临床医师《医学伦理学》科学的死亡观
《医学伦理学》练习题(二)
《医学伦理学》练习题(二)2009年全国硕士研究生入学统一考试政治理论考试大纲（解析版）《医学伦理学》练习题(一)我的学习 2008-09-11 10:48 阅读34 评论0字号：大大中中小小《医学伦理学》练习题单项选择题1、我国医学史上最早、论述最全面、最系统的医学道德文献《备急·千金要方》的作者是（B ）A希波克拉底B孙思邈C华佗D李时珍2、传统医德观主张( A )A、生命神圣论B、生命质量论C、生命价值论D、生命神圣、质量、价值论3、当患者因特殊情况不能履行知情同意时，可以由（C ）代理执行知情同意。
A、配偶B、父母C、法定代理人D、子女4、下述哪类患者对治疗措施有自主选择权：( B )A、年龄在10周岁以下的患者B、意识清醒的成年人C、处于昏迷状态的患者D、发作期的精神病患者5、医学道德评价的依据是（D ）A、善与恶B、动机C、效果D、动机与效果的统一6、医学道德评价的方式包括（D ）A、社会舆论B、传统习俗C、内心信念D、以上都是7、人工流产的伦理依据以下说法错误的是（C ）A为了挽救母亲生命B避免异常婴儿或严重缺陷的婴儿出生C寻求性的快乐又不愿意承担婚姻的义务和责任D乱伦、强奸或未婚先孕8、目前，器官移植最突出的问题是（A ）A 器官的来源B 受体的选择C移植经费D胎儿器官9、我国医学史上最早、论述最全面、最系统的医学道德文献是( A )A、《备急·千金要方》B、《黄帝·内经》C、《希波克拉底誓言》D、《病家十要》10、在主动——被动型的医患关系中,医患关系相当于生活中的( A )A、父母与婴儿的关系B、父母与子女的关系C、父母与青年的关系D、成年人之间的关系11、1964年世界医学大会通过，1975年世界医学大会修订的关于人体实验的道德原则和限制条件的文件是( B )A. 《纽伦堡法典》B．《赫尔辛基宣言》C. 《夏威夷宣言》D．《悉尼宣言》12、我国提倡获得供体移植器官的途径是（A ）A.自愿捐献B.互换器官C.器官买卖D.强行摘取13、临终照顾的目的是( C )A、治疗疾病B、延长生命C、提高病人的生命质量D、力求起死回生14．下列关于医学科研人员的道德规范，不包括（C ）A．目的明确，动机纯正B．献身科学，造福人类C．敢想敢干，雷厉风行D．实事求是，一丝不苟15．“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾千此。
医学伦理学：关于死亡的伦理问题
1
案例
• 21岁的卡伦是昆兰夫妇的十分钟爱的养女，1975年4
月14日，她在朋友的生日晚宴上饮酒昏倒，朋友们以 为她喝醉了，扶她上床休息。谁知过了一会儿一位朋 友发现她停止了呼吸，立即为她进行了口对口的人工 呼吸，并随即将其送往最近的医院。
• 血尿检查发现，她体内的酒精并未达到危险浓度，也 未发现其他异常，她停止呼吸原因不明，但在那期间 由于缺氧已经受到严重损害。一周后她被送往另一家 条件更好的医院。
引言 （一）脑死亡
• 1.脑死亡概念的发展 • 2.脑死亡概念的解释 • 3.脑死亡概念的缺陷
1.脑 死 亡
• 所谓脑死亡是指包括脑干功能在内的所有脑功能 不可逆性停止的人。
• 医学科学判断，患者如果已经脑死亡，即使靠人 工设备仍能暂时维持心跳和呼吸，最终也必定会 死亡，并无再抢救的意义。
10
2.脑死亡概念的发展
• 7月初，卡伦的医生、母亲、妹妹和弟弟都终于不再 相信她能恢复意识了，只有昆兰先生还怀着希望。医 生莫尔斯对他说：“即使上帝做出奇迹使她能活，她 也只能在医院中如此了却余生了”。昆兰先生这才认 识到卡伦永远不再是他所记得的那个女儿了。他同意 卡伦妹妹的看法：“卡伦决不会愿意象这样在机器上 活着，她不喜欢这样”。
