万古霉素的副作用是什么
万古霉素使用误区与纠正
万古霉素使用误区与纠正作为一名经验丰富的医生，我深知万古霉素在临床治疗中的重要性和潜在风险。
在使用万古霉素的过程中，我发现许多医生和患者存在一些误区，这些误区不仅影响了治疗效果，还可能带来严重的副作用。
在此，我想与大家分享一些关于万古霉素使用误区及纠正方法的经验。
关于万古霉素的适应症，有些人认为它是一种全能抗生素，可以治疗各种感染症。
实际上，万古霉素主要用于治疗革兰阳性菌感染，如金黄色葡萄球菌、肺炎球菌等。
对于其他类型的感染，如革兰阴性菌、病毒、真菌等，万古霉素并不适用。
因此，在开具万古霉素处方前，务必明确患者的感染病原体类型。
关于万古霉素的剂量，有些人认为剂量越大，治疗效果越好。
实际上，万古霉素具有较大的毒副作用，过量使用可能导致肾脏损伤、听力下降等严重后果。
因此，在使用万古霉素时，应严格按照医嘱调整剂量，遵循医生制定的给药方案。
万古霉素的使用过程中，有些人认为只要症状缓解，就可以停药。
实际上，万古霉素治疗周期较长，一般为714天。
过早停药可能导致感染复发，甚至产生抗药性。
因此，在治疗过程中，患者应遵循医嘱，完成整个治疗周期。
对于万古霉素的禁忌症，有些人不够重视。
万古霉素禁用于对万古霉素过敏、严重肾功能不全、孕妇、哺乳期妇女等人群。
在使用万古霉素前，医生应详细询问患者的相关病史，避免不必要的风险。
关于万古霉素的副作用，有些人认为副作用可以自行克服。
实际上，万古霉素的副作用可能对患者造成较大困扰，如皮疹、恶心、呕吐等。
一旦出现副作用，应及时与医生沟通，调整治疗方案。
万古霉素是一种有效的抗生素，但使用时需谨慎。
作为一名医生，我深知责任重大，必须确保每一位患者在使用万古霉素时都能得到正确的治疗。
希望通过分享这些经验，能帮助更多医生和患者正确使用万古霉素，提高治疗效果，降低副作用风险。
作为一名经验丰富的医生，我深知万古霉素在临床治疗中的重要性和潜在风险。
在使用万古霉素的过程中，我发现许多医生和患者存在一些误区，这些误区不仅影响了治疗效果，还可能带来严重的副作用。
万古霉素不良反应文献分析_官东秀
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万古霉素不良反应文献分析
官东秀， 俸小平， 冯祚臻
# 广西壮族自治区玉林市红十字会医院， 广西 玉林 $%&’’’ (
摘要： 目的 关注万古霉素所致不良反应。 方法 对 )**! — "’’+ 年 " 月间国内外公开发行的 +’ 种医药期刊的 )% 篇相关文献报道进行分 析。 结果 万古霉素不良反应主要有过敏反应、 过敏性休克、 药物热、 白细胞减少、 腹痛、 尿崩症等。 结论 万古霉素不良反应以过敏反应最 多， 临床应用时应高度重视。 关键词： 万古霉素； 不良反应； 文献分析 中图分类号： !"#"$ % ； !"&’$ ( 文献标识码： ) 文章编号： (**# + ,"%( - .**& / *( + **,. + *. 万古霉素致白细胞减少 " 例， 占不良反应 $ ( 白细胞减少 8 )) 9 )" : ： 报道的 )$2 !3 ， 发生于连续用药的第 % 天和第 & 天， 表现为白细胞 减少。 其中 ) 例伴中性粒细胞减少， ) 例伴药物热。 " 例患者经停药 并给予相应治疗， 分别于 " > 和 & > 后血常规恢复正常水平。 万古霉素致一过性尿崩症 ) 例， 占其不良反应报 + ( 尿崩症 8 )% : ： 该患者应用万古霉素治疗肺炎， 道的 &2 &3 。 " 周后突然出现尿量骤 增和脱水， 经停药并给予对症、 支持治疗， & > 后情况好转。 % 分析 过敏反应是万古霉素最常见的不良反应， 发生机 $" # 统计表明， 制可能为万古霉素促使体内组胺释放， 导致组胺水平升高所致。 