静脉配置中心建设与运行探索
对医院建立静脉药物配置中心设计标准的探讨
01 一、空间设计
目录
02 二、储存区设计
03 三、配置区设计
04 四、分发区设计
05 五、辅助区域设计
06 六、环保和安全设计
目录
07 七、信息化设计
09 九、质量监控和评估
08 八、人员培训和管理 010 参考内容
内容摘要
随着医疗技术的不断发展，医院对于静脉药物配置中心的需求越来越迫切。 这些中心通常负责处理、储存、配置和分发静脉注射药物，以确保患者得到安全、 有效、及时的药物治疗。因此，建立一个符合医疗标准的静脉药物配置中心至关 重要。本次演示将探讨医院建立静脉药物配置中心的设计标准。
一、建立静脉药物配置中心的意义
2、提高效率：静脉药物配置中心采用自动化的药品配置系统，可以大大提高 药品配置的效率。此外，中心还采用信息化管理，可以实时监控药品的使用情况， 及时调整药品的库存，避免了因药品短缺而影响治疗的情况。
一、建立静脉药物配置中心的意义
3、优化资源配置：通过静脉药物配置中心，医院可以更合理地分配医疗资源。 例如，中心可以根据各科室的治疗需求和患者的疾病类型，合理分配药品和
八、人员培训和管理
静脉药物配置中心的工作人员是确保中心正常运转和药物安全的关键因素。 因此，应定期对工作人员进行专业培训和考核，提高他们的专业素养和工作责任 心。此外，还应建立完善的管理制度，明确工作职责和操作流程，确保中心工作 的规范化和标准化。
九、质量监控和评估
九、质量监控和评估
二、静脉药物配置中心的进展
二、静脉药物配置中心的进展
1、技术进步：随着科技的不断发展，静脉药物配置中心的技术也在不断进步。 例如，自动化的药品配置系统越来越智能化，可以自动识别患者的身份和疾病类 型，自动选择合适的药品和剂量。此外，还有一些新的技术如物联网、大数据等 也开始被应用到静脉药物配置中心的管理中。
静脉药物配置中心的工作实践与体会
２ ５ 自配置中心建立以来 ， ． 临床已不再安排专 门护十配置药 液， 这样大大节约 了临床护十 的Ｔ作 时间 ， 而使 护士有更多 从
的 时 间走 进 病 房 ， 近 患 者 ， 正 做 到 了 “ 时 间 还 给护 士 ， 走 真 把 把 护 ｉ 给患 者 ” 特 别 是 在 一些 大 的病 区 ， 果 尤 其 明 显 。 ： 还 ， 效
约 １。 ％ 的差错包括药 物的配伍 禁忌 、 】 ｊ药过量 、 ｛ 发错药 等被护 士纠正 （ 可能是 因药剂 师丁作量 太大 、 Ｔ作 时问太长 所致 ） 。
作 者 单位 ：１ ３０江 苏 省 昆 山 市 中 医医 院 ２５ ０ 通 讯 作 者 ： 建 芳 赵
也愈加 明显 ， 尽管 还存存 一些 问题 ， 但随 着时 间 的推 移 及各 方面规章制度的完善 ， 各种一例 因处方不 当或外 源性污
染 引 起 的 输 液 反 应 ， 置 中 心 的 成 立 ， 少 了 中 间 环 节 ， 保 配 减 确 了用 药 安 全 ， 而 为 患 者 的 医 疗 安 全 打 下 基 础 ， 避 免 了 一 从 也
些医疗纠纷 。
科都定期进行 空气 培养 及一些常 用物 品表 面 的细 菌检测 ， 每 半年请专业人 士进 行机器的维修 与保养 ， 每年 由 当地 药监局 进行卒气微粒检 测 ， 所有 检测 保养 均有 书 面记 录 ， 而保 证 从
中国医学创新
２１ ００年 １月 第 ７卷第 ３期
Ｍｅ ｉ ｌｎ ｏａ ｏ ｆ ｈｎ ，ａｕ ｒ．０ ０ Ｖ １ ｏ３ ｄｃ ｎｖｔｎｏ ｉａＪｎ ａｙ２ １ ， ｏ ７Ｎ ． ａＩ ｉ Ｃ ．
．５ １９．
・
医 学 综 合
・
静 脉 药 物 配 置 中心 的工 作 实 践 与 体 会
静脉药物配置中心系统的建设
技术创新19静脉药物配置中心系统的建设◊四川大学华西第二医院杜亚东目的：通过建设静脉药物配置系统（PIVAS）,规范临床用药流程，保证患者用药安全性，降低临床药物使用的风险。
