糖尿病患者血液透析的护理
糖尿病肾病患者血液透析的护理
糖尿病肾病患者血液透析的护理糖尿病肾病患者血液透析的护理，是一种非常复杂的护理工作，要求护士具备丰富的医学知识、严谨的职业精神和优良的综合素质。
本文将就糖尿病肾病患者血液透析的护理进行详细介绍。
一、血液透析前的准备工作在为糖尿病肾病患者进行血液透析之前，护士需要对患者进行全面的评估，包括对患者的身体状况、肾功能、血液透析史等方面进行了解，以便对患者进行全面而有效的护理。
同时，还需要对患者的透析器、透析器的导管、透析器使用的水源等进行检查，确保透析器无损坏、漏水等情况。
二、血液透析过程中的护理1. 导管的操作对于糖尿病肾病患者，在进行血液透析时，导管是一项十分重要的操作。
护士需要根据透析器的类型、导管的类型等多方面的因素选择适合的方法进行操作，避免大小不合、角度不妥等操作不当的情况发生。
2. 透析器的维护和保养透析器在使用过程中需要进行维护和保养。
护士需要对透析器内部的滤网、血管通道、血泵等进行清洁，同时需要进行水质检测，确保水质安全。
另外，还需要根据患者的身体状况、体重变化等实时调整透析器的参数，以达到最佳的透析效果。
3. 预防感染由于糖尿病肾病患者抵抗力较弱，血液透析过程中易发生感染等并发症。
因此，护士需要加强对患者的消毒和防护措施，避免病原体在操作过程中传播和污染。
4. 监测和记录护士在血液透析的过程中需要不断监测患者状态，记录患者生命体征、透析时长、透析次数等详细信息，同时还需要对患者进行心理护理，关注患者的情绪变化、是否出现疼痛等不适症状。
在血液透析后，护士需要安置患者，监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征，了解患者的身体状况和症状，及时发现任何异常状况。
同时，还需要对患者进行相关的饮食、运动、药物等方面的指导，提供更好的生活建议，促进患者恢复和健康。
总之，糖尿病肾病患者血液透析的护理工作，是一项十分复杂和细致的工作，要求护士在参与过程中具备高度的专业知识和相关技能，抱有高度的职业素养和敬业精神，以达到更好的护理效果和患者的康复。
糖尿病肾病血液透析护理
糖尿病肾病血液透析护理一．护理应该注意糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，液血液透析患者者日益增多，但糖尿病肾病病人血液透析治疗比非糖尿病肾衰存活率低、并发症多，经常发生一些慢性并发症，所在糖尿病肾病病人血液透析有其特殊性。
二.．糖尿病肾病血液透析护理1．心理护理：糖尿病肾病病人除肾功能衰竭外，均有不同程度的其他器官损伤，如心脏病、神经炎等，因而焦虑和抑郁心理特别严重，加上血液透析的经济负担，易导致病人和家属丧失治疗信心。
医护人员应主动与病人沟通，安慰和鼓励病人及其家属积极配合治疗。
2．血液透析时机的选择：应在血肌酐清除率10~15ml/min时导入血液透析3．血管通路：糖尿病肾病病人存在广泛的血管病变，给建立血管通路带来困难，且动静脉内瘘易闭塞，因此加强对DM病人的血管通路护理非常重要。
1)内瘘术后适当给予抗凝剂，防止血栓堵塞内瘘。
2)穿刺动静脉内瘘要防止血肿形成，以免压迫、感染等原因引起内瘘闭塞。
本组3例在穿刺时出现血肿，及时给予硫酸镁湿敷，次日热敷和中药消炎止痛膏外敷，血肿逐渐消退，没有影响内瘘的使用。
3)HD过程中注意血流量和静脉压的变化，血流量不佳或血路静脉压持续较高水平时，说明有血栓形成，应尽早行外科处理。