此 外， 不良反应发生可能与药物浓度及输注速度有关， 尤其是快速静 脉滴注可能发生类过敏反应， 包括低血压、 喘息、 呼吸困难、 荨麻疹 8! : “ ” 或瘙痒； 快速大剂量静脉滴注后， 可能出现 红人综合征 ， 严重时 会出现低血压， 甚至引起心脏停搏导致死亡 8 4 : 。 而万古霉素引起白 细胞减少及中性粒细胞减少可能是由于免疫系统介导或对骨髓抑 制造成的。 免疫机制可能为万古霉素作为半抗原进入机体， 与蛋白 质结合成为全抗原而具有抗原活性， 在体内产生抗体， 抗原抗体反 应引起粒细胞破坏； 骨髓抑制机制可能为药物直接影响粒细胞的 使细胞分裂不正常 8 )! : 。 @1/ 合成， 对严重 $" ! 对万古霉素引起的一般不良反应可以采取对症疗法， 的不良反应如过敏性休克应立即停药并进行抢救， 对严重的皮疹 也应积极治疗。 该药对于过敏体质或年老体弱的患者应慎用， 对于 有药物过敏史而又必须使用的重度感染患者可通过服用抗组胺药 加以预防， 对于肾功能不全的患者必要时应监测其血药浓度。 另 外， 应严格掌握万古霉素输液时的浓度和速度， 同时避免滥用。 参考文献：
288例万古霉素不良反应分析
42中国乡村医药·药物与临床·288例万古霉素不良反应分析陈叶红 张 林近年来，随着抗菌药物的广泛使用，细菌耐药性逐年增长。
在医院细菌耐药性监测中，甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA ）和甲氧西林耐药表皮葡萄球菌（MRSE ）等是革兰阳性菌的耐药主体[1]。
万古霉素作为第一代糖肽类抗生素，是对抗MRSA 、MRSE 等所致重度感染的首选药物，发生的不良反应也屡见不鲜。
笔者现对收集到的288例万古霉素不良反应（ADR ）报告作系统分析，为促进临床合理使用万古霉素、减少ADR 提供参考。
1 资料来源与方法2014年1月至2016年12月浙江省各家医院上报省药品不良反应监测中心的万古霉素ADR 报告共288例。
使用Excel 建立ADR 报告数据库，对资料中患者的性别、年龄、ADR 发生时间、临床表现及万古霉素剂量用法、溶媒等进行统计分析。
根据万古霉素药品说明书和《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》[简称《指导原则（2015年版）》][2]、《万古霉素临床应用中国专家共识（2011版）》[简称“《专家共识（2011版）》”][3]，对万古霉素的剂量用法、溶媒、滴注时间等方面评价其合理性。
2 结果2.1 一般资料 288例中，男174例（60.4%），女114例作者单位：312000 浙江绍兴市人民医院药学部（陈叶红），临床药学科（张林）通信作者：陈叶红，Email:onecyh@【摘要】 目的 了解万古霉素致不良反应（ADR ）的原因及特点，为促进临床合理使用万古霉素提供参考。
方法 收集2014年1月至2016年12月浙江省各家医院上报的万古霉素ADR 报告288例，对患者性别、年龄、ADR 发生时间、临床表现及万古霉素剂量用法、溶媒等进行统计分析。
结果 288例万古霉素ADR 报告中，男性174例（60.4%），女性114例（39.6%）；年龄1～106岁，平均（48.8±24.2）岁，以41～60岁患者居多（32.6%），其次是61～80岁（24.0%）；ADR 主要发生在输液过程中及输液当天179例（62.2%），临床表现主要为休克、过敏样症状203例（70.5%），其次是肾损害27例（9.4%）；治愈111例（38.54%），好转166例（57.64%），有后遗症5例（1.74%），未好转2例（0.69%），结果不明4例（1.39%）；治疗用药216例（75.0%），预防用药72例（25.0%）；溶媒用量过少19例（13.4%），滴注时间不规范6例（4.2%）。
万古霉素的儿科用药浅析
万古霉素的儿科用药浅析