方法：在医院现有软硬件的基础平台上，通过信息技术手段打通医院信息系统（HIS）系统和PIVAS系统，在PIVAS系统中进行配液审方，排批，打签，配置，舱内核对，交接，完成临床用药的规范配置。
结果：通过专业的药师和标准化的流程操作，提升了用药安全，实现了利用信息化技术对患者用药全流程风险监控。
结论：通过PIVAS系统的建设，降低了临床配药可能造成的药品污染和调配错误的风险，实现了静脉药品闭环管理，对医院管理中药品用药安全起了很大的提升作用。
1引言我院静脉药物配置中心（PIVAS）是根据国家标准建立的符合医院临床用药安全的药物配置系统，由我院药剂科牵头，信息管理部门配合，结合医院临床的用药习惯，用药流程，用药安全性方面综合考虑，对儿童营养药物（TPN）,化疗药物，以及普通长期静脉输液液体进行站专业的配置，降低临床用药的安全风险，对医院临床的诊疗，护理的服务，以及药品管理，药品用药等方面进趣范，达到用药安全的目的叫2技术架构硬件环境，PIVAS系统的服务器操作系统为Windows Server2008R2Enterprise,内存8G,存储空间100G。
数据库为SQL Server2012,部署在医院的内网环境中，通过堡垒机进行管理，信息安全方面得到保障。
配置若干PDA设备，连接医院无线内网，可以进行扫码计费，退费，以及舱内配置，复核交接等流程。
软件环境，PIVAS系统为CS客户端，安装即可使用，与医院的HIS系统通过WebService协议传输数据，通过接口将人员，药品，以及医嘱数据从HIS传送给PIVAS系统，PIVAS系统接收到数据以后，通过审方，排批，摆药，配置，复核，打包，护士接收等功能完成液体的全流程配置。
同时系统对每一步的操作数据进行存储，从而达到用药数据统计和追溯的功能％3功能模块3.1基础信息维护人员信息维护，可以对药师，主管药师，护士等相关人员通过授权来调整系统使用权限；药品信息维护，可以维护药品相关的属性，打印标签的时候将这些标记打印在标签上，给护士f提示的作用；批次规则维护，WS时间段设置默认的批次规则，还可以根据药品进行批次默认设置。
关于建立我院静脉药物配置中心的调研报告
过程中， 每—道工序验收合格后方可进行下一道工序， 主要应检查验收的
该专业软件能实现与医院网络系统的无缝连接， 是集多项管理和监控 功能于一身， 利用计算机技术将临床合理用药程序化， 确保配置 中心的运
工序有 ： 通风管道系统 、 空调系统、 水电维护系统、 吊顶结构、 地面等。 工程 施工完毕后， 施工单位须提供工程竣工图， 使用、 维护说明书及相应材料的 保修单、 联系电话等。 最后邀请国家认可的药检所、 防疫站、 技术监督局等
７１ 医院 １国家卫生部 已经发文要求该项 目的建立（ ． ） 卫医政发２ １一ｌ ０１ ｌ 号关于《 医疗机构药事管理规定＊ 中的第三十一条）２提高了医院现代化 ；） 医疗质量和管理水平；） ３减少了给药错误和降低输液污染的危险；） ４ 集中
区 ——病 区护士签收——护士病区给药 。 ５ ＰＶＡ 的配置费用 Ｉ Ｓ
工作。） ２净化要求： 万级 ， 调配间里的层流台和生物安全柜局部净化级别为 百级（ １） 图 。
服务， 是现代医院药学工作的新亮点和重要内容。 近年来， 我国的上海 、 北
京 、 苏 、 东 、 徽等 多 家 医院 已陆续建 立 了 自 己的静 脉药 物配 置 中心 。 江 广 安
笔者主要针对省内几家已建成静脉药物配置中心的医院（ 如安医大一 附院、 中医学院一附院、 省 省立儿童医院、 合肥市一院等） 做了相关的调研 工作， 查阅了大量资料 ， 并进行归纳、 总结和分析， 形成如下的报告， 以供我
院建 立ＰＶ 作参 考 。 ＩＡＳ １ ＰＶ 场地 应具 备 的基 本 条件 ｌＡＳ 场地 的位置 应 适宜 ， 于与 医护人 员进 行沟 通和 成 品的运 送 。 便 场地 的
