阿奇霉素,四种情况不能用
吃阿奇霉素有什么注意地方
吃阿奇霉素有什么注意地方阿奇霉素是一种广谱的抗生素，常用于治疗多种感染疾病。
它属于大环内酯类抗生素，具有较广泛的抗菌作用，可以抑制细菌的生长和繁殖。
在使用阿奇霉素时，需要注意以下几个方面。
1. 阿奇霉素的适应症：阿奇霉素常用于呼吸道感染、皮肤软组织感染、生殖道感染等疾病的治疗。
但需要注意的是，阿奇霉素对革兰阳性细菌（如肺炎链球菌、肠球菌等）的敏感性较好，但对革兰阴性细菌（如大肠杆菌、铜绿假单胞菌等）的作用较弱。
因此，使用阿奇霉素时需要考虑感染细菌的类型，以确保治疗效果。
2. 不良反应和药物相互作用：使用阿奇霉素时，可能会出现一些不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、过敏反应等。
在长期使用大剂量时，可能会导致肝功能或肾功能异常。
此外，阿奇霉素还存在一些药物相互作用，如与其他抗生素（如酮康唑）合用时可能会增加肝毒性。
因此，在使用阿奇霉素时，需要密切观察患者的症状和体征，并根据需要进行相关检测。
3. 用药剂量和疗程：使用阿奇霉素时，需要根据患者的具体情况和感染性疾病的重要程度来确定剂量和疗程。
一般来说，常用的成人剂量为500mg/次，每日1次，疗程为5-10天。
但对于一些严重感染或特殊情况下，剂量和疗程可能需要调整。
此外，阿奇霉素通常需要空腹服用，以提高其吸收率和疗效。
4. 不适应症和禁忌症：阿奇霉素在某些情况下可能不适合使用或禁忌使用。
例如，对阿奇霉素过敏的患者，严重肝功能或肾功能损害的患者，以及出现过敏反应或严重不良反应的患者应禁用阿奇霉素。
此外，孕妇、哺乳期妇女和儿童等特殊人群在使用阿奇霉素时需要特别谨慎。
5. 多重耐药的问题：随着抗生素的广泛使用，细菌的多重耐药问题日益严重。
阿奇霉素也不例外。
尤其是在一些地区和医疗机构，常常出现耐药性强的细菌感染。
因此，在使用阿奇霉素时，需要根据药敏结果进行选择，避免滥用抗生素，以减少细菌耐药性的产生。
总之，虽然阿奇霉素是一种常用的广谱抗生素，但在使用时需要注意适应症、不良反应和药物相互作用、用药剂量和疗程、不适应症和禁忌症以及多重耐药问题。
阿奇霉素6大注意事项,千万要记住!
阿奇霉素 6大注意事项 ,千万要记住 !抗生素不仅是临床上的常见药物，也是我们生活当中必备的家中良药，其具有杀灭细菌的功效，可以针对多种疾病进行治疗。
而我们常见的抗生素类药物包括：青霉素、头孢、甲硝唑以及阿奇霉素等，但是由于不同的抗生素有着其各自的药物特点，所以在使用的过程中，需要根据不同的抗生素种类，了解其使用方式、适宜证、副作用以及禁忌症等，以便更好的保证药物使用的安全性，而这些，今天我们统称为药物的注意事项，所以今天拿阿奇霉素进行说明，从六个方面来分析其在使用的过程中需要注意的事项。
阿奇霉素是半合成的十五元大环内脂类抗生素，主要被应用于治疗细菌感染疾病，在药物作用机理上与红霉素十分相似，均是通过抑制细菌蛋白质合成来产生抑菌的作用，并且对于革兰氏阴性菌、革兰氏阳性以及厌氧菌均有明显的抗菌效应。
其主要的化学成分为阿齐红霉素，于1980年发现，1981年推出。
1.阿奇霉素的给药方式（1）口服：口服阿奇霉素，剂量需要控制在一天一次。
对于短期服药的患者来讲，如果是患有沙眼衣原体或者是敏感淋球奈瑟菌所导致的性传播传染疾病，则需要一次服用1.0g，而如果是患有一般细菌感染的疾病，则需要一次服用0.25g。
