折如何急救
引言概述：
骨盆骨折是一种严重的骨折，需要及时的急救措施来减轻病人的疼痛并避免进一步的伤害。
本文将介绍如何正确地进行骨盆骨折的急救措施，帮助读者应对紧急情况。
一、立即呼叫急救电话
1.1 确认骨盆骨折症状
1.2 保持冷静，不要移动伤者
1.3 立即拨打急救电话，告知详细情况和具体位置
二、提供紧急救护
2.1 制止出血
2.2 用冰袋或冰块敷在受伤处
2.3 保持骨盆稳定，避免移动
三、等待急救人员到达
3.1 给伤者保持温暖
3.2 监测伤者的呼吸和心跳
3.3 保持与伤者的交流，让其感到安心
四、急救人员到达后的处理
4.1 专业医护人员会对伤者进行初步评估
4.2 可能需要进行X光检查确认骨盆骨折程度
4.3 医护人员会根据情况决定进一步的治疗方案
五、康复与恢复
5.1 骨盆骨折需要长期的康复期
5.2 遵医嘱进行治疗和康复训练
5.3 避免剧烈运动和重复受伤，保持饮食均衡和充足休息
总结：
骨盆骨折是一种严重的骨折，需要及时的急救和专业治疗。
正确的急救措施和合理的康复训练将有助于伤者尽快康复。
希望读者能够掌握正确的急救知识，应对紧急情况。
严重骨盆骨折的急救措施
者的症状 、 体征及影像学检查结果 ， 迅速制定急救方案
并 立 即实施 。测量 患者 体温 ， 并 以心 电监护 仪密 切 监
［ ３ ］ 孑 Ｌ 静， 吴硕东． 腹腔镜 胆囊切 除术治疗 急性胆囊 炎的体会 ［ Ｊ ］ ． 中
国内镜杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ｌ ３ （ １ Ｏ ） ： １ ０ ８ ４ ～ １ ０ ８ ６ ［ ４ ］ 李平军 ， 嵇振岭 ． 孙鸿源 。 等． “ 椎拉牵引－ 放松归位・ 反复确认技 术” 在预防腹腔镜胆囊切除术 中胆道损 伤的 Ｉ 临 床 价值 ［ Ｊ ］ ． 中华肝胆
骨 折 属直 接 巨大 外 力 挤 压 导 致 骨 盆 受 损 的 严 重 型 骨
折， 多伴随身体其他组织器官的严重损伤及合并症 … 。
最 严 重 的类 型是 骨盆 骨折 合 并 胸腔 、 腹腔 、 盆 腔脏 器 损 伤， 以及 由此 导致 的创伤 性失 血 性休 克 ， 患 者往 往 病 情 危 重 且变 化 迅 速 ， 死 亡 及 致 残 率 非 常高 。故 伤 者人 院 后 第 一 时 间对 其 实施 快 速有 效 的急 救措 施 显得 尤为 关 键－ ２ Ｊ 。本 文 对我 院 ２ ０ １ １年 ３月 ～２ ０ １ ２年 ３月 间收 治 的２ ８例 严重 骨 盆 骨 折 患 者 ， 探 讨 其 临 床 急 救措 施 ， 现
外科杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ ７： １ ０ ２～１ ０ ３
［ Ｊ ］ ． 中国普通外科 杂志， ２ ０ ０ ５ ． １ ４ （ １ ） ： ４ ７ － ５ ０ ［ ７ ］ 吴建斌 ， 张金明． 腹腔 镜胆囊切 除术并发 症及其对 策 ［ Ｊ ］ ． 中国实
用外科杂志 ， ２ ０ ０ ５ ． ２ ５ （ ２ ） ： ９ ９ — １ ０ ０ ［ ８ ］ 石景 森． 胆囊 癌确 定治疗 的思维 程序 ［ Ｊ ］ ． 中华 肝 胆外 科 杂 志．
[盆骨骨折的急救处理方法及护理措施]骨折现场急救措施
![[盆骨骨折的急救处理方法及护理措施]骨折现场急救措施](https://img.taocdn.com/s3/m/1deb4bd0804d2b160a4ec056.png)
[盆骨骨折的急救处理方法及护理措施]骨折现场急救措施盆骨骨折主要是指骨盆的损伤，盆骨骨折主要多发于交通事故或者是各类工程事故中。
今天为大家了盆骨骨折的急救处理方法，希望能让大家有所收获。