选择应尽量符合以下条件：１所选择的场地最好为框架结构 ， （） 选定区域内 墙体均可拆除， 梁底层高不低于３ ５ （） ．ｍ。２房型最好不要呈狭长形 ， 宽度最 好不少于１ｍ， 证ＰＶＡ 设计时流程的合理。 ０ 【 Ｉ Ｓ 地面平整， 不返潮 ， 有上下 水位点。３在不影响大楼外观的前提下， （） 应提供放置空调外机的位置 ， 且 不可离空调室内机组太远。４考虑新风 口和排风 口位置的排布， （ ） 最好能直 接通外墙， 且新风口和排风口不可离得太近。５应考虑采集到的新风质量 （） 等隋况可直接影响净化设备的维护及使用状况， ￣ ｌＡＳ 因ＩＰＶ 的周 围环境应 尽可能干净， 要远离污染源。 就我院的Ｐ Ｓ ＷＡ 的选址， 本人有两点建议 ：） １ Ｐ Ｓ ＷＡ 的选址最好是在病房大楼一楼， 这样便于原料物流进入及成品向各 科室的配送。 若条件允许也可以与中心药房合在一起， 这样便于药剂科进 行药品管理 、 储存和人员配备， 如可以共用一个二级库房 ， 共用一个摆药准 备区等。 ）Ｉ Ｓ ２ＰＶＡ 也可考虑采用 以前的制剂室场地建立， 因为该场地不论 是从面积上（ 共约４０ｍ２ 还是层高等方面都能较好符合净化间设计的基 ０ ）
1静脉用药调配中心的建设与运行体会
静脉用药调配中心的建设与运行体会摘要目的总结我院静脉用药调配中心（PIV AS）的筹建与工作开展体会。
方法探讨PIV AS管理模式，分析、探讨在工作中遇到的问题及解决方法，实现安全、准确、高效的PIV AS。
结论静脉用药调配中心的建设提升药学服务水平，保障临床用药安全合理。
关键词: 静脉用药调配中心；建设；管理模式卫生部和国家中医药管理局2002年制定的《医疗机构药事管理暂行规定》第8条中将静脉药物配置纳入医疗机构药事管理内容之中，2010年卫生部颁布[卫医政发（2010）62号]文件，为加强医疗机构药事管理、规范临床静脉用药集中调配、提高静脉用药质量、促进静脉安全用药提供保障[1]。
江苏省在2011年制定了《江苏省医疗机构静脉用药调配中心（室）验收评价标准（试行）》，我院参照验收评价标准，在2012年新建了静脉用药调配中心（PIV AS），为临床提供更好的静脉用药服务。
1.概念及意义静脉用药调配中心（PIV AS）是指在符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境下，由受过培训的药学技术人员（包括护理人员）严格按照操作程序进行包括肠外静脉营养液、细胞毒药物和抗生素等的静脉用药配置，可为临床提供安全、有效的静脉药物治疗服务，是现代医院药学工作的重要内容[2]。
静脉用药调配中心的建立是适应医院技术水平发展的需要，也是医院规范化管理的需要。
在《江苏省三级综合医院评审标准与实施细则》中的4-15-2-8条目中规定，有肠外营养液和危害药物等静脉用药集中调配的方可在C级基础上评定B级。
建立静脉用药调配中心可以规范配置，减少微粒污染，提高了嘛用药安全性；发展临床药学，推广合理用药；减少药品、耗材的浪费，降低医疗成本；加强护理人员职业防护；提高护理质量，减少医疗纠纷等[3]。
2.设施及设备的建设我院静脉用药调配中心的选址参照省验收标准（新建中心不得建于地下或半地下）执行，建于新建医疗大楼一楼，主要考虑物流运输及人流的便捷，同时满足部分病区临床配置需要的使用面积。
我院静脉药物配置中心工作模式及实践
２ ２ 硬 件 、 件 建 设 慨 况 ． 软 ＰＶ Ｓ的 硬 件 主 要 包 括 空 气 净 化 系 统 、 息 传 输 系 统 。 个 ＩＡ 信 整 ＰＶ Ｓ 完 善 的空 气 滤 过 系统 ， 置 区有 水 平 层 流 超 净 台 ７台 、 ＩＡ 有 配 生 物安 全 柜 ９台 。 净 台 的 水 平 气 流 为 ７ ％ 的气 流 外 排 ，０ 的气 流 超 ０ ３％ 循 环 过 滤 使 用 ； 物 安 全 柜气 流 为 全 排 式 ， 再 循 环 使 用 。 改 变 生 不 这 了 以 前 在 病 区 内开 放式 环 境 中加 药 配 置 方 式 ， 效 防止 了 污 染 环 有