4)采血和输液时，尽量避免用可能做瘘的血管。
三．控制血糖应根据个体情况调整胰岛素或降糖药用量，让血糖不稳定的病人自备末梢血糖仪，教会他们每日定时监测血糖，及时指导胰岛素或降糖药的增减，使血糖维持在餐前4.5~7.6mmol/L，餐后8.4~11.2mmol/L[3];每次血液透析前后胰岛素或降糖药应减量，并严密观察有无低血糖发生。
对有低血糖倾向者，应准备糖果和饼干，不定时间断进食。
四．饮食指导1 ．在充分血液透析的基础上，蛋白质摄入量1.3~1.5g/(kg?d)，热量104.5~125.4kJ/(kg?d)选择含糖量较低的食物，并合理分配，将点心放在两餐中间摄取，以稳定一天的血糖。
2 ．严格限制水分，保证血液透析间期体重增长不超过自身体重的5%，这对防止心力衰竭、高血压和血液透析中低血压很有好处。
糖尿病患者血液透析的护理
糖尿病患者血液透析的护理随着糖尿病患者平均寿命的延长，糖尿病肾病已成为糖尿病患者致残的重要原因，肾衰竭是糖尿病到了终末期不可避免的现象。
在肾衰竭期如何延长患者的生存年限，提高患者的生活质量，除了有效控制血糖、血压及科学的健康宣教外，还需要进行血液透析或腹膜透析，以便把血液中的废物排出体外。
现就我科接受血液透析的糖尿病患者的相关护理浅述如下。
1 透析前的心理护理首先，我们应帮助患者及家属多了解糖尿病肾病及血液透析的相关知识，合理控制饮食、适当运动、科学用药、保持良好的情绪，也能很好地控制病情。
另外，我们应当用温和的语言，丰富的医疗护理基础知识，熟练的穿刺操作技术，取得患者的信赖，及时与患者沟通病情变化及其用药情况，帮助患者树立正确的人生观，克服厌世心理，使之树立与疾病长期斗争的信心，自愿接受并积极配合治疗。
2 透析时的病情观察与护理2.1低血糖的防治肾功能衰竭时的降糖手段主要靠胰岛素，口服降糖药只能起辅助降糖作用。
此时肾脏对胰岛素的灭活受损；经透析后胰岛素受体活性增强使周围组织对胰岛素反应性增强；使用无糖透析液4小时治疗会丢失25～30g葡萄糖；合并使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类降压药也会增强周围组织对胰岛素及口服降糖药的反应性；终末期阶段的患者胃肠症状严重，恶心、呕心、进食不规律等，总的来讲对胰岛素的需求减少。
接受血液透析的糖尿病患者有更大的发生低血糖的倾向。
我们应督促患者及家属做好血糖的监测，指导患者减少透析前胰岛素的用量，避免使用ACEI类药物，透析过程中正常进食则可显著减少低血糖的发生率。
在透析过程中，患者如果出现头晕、心慌、饥饿、面色苍白、大汗淋漓等低血糖症状时，应立即给予50％GS20～40mlIV，及时进食面包、饼干等食物，同时可适当降低血流量，使患者安全度过低血糖，平稳完成透析治疗过程。
2.2低血压和高血压的防治糖尿病终末期肾功能衰竭患者易发生低血压，糖尿病患者血透时低血压的发生率高于非糖尿病接受血透者。
糖尿病肾病患者血液透析的人性化护理观察
糖尿病肾病患者血液透析的人性化护理观察糖尿病肾病患者常需要血液透析治疗，透析治疗需要耗费大量时间和精力，患者需要长时间卧床接受治疗，容易产生萎靡、孤独、抑郁等负面情绪。
因此，加强病人的人性化护理非常必要，可以帮助患者减轻痛苦、提高治疗效果。
本文对糖尿病肾病患者血液透析的人性化护理观察进行了总结。
一、加强心理护理1、关注心理需求透析治疗期间，大多数患者无法离开床铺，长时间卧床会让患者感到孤独和无聊。
