1 安装起重工HSE作业指导书

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HSE作业指导书(安全技术操作规程)

HSE作业指导书(安全技术操作规程)

中国石油内蒙古乌兰察布销售分公司兴和头号加油站改造工程HSE作业指导书(安全操作规程)编制人:审核人: 批准人:施工单位:呼和浩特市金阙金属结构制品有限公司日期: 2016 年月日目录第一部分岗位作业指导 (2)1.1施工现场着装指导 (2)1。

2电工岗位作业作业指导 (2)1.3电焊工岗位作业指导 (3)1.4消防准备作业指导 (5)1。

5火灾防护作业指导 (5)1。

6安全事故处理作业指导 (6)1。

7现场保卫作业指导 (8)1.8现场管理作业指导 (8)第二部分施工作业人员安全技术操作规程 (9)第一节施工现场 (9)第第三部分施工设备 (10)第一节焊、割设备一般安全规定 (10)第二节电焊机操作规程 (11)第三节手电钻 (13)第四节砂轮切割机安全操作规程 (15)第一部分岗位作业指导1.1施工现场着装指导工作由单位统一发放。

1、工作人员的工作服不应有可能被转动的机械绞住的部分,工作时必须穿工作服,衣服和袖口必须扣好;禁止戴围巾和穿长衣服.工作服禁止使用尼龙、化纤或棉化纤混纺的衣料制作。

以防工作服遇火燃烧较重燃烧程度。

2、工作人员进入生产现场禁止穿拖鞋、凉鞋,女工作人员禁止穿裙子、穿高跟鞋.辫子、长发必须盘在工作帽内.做接触高温物体的工作时,应戴手套和穿专用的防护工作服3、任何人进入生产现场,必须戴安全帽,穿绝缘靴4、工作人员的服装应整洁、完好、协调、无污渍。

扣子齐全,不漏扣、错扣。

衬衣下摆束入裤腰和裙腰内,袖口扣好,内衣不外露。

和好领扣,上衣袋少装东西,裤装不装东西,并做到不拢袖口和裤脚。

鞋、袜保持干净、卫生,鞋面洁净,在工作场所不打赤脚。

5、雨雪天时,必须穿防滑鞋,穿雨衣,带绝缘手套6、寒冷天时,应穿防寒、防冻的衣服,戴防冻帽,还应穿防冻靴,以免冻伤。

影响工作7、大风天气时,不应穿被风刮走的工作服,应将扣子扣好1。

2电工岗位作业指导a)电工必须经培训合格,持证上岗。

b)电气装置工程的施工,应按国家和电力部门有关专业规程的规定执行.c)任何电气设备在未查明无电以前,一律视为有电.d)任何电气设备上的标示牌,非有关人员不得移动。

吊车司机HSE岗位作业指导书完整版

吊车司机HSE岗位作业指导书完整版

吊车司机HSE岗位作业指导书完整版一、引言本作业指导书旨在为吊车司机提供必要的作业指导,以确保在工作中遵守健康、安全和环境(HSE)相关的法规和标准,保障工作场所的安全和员工的健康。