２ ７ 临 床 信 息 反 馈 ．
派专人定期到临床科室 了解患者 、 医护人员对 ＰＶ Ｓ的意见 ， ＩＡ
并 与 临床 医 护 人 员 沟通 工作 中 发 现 的 问题 。 通 常 情 况 下 ， 嘱 中 如 医
废 弃 物 品 的统 一 管 理 和 销 毁 。 Ｉ Ａ ＰＶ Ｓ的 软 件 主要 包 括 各 项 管 理 制
式 。 院静 脉 药 物 配 置 中 心 （ ＩＡ ） ２ ０ 我 ＰＶ Ｓ 于 ０ ７年 ８月成 立 ， 已运 行 ２ 年 ， 就其 工 作 模 式 作 一 简 要介 绍 。 现
１ 概 念
标 识 上 的 剂 量 ； 一 些 粉 剂 应 将 其 完 全 溶 解 后 再 抽 吸 ， 类 型 的 药 对 同 物 用 同 一 个 注射 器 ， 一 些 比较 容 易 发 生 反 应 的 药 物 应 分 开 用 注 对 射 器 配 置 ， 在 空 针 上 做 好 标 记 ； 吸 过 程 中 如 发 现 药 液 有 变 色现 并 抽
２ ６ 质 量 监 控 ．
我 院 ＰＶ Ｓ分 为 配 置 区 （ ＩＡ 空气 洁净 度 为 万 级 ， 部 百 级 ） 缓 冲 局 、 区 （ 万 级 ）普 通 区 （ 公 区 、 衣 间 、 方 室 、 十 、 办 更 审 二级 库 ）排 药 复 核 、
静脉药物配置中心在我院的建立以及思考
人次 ， 门诊量及住 院病 人数居 国内肿瘤专科医院的前列。
收稿 日期 ：０ ７ ０ － ０ ２０ — ６ ２
维普资讯
医学信息 ２ ０ 年 ９月第 ２ 卷第 ９ Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏ ａ ｏ ．ｅ ． ０ ７ Ｖ １２ ． ｏ ０７ Ｏ 期 ｅ ｉ ｌｎ ｒ ｔ ｎ Ｓｐ ２ ０ ． ｏ ０ Ｎ ． ｃ ｆｍ ｉ ． ９
病毒” 充分证明 了这一点 。一套好 的网络防病毒 软件是维护
网络 安全 的有力保 障。应将 Ｈ Ｓ系统局域网与 Ｉｔｍｅ（ Ｉ ｎｅ ｔ因特 网） 完全隔离开 ， 构建独立的网络系统 。连接 因特 网的微机可 单独成立一个网络 。 以上是笔者对医院管理信息系统 的实施全过程中的一些
看法 ， 作为亲身参 与医院网络系统建设中的一 员 ， 深感到医院 管理信息 系统 的发展对整个 医院的推动作用是很 大的 ， 在管
一
个节点都会将病毒传染整个 系统。近期发作 的” 熊猫系统模 块的引入涉及人员很多 。如 ” 护士工作站系 统”所 ，
有 的护理人员都需操作使用。对于这种情况的培训工作尤其
重要 。
４ 培 养 自 己的 网 络 系 统 骨 干
的开发层次之 间的矛盾 。由此软件公司开发出的系统能很好
的响应有时不会非常及时 ， 一般在 ４个小时 以内。一般性 系
统 问题 ， 有些极 个别 的故障 ， 若是等 到公司人 员现场解决会 耽误宝贵的时间 。
５ 最 好 是 双 机 容 错 系 统
满足医院现在及未来 几年的发展需要 。
使用 。医 院可组织计算 机专 职教 师给操作人员 授课 ， 帮助 他 们全 面掌握操作技 术 ， 尽量避免 在使用过程 出问题 ， 出现 问 题可 自己解决一部分 。同时培训一些计算机 的软硬 件知识 ，
浅谈我院静脉配置中心的运行与管理模式
浅谈我院静脉配置中心的运行与管理模式摘要】从静脉药物配置中心管理者的角度，从我院静脉药物配置中心（PIVAS）的人员构成模式、运行流程和药护分工、人员管理要求等三个方面进行具体阐述。
实践表明，药护分管型管理模式下的PIVAS需要护士和药师共同协作，紧密配合，才能提高PIVAS的工作效率和质量，保障输液质量安全，推动医疗质量的整体发展。
