2011山东省检验一单通
以病人为中心构建和谐医患关系——实施影像、检验结果“一单通”的思考
—一
以病 人 为 中心 构 建 和 谐 医患 关 系
— —
实 施 影像 、 验 结 果 “ 单 通 ＂ 检 一 的思考
每 杨 立 成
Ａｃ ｕ ｌ ｅ ｐ ｔｅ ｔ—ｃ ｎ ｅ ｅ ｅ ｉ ａ ｅ ｖ ｃ ｔ ａｉ ａ ｎ ｚ ｉ ｅ ｔ ｒ ｄ ｍ ｄ ｃ ｌｓ ｒ ｉ ｅ，ｌ ｏ ｏ ｈｅ ｔ ｕ ｎ ｅ ｐ ａ ｔ ａ ｄ ｅ ｔ ｂ ｉｈ ｈａ ｍ ｏ ｉ ｕ ｅ ｉ ａ ｏ ｋ ｆ ｒ ｔ ｒ ｔ ａ ｄ ｂ ｒ ｃ ｃ ｌ ａ ｓ ｌ ｒ ｎ ｏ ｓ ｍ ｄ ｃ ｌ ｈ ｉ ｎ ａ ｓ
ｒｌｔ ｎｈｐ／ ＡＮＧ ｉｈ ｎ ．／ Ｃ ｉｅｅＨｅｌ ａｉ ｎ ａ ｅ ｎ ，０ ８，５ ２ ：０一ｏ ｅａ ｏ ｓｉ Ｙ ｉ Ｌ ｃ ｅ ｇ ／ ｈｎ ｓ ａｔ Ｑｕ ｌｙＭａ ｇｍｅ ｔ２ ０ １ （ ） ０ ｈ ｔ ｏ Ｆｒｔａ ｔｏ ｓａ ｄ ｅｓ Ｄ ｐｒ ｎ ｏ ｅ ｈ ｆ ｉ ｊ ，Ｔａｊ ， ０ ０ ４， ｈｎ ｉｓ－ｕｈ ｒ ｄ ｒｓ ｅ ａ ｍｅｔ ｆ ｕ ｈｏ ａ ｉ ｉｎｉ ３ ０ ７ Ｃ ｉａ ｔ ｈ Ｔ ｎｎ ｎ
项 目。
． “ 以病 人 为 中 心 ， 提 高 医 疗 服 务质 １ １ 规 范 常规 检 查 项 目 以
量” 主题 ， 人 民群 众 的健 康 需 求 的 从 为了遏 制部分 医疗 机构 的过 分趋
２ “ 单 通 ” 实施 一 的
天津 市 卫 生局 于 ２ ０ ０ ５年 ７月下
如何降低患者费用进行 了专门调研 ，
天 果 分 析表 明 ： 些 医 生 要求 患 者 重 复 机构 重复 检 查 现象 ， 津 市 卫 生 局 决 医院进 行 试 点 ， 条 件 成熟 后 可逐 步 一 待 检 检 查 ， 往 出 于 两 种 原 因 ， 是 本 着 定实施 医 疗 机 构 间放 射 、 验 结 果 的 扩大范 围 。根 据 上 述 原则 ， 津市 卫 往 一 天
合格证及烟道畅通检查记录
合格证
批准：质检员：厂家章:
合格证
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合格证
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合格证
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合格证
烟道（通风道）检查合格证
烟道（通风道）检查合格证
产品合格证
（第二联用户）
________________ 于 __________ 年____________ 月_________ 日在山东省建筑科学研究院混凝土外加剂厂购买的______________________ 产品___________吨，
经检验，产品合格，特此证明。
山东省建筑科学研究院
年月日
产品合格证
（第二联用户）
________________ 于 __________ 年____________ 月_________ 日在山东省建筑科学研究院混凝土外加剂厂购买的______________________ 产品___________吨，
经检验，产品合格，特此证明。
山东省建筑科学研究院
产品合格证产品名称：水槽面盆规格型号：1# 2# 3# 商标：洪源
厂家签章:
厂家签章:
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合格证
出厂日期:质检员: 厂家章:
质检员：厂家章:
合格证
合格证
合格证
质检员:
合格证。
单病种临床用血评价-济宁中心血站
自体输血率（例） 术中自体血输注率
24个病种临床路径名单
(2016年)
1. 阿尔茨海默病 2. 重症帕金森病 3. 鼻咽癌 4.分化型甲状腺癌 5. 睾丸癌 6. 喉癌 7. 下咽癌 8. 多部位骨折 9. 眼眶爆裂性骨折 10. 进行性结构性脊柱侧凸 11. 非ST段抬高型急性冠脉综合征介入治疗 12. 高血压脑出血外科治疗 13. 风湿性二尖瓣狭窄 14. 严重类风湿 15. 抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎 16. 急性骨髓炎 17. 新生儿败血症 18. 四氢生物蝶呤缺乏症 19. 儿童先天性动脉导管未闭临床路径 20. 儿童先天性肺动脉瓣狭窄临床路径 21. 法洛四联症 22. 失代偿肝硬化 23. 肺动脉高压 24. 肺血栓栓塞症
临床输血医疗质量控制指标
指标 手术人次数增长率 出院人次增长率 用血总量增长率
用血患者比率 手术台均用血量 出院人均用血量 手术级均用血量 输血人均用血量
单病种用血量 DRGs组均用血量
自体输血率 用血平均检验指标 不合理用血比率
用血总量
确定用血关键科室 用血总量前十名的科室是需要重点监控的科室
心脏大血管外科5个病种 (2009年)
