终末期糖尿病肾病患者的血液透析治疗
为终末期糖尿病肾病患者进行血液透析治疗的疗效观察
为终末期糖尿病肾病患者进行血液透析治疗的疗效观察郭卉【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2014(000)007【摘要】目的：观察为终末期糖尿病肾病（ESDN）患者进行血液透析治疗的临床疗效。
方法：将2013年1月至2014年1月我院收治的32例终末期糖尿病肾病血液透析患者作为研究对象，并统计其进行血液透析治疗后的存活率、死亡率，并分析其尿素氮（BUN）、肌酐（CR）、血糖、血压、白蛋白等指标。
结果：在为本组32例患者进行血液透析治疗期间，有9例患者在一年内死亡，有15例患者在2年内死亡。
将这些的患者分成ESDN存活组和ESDN死亡组。
对两组患者进行初次检测时获取的CR和BUN值进行统计分析，结果显示，ESDN存活组患者初检的BUN水平较低，CR水平较高。
在ESDN死亡组患者中，有7例患者死于感染性并发症，有3例患者死于恶性病质，有6例患者死于心力衰竭，有1例患者死于脑出血。
结论：终末期糖尿病肾病患者在进行血液透析治疗期间的死因主要为发生严重的感染性疾病。
此外，脑出血、恶性病质及心力衰竭也是此类患者发生死亡的常见原因。
在为糖尿病肾病患者进行血液透析治疗的过程中应密切监测其各方面的指标，观察其临床表现，确保其在良好的状态下进行治疗。
【总页数】2页(P36-37)【作者】郭卉【作者单位】新疆维吾尔自治区和田地区人民医院新疆848000【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.对行血液透析治疗的终末期糖尿病肾病患者进行个性化护理的效果观察 [J], 吴金仙;李呈芹2.对接受血液透析治疗的终末期糖尿病肾病患者进行细节护理的效果分析 [J], 黄金兰3.腹膜透析与血液透析治疗终末期糖尿病肾病患者的临床效果及安全性 [J], 周鹏宇;蒋婷婷4.血液灌流联合血液透析治疗对终末期糖尿病肾病患者胰岛素抵抗、微炎症状态和营养指标的影响 [J], 刘剑飞;李成林5.细节护理在终末期糖尿病肾病患者血液透析治疗中的应用效果 [J], 林昕婷因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血液透析滤过治疗终末期糖尿病肾病营养状态评估
ｃ ｌ ｘ ａ ｓｏ ｐ ｌ ａｉｎ ａ ｐ ｎ ｉｎ ａ ｐ ｉ ｔ ． ｅ ｃ ｏ
【 ｅ ｏｄ ］ ｅ ｏ ｉ ｉ ａｉ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｈ ｍ ｄ ｆ ｒ ｏ Ｔ ｐ２ｄ ｂ ｔｓ Ｅ ｄｓａ ｅｒｎ ｌ ｉ ａ ｅ Ｄａ ｅｉ ｎ ｐ ｒｐ— ａ ｌ ｔ ｎ； ｙ ｅ ｉ ｅｅ ； ｎ ｔ ａ ｄ ｅｓ ； ｉ ｔ ｅ ｈｏ ｔ ｃ］ ｂｅｔ ｅＴ ｏ ａｅＨ Ｆｗｉ Ｄ ｉ ａ ｓｓ ｍｅ ｔ ｆｎｔｔ ｎｓ ｔｓｆｒ ｈ ｎ Ａ ｓｒ ｔ Ｏ ｊ ｉ ｏｃ ｍｐ ｒ Ｄ ｔ Ｈ ｓ ｅ ｓ ｎ ｕｒｉ ｔ ｕ ｏ ｔｅｅ ｄ ａ ｃｖ ｈ ｎ ｏ ｉ ｏ ａ