【关键词】静脉药物配置中心（PIVAS）运行流程药护分工【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）03-0037-02静脉药物配置中心（Pharmacy Intravenous Admixture Service，简称PIVAS）是在符合《药品生产质量管理规范》（GMP）标准，依据药物特性设计的操作环境下，由受过培训的药护技术人员严格按照操作规程，对全肠外营养液（TPN）、细胞毒性药物和抗生素等药物进行配置的机构[1]。
PIVAS为临床提供安全、有效的静脉药物治疗服务，是现代医院药学工作的重要内容[2]。
我院作为福建省唯一的三甲肿瘤专科医院，细胞毒性化疗药物运用较多，为进一步提高药品配置质量，加强临床合理用药，及保障护理人员的身体健康，于2008年5月成立了静脉药物配置中心（PIVAS）。
目前为临床20个病区提供高质量的静脉输液配置，日均配置输液袋在4000袋左右。
PIVAS从医嘱接收、领药备药、贴瓶核对、药物配置、到输送病区等各个环节进行全程优化管理，避免了传统各病区自主配置模式下的药物配置不集中导致的药物和耗材严重浪费现象，也避免了无防护的开放式配药环境所造成得职业性损害。
PIVAS有效的节省医疗成本，并提高了药物尤其是化疗药物配置过程中的职业安全性。
笔者从PIVAS管理者角度，将我院启用静脉化疗药物配置中心5年来的人员管理模式介绍如下，以供参考。
1.我院PIVAS人员构成模式当前国内PIVAS的人员构成模式主要有三种：第一种是全部由护理人员组成，第二种是全部由药学人员组成，第三种是药学人员和护理人员共同构成。
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• • • • • 1、提高静脉输液治疗的安全性。（减少污染和减少用药错误） 2、减少工作人员对危害性药物的暴露。 3、减少药物浪费。 4、把护士还给患者。 5、使药学工作与临床更好地结合。
（二）、静脉用药调配中心的优越性
• • • •
1、提高静脉输液治疗的安全性 1） 、减少污染 2）、保证药物质量体系的连续性 3）、减少给药错误
• 1、 头孢呋辛：2g 静脉滴注 qd
•
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依达拉奉 30mg
2、麦通钠：30mg 络活喜 10mg
静脉滴注
静脉滴注 口服
qd
qd bid
3、注射用紫彬醇脂质体+生理盐水 阿莫西林钠克拉维酸钾+葡萄糖注射液 4、 葡萄糖酸钙注射液与头孢曲松联合使用 波立维+奥美拉唑（耐信）（CYP2C19)（波立维活性代谢物的血药浓度 下降：负荷量45%， 维持量 40%，血小板聚集抑制率作用下降：负荷量39%， 维持量 21% ） 洛芬待因+扶他林 5、头孢拉定+头孢他啶 哌拉西林钠舒巴坦钠：4g 静脉滴注 q6h 15天 6、酮洛酸氨丁三醇：30mg q12h
•
• • • •
3、减少药物浪费。
• 1、药物集中储存和管理，防止药物流失和过期。
• 2、集中配置，药品共享----合理拼用。（如胰岛 素、儿科用药）
4、把护士还给患者。
• 变分散配置为集中管理配置，提高工作效率，配
药所需护士人数减少，护士有更多时间服务于患 者，把护士还给患者，提高护士的护理质量、提 高医院的整体护理水平。
• 于人员流动少安静区域、
• 且便于与医护人员沟通 • 和成品运送
三、护士工作站与静脉用药调配中心药物调配比较
• （一）、护士工作站静脉用药配置存在问题：
• • • 1、配置环境极易造成药物污染。 2、工作人员缺乏对危害性药物的暴露防护。 3、医护人员缺乏药物相互作用知识。
•
4、各病区存留一定静脉用药，缺乏严格管理，药物缺失、浪费现象。