• 第一诊断为房间隔缺损（继发孔型）（ICD-10：Q21.102） • 行房间隔缺损直视修补术（ICD-9-CM-3：35.51/35.61/ 35.71） • 第一诊断为室间隔缺损（ICD-10：Q21.0） • 行室间隔缺损直视修补术（ICD-9-CM-3：35.53/35.62/ 35.72） • 第一诊断为动脉导管未闭（ICD-10：Q25.0） • 行动脉导管介入封堵术（ICD-9-CM-3：39.7901） • 第一诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病（ICD-10：I25.1） • 行冠状动脉旁路移植术（ICD-9-CM-3：36.1） • 第一诊断为风湿性心脏病二尖瓣病变（ICD-10︰I05） • 行二尖瓣人工机械瓣置换术（ICD-9-CM-3︰35.24）
山东省卫生厅关于公布2009－2010年度全省临床检验结果“一单通”参加单位名单的通知
山东省卫生厅关于公布2009－2010年度全省临床检验结果“一单通”参加单位名单的通知文章属性•【制定机关】山东省卫生厅•【公布日期】2009.03.23•【字号】鲁卫医字[2009]14号•【施行日期】2009.03.23•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文山东省卫生厅关于公布2009－2010年度全省临床检验结果“一单通”参加单位名单的通知（鲁卫医字〔2009〕14号）各市卫生局，省（部）属医疗机构，大企业卫生处：2006年以来，我厅对参加卫生部或省级室间质量评价活动且成绩合格的医疗机构临床检验项目，在全省范围内实行了临床检验结果“一单通”。
此项工作开展以来，全省各级各类医疗机构踊跃参与，积极整改，有效促进了临床检验水平的不断提高，节约了医疗资源，降低了患者诊断费用，取得了良好的社会效益和经济效益。
为做好2009-2010年度全省临床检验结果“一单通”工作，2008年我厅委托省临床检验中心对全省二级以上医疗机构临床实验室进行了室间质量评价。
根据评价结果，山东省立医院等470家医疗机构参加卫生部或省级室间质量评价的部分临床检验项目成绩合格，准予参加2009-2010年度全省临床检验结果“一单通”（名单见附件）；76家医疗机构的108个临床检验项目室间质评成绩不合格，经研究决定取消其临床检验结果“一单通”资格。
2009-2010年度全省临床检验结果“一单通”参与单位可在相应专业的检验报告单右上角用小四号黑体注“质评合格，省内参考”字样，其检验报告在全省各级各类医疗机构认可。
因室间质评成绩不合格被取消临床检验结果“一单通”资格的医疗机构，要认真查找原因，制定整改措施，抓好整改落实，积极参与2009年卫生部或我省室间质量评价活动，争取尽早进入“一单通”名单。
取得参加2009-2010年度全省临床检验结果“一单通”资格的医疗机构，要进一步增强服务意识，完善制度措施，加强内部管理，不断提高服务质量和服务水平，确保“一单通”的有效性和时效性。
关于“一单通”等检查结果互认制度的规定
关于“一单通”等检查结果互认制度的规定按照省卫生厅《关于医疗机构间医学检验、医学影像检查互认有关问题的通知》要求，为节省医疗资源,降低医药费用,简化患者就医环节,改进医疗服务,在医疗过程中体现以人为本的服务理念，解决群众看病贵、看病难的问题，在医疗机构间实行检查互认，包括检查资料互认和检验结果互认。
现本着尊重医学科学，维护医患双方合法权益，保证医疗服务质量和安全的原则，特制订本试行规定，望各科室在工作中严格遵照执行。
一、“一单通”及其他检查结果互认条件1.参加省检验质量控制和评价合格的二级以上医疗机构出具的附加“质评合格，省内参考”字样后的临床检验结果(一单通)。
2.在有效时限内出于同一目的的医学影像检查，原检查结果、图像所示与临床表现相符，可满足临床疾病诊疗的需要。
二、检查结果不予认可的判断1.因病情变化，检查结果与患者临床表现、疾病诊断不符合者。
2.检查项目在疾病发展过程中变化较快者。
3.检查项目意义重大（如输血、手术等重大医疗措施实施前），难于把握者。
4.急诊、急救者。
三、“一单通”及其他检查结果互认程序1.临床医师在诊疗过程中，对患者提供的检验报告，结合患者临床表现，属于认可范围、符合认可条件者、又未超出该检验项目周期性变化规律所允许的时间,在不影响正常诊断治疗情况下，门诊就诊者在病历中详细记载（内容包括检查机构名称、检查日期、编号、检查结果等）。
住院患者认可检验单或复印件入病历保存,病历评价和质控不将其列为缺陷病历。
2.临床医师对患方提供的医学影像资料，凡拍摄部位正确、影片质量可靠、达到诊断要求的X光片以及CR、CT、MRI等，病人病情稳定未出现异常变化的,可根据该影像学资料作出诊断结论；门诊就诊者在病历中详细记载（内容包括检查机构名称、检查日期、编号、检查结果等）。
住院患者认可检查报告单或复印件入病历保存,病历评价和质控不将其列为缺陷病历。
3.符合认可条件患方要求复查的项目，临床医师在病历中予以记载，特殊检查及费用较高的检查项目应由患者或家属签字认可。
山东省一单通认可标准
附件2
山东省临床检验结果