为了让患者能够更好地应对这些问题，护士要积极关注患者的心理需求，试图与他们建立联系，既可以谈论日常生活，也可以谈论共同的兴趣爱好等话题，帮助他们度过空虚的时光。
2、保持良好交流血液透析治疗期间，患者需要接受相对较长时间的治疗，护士需要与患者维持良好的交流。
护士要耐心、细心地听取患者的意见和需求，及时处理病人提出的问题。
护士还需要积极沟通，提供温暖、宽慰的话语，尽力消除病人的恐惧、紧张情绪，增强其信心与勇气。
二、提升治疗设施舒适性尽管血液透析治疗是必要的，但它仍然是一种较为繁琐的治疗方式。
护士应该尽力提升治疗设施的舒适性，让患者感受到舒适和温馨的氛围。
充足的自然光线和娱乐设施，如电视、音响、书籍等可以改善患者的体验，让患者在治疗过程中感到轻松、愉悦。
三、建立培训机制透析治疗是一项较为复杂的过程，护士需要掌握各种技能和应对各种情况的能力。
护士需要建立透析护理培训机制，将这些知识和技术传授给其他护士，以保证患者得到更好的治疗效果。
同时，护士还需要不断学习新的治疗技能和护理技巧，提高自己的透析护理水平。
四、开展健康教育作为糖尿病肾病患者，透析治疗并不是一个单独的治疗过程，患者在日常生活中需要注意饮食、运动、药物用量、注意事项等等。
护士需要为患者开展健康教育，向他们传授相关的医学知识，并提供个性化的饮食和运动建议，帮助患者在家庭生活中保持良好的健康状况。
综上所述，对糖尿病肾病患者进行人性化护理对于提高治疗效果非常重要。
老年糖尿病肾病患者维持性血液透析的护理
老年糖尿病肾病患者维持性血液透析的护理吴秀兰(江都市人民医院,江苏江都225200)血液透析是终末期糖尿病肾病患者维持生命的一种安全、可靠的肾脏替代疗法。
老年终末期糖尿病血液透析患者比同龄的非糖尿病终末期肾病血液透析患者存在更多的危险因素,更易发生低血压、心律失常、感染等并发症。
因此,正确的护理措施对提高护理质量,提高糖尿病肾病血液透析患者长期存活率和生活质量十分重要。
现就近年来我院收治的糖尿病肾病行血液透析患者的护理情况总结如下。
1临床资料我院2004年1月-2007年11月共收治老年糖尿病肾病血液透析患者21例,其中1型3例,2型18例;男12例,女9例,年龄60岁~78岁,平均年龄(65±12)岁。
糖尿病病史最长26年,最短6年,平均8年,均为长期使用胰岛素维持治疗而今进入血液透析治疗的患者,大部分患者为每周2~3次血液透析,个别为早期每周1次血液透析治疗。
21例患者住院期间全部建立了动静脉内瘘管。
21例患者中2例死于心血管疾病,1例死于脑出血,1例死于严重感染,1例因经济原因放弃透析。
2护理措施2.1心理护理患者因饱受疾病的折磨,长期服药,心理压力大,经济负担重,常有抑郁、焦虑及逆反心理。
护理工作者应当深入了解每位患者的心理、情绪状态,使用安抚性语言指导患者正视与面对现实,针对具体情况进行有目的的心理疏导。
讲解糖尿病肾衰的病因、症状,强调血液透析是目前治疗终末期肾病的主要方法之一。
介绍本科医护人员专业水平,以取得信赖。
帮助建立社会家庭支持系统,为患者创造良好的血透环境和轻松的治疗氛围,增强战胜疾病的信心。
2.2透析时机的选择糖尿病患者血肌酐(S Cr)水平往往不能反映疾病的严重程度,由于患者体内低肌肉量,肌酐生成减少,实际的残余肾功能较血肌酐值所反映的肾功能情况更差。
故糖尿病肾衰竭患者更需要早期接受透析治疗以改善预后。