万古霉素是一种广谱抗生素，虽然其不再是第一线抗生素，但在儿科领域仍然有重要的应用价值。
以下是对万古霉素在儿科领域的用药浅析。
1. 适应症：万古霉素可用于治疗呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤软组织感染、牙周病、结核病等疾病，对革兰阳性和革兰阴性细菌均有良好的抗菌作用。
2. 给药途径：万古霉素可以口服或静脉注射。
对于儿童来说，通常是口服给药。
规定剂量和服用次数应根据患儿体重、年龄、感染类型和严重程度等个体差异调整。
3. 副作用：万古霉素的副作用较小，但仍需注意。
主要的副作用包括恶心、呕吐、腹泻等，一般可通过减少用药剂量或增加用药次数减轻症状。
个别患儿可能会出现过敏性反应或中毒性表现，需要立即停药。
4. 注意事项：为了更好地使用万古霉素，应注意以下几方面：
（1）不要随意更改用药剂量和用药时间，以避免不良反应和抗菌药物耐药性。
（2）注意儿童的体重和生长发育情况，避免过量用药对儿童的身体产生不良影响。
（3）对于感染病原菌的不明确情况应避免使用。
（4）不要使用过期或破损的药品。
万古霉素是一种用于治疗儿科感染病的广谱抗生素，其应用范围较广、副作用较小、用药方便等优势，使其在儿科领域依然有重要地位。
然而，为了避免不良反应和抗菌药物耐药性，医生和家长应在用药时认真注意药品的使用规范和注意事项。
万古霉素致血小板减少
一例万古霉素相关的严重血小板减少病例报道血小板减少症是指血小板计数小于100×109/L。
血小板减少症的机制是多种的，但是药物相关性血小板减少症并不常见。
药物相关性血小板减少症的发病机制与免疫介导的作用有关。
很多案例中，经停药后血小板水平能够达到正常值水平。
万古霉素常用于预防和治疗医院相关的感染。
近年，关于万古霉素的相关的免疫性血小板减少症作为个案报道已经有不少。
但是，万古霉素的相关的血小板减少症的发生率并不知道。
本病例是植入心脏起搏器而诱发的心内膜炎，使用万古霉素治疗后，出现了严重的全身反应。
2、病例报道该患者位54岁女性，既往高血压、高血脂、糖尿病、心肌缺血，于6日前诊断为起搏袋（pacemaker pocket）亚急性水肿，行双腔ICD植入。
该患者入院前一个月行冠状动脉造影术，并行支架（多种药物洗脱支架）植入术。
随后接受了一个30%的低喷血分值的血运重建步骤，出现心动过缓和1型莫氏阻滞，并且接受阿司匹林和氯吡格雷治疗。
患者在皮肤的缝合处出现严重的红肿和压痛，并且患者情绪紧张。
立即在医院接受了血肿清除和裂口清创术。
然而，这些感染的没有明显的移除ICD的临床指征。
经验型给予万古霉素0.5g，静脉，q6h和环丙沙星0.5g，口服，每12h治疗感染。
治疗期间，患者血沉和CRP白在正常范围，并没有发热表现，脓培养为万古霉素敏感的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。
在治疗11天后（使用万古霉素和环丙沙星），患者出现发热体温为38.5℃，血沉和CRP水平同时也升高。
白细胞计数正常水平。
2天内，CRP几乎增长2倍（46~95），同时，血小板计数从193000/ul降至42000/ul。
临床初始考虑为感染和弥漫性血管内凝血症（DIC），认为需要紧急去除起搏器。
关于血小板减少症临床试图输注血小板经行纠正，但结果失败了。
同时，经食道超声心动描述技术显示ICD导线没有被植入。
并且血培养为阴性，并且通过经食道超声心电图技术没有看到植入物与患者症状的关系，降钙素水平正常，并且起搏袋（pacemaker pocket）是完全标准的，因此医师开始怀疑患者心内膜炎感染的诊断的准确性。
临床应用中的万古霉素
临床应用中的万古霉素万古霉素属于糖肽类抗生素，其作用机制独特，通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥抗菌作用。