连续服用5天即可。
对于长期服用阿奇霉素的患者来讲，则建议遵循吃三停四的原则，也就是指在连续服用三天的情况下停用四天后，再继续服用，因为阿奇霉素的半衰期较长，其具有较强的抗菌素后效应，所以连续使用三天后，其药效可以较长时间的发挥，停四是为了更好的稳定药物的药效，保证药物的安全性。
以上是针对于成年人给予的剂量建议，而对于小儿来讲，如果是治疗肺炎、中耳炎等疾病，可以在第一天按照患儿体重的10mg/kg顿服(一日最大量不超过0.5g)，而到了第2-5日，则可以按照患体重的5mg/kg顿服(一日最大量不得超过0.25g)。
如果是治疗咽炎、扁桃体炎等，则可以按照患儿体重的12mg/kg顿服(一日最大量不超过0.5g)，连续服用5天，如果患儿的身体较为虚弱等，可以遵照医嘱来服用。
阿奇霉素的不良反应和注意事项
阿奇霉素的不良反应和注意事项我们都知道阿奇霉素是生活当中比较常见的药品，也是在同类药品中抗菌活性较强的一款，阿奇霉素主要用于敏感菌所致的呼吸道,皮肤软组织感染和衣原体所致的传播性疾病。
对于流感杆菌,肺炎球菌和摩拉卡他菌等所致的急性支气管炎,慢性阻塞性肺部疾患合并感染,肺炎等的有效率达90％,细菌清除率达85％.，具有极强的抗菌能力，对肠胃刺激小，口服吸收较快的特点，也是近几年临床或是药店比较受欢迎的药品，是成人儿童都比较信赖的，但是大家知道阿奇的有哪不良反应和注意事项吗，哪些人是不适合吃阿奇的吗，下面由笔者简单的介绍一下。
一、阿奇霉素有什么作用阿奇霉素是一种抗菌素，主要是用于一些敏感细菌感染引起的疾病，用于治疗上呼吸道感染，扁桃体炎，气管炎等症状，适用于敏感细菌所引起的下列感染中耳炎、鼻窦炎、咽炎，皮肤和软组织感染;沙眼衣原体所致单纯性生殖器感染;非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染。
阿奇霉素是抗菌药物，主要用于消炎症状。
二、阿奇霉素的特点阿奇霉素有着独特的药带动力学特点，他可以服用短期的阿奇霉素与服用5-10天的头袍相对比，药效非常大，这就是阿奇独特的药代动力学，从而产生了抗生素与吞噬细胞的协同杀菌作用，大大的提高了感染部位的药物浓度。
实验表明服用阿奇霉素的第3-5天直到第12天，白细胞里依然可以检测出一定浓度，正面体内还有一定药效。
口服给药：阿奇霉素口服药品时则一天一次就可以，因进食会影响吸收，服用时最好在餐前一小时或餐后2小时期间服用，6个月以上的儿童口服阿奇霉素通常口服剂量为10mg/kg，每日1次，连续用药3天即可；阿奇霉素口服制剂也可以用于2岁以上儿童治疗于咽炎或扁桃体炎等：口服剂量12mg/kg，每日1次，连续用药5天即可。
如果体重大于45公斤的儿童，用量可以酌量增加。
1.长期服用阿奇霉素的药物，通常达到60小时以上，如果连续服用阿奇霉素，会导致体内的药物超标，同时也会导致发生不良反应的几率提高，因此给一些长期服用的人民一些提示，不建议长期服用此药，可以采用吃3停4天的吃法，之后再吃3天，以此类推。
三类患者慎用阿奇霉素
物餐后 即服 ， 未 考虑到食 物对 四环素吸收 的影响 （ 在空腹
状 态 下 吸 收好 ） 。
上述建议 的四联疗法药 物服用 策略 ， 既考虑到 了铋剂 和Ｐ Ｐ Ｉ 联用 的相互 作用 ， 也 兼顾 了铋 剂和抗菌药 物的相互
