糖尿病肾病患者血液透析护理
糖尿病肾病患者血液透析的护理

现象及其频繁 ,这 就导 致了在 就诊期间要精心 的护理 。同样 糖尿病患 者 比非糖尿病患者 的发病率要高 。糖尿病 肾病 患者血 液透 析的主线就 是的 内瘘栓塞也 可称 为动静脉 内瘘。现在的治疗病症 也会采用动静脉 内瘘 。对于糖尿 病肾病患者的伤 口愈合慢 ,血 管及 自身的条件差等特 征 ,采取延 长术 后拆线时间的方法 ,在采用这 些方法 的同时 ,也要做 到对 患者进行讲解这方 面的知识 、内容 ,让 患者及家属更好的 了解在 透析过程 中要注 意的和 自身要做到 的一些 内容 ( 例 如 :个人卫生 ), 要保证在透析当中不出现任何的感染现象 ,保证正常血液透析的进行 。
数 的方法进行研 究 ,经两种不 同护理 后,两 组褥 疮并发情况所得数据 用S P S S 1 3 . 0 进行处理 ,并使用 检 验,在 o 【 = 0 . 0 5 时, P< O . 0 5 说 明两组
数据 存在统 计学 承认 的差距 ,具有统计学意义 。
2结 果 表1 两组 并发褥 疮的情 况( n ,%) 两组并发褥疮 的情况见表 1 。
5 2 4 ・临床护理 ・
Se p t e mb e r 2 0 1 3 , V o 1 . 1 1 , N o . 2 6 压疮 ,占总病例 的 1 8 %。两组病例 的结果在统计学上具有 明显的差异 <O . 0 5 )。对于神经外科 长期 卧床患者来说 ,一般脑部损伤较重 , 患者体质差 ,营养状况差 , 抵 抗力较低 ,局部状况亦不好 ,一旦 并发 褥疮 ,较难治愈 ,全 身抵抗力 低靡的情况下极易继发全身感 染 ,大大
糖 尿病 肾病患者的心理护理包括 日常的护理和特殊 的护理 , 日 常 的护 理就 是医护 人员在 心理上 给予 患者的一 定安 慰 ,热 情周到 的服 务 ,耐心 的听诉 患者的诉讼 ,在接受治疗 的同时得 到家人的认可和 了 解 。因为患者 长时间被 病痛折磨着 ,无论从 哪个方 面来讲心理及情绪 会受 到强 烈的影响 ,在这个时期来说 ,应劝说 患者去心情愉悦 的环境 中放松 ,使 身体 得到解脱 ,适 当的做些有 氧运动 ,增加 自己的生 活情 趣 ,对治疗能起到非常有益的作用。 糖尿病 肾病患者对饮 食方面要格外注意 ,因为患上糖尿病 的患者 身体对于饮 食有很大的需求 ,每 次必 须少食及多吃 ,这样保证 身体 自 身 能承受的状态 。然而一些微量 元素的摄人对患者进行透 析效果有着
11例糖尿病肾病患者血液透析的护理体会

2 1 血管通路 .
首选动 一静脉 内瘘成形术 , 内瘘未成 熟前或 对
2 7 心理 护理 .
D N患者除了肾功能衰竭 以外 , 均有不 同程度 的
未能建立血管通路的患者 , 可采用深静 脉 留置导管 , 并执行 严格
的 无 菌操 作 。 内瘘启 用 时 间 最 好 是 内 瘘 成 形 术 后 4周 左 右 。每
如 发生 血 栓 栓 塞 , 时 应 用 尿 激酶 溶 栓 。 及 2 2 透 析 时 间 的选 择 . 糖 尿 病 肾病 在 病 程 进 展 中 , 蛋 白 的 排 尿
担, 易造成患者和家属丧失治疗信心。医护人员应该主动讲清血 液透析 的科学道理 , 做好 有关方面 的宣 传教育工作 , 耐心做好 思
2 6 饮食护理 .