这种作用机制使得万古霉素对大多数革兰氏阳性菌和一些革兰氏阴性菌具有强大的抗菌活性。
在临床实践中，万古霉素常用于治疗严重皮肤感染、呼吸道感染、泌尿系统感染等多种感染性疾病。
万古霉素在临床应用中的药代动力学特点也是其优势之一。
万古霉素口服吸收良好，且生物利用度高，可以迅速达到有效血药浓度。
同时，万古霉素的半衰期较长，可以减少给药次数，提高患者的治疗便利性。
然而，需要注意的是，万古霉素具有一定的副作用，如肾毒性和耳毒性，因此在使用时需要严密监测患者的肾功能和听力状况。
在临床应用中，万古霉素的使用也需要注意一些问题。
由于万古霉素的副作用，使用前需要对患者进行肾功能评估，并根据肾功能状况调整剂量。
万古霉素的使用过程中需要密切监测患者的肾功能和听力变化，及时发现并处理可能出现的副作用。
万古霉素的使用还需要注意与其他药物的相互作用，避免可能的药物不良反应。
万古霉素作为一种重要的抗生素，在临床应用中具有广谱的抗菌活性和治疗多重耐药菌感染的优势。
然而，由于其副作用和药物相互作用的问题，使用时需要谨慎并严格遵守医生的指导。
通过合理使用万古霉素，我们可以更好地控制感染，提高患者的治疗效果。
万古霉素在临床应用中的药代动力学特点也是其优势之一。
口服吸收良好，生物利用度高，可以迅速达到有效血药浓度。
而且，万古霉素的半衰期较长，可以减少给药次数，提高患者的治疗便利性。
然而，需要注意的是，万古霉素具有一定的副作用，如肾毒性和耳毒性，因此在使用时需要严密监测患者的肾功能和听力状况。
尽管万古霉素具有显著的疗效和便利性，但使用时也需要注意一些问题。
由于万古霉素的副作用，使用前需要对患者进行肾功能评估，并根据肾功能状况调整剂量。
万古霉素的使用过程中需要密切监测患者的肾功能和听力变化，及时发现并处理可能出现的副作用。
万古霉素的使用还需要注意与其他药物的相互作用，避免可能的药物不良反应。
中国专家共识：合理使用万古霉素
中国专家共识：合理使用万古霉素作为一名经验丰富的抗生素治疗专家，我深知合理使用抗生素的重要性。
在此，我想分享一下关于万古霉素的使用经验。
万古霉素是一种糖肽类抗生素，通过抑制细菌细胞壁合成而发挥抗菌作用。
近年来，由于多种抗生素的广泛使用，细菌耐药问题日益严重，万古霉素在这种情况下成为了治疗多种感染的重要选择。
然而，万古霉素的使用也存在一些问题和挑战。
万古霉素的不良反应较多。
常见的包括肝功能异常、肾功能损害、听力下降等。
因此，在使用万古霉素时，我们需要密切关注患者的各项生理指标，以确保药物的安全性。
万古霉素的耐药问题也日益凸显。
万古霉素耐药菌株的出现，使得万古霉素的疗效受到很大影响。
因此，在选用万古霉素时，我们需要综合考虑患者的感染菌群、耐药状况等因素，以确保药物的疗效。
那么，如何合理使用万古霉素呢？我们需要严格把握万古霉素的适应症。
万古霉素主要用于治疗严重的革兰阳性菌感染，如金黄色葡萄球菌、肺炎球菌等引起的败血症、肺部感染等。
对于其他类型的感染，我们应该优先考虑其他抗生素。
我们需要合理选用万古霉素的给药方式。
万古霉素可以采用静脉滴注和口服给药。
静脉滴注是常用的给药方式，可以迅速达到有效血药浓度。
口服给药则适用于病情较轻的患者。
在选用给药方式时，我们需要根据患者的病情、生理指标等因素进行综合考虑。
我们需要注意万古霉素的剂量调整。
万古霉素的剂量需要根据患者的体重、肝肾功能等因素进行调整。
过大或过小的剂量都会影响药物的疗效和安全性。
因此，在治疗过程中，我们需要密切关注患者的生理指标，适时调整剂量。
我们需要加强万古霉素使用的监测。
万古霉素的使用过程中，我们需要密切关注患者的病情变化、生理指标、药物不良反应等。
一旦发现异常，我们需要及时采取措施，确保患者的安全。
合理使用万古霉素是一项重要的工作。