我们对糖尿病肾衰采用的透析指征为:血肌酐>440~528μmol/L[1]。
糖尿病肾病患者血液透析的人性化护理观察
糖尿病肾病患者血液透析的人性化护理观察糖尿病肾病是由于长期患有糖尿病而导致肾脏功能损害的疾病，严重影响患者的生活质量。
对于糖尿病肾病晚期患者，血液透析是一种常见的治疗方式。
在血液透析过程中，患者需要定期前往医院接受治疗，这对护理人员来说提出了更高的要求。
本文将就糖尿病肾病患者血液透析的人性化护理观察进行探讨。
人性化护理包括尊重患者的隐私权和自尊心。
由于血液透析治疗通常需要在医院内进行，患者需要在公共场所接受治疗，这可能会给患者带来一定的尴尬和不适。
护理人员应尊重患者的隐私，避免在不必要的情况下暴露患者的隐私信息，提供一个安静、舒适的治疗环境，让患者在接受治疗的过程中感到尊严和自尊。
人性化护理还包括对患者的心理护理。
糖尿病肾病患者经常需要长期接受血液透析治疗，这种治疗方式会给患者的生活和工作带来很大的影响。
护理人员应该及时与患者进行沟通，了解他们的心理状态和需求，给予他们足够的关怀和支持。
在治疗过程中，护理人员可以与患者进行交谈，关心他们的生活、家庭和工作，以此来缓解患者的焦虑和紧张情绪，使他们能够更好地面对治疗过程，保持良好的心态。
人性化护理还包括对患者生活细节的关怀。
由于糖尿病肾病患者需要长期接受血液透析治疗，这往往会影响他们的日常生活。
护理人员可以通过了解患者的生活情况和需求，提供相关的帮助和指导，比如在饮食、运动、用药等方面给予合理的建议，帮助患者更好地管理疾病，改善生活质量。
人性化护理还包括对患者的身体护理。
糖尿病肾病患者由于长期患病，可能存在其他并发症或身体不适，护理人员应该及时发现并处理患者的身体不适，保证患者在接受治疗过程中身体不受到二次伤害。
在血液透析过程中，护理人员也应该及时关注患者的身体状况，帮助患者合理调节体位，避免发生不适，确保治疗的顺利进行。
糖尿病肾病患者血液透析的人性化护理观察需要护理人员综合考虑患者的生理、心理和社会因素，为患者提供全面的护理服务，使他们在接受治疗的过程中感受到医护人员的关心与温暖，全心全意地帮助他们渡过难关，改善生活质量。
糖尿病肾病患者血液透析的护理
糖尿病肾病患者血液透析的护理
糖尿病肾病是一种常见的并发症，常需要进行血液透析治疗。
血液透析是通过机器来
过滤和清洁患者的血液，帮助排除体内多余的废物和液体。
以下是糖尿病肾病患者进行血
液透析时需要注意的护理措施：
1. 定期监测血糖水平：糖尿病患者的血糖控制非常重要，透析前、透析中和透析后
都需要监测血糖水平，以确保血糖在安全范围内。
2. 检查血压：糖尿病肾病患者常伴有高血压，透析时需要定期监测血压，确保血压
控制在适当水平。
3. 严格控制饮食：透析患者的饮食应该控制低盐、低脂、低糖，并限制摄入过多的
蛋白质和液体，以减轻肾脏负担。
4. 合理用药：糖尿病患者常伴有其他疾病和并发症，如高血压和心血管疾病等，要
根据患者具体情况合理用药，并注意药物剂量的调整。
5. 非感染性措施：透析患者免疫力较低，容易感染，护士应教育患者保持良好的个
人卫生习惯，并定期更换透析导管等。
6. 血管通路护理：监测和维护透析患者的血管通路的通畅和稳固，避免血流不畅、
血栓形成等并发症的发生。
7. 关注病情变化：护士应仔细观察患者的病情变化，包括体温、血压、呼吸、心率
等指标的监测，及时处理并报告医生。
8. 心理护理：透析患者常伴有情绪波动和心理压力，护士应给予关注和支持，帮助