“一单通”认可标准（试行）
为保证全省临床检验结果“一单通”认可单位的临床检验结果的准确性、可靠性、有效性，保证医疗质量，节约医疗资源，减轻患者负担，根据卫生部《医疗机构临床实验室管理办法》和卫生部《关于医疗机构间医学检验、医学影像检查互认有关问题的通知》（卫办医发[2006]32号）等有关文件要求，特制定山东省临床检验结果“一单通”认可标准。
一、 认可项目
临床生化、乙肝五项、血常规、尿常规、细菌鉴定（包括药敏）、凝血试验、特殊蛋白、HIV抗体、HBVDNA；新增临床检验项目在条件成熟时，逐步列入认可范围。
二、 认可标准
（一）医疗机构临床实验室必须建立完善的质量控制体系，并有专人负责质量控制工作；
（二）医疗机构应该加大对临床实验室的支持力度，将质量控制成本列入医院的管理支出，并提供网络上报条件。
（三）临床检验结果“一单通”参与单位必须参加省级以上临床检验中心组织的室间质量评价活动，并符合以下标准：
1、参评实验室开展的临床检验项目均应参加山东省临床检验中心开展的室间质量评价活动，并且连续两年室间质评成绩合格（两次PT均大于80分）。
2、参加卫生部临床检验中心室间质量评价活动合格的项目，当年年底以前将质控合格证的复印件报山东省临床检验中心备案方视为合格。
（四）“一单通”参与单位必须开展室内质量控制工作，并符合以下标准：
1、临床实验室所开展的临床检验项目均有室内质量控制措施。
2、所有“一单通”参与单位临床实验室必须具备网络上报条件。
3、室内质量控制数据必须通过网络上报山东省临床检验中心，每年上传的质控数据至少占全年天数的80％。
检验报告单实行一单通存在的问题及措施
验资格 的人员 不能从事检验 工作 ， 各级 医疗单 位都 应进行 室 内及室 间质量 控制 。 没有质量控制 的报 告单 。 不能发出。实 决 验室应通 过认 可 ， 这样 才能确 定该 实验室 在管理 、 量 、 准 质 标 化、 规范化方 面达到 了国家要 求。建立实验室认可制度 ， 有助 于临床实 验室 的质量管 理迈上新 台 阶 ， 临床检 验得 到真正 使 意义上 的有效 保 证 。对 开 展 的项 目应 进行 评 定 ， 据 人 根 员 、 器设备 等条件做出评估 。 择最有效 、 仪 选 最经 济的项 目， 提 供给临床和患者 。建 立质控 与标准 体系 ， 从检测 分析 仪及其 配套试剂 ， 准品 、 标 质控品 、 检测方 法 、 练有 素 的技 术 人员 ， 训 操作程序及相关 的记录 ， 完善 的室 间／ 内质评 活动及 结果 ， 室 定期做质控 与校准 ， 养计划 等予 以全 面实施 。临 检 中心 对 保 能够实行 “ 一单 通” 的各个 医疗 单位 。 一配 置质 控 品、 准 统 校 品。 这样能使产 品质量优 、 价格低 。 被二级以下的 医院接受 。 从 而提 高检 验质量。 ２ ４ 完善操作程序 ． 应通过 权威机构 对实行 “ 一单 通” 的医
为 了更好 的服务患者 。 降低 医疗费用 ， 减少不必要 的重 复 检查 。 卫生 部门规定在一 定 的区域 内各 医疗单 位 间实行检 验 ２ １ 加强学 习 。 高认 识 ． 提 首先 。 应增强各 级 医疗 单位领 导
的认识 。 使之充分体会 到检 验结果 准确性的重要 。 以及发 出去 的检验报告 代表了医 院的水平 。其次 ， 要使 每一位 检验人 员 真正认识 到质量是科室的生命 。以质量求生存 、 求发展 ， 加强 继续教 育 。 多走 出去 请进来 。 基层 人员能 够有较 多 的机 会 使 了解新 设备 、 新方 法 、 技术 。参 加质评 会议 ， 面 了解 其医 新 全 疗 单位所处的现状 以及 以后 的发 展方 向。不断学 习 。 善 自 完 己 ， 以地 区为单位 。 常聘请 专家进 行讲 座 。 全体人 员都 应 经 使 能开拓视野 ， 达到基层人员见多识广 的 目的。 ２２ 搞好仪 器及 试剂 管理 仪器虽然不 能要求统 一 。 ． 但我们
山东省人民政府办公厅关于公布2011年度山东省首席技师名单的通知-鲁政办字[2012]26号
![山东省人民政府办公厅关于公布2011年度山东省首席技师名单的通知-鲁政办字[2012]26号](https://img.taocdn.com/s3/m/0db390741fb91a37f111f18583d049649a660e5b.png)