畲 理用药 黼 鞴 ７ ＠ ． …
生相互作用 。那 么 ， 如何用药才能发挥最大疗效 呢？避免
药物 间的不 良相互作用 ， 可采 用间 隔服用 的方 法 。在此 ， 和大家说说 四联疗法药物间隔服用 的策略 ： １ ． 铋￣ Ｕ ＋ ＰＰ Ｉ ＋ 甲硝唑＋ 四环素方案 。餐前 １ 小 时服用 铋剂 ， 一天 ２ 次； 餐 前半小 时服用 Ｐ Ｐ Ｉ ， 一天２ 次； 餐后 即服 甲硝唑 ０ ． ４ ｇ ， 一天 ２ —３ 次； 餐后 ２ 小时服用 四环 素
与 胃癌 及 胃 黏 膜 相 关 性 淋 巴组 织 淋 巴 瘤 密 切 相 关 。
另 外还考 虑 了食物 对药物 吸收 的影 响 ， 在充 分发挥 ２ ０ １ ２ 年《 第 四次全 国幽门螺杆菌 感染处理 共识》 （ 简称《 共 作 用 ， 识》 ） ， 推 荐质 子泵抑 制剂 （ Ｐ Ｐ Ｉ ） 联合 铋剂加 两种抗 菌药物 各 药最 大疗效方 面不失 为一个较 好策 略。但患 者在依从 性方 面确实 略有不便 。 的四联疗法作 为初次治疗方案 。
螺旋霉素 ） 会 增 加 婴 儿 肥 厚 性 幽 门狭 窄 的风 险 。 大 环 内酯 类 药物 呈 弱
碱性 ， 可通过胎 盘屏 障 ， 且 易 于分 泌 至 乳 汁 中 。 因 此 ， 用 药期 间 （ 一 般
感染用药时间为 ３ 天） 及 停 药 后 ７天 内 暂 停 哺 乳 。
阿奇霉素这样“混搭”容易致死
阿奇霉素这样“混搭”容易致死在临床中，阿奇霉素是比较常用的抗生素。
阿奇霉素属于广谱抗生素，是在红霉素结构的修饰后得到的，与罗红霉素相同，是大环内酯类二代抗生素。
对于敏感菌导致的皮肤软组织、呼吸道感染与衣原体引发的传播性疾病比较适用。
在临床中使用阿奇霉素，有一些很重要的应用禁忌，不合理的用药可能会导致严重的后果，甚至会使患者有致死的风险！因此，在药物使用时，一定要按照患者的身体状况对症用药，对药物间的搭配禁忌要特别注意。
一、与阿奇霉素合用所导致的并发症（一）阿奇霉素与复方甘草片合用，容易导致心律失常大环内酯类药物，都会导致心室颤动、QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速等不良反应。
当患者有心律失常症状时，比如，未纠正的低镁血症、低钾血症患者禁止使用。
复方甘草片的成分为甘草甜素，在体内水解后，会形成甘草次酸，会产生盐皮质激素样功效。
在肾远曲小管发生作用时，会导致钾的流失，在临床中，会导致低血钾。
需要提醒：当阿奇霉素和复方甘草片联合使用时，要注意对心电图QT间期的观察，适当使用钾剂，避免发生不良反应。
（二）阿奇霉素与辛伐他汀合用，容易导致肝坏死阿托伐他汀、辛伐他汀需要肝药酶CYP3A4代谢，属于CYP3A4酶底物，而大环内酯类，比如，阿奇霉素等属于CYP3A4抑制剂，两者合用会产生相互作用，使他汀类药物的血浆浓度升高，可导致急性肝坏死。
需要提醒：当阿奇霉素和辛伐他汀联合使用时，要使辛伐他汀的每日使用剂量控制在20mg以下。
二、阿奇霉素的不良反应（一）阿奇霉素与麦角类衍生物合用麦角类衍生物和阿奇霉素联合使用，可使急性麦角中毒的风险增加，出现呕吐、血管痉挛性贫血、恶心等症状，因此，避免阿奇霉素和麦角类衍生物合用。
（二）匹莫齐特匹莫齐特和阿奇霉素联合使用，可使心脏毒性的发生几率增加，出现扭转峰值、QT延长、心脏停搏等，因此，避免阿奇霉素和匹莫齐特合用。