患者积极面对疾病，保持良好的生活质量。
糖尿病肾病患者进行血液透析需要综合护理措施，包括血糖、血压、饮食、药物管理、感染控制、血管通路护理、观察病情变化和心理护理等，以保障患者的健康和安全。
糖尿病肾病血液透析技术及护理PPT课件
详细描述
通过与患者沟通交流，帮助患者树立积极的生活态度和 战胜疾病的信心。
鼓励患者积极参与社交活动，与家人和朋友保持联系， 增加生活乐趣和社交支持。
05
CATALOGUE
糖尿病肾病血液透析的并发症及处理
低血压
总结词
低血压是糖尿病肾病血液透析中常见的并发症之一，可能导致患者头晕、乏力 、胸闷等症状。
血液透析利用半透膜原理，通过扩散作用将小分子物质从浓 度较高的血浆中移至透析液中，同时将大分子物质从透析液 中移至血浆中，以达到物质交换的目的。
血液透析设备
血液透析机
是进行血液透析的主要设备，包括血 泵、透析器、超滤控制系统等部分， 能够提供必要的治疗参数和安全监控 。
透析器
血泵
用于推动血液循环，保证血液在透析 器中的流动速度和流量。
患者家属经验交流
患者家属分享
一位糖尿病肾病患者的家属分享 了她在照顾患者过程中的心得体 会。她强调了家庭支持对患者康 复的重要性，包括心理支持和日
常生活的照顾。
医护人员建议
医护人员也给出了建议，包括如 何正确地照顾患者、如何协助患 者进行日常的自我管理以及如何
与医护人员保持有效的沟通。
互动环节
在互动环节中，其他患者家属也 纷纷提问和分享自己的经验，现
场气氛热烈。
THANKS
感谢观看
患者张先生，55岁，因糖尿病引发肾病，需要进行血液透析治疗。
治疗过程
经过全面的评估，医生制定了个性化的血液透析治疗方案。在透析过 程中，医护人员密切监测患者的各项指标，及时调整治疗方案。
治疗效果
经过一段时间的治疗，张先生的肾功能得到明显改善，生活质量也有 所提高。
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糖尿病患者血液透析的护理
随着糖尿病患者平均寿命的延长，糖尿病肾病已成为糖尿病患者致残的重要原因，肾衰竭是糖尿病到了终末期不可避免的现象。
在肾衰竭期如何延长患者的生存年限，提高患者的生活质量，除了有效控制血糖、血压及科学的健康宣教外，还需要进行血液透析或腹膜透析，以便把血液中的废物排出体外。
现就我科接受血液透析的糖尿病患者的相关护理浅述如下。
1透析前的心理护理
首先，我们应帮助患者及家属多了解糖尿病肾病及血液透析的相关知识，合理控制饮食、适当运动、科学用药、保持良好的情绪，也能很好地控制病情。
另外，我们应当用温和的语言，丰富的医疗护理基础知识，熟练的穿刺操作技术，取得患者的信赖，及时与患者沟通病情变化及其用药情况，帮助患者树立正确的人生观，克服厌世心理，使之树立与疾病长期斗争的信心，自愿接受并积极配合治疗。
2透析时的病情观察与护理
2.1低血糖的防治肾功能衰竭时的降糖手段主要靠胰岛素，口服降糖药只能起辅助降糖作用。
此时肾脏对胰岛素的灭活受损；经透析后胰岛素受体活性增强使周围组织对胰岛素反应性增强；使用无糖透析液4小时治疗会丢失25～30g葡萄糖；合并使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类降压药也会增强周围组织对胰岛素及口服降糖药的反应性；终末期阶段的患者胃肠症状严重，恶心、呕心、进食不规律等，总的来讲对胰岛素的需求减少。