山东省人民政府办公厅关于公布2011年度山东省首席技师名单的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 山东省人民政府办公厅关于公布2011年度山东省首席技师名单的通知（鲁政办字〔2012〕26号）各市人民政府，各县（市、区）人民政府，省政府各部门、各直属机构，各大企业，各高等院校：经省人才工作领导小组研究并报省政府批准，现将2011年度山东省首席技师名单（共92名）公布如下：范长宾山东中烟工业有限责任公司济南卷烟厂王冰（女）济南元首针织股份有限公司吴冠军济南市御青职业培训学校王书云（女）济南舜耕山庄张洪泉山东华能大厦有限责任公司秦英秋（女）济南阳光大姐服务有限责任公司王彬山东中烟工业有限责任公司青岛卷烟厂明晖南车四方车辆有限公司张迎新青岛港（集团）有限公司前港分公司张金中国人民解放军第四八零八工厂周勇南车青岛四方机车车辆股份有限公司杨焕高山东淄建集团有限公司王福晶（女）华能淄博白杨河发电有限公司苏志高山东金鼎智达集团有限公司王军山东新华制药股份有限公司赵峰山东鲁南机床有限公司张金海东营市市容环境卫生处程凤兰（女）利津县供电公司张翠翠（女）三阳纺织有限公司刘绍祥广饶宾馆姜景晋山东蓬翔汽车有限公司董文波山东金宝电子股份有限公司邓介强烟台市商贸高级技工学校牛志明上海通用东岳汽车有限公司王钦峰山东豪迈机械科技股份有限公司管亮潍柴动力股份有限公司王洪波山东世纪泰华集团有限公司郑东营潍坊科技学院孙洁（女）山东景芝酒业股份有限公司曹建全山东景芝酒业股份有限公司刘磊华能国际电力股份有限公司济宁电厂孟庆站济宁市技师学院常立济宁海螺水泥有限责任公司谭延科泰安市高级技工学校徐志勇山东岱银纺织服装集团许其军山东华宁矿业集团有限公司杨超泰山玻璃纤维有限公司訾新法泰安市御座宾馆张辉（女）泰安市泰山宾馆有限责任公司刘明海威海克莱特菲尔风机有限公司王毅哈尔滨工业大学（威海）王培万山东芸祥绣品有限公司王峰日照海通丝业有限公司史秀宝山东泰山钢铁集团有限公司高龙河莱芜市连云水泥有限公司石卫东德州美丽华大酒店有限公司焦姬（女）山东鲁北国家粮食储备库褚玉梅（女）山东省德州泰康药业有限公司黄振营山东工程技师学院边永邹平齐星开发区热电有限公司穆春利山东华兴机械股份有限公司孙洪霞（女）山东基德生态科技有限公司孙惠庆滨化集团股份有限公司卢立文菏泽黄河河务局鄄城黄河河务局刘兆德山东公路技师学院姜景德山东省交通技术学院张继生肥城金塔机械有限公司董志东山东昌邑乾隆杯酒业有限责任公司马长庆山东齐鲁味精食品集团有限公司尹福山东兰陵美酒股份有限公司王波山东多星电器有限公司武金华（女）泰山酒业集团股份有限公司齐保卿青岛啤酒（寿光）有限公司孟宪军山东金彩山酒业有限公司王庆涛重庆海尔电器销售有限公司济南分公司亓祥深圳创维-RGB电子有限公司山东分公司徐艳玲（女）山东凤凰制药股份有限公司刘海传山东凤凰制药股份有限公司郑海滨山东丽山大厦李汝文山东泰山普惠建工有限公司贾维敏中启胶建集团有限公司马迎刚山东德棉股份有限公司吴志英（女）希努尔男装股份有限公司刘景（女）济南铁路局聊城车务段范永涛中国石化集团胜利石油管理局郝洪峰中国石油化工股份有限公司胜利油田分公司毕新忠中国石油化工股份有限公司胜利油田分公司张方波山东铝业工程有限公司段涛山东电力集团公司超高压公司胡焕钦山东电力集团烟台供电公司宁长军中国重型汽车集团有限公司王才强中国重型汽车集团有限公司高兴亮兖州煤业股份有限公司兴隆庄煤矿陈明朋新汶矿业集团有限责任公司协庄煤矿刘永峰莱芜钢铁集团有限公司张学龙莱芜钢铁集团有限公司周超莱芜钢铁集团有限公司闫军济钢集团有限公司辛虹霓济钢集团有限公司王冀平济钢集团有限公司山东省人民政府办公厅二○一二年三月十五日——结束——。
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潍坊医学院附属医院检验科
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泰山医学院附属医院检验科
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滨州医学院附属医院检验科
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济宁医学院附属医院检验科
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山东大学第二医院检验科
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山东中医药大学附属医院检验科
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山东省中医药大学第二附属医院检验科
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10未参加省内质控
青岛大学医学院附属医院检验科
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青岛市中心医院检验科
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青岛市海慈医疗集团检验科
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青岛市第三人民医院检验科
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青岛市第五人民医院检验科
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青岛市第八人民医院检验科