透析期 间应 限制饮食 , 且保证食物清淡易消化 ,
笔 者 所 在 医 院 20 0 6年 1 0月 ~ 0 9年 7月 血液 透 析 患 者 8 20 7
严格 限制饮水 。蛋白质以优质蛋 白为主。有明显水 肿或伴有高
例, 其中糖尿病肾病患者 1 , 8例 , 3例; 1例 男 女 年龄 1 3岁 。 6~8
热 、 血压 、 高 低血 糖 , 严重 可 出现 贫 血 、 心力 衰 竭 、 肿 、 疽 等 , 水 坏 因
’
[] 1 于仲 元 . 液 净化 . 京 : 代 出版社 ,94 83 血 北 现 19 :0 .
[] 2 马祖福 , 刘慎 微. 终末期 糖尿病 肾病血 液透析 患者危 险因素
以让血糖不稳定 的患者 自备末梢血糖仪 , 并严密观察有无低血糖
现 象 的 发生 。 ’
寿命的延长 , 糖尿病慢性合 并症 已成为患者死亡 的主要原 因 , 患
糖尿病肾病血液透析患者行中医护理的探讨

腔保洁 , 防止细菌大量繁殖 ; 及时清除 口鼻咽腔的粘性分 泌物 , 保 持患儿 的呼 吸道畅通 ; 对持续 发热患 儿 , 取物理 降温及 口服药 采 物结合 的方法 , 多补充水分并严 密监 测生命体 征 ; 于用 药过程 对 可能发生 的不 良反应 , 积极应 对如调 低药液滴 注速度 、 液保温 药
1 心理方法 的干预措施 终末期 糖尿病肾病( S N 患者因为长期疾病而只可依靠血 ED ) 液 透析来进 行治疗 , 多数 患者 出现情志上 的各种 变化 , 表现 为焦
者的血管通路 , 是确保 血流量 和透析质 量的重要保 证 , 被视 为血 液透析患者 的生命 线。因此 , 者每 次穿 刺前都 会 对瘘 进行 评 笔 估, 然后再行穿刺 。
B s并 肺部感 染患儿 的护理 , 应依 据患儿 的不 同情 况制定相 应 的护理对策 。在积极治疗 的基础上 , 首先寻应 找过 敏源及发病 诱 因, 这是促进 B s并肺部感染患儿康复 的措施 , 其次做好患儿 口
[] 3 王玲玲 . 阿奇霉素治疗 小儿支原体肺 炎 2 2例 [ ] 实用医学 4 J.
中外医学研究
21 0 1 E E A D F R I N ME IA E E R H H N S N O EG D C LR S A C
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张秀华
苏州市 中医医院( 江苏 苏州 2 5 0 ) 10 0
【 关键词 】 糖尿病 ’病 ; 血液透析 ; 中医护理 肾
随着人 口老龄化及饮食结构 的改变 , 终末期 肾病 透析患者 中
糖尿病肾病患者血液透析的护理

3 讨 论
张 , 瘘成熟后 , 内 护理 要 点 是严 格 执 行 无 菌 操 作 , 安 尔 碘 以
棉球消毒管 口、 管路接头 , 次性使 用肝 素帽 , 一 接头处用无 菌纱布包裹; 冲净管腔 内残留血液, 注满肝 素盐水, 素盐水 肝
浓度个体化 , 拧紧肝素帽[ ; 2 置管处需严 格消毒 , 次 , ] 1 w换 药, 并保持敷料清洁 、 干燥。避免在 内瘘管处测血压 、 液 、 输
1 . 并发症护理 .2 2
糖尿病 肾病血液透析患者易发生高血
法处理。同时注意观察插管处皮肤有无渗液 、 出血 、 红肿和
滑 脱 ,如发 生 上 述 情 况 需 进行 抗 感 染 治 疗并 以庆 大 霉 素 湿 敷; 糖尿病 肾病患者往往存在肾衰及多脏器损伤 , 同时血液