• 最后，法院决定如果卡伦的医生认为她永远不能摆 脱昏迷，那么可以拿走呼吸器。如果卡伦的医生不 愿这样做，昆兰可以找任何愿意这样做的医生来做。
• 卡伦的呼吸器撤除了，但她却开始了自主呼吸。
• 昆兰夫妇长久奔波想为她找一所慢性病护理院，碰 壁达20多次，医生们极不情愿卷入这种病例。
• 终于在1976年6月9日转入一家护理院，她在那得到 高营养喂伺，定期使用抗生素控制感染。她一直昏 迷着、呼吸着，直到1985年。
最新医学伦理学教案――第八章 死亡
第八章死亡与医学xx一、教学目的1、掌握如何科学地对待死亡；现代脑死亡标准的涵义、伦理意义；临终关怀的伦理意义和伦理原则；关于安乐死的伦理分析。
2、熟悉对死亡本质的认识和开展死亡教育的意义、形式与内容；传统死亡标准的涵义、局限性及伦理问题；安乐死的涵义、分类。
3、了解历史上的死亡观；临终与临终病人的心理特点、临终关怀的历史与现状；正确地对待安乐死的有关问题。
二、讲授学时：2学时三、教学内容纲要及重点、难点（一）内容纲要1、死亡的本质：死亡的神秘性，人们对死亡本质的认识。
；2、正确对待死亡：历史上的死亡观，珍惜生命，正视死亡。
3、开展死亡教育：意义、形式与内容、开展。
4、传统死亡标准：涵义、局限性及伦理问题。
5、现代脑死亡标准：涵义、xx意义。
6、正确对待死亡标准。
7、临终关怀概述：临终与临终病人的心理特点、临终关怀。
8、临终关怀的xx意义。
9、临终关怀的xx原则。
10、安乐死的概念：涵义；分类——主动安乐死和被动安乐死、自愿安乐死和非自愿安乐死。
11、历史与现状。
12、安乐死的伦理分析：支持安乐死的依据；反对安乐死的依据。
13、正确对待安乐死：正确认识安乐死这一概念；进行死亡教育；加强安乐死的立法研究。
（二）教学重点1、如何科学地对待死亡2、现代脑死亡标准的涵义、xx意义3、临终关怀的xx意义和xx原则4、关于xx的xx分析。
（三）教学难点1、开展死亡教育：意义、形式与内容、开展。
2、正确对待死亡标准。
3、如何正确对待xx。
四、教学设计有史以来，人类已有800多亿生命个体不可避免地走向死亡。
追寻死亡的踪迹，探寻死亡的奥秘，成为古往今来许多人孜孜以求的努力。
但是，应该怎样科学对待死亡，时至今日仍是人们热烈讨论的话题。
第一节科学的死亡观一、死亡的本质（一）死亡的神秘性在大多数人的眼中，死亡是痛苦而恐怖的。
至今为止，世界上尚没有哪一个人能够恰当地描述出死亡给人带来的感觉。
这是因为，活着的人从未经历过死亡，而已经死亡的人又无法将这种感觉告诉我们。
【医学伦理】死亡伦理与临终关怀
对安乐死概念的误解一：帮助想死的人死亡
案例1：农药致死的“安乐死”
• 河南省宁陵县54岁的刘沙波与其妻吴秀云结婚30多年，感情一直很 好。1993年12月吴秀云被确诊为肝癌晚期。病情不断恶化，使她常 常疼痛难忍。吴秀云曾多次求丈夫找来安眠药，欲安乐而死，但丈 夫刘沙波都将妻子说服。1994年9月8日夜，吴秀云又由于疼痛而在 床上翻滚不停，吴秀云央求丈夫找药来尽早结束痛苦，刘沙波不忍 妻子痛苦欲绝的样子，可又一时找不到安眠药，他就倒了半杯农药 递给妻子，吴秀云将农药全部喝下，在丈夫的怀抱里死去。吴秀云 给子女留下了一封遗书，表示是自己让刘沙波为自己实施安乐死， 并表示这是自己解脱痛苦的唯一办法。宁陵县人民法院经审理后， 认为刘沙波已经构成故意杀人罪，判有期徒刑三年。
死之称谓
• “天子死曰崩，诸侯死曰薨，大夫死曰卒，士曰不禄，庶人曰 死。”《礼记·曲记》
• 殁：小皇子/妃子 • 圆寂/涅磐、羽化 /登仙、夭折 、 去世、辞世、离世、不在了、
走了、没了、回姥姥家了、挂了、喜登极乐、作古、等等
死亡与中国文化： 儒家：生则重生，死则安死（乐 天知命） 道家：生死齐一，死而不亡（超 然物外） 佛教：轮回六趣，具受生死（出 世主义）