骨折的部位与合并伤的发生密切相关：耻骨支骨折、耻骨联合分离及弓状韧带撕裂容易合并膀胱及男性后尿道损伤;坐、耻骨支骨折易合并女性生殖道损伤;坐骨支骨折合并直肠损伤;骶髂关节脱位及其周围骨折易合并髂内血管及腰骶神经根损伤;骶骨骨折及半骨盆脱位易合并髂外血管及骶1、骶2 神经根损伤;髂耻隆起骨折可能合并股动脉、闭孔神经损伤;坐骨结节及坐骨下支骨折易合并坐骨神经损伤。
骨盆骨折的常见合并症：休克、腹膜后血肿、髂血管损伤、腹内实质脏器(内出血)或空腔脏器(腹膜炎)伤、膀胱尿道损伤、肛门直肠损伤、腰骶丛或周围神经损伤、四肢脊柱骨折脱位以及诸如头颅、胸部损伤等等。
一般来说，前环损伤多伴脏器伤，而后环损伤则多伴血管、神经损伤。
分阶段治疗策略：第一阶段——在急救室或手术室：首先应仔细排除盆腔脏器损伤，如膀胱、尿道、直肠及盆腔大血管、神经的损伤。
积极控制出血、抗休克治疗(输血、输液)，外固定支架临时固定骨盆，血管栓塞、腹腔填塞等。
第二阶段——在ICU：复苏、纠正凝血功能紊乱、辅助呼吸、维持生命体征、重新进行检查评估。
第三阶段——在手术室：取出盆腔填塞物，治疗脑、胸、腹外伤等其他合并损伤，进行骨盆骨折的二期手术治疗。
骨盆骨折一般出血较多,且多伴有休克征象。
急诊入院时,病情急,变化快。
接诊人员首先应迅速、敏捷、沉着冷静地配合抢救,及时测量血压、脉搏以判断病情,同时输氧、建立静脉通道,并备好手套、导尿包、穿刺针等,以便待病情稳定后配合医生检查腹部、尿道、会阴及肛门。
牵引治疗其间,要观察病人的体位、牵引重量、肢体外展角度,保证牵引效果,耍将患者躯干、骨盆、患肢的体位联系起来观察。
要求躯干要放直,骨盆要摆正,脊柱与骨盆要垂直。
同时要注意倾听病人的主诉,如牵引针服疼痛、牵引肢体麻木、足部背伸无力等,警惕因循环障碍而导致的缺血性痉挛,或因排总神经受压而致的足下垂发生。
骨盆骨折休克抢救流程
骨盆骨折是一种严重的创伤，可能导致大量出血和休克。
以下是骨盆骨折休克抢救的一般流程：
1. 立即评估患者的状况，包括意识、呼吸和循环系统的功能。
2. 确保患者的气道畅通，给予高流量氧气。
3. 建立静脉通路，快速输入晶体液和胶体液，以维持血容量。
4. 进行止血处理，如使用止血带或直接压迫止血。
5. 监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸和血氧饱和度。
6. 如果患者出现休克症状，如低血压、心率加快、呼吸急促等，应立即进行抗休克治疗，包括使用升压药物和输血。
7. 尽快进行骨盆骨折的固定，以减少出血和疼痛。
8. 如有必要，进行手术治疗，如骨盆内固定术或血管修复术。
9. 在抢救过程中，密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
需要注意的是，骨盆骨折休克抢救是一个紧急的过程，需要医护人员迅速、果断地采取措施，以挽救患者的生命。
骨盆骨折的应急预案及程序
骨盆骨折的应急预案及程序
【应急预案】
一、急救人员熟练掌握骨盆骨折病人的治疗原则，准备好硬板床及抢救药品，指定专人组织抢救。
二、快速建立静脉通道，迅速补充血容量，在抢救过程中，初步评估病人受伤的程度，是否开放性出血,止血，固定骨盆环。
三、在抢救过程中，注意观察病员的病情变化，如神志、瞳孔、呼吸、血压等生命体征情况，评估抢救效果。
如有危及生命的并发症时，应首先处理，其次才是骨折本身。
四、非手术治疗的病人，嘱病人卧床休息3-4周。
五、手术治疗，积极做好术前准备，制定手术计划，采取适宜的手术方式、固定方式。
六、根据手术选择术后锻炼时间及方式，预防深静脉血栓、肺部感染、泌尿道感染、褥疮等。
【程序】
做好急救准备→做好物品及入院准备→抢救病人→判断病情→继续抢救病人→做好术前准备→制定手术计划→术后康复。
骨盆骨折急救
健康管理