ｓａ ｅ ｒ ｎ ｌｄｓ ａ ｅ ｈｃ ａ ｓ ｄ ｂ ｙ ｅ ｉｂ ｔ ｓ， ａ ｄ ｔ ｏ ｆｒ ｔ ｅ ｓ ｐ ｒ ｒｙ ｏ ｗ ｏ ｔｇ ｅ ａ ｉｅ ｓ ｓ ｗ ｉｈ ｃ ｕ ｅ ｙ ｔ ｐ ２ ｄａ ｅ ｅ ｎ ｏ ｃ ｎｉ ｍ ｈ ｕ ｅ ｉ ｉ ｆｔ ｏｔ ｔ ｅ ａ ｙ ｍ ｏ ｅ ． ｅｈ ｄ ｔ ｔ ｌ ｆ２ ｎ ｔｇ ｅ ａ ｉｅ ｓ ｓ ｐ ｔ ｎ ｓｗ ｈｃ ａ ｓ ｄ ｂ ｙ ｅ ｈ ｒ ｐ ｄ ｓ Ｍ ｔ ｏ ｓＡ ｏ ａ ｏ ２ ｅ ｄ ｓａ ｅ ｒ ｎ ｌ ｓ ａ ｅ ａ ｉ ｔ ｉｈ ｃ ｕ ｅ ｙ ｔ ｐ ２ ｄ ｅ ｄａ ｅ ｅ ｅ ｅ ｒ ｎ ｏ ｌ ｉｉｅ ｎｏ ｔ ｏ ｇ ｏｕ ｓ，ＨＤＦｇ ｏ ｐ ａ ｄ ＨＤ ｇ ｏ ｐ．Ｏｂ ｅ ｅ ｔ ｅ ｎ ｕ－ ｉｂ ｔ ｓ ｗ ｒ ａ ｄ ｍ ｙ ｄｖｄ ｄ ｉｔ ｗ ｒ ｐ ｒｕ ｎ ｒｕ ｓ ｒ ｈ ｏ ｒ ｖ
维普资讯
第 ２ 卷第 ２ （ ６ 页 ） ５ 期 第 ３
２ｏ ０ ８年
湖北 民族学 院学报 ・ 医学 版
糖尿病终末期肾病患者维持性血液透析的护理
论 ： 糖 尿 病 终 末 期 肾 病 患 者 血 液 透 析 时 并 发 症 发 生 率 较 高 ，对 患 者 实 施 全 面 、 有 针 对 性 的 护 理 可 明 显 减 少 并 发 症 的 发 生 ， 提 高 患 者透 析 的成 功 率 ，对 减 轻 患 者 的痛 苦 ， 提 高 患 者 生 活 质 量 具 有 重 要 意 义 。
［ 键 词 ］ 糖 尿 病 终 末 期 肾 病 ； 维持 性血 液透 析 ； 护理 关 ［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４３５ ［ 献标识码］Ａ 文 ［ 文章 编 号］ １７ —１０ （０ ２ ６ ＲＯ ８ ２ ６ ３ ４ ９ ２ １ ）０ 一 ３ —０
糖 尿病终 末 期 肾病 已成 为慢性 肾衰 竭主 要原 因之 一 ，糖 尿病 终末 期 肾病 患 者在血 液透 析开 始前 多存
ｄ ｉ ０ ３ ６ ／．ｓ ｎ １ ７ — ４ ９ （ ｏ ：１ ． ９ ９ ｊ ｉｓ ． ６ ３ １ ０ Ｒ） ． ０ ２ ０ ． １ ２ １． ６０８
糖 尿 病 终 末 期 肾病 患 者 维 持 性 血 液 透 析 的 护 理
王秋 英 （ 监利县人民医院 血液透析中心， 湖北监利４３０） ３３０
［ 要 ］ 目的 ：探 讨 糖 尿 病 终 末 期 肾病 患 者 在 维持 性血 液 透 析 治 疗 中 的 护 理 。 方 法 ： 回顾 性 分 析 维 持 性 血 摘
液 透 析 的 糖 尿 病 终 末 期 肾病 １ ８例 患 者 的 临 床 资 料 。 结 果 ： 脑 出血 死 亡 ２例 ，继 续 行 血 液 透 析 １ ６例 。 结
２ ４ 超 滤 不 宜 过 大 ．
糖 尿 病终 末期 肾病患 者均 有严 重 的血 管病 变 ，透析 过程 中应 严格 控制 液体 量 ，调整饮 食 ，采用 单纯 超 滤 。低 血压 的发 生 多与超 滤 量有 较 大的相 关性 ，超 滤 过快 ，大 量脱 水使 有效循 环 血量骤 减 ，加 上心功 能 不稳 、酸 中毒 以及胰 岛素治 疗等 因素 ，容 易 出现 血压 下 降 。因此 ，应该 准确评 估 患者体 质量 ，对 于透 析 间期 体 质量 增 长过 多需脱 水 量较 大 的患者 ，可采用 序 贯透 析 、血液 滤过 或调 整透 析液 钠离 子浓度 等方 法 提 高耐 受性 ，防止 低血 压 的发 生 。一 般 透析 间期 体 质量 增 加 不 能超 过 干 体 质量 的 ４ ～５ ，血透 时
血液透析联合血液灌流治疗终末期糖