心死亡 (heart death)
传统死亡
•传统理论认为，判断死亡的指标 主要包括：人的心脏、呼吸停止、 血压的停止或消判 2、心肺死亡可以战胜
3、脑死亡比心肺死亡更加科学
现代死亡标准
• 脑死亡又称昏迷过度。脑死亡定义为：包括 小脑、脑干、第一颈髓在内的全脑功能丧失，
死亡伦理与临终关怀
本章要点
死亡伦理
何谓死亡？
一是死亡是生物学生命的终止即死亡是生物学生命新陈代谢的停 止。
12 第十二章 死亡伦理(人卫4版医学伦理学)
1.安乐死体现更高层次的人性关怀
2.安乐死对病人家属及社会有利
3.安乐死不会与救死扶伤的职责相悖离
（二）反对安乐死的主要伦理依据
1.安乐死是一种消极对待人生的态度
2.安乐死会导致社会道德的溃败
3.安乐死会为医务人员摆脱职责提供借口
（三）安乐死之争的伦理分析
四、安乐死的现实选择
将理论讨论与临床实施严格区分开来
恪守相关伦理要求： 1. 必须严格掌握要求放弃抢救或治疗的病人的 适应症 2. 必须把病人利益放在首位 3. 必须充分尊重病人自主。
第三节 临终关怀伦理
一、临终关怀概述
（一）概念
临终关怀（hospice），原意是
“招待所”、“济贫院”、“小旅馆 ”之意。现代意义上的临终关怀是指 一种新兴的医疗保健服务项目。它是 由多学科、多方面人员组成的团队，
（一）死亡现象的复杂性 （二）死亡标准的多元性 （三）不同主体认知的差异性 （四）死亡判断的条件性
美国女植物人特丽•夏沃
第二节 安乐死伦理
一、安乐死概述
（一）概念
安乐死（euthanasia），原义为
善终即无痛苦、快乐地死亡或尊严地
死亡。现代意义上的安乐死是指，在
病人身患无法治愈的疾病、已处于不 可逆的濒临死亡且备受剧烈病痛折磨 的状态之中，为消除其肉体和精神痛 苦，应其要求，应用医学手段使其无
医学伦理学
第十二章
死亡伦理
贺 苗 制作
本章内容
1
死亡的认识与控制 安乐死伦理
临终关怀伦理
2
3
案 例
某医科大学附属医院的医学博士陈某，在得知父亲身患 恶性肿瘤晚期后，并没有选择放疗化疗，而是把父亲送回了 老家，让父亲安享最后的人生。2012年3月，陈某父亲陷入深 度昏迷后，没有采取任何抢救措施，平静离去。陈某说，如
临床医师《医学伦理学》科学的死亡观
⼀、死亡的本质 （⼀）死亡的神秘性 在⼤多数⼈的眼中，死亡是痛苦⽽恐怖的。
⾄今为⽌，世界上尚没有哪⼀个⼈能够恰当地描述出死亡给⼈带来的感觉。
考试⼤站收集这是因为，活着的⼈从未经历过死亡，⽽已经死亡的⼈⼜⽆法将这种感觉告诉我们。
因此，对⼤多数⼈来说，死亡是神秘的，不可捉摸的。
（⼆）⼈们对死亡本质的认识 ⽆论是东⽅的灵魂说还是西⽅的创世说，都表明早期⼈类对这⼀问题的探索带上了浓厚的宗教迷信⾊彩，这⼀⽅⾯表明了⼈类对这⼀问题的浓厚兴趣，另⼀⽅⾯也表明了⼈类急于为⾃⼰的⽣存寻找⼼理⽀持。
我们认为，死亡的本质是⼈在⾃我意识消失基础上的⾃我⽣命的终结。
⼆、正确对待死亡 （⼀）历的死亡观 1、“乐天知命，故不忧”： 2、⽣死齐⼀：道家超然物外的⾃然主义⽣死观。
3、避死就活：法家务实主义的死亡观。
4、“⽣者见爱，死则见哀”：墨家实⽤的经验主义死亡观。
5、“轮回六趣，具受⽣死”：佛家逃避现实的出世主义死亡观。
6、死后复活：基督教期盼来世的死亡观。
（⼆）珍惜⽣命，正视死亡 羞知⽣命的⼈⽣是⽋理智的⼈⽣；回避死亡的⼈⽣是怯懦的⼈⽣。
在死亡⾯前，⼈们应该： 1、树⽴⾃然归宿信念中国古⼈早已认识到了死亡的必然性。
培根说："死亡与⽣命都是⾃然的产物，婴⼉出世可能与死亡⼀样痛苦……⽽⼀个坚定纯洁、有信念的⼼灵也不会为死亡⽽恐怖"（培根《论死亡》）。
2、积极充实⼈⽣价值司马迁曾说，死有重于泰⼭，有轻于鸿⽑。
考试⼤站收集所以，充分珍惜有限的⼈⽣，努⼒创造⼈⽣价值，为他⼈和社会，尽可能地发出更多的光和热，是超越死亡的⽅式。