本指导书包含了吊车司机在工作中需要遵守的规定、程序和措施,以及应急情况下的处理方法。

吊车司机必须熟悉并严格遵守本指导书的要求。

二、适合范围本作业指导书适合于所有从事吊车操作的司机。

各级管理人员应确保吊车司机熟悉并遵守本指导书的要求。

三、工作前准备1. 资格要求吊车司机必须具备相关的驾驶执照和操作证书,并且通过相关培训和考试,熟悉吊车的结构、操作原理和安全要求。

2. 检查吊车在开始工作前,吊车司机必须对吊车进行检查,确保吊车处于正常工作状态。

检查项目包括但不限于:- 吊车的外观和结构是否完好;- 吊车的液压系统是否正常;- 吊车的制动系统是否灵敏;- 吊车的安全装置是否可靠。

3. 安全装备吊车司机必须佩戴个人防护装备,包括安全帽、安全鞋、防护手套等。

根据具体工作环境的要求,可能还需要佩戴耳塞、防护眼镜等。

四、操作规程1. 工作许可在进行吊车作业前,吊车司机必须获得相关的工作许可。

工作许可的申请程序和审批流程由各单位自行制定,并应严格执行。

2. 工作计划吊车司机在开始工作前,应根据实际情况制定详细的工作计划,包括但不限于:- 吊车的位置和方向;- 起重物的分量和尺寸;- 吊车的起重能力和工作范围;- 工作现场的环境和障碍物。

3. 安全操作- 吊车司机必须熟悉并遵守吊车的操作手册和相关规定,确保吊车的安全操作。

- 在操作吊车时,吊车司机必须保持警觉,注意周围环境和人员,确保没有危(wei)险存在。

- 吊车司机必须按照规定的信号和指示操作吊车,不得擅自改变工作计划或者操作方式。

4. 起重物的安全- 吊车司机在起吊重物前,必须检查起重物的分量、尺寸和稳定性,确保起重物能够安全起吊和运输。

- 在起吊过程中,吊车司机必须保持起重物的稳定,避免蓦地挪移或者摇晃,以防止起重物脱落或者倾斜。

吊车司机HSE岗位作业指导书(标准版)

吊车司机HSE岗位作业指导书(标准版)

Safety is the goal, prevention is the means, and achieving or realizing the goal of safety is the basic connotation of safety prevention.(安全管理)单位:___________________姓名:___________________日期:___________________吊车司机HSE岗位作业指导书(标准版)吊车司机HSE岗位作业指导书(标准版)导语:做好准备和保护,以应付攻击或者避免受害,从而使被保护对象处于没有危险、不受侵害、不出现事故的安全状态。

显而易见,安全是目的,防范是手段,通过防范的手段达到或实现安全的目的,就是安全防范的基本内涵。

本作业指导书主要描述吊车驾驶员岗位所从事的主要工作及工作过程中涉及的主要风险、可能导致的事故和应急措施,以及涉及的其它应知应会知识等。

1主要作业内容听从指挥的指挥,控制起重机,通过吊、索具完成物资的装卸作业2本岗位的HSE基本要求2.1吊车驾驶员必须取得公安交通管理部门核发的驾驶证、集团公司颁发的内部准驾证和天津市质量技术监督局颁发的特种设备操作证、交通部核发的从业资格证、技术等级初级证书后方可上岗。

2.2吊车驾驶员必须按照设备巡回检查图对所驾设备进行每日“一日三检”,岗位HSE的“巡回检查”。

2.3参加HSE活动要求:2.3.1上岗前参加班前安全讲话。

服从班长工作安排,对本岗位工作的风险进行识别并制定相应的控制措施。

2.3.2每周按时参加周一安全例会,认真开展自学活动,做好学习记录。

2.3.3每季度参加一次应急演练。

2.4正确穿戴劳保上岗作业。

2.5作业许可2.5.1装卸36吨以上货物应办理二级作业许可证2.5.2双机以上联合作业应办理二级作业许可证2.5.3一般吊装作业应由本队或本班组批准。

2.6有关违章处罚的要求:违反本作业指导书规定要求,将遵照《物资供销公司HSE奖惩管理办法》执行,每发现一起一般违章行为视情节轻重处责任者300-500元罚款;每发现一起严重违章行为视情节轻重处责任者500-1000元罚款;每发现一起特别严重违章行为视情节轻重处责任者1000-2000元罚款。