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山东省泰山疗养院检验科
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山东省警官总医院检验科
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山东电力中心医院检验科
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山东省荣军总医院检验科
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武警山东省总队医院检验科
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山东脐带血造血干细胞库检验科
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山东省立医院集团眼耳鼻喉医院检验科
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山东省妇产医院检验科
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山东大学齐鲁医院检验科
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山东省千佛山医院检验科
认可
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山东省胸科医院检验科
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10未参加省内质控
山东省精神卫生中心检验科
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济南市第二人民医院检验科
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济南市第三人民医院检验科
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济南市第四人民医院检验科
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济南市第五人民医院检验科
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济南市传染病医院检验科
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认可
认可
认可
附件：
山东省2011-2012年度临床检验结果“一单通”认可单位及项目名单（共506家）
单位名称
化学
乙肝五项
血液
尿液常规
细菌鉴定
凝血试验
特定蛋白
HIV抗体
HBVDNA
山东省立医院检验科
认可
认可
认可
认可
认可
认可
认可
认可
认可
山东省立医院东院
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新增认可
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济南银丰医学检验中心检验科
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济南市历下区医院检验科
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认可
认可
认可
认可
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认可
济南市市中区人民医院检验科
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认可
认可
济南市槐荫人民医院检验科
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认可
新增认可
济南市天桥人民医院检验科
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认可
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新增认可
取消认可
认可
认可
认可
认可
认可
认可
认可
中国重型汽车集团公司医院检验科
取消认可
认可
认可
认可
认可
济南艾迪康医学检验中心
认可
认可
认可
认可
认可
认可
认可
认可
济南金域医学检验中心有限公司生化免疫基因微生物室
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认可
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认可
济南迪安医学检验中心检验实验室