1）、减少污染
←护士站调配环境→
静脉用药调配中心调配环境→
保证药物质量体系的连续性
减少给药错误
• 临床药师审核有效减少用药错误 • • • • • • • 错误的药物 错误的剂量 错误的给药途径 错误的配制方法 错误的溶媒 错误的滴注速度 最大限度地减少药疗差错，提高静脉药物的治疗安全。
临床用药探讨
• 头孢米诺（临时配制、溶解后尽快使用）。
某医院：长期医嘱定批次分法和配送时间
药物治疗时间 定批次 调配时间 送到时间
含不稳定药物和自备药等 次日 0.00~8:00 次日 8:00~10:00 次日 10:00~13:00 次日 13:00~17:00 次日 17:00~23:59
第1-1批 第四批 第一批 第二批 第三批 第五批
我院目前在用28个注射用抗菌药物药品 说明书标明调配后使用时间
• 青霉素须新鲜配制、美洛西林和美洛西林舒巴坦（临用前配制） • 阿莫西林钠克拉维酸钾静滴4h内，静推20分钟内 • 头孢硫咪（应即配即用，不宜长时间放置）
• • • • • • 头孢替安迅速使用（30分~2h内静滴），若须贮存亦应6h内用完。 罗氏芬（6h内），2~8℃24h；复达欣最好新配制（ 2~8℃24h）； 美罗培南（6h内）本药溶液不可冷冻；亚胺培南西司他丁钠（室温4h, 4 ℃保 存24h内)； 伏立康唑立即使用 标明24h内：夫西地酸钠、头孢孟多钠、替加环素、五水头孢啉 没有标明：头孢呋辛钠、头孢噻肟钠舒巴坦钠、头孢哌酮钠他唑巴坦钠、舒 普深、阿奇霉素、克林霉素磷酸酯、甲砜霉素甘氨酸酯、多西环素、去甲万 古霉素、稳可信、比阿培南、奥硝唑。（12个）
5、使药学工作与临床更好地结合。
• • 1）、建立了药师与医师探讨合理用药的环境：药师对医师处方或医嘱的药学 审核，一定会出现一些不同意见，势必与医师沟通、交流。 2）、建立了药师与护士探讨药物合理使用环境：药师具有一定药学知识、 熟悉药物的相互作用、药物的稳定性等，这是护士弱项，但药师在静脉用药
2016年12月6日，浙江省首个智能化最齐全的静脉用药调配中心在长 兴县人民医院正式启用，整个静脉用药调配中心总面积600平方米， 日均可配置输液3000瓶，可承担1000张床位病人的静脉用药调配工作。
本院情况
• • • • • • 1、2003年组织人参观学习：佛山、广州等地。 2、外出培训：杨主任、陈药师：佛山 （二周）， 钟药师：寄南大学附属医院（一周） 3、全肠道营养液配制：2005年前后开展了，但仅维持了二年多。 (一方面因附属于普通制剂，普通制剂停了，另一方面使用全肠道营养液的病人不多， 经济效益也不好，所以停了。) 4、论文《葡萄糖和电解质对肠外营养液中PH值和微粒稳定性影响的观察》 5、2014年前后重新出来，有合作意向和合同，也多次外出参观学习。场地问题是现 的难点。
定认真核对，检查静脉输液质量和标签，在签字 30钟内复核完毕，若有疑问先对医嘱，再有疑问， 与静脉调配中心联系。 • 30分钟后出现问题由病区承担责任。
6、停药问题
• 由于静脉用药集中配制时间早于医师的查房时间 ，医师 若要停止当天早上的医嘱就困难 ，因为药物已经配好 。 （原护士站配可即停）
•
•
• • • •
2、减少工作人员对危害性药物的暴露。
• 1）、抗肿瘤药物进入人体内途径与危害。 • 2）、加强职业防护措施 • 3）、细胞毒性药物溢出或暴露等处理
1）、抗肿瘤药物进入人体内途径与危害。
• 途径：通过皮肤、呼吸道、经口吞入3种途径（使操作者受到低剂量 药物危害）。 • 危害：具有致癌、骨髓抑制、过敏反应等危险。
四、静脉用药调配中心建设中关注比较多的问题
• 1、药师的素质， • 2、药师与医师沟通 • 3、有价值可利用的参考资料
• 4、职业防护
• 5、输液即配即用 • 6、停药问题 • 7、网络系统安全性 • 8、资金的支持和静脉调配中心调配费用收取。