HSE岗位作业指导书

HSE岗位作业指导书

HSE岗位作业指导书目录起重工岗位作业指导书 (1)电焊工岗位作业指导书 (3)气焊工岗位作业指导书 (8)保护电工岗位作业指导书 (11)普通工安全作业指导书 (14)测量工施工安全作业指导书 (19)管工岗位作业指导书 (22)汽车、轮胎式起重机司机岗位作业指导书 (25)倒链操作岗位作业指导书 (29)土石方机械安全操作作业指导书 (31)管沟与管井施工安全作业指导书 (34)混凝土搅拌站安装作业指导书 (37)手电钻、手持电动砂轮、冲击电锤岗位作业指导书 (40)起重工岗位作业指导书1总则1.1目的充分识别起重岗位的危险源与环境因素,并进行风险评价与重要环境因素评价,采取相应的操纵措施,保证从事起重岗位作业人员在施工生产过程中职业健康与安全,防止环境污染,防止意外事故发生。

1.2适用范围本指导书适用于公司内从事起重岗位人员。

当上述人员从事高处作业或者有限空间作业时,应遵守有关规定。

1.3编制根据[80]建工劳字第24号建筑安装工人安全技术操作规程2岗位要求2.1素养要求具备初中以上学历;身体健康,无癫痫病史与障碍性残疾。

2.2技能资质通过培训、考试合格,并持有劳动部门颁发的“特种作业人员操作证”。

2.3工作经历有半年以上工作经历。

3岗位职责3.1主管领导在所在班组的班组长的领导下工作,同意工号技术负责人的技术交底与安全员的安全管理。

3.2对下负责什么负责带好徒工,为下道工序制造条件。

3.3权利与义务严格执行安全技术操作规程,不违章作业;施工作业中正确佩戴劳动保护用品与用具,服从领导与安全员的指挥;积极参加安全活动与班前会,认真执行安全技术交底与危险度预测;努力完成施工任务,搞好相互协作;有权拒绝违章指挥的作业;发生事故时要保护好现场,积极参加抢救,如实报告事故发生通过。

4操作指南4.1工作程序班前安全活动—岗位工作准备—施工作业—班后现场清理—收回工具4.2工作要求4.2.1起重工具4.2.1.1作业前务必对起重工具进行检查。

HSE施工作业指导书

HSE施工作业指导书

施工作业指导书公司近年来认真抓好HSE职责,由总工程师主管,严格检查考核,从未发生任何安全、环保、健康等方面的问题。

针对本工程项目,特制定本施工方案及安全管理措施。

一、本工程HSE管理工作的重点1、本工程工作面较大,因此必须作好进场人员的HSE教育,建立完善的管理体系,防止施工人员违反纪律的事件发生。

2、作好巡检工作,及时纠正各种违章行为,消除事故隐患。

3、开工前作好材料、设备、施工机械布置,保持作业现场文明整洁。

4、车辆、机械的场内运行安全管理。

5、交叉作业处作业临时做好防护,做好机械事故及物体打击的防范。

6、做好物件搬运过程中安全防范措施的落实。

7、做好员工劳动保护用品的配备和使用,改善作业环境。

8、材料、设备、施工机械搬运过程的安全管理。

9、做好施工时的安全防护措施的实施工作,尤其是工具材料的防伤害。

10、现场搭设的材料选用、搭设、验收、使用、拆除等各环节的控制管理。

11、电动工具漏电保护器的正确使用等安全管理,注意防火、防触电。

二、编制依据和使用范围——编制依据《中华人民共和国劳动法》;《中华人民共和国安全生产法》;《中华人民共和国环境保护法》;《中华人民共和国建筑法》;国经贸厅安全[1999]447号《职业安全卫生管理体系试行标准》;《施工企业安全、环境与健康管理规范》(Q/SHS0001.4——2000);《建筑工程施工现场供用电安全技术规范》(GB50194——33);《HSE管理手册》(QG/SJ25.01——2002);《HSE管理程序文件》(QG/SJ25.02——2002);《HSE管理作业文件》(QG/SJ25.03——2002);《HSE管理记录文件规定》(QG/SJ25.04——2002);三、HSE方针、目标、承诺、组织体系1、我们的本工程HSE管理方针,与我公司及工程项目部的总体HSE管理方针相一致:安全第一,预防为主;全员动手,综合治理;改善环境,保护健康;科学管理,持续发展。