压 、急骤的血压下 降甚至休克 ,护理 中需定时多次测量血 压 ,对高血压 患者应根据医嘱给予低钠透析并准确 给予降 压药 , 对低血压患者给予高钠序贯透析, 必要情况下需采取 低温透析。 如血压经过这些处理仍无变化则应终止透析【】 3。 同时对患者的“ 干体重 ” 准确评估 , 使超滤达到干体 重 , 防止
1 . 方法 2 对6 7例 患 者 的护 理记 录 进 行 回顾 性 分 析 , 研
配方法 。其 中蛋 白质摄 人量 1 . .gd ・) 占总热量 的 2一1 / gd, 4(
】% 2 %。 5 0 富含氨基酸的优质蛋 白占 5 %以上。 0 同时保证
摄 入 足 量 维 生 素 、 及 铁 剂 , 格 控 制 钠 、 和 液 体 的 摄 入 钙 严 钾
究 血管 通 路 护 理 、 发 症 护 理 、 理 护 理 、 食 护 理 的方 法 并 心 饮 和效果。
老年糖尿病肾病患者血液透析治疗的效果观察

老年糖尿病肾病患者血液透析治疗的效果观察老年糖尿病肾病是指老年人患有糖尿病并发肾脏病变的一种疾病。
糖尿病肾病是糖尿病患者主要的并发症之一,也是导致糖尿病患者死亡的重要原因之一。
对于老年糖尿病肾病患者,血液透析治疗是一种有效的治疗方法。
本文旨在观察血液透析治疗对老年糖尿病肾病患者的效果。
血液透析是一种通过人工方式替代患者的肾脏功能的治疗方法。
在透析过程中,患者的血液会被引流到透析机中,通过透析器与透析液发生交换,从而恢复血液中的电解质和酸碱平衡。
透析治疗可以有效地清除体内的代谢产物和毒素,减轻肾脏的负担,维持体内酸碱平衡和电解质水平,提高生活质量和延长生命。
研究表明,血液透析治疗对老年糖尿病肾病患者具有明显的治疗效果。
血液透析可以有效地清除患者体内的代谢产物和毒素,减轻肾脏的负担,改善肾功能。
透析治疗可以排除体内的尿毒症物质,包括尿素、肌酐等,从而减少体内的毒素积蓄,降低进一步损伤肾脏的风险。
血液透析可以更好地控制老年糖尿病肾病患者的水电解质平衡。
糖尿病肾病患者常常伴有电解质紊乱,包括高钠血症、低钾血症等,严重影响患者的生活质量。
透析治疗可以通过调节透析液的成分和流速,有效地纠正血液中的电解质紊乱,维持正常的水电解质平衡,从而改善患者的症状和体征。
血液透析还可以改善老年糖尿病肾病患者的血压控制。
研究发现,血液透析治疗可以有效地降低患者的血压水平,减轻高血压对肾脏的损害。
透析过程中,患者的体内液体通过透析器排出,从而减少心脏的负荷,改善心血管功能,降低血压水平。
血液透析还可以改善老年糖尿病肾病患者的营养状况。
糖尿病肾病患者常常伴有营养不良和贫血等问题,影响患者的生活质量和预后。
透析治疗可以通过调整透析液的成分和流速,提高患者的蛋白质和热量摄入,改善患者的营养状况,促进伤口愈合和免疫功能的恢复。
血液透析治疗对于老年糖尿病肾病患者具有明显的治疗效果。
通过有效地清除体内的代谢产物和毒素,维持水电解质平衡,降低血压水平,改善营养状况,血液透析可以减轻肾脏的负担,提高患者的生活质量和预后。
老年糖尿病肾病血液透析患者的内瘘护理

1 6・ 9
中 国现 代 药 物 应 用 2 1 00年 1 第 4卷 第 2 O月 0期
C i dDu p IO t 00.o. , o2 hnJMo rgA o. c 2 1 V 14 N .0
3 讨 论
取 切 实 有效 的抢 救 措 施 , 以适 宜 的 心 理 疏 导 , 大 大 提 高 加 可
重 复 数 次 , 样 有助 于 内瘘 尽 快 扩 张 成 熟 。 这
23 掌握血管 内瘘开始使用的时间 由于老年人血 管内瘘 .