接受血液透析的糖尿病患者有更
大的发生低血糖的倾向。
我们应督促患者及家属做好血糖的监测，指导患者减少透析前胰岛素的用量，避免使用ACEI类药物，透析过程中正常进食则可显著减少低血糖的发生率。
在透析过程中，患者如果出现头晕、心慌、饥饿、面色苍白、大汗淋漓等低血糖症状时，应立即给予50％GS20～40mlIV，及时进食面包、饼干等食物，同时可适当降低血流量，使患者安全度过低血糖，平稳完成透析治疗过程。
2.2低血压和高血压的防治糖尿病终末期肾功能衰竭患者易发生低血压，糖尿病患者血透时低血压的发生率高于非糖尿病接受血透者。
对于慢性维持性血透患者，结合临床诊断法，设置患者的干体重。
干体重是评估透析充分性的一项重要指标。
若干体重设置过高，患者在透析末期仍将处于临界的超负荷状态，透析间期水的摄入可能导致水肿或肺淤血。
若干体重设置过低，患者在透析末期就会经常发生低血压，脱水超过干体重的患者常感觉不适、头晕及肌肉痉挛。
此时，应及时调整超滤量，降低血流量，或给予NS200ml泵入，同时将床头摇平。
若病情好转，可继续透析治疗。
指导患者及家属透析间期水及体重的管理。
透析间期的体重应在干体重的3%以内，至少不超过5%的范围，限制水的摄入的同时，也应限制盐分的摄入量。
为患者提供食物含盐量表。
劝其选用低盐饮食，减少Na的摄入。
糖尿病患者易发生体位性低血压，所以服用降压药后应注意卧床、坐位和站立位血压的变化，缓慢变动体位，防止晕厥发生。
嘱患者透析前停服当日的降压药，透析时，按时监测生命体征，注意病情变化。
若出现头晕、打哈欠、出汗、嗜睡、抽筋等低血压症状时，应立即给予处理，病情
不能缓解者，及时终止透析。
若出现高血压，也应给予降压药含服，使血压恢复平稳。
糖尿病透析患者的高血压较非糖尿病患者显著，约半数糖尿病透析患者需要服降压药，高血压一旦确诊，常常需要终身治疗。
经过降压药物治疗血压控制后，可以减少或调整降压药的剂量，但必须坚持服药，不可自行停药。
血压控制监测标准低于130/80mmHg，少盐优质蛋白饮食，适当的锻炼，积极补钙，均对控制血压有益。
3透析后护理
3.1动静脉内瘘的护理教授患者及家属懂得观察动静脉内瘘通畅及全身情况，血管杂音和内瘘静脉端血管震颤是内瘘通畅的标志，及早对包扎过紧和栓塞的发现及处理，是内瘘成功使用的关键。
观察内瘘处有无血肿及瘀斑，局部有无渗血，末稍血管充盈情况，手指有无发冷、麻木、疼痛等缺血表现。
指导患者禁止在内瘘侧肢体测血压、抽血、输液、输血，勿用肢体干重体力活，不要过度弯曲和受压，要防止外伤。
指导患者及家属做好每日的皮肤护理工作，穿刺处用多磺酸粘多糖乳膏外搽、按摩，能防止浅表血栓的形成，阻止局部炎症的发展和加速血肿的吸收，同时有抑制疤痕的形成和软化疤痕的作用。
内瘘使用初期，教会患者每日不定时做握拳运动，间断热敷内瘘以上静脉，以促进血管扩张，静脉管壁增厚，延长内瘘的使用寿命。
若有异常情况发生，及早与我们取得联系，以尽早解决问题。
3.2健康教育患者应积极参与糖尿病和高血压的双重健康教育。
严格控制血糖、血压是减缓糖尿病合并症的最有效措施；而有效的血糖、血压控制，有赖于患者的自我管理能力。
患者的自我管理能力不
仅包括血糖、血压、血脂、脉率、体重、尿量的自我监测项目，而且还包括生活模式的调整、相关指标的监测和根据情况变化小范围增减降糖、降压药量。
患者只有参与自我管理，才能提高生活质量；而有效的自我管理，将有利于保护患者自己和节省经费。