（三）环孢素环孢素和阿奇霉素联合使用后，环孢素可使阿奇霉素的血药浓度上升，因此，两类药物不要联用，如需合用时，一定要对环孢素的血药浓度进行密切监测，合理调整环孢素的使用剂量。
阿奇霉素的副作用
阿奇霉素的副作用
阿奇霉素是一种常用的抗生素药物，用于治疗呼吸道感染、皮肤软组织感染和尿路感染等。
尽管阿奇霉素被认为是相对安全的药物，但仍有可能引发一些副作用。
以下是一些常见的阿奇霉素副作用：
1. 胃肠道不适：阿奇霉素可能导致胃部不适，包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状。
这些不适通常是暂时性的，随着药物的停用而消失。
2. 反应过敏：少数患者可能对阿奇霉素产生过敏反应。
过敏反应的症状可能包括皮疹、荨麻疹、瘙痒、浮肿、呼吸困难等。
在出现严重过敏反应时，应立即就医。
3. 心律失常：极少数情况下，阿奇霉素使用后可引发心律失常，如心跳过速或心跳不齐。
如果出现心脏方面的异常症状，应立即就医。
4. 肝功能异常：在极罕见的情况下，阿奇霉素可能导致肝功能异常，表现为黄疸、肝区疼痛、胆汁淤积等。
如果出现这些症状，应立即就医。
需要注意的是，以上列举的副作用并不是所有使用阿奇霉素的患者都会出现，而且大多数副作用是暂时性的，且在停用药物后会自行消退。
然而，如果出现严重的副作用或不适，请及时向医生咨询。
阿奇霉素使用的注意事项
阿奇霉素使用的注意事项阿奇霉素是我们经常会听到的一种抗生素，但是对于这种药的禁忌以及正确的使用很多人都不够了解，经常会出现滥用药的情况。
下面就来说一下阿奇霉素使用中需要知道的一些事。
阿奇霉素是一种半合成的大环内酯类抗生素。
呈白色或类似于白色的结晶性粉末，味道是苦的。
比较容易溶于甲醇、丙酮、氯仿、无水乙醇或稀盐酸中，几乎是不溶于水的。
经常用于一些细菌引起的炎症和感染症状。
例如，急性咽炎和扁桃体炎，过敏导致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎和慢性支气管炎的急性发作期，另外肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎也同样适用，以及沙眼衣原体和非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎、宫颈炎还有敏感细菌引起的皮肤软组织感染都可以使用阿奇霉素进行治疗。
但阿奇霉素毕竟是药，都说“是药三分毒”，这种抗生素也不例外，在使用的过程中也会出现一些不良反应。
阿奇霉素的不良反应1、在阿奇霉素的众多不良反应中，消化系统的反应是最多的，主要的症状有稀便状的腹泻、胃部痉挛性或一过性的疼痛，恶心、呕吐，偶尔也会出现腹胀。
用药期间还会出现消化不良、胃肠胀气、粘膜炎、口腔念珠菌病、胃炎等问题。
还有一些比较少见的伪膜性肠炎、舌染色和厌食的情况。
2、感觉器官的症状，有一部分病人在使用阿奇霉素后会出现听力障碍，像耳聋和耳鸣等听力丧失的现象，据调查研究，出现这种现象的患者大多数都是持续大剂量使用了阿奇霉素，在停止用药一段时间后，多数的患者的听力是可以恢复正常的。
还有一些非常少见的关于味觉变化的不良反应。
3、肝胆系统会出现一些不良反应。
曾有报道过一个两岁的小男孩儿因为上呼吸道感染5天未见好转到医院入院治疗。