血液透析联合血液灌流治疗终末期糖尿病肾病的疗效及对患者糖脂代谢、凝血功能指标的影响李华1，雷鑫2，王瑛31.榆林市第一医院肾病风湿免疫科，陕西榆林719000；2.榆林市第一医院血液净化科，陕西榆林719000；3.汉中市中心医院内科，陕西汉中723000【摘要】目的研究血液透析联合血液灌流治疗终末期糖尿病肾病的疗效及对患者糖脂代谢、凝血功能指标的影响。
方法回顾性分析2018年10月至2021年10月榆林市第一医院收治的88例终末期糖尿病肾病患者的临床资料，根据治疗方法不同分组，其中45例采用血液透析联合血液灌流治疗者纳入研究组，43例仅采用血液透析治疗者纳入对照组。
比较两组患者的治疗后临床疗效，治疗前后的糖脂代谢、凝血功能指标及不良反应发生情况。
结果研究组患者的临床治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组的76.74%，差异具有统计学意义(P <0.05)；治疗后，研究组患者的空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平分别为(6.59±1.32)mmol/L 、(4.23±0.59)mmol/L 、(1.52±0.48)mmol/L 及(2.09±0.48)mmol/L ，明显低于对照组的(10.98±3.45)mmol/L 、(5.99±0.67)mmol/L 、(2.51±0.68)mmol/L 及(3.85±0.47)mmol/L ，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平为(1.91±0.48)mmol/L ，明显高于对照组的(1.04±0.41)mmol/L ，差异均具有统计学意义(P <0.05)；治疗后，研究组患者的凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)水平分别为(11.12±1.13)s 、(12.59±1.32)s 及(25.32±1.52)s ，明显低于对照组的(14.56±1.47)s 、(14.75±1.11)s 及(27.74±1.66)s ，纤维蛋白原(FIB)水平为(3.71±0.64)g/L ，明显高于对照组的(2.42±0.51)g/L ，差异均具有统计学意义(P <0.05)；治疗期间，研究组患者的不良反应总发生率为4.44%，明显低于对照组的18.60%，差异具有统计学意义(P <0.05)。
糖尿病肾病终末期的血液透析治疗
104投稿邮箱：zuixinyixue@World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.51·临床研究·糖尿病肾病终末期的血液透析治疗肖法智（济南市济钢医院，山东 济南 250101）0 引言糖尿病肾病作为糖尿病微血管的一种常见并发症，也是导致患者出现死亡的一项重要因素。
该类型患者普遍存在有毛细血管堵塞的情况，并且存在有严重的肾小球玻璃样以及氮潴留等症状。
此外该类型患者还有着病情严重，发展进程快以及透析水平不高的特点，对于临床治疗也就提出更高的要求，本文主要选取了40例糖尿病肾病终末期患者作为研究对象，随后就血液透析的临床效果进行了探究。
1 资料与方法1.1 一般资料。
对2017年6月至2018年6月来本院进行血液透析治疗的40例糖尿病肾病终末期患者作为研究对象，其中男23例，女17例；年龄在42-76岁，平均（65.1±4.9）岁。
所有患者均已被确诊，并自愿参与到本次研究之中。
1.2 方法。