2 1 内瘘手术前 的护理 .
① 做好心理 护理 , 知患者做 内 告
成 熟 时 间 较 慢 , 般 于 内 瘘 成 形 术 后 6~8周 使 用 为 宜 。过 一
使用率。方法 2 例老年糖尿病 肾病患者血管 内瘘加强观察护理 , 5 分析血管内瘘闭塞的Fra bibliotek因 , 采取相应
的措 施 , 进 内 瘘尽 快 成 熟 , 促 严格 遵 守 无 菌 操 作 原 则 , 握 血 管 内瘘 开 始 使 用 的 时 间 , 练 掌 握 穿 刺 的方 掌 熟 法和技巧, 血透 后 压 迫 止血 等 等 。结 果 2 患 者在 5年 时 间 内发 生 闭 塞 2例 , 改 用 其 他 部 位 重 新 手 5例 经 术 后应 用 良好 ; 染 1例 ; 感 没有 发 生 假性 动脉 瘤 , 次 穿 刺 均获 得 成 功 , 流 量 在 20— 20ml n 透 析 每 血 0 5 / , mi 效 果 满意 。结 论 加 强 内瘘 手 术 前 后 及 使 用 期 的 护 理 , 格 控 制 内瘘 并 发 症 的发 生 , 提 高 动静 脉 内瘘 严 在
上 1 ,O~1 9例 , 9年 4例 ; 管内瘘 的吻合 方式 2例 1 9年 5— 血
糖尿病肾病老年病人血液透析治疗中低血糖的预防及护理

低血糖的有效护理措施。现报告如下。
1.3.5 心 理 护 理 由 于 糖 尿 病 病 人 病 程 长、血 透 费 用 高,因 此
1 资 料 与 方 法 1.1 一般资料 选取2008 年 1 月—2010 年 10 月 因 糖 尿 病 肾 病行 规 律 性 血 液 透 析 治 疗 的 26 例 老 年 病 人,其 中 男 15 例,女 11 例 ;年 龄 60 岁 ~83 岁 ,平 均 67.5 岁 ;体 重 50kg~66kg;2 型 糖尿病病程 >6 年,均 注 射 胰 岛 素 进 行 血 糖 控 制 ;所 有 病 人 用 碳 酸 氢 钠 透 析 液 透 析 >6个月,每 周 2 次 每 次 4h,流 量 200 mL/h~ 250mL/h。在连续 16 次 血 液 透 析 过 程 中,发 生 低 血 压 次 数 5 次或以上。
1.2 低血糖表现 血液透析过程中,病人出现心悸、面色 苍 白、 大汗淋漓、乏力、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ力模糊等临床症状,偶见意识淡漠、昏 迷。 透
析 过 程 中 用 快 速 血 糖 仪 监 测 ,血 糖 均 <3.9 mmoL/L。 1.3 护 理 方 法 1.3.1 使用含糖透 析 液 透 析 在 常 规 血 液 透 析 治 疗 中 用 含 1 g/L 的葡萄糖 透 析 液 ,对 于 避 免 低 血 糖 反 应 具 有 重 要 作 用[3]。 透析当日给予糖尿病肾病常规治疗,透析开 始 前 20 min于 透 析 液 中 加 入 葡 萄 糖 ,充 分 溶 解 后 糖 浓 度 为 1g/L。 1.3.2 药物治疗的护理 在 透 析 当 天 将 胰 岛 素 用 量 在 原 基 础 上 减量2IU~8IU,注射胰岛素时有护士从旁指导观察,避免注 射运动部位。
1.3.3 饮食指导 糖 尿 病 病 人 进 入 透 析 治 疗 后,空 腹 血 糖 8.