吊车司机HSE岗位作业指导书正式样本

吊车司机HSE岗位作业指导书正式样本

文件编号:TP-AR-L6196There Are Certain Management Mechanisms And Methods In The Management Of Organizations, And The Provisions Are Binding On The Personnel Within The Jurisdiction, Which Should Be Observed By Each Party.(示范文本)编制:_______________审核:_______________单位:_______________吊车司机HSE岗位作业指导书正式样本吊车司机HSE岗位作业指导书正式样本使用注意:该管理制度资料可用在组织/机构/单位管理上,形成一定的管理机制和管理原则、管理方法以及管理机构设置的规范,条款对管辖范围内人员具有约束力需各自遵守。

材料内容可根据实际情况作相应修改,请在使用时认真阅读。

本作业指导书主要描述吊车驾驶员岗位所从事的主要工作及工作过程中涉及的主要风险、可能导致的事故和应急措施,以及涉及的其它应知应会知识等。

1主要作业内容听从指挥的指挥,控制起重机,通过吊、索具完成物资的装卸作业2 本岗位的HSE基本要求2.1吊车驾驶员必须取得公安交通管理部门核发的驾驶证、集团公司颁发的内部准驾证和天津市质量技术监督局颁发的特种设备操作证、交通部核发的从业资格证、技术等级初级证书后方可上岗。

2.2吊车驾驶员必须按照设备巡回检查图对所驾设备进行每日“一日三检”,岗位HSE的“巡回检查”。

2.3参加HSE活动要求:2.3.1上岗前参加班前安全讲话。

服从班长工作安排,对本岗位工作的风险进行识别并制定相应的控制措施。

2.3.2 每周按时参加周一安全例会,认真开展自学活动,做好学习记录。

2.3.3 每季度参加一次应急演练。

2.4 正确穿戴劳保上岗作业。

2.5作业许可2.5.1装卸36吨以上货物应办理二级作业许可证2.5.2双机以上联合作业应办理二级作业许可证2.5.3一般吊装作业应由本队或本班组批准。

吊车司机HSE岗位作业指导书实用版

吊车司机HSE岗位作业指导书实用版

YF-ED-J4431可按资料类型定义编号吊车司机HSE岗位作业指导书实用版In Order To Ensure The Effective And Safe Operation Of The Department Work Or Production, Relevant Personnel Shall Follow The Procedures In Handling Business Or Operating Equipment.(示范文稿)二零XX年XX月XX日吊车司机HSE岗位作业指导书实用版提示:该管理制度文档适合使用于工作中为保证本部门的工作或生产能够有效、安全、稳定地运转而制定的,相关人员在办理业务或操作设备时必须遵循的程序或步骤。

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本作业指导书主要描述吊车驾驶员岗位所从事的主要工作及工作过程中涉及的主要风险、可能导致的事故和应急措施,以及涉及的其它应知应会知识等。

1主要作业内容听从指挥的指挥,控制起重机,通过吊、索具完成物资的装卸作业2 本岗位的HSE基本要求2.1吊车驾驶员必须取得公安交通管理部门核发的驾驶证、集团公司颁发的内部准驾证和天津市质量技术监督局颁发的特种设备操作证、交通部核发的从业资格证、技术等级初级证书后方可上岗。

2.2吊车驾驶员必须按照设备巡回检查图对所驾设备进行每日“一日三检”,岗位HSE的“巡回检查”。

2.3参加HSE活动要求:2.3.1上岗前参加班前安全讲话。

服从班长工作安排,对本岗位工作的风险进行识别并制定相应的控制措施。

2.3.2 每周按时参加周一安全例会,认真开展自学活动,做好学习记录。

2.3.3 每季度参加一次应急演练。

2.4 正确穿戴劳保上岗作业。

2.5作业许可2.5.1装卸36吨以上货物应办理二级作业许可证2.5.2双机以上联合作业应办理二级作业许可证2.5.3一般吊装作业应由本队或本班组批准。

起重工HSE作业指导书

起重工HSE作业指导书

起重工HSEf乍业指导书一、目的和适用范围:1、目的:为了保证在储罐制造安装乍业中,并保证所有员工的身体健康和生命安全创造一个良好的工作环境,增强员工HSE意识,确保公司HSE方针和目标的落实,特编制本乍业指导书。