医生为其进行了阿奇霉素0.125g配比150ml生理盐水的静脉注射。
在用药大约一个半小时后，小男孩儿出现了血尿，停药观察四个小时之后，血尿的症状已经无法用肉眼看见了，在14个小时候，尿常规检测下血尿消失。
还有一些临床记录显示阿奇霉素可以引起肝炎和胆汁淤积性黄疸等肝胆系统的症状，偶尔会出现肝坏死和肝衰竭，但是因为这些症状死亡的非常罕见。
阿奇霉素治常见感染并非首选
阿奇霉素治常见感染并非首选来源：健康报核心阅读今年 2 月在纽约召开的第 20 届美国急诊医学会（AAEM）年会上，不止一位专家呼吁停止将大环内酯类的阿奇霉素用于各种常见感染的治疗，这主要是针对临床中的广泛滥用现象。
那么，怎样才能合理使用阿奇霉素，滥用又该如何规避呢？请专家解答——阿奇霉素是一种新型的半合成大环内酯类抗菌药物，口服后吸收迅速、生物利用度高、体内分布广泛、细胞内游离浓度高、血消除半衰期长（为 35 小时～48 小时），可用于治疗多种细菌、支原体、衣原体引起的呼吸道、泌尿道和皮肤软组织感染，而不良反应多数为轻至中度，且停药后可恢复。
由于其高效低毒的特点，阿奇霉素已成为最常用的处方抗菌药物。
不当应用致广泛耐药在频繁使用的情况下，不合理应用的现象也必然存在。
以下是医嘱中最常见的阿奇霉素被滥用的情况：现象 1：将阿奇霉素常规用于上呼吸道感染的单药治疗或联合治疗。
分析：虽然上呼吸道感染不除外存在细菌感染，但事实上上呼吸道感染的主要致病菌仍以病毒为主（占 70%~80%），并不需要应用抗菌药物。
现象 2：将阿奇霉素用于围手术期手术部位感染的预防用药（通常用于患者对青霉素或头孢类抗菌药物过敏的患者）。
分析：卫办医政发〔2009〕38号规定：“对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。
必要时可联合使用。
”预防用药建议选择杀菌剂，阿奇霉素为抑菌剂，不宜作为手术预防用药。
现象3：认为阿奇霉素不会引发过敏性反应，相关副作用小，用其替代青霉素、头孢类等抗菌药物作为抗感染治疗首选。
分析：阿奇霉素的滥用导致的潜在问题可能比治疗无效更为严重，可能通过各种方式损害机体，会导致耐药性、药物毒性和过敏反应。
阿奇霉素的半衰期长，容易产生耐药，例如产生亚抑菌浓度，使患者成为耐阿奇霉素肺炎球菌的携带者。
同时，阿奇霉素的不当使用已导致了广泛的耐药性，并会促使超级细菌的出现，而对比发现已经推荐使用窄谱抗菌药物的国家，其耐药率均出现了下降。
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阿奇霉素，四种情况不能用
2016-7-30 作者：佚名来源：药评中心
12岁儿童服用阿奇霉素后死亡
XXX，男，12岁；诊断：中耳炎。
医生开了5天剂量的阿奇霉素。
服用4天后，患者出现心跳加速，晕眩以及作呕状态。
患者被送到急诊室，在心脏监视器看到长QT，患者很快就引发多型性心室性心律不整，抢救后不治死亡。
死因分析：阿奇霉素有延长QT间期的副作用。
绝大多数患者服用阿奇霉素是没有问题的，恰恰这位12岁的儿童患有先天性心脏疾病，本该选用另一种抗生素。
教训：药与病之间，药与药之间，甚至药与食物之间，都有可能存在着相互冲撞的风险。
医生多问一句，患者多说一句，很多时候就能避免不必要的伤害。
阿奇霉素的抗菌作用特点