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认可
认可
认可
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认可
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认可
青岛市传染病医院
认可
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认可
认可
认可
认可
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青岛阜外心血管病医院检验科
认可
认可
认可
认可
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认可
青岛市胶州中心医院检验科
认可
认可
认可
认可
认可
认可
认可
山东省眼科研究所青岛眼科医院检验科
认可
认可
认可
认可
认可
认可
认可
青岛钢铁有限公司医院检验科
认可
认可
认可
认可
认可
四方机车车辆厂职工医院检验科
认可
认可
认可
认可
认可
青岛市第九人民医院检验科
取消认可
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认可
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认可
认可
青岛市妇女儿童医疗保健中心检验科
认可
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认可
认可
认可
认可
认可
青岛大学医学院松山医院检验科
取消认可
认可
认可
青岛市骨伤医院检验科
取消认可
认可
认可
认可
认可
认可
认可
青岛市胸科医院检验科
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认可
认可
认可
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认可
青岛市精神卫生中心检验科
认可
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新增认可
10参加部中心质控
济南军区总医院检验科
认可
认可
认可
认可
认可
认可
认可
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认可
中国人民解放军第456医院检验科
取消认可
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取消认可
济南市中心医院实验诊断中心
认可
认可
认可
认可
认可
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认可
济南市中医医院检验科
取消认可
认可
认可
认可
新增认可
认可
济南市第一人民医院检验科
认可
山东慈铭健康体检管理有限公司济南天桥门诊部
新增认可
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济南市历城区人民医院检验科
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认可
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济南市长清区人民医院 检验科
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济南市长清区中医医院检验科
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章丘市人民医院检验科
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章丘市中医医院检验科
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平阴县人民医院检验科
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平阴县中医医院检验科
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济阳县人民医院检验科
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济阳县中医医院检验科
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商河县人民医院检验科
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商河县中医医院检验科
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