3、坦然、⽆畏惧地⾯对死亡古罗马诗⼈卢克莱修的话则更增加了⼈们不怕死的勇⽓，他说："死对于我们是不存在的。
我们在死后没有知觉，正像⽣前没有知觉⼀样。
"所以，害怕死亡是没有道理的。
三、开展死亡教育 （⼀）死亡教育的意义 寻求科学的死亡观，实际上就是为死亡寻求⼼理适应。
安乐死的立法条件
安乐死的立法条件安乐死可分为积极安乐死和消极安乐死，还可以分为自愿安乐死、非自愿安乐死和无法知悉本人意愿的安乐死(如病人为婴儿或植物人等)。
积极安乐死是指采用积极的措施去结束垂危病人弥留在痛苦之中的生命，具体做法是给病人注射毒剂或给服毒性药品等。
以下是店铺为你整理的安乐死的立法条件，希望大家喜欢!安乐死的立法条件(1)实施安乐死的对象必须是根据现代医学和技术断定已身患不治之症，并死期又迫在眼前的病患者;(2)实施安乐死的目的是为了减轻或消除病人的痛苦;(3)病人忍受的肉体痛苦，达到任何人都难以忍受的程度;(4)病人意思清楚并能表达自己的意识，必须有其本人真挚的嘱托和承诺，且该嘱托和承诺是在事前或行为当时作出。
在病人无法表达时，近亲属及其他人不得代为请求，医生也不得主动实施;(5)除安乐死外，无其他可供选择的方法来减轻或消除痛苦;(6)应由医生实施，其他人无权实施，且实施安乐死必须有三名医生研究同意，在经主治医生批准;(7)实施安乐死的方法必须合乎伦理而且被认为是妥当的。
我国安乐死立法的障碍传统观念受传统儒家文化影响,道德在我国的社会规范作用尤其突出,某种道德观一旦根深蒂固就极难改变,从而成为立法的障碍。
长期以来,我国传统医德把“救死扶伤”、“悬壶济世”当作医生唯一职责,把预防死亡、延长生命作为医学天经地义的目的,认为人的生命是神圣的,应尽一切可能来维持人的生命,直至其生命的终结。
这是医务工作者的基本职责。
中国古代名医对此亦有论述,如孙思邈就曾说过:“人命至重,有贵千金。
”所以,“凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦……一心赴救,无作功夫形迹之心,如此可为苍生大医,反此则是含灵巨贼。
”基于此,安乐死是对人的生命的放弃,是有违医生的天职的,因而也是不道德的。
安乐死不单是医学、法律问题,它首先应该是伦理道德问题,不突破伦理道德的界限,安乐死就无从立法。
家属在是否同意安乐死的道德思考中,也面临着矛盾。
医学伦理学第八章：死亡与医学伦理
内容介绍⼀、教学⽬的1、掌握如何科学地对待死亡；现代脑死亡标准的涵义、伦理意义；临终关怀的伦理意义和伦理原则；关于安乐死的伦理分析。
2、熟悉对死亡本质的认识和开展死亡教育的意义、形式与内容；传统死亡标准的涵义、局限性及伦理问题；安乐死的涵义、分类。
3、了解历的死亡观；临终与临终病⼈的⼼理特点、临终关怀的历史与现状；正确地对待安乐死的有关问题。
⼆、讲授学时：2学时三、教学内容纲要及重点、难点（⼀）内容纲要1、死亡的本质：死亡的神秘性，⼈们对死亡本质的认识。
；2、正确对待死亡：历的死亡观，珍惜⽣命，正视死亡。
3、开展死亡教育：意义、形式与内容、开展。
4、传统死亡标准：涵义、局限性及伦理问题。
5、现代脑死亡标准：涵义、伦理意义。
6、正确对待死亡标准。
7、临终关怀概述：临终与临终病⼈的⼼理特点、临终关怀。
8、临终关怀的伦理意义。
9、临终关怀的伦理原则。
10、安乐死的概念：涵义；分类——主动安乐死和被动安乐死、⾃愿安乐死和⾮⾃愿安乐死。
11、历史与现状。
12、安乐死的伦理分析：⽀持安乐死的依据；反对安乐死的依据。
13、正确对待安乐死：正确认识安乐死这⼀概念；进⾏死亡教育；加强安乐死的⽴法研究。
（⼆）教学重点1、如何科学地对待死亡2、现代脑死亡标准的涵义、伦理意义3、临终关怀的伦理意义和伦理原则4、关于安乐死的伦理分析。