1例糖尿病肾病患者血液透析中频发低血压的护理

钟 丽娟
殷 哲 吾
糖尿 病 肾病 ( d i a b e t i c n e p h r o p a t h y , D N) 是糖 尿 病常 见 的慢 性并发症 之一 , 亦 是 目前美 国和 欧 洲终 末 期 肾脏 疾病 的最 常 见的单一 病 因。血液 透析 ( h e mo d i a l y s i s , HD) 是终 末期 糖 尿病 肾病患 者维持生 命 的 一种 安 全 、 可 靠 的 肾脏代 替 疗法 … 。透
压, 表现为腹痛 、 便意 、 出冷汗 、 头晕 、 头痛等症状 , 测血压显著降
低( 收缩压 <9 0 m mH g , 舒张 压 <6 0 m mH g ) 。使 用快 速血 糖测
定 仪测 定末 梢 血 糖 , 排 除 低 血 糖 可 能 。处 理 方 法 : 立 即 给 予 吸
,
当代护士 2 0 1 3年 5月 中旬刊
・ 1 2 9・
1 例 糖 尿 病 肾 病 患 者 血 液 透 析 中 频 发 低 血 压 的 护 理
曹玉兰
关键 词 : 糖 尿 病 肾病 ; 血液透析 ; 低血压 ; 护 理 中 图分 类 号 : R 4 7 3 . 5 文献标识码 : B 文章编号 : 1 0 0 6—6 4 1 1 ( 2 0 1 3 ) 0 5— 0 1 2 9— 0 2
物, 开始时应少量多餐 , 以后 逐渐过渡到正常饮食 。
2 . 2 . 5 出 院 指 导
患 者 的康复 起着 关键 的作 用 除 了做 好生 活 、 管道、 饮 食 护理 ,
使 用抗 凝药 时还 要注 意监 测血 色素 、 血小 板 、 出凝 血 时 间 , 凝
定期复查 , 定期随访 。向家属宣教一些本病 的常识 , 使之对
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糖尿病肾病患者血液透析护理
【摘要】目的探讨糖尿病肾病患者血液透析的有效护理方法。
方法选取我院在2012年1月——2013年2月收治的63例糖尿病肾病患者在透析时给予科学有效的护理,观察患者的护理效果。
结果通过对患者进行科学有效的护理,有45例患者病情得到了有效的缓解,11例患者终止治疗,7例患者出现并发症情况导致死亡。
结论对糖尿病肾病患者进行科学有效的护理,可以减少患者的死亡率,提高患者的生活质量。
【关键词】糖尿病肾病;血液透析;护理方法;护理效果
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.500 文章编号:1004-7484(2013)-09-5194-01
糖尿病是一种因胰岛素功能障碍导致患者血糖高的一种疾病,患者长期的持续血糖过高会导致患者的肾脏、眼部出现衰竭。
糖尿病肾病就是糖尿病患者的并发症,患有该疾病的患者死亡率较高,该病的主要治疗方法就是血液透析,但由于血液透析对患者的身体损伤较大,所以在血液透析治疗的过程中会出现一些并发症,增加了患者的死亡率,因此对糖尿病肾病患者进行科学有效的护理显得格外重要,选取我院在2012年1月——2013年2月收治的63例糖尿病肾病患者进行护理,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取我院在2012年1月——2013年2月收治的63例糖尿病肾病患者进行护理,其中38例患者为男性,25例患者
为女性,年龄范围:43-72岁,平均年龄53.6岁,患者在年龄、性别上无较大差异,无统计学意义(p﹥0.05)。
1.2 护理方法
1.2.1 心理护理由于糖尿病肾病患者在疾病的治疗上较为困难,所以病情较为严重,治疗的时间长,使患者在心理上的承受压力过大,会出现悲观、恐惧的不良心理现象,护理人员要对患者怀有宽容、理解的态度,与患者进行积极的交流沟通,引导患者把心中的烦闷说出来,对脾气较为暴躁的患者,护理人员要与其进行更加温和的交流[1]。