作为一名抗生素治疗专家，我们有责任确保万古霉素的安全、有效使用，为患者的康复贡献力量。
希望通过我的经验分享，能为大家在使用万古霉素时提供一些有益的借鉴。
万古霉素致严重肝损害1例
中国执业药师·1 病例患者 男 91岁 体质量 53 kg 2011年8月3日因膀肌癌术后出现无明显诱因肉眼血尿 全程血尿 间断发作就诊 诊断为膀肌癌术后复发 查体 体温36.3C 呼吸20次/min 心率72次/min 血压120/80 mmHg 丙氨酸氨基转移酶 ALT8.00 U/L 天冬氨酸氨基转移酶 AST 16.00 U/L 8月23日行 膀肌部分切除术+右侧输尿管再植术 术后第6天 8月29日 患者无明显咳嗽 自诉有痰不易咳出 术后第8天 9月1日 请呼吸科会诊 考虑合并有 肺部感染 肺部CT 结果示双下肺部感染 考虑呼吸性碱中毒 水电解质平衡紊乱 诊断为 肺部感染 采用其他抗感染药无效后 9月3日予注射用盐酸万古霉素 商品名 稳可信 生产企业 Eli Lilly Japan K.K SeishinLaboratories 生产批号 WM20212 用药1天后 9月4日 查肝功能 ALT 81.00 U/L AST 123.00 U/L 出现肝损伤 用该药4天后 9月7日 查肝功能ALT 246.00 U/L AST 200.00 U/L 出现严重肝损伤 使用万古霉素治疗前 后测定肝功能指标 ALTAST 和直接胆红素 变化如图1所示 2 讨论万古霉素是链霉菌属衍生的肽类抗生素 临床主要用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 Methicillin -resisrant Staphylococcus aureus MRSA 以及耐甲氧西林表皮葡萄球菌 Methicillin-resisrant Staphylococcus epidermidis MRSE 等引起的重度感染[1]适用于肠球菌属及青霉素耐药肺炎链球菌所致的败血症 心内膜炎 脑膜炎 肺炎 骨髓炎等 中性粒细胞减少或缺乏症合并革兰阳性菌感染患者 青霉素过敏或经其他抗生素治疗无效的严重革兰阳性菌感染患者[2] 万古霉素不良反应包括休克 过敏样症状 急性肾功能不全 间质性肾炎 多种血细胞减少 少于0.1% 无粒细胞血症 血小板减少 肝功能损害 黄疽[3] 文献中亦有万古霉素致患者肝损害的报道[4]该患者应用万古霉素1天后 ALT 及AST 指标均出现升高 继续使用后ALT 及AST 仍继续升高 结果显示出现肝损害作者简介 周红玲，女，副主任药师。
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万古霉素的副作用是什么
万古霉素这种药物是属于抗生素中的一种，对于败血症患者来讲，万古霉素这种药物可能并不陌生，万古霉素不但可以帮助我们改善病情并且还能有效抑制细菌的增长，当然也不排除它会带来副作用的可能。
那么万古霉素具体有哪些副作用呢？
1、可发生听力减退、耳鸣或耳部饱满感(耳毒性)、血尿、呼吸困难、嗜睡、尿量或排尿数显著增多或减少、食欲减退、恶心或呕吐、异常口渴、软弱(肾毒性)等。
2、快速大剂量注射后，症状有食欲不佳、寒战或发热。
"红人综合征"表现会发生。
3、万古霉素静脉给药可穿过胎盘，因此孕妇应慎用。
有肾功能减退史者慎用。
4、治疗期间应定期检查听力，尿液中蛋白、管型、细胞数及测定尿相对密度等。
5、通常不作为第一线药物应用。
作为一种二线药物，在常
用抗菌药物无效或不能应用时应用。
6.肾功能不全者、老年人、妊娠妇女、新生儿、婴幼儿慎用。
虽然长期的服用一些药物很有可能会给身体带来一些副作用，但是也不建议大家在发现病情的时候选择不接受治疗只靠身体的本能去对抗病情，这样很有可能会给自己带来更严重的伤害，建议大家可以选择中医治疗，因为中医治疗基本不会给人们带来任何副作用。