（三）教学难点1、开展死亡教育：意义、形式与内容、开展。
2、正确对待死亡标准。
3、如何正确对待安乐死。
四、教学设计有史以来，⼈类已有800多亿⽣命个体不可避免地⾛向死亡。
追寻死亡的踪迹，探寻死亡的奥秘，成为古往今来许多⼈孜孜以求的努⼒。
但是，应该怎样科学对待死亡，时⾄今⽇仍是⼈们热烈讨论的话题。
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临床医师《医学伦理学》科学的死亡观
一、死亡的本质
（一）死亡的神秘性
在大多数人的眼中，死亡是痛苦而恐怖的。
至今为止，世界上尚没有哪一个人能够恰当地描述出死亡给人带来的感觉。
考试大网站收集这是因为，活着的人从未经历过死亡，而已经死亡的人又无法将这种感觉告诉我们。
因此，对大多数人来说，死亡是神秘的，不可捉摸的。
（二）人们对死亡本质的认识
无论是东方的灵魂说还是西方的创世说，都表明早期人类对这一问题的探索带上了浓厚的宗教迷信色彩，这一方面表明了人类对这一问题的浓厚兴趣，另一方面也表明了人类急于为自己的生存寻找心理支持。
我们认为，死亡的本质是人在自我意识消失基础上的自我生命的终结。
二、正确对待死亡
（一）历的死亡观
1、“乐天知命，故不忧”：
2、生死齐一：道家超然物外的自然主义生死观。
3、避死就活：法家务实主义的死亡观。
4、“生者见爱，死则见哀”：墨家实用的经验主义死亡观。
5、“轮回六趣，具受生死”：佛家逃避现实的出世主义死亡观。
6、死后复活：基督教期盼来世的死亡观。
（二）珍惜生命，正视死亡
羞知生命的人生是欠理智的人生；回避死亡的人生是怯懦的人生。
在死亡面前，人们应该：
1、树立自然归宿信念中国古人早已认识到了死亡的必然性。
培根说："死亡与生命都是自然的产物，婴儿出世可能与死亡一样痛苦……而一个坚定纯洁、有信念的心灵也不会为死亡而恐怖"（培根《论死亡》）。
2、积极充实人生价值司马迁曾说，死有重于泰山，有轻于鸿毛。
考试大网站收集所以，充分珍惜有限的人生，努力创造人生价值，为他人和社会，尽可能地发出更多的光和热，是超越死亡的方式。
3、坦然、无畏惧地面对死亡古罗马诗人卢克莱修的话则更增加了人们不怕死的勇气，他说："死对于我们是不存在的。
我们在死后没有知觉，正像生前没有知觉一样。
"所以，害怕死亡是没有道理的。
三、开展死亡教育
（一）死亡教育的意义
寻求科学的死亡观，实际上就是为死亡寻求心理适应。
良好的心理适应不是自然产生的，这需要教育。
研究表明，在中国人的死亡心理中，憾死心态十分普遍。
良好的心理适应不仅对临终者是必要的，对于临终者的家属也同样必要。
研究表明，死亡教育应该成为临终关怀的重要内容之一，应该使更多的人认识到人生包括优生、优活、优死三大阶段，既要帮助临终者树立坦然面对死亡的心态，又要帮助家属树立正确的死亡观，减少精神压力，避免沉重打击。
（二）死亡教育的形式与内容
死亡教育的形式多种多样，根据有无组织性，可以分为有组织的死亡教育和无组织的死亡教育。
从死亡教育的内容来看，凡是与死亡有关的问题几乎都为死亡教育所涉及，如死亡的心理过程、亲友去世对人的心理影响、安乐死、死亡权利、自杀的原因及预防、丧葬礼仪、丧事开支等。
（三）死亡教育的开展
1、确立死亡教育的内容
2、探索切实可行的死亡教育途径开展死亡教育的途径和方式关系到死亡教育的效果，十分重要。
从目前的经验看，应该结合不同的教育对象采取不同的方式方法。
3、建立正规的死亡教育组织教育的一个重要特征是要有组织性，死亡教育也不例外。
我们应该借鉴国内国外的成功经验，建立有影响的正规死亡教育组织。
例如，我国各地活跃的一些癌症俱乐部之类的组织，对于帮助绝症患者树立信心，克服恐惧乃至获得新生起到了积极的作用，达到了意想不到的效果。