阿奇霉素对革兰阴性菌的抗菌活性是红霉素的2~8倍（抗革兰阳性菌的活性比红霉素略差），对肺炎支原体的作用是大环内酯类中的最强者。
阿奇霉素对某些细菌表现为快速杀菌作用，而其他大环内酯类都为抑菌药。
阿奇霉素对胃酸稳定且易于吸收，组织浓度较同期血药浓度高出10~100倍。
阿奇霉素具有明显的靶效应，可向感染病灶定向转运，炎症部位浓度比非炎症部位高达6倍以上。
阿奇霉素血浆半衰期35～48h，组织半衰期68～76h，而且阿奇霉素有很强的抗生素后效应，停药后的有效抗菌作用至少可维持10d。
阿奇霉素可增加心血管死亡风险
阿奇霉素不良反应轻微，广泛用于治疗各种感染性疾病：
（1）对沙眼衣原体、杜克嗜血杆菌或敏感淋球菌所致的性传播疾病：仅需单次口服1000mg；（2）对其他感染的治疗：总剂量1500mg，每日一次，每次500mg，共三天。
或总剂量相同，首日服用500mg，第二至第五日每日一次口服本品250mg。
然而，美国一项回顾性队列研究发现：5天的治疗中，较服用阿莫西林和未服用任何抗生素的患者，服用阿奇霉素的患者心血管死亡的风险增加。
与阿莫西林相比，低心血管风险患者使用阿奇霉素，每100万例中增加47 例心血管死亡; 高心血管风险患者，每100 万例中增加245 例心血管死亡。
为此，美国FDA于2013 年3 月12 日发布公告，警告阿奇霉素存在心血管风险。
四种情况避免使用阿奇霉素
如何更加合理用好阿奇霉素，以避免致命性心律失常的风险？对此，美国食品药品管理局（FDA）提出了如下建议：
1. 确诊的QT间期延长，先天性长QT间期综合征，尖端扭转型室速病史，心动过缓，或失代偿性心力衰竭不能使用。
2. 患者处于促心律失常状态，例如未纠正的低钾血症、低镁血症患者不能使用。
3. 正在使用延长QT间期药物的患者，比如ⅠA型（丙吡胺、奎尼丁、双氢奎尼丁）和Ⅲ型（胺碘酮、多非利特、伊布利特、索他洛尔）抗心律失常药物；抗精神病药物；抗抑郁药物；氟喹诺酮类药物（如莫西沙星、左氧氟沙星）；其他药物（西沙比利、咪唑斯汀）治疗的患者不能使用。
4. 老年心脏病患者对影响QT间期的药物更为敏感，所以不能使用。
美国FDA同时建议对于存在上述情况的患者，应更换其他抗生素治疗，在选择替代药物时应考虑：喹诺酮类药物与其它大环内酯类药物同样存在QT间期延长的副作用。
阿奇霉素给药方式说明
1. 口服给药：口服制剂应在餐前1小时或餐后2小时服用。
（希舒美除外，可与食物同时服用）
2. 注射液的配制：首先用适量注射用水充分溶解，配制成100mg/ml溶液，再加入250ml
或500ml的0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中，最终配制成1-2mg/ml的静脉滴注液。
3. 静脉滴注：每500mg本药静脉滴注时间不宜少于60分钟，药液浓度为1mg/ml时滴注时间应为3小时，浓度为2mg/ml时滴注时间应为1小时，滴注液浓度不得高于2mg/ml。
4. 本药注射剂不宜静脉推注或肌内注射给药。
阿奇霉素胃肠道反应的防治
阿奇霉素不良反应主要包括过敏性休克、胃肠道反应、结膜充血、急性喘息发作合并呼吸衰竭、前庭功能障碍等几种。
而胃肠道反应则是最常见的一种不良反应（儿科胃肠道反应占62 .9%）。
近年来，有多项研究发现：以下几种药物可有效预防阿奇霉素引起的胃肠道反应（见下表）。