2、适用范围:本作业指导书适用于起重工作业。

本指导书规定了起重工的岗位任职条件、岗位职责、岗位操作规程、巡回检查及注意检查内容、应急处置程序。

二、岗位任职条件:1、具备初中及以上文化水平。

2、身体健康,无岗位禁忌症和生理缺陷3、经过本工种岗位技术资格培训,取得特种人员操作证。

三、工作职责:1、主要工作职责(1)本岗位人员工要严格遵守各项与本岗位有关的规章制度,施工严格执行相关标准、规范要求及技术人员的交底。

(2)按安全部门的要求佩带劳保用品。

要按规程作业,抓好安全生产,遵守劳动纪律,抵制违章指挥。

(3)熟悉掌握工种技术要求。

(4)在进行起重设备操作时严格按设备的操作规程进行,根据设备吊装的重量,高度,选用吊装设备索具、卡环和吊耳及所需用的工具。

(5)在吊装作业前,要认真检查吊装索具及吊车性能是否满足安全吊装要求,不得超出吊车及吊装索具性能作业。

(6)吊装施工要统一指挥。

配备安全警戒绳,指挥信号旗、口哨和指挥袖标。

(7)佩带专用的劳动防护用品,包括安全帽、工作服、工作鞋,高空作业时的安全带保护绳、手套等。

(8)在使用吊车时,吊车拔杆下面及拔杆旋转方向严禁站人。

(9)采用吊车进行吊装或装卸车时,在支吊车腿时一定要垫道木。

同时要看吊车作业面上是否有高压线,通讯电缆等障碍物。

(10)吊装首先要化分警戒区,拉警戒绳,严禁与吊装无关人员进入。

(11)绳扣使用时,要了解绳扣的性能不得超过计算的允许拉力,用时要检查是否有损伤,如损伤达到或接近报废标准,应立即报废,不得在使用。

(12)在吊钢板、型钢中使用竖卡兰和平板卡兰时,要认真检查其吊环有无裂齿牙是否尖锐有无油污,如有上述问题应及时处理。

(13)在使用倒链、千斤顶、滑车、卡扣等起重工具首先要按其出厂的规定使用,不得超载,在使用前要对所用的倒链等施工机具进行细致的检查,看是否有破损、裂纹、小链跑链等现象,若有上述现象应急时维修,不能修的应做报废处理。

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安装起重工岗位HSE作业指导书中国石油天然气管道局ﻬ1.岗位任职条件1.1 年满18周岁,高中(技校)及以上文化程度。

1.2身体健康,色视觉正常,无岗位职业禁忌证。

1.3 3个月以上专业理论学习和1年以上岗位实习或试岗。

1.4 持有国家有关部门颁发的《特种设备作业人员证》。

1.5 上岗前经HSE培训并取得合格证,了解企业有关HSE制度、岗位风险,具备事故预防和应急处理能力。

2.岗位职责2.1 遵守安装起重工岗位操作规程,负责吊装作业的司索、指挥作业任务。

2.2 正确使用工器具,并定期维护和保养。

2.3清楚作业任务,参与工作前安全分析,负责属地区域内安全措施的落实。

2.4熟悉并掌握属地风险和削减措施,履行属地职责。

2.5有权制止其他人员违章行为,必要时向现场负责人反映情况。

2.6 发生紧急情况时按照应急处置程序,开展自救、互救和报告。

3.岗位操作规程3.1岗位主要风险描述:3.2操作规程3.2.1 作业前3.2.1.1 确认钢丝绳、卡环、牵引绳、倒链等吊索具、卡具和辅件,符合作业规范,满足作业要求。