1、药师的素质
• 建立静脉用药调配中心，重要改变增加了药师审方的 步骤。药师审查医师医嘱，遇到不合理的用药要及时与临 床沟通，及时反馈并提出修改建议。
3、有价值和可利用的参考资料
• 1、在配制输液时 ，为保证配伍用药的合理性，需经常查 阅参考资料、参考书，但目前可供利用的参考资料、参考 书却很少，借鉴性差。 • 2、药品说明书本是最实际，也是最容易获得一手资料， 但部分药品说明书提及内容比较少，如缺乏药物调配注意 事项 、配伍禁忌 、溶剂的选择等内容 。
2）、加强职业防护措施
• ①、抗肿瘤药物、激素类药物、免疫抑制剂等药物配置由原先的开放 环境转入洁净安全的环境中，大大减少了对医护人员和患者的毒害。 • ②、空安瓿、注射器、西林瓶等医疗废弃物的集中封闭处理，避免了 残留药物对医护人员的伤害和环境的污染。 • ③、工作人员在工作时，戴乳胶手套、穿防护服、佩戴目镜，双层口 罩（N95)等。增强对危害药物的防护措施。 • ④、对长期接触化疗药物的工作人员进行定期体检及合理休假，工作 人员每月查血常规1次，每半年查肝肾功能1次，使配药人员的身体健 康得到有效的保护。 • ⑤、不安排怀孕和哺乳的药师从事肿瘤药物、激素类药物、免疫抑制 剂等配置工作。
二、静脉用药调配中心进展情况 国外
第一个静脉用药调配中心于1969年在美国俄 亥俄州立大学附属医院建立
国外进展情况
年份 国家 医院类型 开展静脉用药调配中心 服务百分数（%) 79 89~100
1982~1992 1993~1998 1999 1994~1999
美国 美国 澳大利亚 英国
非政府医院 联邦政府医院
中心开展初期，一般缺乏药物配置技术，如：合适载体选择、合理的载体量
以及滴注速度等，缺乏废弃容器的处理经验，而这是护士强项。相互学习提 高。 • 3）、提高药师科研水平：药师在静脉用药调配时，常常遇到药物相互作用、 药物稳定性等问题，药师会利用所学知识、围绕合理用药问题进行探讨；还 会对肿瘤药物的药敏、细菌耐药等课题进行研究，为医院开展临床药学工作 提供一个切入点。
静脉用药调配中心建设的探讨
内容
• 一、静脉用药调配中心概念 • 二、静脉用药调配中心进展情况 • 三、护士工作站与静脉用药调配中心药物调配比较 • 四、静脉用药调配中心建设中关注比较多的问题 五、广东省医疗机构静脉调配中心评估标准（试行） （部分解读）
静脉用药调配中心概念
• 1、培训过的药学技术人员和相关人员。 • 2、在依据药物的特性设计的环境下操作。 • 3、严格执行静脉用药集中调配操作规程。 • 4、对静脉用药进行集中调配。（肠外营养液、细胞毒性药物和抗 生素等静脉用药物配置。（静脉滴注，个别静脉推注） • 5、 属于药物调剂范畴。
3）、细胞毒性药物溢出或暴露等处理
• ①、有小量药物溢出，操作者穿好防护衣、戴手套、戴口罩、眼罩或防护镜， 液体用吸收性织物布块吸干并擦去，固体则用湿的收性织物布块擦拭。擦毒 物从边界开始，逐渐向中心靠拢，如有玻璃碎片，用小铲子将其拾起并放入 防刺的容器中，擦净后用清洁剂反复清洗3遍，再用清水清洗2次等. ②、大量溢出物处理：隔离溢出的地点，并用明确的标识提醒；如是人员被 污染、立即脱去衣物、用肥皂和清水清洗皮肤。如果溢出物污染了生物安全 柜的高效过滤器，用塑料袋封住整个安全柜，直至更换。 ③、如皮肤和眼接触到化疗药物或被针头刺破， 立即脱去被污染的手套，挤出伤口的血液， 用清水或大量0.9%氯化钠注射液冲洗， 然后用肥皂清洁被污染处。
医疗机构要根据临床需要逐步建立全肠道营养和肿瘤化疗药物等静脉
液体配制中心 ，实行集中配制和供应。 • 3、2010-04-20：卫生部办公厅关于印发《静脉用药集中调配质量管
理规范》通知。
• 4、（粤价【2012】109号）文中标示：静脉用药集中调配可以收费。 （云南第一个，广东第二个)