给予患者常规治疗模式，进行贫血以及代谢紊乱的纠正，随后做好血压控制。
在血液透析之前进行长期静脉内瘘的建立，将膜面积控制在1.8 m²，流量控制在500 mL/min 。
患者每周血液透析2-3次，每次透析长度为4小时，透析液选用碳酸氢钠。
就患者在治疗前后的临床指标变化情况进行探究，随后对患者的并发症发生情况进行深入的分析。
1.3 统计学分析。
关于数据的处理与分析均采用SPSS 22.0软件，计数资料用%表示，计量资料则是（±s ），进行t 检验，组间差异，P<0.05，有统计学意义。
2 结果2.1 临床治疗前后指标对比。
患者在经过治疗后的各项临床指标较之于治疗前均得到了显著的优化，P<0.05差异有统计学意义，见表1。
表1 临床疗效对比（±s ）时间空腹血糖（mmol/L）血蛋白（g/L）糖化血红蛋白（%）血肌酐(μmol/L）血红蛋白（g/L）治疗前 6.0±0.935.1±5.97.4±1.3276.8±61.8109.5±10.3治疗后7.9±1.323.6±6.58.6±1.3572.6±131.577.1±9.52.2 并发症发生情况对比。
血液透析联合血液灌流治疗终末期糖尿病肾病患者的疗效如何
高血压等并发症[1]，严重危害到患者的生存质量和身体健康。
肾脏替代疗法是目前首选干预方式，其中以血液透析最为常见，且推广性较强。
但有研究表明，单一血液透析对一般糖尿病肾病患者来讲效果显著，对于已经步入终末期的糖尿病肾病患者来讲，可能导致大分子毒素的清除效果不佳[2]。
因此，诸多学者提出了血液透析联合血液灌流的方案，但二者联合的治疗效果目前临床尚未有统一的认识。
本文以我院终末期糖尿病肾病患者为例，分析血液透析联合血液灌流对患者产生的治疗效果。
对患者采用血液透析联合血液灌流治疗法。
血液灌流流程如下。
1.仪器：选用我院的健帆HA130型树脂血液灌流器，产品由柱体、吸附剂(主要为聚苯乙烯中性大孔树脂)和注射用水组成。
2.准备工作：取5%葡萄糖注射液500毫升，含肝素1250-1875U/500毫升的生理盐水2500毫升，含肝素12500U 的生理盐水500毫升，不含肝素生理盐水500毫升。
3.预冲：打开灌流器盖帽，使器内液体流出，血液回路的动脉管充满预冲液后连接灌流器的动脉端，再连接相应的管道后固定。
之后用5%葡萄糖注射液500毫升和含肝素1250-1875U/500毫升的生理盐水2500毫升，以100毫升/分钟的速钟停止肝素追加。
血液流速100~150毫升/分钟,逐渐增加到200~250毫升/分钟。
灌流时间为2~2.5小时,灌流结束后患者继续进行血液透析2小时。
灌流为每周血液透析2次后进行血液透析联合血液灌流1次。
血液透析属于肾脏替代疗法之一，适用于肾功能衰竭、尿毒症等。
其通过将体内的血液引流至体外，经透析器将血液与含机体浓度相似的电解质溶液（透析液）以弥散/对流的方式进行交换，从而清除血液中的代谢废物，维持电解质和酸碱平衡。
并清除过多的水分，再将净化过的血液输送回体内，以替代肾脏功能，避免病情进一步加重。
但就糖尿病肾病终末期的患者而言，因体内的大分子毒素较多，使得单一血液透析难以有效清除，无法获取理想的效果，从而降低预后，甚至导致病情持续加重，诱发肾性骨病等并发症，威胁生命安全。
终末期糖尿病肾病血液透析的临床观察及死亡因素分析
终末期糖尿病肾病血液透析的临床观察及死亡因素分析1. 引言1.1 背景介绍糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，其发生率逐渐增加，并且在糖尿病患者中是最常见的肾脏合并症。