3.2.1.2 全面了解作业环境、吊物情况,并与起重机驾驶员确定吊运方案,明确指挥信号。

3.2.1.3作业前应对光缆、电缆、障碍物等进行标识和监护,设置吊装警戒区。

3.2.2 作业中3.2.2.1作业过程中应注意站位安全,并与起重机驾驶员保持密切配合,发出信号必须准确、清晰。

3.2.2.2 起吊重物应绑扎、悬挂牢固,不得在重物上再堆放或悬挂散物件。

易散落的物体应使用吊笼固定后方能起吊;标有起吊悬挂位置的物件,应按标明的位置悬挂起吊;吊索与物件的夹角以45°~60°为宜,不得小于30°,吊索与重物棱角之间应加垫块。

吊装大件或易晃动的重物时使用牵引绳牵拉,以保持平稳。

3.2.2.3 首次起吊重物或起吊重大物件时应指挥起重机驾驶员做微动试吊。

3.2.2.4 禁止在吊物下方传递工具或物品,应用长度大于吊物的手钩勾取对面的缆绳或吊钩。

3.2.2.5 在露天六级以上大风或大雨、大雪、大雾等恶劣天气,禁止起重吊装作业。

3.2.2.6 严禁指挥起重机超限、超载作业,严禁指挥起重机进行斜拉、斜吊和起吊地下设施或凝固在地面上的重物以及重量不明的物体。

3.2.2.7 严禁将重物长时间悬挂在空中,作业中遇突发情况,应采取措施将重物降落到安全的地方。

3.2.2.8吊装过程中,严禁手扶吊物和钢丝绳。

必须在吊装到位、吊车停止运动、个人安全防护装备完备的情况下才可摘钩、拆除捆绑绳。

禁止从高处抛掷吊具。

3.2.2.9 在架空输电线路附近进行起重作业时,起重机的任何部位与架空输电线路安全距离不得小于下表的规定。

在没有明确告知的情况下,所有电线、电缆均应视为带电电缆。

3.2.3作业后3.2.3.1 工作结束后,发出收车指令。

3.2.3.2 重物放置符合规定,并设立明显警示标识。

3.2.3.3工器具应分类分规格摆放,并做到“工完料净场地清”。

4.检查点及主要检查内容4.1 作业前4.1.1 工作服、工作鞋、安全帽、安全带等完好情况及正确佩戴情况。

4.1.2 钢丝绳、吊钩、卡环、牵引绳等吊索具、卡具、辅件是否完好。

4.1.3 作业地面、安全距离、作业天气等满足作业要求情况。

4.1.4 信号装置和通讯器材完好情况。

4.1.5 作业区域安全警示标识、安全通道设置情况。

4.2 作业中4.2.1 新增或交叉作业风险。

4.2.2 吊索具、卡具、辅件的变化情况。

4.2.3 所吊重物平衡情况。

4.2.4 吊装路线、吊装环境、人员作业环境安全畅通情况,有无障碍物。

4.2.5 吊装辅助人员撤离情况,有无人员闯入作业警戒区域。

4.2.6 重物放置后有无不安全因素存在。

4.3 作业后4.3.1 重物放置情况,有无滚动、倾覆的风险。

4.3.2 工器具回收情况,应齐全完好并按指定位置存放。

4.3.3 警示标识齐全完好。

5.应急处置程序5.1 高处坠落、物体打击应急处置程序5.1.1 个人受到伤害后,应先大声呼救,然后自救或等待救援。