倡导健康生活方式，如合理饮食、适量运动等，以降 低骨折风险。
总结词
伤口包扎是急救过程中的一项基本措施，用 于保护伤口、减少感染风险并控制出血。
详细描述
在进行伤口包扎时，应先进行伤口的清洁和 消毒，然后使用适当的敷料覆盖伤口，并用 绷带进行固定。在处理骨盆骨折的伤口时， 应注意不要过度拉伸或扭曲伤者的身体，以 免加重损伤。同时，应保持敷料的清洁和干 燥，定期更换以防止感染。
夹板固定
总结词
夹板固定是一种紧急处理措施，用于稳 定骨折部位，减轻疼痛并防止进一步损 伤。
VS
详细描述
夹板固定通常使用木板或塑料板等材料， 根据骨折部位和类型进行适当固定。在骨 盆骨折的情况下，夹板可以固定在腰部和 腿部，以稳定骨盆并减少疼痛。夹板固定 后应尽快将伤者送往医院接受进一步治疗 。
伤口包扎
2023 WORK SUMMARY
骨盆骨折急救
REPORTING
目录
• 骨盆骨折概述 • 骨盆骨折急救原则 • 骨盆骨折现场急救措施 • 骨盆骨折院前急救流程 • 骨盆骨折院内急救处理 • 骨盆骨折预防与健康教育
PART 01
骨盆骨折概述
定义与分类
定义
骨盆骨折是指盆骨骨骼完整性的 破坏，通常由高能量外伤引起。
诊断
通过X线、CT或MRI等影像学检查， 可以明确骨折的类型和严重程度。
PART 02
骨盆骨折急救原则
初步评估与生命体征监测
初步评估
迅速评估患者的意识状态、呼吸、脉搏和血压等基本生命体征。
监测
持续监测患者的生命体征，观察是否有出血、休克等严重并发症。
止血与抗休克
止血
对于明显的外出血，应立即采取止血措施，如加压包扎、止血带等。
骨盆骨折急救处理方法
骨盆骨折急救处理方法1、对骨盆边缘性骨折。
只需卧床休息。
髂前上棘骨折病人置于屈髋位;坐骨结节骨折置于伸髋位。
卧床休息3-4周即可。
2、对骨盆单环骨折有分离时，可用骨盆兜带悬吊牵引固定。
骨盆兜带用厚帆布制成，其宽度上抵髂骨翼，下达股骨大转子，悬吊重量以将臀部抬离床面为宜。
5-6周后换用石膏短裤固定。
3、对骨盆双环骨折有纵向错位时，可在麻醉下行手法复位。
复位方法是病人仰卧时，两下肢分别由助手把持作牵引，用宽布带衬厚棉垫绕过会阴部向头侧作对抗牵引，术者先将患侧髂骨向外轻轻推开，以松介嵌插，然后助手在牵引下将患侧下肢外展，术者用双手将髂骨嵴向远侧推压，矫正向上移位，此时可听到骨折复位的“喀嚓”声，病人改变健侧卧位，术者用手掌挤压髂骨翼，使骨折面互相嵌插。
最后病人骶部和髂嵴部垫薄棉垫，用宽15～20厘米胶布条环绕骨盆予以固定。
同时患肢作持续骨牵引。
3周后去骨牵引，6～8周后去固定的胶布。
固定期间行股四头肌收缩和关节活动的锻炼。
三个月后可负重行走。
4、对有移位的骶骨或尾骨骨折脱位可在局麻下，用手指经肛门内将骨折向后推挤复位。
陈旧性尾骨骨折疼痛严重者，可在局部作强地松龙封闭。
骨盆骨折常伴有严重合并症，而且常较骨折本身更为严重，应引起重视。
常见的有：1、腹膜后血肿骨盆各骨主要为松质骨，邻近又有许多动脉、静脉丛、血液供应丰富。
骨折可引起广泛出血，巨大血肿可沿腹膜后疏松结缔组织间隙蔓延至肠系膜跟部，肾区与膈下，还可向前至侧腹壁，如为腹膜肌主要大动、静脉断裂，病人可以迅速致死。
2、腹腔内脏损伤分实质性脏器损伤与空腔脏器损伤。
实质脏器损伤为肝、肾与脾破裂，表现为腹痛与失血性休克，空腔脏器损伤指引充气的肠曲在暴力与脊柱的夹击下可以爆破穿孔或断裂表现为急性弥漫性腹膜炎。
3、膀胱或后尿道损伤尿道的损伤远比膀胱损伤多见，坐骨支骨折容易发生后尿道损伤。
4、直肠损伤较少见，会阴部撕裂的后果，女性伤员常伴有阴道壁的撕裂，直肠破裂如发生在腹膜反折以上可引起弥漫性腹膜炎，如反折以下，则可发生直肠周围感染。
骨盆骨折如何急救
骨盆骨折如何急救骨盆骨折是一种严重的骨折，往往发生在高速交通事故、摔倒、跌落或者其他严重外力作用下。