在患者住院时为患者介绍同一病房的病友认识,使患者能够较快的融入医院这大家庭,消除患者内心的孤独感。
对于患者提出来的问题,护理人员要用简单易懂的语言对患者进行详细耐心的解释说明,使患者正确对待自己的疾病,积极的配合医护人员进行治疗。
在患者进行血液透析前都会出现紧张焦虑的现象,护理人员指导患者进行深呼吸和全身肌肉放松训练,缓解患者的紧张情绪,也可以为患者播放一些轻缓的音乐。
1.2.2 饮食护理患者由于长期做血液透析,对身体造成了较大的伤害,导致患者身体的抵抗力较差,因此在饮食方面要为患者补充营养,但由于糖尿病患者不能吃高脂肪、高糖分和高蛋白的食物,所以在为患者准备饮食时一定要注意准备食物的挑选,防止加重患者的病情。
在饮食上,可以让患者适量的使用鸡肉和牛肉等肉类,一定要严格控制好食用量,虽然糖尿病患者容易出现口渴现象,但一定要控制患者的饮水量,否则会出现患者身体浮肿的现象,影响
血液透析的治疗效果。
患者的饮食以清淡为主,减少对盐份的摄取量[2]。
同时护理人员可以为患者选择一些含糖量较低的水果进行食用,避免患者出现低血糖的现象,因为低血糖对患者身体带来的伤害远大于高血糖的伤害。
避免患者过多的食用油脂过高的食物,避免加重患者的病情。
1.2.3 预防感染护理患者的穿刺部位容易出现感染的现象,所以护理人员一定要对患者的创口处进行严格的预防感染护理。
在对患者进行血液透析前都要仔细观察创口是否出现红肿、出血的现象,用碘伏对患者的创口进行清洁消毒,定期更换患者敷料,并将其固定好[3]。
在血液透析的过程结束后,再次使用碘伏进行消毒,消毒结束后封管,保证操作全程的无菌性,避免患者出现感染的现象。
护理人员教给患者如何清洁的处理大小便,避免对插管部位造成污染。
1.2.4 并发症护理在患者进行血液透析的时候,护理人员要经常观察患者的穿刺针口以及患者的具体反应。
为患者进行血压和脉搏的测量,一小时测量一次,如果患者出现异常的情况要及时告知医生[4]。
由于患者经常出现高血压的情况,所以护理人员要对患者进行定时的测量,而低血压也是患者在进行血液透析治疗中的并发症,由于患者的血管调节能力较差所以极易在进食后出现低血压的情况,对于经常出现低血压的患者在进行血液透析前尽量不要进食,并且将所有的降压药物都停止使用,避免患者在透析的过程中出现低血压的现象,如果患者在透析过程中出现呕吐、出冷汗的现
象,要采取相应的措施进行及时的治疗。
由于患者在透析后容易出现低血糖的并发症,所以在患者透析结束2小时后可以让患者食用一些含糖量较低的水果。
1.3 统计学分析对本文出现的数据采用spss1
2.0软件进行t检验,患者出现了较好的护理效果,有统计学意义(p﹤0.05)。
2 结果
通过对患者进行心理护理、饮食护理、并发症护理和预防感染护理,有45例患者病情得到了有效的缓解,11例患者终止治疗,7
例患者出现并发症情况导致死亡。
3 讨论
糖尿病肾病患者由于患病时间较长,长期进行血液透析的治疗,身体遭到了较为严重的伤害,使患者的并发症和死亡率不断升高,为了有效的提高患者的生存率和生活的质量,对其进行科学有效的护理。
护理人员为患者进行心理护理,尽量消除患者恐惧、悲观的不良心理;进行饮食护理,使患者能够得到每天必需的营养成分,有合理的控制了水分、盐份的摄取量,有利于患者提高血液透析的治疗效果,对患者进行并发症护理,避免患者出现高血压、低血压、低血糖等症状;对患者进行预防感染护理有利于避免患者出现不良症状。
综上所述,对患者进行合理的护理能够降低患者的死亡率,提高患者的生活质量。
参考文献
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