发现他人受到伤害后,大声呼喊,并立即向现场负责人报告。

5.1.2 迅速对现场发生二次伤害的可能性进行判断,并采取相应措施。

5.1.3若出现人员受伤,首先检查伤情,必要时拨打120急救,并第一时间进行救治直至救援人员到达,现场救治方法见附件。

5.1.4 保护好事故现场,随时听从应急指挥人员安排。

5.2 起重伤害应急处置程序5.2.1 发生事故后,起重机驾驶员在确保安全条件下立即关闭运转机械,停止相关作业,大声呼喊,并报告现场负责人。

5.2.2迅速对现场发生二次伤害的可能性进行判断,并采取相应措施。

5.2.3若出现人员受伤,首先检查伤情,必要时拨打120急救,并第一时间进行抢救直至救援人员到达,现场救治方法见附件。

5.2.4 保护好事故现场,随时听从应急指挥人员安排。

附件现场救治方法1.成人心肺复苏1.1判断患者反应患者没有呼吸、不咳嗽、对刺激无任何反应(如眨眼或肢体移动等),即可判定呼吸停止、意识丧失,10秒内未触及颈动脉搏动,立即开始心肺复苏。

1.2患者的体位须使患者仰卧在坚固的平(地)面上,如地板上、木板床上,或背部垫上木板。

如要将患者翻转,颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上,如果患者有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤,只有在绝对必要时才能移动患者,对有脊髓损伤的患者不适当地搬动可能造成截瘫。

1.3胸外心脏挤压方法救护人站(或跪)在伤者一侧,左手放在胸骨中下段(两乳头连线正中间)。

双手重叠凭借救护人体重的力量,有节奏地冲击性地进行挤压使胸廓下陷5~6厘米(约为胸廓前后径的1/3),然后放松,反复进行,每分钟挤压100~120次,坚持挤压到心脏恢复自主跳动。

注意:进行挤压时不是整个手掌施压,而是手掌的掌根部用力,并局限在胸骨下段,不可范围过大,以免压断肋骨,刺伤心肺或扩展到肝脾的破裂损伤。

1.4开放气道将下颌上抬,舌离开咽喉部,气道即可打开。

如无颈部创伤,可采用仰头抬颏法开放气道,并清除患者口中的异物、呕吐物和假牙,用指套或指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。

清除固体异物时,一手按压开下颌,另一手食指将固体异物钩出。

为完成仰头动作,应把一只手放在患者前额,用手掌把额头用力向后推,使头部向后仰,另一只手的手指放在下颏骨处,向上抬颏,使牙关紧闭,下颏向上抬动。

1.5人工呼吸1.5.1检查呼吸开放气道后,先将耳朵贴近患者的口鼻附近,感觉有无气息,再观察胸部有无起伏动作,最后仔细听有无气流呼出的声音。

若无上述体征可确定无呼吸,判断及评价时间不得超过10秒钟。

1.5.2口对口呼吸人工呼吸时,要确保气道通畅,捏住患者的鼻孔,防止漏气,急救者用口唇把患者的口全罩住,呈密封状,缓慢吹气,每次吹气应持续1秒钟以上,确保吹气时胸廓隆起,通气频率应为10 ~12次/分。