终末期糖尿病肾病是糖尿病肾病的最终阶段，患者需要进行血液透析来维持生命。
血液透析是目前常用的一种替代肾脏功能的治疗方式，通过清除体内的废物和毒素来维持体内的正常代谢。
终末期糖尿病肾病患者在接受血液透析过程中常常面临各种并发症和治疗困难，临床观察和死亡因素分析对于提高血液透析效果和降低患者死亡率具有重要意义。
本研究旨在对终末期糖尿病肾病接受血液透析的患者进行临床观察和死亡因素分析，评价血液透析的效果和分析并发症的发生情况，进一步探讨预防策略和提高临床治疗水平的临床意义。
希望通过本研究的开展，为临床医生提供更为全面有效的治疗方案，并为进一步的研究提供参考和指导。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨终末期糖尿病肾病患者在接受血液透析治疗过程中的临床表现、死亡风险因素及血液透析的效果。
通过对多个病例的回顾和分析，我们希望进一步了解这一特殊群体的疾病特点，为临床医生提供更为全面和准确的诊疗参考。
通过对并发症的分析和预防策略的探讨，我们希望能够提高终末期糖尿病肾病患者在血液透析过程中的生存率和生活质量，为临床实践提供更多有益的经验和建议。
最终，本研究旨在为完善终末期糖尿病肾病患者的治疗方案和管理策略奠定基础，为患者的健康福祉和生存质量做出更大的贡献。
2. 正文2.1 病例回顾我们选取了一组终末期糖尿病肾病患者进行了临床观察和死亡因素分析。
患者的平均年龄为65岁，男性占60%，女性占40%。
这些患者平均患病时间为10年，血糖控制较差，大部分患者同时存在高血压和高脂血症。
在入组时，患者的肌酐清除率平均仅为15ml/min。
在病例回顾中，我们发现患者的症状主要包括尿量减少、高血压、贫血、水肿等。
部分患者出现严重的尿毒症症状，如恶心、呕吐、肌无力等。
探讨终末期糖尿病肾病(DN)患者血液透析的临床特点及护理对策
第二，饮食护理：医护人员要时刻注意患者血糖水平的变化，嘱患者按时进餐，规律饮食，适当运动，一旦出现低血糖症状，立即治疗，必要时静脉给予葡萄糖溶液进行治疗。
关键词终末期糖尿病肾病;血液透析;临床特点;护理对策
[中图分类号]R47[文献标识吗]A [文章编号]1439-3768-（2019）-05-WJK
糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见的慢性并发症之一，是导致糖尿病患者死亡的一个重要原因[1]。在疾病的终末期，患者病情严重，且进展快速，血液透析是目前终末期糖尿病肾病的主要治疗方法[2]。但由于糖尿病肾病患者病情的特殊性，导致其生存质量和生存率远不及其他原因引起的血液透析患者。与此同时，长期的血液透析让患者在心理、身体上遭受了很大痛苦，给予合理有效的护理措施可以降低患者并发症发生率，提高患者及家属对护理服务的满意度。为此，本研究将我院近3年来收治的部分原发病为DN的血液透析患者和其他非DN血液透析患者进行临床特点的比较，并采取相应的护理对策，从而为进一步提高DN血液透析患者的生存质量和远期生存率，提供临床治疗参考，现报道如下。
参考文献
[1]邝湖,周雪兰.终末期糖尿病肾病血液透析的临床特点及护理研究[J].中国实用医药,2017,12(19):182-183.
[2]杨迎华.糖尿病肾病患者采用血液透析治疗的临床护理进展[J].中国医药指南,2018,16(18):45-46.