骨盆骨折可能伴有内脏损伤，如膀胱、直肠、血管和神经的损伤，因此需要及时进行急救和紧急处理。
以下是骨盆骨折的急救步骤和注意事项：1. 确认骨盆骨折：当遇到疑似骨盆骨折的情况时，首先要确认是否为骨盆骨折。
常见的症状包括剧烈的骨盆疼痛、无法站立或者行走、下肢无力、骨盆区域肿胀和淤血等。
2. 紧急呼叫急救：一旦确认骨盆骨折，应即将呼叫急救电话，告知情况并请求专业医疗救助。
在等待急救车到达的过程中，进行以下急救措施。
3. 赋予肃静和稳定：让受伤者保持肃静，避免挪移或者行走，以防止进一步的骨折和内脏损伤。
可以匡助受伤者找一个舒适的位置，例如躺下或者坐下。
4. 控制出血：如果浮现明显的外伤和出血，应即将进行止血措施。
可以使用干净的纱布或者衣物轻轻地按压在出血部位上，直到出血住手。
如果出血无法控制，应尽快就医。
5. 不要挪移受伤者：骨盆骨折可能伴有内脏损伤，挪移时可能会增加进一步的损伤。
因此，在专业医疗人员到达之前，不要试图挪移受伤者。
6. 保持体温：骨盆骨折可能导致休克，因此要保持受伤者的体温。
可以使用毯子或者衣物覆盖受伤者，以保持体温稳定。
7. 监测生命体征：密切观察受伤者的生命体征，包括呼吸、脉搏和意识状态。
如有必要，进行心肺复苏或者其他急救措施。
8. 不要赋予口服药物：在急救过程中，不要赋予受伤者任何口服药物，以免干扰医疗救治过程。
9. 尽快就医：骨盆骨折是一种严重的骨折，必须由专业医疗人员进行处理。
一旦急救车到达，受伤者应尽快送往最近的医疗机构进行进一步的治疗和诊断。
总结：骨盆骨折是一种严重的骨折，可能伴有内脏损伤，因此需要及时进行急救和紧急处理。
在急救过程中，首先要确认骨盆骨折并呼叫急救。
在等待急救车到达之前，赋予受伤者肃静和稳定，控制出血，不要挪移受伤者，保持体温，监测生命体征，并尽快就医。
请记住，这些只是一些建议，如果遇到骨盆骨折情况，请务必及时寻求专业医疗救助。
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有骨盆环损伤的骨盆骨折脱位
严重骨盆骨折相关问题 骨盆骨折分类 合并血液动力学不稳的处理 控制骨盆骨折的出血 恢复骨盆容积的方法 骨盆骨折救治流程
高能量损伤 交通事故损伤 高处坠落损伤
严重创伤的标志 多伴有其他部位损伤 死亡率高
10%伴有严重出血 出血为主要致死原效措施
恢复骨盆容积
1 床单捆绑 2 骨盆捆绑带 3 外固定架（C形钳）固定
血管造影和栓塞 剖腹探查 骨盆填塞止血
床单捆绑法
Supine 2
“Wrappers” Placement Apply “Clamper” 30 Seconds
抗休克治疗 控制出血
快速建立2条有效的静脉输液通道 输入2升乳酸林格液
无反应——大出血 需要输血
Cylinder: 4/3π r3 ??? Best estimated by a hemi-elliptical sphere
(Stover et al, J Trauma, 2006)
严重出血与臀上动脉损伤有关
大部分出血来自盆腔静脉丛 和骨折端
对动脉出血有效 对静脉出血无效
前后挤压损伤（ABC） 不稳定 骨盆容量增大 出血多
侧方挤压损伤（LC）
稳定 骨盆容积变化不大 出血少
垂直剪切损伤（VS） 不稳定 骨盆容积增大 出血多
垂直剪切损伤（VS） 不稳定 骨盆容积增大 出血多
2 1
4
3
Routt et al, JOT, 2002
骨盆固定带固定
→
快速(5~10min) 简便 适合急救应用
→
→
骨盆容积增大的骨盆骨折多伴有大出血 控制出血是恢复血液动力学稳定的重要措施 首先恢复骨盆环的容积是控制出血的第一步 动脉血管栓塞可控制动脉出血 对于静脉出血和骨折端出血无效 尽量不要进行双侧髂内动脉血管栓塞