1.5.3口对鼻人工呼吸口对口呼吸难以实施时应推荐采用口对鼻呼吸,尤其是患者牙关紧闭不能开口、口唇创伤时。

救治溺水者最好应用口对鼻呼吸方法,因为救治者双手要托住溺水者的头和肩膀,只要患者头一露出水面即可行口对鼻呼吸。

1.5.4人工呼吸需注意:a)人工呼吸前, 正常吸气即可,无需深吸气。

b)避免快速或者用力吹气,频率过快、潮气量过大的过度通气是有害的。

2.出血救治2.1轻微出血救治2.1.1较小或较表浅的伤口,应先用冷开水或洁净的水冲洗,但不要去除已凝结的血块。

2.1.2伤口处有玻璃片、刀片等异物插入时,不要去触动、压迫和拔出,可将两侧创缘挤拢,用消毒纱布、绷带包扎后,立即去医院处理。

2.1.3碰撞、击打的损伤,有皮下出血、肿痛,可在伤处覆盖消毒纱布或干净毛巾,用冰袋冷敷半小时,再加压包扎,以减轻疼痛和肿胀。

伤势严重者,应去医院。

2.1.4伤口有出血,可用干净毛巾或消毒纱布覆盖伤处,压迫10~20分钟止血,然后用绷带加压包扎,以不再出血为止,视情况去医院处理。

2.2动脉出血救治2.2.1指压止血法指抢救者用手指或掌根把出血部位近端的动脉血管压在骨骼上,使血管闭塞,血流中断而达到止血目的。

下面是根据不同的出血部位采用的不同的指压止血法。

a)颞动脉止血法一手固定伤员头部,用另一手拇指垂直压迫耳屏上方凹陷处,可感觉的动脉搏动,其余四指同时托住下颌。

本法用于头部发际范围内及前额、颞部的出血。

b)下颌动脉止血法一手固定伤员头部,用另一手拇指在下颌角前上方约1.5厘米处,向下颌骨方向垂直压迫,其余四指托住下颌。

本法用于颌部及颜面部的出血。

c)颈动脉止血法用拇指在喉结旁开2厘米与胸锁乳突肌前缘交界的沟内搏动处,向颈椎方向压迫,其余四指固定在伤员的颈后部。

用于头、颈、面部大出血,且压迫其他部位无效时,非紧急情况,勿用此法。

此外,不得同时压迫两侧颈动脉。

d)锁骨下动脉止血法用拇指在锁骨上窝搏动处向下垂直压迫,其余四指固定肩部。

本法用于肩部,眼窝或上肢出血。

e)肱动脉止血法一手握住伤员伤肢的腕部,将上肢外展外旋,并屈肘抬高上肢;另一手拇指在上臂肱二头肌中点内侧沟搏动处,向肱骨方向垂直压迫。

本法用于手、前臂及上臂中或远端出血。

f)尺、桡动脉止血法双手拇指分别在腕横纹上方两侧动脉搏动处垂直压迫。

g)股动脉止血法用两手拇指重叠或掌根放在腹股沟韧带中点稍下方、大腿根部搏动处用力垂直向下压迫。

本法用于大腿、小腿或足部的出血。

h)腘动脉止血法用一手拇指在腘窝横纹中点处向下垂直压迫。

本法用于小腿或足部出血。

i)足背动脉与胫后动脉止血法用两手拇指分别压迫足背中间近脚腕处(足背动脉),以及跟腱与内踝连线中点处(胫后动脉)。

本法用于足部出血。

j)指动脉止血法用一手拇指与食指分别压迫指根部两侧,用于手指出血。

2.2.2加压包扎止血法伤口覆盖无菌敷料后,再用纱布、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应大小的垫,置于无菌敷料上面,然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎,以停止出血为度。

这种方法用于小动脉以及静脉或毛细血管的出血。

但伤口内有碎骨片时,禁用此法,以免加重损伤。

2.2.3填塞止血法用无菌的棉垫、纱布等,紧紧填塞在伤口内,再用绷带或三角巾等进行加压包扎,松紧以达到止血目的为宜。

本法用于中等动脉出血,大、中静脉损伤出血,或伤口较深、出血严重时,还可直接用于不能采用指压止血法或止血带止血法的出血部位。

2.2.4止血带止血法此方法是四肢较大动脉出血时救命的重要手段,当其他止血方法不能奏效时采用此方法。

特别注意:此方法如使用不当可出现肢体缺血、坏死,以及急性肾功能衰竭等严重并发症。

2.2.4.1结扎止血带的操作方法a)充气止血带如血压计袖带,其压迫面积大,对受压迫的组织损伤较小,并容易控制压力,放松也方便。

b)橡皮止血带可选用橡皮管,如听诊器胶管,它的弹性好,易使血管闭塞,但管径过细易造成局部组织损伤。

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