探讨终末期糖尿病肾病(DN)患者血液透析的临床特点及护理对策
摘要目的观察终末期糖尿病肾病(DN)患者血液透析的临床特点并探讨护理对策。方法选取2015年5月~2018年5月期间，我院收治的血液透析患者62例，根据原发病是否存在DN，将患者分为DN组即研究组（n=31）和非DN组即对照组（n=31），比较2组患者治疗后6个月、1年内的存活率以及低血压、感染、心律不齐等不良反应的发生率，对比2组临床特点，并提出有针对性的护理措施。结果DN组（即研究组）患者生存率显著低于非DN组（即对照组）；研究组不良反应发生率显著高于对照组（P<0.05）。结论终末期糖尿病肾病血液透析患者的生存率较一般疾病低，且多伴有不良反应；综合性护理在终末期糖尿病肾病患者血液透析的临床护理中有重要作用，可有效提高患者生存率、降低患者不良反应发生率，值得进一步推广应用。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
终末期糖尿病肾病患者的血液透析治疗
【关键词】糖尿病
糖尿病已经成为仅次于恶性肿瘤、心脑血管疾病危害人类健康的第三大类疾病。
近年来,终末期肾病患者中糖尿病肾病的比例在逐年增加,新开始血液透析治疗的患者当中有 30%是糖尿病肾病患者［１］。
终末期糖尿病肾病患者绝大多数需要接受长期维持性透析治疗,但因糖尿病肾病的特殊性,这类患者的生活质量、生存率均不及其他的血液透析患者。
本文旨在探讨如何提高糖尿病肾病患者的透析水平，以进一步改善其生活质量和提高生存率。
1 临床资料
1.1 一般资料
2000年1月至2007年6月在本院进行血液透析患者37例,其中男20例,女17例,年龄36～79岁(平均61.3岁)，均符合糖尿病肾病诊断标准［２］。
另取同期在本院进行血液透析的非糖尿病肾病患者48例作为对照组,其中男31例,女17例, 年龄30～72岁(平均59.2岁)。
1.2 方法
两组患者均采用Gambro AK-95和Fresenius4008B透析机，每周透析2～3次,每次5h。
根据每个患者情况给予降压、补充促红细胞生成素、叶酸、维生素、活性维生素D3等, 糖尿病肾病患者并予以皮下注射胰岛素控制血糖。
比较两组患者首次透析前的肌酐、尿素氮和观察透析后2年的的血白蛋白变化、透析期间发生的并发症(心功能不全、透析低血压、高血压、脑血管意外、感染)、存活情况、死亡原因。
1.3 统计学处理
计量资料用(x±s)表示,配对资料用t检验及χ2检验。
2 结果
2.1 两组存活率比较
糖尿病肾病组1年存活32例(86.49%)，3年存活19例(51.35%)，5年存活5例(13.51%)；非糖尿病肾病组1年存活45例(93.75%)，3年存活38例(79.17%)，5年存活23例(47.92%)。
3年和5年的存活率糖尿病肾病组明显低于非糖尿病肾病组(p<0.01)。
糖尿病肾病组患者的主要死因是心血管并发症(3年内死亡8例，占同期
死亡数的44.44%)和感染(3年内死亡3例，占同期死亡数的的16.67%),主要为透析通路感染和肺部感染，其他死因为脑血管意外、多脏器功能衰竭、电解质紊乱、低血糖。
2.2 透析期内两组并发症比较
见表1。
糖尿病肾病组心功能不全、透析低血压、感染发生率等均明显高于非糖尿病肾病组。
表1 两组并发症发生率及血白蛋白比较(略)注：与非糖尿病肾病组比较，p<0.01
2.3 肌酐、尿素氮与糖尿病肾病患者存活期关系
糖尿病肾病组存活2年与2年内死亡患者首次接受透析前肌酐、尿素氮比较，存活组首次透析前肌酐(584.3±81.9)μmol/ L、尿素氮(23.48±6.89)mmol/ L, 死亡组患者首次透析前肌酐(921.6±230.1)μmol/L、尿素氮(38.13±12.43)mmol/L，死亡组均明显高于存活组(p<0.01)。
2.4 透析2年后两组血白蛋白比较
糖尿病肾病组血白蛋白(26.20±0.19)g/L，非糖尿病肾病组血白蛋白(33.10±0.19)g/L，前者明显低于后者(p<0.01)。